ВЫНУЖДЕННОЕ ПОВТОРЕНИЕ (repetition-compulsion) Термин, использованный Фрейдом для обозначения того, что, по его убеждению, является врожденным стремлением возвращаться в прежние состояния. Это понятие использовалось им для обоснования ИНСТИНКТА СМЕРТИ. Поскольку живое развивается из не живого, то существует, полагал он, врожденное влечение (инстинкт смерти) к возврату в неживое. Понятие использовалось также для объяснения обычного явления СОПРОТИВЛЕНИЯ терапевтическим изменениям. Согласно Freud (1926), вынужденное повторение действует как «сопротивление бессознательного», которое делает необходимой «ПЕРЕРАБОТКУ» материала даже после того, как пациент достиг инсайта в отношении природа и функций своих ЗАЩИТ и принял решение отказаться от них. В этом контексте понятие означает не более чем психическое замедление. В настоящее время переработка чаще рассматривается как аналог СКОРБИ, поскольку изменение полагает отказ от привязанности к объектам, т.е. к родительским фигурам и привычным образцам поведения.
ВЫТЕСНЕНИЕ (repression) Процесс (ЗАЩИТНЫЙ механизм), посредством которого неприемлемый ИМПУЛЬС или идея становятся БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМИ. Фрейд различал ПЕРВИЧНОЕ ВЫТЕСНЕНИЕ, с помощью которого предотвращается первоначальное появление инстинктного импульса, и ВТОРИЧНОЕ ВЫТЕСНЕНИЕ, с помощью которого производные и скрытые проявления импульса удерживаются в подсознании. «ВОЗВРАЩЕНИЕ ВЫТЕСНЕННОГО» заключается в непроизвольном проникновении в сознание неприемлемых производных первичного импульса, а вовсе не в исчезновении первичного вытеснения. Согласно Фрейду, РАЗВИТИЕ ЭГО и АДАПТАЦИЯ к ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ зависят от первичного вытеснение, при отсутствии которого импульсы немедленно разряжаются посредством галлюцинаторного ИСПОЛНЕНИЯ ЖЕЛАНИЙ (см. также ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ). С другой стороны, чрезмерное вторичное вытеснение приводит к нарушениям развития ЭГО и появлению СИМПТОМОВ, а не СУБЛИМАЦИЙ. Вытеснение предполагает наличие репрессивного органа – либо ЭГО, либо СУПЕР-ЭГО и СТИМУЛА, которым является ТРЕВОГА, и все это приводит к разделению личности на две части. В ранних работах Фрейда БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ иногда называлось «вытесненным». Вытеснение отличается от ТОРМОЖЕНИЯ тем, что предполагает противостояние двух энергетических потенциалов (см. КВАНТ; ЭНЕРГИЯ): того, который заключен в вытесненном импульсе и стремится к высвобождению, и того, который заключен в репрессирующем органе (КОНТРКАТЕКСИС) и стремится продолжать вытеснение; другими словами, вытеснение напоминает дамбу, сдерживающую поток реки, тогда как торможение напоминает выключение электрической лампочки.
Г
Д
ВЫТЕСНЕНИЕ (repression) Процесс (ЗАЩИТНЫЙ механизм), посредством которого неприемлемый ИМПУЛЬС или идея становятся БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМИ. Фрейд различал ПЕРВИЧНОЕ ВЫТЕСНЕНИЕ, с помощью которого предотвращается первоначальное появление инстинктного импульса, и ВТОРИЧНОЕ ВЫТЕСНЕНИЕ, с помощью которого производные и скрытые проявления импульса удерживаются в подсознании. «ВОЗВРАЩЕНИЕ ВЫТЕСНЕННОГО» заключается в непроизвольном проникновении в сознание неприемлемых производных первичного импульса, а вовсе не в исчезновении первичного вытеснения. Согласно Фрейду, РАЗВИТИЕ ЭГО и АДАПТАЦИЯ к ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ зависят от первичного вытеснение, при отсутствии которого импульсы немедленно разряжаются посредством галлюцинаторного ИСПОЛНЕНИЯ ЖЕЛАНИЙ (см. также ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ). С другой стороны, чрезмерное вторичное вытеснение приводит к нарушениям развития ЭГО и появлению СИМПТОМОВ, а не СУБЛИМАЦИЙ. Вытеснение предполагает наличие репрессивного органа – либо ЭГО, либо СУПЕР-ЭГО и СТИМУЛА, которым является ТРЕВОГА, и все это приводит к разделению личности на две части. В ранних работах Фрейда БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ иногда называлось «вытесненным». Вытеснение отличается от ТОРМОЖЕНИЯ тем, что предполагает противостояние двух энергетических потенциалов (см. КВАНТ; ЭНЕРГИЯ): того, который заключен в вытесненном импульсе и стремится к высвобождению, и того, который заключен в репрессирующем органе (КОНТРКАТЕКСИС) и стремится продолжать вытеснение; другими словами, вытеснение напоминает дамбу, сдерживающую поток реки, тогда как торможение напоминает выключение электрической лампочки.
Г
ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ (hallucination) «Явственное ВОСПРИЯТИЕ внешнего объекта, который в действительности отсутствует» (О.Е.Д.). Субъективный образ, воспринимаемый пациентом как внешнее явление. Вследствие того, что галлюцинация не выдерживает ТЕСТИРОВАНИЯ РЕАЛЬНОСТИ, ее обычно рассматривают как ПСИХОТИЧЕСКОЕ явление, хотя это и не всегда так. Галлюцинации могут возникать как следствие лихорадки, заболевания мозга, действия наркотиков и сенсорной депривации, так же как и по чисто психотическим причинам. Вес органы чувств могут порождать галлюцинации, причем осязательные галлюцинации известны как «ТАКТИЛЬНЫЕ». СНОВИДЕНИЯ являются галлюцинациями нормального состояния.
«ГАНС, МАЛЕНЬКИЙ» («hans, little») Пациент-ребенок, описанный в работе Фрейда «Анализ фобии пятилетнего мальчика» (Freud Analysis of a Phobia in a Five-Year-Old Boy, 1909).
ГЕБЕФРЕНИЯ (hebephrenia) Форма ШИЗОФРЕНИИ, характеризующаяся аутизацией, причудливой манерностью и безразличием к человеку.
ГЕНЕРАТИВНОСТЬ ПРОТИВ СТАГНАЦИИ(generativity v. stagnation) Термин Эриксона, обозначающий седьмую из восьми СТАДИЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Она соответствует среднему возрасту. «Генеративность – это, прежде всего, заинтересованность в создании следующего поколения и руководстве им, или в создании всего того, что на данной стадии может стать объектом, на котором сосредоточена вся родительная ответственность. Если созидание не происходит, имеет место регрессия от генеративности к навязчивой потребности в псевдоблизости, прерываемоймоментамивзаимного отталкивания, часто с пронизывающим ощущением (и объективной очевидностью) личной стагнации и межличностного обеднения» -Erikson (1963).
