Страница:
Итак, что же такое артериальное кровяное давление? Как уже было сказано, это давление крови на стенки кровеносных сосудов – вен, артерий и капилляров. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить продвижение крови по кровеносным сосудам. Величина артериального давления (АД) определяется силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца, сопротивлением, которое стенки кровеносных сосудов оказывают току крови, и в меньшей степени числом сердечных сокращений за единицу времени. Кроме того, она зависит от количества циркулирующей в кровеносной системе крови, ее вязкости. Влияют на величину артериального давления также и колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, а также другие факторы.
Когда в сердце нагнетается кровь, давление в нем возрастает до того момента, пока кровь не выбрасывается из сердца в сосуды. Эти две фазы – нагнетание крови в сердце и выталкивание ее в сосуды – составляют, как мы уже говорили, систолу сердца. Затем сердце расслабляется и после своего рода «отдыха» начинает снова наполняться кровью. Этот этап называется диастолой сердца. Соответственно, давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Разница в величине систолического и диастолического давления, точнее, колебания в их величинах называется пульсовым давлением. Норма систолического давления в крупных артериях – 110–130 мм рт. ст., а диастолического – около 90 мм рт. ст. в аорте и около 70 мм рт. ст. в крупных артериях. Это те самые показатели, которые известны нам под названием верхнего и нижнего давления. При более высоких значениях давления, главным образом диастолического, говорят о синдроме артериальной гипертензии. При пониженных значениях давления, прежде всего систолического, имеет место синдром артериальной гипотензии.
Таким образом, сердце и сосуды – это единая, хорошо отлаженная и надежная система снабжения тканей и органов кровью, которая поставляет туда кислород, а выводит продукты обмена веществ – «отработанный материал». Вся работа сердца направлена на непрерывность тока крови и питание жизненно важных органов.
Хотите немного статистики? За 70 лет жизни сердце сокращается около 2500 млн раз и перекачивает более 150 млн л крови. Каждую минуту оно качает около 4,5–5 л крови. Сердцу приходится очень непросто, сердечная мышца производит огромную работу и нуждается в беспрерывном притоке питательных веществ и кислорода. Поэтому-то сердце обильно снабжается кровью. Обеспечивающие этот доступ сосуды располагаются наподобие короны, их называют венечными или коронарными (от лат. corona – «венец»). Такая система, гениальная в своей простоте, могла бы работать без сбоев долгие годы, если бы не многочисленные факторы внешней среды, постепенно выводящие ее из динамического равновесия и приводящие к болезням.
Часть II
Глава 1
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ
Когда в сердце нагнетается кровь, давление в нем возрастает до того момента, пока кровь не выбрасывается из сердца в сосуды. Эти две фазы – нагнетание крови в сердце и выталкивание ее в сосуды – составляют, как мы уже говорили, систолу сердца. Затем сердце расслабляется и после своего рода «отдыха» начинает снова наполняться кровью. Этот этап называется диастолой сердца. Соответственно, давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное – систолическое, и минимальное – диастолическое. Разница в величине систолического и диастолического давления, точнее, колебания в их величинах называется пульсовым давлением. Норма систолического давления в крупных артериях – 110–130 мм рт. ст., а диастолического – около 90 мм рт. ст. в аорте и около 70 мм рт. ст. в крупных артериях. Это те самые показатели, которые известны нам под названием верхнего и нижнего давления. При более высоких значениях давления, главным образом диастолического, говорят о синдроме артериальной гипертензии. При пониженных значениях давления, прежде всего систолического, имеет место синдром артериальной гипотензии.
Таким образом, сердце и сосуды – это единая, хорошо отлаженная и надежная система снабжения тканей и органов кровью, которая поставляет туда кислород, а выводит продукты обмена веществ – «отработанный материал». Вся работа сердца направлена на непрерывность тока крови и питание жизненно важных органов.
Хотите немного статистики? За 70 лет жизни сердце сокращается около 2500 млн раз и перекачивает более 150 млн л крови. Каждую минуту оно качает около 4,5–5 л крови. Сердцу приходится очень непросто, сердечная мышца производит огромную работу и нуждается в беспрерывном притоке питательных веществ и кислорода. Поэтому-то сердце обильно снабжается кровью. Обеспечивающие этот доступ сосуды располагаются наподобие короны, их называют венечными или коронарными (от лат. corona – «венец»). Такая система, гениальная в своей простоте, могла бы работать без сбоев долгие годы, если бы не многочисленные факторы внешней среды, постепенно выводящие ее из динамического равновесия и приводящие к болезням.
Часть II
В КРУГЕ ПЕРВОМ
Если у вас есть жалобы на «колотье» в области сердца, ноющие боли и чувство тяжести в левой половине груди, дискомфорт в грудной клетке, отдающие под левую лопатку и в левую руку, ощущение перебоев в сердце или острая боль за грудиной, то терпеть это ни в коем случае нельзя. Подобные состояния требуют немедленного обращения к кардиологу.
