Страница:
Совершенно очевидно, что холестерин необходим организму для его правильного развития, но… в определенной концентрации! Избыток этого вещества в крови действительно способствует развитию атеросклероза.
В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни.
Коронарные артерии
Самыми уязвимыми местами являются венечные, или коронарные, артерии. Возникновение атеросклеротических бляшек в этих сосудах несет в себе прямую угрозу для жизни человека. Во-первых, они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные пласты. Эта постоянно растущая масса рано или поздно перекрывает сравнительно узкий просвет венечных артерий.
Во-вторых, бляшки, образующиеся в коронарных сосудах, являются тромбогенными, т. е. склонными к изъязвлению и образованию тромбов.
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, поэтому в первую очередь от атеросклероза страдает именно она. В результате развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), т. е. сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС может принимать разные клинические формы: это и стенокардия, и кардиосклероз, и мелкоочаговый некроз, и инфаркт миокарда…
Иногда ишемическая болезнь сердца протекает без боли. Это наиболее опасная форма ишемии, поскольку из-за отсутствия симптомов теряется драгоценное время, необходимое для купирования патологического процесса. Будьте внимательны к себе: если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно время от времени делайте электрокардиограмму. Результаты ЭКГ помогут вашему лечащему врачу подобрать необходимую тактику для более точного диагностирования сердечной патологии.
Аорта и ее ветви
Далее по частоте поражений атеросклерозом следует аорта и ее ветви. Как известно, аорта снабжает кровью практически все системы и органы, и когда на каком-либо ее участке или ответвлении возникают склеротические бляшки, это самым отрицательным образом сказывается на состоянии всего организма.
Симптомы атеросклероза аорты могут быть следующие: постепенно нарастает артериальная гипертония, возникают болевые ощущения за грудиной или в животе, обычно жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка. В зависимости от того, какой участок артерии поражен, симптомы могут различаться.
При атеросклерозе грудного отдела аорты в первую очередь страдает сердце. О симптомах ишемической болезни сердца мы уже говорили.
Склеротические изменения в сонных артериях ведут к нарушениям мозгового кровообращения. Обычно это сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения.
При атеросклерозе почечных артерий почки лишены нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Склеротическая деформация стенок почечных артерий ведет к почечной недостаточности, вплоть до нефросклероза.
К сожалению, атеросклеротические изменения аорты также могут проходить бессимптомно, выявляясь только во время обследования.
Сосуды головного мозга
При атеросклерозе сосудов головного мозга патологический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Если в большей степени поражены сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий, страдает высшая нервная деятельность. Это чревато нарушениями психики, развитием неврозов и психозов. Если же в патологический процесс вовлечены подкорковые структуры мозга, нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции. Это отражается на координации движений, устойчивости походки. Также могут возникнуть дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств.
При склерозе сосудов мозга человек быстро утомляется, значительно снижается его работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость. По ночам больного мучает бессонница, зато днем все время клонит в сон.
Для первой стадии заболевания характерны нарушение памяти, внимания, головные боли, общая слабость. Все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят. Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляются слабость, раздражительность, память страдает все больше. Снижается интеллектуальная деятельность, все сложней становится выполнять привычные обязанности. В дальнейшем память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, становясь профессионально непригодными.
Сосудистый склероз может закончиться инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием.
Артерии нижних конечностей
Первым признаком атеросклероза артерий нижних конечностей является боль в икроножной мышце при ходьбе. Она может иметь приступообразный характер, появляясь только при беге, подъеме в гору, по лестнице (так называемая перемежающаяся хромота). По мере прогрессирования заболевания боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы ног приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налетом и очень трудно поддаются лечению.
В наше время довольно популярна инфекционная теория развития атеросклероза. С точки зрения ее сторонников, причиной болезни могут быть вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса), параллельно изучается связь атеросклероза с хламидийной инфекцией.
Также существует мутагенная теория, согласно которой атеросклероз начинает развиваться в результате мутации одной из клеток мышечного слоя сосудистой стенки.
Факторы риска
Наследственность. Нет никаких сомнений в том, что атеросклерозу в первую очередь подвержены люди, родственники которых страдали или страдают ишемической болезнью сердца или гипертонией. Выявлены наследственные болезни с постоянным повышенным уровнем холестерина в крови.
Пол. Мужчины заболевают гораздо чаще женщин. Прекрасный пол (до наступления климакса) относительно защищен женскими половыми гормонами – эстрогенами.
Возраст. Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет, но, к сожалению, в наши дни он все чаще поражает и совсем молодых людей. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей.