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ (genetic) В психоаналитической литературе этот термин почти всегда подразумевает «ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ», относящийся к развитию индивида, а не «филогенетический», относящийся к развитию вида. Следовательно, не надо принимать во внимание ассоциаций со словами «генетика» и «гены»; надо понимать в значении «связанный с развитием» (см. РАЗВИТИЕ).
ГЕНИТАЛЬНОСТЬ (genitality) «В то время как психоанализ невзначай зашел слишком далеко, придавая генитальности особое значение как универсальному средству исцеления общества, тем самым обеспечив новым пристрастием и новой потребой многих, кто желал именно так (sic) истолковать это учение, он не всегда обозначал все цели, которые генитальность может и должна подразумевать. Для того, чтобы продолжать сохранять свою социальную значимость, утопия генитальности должна включать:
1. Взаимность оргазма
2. С любимым партнером
3. Другого пола
4. С которым можно и желательно разделять взаимное доверие
5. С которым можно и желательно регулировать циклы
а) работы
б) прокреации
в) рекреации
6. так, чтобы обеспечить и потомству все стадии удовлетворительного развития» – Erikson (1963).
ГЕНИТАЛЬНЫИ УРОВЕНЬ (genital level) Согласно КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ, последняя фаза РАЗВИТИЯ ЛИБИДО, пройдя через или вверх по ПРЕ-ГЕНИТАЛЬНЫМ стадиям развития, пройдя через латентный период, индивид достигает генитального уровня – вероятно, плато, откуда нет возможности дальнейшего восхождения. Erikson (1963), однако, обсуждает ГЕНИТАЛЬНОСТЬ в связи с шестой из своих восьми СТАДИЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА -БЛИЗОСТЬ ПРОТИВ ИЗОЛЯЦИИ (Взрослость) – и относит ЗРЕЛОСТЬ к восьмой стадии, достигаемой только в старости. См. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР; ЦЕЛОСТНОСТЬ ЭГО.
ГЕНИТАЛЬНЫИ ХАРАКТЕР (genital charachter) Гипотетический или идеальный характер полностью проанализированного человека, который до конца разрешил свой ЭДИПОВ КОМПЛЕКС, «переработал» (см. ПЕРЕРАБОТКА) свою ПРЕГЕНИТАЛЬНУЮ амбивалентность и достиг постамбивалентного ГЕНИТАЛЬНОГО УРОВНЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО развития (см. также АМБИВАЛЕНТНОСТЬ). Если такой человек существует, то его генитальный характер полностью свободен от ИНФАНТИЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ и отличается от ФАЛЛИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА тем, что придает одинаковое значение как своему собственному удовлетворению, так и удовлетворению объекта. Если бы он придавал большее значение удовлетворению объекта, чем себя, то это обнаружило бы в нем мазохиста (см. МАЗОХИЗМ). Несмотря на то, что есть нечто абсурдное в понятии, которое живо иллюстрирует трудности, неизбежные при описании здорового явления на языке патологии, оно логически необходимо любому, кто считает, что зрелость должна определяться в терминах ИНСТИНКТ-ТЕОРИИ. Evans (1949) показал близкую аналогию между аналитическим идеалом генитального характера и английским идеалом джентльмена.См. также ГЕНИТАЛЬНОСТЬ.
ГЕТЕРОНОМИЯ (heteronomy)См. АВТОНОМИЯ И ГЕТЕРОНОМИЯ.
ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫЙ, ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОСТЬ (heterosexual, HETEROSEXUALITY) Относится к сексуальному поведению, импульсам, желаниям и т.п., направленным на объект противоположного пола.
ГИПНОАНАЛИЗ (hypnoanalysis) Вид ПСИХОТЕРАПИИ, при которой пациента перед началом терапевтического сеанса вводят в дремотное состояние. Целесообразность такого лечения основывается на идее о том, что сонливость уменьшает СОПРОТИВЛЕНИЕ пациента и делает его более восприимчивым к ИНТЕРПРЕТАЦИЯМ и внушениям терапевта.
ГИПНАГОГИЧЕСКИЙ (hypnagogic) Прил. Относящийся к дремотному состоянию, возникающему при засыпании (см. СОН), и к таким явлениям как ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, имеющим место во время этого состояния.
ГИПНОЗ (hypnosis) Искусственно вызванный СОН. ТРАНС-подобное состояние, вызванное ГИПНОТИЗМОМ.
ГИПНОИДНЫЙ (hypnoid) Сноподобный. Согласно Брейеру, соавтору Фрейда по «ИССЛЕДОВАНИЯМ ИСТЕРИИ» (1895), гипноидные состояния часто возникают у женщин, занимающихся такими видами деятельности как работа по дому, которые не поглощают всего их внимания и предрасполагают к ИСТЕРИИ.
ГИПНОПОМПИЧЕСКИЙ (hypnopompic) Прил. Относящийся к дремотному состоянию, которое появляется в период пробуждения от СНА, и к возникающим в этом состоянии явлениям типа ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ.
ГИПНОТИЗМ (hypnotism) Процесс погружения пациента в состояние ТРАНСА, в котором он бодрствует, но претерпевает ослабление критических способностей и легко поддается ГИПНОТИЧЕСКОМУ ВНУШЕНИЮ, Согласно Ferenczi (1909), гипнотическое состояние представляет собой явленно ТРАНСФЕРА, в котором гипнотизирующий временно обретает власть отца. Некоторые техники являются отцовскими (властный, внушительный голос «а lа Свенгали»), а некоторые – материнскими (поглаживание лба, успокаивающий голос). Гипнотизм играл важную роль в истории ПСИХОАНАЛИЗА, поскольку именно разочарование Фрейда в гипнозе привело его к открытию техники СВОБОДНОЙ АССОЦИАЦИИ. Относительно гипнотических техник, включающих и те, которые можно применить к не имеющим мотивации и случайным субъектам, см. Hartland (1966).
ГИПОМАНИЯ (hypomania) Психиатрический термин, характеризующий состояние людей, обнаруживающих незначительную ЭЙФОРИЮ и демонстрирующих свойственное МАНИИ УСКОРЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ. Для различения гипомании и избыточной, неослабевающей жизнеспособности необходимо подтверждение того, что пациент использует МАНИАКАЛЬНУЮ ЗАЩИТУ против ДЕПРЕССИИ.
ГЛОБУС ХИСТЕРИКУС См. ИСТЕРИЧЕСКИЙ КОМОК.