Кардиология – это целая отрасль врачебной науки, позволяющая диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее представитель – кардиолог – лечит как неврозы сердца, так и все органические заболевания сердца: пороки сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероз сосудов сердца, ишемическую болезнь… Он помогает больным с гипертонической болезнью как со стойким повышением артериального давления, так и при колебаниях его по различным причинам. Вот достаточно полный перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующих наблюдения этого специалиста:
• аритмии сердца;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• гипертонический криз;
• вегетососудистая дистония;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиалгии;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• коллапс;
• коронарная болезнь сердца;
• легочное сердце;
• миокардиодистрофия;
• недостаточность кровообращения;
• нейроциркуляторная дистония;
• отек легких;
• перикардит;
• пороки сердца врожденные;
• пороки сердца приобретенные;
• сердечная астма и отек легких;
• сердечная недостаточность;
• сосудистая недостаточность;
• сосудистые кризы;
• стенокардия (грудная жаба);
• эндокардит.
Мы подробно рассмотрим только некоторые из перечисленных заболеваний. Критерием отбора послужат частота и тяжесть болезни. Итак, согласно современным медицинским представлениям, главный корень большинства сердечных зол – атеросклероз.
Кардиология – это целая отрасль врачебной науки, позволяющая диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее представитель – кардиолог – лечит как неврозы сердца, так и все органические заболевания сердца: пороки сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, атеросклероз сосудов сердца, ишемическую болезнь… Он помогает больным с гипертонической болезнью как со стойким повышением артериального давления, так и при колебаниях его по различным причинам. Вот достаточно полный перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы, требующих наблюдения этого специалиста:
• аритмии сердца;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• гипертонический криз;
• вегетососудистая дистония;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиалгии;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• коллапс;
• коронарная болезнь сердца;
• легочное сердце;
• миокардиодистрофия;
• недостаточность кровообращения;
• нейроциркуляторная дистония;
• отек легких;
• перикардит;
• пороки сердца врожденные;
• пороки сердца приобретенные;
• сердечная астма и отек легких;
• сердечная недостаточность;
• сосудистая недостаточность;
• сосудистые кризы;
• стенокардия (грудная жаба);
• эндокардит.
Мы подробно рассмотрим только некоторые из перечисленных заболеваний. Критерием отбора послужат частота и тяжесть болезни. Итак, согласно современным медицинским представлениям, главный корень большинства сердечных зол – атеросклероз.
Глава 1
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением в стенках артерий очагов жировой инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и нарушающих физиологические функции пораженных артерий, что приводит к органным и общим расстройствам кровообращения.
В наше просвещенное время ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что атеросклероз представляет собой реальную и наиболее актуальную опасность для современного человека. Это ведущая болезнь прошлого века, так как именно в этот период она приняла характер своеобразной пандемии, охватившей население практически всех промышленно развитых стран на всех континентах. Атеросклероз удачно «стартовал» в век нынешний и к настоящему моменту вышел на первое место в качестве главной причины заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения большинства стран. В этом отношении он опередил своих «коллег»: ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания, онкологическую патологию, производственные и бытовые травмы, другие болезни, причем именно «благодаря» своим различным проявлениям и осложнениям: ишемической болезни сердца, нарушениям кровообращения мозга, конечностей, органов брюшной полости, атеросклерозу. Более того, он не останавливается на достигнутом и проявляет все новые тревожные тенденции в своем агрессивном развитии.
Сейчас особую тревогу специалистов вызывают следующие моменты. Во-первых, если сравнительно недавно различные проявления атеросклероза были уделом в основном пожилых людей, то в настоящее время отмечается «омоложение» болезни. В 1950–1970-х годах у мужчин среднего возраста (40–50 лет) инфаркт миокарда как крайнее проявление атеросклероза коронарных сосудов встречался редко. Однако к настоящему времени инфаркт у 30-летних стал обычным делом и врачей уже не удивляет. Вот немного статистики: из 100 мужчин, умерших в этом возрасте расцвета человеческих возможностей, около 15 погибают от инфаркта миокарда, причем у 35–40 % из них он является повторным.
Во-вторых, если ранее атеросклероз в силу разных причин был грустной привилегией мужчин, то сейчас специалисты отмечают стирание половых различий, рост случаев заболевания атеросклерозом и учащение различных осложнений, вызываемых этой болезнью, у женщин. В-третьих, особо острой проблему лечения и профилактики атеросклероза делает практически 100-процентная распространенность атеросклеротических поражений артерий среди людей пожилого и старческого возраста. Только вдумайтесь! С возрастом все мы, с минимальными исключениями, сталкиваемся с этим недугом, а главное, с его осложнениями! Есть повод поразмышлять о жизни… В чем причины болезни? Кто рискует заболеть атеросклерозом?