Содержание холестерина в крови. О том, что происходит при повышении уровня этого вещества в организме, мы уже говорили выше. Иногда атеросклероз возникает и у тех людей, которые ограничивают потребление холестерина с пищей. На стенках сосудов откладывается тот холестерин, который вырабатывается внутри организма, а не тот, который мы получаем с пищей. Парадоксально, но чем меньше мы потребляем холестерина, тем больше его вырабатывается в организме и тем больше оседает на стенки сосудов.
Гипертония. Повышение артериального давления является одним из основных факторов риска. Причем гипертония способна ухудшать не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний, вызываемых атеросклерозом. При гипертонии ускоряется скорость кровотока, усиливаются его завихрения и повышается число разрушаемых тромбоцитов.
Курение. Никотин способен повышать уровень «плохого» холестерина в крови. Он усиливает склеивание тромбоцитов, вызывает спазм сосудов и, как результат, ухудшение кровотока (в сосудах, пораженных атеросклерозом, этот эффект еще более усиливается из-за присутствия атеросклеротической бляшки).
Нарушение углеводного обмена. Очень серьезным фактором риска является в первую очередь сахарный диабет, при котором поражаются крупные и мелкие сосуды. Кроме того, у больных атеросклерозом отмечается более скрытая форма нарушения углеводного обмена – нарушение усвоения глюкозы тканями и органами.
Гиподинамия. Гиподинамия ведет к резкому снижению мышечной активности, становясь причиной детренированности сердечной мышцы. Снижается интенсивность обмена веществ и утилизации жиров и углеводов. В крови остается лишний холестерин, который оседает на поврежденных стенках сосудов. Отсутствие достаточных физических нагрузок в сочетании с курением и ожирением почти неизбежно приводит к атеросклерозу.
Анализ на общий холестерин можно сделать практически в любой районной поликлинике или больнице. Для этого достаточно взять направление у своего участкового врача.
Уровень холестерина до 5,2 ммоль/л (либо 200 мг/дл) считается нормой. Если вы будете придерживаться здорового образа жизни и не забывать о профилактике атеросклероза, эта болезнь вряд ли коснется вас в ближайшие годы. Старайтесь не поощрять в себе склонность к излишествам, в разумных пределах ограничивайте потребление продуктов, богатых холестерином. Собственного спокойствия ради повторите анализ через год.
Цифры от 5,2 до 6,5 ммоль/л (200–250 мг/дл) означают, что вы вступили в зону риска развития атеросклероза, следовательно, настала пора принимать серьезные профилактические меры.
Уровень холестерина от 6,5 до 8 ммоль/л (250–300 мг/дл) уже означает диагноз: умеренное повышение концентрации холестерина в крови (умеренная гиперхолестеринемия). В такой ситуации врач обычно рекомендует жесткую диету, которой может оказаться вполне достаточно для остановки развития атеросклероза.
Если цифра превышает 8 ммоль/л (300 мг/дл) – у вас выраженная гиперхолестеринемия. В дополнение к диете вам, скорее всего, понадобится медикаментозное лечение.
Лечение должно быть комплексным!
К счастью, на сегодняшний день мы обладаем возможностями для устранения многих из причин, способствующих развитию атеросклеротического процесса. Как известно, чем легче заболевание, тем проще его вылечить немедикаментозным путем, применяя средства народной медицины, фитотерапию, физиотерапию, нормализуя образ жизни и систему питания. Если же болезнь зашла далеко и нужно принимать срочные меры, тогда придется прибегать к помощи медикаментов.
Лечение запущенного атеросклероза – процесс сложный, длительный и трудоемкий. В этом деле не может быть мелочей – слишком серьезными могут оказаться последствия! Условно в лечении этого заболевания можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты. С самого начала и постоянно необходимо проводить коррекцию факторов риска. Основными направлениями являются борьба с гиподинамией, ограничение курения и снижение избыточного веса.
Диетотерапия
Лечение атеросклероза всегда следует начинать с диетотерапии, которая назначается при любом, даже случайно выявленном, повышении холестерина, особенно если в крови одновременно увеличено количество общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Как правило, в дополнение к диете рекомендуют применять поливитамины с антиоксидантами. Если у вас повышена масса тела, нарушен углеводный обмен (повышение уровня глюкозы), имеются сопутствующие заболевания печени, врач может назначить курс липотропной терапии (с использованием препаратов, стабилизирующих жировой обмен).
Диета назначается на 3–4 месяца. Если по анализам и самочувствию отмечается улучшение, такая диета выдерживается до конца положенного срока. Если же положительный эффект не наблюдается, диету ужесточают. Если же еще через 3 месяца нет никаких результатов, тогда подключают медикаментозную терапию.