ГЛУБИННАЯ ПСИХОЛОГИЯ (depth psychology) Устаревший термин для обозначения ПСИХОАНАЛИЗА, для психологии БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО.
ГЛУБИННЫЙ И ПОВЕРХНОСТНЬЙ (deep and superficial) Термины, характеризующие или «МАТЕРИАЛ», или «ИНТЕРПРЕТАЦИИ». По отношению к первому «глубинный» означает, что материал, полученный от пациента (то, о чем он говорит), относится или к раннему периоду его жизни, или к вытесненным частям его личности (см. ВЫТЕСНЕНИЕ), тогда как «поверхностный» означает «недавний» или «легкодоступный». Когда речь идет о втором, «глубинный» означает, что интерпретация касается или ранних событий, или представлений, встречающих сильное сопротивление (см. СОПРОТИВЛЕНИЕ). Эти термины восходят к геологическим метафорам, используемым для описания различий между доступностью и Противодействием. Метафора имеет целью образно показать, что ранние события более труднодоступны и более важны, чем недавние.
ГНЕВ (anger) Первичная ЭМОЦИЯ, провоцируемая, как правило, ФРУСТРАЦИЕЙ. Удивительно часто ее пугают с НЕНАВИСТЬЮ, несмотря на то, что гнев является кратковременной эмоцией, легко возникающей по отношению к тем, кого мы любим, тогда как ненависть является длительным ЧУВСТВОМ.
ГОМЕОСТАЗ (homeostasis) Тенденция организмов к поддержанию своего постоянного состояния. Согласно Cannon (1932), автору этого термина: «Организмы, состоящие из вещества, характеризуемого высшей степенью непостоянства и неустойчивости, каким-то образом овладели способами поддержания постоянства и сохранения устойчивости в условиях, которые следовало бы обоснованно рассматривать как абсолютно разрушительный». Фрейдовский ПРИНЦИП УДОВОЛЬСТВИЯ – НЕУДОВОЛЬСТВИЯ и использованный им ПРИНЦИП ПОСТОЯНСТВА Фехнера обычно рассматривают как психологические концепты, аналогичные физиологическому понятию гомеостаза, т.е. они предполагают наличие запрограммированной тенденции поддерживать психологическое НАПРЯЖЕНИЕ на постоянном оптимальном уровне, подобно тенденции, заставляющей тело поддерживать постоянство химического состава крови, температуры и т.д.
ГОМОСЕКСУАЛЬНЫЙ (homosexual)
Прил. относящийся к сексуальному поведению, при котором объектом для субъекта является лицо того же пола. Согласно Freud (1914), гомосексуальная любовь отличается от гетеросексуальной своей нарциссичностью (см. НАРЦИССИЗМ), поскольку объект любим за свое сходство с субъектом, таким, какой он сейчас, каким он был или каким надеется стать в будущем, в противоположность гетеросексуальной, ОПОРНОЙ, любви, когда есть зависимость от объекта, дающего то, чем сам субъект быть не может.
В расширенном значении – относящийся к любым установкам, чувствам и т.д., направленным на людей того же пола. Отсюда ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ, которая может быть мужской, женской (лесбиянство), АКТИВНОЙ (в которой субъект ведет себя как мужчина, рассматривая свой объект, как если бы это была женщина), ПАССИВНОЙ (в которой субъект ведет себя как женщина и обращается со своим объектом как с мужчиной), МАНИФЕСТНОЙ, ЛАТЕНТНОЙ, ЗАТОРМОЖЕННОЙ ПО ЦЕЛИ и СУБЛИМИРОВАННОЙ. Три последних термина используются в отношении явлений, которые непрофессионалы не рассматривают как гомосексуальные. ЛАТЕНТНАЯ ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ является странным явлением, поскольку она относится не к вытесненным гомосексуальным чувствам (см. ВЫТЕСНЕНИЕ), которые выявляются в процессе психоаналитического лечения, а к защитным установкам покорности (см. ЗАЩИТА и ПОДЧИНЕНИЕ), усвоенным по отношению к более сильным мужчинам. Подтверждение концепции вытекает из теоретического предположения о том, что защита регрессивна (см. РЕГРЕССИЯ), что она состоит в реактивации пассивных, ФЕМИННЫХ желаний к ОТЦУ во время негативной эдиповой фазы (см. НЕГАТИВНЫЙ ЭДИПОВ КОМПЛЕКС). Латентную гомосексуальность можно, однако, рассматривать как защиту от ПАРАНОИДНОЙ ТРЕВОГИ и как аналог униженного, ублажающего, покорного поведения, избираемого животными при нападении более сильной особи своего вида. См. Tinbergen (1951), Lorenz (1966).
«Гомо» в слове «гомосексуальный» происходит от греческого «HOMOS», означающего «тот же самый», а не от латинского «HOMO», означающего «человек»; поэтому термин «гомосексуальный» может применяться к женщинам в той же степени, что и к мужчинам.
ГОРЕ (grief) СОЖАЛЕНИЕ; ЭМОЦИЯ, сопутствующая СКОРБИ.
ГРАНИЦА ЭГО (ego boundary) ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ понятие, посредством которого мысленно очерчивается различие между САМОСТЬЮ и несамостью. Говорят об отсутствии у пациента границ ЭГО, если он охотно идентифицирует себя (см. ИДЕНТИФИКАЦИЯ) с другими, делая это за счет чувства собственной ИДЕНТИЧНОСТИ. Аналитики, считающие, что МЛАДЕНЕЦ живет в состоянии первичной идентификации с МАТЕРЬЮ, утверждают, что граница Эго постепенно устанавливается, и он обнаруживает, что объекты не являются частями его самого.
ГРУДЬ (breast) Понятие относится или к самому анатомическому органу, или к идее о нем (ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБЪЕКТА), существующей в сознании субъекта. «Грудь» – это объект ОРАЛЬНЫХ желаний, ИМПУЛЬСОВ, ФАНТАЗИЙ и ТРЕВОГ, синоним «МАТЕРИ, воспринимаемый как ЧАСТИЧНЫЙ ОБЪЕКТ» или как «ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ».
Понятие относится не только к груди какорганудля кормления, но и к тому, что младенецостается вневедении относительно целостного образаматери. «РАСЩЕПЛЕНИЕ ГРУДИ» относится к психологическому процессу, посредством которого младенец делит образ груди как целого надвое, причем одна часть становится «ХОРОШЕЙ грудью», которая представляется безупречной, привлекательной и удовлетворяющей все желания, а другая – ненавидящей и отвергающей («ПЛОХАЯ грудь»). РАСЩЕПЛЕНИЕ груди является ЗАЩИТОЙ от признания того, что ЛЮБОВЬ и НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же объект, а свобода от АМБИВАЛЕНТНОСТИ покупается ценой тревоги преследования (см. ПРЕСЛЕДОВАНИЕ). См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ; ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ, В работах Фэрбэрна и Клейн, которые считали, что вся ПСИХОПАТОЛОГИЯ берет начало в отношении к матери, «грудь» часто означает «первичный объект», единственное теоретическое значение которого в том, что он является частью материнского тела.