Развитию атеросклероза способствуют имеющиеся обменные заболевания, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Велика роль наследственной (семейной) предрасположенности, психофизиологических и эмоциональных факторов, того же стресса или синдрома хронической усталости («болезни менеджеров»). Иногда всему виной личностные особенности человека (психологический тип «лидера»), вызывающие нарушение в жировом и белковом обмене, чистоты и состояния сосудистых стенок артерий, которые первыми подставляются под удар. К болезни также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Но сколь бы долго мы ни перечисляли вероятные причины поражения атеросклерозом, а на сегодняшний день известно более 200 факторов риска, приводящих к этому заболеванию, большинство ученых полагают, что главная причина развития атеросклероза – холестерин и связанные с ним липопротеиды (жиры) низкой плотности. Они способствуют росту жировых бляшек в просветах сосудов, приводят к их сужению и ответственны за все последующие проявления и осложнения болезни.
Почему так происходит? Вроде бы живем себе поживаем, и на тебе! В стартовых причинах атеросклероза ученые начали разбираться еще сто лет назад. В 1913 году в Санкт-Петербурге сотрудник Института экспериментальной медицины Н. Н. Аничков доказал, что если в пищу кроликам добавлять холестерин, то через некоторое время в сосудах безобидных пушистых животных образуются атеросклеротические бляшки. Суть происходящих при этом процессов была отражена в названии болезни – «атеросклероз». Понятие возникло от двух греческих слов athere – «кашица» и sclerosis – «уплотнение». При повышенном содержании холестерина в крови стенки артерий становятся кашицеобразными и, одновременно с этим, происходит очаговое затвердевание ткани, что и приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. В пораженную стенку сосудов проникают холестерин и другие жиры, белки, образуются жировые пятна и полосы желтоватого цвета, затем происходит затвердевание. Дальнейшее прогрессирующее накопление липидов может быть обусловлено тем, что причины, его вызвавшие, не смогли быть устранены и продолжают оказывать свое пагубное действие. Не следует, однако, думать, что холестерин является чем-то нам чужеродным. Большая его часть образуется непосредственно в организме, главным образом в печени. Он необходим для построения клеток, производства некоторых гормонов. Но если его все же слишком много, то это способствует образованию атеросклероза. Циркулирующий в крови холестерин находится в связи с белками, образуя липопротеиды – белково-жировые комплексы, которые могут вызывать отложения в стенке сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки.
Спустя многие годы теория развития атеросклероза, выдвинутая академиком Н. Н. Аничковым, получила блестящее подтверждение и была признана учеными во всем мире. Но ради объективности стоит заметить, что описанная теория все же оспаривается разными авторами. Например, немецким ученым Майером, являющимся решительным противником холестериновой теории атеросклероза. Самым серьезным возражением служит указание на значительный разрыв во времени между началом отложения в артериальных стенках липоидов (практически с детского возраста) и началом развития атеросклеротических бляшек (обычно в зрелом возрасте). Но оставим ученые споры специалистам. Несмотря на общие теории, так или иначе пытающиеся объяснить противоречия и неоднозначность этапов единого атеросклеротического процесса, все они требуют дальнейшего тщательного изучения и обоснования. Ни одна из них до конца не выявляет механизма болезни и не дает ясного ответа на вопрос о причинах повреждения стенок сосудов. Нас больше интересует то, как проявляет себя атеросклероз в повседневной жизни.
В наше просвещенное время ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что атеросклероз представляет собой реальную и наиболее актуальную опасность для современного человека. Это ведущая болезнь прошлого века, так как именно в этот период она приняла характер своеобразной пандемии, охватившей население практически всех промышленно развитых стран на всех континентах. Атеросклероз удачно «стартовал» в век нынешний и к настоящему моменту вышел на первое место в качестве главной причины заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения большинства стран. В этом отношении он опередил своих «коллег»: ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания, онкологическую патологию, производственные и бытовые травмы, другие болезни, причем именно «благодаря» своим различным проявлениям и осложнениям: ишемической болезни сердца, нарушениям кровообращения мозга, конечностей, органов брюшной полости, атеросклерозу. Более того, он не останавливается на достигнутом и проявляет все новые тревожные тенденции в своем агрессивном развитии.
Сейчас особую тревогу специалистов вызывают следующие моменты. Во-первых, если сравнительно недавно различные проявления атеросклероза были уделом в основном пожилых людей, то в настоящее время отмечается «омоложение» болезни. В 1950–1970-х годах у мужчин среднего возраста (40–50 лет) инфаркт миокарда как крайнее проявление атеросклероза коронарных сосудов встречался редко. Однако к настоящему времени инфаркт у 30-летних стал обычным делом и врачей уже не удивляет. Вот немного статистики: из 100 мужчин, умерших в этом возрасте расцвета человеческих возможностей, около 15 погибают от инфаркта миокарда, причем у 35–40 % из них он является повторным.