Что вредно
• Прежде всего необходимо снизить потребление животных жиров: жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло). Все эти продукты являются основными источниками холестерина, кроме того, они ухудшают свойства крови, повышая ее тромбообразование и нарушая углеводный обмен. Нежелательны сосиски, колбаса, сметана, сыры, мороженое (в них много скрытых жиров).
• Потребление мяса следует уменьшить до 200 г в сутки. Отдавайте предпочтение постной говядине, телятине. Мясо можно и нужно заменять рыбой.
• Курицу и индейку употребляйте без кожи, в которой очень много холестерина. Большое количество холестерина также содержится в яичных желтках (можно употреблять до 2 яиц в неделю), в субпродуктах (мозги, печень, почки), в рыбной икре.
• Следует уменьшить потребление сахара, мучных и макаронных изделий.
• Не рекомендуются виноград и виноградный сок.
Что полезно
• В рацион питания необходимо включать определенное количество жидких растительных масел.
• Очень полезны водорастворимые растительные волокна. Они уменьшают всасывание жира в кишечнике и способствуют выведению из организма жирных кислот. Эти волокна содержатся в овсяных хлопьях, сое, бобах, яблоках, черной смородине, свекле, капусте, моркови.
• Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина. Организм также нуждается в органическом йоде, повышающем синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирующем процессы переработки липидов. С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря (морская капуста, кальмары, другие морские моллюски).
• Необходимо ограничить потребление поваренной соли (ионов натрия), отдавая предпочтение продуктам, богатым солями калия (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укропа, черная смородина, инжир, чернослив, абрикосы, бананы). Много калия содержится в зернах кофе (но не в растворимом кофе) и в листьях черного чая.
Пищевые добавки. Для полноценного обмена веществ, в частности для нормализации работы печени и желудочно-кишечного тракта, нашему организму необходимы некоторые другие вещества. В зависимости от уровня и преобладающего вида липопротеидов назначают разные пищевые добавки – пшеничные отруби, пектин, полиен, кламин и др.
Витамины. При атеросклерозе особенно полезны витамины Е, С, РР, витамины группы В (В6, В12), фолиевая кислота; очень полезно применять различные поливитаминные комплексы. (Подробнее о значении витаминов для сердечно-сосудистой системы читайте в последней части книги.)
Медикаментозное лечение
На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.
К сожалению, лечение никотиновой кислотой противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как это вещество может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз.
Применение фибратов может нарушить работу печени и усилить образование камней в желчном пузыре.
При применении секвестрантов желчных кислот могут возникать запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Статины являются на сегодняшний момент основными гипохолестериническими (т. е. понижающими холестерин) препаратами. Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. Эффективность статинов доказана многими исследованиями. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.
Физические нагрузки
Ведение активного образа жизни способствует понижению общего уровня холестерина и повышению уровня липопротеидов высокой плотности. К тому же физическая нагрузка поможет избавиться от лишних килограммов, что также немаловажно при лечении атеросклероза. Физические упражнения следует подбирать в соответствии с вашими возможностями и склонностями. Это могут быть пешие и велосипедные прогулки, оздоровительный бег, плавание в бассейне и большой теннис, лыжи – все, что угодно. Очень полезны прогулки перед сном в течение 35–40 минут. Хорошо, если вы будете заниматься специальной гимнастикой. Ну и разумеется, всем без исключения рекомендована утренняя гимнастика.
В любом случае, какой бы вид физических нагрузок вы ни выбрали, следует помнить, что в первую очередь следует укреплять сердечно-сосудистую систему. А главная тренировка для сердца – это выполнение работы на выносливость.
Самое простое и доступное каждому упражнение для тренировки выносливости – ходьба. Установлено, что быстрая ходьба по влиянию на организм практически не уступает бегу. Важна не только интенсивность нагрузки на организм, но и ее продолжительность. Хорошо, если ваше сердце активно поработает минут 30. Таким образом, вам необходимо идти со скоростью, которую вы сможете удерживать, приложив определенное усилие, около получаса. Следующую тренировку нужно повторить в тот день, когда вы почувствуете существенный прилив энергии.
Подбирать режим физических нагрузок следует, ориентируясь на свое самочувствие. После окончания упражнений вы должны почувствовать легкое, приятное утомление. Через день или два обычно наступает прилив сил, вы чувствуете себя бодрым, жизнерадостным, вам хочется двигаться. Если прилив сил ощущается сразу после тренировки, а в последующие дни наступает обычное состояние, скорее всего, вам нужно увеличить нагрузку. Если же в последующие несколько дней после тренировки вы, наоборот, чувствуете сильную усталость, апатию, нежелание заниматься, очевидно, что нагрузку следует уменьшить.
Внимание! Если у вас есть проблемы с сердцем, режим физической активности следует обсудить с врачом. В таких случаях во время физических нагрузок следует иметь при себе нитроглицерин, валидол и т. п.