ГРУППА (group) Некоторое количество человек, объединенных для какой-либо цели или имеющих общие интересы, устремления, функции или опасения, что позволяет иим самим и другим выделить их в некую социальную реальность.
ГРУППОВАЯ ПСИХОЛОГИЯ, отрасль психологии, имеющая дело с поведением групп и с психологией членов группы. Вероятно, не отличается от социальной психологии, или Massenpsychologie. Психоаналитические формулировки делают акцент на ИДЕНТИФИКАЦИИ между членами группы, на идентификации членов группы со своим лидером и на отношениях с общим врагом, – причем все три фактора играют важную роль в ослаблении разрушительных последствий соперничества между членами группы.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ: любая форма ПСИХОТЕРАПИИ, в которой участвует более двух пациентов. В большинстве видов групповой психотерапии группа изначально представляет собой искусственное образование, создаваемое терапевтом, делающим отбор членов группы; предполагается, однако,что общее отношение к терапевту приведет к возникновению подлинно групповой ситуации. Групповая психотерапия «естественных» групп, т.е. СЕМЕЙ в полном составе, представляется довольно редким явлением.
ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ: групповая психотерапия, при которой терапевт ограничивает свою активность ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ групповой динамики. См. Fоulkes and Anthony (1957).
«ГАНС, МАЛЕНЬКИЙ» («hans, little») Пациент-ребенок, описанный в работе Фрейда «Анализ фобии пятилетнего мальчика» (Freud Analysis of a Phobia in a Five-Year-Old Boy, 1909).
ГЕБЕФРЕНИЯ (hebephrenia) Форма ШИЗОФРЕНИИ, характеризующаяся аутизацией, причудливой манерностью и безразличием к человеку.
ГЕНЕРАТИВНОСТЬ ПРОТИВ СТАГНАЦИИ(generativity v. stagnation) Термин Эриксона, обозначающий седьмую из восьми СТАДИЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Она соответствует среднему возрасту. «Генеративность – это, прежде всего, заинтересованность в создании следующего поколения и руководстве им, или в создании всего того, что на данной стадии может стать объектом, на котором сосредоточена вся родительная ответственность. Если созидание не происходит, имеет место регрессия от генеративности к навязчивой потребности в псевдоблизости, прерываемоймоментамивзаимного отталкивания, часто с пронизывающим ощущением (и объективной очевидностью) личной стагнации и межличностного обеднения» -Erikson (1963).
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ (genetic) В психоаналитической литературе этот термин почти всегда подразумевает «ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ», относящийся к развитию индивида, а не «филогенетический», относящийся к развитию вида. Следовательно, не надо принимать во внимание ассоциаций со словами «генетика» и «гены»; надо понимать в значении «связанный с развитием» (см. РАЗВИТИЕ).
ГЕНИТАЛЬНОСТЬ (genitality) «В то время как психоанализ невзначай зашел слишком далеко, придавая генитальности особое значение как универсальному средству исцеления общества, тем самым обеспечив новым пристрастием и новой потребой многих, кто желал именно так (sic) истолковать это учение, он не всегда обозначал все цели, которые генитальность может и должна подразумевать. Для того, чтобы продолжать сохранять свою социальную значимость, утопия генитальности должна включать:
1. Взаимность оргазма
2. С любимым партнером
3. Другого пола
4. С которым можно и желательно разделять взаимное доверие
5. С которым можно и желательно регулировать циклы
а) работы
б) прокреации
в) рекреации
6. так, чтобы обеспечить и потомству все стадии удовлетворительного развития» – Erikson (1963).
ГЕНИТАЛЬНЫИ УРОВЕНЬ (genital level) Согласно КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ, последняя фаза РАЗВИТИЯ ЛИБИДО, пройдя через или вверх по ПРЕ-ГЕНИТАЛЬНЫМ стадиям развития, пройдя через латентный период, индивид достигает генитального уровня – вероятно, плато, откуда нет возможности дальнейшего восхождения. Erikson (1963), однако, обсуждает ГЕНИТАЛЬНОСТЬ в связи с шестой из своих восьми СТАДИЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА -БЛИЗОСТЬ ПРОТИВ ИЗОЛЯЦИИ (Взрослость) – и относит ЗРЕЛОСТЬ к восьмой стадии, достигаемой только в старости. См. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР; ЦЕЛОСТНОСТЬ ЭГО.
ГЕНИТАЛЬНЫИ ХАРАКТЕР (genital charachter) Гипотетический или идеальный характер полностью проанализированного человека, который до конца разрешил свой ЭДИПОВ КОМПЛЕКС, «переработал» (см. ПЕРЕРАБОТКА) свою ПРЕГЕНИТАЛЬНУЮ амбивалентность и достиг постамбивалентного ГЕНИТАЛЬНОГО УРОВНЯ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО развития (см. также АМБИВАЛЕНТНОСТЬ). Если такой человек существует, то его генитальный характер полностью свободен от ИНФАНТИЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ и отличается от ФАЛЛИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА тем, что придает одинаковое значение как своему собственному удовлетворению, так и удовлетворению объекта. Если бы он придавал большее значение удовлетворению объекта, чем себя, то это обнаружило бы в нем мазохиста (см. МАЗОХИЗМ). Несмотря на то, что есть нечто абсурдное в понятии, которое живо иллюстрирует трудности, неизбежные при описании здорового явления на языке патологии, оно логически необходимо любому, кто считает, что зрелость должна определяться в терминах ИНСТИНКТ-ТЕОРИИ. Evans (1949) показал близкую аналогию между аналитическим идеалом генитального характера и английским идеалом джентльмена.См. также ГЕНИТАЛЬНОСТЬ.
ГЕТЕРОНОМИЯ (heteronomy)См. АВТОНОМИЯ И ГЕТЕРОНОМИЯ.
ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫЙ, ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОСТЬ (heterosexual, HETEROSEXUALITY) Относится к сексуальному поведению, импульсам, желаниям и т.п., направленным на объект противоположного пола.
ГИПНОАНАЛИЗ (hypnoanalysis) Вид ПСИХОТЕРАПИИ, при которой пациента перед началом терапевтического сеанса вводят в дремотное состояние. Целесообразность такого лечения основывается на идее о том, что сонливость уменьшает СОПРОТИВЛЕНИЕ пациента и делает его более восприимчивым к ИНТЕРПРЕТАЦИЯМ и внушениям терапевта.