Во-вторых, если ранее атеросклероз в силу разных причин был грустной привилегией мужчин, то сейчас специалисты отмечают стирание половых различий, рост случаев заболевания атеросклерозом и учащение различных осложнений, вызываемых этой болезнью, у женщин. В-третьих, особо острой проблему лечения и профилактики атеросклероза делает практически 100-процентная распространенность атеросклеротических поражений артерий среди людей пожилого и старческого возраста. Только вдумайтесь! С возрастом все мы, с минимальными исключениями, сталкиваемся с этим недугом, а главное, с его осложнениями! Есть повод поразмышлять о жизни… В чем причины болезни? Кто рискует заболеть атеросклерозом?
Развитию атеросклероза способствуют имеющиеся обменные заболевания, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Велика роль наследственной (семейной) предрасположенности, психофизиологических и эмоциональных факторов, того же стресса или синдрома хронической усталости («болезни менеджеров»). Иногда всему виной личностные особенности человека (психологический тип «лидера»), вызывающие нарушение в жировом и белковом обмене, чистоты и состояния сосудистых стенок артерий, которые первыми подставляются под удар. К болезни также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Но сколь бы долго мы ни перечисляли вероятные причины поражения атеросклерозом, а на сегодняшний день известно более 200 факторов риска, приводящих к этому заболеванию, большинство ученых полагают, что главная причина развития атеросклероза – холестерин и связанные с ним липопротеиды (жиры) низкой плотности. Они способствуют росту жировых бляшек в просветах сосудов, приводят к их сужению и ответственны за все последующие проявления и осложнения болезни.
Почему так происходит? Вроде бы живем себе поживаем, и на тебе! В стартовых причинах атеросклероза ученые начали разбираться еще сто лет назад. В 1913 году в Санкт-Петербурге сотрудник Института экспериментальной медицины Н. Н. Аничков доказал, что если в пищу кроликам добавлять холестерин, то через некоторое время в сосудах безобидных пушистых животных образуются атеросклеротические бляшки. Суть происходящих при этом процессов была отражена в названии болезни – «атеросклероз». Понятие возникло от двух греческих слов athere – «кашица» и sclerosis – «уплотнение». При повышенном содержании холестерина в крови стенки артерий становятся кашицеобразными и, одновременно с этим, происходит очаговое затвердевание ткани, что и приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. В пораженную стенку сосудов проникают холестерин и другие жиры, белки, образуются жировые пятна и полосы желтоватого цвета, затем происходит затвердевание. Дальнейшее прогрессирующее накопление липидов может быть обусловлено тем, что причины, его вызвавшие, не смогли быть устранены и продолжают оказывать свое пагубное действие. Не следует, однако, думать, что холестерин является чем-то нам чужеродным. Большая его часть образуется непосредственно в организме, главным образом в печени. Он необходим для построения клеток, производства некоторых гормонов. Но если его все же слишком много, то это способствует образованию атеросклероза. Циркулирующий в крови холестерин находится в связи с белками, образуя липопротеиды – белково-жировые комплексы, которые могут вызывать отложения в стенке сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки.
Спустя многие годы теория развития атеросклероза, выдвинутая академиком Н. Н. Аничковым, получила блестящее подтверждение и была признана учеными во всем мире. Но ради объективности стоит заметить, что описанная теория все же оспаривается разными авторами. Например, немецким ученым Майером, являющимся решительным противником холестериновой теории атеросклероза. Самым серьезным возражением служит указание на значительный разрыв во времени между началом отложения в артериальных стенках липоидов (практически с детского возраста) и началом развития атеросклеротических бляшек (обычно в зрелом возрасте). Но оставим ученые споры специалистам. Несмотря на общие теории, так или иначе пытающиеся объяснить противоречия и неоднозначность этапов единого атеросклеротического процесса, все они требуют дальнейшего тщательного изучения и обоснования. Ни одна из них до конца не выявляет механизма болезни и не дает ясного ответа на вопрос о причинах повреждения стенок сосудов. Нас больше интересует то, как проявляет себя атеросклероз в повседневной жизни.
СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ
Проявления болезни находятся в прямой зависимости от места, распространенности и выраженности атеросклеротического процесса в пораженных сосудах. Однако они однозначно являются следствием недостаточности кровоснабжения органа или ткани. Атеросклероз аорты сказывается медленно нарастающей артериальной гипертонией и развитием в конечном итоге гипертонической болезни. При этом наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей. Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями. Во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки. Во-вторых, брюшной жабой – приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы. Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной «почечной» гипертонии. Исход этого процесса – склерозирование почек (нефросклероз) и хроническая почечная недостаточность. Атеросклероз артерий нижних конечностей мы подробно рассмотрим в разделе «Перемежающаяся хромота», а атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца – в разделе «Ишемическая болезнь сердца».
Казалось бы, все просто. Но атеросклероз достаточно коварен: поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где они прикреплены, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшается – изменяется лишь его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно.
Казалось бы, все просто. Но атеросклероз достаточно коварен: поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где они прикреплены, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшается – изменяется лишь его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, избыточный вес и прочие риски, о которых уже упоминалось. В силу того что атеросклеротические изменения могут долго себя не проявлять, человек начинает подозревать заболевание только тогда, когда в наличии уже несколько факторов риска на фоне повышенного содержания уровня холестерина в крови, который выявляется по анализу крови. И тогда больному не остается ничего другого, как провести курс антисклеротической терапии, целью которой является замедление прогрессирования изменений в сосудах. Она подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.