Борьба с лишним весом
Излишек жира в организме – один из наиболее серьезных факторов риска повышения уровня холестерина и коронарных заболеваний. У тучных людей практически всегда наблюдаются нарушения липидного обмена. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
Обязательно нужно контролировать массу тела, не позволяя ему накапливать лишние килограммы. Если ваш вес превышает нормальный для вашего возраста и конституции на 10, 20 и более килограммов, необходимо срочно принимать меры.
Единственное, что дает стабильный эффект, способствует оздоровлению организма, безопасно и эффективно, – это правильный режим питания в сочетании с достаточными физическими нагрузками.
Контроль за артериальным давлением
Как известно, гипертония является основной причиной инсультов. Атеросклероз на фоне постоянно повышенного давления может быть смертельно опасным – в буквальном смысле этого слова. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление, а при первых признаках стойкого его повышения обязательно начинать лечение. Подробно о методах лечения гипертонии читайте в разделе «Гипертония».
Физиотерапия
При атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы используются различные физиотерапевтические средства: гидротерапия и бальнеотерапия (лечение минеральными водами), магнитотерапия и грязелечение, электросон для нормализации работы нервной системы и некоторые другие.
Повышение стрессоустойчивости
Как вы помните, нервные перегрузки являются еще одним мощным фактором риска развития атеросклероза. Особенно при этом страдает сердечно-сосудистая система. Слишком многие из нас организуют свою жизнь так, что вся она представляет собой сплошной стресс. Такой образ существования никогда не проходит даром для нашего организма. Для повышения стрессоустойчивости поможет комплекс психологических упражнений, приведенный в конце книги.
Фитотерапия
Мощным средством немедикаментозного лечения атеросклероза является фитотерапия. Даже при выраженных изменениях липидного обмена значительного эффекта можно достичь с помощью лекарственных трав.
По сравнению с лекарственными препаратами травяные сборы обладают одним важным преимуществом: они обеспечивают комплексное лечение, в то время как лекарственные вещества обладают, как правило, узким спектром воздействия. Фитотерапия стимулирует естественные силы организма, восстанавливает жизнеспособность, помогает остановить атеросклероз и снизить риск его тяжелых последствий. Исчезают болевые симптомы, восстанавливается сон и улучшается общее самочувствие.
• Заварить 1 ст. ложку листьев березы повислой 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды.
По некоторым данным, уровень холестерина влияет на содержание в кровисеротонина – «гормона радости». Чем меньше холестерина в крови, тем больше в ней серотонина.Холестерин, как и любой жир, нерастворим в воде. По нашему организму он перемещается в оболочке из растворимых белков в виде липопротеидных комплексов. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) удаляют его излишки из клеток. Холестерин, входящий в состав ЛПНП, считается плохим, а вот ЛПВП переносят холестерин хороший. Именно нарушение баланса между ними (избыток плохого и недостаток хорошего холестерина) способствует возникновению атеросклероза.
Как проявляет себя атеросклероз
Первые клинические проявления атеросклероза очень индивидуальны у разных людей. Чаще всего атеросклероз впервые дает о себе знать болями в икроножных мышцах во время быстрой ходьбы. После первых «звоночков» процесс откладывания лишнего холестерина продолжается, но уже в других сосудах, например сердца или почек.Первые признаки атеросклероза (липидные пятна и полоски) появляются у человека в раннем детстве, до 10 лет. Затем большая часть из них исчезает, но к 18–20 годам начинает появляться снова. К 25 годам липидные пятна образуются в артериях сердца, а к 35–40 годам – в артериях мозга.Атеросклероз может поражать любые артерии, располагаясь в них отдельными очагами. Как правило, это крупные или средние по размеру сосуды. Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги.
В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни.
Коронарные артерии
Самыми уязвимыми местами являются венечные, или коронарные, артерии. Возникновение атеросклеротических бляшек в этих сосудах несет в себе прямую угрозу для жизни человека. Во-первых, они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные пласты. Эта постоянно растущая масса рано или поздно перекрывает сравнительно узкий просвет венечных артерий.
Во-вторых, бляшки, образующиеся в коронарных сосудах, являются тромбогенными, т. е. склонными к изъязвлению и образованию тромбов.
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, поэтому в первую очередь от атеросклероза страдает именно она. В результате развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), т. е. сердечная мышца, не получая нужного количества кислорода, начинает голодать. ИБС может принимать разные клинические формы: это и стенокардия, и кардиосклероз, и мелкоочаговый некроз, и инфаркт миокарда…
Иногда ишемическая болезнь сердца протекает без боли. Это наиболее опасная форма ишемии, поскольку из-за отсутствия симптомов теряется драгоценное время, необходимое для купирования патологического процесса. Будьте внимательны к себе: если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно время от времени делайте электрокардиограмму. Результаты ЭКГ помогут вашему лечащему врачу подобрать необходимую тактику для более точного диагностирования сердечной патологии.