ГИПНАГОГИЧЕСКИЙ (hypnagogic) Прил. Относящийся к дремотному состоянию, возникающему при засыпании (см. СОН), и к таким явлениям как ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, имеющим место во время этого состояния.
ГИПНОЗ (hypnosis) Искусственно вызванный СОН. ТРАНС-подобное состояние, вызванное ГИПНОТИЗМОМ.
ГИПНОИДНЫЙ (hypnoid) Сноподобный. Согласно Брейеру, соавтору Фрейда по «ИССЛЕДОВАНИЯМ ИСТЕРИИ» (1895), гипноидные состояния часто возникают у женщин, занимающихся такими видами деятельности как работа по дому, которые не поглощают всего их внимания и предрасполагают к ИСТЕРИИ.
ГИПНОПОМПИЧЕСКИЙ (hypnopompic) Прил. Относящийся к дремотному состоянию, которое появляется в период пробуждения от СНА, и к возникающим в этом состоянии явлениям типа ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ.
ГИПНОТИЗМ (hypnotism) Процесс погружения пациента в состояние ТРАНСА, в котором он бодрствует, но претерпевает ослабление критических способностей и легко поддается ГИПНОТИЧЕСКОМУ ВНУШЕНИЮ, Согласно Ferenczi (1909), гипнотическое состояние представляет собой явленно ТРАНСФЕРА, в котором гипнотизирующий временно обретает власть отца. Некоторые техники являются отцовскими (властный, внушительный голос «а lа Свенгали»), а некоторые – материнскими (поглаживание лба, успокаивающий голос). Гипнотизм играл важную роль в истории ПСИХОАНАЛИЗА, поскольку именно разочарование Фрейда в гипнозе привело его к открытию техники СВОБОДНОЙ АССОЦИАЦИИ. Относительно гипнотических техник, включающих и те, которые можно применить к не имеющим мотивации и случайным субъектам, см. Hartland (1966).
ГИПОМАНИЯ (hypomania) Психиатрический термин, характеризующий состояние людей, обнаруживающих незначительную ЭЙФОРИЮ и демонстрирующих свойственное МАНИИ УСКОРЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ. Для различения гипомании и избыточной, неослабевающей жизнеспособности необходимо подтверждение того, что пациент использует МАНИАКАЛЬНУЮ ЗАЩИТУ против ДЕПРЕССИИ.
ГЛОБУС ХИСТЕРИКУС См. ИСТЕРИЧЕСКИЙ КОМОК.
ГЛУБИННАЯ ПСИХОЛОГИЯ (depth psychology) Устаревший термин для обозначения ПСИХОАНАЛИЗА, для психологии БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО.
ГЛУБИННЫЙ И ПОВЕРХНОСТНЬЙ (deep and superficial) Термины, характеризующие или «МАТЕРИАЛ», или «ИНТЕРПРЕТАЦИИ». По отношению к первому «глубинный» означает, что материал, полученный от пациента (то, о чем он говорит), относится или к раннему периоду его жизни, или к вытесненным частям его личности (см. ВЫТЕСНЕНИЕ), тогда как «поверхностный» означает «недавний» или «легкодоступный». Когда речь идет о втором, «глубинный» означает, что интерпретация касается или ранних событий, или представлений, встречающих сильное сопротивление (см. СОПРОТИВЛЕНИЕ). Эти термины восходят к геологическим метафорам, используемым для описания различий между доступностью и Противодействием. Метафора имеет целью образно показать, что ранние события более труднодоступны и более важны, чем недавние.
ГНЕВ (anger) Первичная ЭМОЦИЯ, провоцируемая, как правило, ФРУСТРАЦИЕЙ. Удивительно часто ее пугают с НЕНАВИСТЬЮ, несмотря на то, что гнев является кратковременной эмоцией, легко возникающей по отношению к тем, кого мы любим, тогда как ненависть является длительным ЧУВСТВОМ.
ГОМЕОСТАЗ (homeostasis) Тенденция организмов к поддержанию своего постоянного состояния. Согласно Cannon (1932), автору этого термина: «Организмы, состоящие из вещества, характеризуемого высшей степенью непостоянства и неустойчивости, каким-то образом овладели способами поддержания постоянства и сохранения устойчивости в условиях, которые следовало бы обоснованно рассматривать как абсолютно разрушительный». Фрейдовский ПРИНЦИП УДОВОЛЬСТВИЯ – НЕУДОВОЛЬСТВИЯ и использованный им ПРИНЦИП ПОСТОЯНСТВА Фехнера обычно рассматривают как психологические концепты, аналогичные физиологическому понятию гомеостаза, т.е. они предполагают наличие запрограммированной тенденции поддерживать психологическое НАПРЯЖЕНИЕ на постоянном оптимальном уровне, подобно тенденции, заставляющей тело поддерживать постоянство химического состава крови, температуры и т.д.
ГОМОСЕКСУАЛЬНЫЙ (homosexual)
Прил. относящийся к сексуальному поведению, при котором объектом для субъекта является лицо того же пола. Согласно Freud (1914), гомосексуальная любовь отличается от гетеросексуальной своей нарциссичностью (см. НАРЦИССИЗМ), поскольку объект любим за свое сходство с субъектом, таким, какой он сейчас, каким он был или каким надеется стать в будущем, в противоположность гетеросексуальной, ОПОРНОЙ, любви, когда есть зависимость от объекта, дающего то, чем сам субъект быть не может.
В расширенном значении – относящийся к любым установкам, чувствам и т.д., направленным на людей того же пола. Отсюда ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ, которая может быть мужской, женской (лесбиянство), АКТИВНОЙ (в которой субъект ведет себя как мужчина, рассматривая свой объект, как если бы это была женщина), ПАССИВНОЙ (в которой субъект ведет себя как женщина и обращается со своим объектом как с мужчиной), МАНИФЕСТНОЙ, ЛАТЕНТНОЙ, ЗАТОРМОЖЕННОЙ ПО ЦЕЛИ и СУБЛИМИРОВАННОЙ. Три последних термина используются в отношении явлений, которые непрофессионалы не рассматривают как гомосексуальные. ЛАТЕНТНАЯ ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ является странным явлением, поскольку она относится не к вытесненным гомосексуальным чувствам (см. ВЫТЕСНЕНИЕ), которые выявляются в процессе психоаналитического лечения, а к защитным установкам покорности (см. ЗАЩИТА и ПОДЧИНЕНИЕ), усвоенным по отношению к более сильным мужчинам. Подтверждение концепции вытекает из теоретического предположения о том, что защита регрессивна (см. РЕГРЕССИЯ), что она состоит в реактивации пассивных, ФЕМИННЫХ желаний к ОТЦУ во время негативной эдиповой фазы (см. НЕГАТИВНЫЙ ЭДИПОВ КОМПЛЕКС). Латентную гомосексуальность можно, однако, рассматривать как защиту от ПАРАНОИДНОЙ ТРЕВОГИ и как аналог униженного, ублажающего, покорного поведения, избираемого животными при нападении более сильной особи своего вида. См. Tinbergen (1951), Lorenz (1966).
«Гомо» в слове «гомосексуальный» происходит от греческого «HOMOS», означающего «тот же самый», а не от латинского «HOMO», означающего «человек»; поэтому термин «гомосексуальный» может применяться к женщинам в той же степени, что и к мужчинам.
ГОРЕ (grief) СОЖАЛЕНИЕ; ЭМОЦИЯ, сопутствующая СКОРБИ.
ГРАНИЦА ЭГО (ego boundary) ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ понятие, посредством которого мысленно очерчивается различие между САМОСТЬЮ и несамостью. Говорят об отсутствии у пациента границ ЭГО, если он охотно идентифицирует себя (см. ИДЕНТИФИКАЦИЯ) с другими, делая это за счет чувства собственной ИДЕНТИЧНОСТИ. Аналитики, считающие, что МЛАДЕНЕЦ живет в состоянии первичной идентификации с МАТЕРЬЮ, утверждают, что граница Эго постепенно устанавливается, и он обнаруживает, что объекты не являются частями его самого.
ГРУДЬ (breast) Понятие относится или к самому анатомическому органу, или к идее о нем (ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБЪЕКТА), существующей в сознании субъекта. «Грудь» – это объект ОРАЛЬНЫХ желаний, ИМПУЛЬСОВ, ФАНТАЗИЙ и ТРЕВОГ, синоним «МАТЕРИ, воспринимаемый как ЧАСТИЧНЫЙ ОБЪЕКТ» или как «ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ».
Понятие относится не только к груди какорганудля кормления, но и к тому, что младенецостается вневедении относительно целостного образаматери. «РАСЩЕПЛЕНИЕ ГРУДИ» относится к психологическому процессу, посредством которого младенец делит образ груди как целого надвое, причем одна часть становится «ХОРОШЕЙ грудью», которая представляется безупречной, привлекательной и удовлетворяющей все желания, а другая – ненавидящей и отвергающей («ПЛОХАЯ грудь»). РАСЩЕПЛЕНИЕ груди является ЗАЩИТОЙ от признания того, что ЛЮБОВЬ и НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же объект, а свобода от АМБИВАЛЕНТНОСТИ покупается ценой тревоги преследования (см. ПРЕСЛЕДОВАНИЕ). См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ; ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ, В работах Фэрбэрна и Клейн, которые считали, что вся ПСИХОПАТОЛОГИЯ берет начало в отношении к матери, «грудь» часто означает «первичный объект», единственное теоретическое значение которого в том, что он является частью материнского тела.
ГРУППА (group) Некоторое количество человек, объединенных для какой-либо цели или имеющих общие интересы, устремления, функции или опасения, что позволяет иим самим и другим выделить их в некую социальную реальность.
ГРУППОВАЯ ПСИХОЛОГИЯ, отрасль психологии, имеющая дело с поведением групп и с психологией членов группы. Вероятно, не отличается от социальной психологии, или Massenpsychologie. Психоаналитические формулировки делают акцент на ИДЕНТИФИКАЦИИ между членами группы, на идентификации членов группы со своим лидером и на отношениях с общим врагом, – причем все три фактора играют важную роль в ослаблении разрушительных последствий соперничества между членами группы.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ: любая форма ПСИХОТЕРАПИИ, в которой участвует более двух пациентов. В большинстве видов групповой психотерапии группа изначально представляет собой искусственное образование, создаваемое терапевтом, делающим отбор членов группы; предполагается, однако,что общее отношение к терапевту приведет к возникновению подлинно групповой ситуации. Групповая психотерапия «естественных» групп, т.е. СЕМЕЙ в полном составе, представляется довольно редким явлением.
ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ: групповая психотерапия, при которой терапевт ограничивает свою активность ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ групповой динамики. См. Fоulkes and Anthony (1957).
Д
ДЕАГРЕССИФИКАЦИЯ (DEAGGRESSIFICATION) Процесс, посредством которого ИНФАНТИЛЬНАЯ агрессивная ЭНЕРГИЯ (см. также АГРЕССИЯ) теряет свое примитивное агрессивное качество, когда ИМПУЛЬСЫ, с которыми она связана, принимают участие в СУБЛИМАЦИИ. См. НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ; АВТОНОМНЫЕ ФУНКЦИИ ЭГО.
ДЕЖА ВЮ (deja vu) (уже виденное) Субъективное ощущение, что новый опыт настоящего уже переживался прежде. См. Freud (1914)
ДЕМЕНЦИЯ ПАРАНОИДНАЯ (dementia РАranoides) Устаревший термин для параноидной ШИЗОФРЕНИИ и ПАРАНОЙИ.
ДЕМЕНЦИЯ ПРЕКОКС (dementia praecox) Устаревший психиатрический термин, приблизительно соответствующий тому, что теперь называют ШИЗОФРЕНИЕЙ. Термин был введен Крепелиным, отцом современной психиатрии, и обозначал, что заболевание неизлечимое, прогрессирующее, ведет к слабоумию и начинается в подростковом возрасте.
ДЕМЕНЦИЯ, СЕНИЛЬНАЯ И ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (dementia, senile and presenile) Органические заболевания мозга, характеризующиеся прогрессирующим психическим оскудением.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (DEPERSONALIZATION) Психиатрический термин для обозначения симптома, который приводит пациента к жалобам на ощущение собственной нереальности.
ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ (depressive position) КЛЕЙНИАНСКОЕ понятие. В системе представлений г-жи Клейн означает состояние, к которому приходит ребенок (или пациент в анализе), осознав, что как его ЛЮБОВЬ, так и его НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же объект – МАТЬ; он понимает свою АМБИВАЛЕНТНОСТЬ и озабочен тем, чтобы защитить мать от своей ненависти и осуществить РЕПАРАЦИЮ за тот вред, который он, как полагает, нанес ей своей ненавистью. Поскольку система Клейн включает ИНСТИНКТ СМЕРТИ и изначальную враждебность и ЗАВИСТЬ к матери, считается, что этот кризис играет существенную роль в развитии каждого ребенка, независимо от качества материнской заботы, а выход из кризиса определяет все его дальнейшее развитие. Считается, что здоровые и невротики преодолевают депрессивную позицию, тогдакак лица с депрессивными проблемами фиксируются на ней, а лицам с ШИЗОИДНЫМИ и ПАРАНОИДНЫМИ проблемами не удается ее достичь. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ. См. Segal (1964).
ДЕПРЕССИВНЫЙ (depressive) Когда этот термин применяется к человеку или его ХАРАКТЕРУ и/или темпераменту, то подразумевается, что он или подвержен ДЕПРЕССИИ, или обладает типом темперамента, который дает основание предположить, что в случае анализа у него обнаружится ПСИХОПАТОЛОГИЯ, аналогичная обсуждавшейся в разделе ДЕПРЕССИЯ (см. ниже). ДЕПРЕССИВНАЯ ТРЕВОГА - это тревога, связанная с последствиями своей собственной АГРЕССИИ по отношению к другим или к своим ВНУТРЕННИМ ОБЪЕКТАМ.
ДЕПРЕССИВНАЯ БОЛЕЗНЬ – синоним депрессии в ее диагностическом смысле.
ДЕПРЕССИЯ (depression) Относится или к ЭМОЦИИ, или к ДИАГНОЗУ. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говорится о диагнозе, имеется в виду СИНДРОМ, в котором «депрессия» является одним из симптомов. Сегодня ПСИХИАТРИЯ использует диагноз «депрессия» для обозначения того, что привыкли называть МЕЛАНХОЛИЕЙ, – состояние, при котором пациент страдает от плохого настроения, ЗАТОРМОЖЕННОСТИ мыслей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также БРЕД). Это одно из аффективных расстройств. (см. АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОЗ), названное так потому, что нарушается НАСТРОЕНИЕ; МАНИЯ представляет собой нечто иное. Говорят о наличии МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВИОГО ПСИХОЗА у лиц с чередованием депрессии и мании. Психиатрия различает ЭНДОГЕННУЮ иЭКЗОГЕННУЮ ДЕПРЕССИЮ. Предполагается, что первая является результатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушения, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-то стрессовое событие (см. также статьи ЭНДОГЕННЫЙ и ЭКЗОГЕННЫЙ). ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ– депрессивная болезнь, возникающая во второй половине жизни; при использовании этого понятия предполагается органическое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхолическую депрессию как патологическую форму СКОРБИ, при которой утраченным объектом является «ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ», а не реальный человек. Этот внутренний объект амбивалентно нагружен (см. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ) таким образом, что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объекта, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без него (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предполагает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоянии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют ОБСЕССИВНЫЕ ЗАЩИТЫ, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депрессии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к ГРУДИ и ФИКСАЦИЯ на ней, при этом ИНТРОЕКЦИЯ груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение САМООЦЕНКИ, имевшее место в детстве, после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь доверия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости от груди.См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу суждений Мелани Клейн (см. КЛЕЙНИАНСКИЙ) на ДЕПРЕССИВНУЮ ПОЗИЦИЮ и ее роль в нормальном РАЗВИТИИ.
ДЕПРЕССИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ относится к симптому, на который жалуются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше состояния, иногда представляет собой смесь ТРЕВОГИ, ВИНЫ и чувства подавленности.
ДЕПРЕССИЯ, ОПОРНАЯ (depression, anaclitic) Термин введен Spitz (1946) для описания состояния ДЕПРЕССИИ, ухода в себя и безразличия, в которое впадают младенцы, когда их отделяют от МАТЕРИ. Слово «опорный» относится к тому, что сепарация и, как следствие у депрессия происходят в возрасте, когда ребенок еще действительно зависит от своей матери. См. также ОПОРНЫЙ.
ДЕПРИВАЦИЯ (deprlvation) Опыт недополучения необходимого. Психоанализ интересуется двумя видами деприваций: МАТЕРИНСКОЙ иСЕКСУАЛЬНОЙ. Оба вида, а в последние годы преимущественно первый из них, приводятся в качестве причин НЕВРОЗА, особенно Bowlby (1951) в Великобритании. Теория невроза, обусловленного материнской депривацией, существует в разных степенях осмысления, в зависимости от того, как определяется недостаточность необходимого. Статистические теории материнской депривации должны, по необходимости, определять депривацию с позиций длительности физического отсутствия МАТЕРИ. Другие теории, например, теория Винникотта, которые базируются как на педиатрических наблюдениях, так и на аналитических КОНСТРУКЦИЯХ, могут определить депривацию с позиции полученной или неполученной любви и могут расчленить понятие материнской заботы на субкатегории, такие как кормление, уход, прижимание к себе, улыбка, теплота, в результате чего мать может не попасть в разряд «достаточно хорошей» или НОРМАЛЬНО ПРЕДАННОЙ МАТЕРИ по одной субкатегории, будучи успешной по другим.
Депривационные теории невроза подразумевают,чтодепривация, перешедшая определенныйПОРОГ,вызывает соответственно необратимые последствия, либо замедляя развитие, либо провоцируя ЗАЩИТЫ. Согласно одной из возможных схем, последовательность такова: депривация – ФРУСТРАЦИЯ – АГРЕССИЯ -ТРЕВОГА – ЗАЩИТА – ТОРМОЖЕНИЕ – возвращение вытесненного – ФОРМИРОВАНИЕ СИМПТОМА; по другой: депривация – ФИКСАЦИЯ – замедленное развитие – устойчивость ИНФАНТИЛЬНОЙ потребности в материнской заботе и РЕГРЕССИВНОЕ поведение. О последствиях массивной материнской депривации см. СЕПАРАЦИЯ, МАТЬ – РЕБЕНОК.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION) Психиатрический термин для обозначения симптома, который приводит пациента к жалобам на нереальность мира.
ДЕЖА ВЮ (deja vu) (уже виденное) Субъективное ощущение, что новый опыт настоящего уже переживался прежде. См. Freud (1914)
ДЕМЕНЦИЯ ПАРАНОИДНАЯ (dementia РАranoides) Устаревший термин для параноидной ШИЗОФРЕНИИ и ПАРАНОЙИ.
ДЕМЕНЦИЯ ПРЕКОКС (dementia praecox) Устаревший психиатрический термин, приблизительно соответствующий тому, что теперь называют ШИЗОФРЕНИЕЙ. Термин был введен Крепелиным, отцом современной психиатрии, и обозначал, что заболевание неизлечимое, прогрессирующее, ведет к слабоумию и начинается в подростковом возрасте.
ДЕМЕНЦИЯ, СЕНИЛЬНАЯ И ПРЕСЕНИЛЬНАЯ (dementia, senile and presenile) Органические заболевания мозга, характеризующиеся прогрессирующим психическим оскудением.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (DEPERSONALIZATION) Психиатрический термин для обозначения симптома, который приводит пациента к жалобам на ощущение собственной нереальности.
ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ (depressive position) КЛЕЙНИАНСКОЕ понятие. В системе представлений г-жи Клейн означает состояние, к которому приходит ребенок (или пациент в анализе), осознав, что как его ЛЮБОВЬ, так и его НЕНАВИСТЬ направлены на один и тот же объект – МАТЬ; он понимает свою АМБИВАЛЕНТНОСТЬ и озабочен тем, чтобы защитить мать от своей ненависти и осуществить РЕПАРАЦИЮ за тот вред, который он, как полагает, нанес ей своей ненавистью. Поскольку система Клейн включает ИНСТИНКТ СМЕРТИ и изначальную враждебность и ЗАВИСТЬ к матери, считается, что этот кризис играет существенную роль в развитии каждого ребенка, независимо от качества материнской заботы, а выход из кризиса определяет все его дальнейшее развитие. Считается, что здоровые и невротики преодолевают депрессивную позицию, тогдакак лица с депрессивными проблемами фиксируются на ней, а лицам с ШИЗОИДНЫМИ и ПАРАНОИДНЫМИ проблемами не удается ее достичь. См. ПАРАНОИДНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ. См. Segal (1964).
ДЕПРЕССИВНЫЙ (depressive) Когда этот термин применяется к человеку или его ХАРАКТЕРУ и/или темпераменту, то подразумевается, что он или подвержен ДЕПРЕССИИ, или обладает типом темперамента, который дает основание предположить, что в случае анализа у него обнаружится ПСИХОПАТОЛОГИЯ, аналогичная обсуждавшейся в разделе ДЕПРЕССИЯ (см. ниже). ДЕПРЕССИВНАЯ ТРЕВОГА - это тревога, связанная с последствиями своей собственной АГРЕССИИ по отношению к другим или к своим ВНУТРЕННИМ ОБЪЕКТАМ.
ДЕПРЕССИВНАЯ БОЛЕЗНЬ – синоним депрессии в ее диагностическом смысле.
ДЕПРЕССИЯ (depression) Относится или к ЭМОЦИИ, или к ДИАГНОЗУ. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говорится о диагнозе, имеется в виду СИНДРОМ, в котором «депрессия» является одним из симптомов. Сегодня ПСИХИАТРИЯ использует диагноз «депрессия» для обозначения того, что привыкли называть МЕЛАНХОЛИЕЙ, – состояние, при котором пациент страдает от плохого настроения, ЗАТОРМОЖЕННОСТИ мыслей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также БРЕД). Это одно из аффективных расстройств. (см. АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО; ПСИХОЗ), названное так потому, что нарушается НАСТРОЕНИЕ; МАНИЯ представляет собой нечто иное. Говорят о наличии МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВИОГО ПСИХОЗА у лиц с чередованием депрессии и мании. Психиатрия различает ЭНДОГЕННУЮ иЭКЗОГЕННУЮ ДЕПРЕССИЮ. Предполагается, что первая является результатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушения, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-то стрессовое событие (см. также статьи ЭНДОГЕННЫЙ и ЭКЗОГЕННЫЙ). ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ– депрессивная болезнь, возникающая во второй половине жизни; при использовании этого понятия предполагается органическое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхолическую депрессию как патологическую форму СКОРБИ, при которой утраченным объектом является «ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ», а не реальный человек. Этот внутренний объект амбивалентно нагружен (см. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ) таким образом, что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объекта, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без него (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предполагает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоянии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют ОБСЕССИВНЫЕ ЗАЩИТЫ, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депрессии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к ГРУДИ и ФИКСАЦИЯ на ней, при этом ИНТРОЕКЦИЯ груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение САМООЦЕНКИ, имевшее место в детстве, после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь доверия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости от груди.См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу суждений Мелани Клейн (см. КЛЕЙНИАНСКИЙ) на ДЕПРЕССИВНУЮ ПОЗИЦИЮ и ее роль в нормальном РАЗВИТИИ.
ДЕПРЕССИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ относится к симптому, на который жалуются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше состояния, иногда представляет собой смесь ТРЕВОГИ, ВИНЫ и чувства подавленности.
ДЕПРЕССИЯ, ОПОРНАЯ (depression, anaclitic) Термин введен Spitz (1946) для описания состояния ДЕПРЕССИИ, ухода в себя и безразличия, в которое впадают младенцы, когда их отделяют от МАТЕРИ. Слово «опорный» относится к тому, что сепарация и, как следствие у депрессия происходят в возрасте, когда ребенок еще действительно зависит от своей матери. См. также ОПОРНЫЙ.
ДЕПРИВАЦИЯ (deprlvation) Опыт недополучения необходимого. Психоанализ интересуется двумя видами деприваций: МАТЕРИНСКОЙ иСЕКСУАЛЬНОЙ. Оба вида, а в последние годы преимущественно первый из них, приводятся в качестве причин НЕВРОЗА, особенно Bowlby (1951) в Великобритании. Теория невроза, обусловленного материнской депривацией, существует в разных степенях осмысления, в зависимости от того, как определяется недостаточность необходимого. Статистические теории материнской депривации должны, по необходимости, определять депривацию с позиций длительности физического отсутствия МАТЕРИ. Другие теории, например, теория Винникотта, которые базируются как на педиатрических наблюдениях, так и на аналитических КОНСТРУКЦИЯХ, могут определить депривацию с позиции полученной или неполученной любви и могут расчленить понятие материнской заботы на субкатегории, такие как кормление, уход, прижимание к себе, улыбка, теплота, в результате чего мать может не попасть в разряд «достаточно хорошей» или НОРМАЛЬНО ПРЕДАННОЙ МАТЕРИ по одной субкатегории, будучи успешной по другим.
Депривационные теории невроза подразумевают,чтодепривация, перешедшая определенныйПОРОГ,вызывает соответственно необратимые последствия, либо замедляя развитие, либо провоцируя ЗАЩИТЫ. Согласно одной из возможных схем, последовательность такова: депривация – ФРУСТРАЦИЯ – АГРЕССИЯ -ТРЕВОГА – ЗАЩИТА – ТОРМОЖЕНИЕ – возвращение вытесненного – ФОРМИРОВАНИЕ СИМПТОМА; по другой: депривация – ФИКСАЦИЯ – замедленное развитие – устойчивость ИНФАНТИЛЬНОЙ потребности в материнской заботе и РЕГРЕССИВНОЕ поведение. О последствиях массивной материнской депривации см. СЕПАРАЦИЯ, МАТЬ – РЕБЕНОК.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION) Психиатрический термин для обозначения симптома, который приводит пациента к жалобам на нереальность мира.