Лечение без медикаментов не представляет ничего сложного и в основном сводится к коррекции факторов риска (то есть увеличению физической активности, снижению массы тела, прекращению курения – тем мерам профилактики, на которые ранее вы не обращали внимание, считали для себя излишними). Что же касается диеты, то при атеросклерозе у нее есть особенности. В первую очередь это исключение из пищевого рациона жиров животного происхождения (сало, жир, жирные сорта мяса, сливочное масло – 190 мг холестерина на 100 г масла, сливки) и продуктов, содержащих большое количеств холестерина (яичные желтки – 220 мг холестерина в одном желтке). Необходимо строго ограничить, если нет сил отказаться совсем, прием легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, торты, пирожные, выпечка и т. д.). Зато полезно подналечь на продукты, содержащие легкоусвояемую клетчатку (фрукты, овощи, крупы, обезжиренные молочные продукты, рыба, птица, растительные масла). Ее лечебный эффект связан со способностью тормозить всасывание холестерина. Особенно богаты водорастворимой клетчаткой овсяные отруби, овсяная каша, баклажаны, горох. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола или с отрубями.
При атеросклерозе следует есть салаты из определенных продуктов.
1. Свекла, яблоки, чеснок, кислое молоко.
2. Яблочное пюре, черная смородина, морская капуста.
3. Брусника, хрен, лук, земляника, чеснок, горчица, капуста.
4. Цветки одуванчика, розы, фиалки, акации, клевера.
5. Листья липы, акации, ясеня, малины, земляники, хмеля, черной смородины, барбариса, хвои лиственницы, почечуйной травы, пижмы, подорожника.
6. Ботва свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи, огуречной травы.
Предельно коротко основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом.
Уменьшить потребление:
• жиров;
• насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры);
• продуктов, богатых холестерином;
• соли (до 3–5 г в сутки).
Увеличить потребление:
• клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);
• продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло).
Строгость гипохолестериновой диеты зависит от вашего состояния. Оцените свои факторы риска и сделайте вывод. Если вы курите и страдаете от лишнего веса или ваше давление повышено, отнеситесь к своему питанию более внимательно. Полезно также знать уровень холестерина в крови. Нормальное содержание холестерина – не больше 200 мг/ дл. Более высокий уровень требует сочетания диеты и лекарственной терапии.
Кроме того, придется обратить внимание на различные пищевые добавки, богатые клетчаткой. А также концентраты рыбьего жира, в которых много полиненасыщенных жирных кислот, благотворно влияющих на стенки сосудов. При небольшом увеличении уровня холестерина такая немедикаментозная терапия, как правило, приводит к нормализации показателей. В противном случае придется прибегнуть к лечению химиотерапевтическими препаратами. Список таких лекарств очень широк. Это никотиновая кислота (она не имеет ничего общего с алкалоидом никотином) и ее производные, фибраты (клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил), секвестранты желчных кислот (холестирамин, симвастатин) и др. Выбор препарата, его дозировка и схема приема должны полностью определяться лечащим врача. Поэтому нет необходимости подробно останавливаться на перечне лекарственных препаратов. К тому же терапия при атеросклерозе весьма длительная, требует постоянной коррекции, ведь при ее прекращении количество холестерина в крови постепенно возвращается к исходному уровню.
При сверхвысоком содержании холестерина в крови применяются методы лечения, извлекающие его прямо из крови, – плазмоферез, криоплазмасорбция и аферез, проводимые повторными курсами. В крайнем случае, когда сверхдопустимое количество холестерина отмечается у людей с выраженным ожирением, предлагается хирургическое вмешательство. Его суть заключается в выключении части подвздошной кишки из процесса пищеварения. Такие операции успешно делают в санкт-петербургской клинической больнице им. И. И. Мечникова.
• чай (или, вернее, содержащийся в нем танин) – он помогает контролировать уровень холестерина. Люди, которые обычно пьют чай при рационе питания с высоким содержанием холестерина, имеют на удивление нормальный его уровень в крови. Хотя в теории такого быть не может, но это научно подтвержденный факт;
• спирулина – богатый белками вид морских водорослей, которые сейчас продаются как БАД (биологически активные добавки), снижает общий уровень холестерина и его составляющих. Подобный эффект был выявлен в результате медицинских опытов на японских добровольцах, имевших высокий уровень холестерина в крови. Каждый раз после еды они принимали 7 таблеток препарата (всего по 200 мг);
• рисовые отруби. Рисовая клетчатка может оказаться такой же эффективной, как и ее российский родственник – овес. Предварительные исследования показали, что рисовые отруби снижают холестерин более чем на 25 %;
• ячмень. Зерновая культура, которая давно славится исключительной пользой для здоровья, богатая клетчаткой, имеет такой же высокий потенциал для снижения уровня холестерина, как и овес. В исследованиях компоненты ячменя снижали холестерин в крови на 40 %;
• масло сорго лимонного. Обычная вкусовая добавка в восточные блюда, масло сорго лимонного способно снизить холестерин более чем на 10 %, задерживая его образование из простейших жиров;
• активированный уголь. Измельченное в порошок, это вещество, хорошо известное своими всасывающими свойствами, может «связать» холестерин и вывести его из организма. Трехразовый прием 8 г активированного угля в течение одного месяца способен снизить уровень холестерина на 40–42 %.