Аорта и ее ветви
Далее по частоте поражений атеросклерозом следует аорта и ее ветви. Как известно, аорта снабжает кровью практически все системы и органы, и когда на каком-либо ее участке или ответвлении возникают склеротические бляшки, это самым отрицательным образом сказывается на состоянии всего организма.
Симптомы атеросклероза аорты могут быть следующие: постепенно нарастает артериальная гипертония, возникают болевые ощущения за грудиной или в животе, обычно жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка. В зависимости от того, какой участок артерии поражен, симптомы могут различаться.
При атеросклерозе грудного отдела аорты в первую очередь страдает сердце. О симптомах ишемической болезни сердца мы уже говорили.
Склеротические изменения в сонных артериях ведут к нарушениям мозгового кровообращения. Обычно это сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения.
При атеросклерозе почечных артерий почки лишены нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Склеротическая деформация стенок почечных артерий ведет к почечной недостаточности, вплоть до нефросклероза.
К сожалению, атеросклеротические изменения аорты также могут проходить бессимптомно, выявляясь только во время обследования.
Сосуды головного мозга
При атеросклерозе сосудов головного мозга патологический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Если в большей степени поражены сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий, страдает высшая нервная деятельность. Это чревато нарушениями психики, развитием неврозов и психозов. Если же в патологический процесс вовлечены подкорковые структуры мозга, нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции. Это отражается на координации движений, устойчивости походки. Также могут возникнуть дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств.
При склерозе сосудов мозга человек быстро утомляется, значительно снижается его работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость. По ночам больного мучает бессонница, зато днем все время клонит в сон.
Для первой стадии заболевания характерны нарушение памяти, внимания, головные боли, общая слабость. Все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят. Во второй стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляются слабость, раздражительность, память страдает все больше. Снижается интеллектуальная деятельность, все сложней становится выполнять привычные обязанности. В дальнейшем память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, становясь профессионально непригодными.
Сосудистый склероз может закончиться инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием.
Артерии нижних конечностей
Первым признаком атеросклероза артерий нижних конечностей является боль в икроножной мышце при ходьбе. Она может иметь приступообразный характер, появляясь только при беге, подъеме в гору, по лестнице (так называемая перемежающаяся хромота). По мере прогрессирования заболевания боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы ног приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налетом и очень трудно поддаются лечению.
Причины возникновения атеросклероза
Стадии и причины развития атеросклероза до сих пор не изучены досконально. По поводу причин и механизма развития этого заболевания существует несколько теорий, ни одна из которых на сегодня не подтверждена и не опровергнута.В наше время довольно популярна инфекционная теория развития атеросклероза. С точки зрения ее сторонников, причиной болезни могут быть вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса), параллельно изучается связь атеросклероза с хламидийной инфекцией.
Также существует мутагенная теория, согласно которой атеросклероз начинает развиваться в результате мутации одной из клеток мышечного слоя сосудистой стенки.
Факторы риска
Наследственность. Нет никаких сомнений в том, что атеросклерозу в первую очередь подвержены люди, родственники которых страдали или страдают ишемической болезнью сердца или гипертонией. Выявлены наследственные болезни с постоянным повышенным уровнем холестерина в крови.
Пол. Мужчины заболевают гораздо чаще женщин. Прекрасный пол (до наступления климакса) относительно защищен женскими половыми гормонами – эстрогенами.
Возраст. Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет, но, к сожалению, в наши дни он все чаще поражает и совсем молодых людей. Атеросклеротические бляшки находят даже в сосудах у маленьких детей.
Содержание холестерина в крови. О том, что происходит при повышении уровня этого вещества в организме, мы уже говорили выше. Иногда атеросклероз возникает и у тех людей, которые ограничивают потребление холестерина с пищей. На стенках сосудов откладывается тот холестерин, который вырабатывается внутри организма, а не тот, который мы получаем с пищей. Парадоксально, но чем меньше мы потребляем холестерина, тем больше его вырабатывается в организме и тем больше оседает на стенки сосудов.
Гипертония. Повышение артериального давления является одним из основных факторов риска. Причем гипертония способна ухудшать не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний, вызываемых атеросклерозом. При гипертонии ускоряется скорость кровотока, усиливаются его завихрения и повышается число разрушаемых тромбоцитов.