Листья, травы, цветки и соцветия. Собирают только с утра в сухую погоду, после того как на растениях высохнет роса. Сушат в тени приблизительно 1–2 часа (по погоде), разложив тонким слоем. Листья и травы собирают во время цветения растений, когда в них больше всего действующих полезных веществ, а цветки заготавливают в начале распускания или в период появления бутонов.
Плоды. Готовят в период полного созревания, без плодоножек. Сначала их завяливают на солнце в течение пары дней, а затем сушат на бумаге при температуре не выше 80 °C.
Почки. Собирают с боковых ветвей взрослых растений ранней весной. Сушить их надо долго, причем в прохладном и хорошо проветриваемом помещении, периодически перетряхивая.
Кора. Заготавливается весной в период сокодвижения с молодых стеблей и побегов. Сушат кору на открытом воздухе «до готовности».
Корни, корневища и клубни. Выкапывают осенью, когда надземная часть растения увяла. Тщательно промывают от земли и мусора, режут кусками в 4–6 см и расщепляют вдоль. Сушат при температуре не выше 60 °C.
Внимание! При выкапывании корней важно точно определить вид растения, поскольку наибольшее количество действующих веществ содержится в корнях осенью, а увядшее растение легко спутать с растением ядовитым!
Все травяные сборы, как правило, представляют собой один или несколько видов рубленного лекарственного сырья, но вот измельчать его нужно по отдельности. Листья, травы, цветки режут на меленькие части; кожистые листья (наподобие брусники или толокнянки) превращают в крупный порошок; корни, кору и корневища режут или дробят на частицы размером 3 мм; плоды и семена измельчают в кофемолке до мелких частиц. Однако плоды шиповника, рябины, черной смородины и калины, а также семя льна лучше использовать целыми. Компоненты сбора перемешивают на листах бумаги до получения равномерной смеси, начиная с тех, что входят в состав в меньших количествах, и заканчивая большими. Упаковывают сборы в бумажные пакетики и хранят в темном прохладном месте. Лучше всего использовать уже дозированные на сутки или на один прием сборы. Сборы полезно раз в 10 дней высыпать из пакетов и перемешивать, чтобы они проветривались.
Перечислим некоторые средства для лечения и профилактики атеросклероза.
• Рекомендуется пить сок из свежих листьев белокочанной капусты по 1/2 стакана за 15 минут до еды; он снижает содержание холестерина в крови.
• Наполнить пол-литровую банку высушенными головками розового клевера, залить их 0,5 л водки и поставить на 2 недели в темное место. Пить по 1 ст. ложке перед сном. Курс лечения – 3 месяца, перерыв – 2 недели.
• Высушить на воздухе кору рябины красной, снятой с дерева ранней весной в начале сокодвижения слоем в 1–2 см, залить 6 ст. ложек измельченной коры 0,5 л воды, довести до кипения и держать на малом огне 2,5 часа под крышкой. Процедить и пить по 25 мл 3 раза в день за 15 минут до еды. Отвар следует держать в холодильнике не более 2 дней, подогревая перед приемом. Курс лечения – 2 месяца.
• Смешать 25 г травы тысячелистника, 25 г омелы белой и 50 г цистозиры бородатой, заварить 1 ст. ложку смеси 250 мл кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 21 день.
• Залить 1 стаканом холодной воды 3 ч. ложки корневищ девясила, настоять 3 часа, поставить на огонь, довести до кипения, кипятить на малом огне 15 минут и процедить. Пить по 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.
• Смешать 6 г арники горной, 20 г травы тысячелистника и 25 г травы зверобоя. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 10 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – один месяц.
• Смешать 5 г плодов тмина, 10 г травы руты, 5 г травы мелиссы, 20 г корня валерианы, 20 г цветков боярышника, 20 г листьев барвинка, 20 г травы омелы белой и 20 г плодов шиповника, заварить 1 ч. ложку полученной смеси 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 30 дней.
• Смешать 15 г цветков ландыша майского, 20 г листьев мелиссы, 30 г травы лапчатки гусиной и 25 г травы руты, залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 30 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 1–1,5 месяца.
• Заварить 1 стаканом кипятка 30 г ягод боярышника, настоять 2,5 часа и пить как чай.