Курение. Никотин способен повышать уровень «плохого» холестерина в крови. Он усиливает склеивание тромбоцитов, вызывает спазм сосудов и, как результат, ухудшение кровотока (в сосудах, пораженных атеросклерозом, этот эффект еще более усиливается из-за присутствия атеросклеротической бляшки).
По американской статистике начала 1980-х годов, причиной 25 % смертей от инфаркта было курение. Гемоглобин активно связывается с оксидом углерода, находящимся в табачном дыме, образуя карбоксигемоглобин. Повышение содержания в крови этого вещества с 3 % до 5 % увеличивает в 21 раз риск тяжелых заболеваний сердца у мужчин 30–55 лет. Курение же является причиной 76 % всех случаев инфарктов у молодых женщин до 36 лет.Повышенная масса тела. Ожирение весьма неблагоприятно влияет на течение атеросклероза и других заболеваний. Значительно увеличивается нагрузка на сердце, нарушается нормальный обмен жиров и углеводов, растет атерогенность крови, снижается переносимость гипоксии (недостатка кислорода) и физических нагрузок.
Нарушение углеводного обмена. Очень серьезным фактором риска является в первую очередь сахарный диабет, при котором поражаются крупные и мелкие сосуды. Кроме того, у больных атеросклерозом отмечается более скрытая форма нарушения углеводного обмена – нарушение усвоения глюкозы тканями и органами.
Гиподинамия. Гиподинамия ведет к резкому снижению мышечной активности, становясь причиной детренированности сердечной мышцы. Снижается интенсивность обмена веществ и утилизации жиров и углеводов. В крови остается лишний холестерин, который оседает на поврежденных стенках сосудов. Отсутствие достаточных физических нагрузок в сочетании с курением и ожирением почти неизбежно приводит к атеросклерозу.
Общие принципы лечения
Какую информацию могут дать анализыАнализ на общий холестерин можно сделать практически в любой районной поликлинике или больнице. Для этого достаточно взять направление у своего участкового врача.
Уровень холестерина до 5,2 ммоль/л (либо 200 мг/дл) считается нормой. Если вы будете придерживаться здорового образа жизни и не забывать о профилактике атеросклероза, эта болезнь вряд ли коснется вас в ближайшие годы. Старайтесь не поощрять в себе склонность к излишествам, в разумных пределах ограничивайте потребление продуктов, богатых холестерином. Собственного спокойствия ради повторите анализ через год.
Цифры от 5,2 до 6,5 ммоль/л (200–250 мг/дл) означают, что вы вступили в зону риска развития атеросклероза, следовательно, настала пора принимать серьезные профилактические меры.
Уровень холестерина от 6,5 до 8 ммоль/л (250–300 мг/дл) уже означает диагноз: умеренное повышение концентрации холестерина в крови (умеренная гиперхолестеринемия). В такой ситуации врач обычно рекомендует жесткую диету, которой может оказаться вполне достаточно для остановки развития атеросклероза.
Если цифра превышает 8 ммоль/л (300 мг/дл) – у вас выраженная гиперхолестеринемия. В дополнение к диете вам, скорее всего, понадобится медикаментозное лечение.
Лечение должно быть комплексным!
К счастью, на сегодняшний день мы обладаем возможностями для устранения многих из причин, способствующих развитию атеросклеротического процесса. Как известно, чем легче заболевание, тем проще его вылечить немедикаментозным путем, применяя средства народной медицины, фитотерапию, физиотерапию, нормализуя образ жизни и систему питания. Если же болезнь зашла далеко и нужно принимать срочные меры, тогда придется прибегать к помощи медикаментов.
Лечение запущенного атеросклероза – процесс сложный, длительный и трудоемкий. В этом деле не может быть мелочей – слишком серьезными могут оказаться последствия! Условно в лечении этого заболевания можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты. С самого начала и постоянно необходимо проводить коррекцию факторов риска. Основными направлениями являются борьба с гиподинамией, ограничение курения и снижение избыточного веса.
Диетотерапия
Лечение атеросклероза всегда следует начинать с диетотерапии, которая назначается при любом, даже случайно выявленном, повышении холестерина, особенно если в крови одновременно увеличено количество общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Как правило, в дополнение к диете рекомендуют применять поливитамины с антиоксидантами. Если у вас повышена масса тела, нарушен углеводный обмен (повышение уровня глюкозы), имеются сопутствующие заболевания печени, врач может назначить курс липотропной терапии (с использованием препаратов, стабилизирующих жировой обмен).
Диета назначается на 3–4 месяца. Если по анализам и самочувствию отмечается улучшение, такая диета выдерживается до конца положенного срока. Если же положительный эффект не наблюдается, диету ужесточают. Если же еще через 3 месяца нет никаких результатов, тогда подключают медикаментозную терапию.