Лечение без медикаментов не представляет ничего сложного и в основном сводится к коррекции факторов риска (то есть увеличению физической активности, снижению массы тела, прекращению курения – тем мерам профилактики, на которые ранее вы не обращали внимание, считали для себя излишними). Что же касается диеты, то при атеросклерозе у нее есть особенности. В первую очередь это исключение из пищевого рациона жиров животного происхождения (сало, жир, жирные сорта мяса, сливочное масло – 190 мг холестерина на 100 г масла, сливки) и продуктов, содержащих большое количеств холестерина (яичные желтки – 220 мг холестерина в одном желтке). Необходимо строго ограничить, если нет сил отказаться совсем, прием легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, торты, пирожные, выпечка и т. д.). Зато полезно подналечь на продукты, содержащие легкоусвояемую клетчатку (фрукты, овощи, крупы, обезжиренные молочные продукты, рыба, птица, растительные масла). Ее лечебный эффект связан со способностью тормозить всасывание холестерина. Особенно богаты водорастворимой клетчаткой овсяные отруби, овсяная каша, баклажаны, горох. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола или с отрубями.
При атеросклерозе следует есть салаты из определенных продуктов.
1. Свекла, яблоки, чеснок, кислое молоко.
2. Яблочное пюре, черная смородина, морская капуста.
3. Брусника, хрен, лук, земляника, чеснок, горчица, капуста.
4. Цветки одуванчика, розы, фиалки, акации, клевера.
5. Листья липы, акации, ясеня, малины, земляники, хмеля, черной смородины, барбариса, хвои лиственницы, почечуйной травы, пижмы, подорожника.
6. Ботва свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи, огуречной травы.
Предельно коротко основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом.
Уменьшить потребление:
• жиров;
• насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры);
• продуктов, богатых холестерином;
• соли (до 3–5 г в сутки).
Увеличить потребление:
• клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);
• продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло).
Строгость гипохолестериновой диеты зависит от вашего состояния. Оцените свои факторы риска и сделайте вывод. Если вы курите и страдаете от лишнего веса или ваше давление повышено, отнеситесь к своему питанию более внимательно. Полезно также знать уровень холестерина в крови. Нормальное содержание холестерина – не больше 200 мг/ дл. Более высокий уровень требует сочетания диеты и лекарственной терапии.
Кроме того, придется обратить внимание на различные пищевые добавки, богатые клетчаткой. А также концентраты рыбьего жира, в которых много полиненасыщенных жирных кислот, благотворно влияющих на стенки сосудов. При небольшом увеличении уровня холестерина такая немедикаментозная терапия, как правило, приводит к нормализации показателей. В противном случае придется прибегнуть к лечению химиотерапевтическими препаратами. Список таких лекарств очень широк. Это никотиновая кислота (она не имеет ничего общего с алкалоидом никотином) и ее производные, фибраты (клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил), секвестранты желчных кислот (холестирамин, симвастатин) и др. Выбор препарата, его дозировка и схема приема должны полностью определяться лечащим врача. Поэтому нет необходимости подробно останавливаться на перечне лекарственных препаратов. К тому же терапия при атеросклерозе весьма длительная, требует постоянной коррекции, ведь при ее прекращении количество холестерина в крови постепенно возвращается к исходному уровню.
При сверхвысоком содержании холестерина в крови применяются методы лечения, извлекающие его прямо из крови, – плазмоферез, криоплазмасорбция и аферез, проводимые повторными курсами. В крайнем случае, когда сверхдопустимое количество холестерина отмечается у людей с выраженным ожирением, предлагается хирургическое вмешательство. Его суть заключается в выключении части подвздошной кишки из процесса пищеварения. Такие операции успешно делают в санкт-петербургской клинической больнице им. И. И. Мечникова.
НЕТРАДИЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ
С высоким уровнем холестерина в крови помогут бороться следующие вещества:• чай (или, вернее, содержащийся в нем танин) – он помогает контролировать уровень холестерина. Люди, которые обычно пьют чай при рационе питания с высоким содержанием холестерина, имеют на удивление нормальный его уровень в крови. Хотя в теории такого быть не может, но это научно подтвержденный факт;
• спирулина – богатый белками вид морских водорослей, которые сейчас продаются как БАД (биологически активные добавки), снижает общий уровень холестерина и его составляющих. Подобный эффект был выявлен в результате медицинских опытов на японских добровольцах, имевших высокий уровень холестерина в крови. Каждый раз после еды они принимали 7 таблеток препарата (всего по 200 мг);
• рисовые отруби. Рисовая клетчатка может оказаться такой же эффективной, как и ее российский родственник – овес. Предварительные исследования показали, что рисовые отруби снижают холестерин более чем на 25 %;
• ячмень. Зерновая культура, которая давно славится исключительной пользой для здоровья, богатая клетчаткой, имеет такой же высокий потенциал для снижения уровня холестерина, как и овес. В исследованиях компоненты ячменя снижали холестерин в крови на 40 %;
• масло сорго лимонного. Обычная вкусовая добавка в восточные блюда, масло сорго лимонного способно снизить холестерин более чем на 10 %, задерживая его образование из простейших жиров;
• активированный уголь. Измельченное в порошок, это вещество, хорошо известное своими всасывающими свойствами, может «связать» холестерин и вывести его из организма. Трехразовый прием 8 г активированного угля в течение одного месяца способен снизить уровень холестерина на 40–42 %.