Общие рекомендации по диете
Распределять рацион питания рекомендуется на как можно большее количество приемов пищи (до 5–6 в день). Последний «перекус» должен быть не позднее 18–19 часов. При кулинарной обработке воздерживайтесь от жарения.Что вредно
• Прежде всего необходимо снизить потребление животных жиров: жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло). Все эти продукты являются основными источниками холестерина, кроме того, они ухудшают свойства крови, повышая ее тромбообразование и нарушая углеводный обмен. Нежелательны сосиски, колбаса, сметана, сыры, мороженое (в них много скрытых жиров).
• Потребление мяса следует уменьшить до 200 г в сутки. Отдавайте предпочтение постной говядине, телятине. Мясо можно и нужно заменять рыбой.
• Курицу и индейку употребляйте без кожи, в которой очень много холестерина. Большое количество холестерина также содержится в яичных желтках (можно употреблять до 2 яиц в неделю), в субпродуктах (мозги, печень, почки), в рыбной икре.
• Следует уменьшить потребление сахара, мучных и макаронных изделий.
• Не рекомендуются виноград и виноградный сок.
Что полезно
• В рацион питания необходимо включать определенное количество жидких растительных масел.
• Очень полезны водорастворимые растительные волокна. Они уменьшают всасывание жира в кишечнике и способствуют выведению из организма жирных кислот. Эти волокна содержатся в овсяных хлопьях, сое, бобах, яблоках, черной смородине, свекле, капусте, моркови.
Богатая овощами пища предотвращает скопление жиров в кровеносных сосудах и препятствует возникновению атеросклероза. Медики рекомендуют съедать в день по нескольку штук овощей и фруктов, отдавая предпочтение плодам с зеленой или желтой оболочкой.• Если нет противопоказаний, в диету включаются продукты из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин, выводя его из организма через кишечник.
• Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина. Организм также нуждается в органическом йоде, повышающем синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирующем процессы переработки липидов. С этой целью рекомендуют включение в диету продуктов моря (морская капуста, кальмары, другие морские моллюски).
• Необходимо ограничить потребление поваренной соли (ионов натрия), отдавая предпочтение продуктам, богатым солями калия (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укропа, черная смородина, инжир, чернослив, абрикосы, бананы). Много калия содержится в зернах кофе (но не в растворимом кофе) и в листьях черного чая.
Пищевые добавки. Для полноценного обмена веществ, в частности для нормализации работы печени и желудочно-кишечного тракта, нашему организму необходимы некоторые другие вещества. В зависимости от уровня и преобладающего вида липопротеидов назначают разные пищевые добавки – пшеничные отруби, пектин, полиен, кламин и др.
Витамины. При атеросклерозе особенно полезны витамины Е, С, РР, витамины группы В (В6, В12), фолиевая кислота; очень полезно применять различные поливитаминные комплексы. (Подробнее о значении витаминов для сердечно-сосудистой системы читайте в последней части книги.)
Медикаментозное лечение
На сегодняшний день в мире для лечения атеросклероза используется четыре группы препаратов.
Препараты никотиновой кислоты
Никотиновая кислота способна вызывать регрессию атеросклеротических бляшек. Препараты, содержащие никотиновую кислоту, эффективно снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, повышают уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Особенно оправданно их применение при высоком уровне общего холестерина и низком содержании холестерина высокой плотности, а также при одновременном повышении холестерина и триглицеридов.К сожалению, лечение никотиновой кислотой противопоказано пациентам с заболеваниями печени, так как это вещество может вызвать нарушение работы печени и жировой гепатоз.
Фибраты
К этой группе относятся такие препараты, как гевилан, атромид, мисклерон. Они снижают синтез жиров в организме.Применение фибратов может нарушить работу печени и усилить образование камней в желчном пузыре.
Секвестранты желчных кислот
Эти препараты связывают желчные кислоты в кишечнике, выводя их из организма. А поскольку желчные кислоты – это продукт обмена холестерина и жиров, тем самым снижается уровень холестерина и жиров в крови.При применении секвестрантов желчных кислот могут возникать запоры, метеоризм и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Статины
Наибольшего эффекта в снижении холестерина и жиров в крови можно добиться при применении лекарств из группы статинов. Действие статинов направлено в первую очередь на печень. Статины блокируют образование холестерина в этом органе, перехватывая этот синтез на одной из промежуточных стадий. Содержание холестерина в крови и в печеночных клетках снижается. Но клеткам печени необходим холестерин, и они начинают усиленно захватывать его из протекающей крови. Таким образом, в крови снижается и холестерин, поступивший с пищей.Статины являются на сегодняшний момент основными гипохолестериническими (т. е. понижающими холестерин) препаратами. Назначают эти препараты один раз в день, вечером, так как ночью усиливается выработка холестерина. Эффективность статинов доказана многими исследованиями. К сожалению, они тоже могут вызывать нарушение работы печени.