ФИТОТЕРАПИЯ
Народной медицине известно достаточно много растений, отличительной способностью которых является умение снижать содержание холестерина в крови, а следовательно, бороться с образованием липидных бляшек на стенках сосудах. Сырьем для фитотерапии служат практически все части растений.Листья, травы, цветки и соцветия. Собирают только с утра в сухую погоду, после того как на растениях высохнет роса. Сушат в тени приблизительно 1–2 часа (по погоде), разложив тонким слоем. Листья и травы собирают во время цветения растений, когда в них больше всего действующих полезных веществ, а цветки заготавливают в начале распускания или в период появления бутонов.
Плоды. Готовят в период полного созревания, без плодоножек. Сначала их завяливают на солнце в течение пары дней, а затем сушат на бумаге при температуре не выше 80 °C.
Почки. Собирают с боковых ветвей взрослых растений ранней весной. Сушить их надо долго, причем в прохладном и хорошо проветриваемом помещении, периодически перетряхивая.
Кора. Заготавливается весной в период сокодвижения с молодых стеблей и побегов. Сушат кору на открытом воздухе «до готовности».
Корни, корневища и клубни. Выкапывают осенью, когда надземная часть растения увяла. Тщательно промывают от земли и мусора, режут кусками в 4–6 см и расщепляют вдоль. Сушат при температуре не выше 60 °C.
Внимание! При выкапывании корней важно точно определить вид растения, поскольку наибольшее количество действующих веществ содержится в корнях осенью, а увядшее растение легко спутать с растением ядовитым!
Все травяные сборы, как правило, представляют собой один или несколько видов рубленного лекарственного сырья, но вот измельчать его нужно по отдельности. Листья, травы, цветки режут на меленькие части; кожистые листья (наподобие брусники или толокнянки) превращают в крупный порошок; корни, кору и корневища режут или дробят на частицы размером 3 мм; плоды и семена измельчают в кофемолке до мелких частиц. Однако плоды шиповника, рябины, черной смородины и калины, а также семя льна лучше использовать целыми. Компоненты сбора перемешивают на листах бумаги до получения равномерной смеси, начиная с тех, что входят в состав в меньших количествах, и заканчивая большими. Упаковывают сборы в бумажные пакетики и хранят в темном прохладном месте. Лучше всего использовать уже дозированные на сутки или на один прием сборы. Сборы полезно раз в 10 дней высыпать из пакетов и перемешивать, чтобы они проветривались.
Перечислим некоторые средства для лечения и профилактики атеросклероза.
• Рекомендуется пить сок из свежих листьев белокочанной капусты по 1/2 стакана за 15 минут до еды; он снижает содержание холестерина в крови.
• Наполнить пол-литровую банку высушенными головками розового клевера, залить их 0,5 л водки и поставить на 2 недели в темное место. Пить по 1 ст. ложке перед сном. Курс лечения – 3 месяца, перерыв – 2 недели.
• Высушить на воздухе кору рябины красной, снятой с дерева ранней весной в начале сокодвижения слоем в 1–2 см, залить 6 ст. ложек измельченной коры 0,5 л воды, довести до кипения и держать на малом огне 2,5 часа под крышкой. Процедить и пить по 25 мл 3 раза в день за 15 минут до еды. Отвар следует держать в холодильнике не более 2 дней, подогревая перед приемом. Курс лечения – 2 месяца.
• Смешать 25 г травы тысячелистника, 25 г омелы белой и 50 г цистозиры бородатой, заварить 1 ст. ложку смеси 250 мл кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 21 день.
• Залить 1 стаканом холодной воды 3 ч. ложки корневищ девясила, настоять 3 часа, поставить на огонь, довести до кипения, кипятить на малом огне 15 минут и процедить. Пить по 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.
• Смешать 6 г арники горной, 20 г травы тысячелистника и 25 г травы зверобоя. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 10 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – один месяц.
• Смешать 5 г плодов тмина, 10 г травы руты, 5 г травы мелиссы, 20 г корня валерианы, 20 г цветков боярышника, 20 г листьев барвинка, 20 г травы омелы белой и 20 г плодов шиповника, заварить 1 ч. ложку полученной смеси 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 30 дней.
• Смешать 15 г цветков ландыша майского, 20 г листьев мелиссы, 30 г травы лапчатки гусиной и 25 г травы руты, залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, кипятить на малом огне 5–7 минут, настоять 30 минут и процедить. Выпить все глотками в течение дня. Курс лечения – 1–1,5 месяца.
• Заварить 1 стаканом кипятка 30 г ягод боярышника, настоять 2,5 часа и пить как чай.