Физические нагрузки
Ведение активного образа жизни способствует понижению общего уровня холестерина и повышению уровня липопротеидов высокой плотности. К тому же физическая нагрузка поможет избавиться от лишних килограммов, что также немаловажно при лечении атеросклероза. Физические упражнения следует подбирать в соответствии с вашими возможностями и склонностями. Это могут быть пешие и велосипедные прогулки, оздоровительный бег, плавание в бассейне и большой теннис, лыжи – все, что угодно. Очень полезны прогулки перед сном в течение 35–40 минут. Хорошо, если вы будете заниматься специальной гимнастикой. Ну и разумеется, всем без исключения рекомендована утренняя гимнастика.
В любом случае, какой бы вид физических нагрузок вы ни выбрали, следует помнить, что в первую очередь следует укреплять сердечно-сосудистую систему. А главная тренировка для сердца – это выполнение работы на выносливость.
Самое простое и доступное каждому упражнение для тренировки выносливости – ходьба. Установлено, что быстрая ходьба по влиянию на организм практически не уступает бегу. Важна не только интенсивность нагрузки на организм, но и ее продолжительность. Хорошо, если ваше сердце активно поработает минут 30. Таким образом, вам необходимо идти со скоростью, которую вы сможете удерживать, приложив определенное усилие, около получаса. Следующую тренировку нужно повторить в тот день, когда вы почувствуете существенный прилив энергии.
Подбирать режим физических нагрузок следует, ориентируясь на свое самочувствие. После окончания упражнений вы должны почувствовать легкое, приятное утомление. Через день или два обычно наступает прилив сил, вы чувствуете себя бодрым, жизнерадостным, вам хочется двигаться. Если прилив сил ощущается сразу после тренировки, а в последующие дни наступает обычное состояние, скорее всего, вам нужно увеличить нагрузку. Если же в последующие несколько дней после тренировки вы, наоборот, чувствуете сильную усталость, апатию, нежелание заниматься, очевидно, что нагрузку следует уменьшить.
Внимание! Если у вас есть проблемы с сердцем, режим физической активности следует обсудить с врачом. В таких случаях во время физических нагрузок следует иметь при себе нитроглицерин, валидол и т. п.
Борьба с лишним весом
Излишек жира в организме – один из наиболее серьезных факторов риска повышения уровня холестерина и коронарных заболеваний. У тучных людей практически всегда наблюдаются нарушения липидного обмена. Чем вы полнее, тем больше холестерина производит ваш организм. Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
Обязательно нужно контролировать массу тела, не позволяя ему накапливать лишние килограммы. Если ваш вес превышает нормальный для вашего возраста и конституции на 10, 20 и более килограммов, необходимо срочно принимать меры.
Единственное, что дает стабильный эффект, способствует оздоровлению организма, безопасно и эффективно, – это правильный режим питания в сочетании с достаточными физическими нагрузками.
Контроль за артериальным давлением
Как известно, гипертония является основной причиной инсультов. Атеросклероз на фоне постоянно повышенного давления может быть смертельно опасным – в буквальном смысле этого слова. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление, а при первых признаках стойкого его повышения обязательно начинать лечение. Подробно о методах лечения гипертонии читайте в разделе «Гипертония».
Физиотерапия
При атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы используются различные физиотерапевтические средства: гидротерапия и бальнеотерапия (лечение минеральными водами), магнитотерапия и грязелечение, электросон для нормализации работы нервной системы и некоторые другие.
Повышение стрессоустойчивости
Как вы помните, нервные перегрузки являются еще одним мощным фактором риска развития атеросклероза. Особенно при этом страдает сердечно-сосудистая система. Слишком многие из нас организуют свою жизнь так, что вся она представляет собой сплошной стресс. Такой образ существования никогда не проходит даром для нашего организма. Для повышения стрессоустойчивости поможет комплекс психологических упражнений, приведенный в конце книги.
Фитотерапия
Мощным средством немедикаментозного лечения атеросклероза является фитотерапия. Даже при выраженных изменениях липидного обмена значительного эффекта можно достичь с помощью лекарственных трав.
По сравнению с лекарственными препаратами травяные сборы обладают одним важным преимуществом: они обеспечивают комплексное лечение, в то время как лекарственные вещества обладают, как правило, узким спектром воздействия. Фитотерапия стимулирует естественные силы организма, восстанавливает жизнеспособность, помогает остановить атеросклероз и снизить риск его тяжелых последствий. Исчезают болевые симптомы, восстанавливается сон и улучшается общее самочувствие.
• Заварить 1 ст. ложку листьев березы повислой 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента