Следует помнить, что массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений. Как только появилась небольшая боль, массирование следует прекратить. При выполнении любого приема следует соблюдать определенный ритм и темп движений. Массаж должен выполнять только специально подготовленный медицинский работник. Для проведения массажа необходимо знать нужные приемы и порядок их применения. При лечении различных заболеваний чаще всего используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, движение, вибрацию, потряхивание и встряхивание. Каждый из них в свою очередь имеют разновидности, что помогает решать общие и частные задачи, поставленные перед массажистом. Щадящий массаж болевых зон проводят при заболеваниях женских половых органов.
Прежде чем приступать к выполнению массажа, следует хорошо подготовить помещение для него. Массаж должен проходить в теплой (не ниже 20 °C), хорошо проветренной комнате. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяют тальк или детскую присыпку. Если же массаж проводится после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, мазями или вазелином. Массаж проводят на чистой коже, лучше всего после теплого 3—5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1–2 ч. После завершения массажных процедур следует полежать 5—10 мин. Если проводится первый сеанс, массажные приемы должны быть короткими и менее интенсивными.
Массаж не рекомендуется проводить при сильных болях в различных частях организма, высокой температуре, острых воспалительных процессах, при ознобе, наличии гнойных процессов и заболеваний кожи, включая раны, трещины, ссадины, ожоги, обморожения. Массаж противопоказан людям с заболеваниями крови, при кровотечениях и склонности к ним. Заболевания кожи являются очень важной причиной, чтобы не проводить массирование. Массаж совершенно исключен при таких заболеваниях: доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в активной форме, увеличение и воспаление лимфатических узлов, заболевания сосудов, острые респираторные заболевания и 2–3 дня после них, трофические язвы, чрезмерное физическое и психическое переутомление, недостаточность кровообращения. Следует отметить, что противопоказания к проведению массажа могут носить временный характер. Как только острая стадия болезни минует, для восстановления функций организма назначают лечебный массаж. После острой стадии воспалительного процесса внутренних половых органов назначают щадящий массаж. Он необходим после медикаментозного лечения, особенно если препараты были сильнодействующими или применялись долго. Все виды массажа необходимо получать только по назначению врача. Самостоятельно прибегать к массажным сеансам не следует.
В настоящее время массаж находит широкое применение при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов. Он является весьма эффективным средством воздействия на организм, улучшающим и восстанавливающим нормальную деятельность не только органов малого таза, но и всех его систем. Лечебный массаж входит во многие восстановительные программы после операций, родов и травм внутренних половых органов женщины. С помощью ручного массажа можно улучшить функциональное состояние пораженного органа (классический массаж) или всех тканей соответствующего сегмента спинного мозга (сегментарный массаж) с последующим влиянием на деятельность различных систем организма, включая половую. При воспалительных заболеваниях может использоваться как общий массаж, так и локальный. Это определяется состоянием больной и характером заболевания. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем массаже происходит массирование всего тела. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от стадии болезни и состояния больной. Как правило, общий массаж занимает 25–30 мин, а локальный – 15–20 мин. Иногда это время может быть сокращено, если у пациентки возникают боли или какие-либо неприятные ощущения.
Специфической разновидностью ручного массажа является гинекологический массаж. Он заключается в механическом воздействии непосредственно на матку, ее придатки, брюшину и клетчатку малого таза больной. Это производится при помощи поглаживания, разминания, надавливания, растягивания, сотрясения руками врача акушера-гинеколога, имеющего специальную подготовку. Гинекологический массаж показан больным с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов при наличии спаечных соединений в малом тазу, которые ведут к неправильному положению матки, невралгии тазовых нервов.
Гинекологический массаж– это старый, но эффективный метод лечения. Он не утратил своего значения до настоящего времени, в частности в качестве эффективного средства реабилитации женщин после воспалительных процессов половых органов. Массаж целесообразно сочетать с природными и искусственными (аппаратными) физическими факторами, а также с лечебной физкультурой.
9. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
10. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Прежде чем приступать к выполнению массажа, следует хорошо подготовить помещение для него. Массаж должен проходить в теплой (не ниже 20 °C), хорошо проветренной комнате. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяют тальк или детскую присыпку. Если же массаж проводится после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, мазями или вазелином. Массаж проводят на чистой коже, лучше всего после теплого 3—5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1–2 ч. После завершения массажных процедур следует полежать 5—10 мин. Если проводится первый сеанс, массажные приемы должны быть короткими и менее интенсивными.
Массаж не рекомендуется проводить при сильных болях в различных частях организма, высокой температуре, острых воспалительных процессах, при ознобе, наличии гнойных процессов и заболеваний кожи, включая раны, трещины, ссадины, ожоги, обморожения. Массаж противопоказан людям с заболеваниями крови, при кровотечениях и склонности к ним. Заболевания кожи являются очень важной причиной, чтобы не проводить массирование. Массаж совершенно исключен при таких заболеваниях: доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в активной форме, увеличение и воспаление лимфатических узлов, заболевания сосудов, острые респираторные заболевания и 2–3 дня после них, трофические язвы, чрезмерное физическое и психическое переутомление, недостаточность кровообращения. Следует отметить, что противопоказания к проведению массажа могут носить временный характер. Как только острая стадия болезни минует, для восстановления функций организма назначают лечебный массаж. После острой стадии воспалительного процесса внутренних половых органов назначают щадящий массаж. Он необходим после медикаментозного лечения, особенно если препараты были сильнодействующими или применялись долго. Все виды массажа необходимо получать только по назначению врача. Самостоятельно прибегать к массажным сеансам не следует.
В настоящее время массаж находит широкое применение при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов. Он является весьма эффективным средством воздействия на организм, улучшающим и восстанавливающим нормальную деятельность не только органов малого таза, но и всех его систем. Лечебный массаж входит во многие восстановительные программы после операций, родов и травм внутренних половых органов женщины. С помощью ручного массажа можно улучшить функциональное состояние пораженного органа (классический массаж) или всех тканей соответствующего сегмента спинного мозга (сегментарный массаж) с последующим влиянием на деятельность различных систем организма, включая половую. При воспалительных заболеваниях может использоваться как общий массаж, так и локальный. Это определяется состоянием больной и характером заболевания. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем массаже происходит массирование всего тела. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа. Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от стадии болезни и состояния больной. Как правило, общий массаж занимает 25–30 мин, а локальный – 15–20 мин. Иногда это время может быть сокращено, если у пациентки возникают боли или какие-либо неприятные ощущения.
Специфической разновидностью ручного массажа является гинекологический массаж. Он заключается в механическом воздействии непосредственно на матку, ее придатки, брюшину и клетчатку малого таза больной. Это производится при помощи поглаживания, разминания, надавливания, растягивания, сотрясения руками врача акушера-гинеколога, имеющего специальную подготовку. Гинекологический массаж показан больным с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов при наличии спаечных соединений в малом тазу, которые ведут к неправильному положению матки, невралгии тазовых нервов.
Гинекологический массаж– это старый, но эффективный метод лечения. Он не утратил своего значения до настоящего времени, в частности в качестве эффективного средства реабилитации женщин после воспалительных процессов половых органов. Массаж целесообразно сочетать с природными и искусственными (аппаратными) физическими факторами, а также с лечебной физкультурой.
9. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В недалеком прошлом санаторно-курортное лечение в гинекологи проводили главным образом при хронических, длительно протекающих воспалительных процессах внутренних половых органов. В настоящее время доказано, что курортные факторы в санаториях можно обоснованно применять в более ранние сроки после перенесенного острого воспалительного процесса. Это позволяет активно осуществлять вторичную профилактику и лечение заболеваний половой сферы женщин, а также реабилитацию гинекологических больных. Правильное использование курортных факторов играет существенную роль в комплексном лечении воспалительных заболеваний половых органов и способствует оздоровлению организма женщины. Эффект от воздействия курортных факторов связан не только с влиянием на очаг воспаления в половых органах. Их действие влияет на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую, эндокринную, выделительную и другие системы, а также на обмен веществ. Санаторно-курортное лечение направлено на создание функциональных резервов, повышение защитных сил организма, увеличение приспособительных возможностей организма женщины. Ведущей особенностью санаторно-курортного лечения является использование средств оздоровления женщины в виде комплекса воздействий, которые характерны только для курортов. На всех курортах используют общие воздействия – это смена окружающей обстановки, благоприятные ландшафтно-климатические условия, активный отдых, рациональное питание, полноценный сон и т. д., а также специфические воздействия – дозированные пешеходные прогулки, лечебную гимнастику, лечебный массаж, психотерапию и др. Причем среди всех воздействий всегда главную роль играет применение тех природных лечебных физических средств, которые характерны именно для данного курорта (минеральные и газовые воды, лечебные грязи, климатические факторы). Именно по этим факторам курорты можно условно подразделить на бальнеологические, грязевые и климатические. Важным компонентом комплексного лечения на курортах являются также искусственные (аппаратные) лечебные физические факторы, или физиотерапия. Их успешно применяют в условиях курорта для подготовки больной к воздействию природных физических факторов путем тренировки приспособительных механизмов организма.
Многие курорты располагают большими возможностями для лечения воспалительных заболеваний у женщин и связанных с ними функциональных нарушений. Однако эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного выбора курорта. Воспалительные заболевания матки и ее придатков являются показанием к лечению грязями, минеральными водами и другими природными факторами. В то же время при некоторых особенностях воспалительных заболеваний использование интенсивно действующих курортных факторов может быть нецелесообразно. Это относится к больным с воспалением матки и ее придатков, которые сочетаются с выраженной сниженной функцией яичников. Опыт показывает, что активные методы лечения (грязи, минеральные воды, солнечная радиация) могут вызвать угнетение функции яичников. Такой же нежелательный эффект может наступить, если больную направляют на курорт непосредственно после длительного физиотерапевтического и других видов лечения.
Необходимость санаторно-курортного лечения женщины по поводу воспалительного заболевания решает врач-гинеколог. Это решение основывается на данных наблюдения за больной, оценке эффективности предшествующего лечения, а также учитываются результаты клинических и лабораторных исследований у больной с воспалительным заболеванием половых органов. Также учитываются сопутствующие заболевания других органов и систем женщины.
При выборе курорта врач определяет оптимальный для данной женщины тип курорта – грязевой, бальнеологический, климатический или сочетающий несколько природных лечебных факторов. При этом обязательно учитываются возраст больной, ее общее состояние, особенности течения воспалительного заболевания. Также учитывают климатогеографические условия места жительства больной, расстояние от места жительства до предполагаемого курорта, продолжительность переезда, и кроме того, наиболее благоприятное время года (сезон) для проведения санаторно-курортного лечения. Учитывая все это, наиболее рациональным будет использование в первую очередь соответствующих местных курортов. Это будет более эффективным потому, что отпадает необходимость в акклиматизации, которая укорачивает время лечения и не всегда бывает совершенной. Кроме того, удобство в близости курорта имеет еще и экономические выгоды, что немаловажно в наше время. Всегда славились своими лечебными грязями курорты в Саках, Евпатории, Одессе, лечебными минеральными водами – курорты Кавказа. Результаты лечения воспалительных заболеваний на местных курортах не ниже, чем на всем известных южных курортах. Поэтому следует отдавать предпочтение тем курортам, которые расположены вблизи места жительства женщины, в привычной для нее климатогеографической зоне. Целесообразным и эффективным может быть лечение в пригородных санаториях, пансионатах санаторного типа, санаториях-профилакториях вашего региона. Эти лечебные учреждения характеризуются высокой медицинской и экономической эффективностью. Поэтому более широкое использование этих лечебных учреждений способствует проведению профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий гинекологических больных, для укрепления здоровья женщин. Использование природных лечебных физических факторов, которые применяются в санаторно-курортном лечении, играют очень важную роль в реабилитации женщины после перенесенного воспалительного процесса половых органов. Сколько женщин обрели здоровье и смогли иметь детей после санаторно-курортного лечения:
Многие курорты располагают большими возможностями для лечения воспалительных заболеваний у женщин и связанных с ними функциональных нарушений. Однако эффективность санаторно-курортного лечения зависит от правильного выбора курорта. Воспалительные заболевания матки и ее придатков являются показанием к лечению грязями, минеральными водами и другими природными факторами. В то же время при некоторых особенностях воспалительных заболеваний использование интенсивно действующих курортных факторов может быть нецелесообразно. Это относится к больным с воспалением матки и ее придатков, которые сочетаются с выраженной сниженной функцией яичников. Опыт показывает, что активные методы лечения (грязи, минеральные воды, солнечная радиация) могут вызвать угнетение функции яичников. Такой же нежелательный эффект может наступить, если больную направляют на курорт непосредственно после длительного физиотерапевтического и других видов лечения.
Необходимость санаторно-курортного лечения женщины по поводу воспалительного заболевания решает врач-гинеколог. Это решение основывается на данных наблюдения за больной, оценке эффективности предшествующего лечения, а также учитываются результаты клинических и лабораторных исследований у больной с воспалительным заболеванием половых органов. Также учитываются сопутствующие заболевания других органов и систем женщины.
При выборе курорта врач определяет оптимальный для данной женщины тип курорта – грязевой, бальнеологический, климатический или сочетающий несколько природных лечебных факторов. При этом обязательно учитываются возраст больной, ее общее состояние, особенности течения воспалительного заболевания. Также учитывают климатогеографические условия места жительства больной, расстояние от места жительства до предполагаемого курорта, продолжительность переезда, и кроме того, наиболее благоприятное время года (сезон) для проведения санаторно-курортного лечения. Учитывая все это, наиболее рациональным будет использование в первую очередь соответствующих местных курортов. Это будет более эффективным потому, что отпадает необходимость в акклиматизации, которая укорачивает время лечения и не всегда бывает совершенной. Кроме того, удобство в близости курорта имеет еще и экономические выгоды, что немаловажно в наше время. Всегда славились своими лечебными грязями курорты в Саках, Евпатории, Одессе, лечебными минеральными водами – курорты Кавказа. Результаты лечения воспалительных заболеваний на местных курортах не ниже, чем на всем известных южных курортах. Поэтому следует отдавать предпочтение тем курортам, которые расположены вблизи места жительства женщины, в привычной для нее климатогеографической зоне. Целесообразным и эффективным может быть лечение в пригородных санаториях, пансионатах санаторного типа, санаториях-профилакториях вашего региона. Эти лечебные учреждения характеризуются высокой медицинской и экономической эффективностью. Поэтому более широкое использование этих лечебных учреждений способствует проведению профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий гинекологических больных, для укрепления здоровья женщин. Использование природных лечебных физических факторов, которые применяются в санаторно-курортном лечении, играют очень важную роль в реабилитации женщины после перенесенного воспалительного процесса половых органов. Сколько женщин обрели здоровье и смогли иметь детей после санаторно-курортного лечения:
10. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Лечебная физкультура является одним из эффективных средств лечения воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Причем наиболее успешное действие она оказывает в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Лечебная физкультура является биологическим стимулятором благоприятных реакций организма. Она улучшает результаты комплексного лечения, предотвращает развитие осложнений, сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма больных.
Лечебная физкультура рассматривается как неспецифический вид лечения, а физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Установлено, что нейроэндокринно-гуморальная регуляция функций обусловливает общую реакцию организма при выполнении физических упражнений. Это характерно для метода общего активного лечения. Особенностью лечебной физкультуры является и то, что она относится к числу методов функционального лечения. Физические упражнения, стимулируя деятельность всех основных систем организма, приводят к развитию функциональной приспособленности больных к различным раздражителям.
Лечебная физкультура – метод лечения, оказывающий нередко влияние на причину, течение и исход заболевания. Она изменяет общую реакцию организма и местные ее проявления. Необходимо учитывать и профилактическое действие лечебной физкультуры. Лечебная физкультура должна сочетаться с рациональным, строго дозированным режимом двигательной активности больных не только в условиях стационарного, но и амбулаторного лечения.
В основе положительного действия лечебной физкультуры на организм лежит нейроэндокринный механизм. Нервное звено этого механизма обеспечивает улучшение имеющихся и образование новых условно-рефлекторных связей между корой головного мозга, подкорковыми образованиями, внутренними органами и работающими мышцами. Кроме того, при систематическом применении физических упражнений улучшается корковый нейромеханизм. Улучшаются процессы возбуждения и торможения, увеличиваются их сила, подвижность и уравновешенность. Под влиянием занятий физкультурой создается новая мощная доминанта в центральной нервной системе, которая подавляет очаги застойного торможения отрицательного характера.
Важную роль в развитии приспособительных реакций организма играет система гипофиз – кора надпочечников. Она является одним из звеньев механизма лечебного влияния систематически выполняемых физических упражнений на организм больного, стимулирует функцию коры надпочечников.
Рациональная мышечная активность способствует восстановлению положительных влияний на деятельность вегетативной нервной системы, а положительные эмоции от выполнения физических упражнений улучшают вегетативные сдвиги в организме занимающихся физкультурой.
Функциональное состояние внутренних органов зависит от потока импульсов, идущих от центральной нервной системы, прямых и обратных связей между центральной нервной системой и работающими органами. Кровоснабжение, питание и функциональная деятельность органов и систем в свою очередь зависят от состояния двигательного анализатора. Лечебная физкультура обеспечивает восстановление функциональной деятельности организма, повышая активность организма и его приспособительных механизмов.
Лечебная физкультура как благоприятный стимулятор организма является важным компонентом в комплексном лечении гинекологических больных, в том числе и с воспалительными заболеваниями. Основным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения. Лечебная физкультура в гинекологической практике показана при воспалительных заболеваниях женских половых органов не только в период выздоровления, но и в острой стадии заболевания (в фазе ее стихания), и тем более при затяжном течении заболевания, когда оно принимает хронический характер. Лечебная физкультура показана и в послеоперационный период после полостных и влагалищных операций по поводу воспалительных процессов. Общими методическими принципами применения лечебной физкультуры в гинекологии следует считать правильный выбор безболезненных и разгрузочных исходных положений, систематичность выполнения физических упражнений, правильное сочетание движений с фазами дыхания. Необходимо осуществлять контроль дозировки физических упражнений, учет эффективности проводимых занятий и ознакомление больных с результатами лечения, эмоциональная насыщенность проводимых занятий, гигиенические условия их проведения. При назначении лечебной физкультуры следует определить конкретные ее задачи, указать основные принципы выполнения физических упражнений. Для больной необходимо подобрать специальный комплекс упражнений с описанием исходного положения, количества повторений и методических рекомендаций для правильного выполнения каждого упражнения. Нельзя применять лечебную физкультуру при воспалительных заболеваниях женских половых органов в острой стадии заболевания, которая сопровождается повышенной температурой, признаками нарастающего воспаления, явлениями раздражения тазовой брюшины или кровотечением.
Задачами лечебной физкультуры при воспалительных заболеваниях являются:
1) улучшение кровообращения в органах малого таза;
2) ускорение рассасывания воспалительных явлений;
3) предотвращение развития и возможного устранения уже развившихся осложнений в виде спаек в области малого таза;
4) стимулировать работу кишечника;
5) улучшить деятельность дыхательной системы;
6) умеренно тонизировать мышечно-связочный аппарат брюшного пресса и тазового дна;
7) способствовать повышению общего и эмоционального тонуса организма.
Правильно выбранные исходные положения для проведения занятий должны обеспечить разгрузку корпуса от давления по вертикальной оси. Наиболее удобные исходные положения: сидя на полу; лежа на спине, животе, на боку; коленно-локтевое и коленно-кистевое положение. Также учитываются правильность сочетания движений с дыханием. Рекомендуются грудное и диафрагмальное дыхание, упражнения для конечностей, для тазобедренных суставов. Упражнения для пояснично-крестцовой области позвоночника сочетаются с лечением положениями (коленно-локтевое, коленно-кистевое, лежа на животе), применяются в тех случаях, когда необходимо фиксировать матку в правильном положении. Упражнения следует выполнять под контролем болевого ощущения, не допуская обострения боли после занятий лечебной гимнастикой.
Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Поднимать руки вперед и опускать в исходное положение, сжимая пальцы в кулак и разжимая их. Повторить 20 раз. Темп средний.
Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Совершать круговые движения в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки. Выполнять по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Развести носки в стороны, затем повернуть их внутрь, не отрывая ноги от постели. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Руки опущены, пальцы сцеплены в замок. Поднять руки над головой – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.
Ноги вместе, руки вдоль туловища. Развести прямые ноги в стороны, не отрывая от постели, затем их соединить. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Скользить руками по туловищу вверх, к подмышечным впадинам – вдох, затем скользить руками вниз – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.
Поочередно сгибать ноги, не отрывая от постели и скользя стопой по ее поверхности. Упражнение выполняется по 4–6 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги согнуты в коленях, стопы у ягодиц, согнутые руки – в упоре на локтях. Поднять таз, опираясь на стопы, голову и локти – вдох, опустить – выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Повернуть голову направо, затем – налево. Повторить 4 раза. Темп средний.
Ноги вытянуты, руки вперед, ладони соединить. Развести руки в стороны – вдох, соединить – выдох. Повторить 4 раза. Темп средний.
Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поставить ступню правой ноги на икру левой ноги и скользить ступней вверх – вниз. Затем выполнить то же другой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Ноги вместе, колени согнуты. Максимально разводить колени в стороны и соединять подошвы. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп медленный.
Ноги на ширине плеч. Согнуть правую ногу, немного отвести в сторону и выполнять круговые движения в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. То же выполнить левой ногой. По 8 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуты, стопы у ягодиц. Максимально развести колени и соединить их. Повторить 8 раз. Темп средний.
Согнуть ноги и отвести их в правую сторону, затем – в левую. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуть в коленях и держать их на весу. Выпрямить правую ногу, левую прижать к животу. Затем поменять положение. Выполнить по 6—10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вытянуты, носки на себя. Поднять ноги вверх и описывать ими круговые движения по часовой стрелке и против нее. Выполнять по 4 раза в каждую сторону. Темп медленный.
Поднять ноги вверх и скрестить их – сделать «ножницы». Повторять 6 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на правом боку. Одновременно поднять левую ногу и левую руку, вернуться в исходное положение. То же самое – для правой руки и ноги, поменяв положение на правый бок. Повторить по 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на животе. Ноги вытянуты, руки согнуты в локтях. Развести ноги в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний. Затем приподнять голову и верхнюю часть туловища, опираясь на руки, прогнуться в пояснице. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Пять раз прогнуть и выгнуть спину. Темп средний.
Поднять правую ногу назад – вверх, вернуться в исходное положение. То же повторить левой ногой. Повторять по 4–6 раз каждой ногой. Темп средний.
Не сгибая рук сесть вправо, затем влево. Выполнять по 6 раз. Темп средний.
Эта группа упражнений выполняется стоя. Ноги шире плеч, выпрямленными руками держаться за спинку стула. Согнуть правую ногу в колене и перенести на нее вес тела, затем перенести вес на левую ногу. Выполнить по 10 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги соединены. Присесть, широко разводя колени в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. Темп средний.
Ноги на ширине плеч. Отвести правую ногу максимально в сторону, вернуться в исходное положение. То же выполнить левой ногой. Выполнять по 10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вместе. Прыжки: ноги в стороны – вместе. Затем перекрестные прыжки – правая нога над левой и наоборот; правая нога – вперед, левая – назад, и наоборот. Прыгать в течение 1 мин.
Завершить комплекс упражнений ходьбой на месте в течение 1 мин.
Поднять руки вверх и в стороны, прогнуться – вдох, возвратиться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое, выполнять медленно 3–4 раза, спину прогибать.
Упражнение «насос» (поочередные наклоны корпуса вправо и влево). Голову не наклонять, дыхание равномерное. Темп средний. Выполнить 4–5 раз.
В исходном положении – вдох, выпад вправо с разведением рук в стороны – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох, выпад влево – выдох, возвратиться в исходное положение вдох. Выполнять попеременно в обе стороны по 3–4 раза, корпус прямой.
Поочередное отведение ног в стороны на вдохе с одновременным разведением рук в стороны. Вернуться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое. Темп средний. Выполнять по 3–4 раза в обе стороны.
Три пружинистых наклона корпуса вперед, на выдохе, касаясь руками пола. Возвратиться в исходное положение – выдох. Колени не сгибать. Выполнять без резких наклонов головы. Выполнить 5–6 раз.
Приседание на носках, руки вперед – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох. Выполнять медленно 3–4 раза. Дыхание равномерное.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Сгибая ноги в коленных суставах, выполнять упражнение «велосипед» (имитация работы ног при езде на велосипеде). Дыхание равномерное, произвольное.
Поочередное подтягивание ног, согнутых в коленных суставах к животу на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Подтягивание ног к животу можно выполнять с помощью рук. Темп медленный. Выполнить 3–4 раза.
Опираясь на руки, сесть – выдох. Возвратиться в исходное положение – вдох. Ноги фиксировать. Выполнить 3–4 раза. Темп медленный.
Поочередное приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. Выполнять медленно 5–6 раз.
Приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. В медленном темпе выполнить 5–6 раз.
Лечебная физкультура рассматривается как неспецифический вид лечения, а физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Установлено, что нейроэндокринно-гуморальная регуляция функций обусловливает общую реакцию организма при выполнении физических упражнений. Это характерно для метода общего активного лечения. Особенностью лечебной физкультуры является и то, что она относится к числу методов функционального лечения. Физические упражнения, стимулируя деятельность всех основных систем организма, приводят к развитию функциональной приспособленности больных к различным раздражителям.
Лечебная физкультура – метод лечения, оказывающий нередко влияние на причину, течение и исход заболевания. Она изменяет общую реакцию организма и местные ее проявления. Необходимо учитывать и профилактическое действие лечебной физкультуры. Лечебная физкультура должна сочетаться с рациональным, строго дозированным режимом двигательной активности больных не только в условиях стационарного, но и амбулаторного лечения.
В основе положительного действия лечебной физкультуры на организм лежит нейроэндокринный механизм. Нервное звено этого механизма обеспечивает улучшение имеющихся и образование новых условно-рефлекторных связей между корой головного мозга, подкорковыми образованиями, внутренними органами и работающими мышцами. Кроме того, при систематическом применении физических упражнений улучшается корковый нейромеханизм. Улучшаются процессы возбуждения и торможения, увеличиваются их сила, подвижность и уравновешенность. Под влиянием занятий физкультурой создается новая мощная доминанта в центральной нервной системе, которая подавляет очаги застойного торможения отрицательного характера.
Важную роль в развитии приспособительных реакций организма играет система гипофиз – кора надпочечников. Она является одним из звеньев механизма лечебного влияния систематически выполняемых физических упражнений на организм больного, стимулирует функцию коры надпочечников.
Рациональная мышечная активность способствует восстановлению положительных влияний на деятельность вегетативной нервной системы, а положительные эмоции от выполнения физических упражнений улучшают вегетативные сдвиги в организме занимающихся физкультурой.
Функциональное состояние внутренних органов зависит от потока импульсов, идущих от центральной нервной системы, прямых и обратных связей между центральной нервной системой и работающими органами. Кровоснабжение, питание и функциональная деятельность органов и систем в свою очередь зависят от состояния двигательного анализатора. Лечебная физкультура обеспечивает восстановление функциональной деятельности организма, повышая активность организма и его приспособительных механизмов.
Лечебная физкультура как благоприятный стимулятор организма является важным компонентом в комплексном лечении гинекологических больных, в том числе и с воспалительными заболеваниями. Основным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения. Лечебная физкультура в гинекологической практике показана при воспалительных заболеваниях женских половых органов не только в период выздоровления, но и в острой стадии заболевания (в фазе ее стихания), и тем более при затяжном течении заболевания, когда оно принимает хронический характер. Лечебная физкультура показана и в послеоперационный период после полостных и влагалищных операций по поводу воспалительных процессов. Общими методическими принципами применения лечебной физкультуры в гинекологии следует считать правильный выбор безболезненных и разгрузочных исходных положений, систематичность выполнения физических упражнений, правильное сочетание движений с фазами дыхания. Необходимо осуществлять контроль дозировки физических упражнений, учет эффективности проводимых занятий и ознакомление больных с результатами лечения, эмоциональная насыщенность проводимых занятий, гигиенические условия их проведения. При назначении лечебной физкультуры следует определить конкретные ее задачи, указать основные принципы выполнения физических упражнений. Для больной необходимо подобрать специальный комплекс упражнений с описанием исходного положения, количества повторений и методических рекомендаций для правильного выполнения каждого упражнения. Нельзя применять лечебную физкультуру при воспалительных заболеваниях женских половых органов в острой стадии заболевания, которая сопровождается повышенной температурой, признаками нарастающего воспаления, явлениями раздражения тазовой брюшины или кровотечением.
Задачами лечебной физкультуры при воспалительных заболеваниях являются:
1) улучшение кровообращения в органах малого таза;
2) ускорение рассасывания воспалительных явлений;
3) предотвращение развития и возможного устранения уже развившихся осложнений в виде спаек в области малого таза;
4) стимулировать работу кишечника;
5) улучшить деятельность дыхательной системы;
6) умеренно тонизировать мышечно-связочный аппарат брюшного пресса и тазового дна;
7) способствовать повышению общего и эмоционального тонуса организма.
Правильно выбранные исходные положения для проведения занятий должны обеспечить разгрузку корпуса от давления по вертикальной оси. Наиболее удобные исходные положения: сидя на полу; лежа на спине, животе, на боку; коленно-локтевое и коленно-кистевое положение. Также учитываются правильность сочетания движений с дыханием. Рекомендуются грудное и диафрагмальное дыхание, упражнения для конечностей, для тазобедренных суставов. Упражнения для пояснично-крестцовой области позвоночника сочетаются с лечением положениями (коленно-локтевое, коленно-кистевое, лежа на животе), применяются в тех случаях, когда необходимо фиксировать матку в правильном положении. Упражнения следует выполнять под контролем болевого ощущения, не допуская обострения боли после занятий лечебной гимнастикой.
Комплекс упражнений, выполняемых в острый период заболевания
Выполняется лежа в постели. Исходное положение для всего комплекса упражнений – лежа на спине.Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Поднимать руки вперед и опускать в исходное положение, сжимая пальцы в кулак и разжимая их. Повторить 20 раз. Темп средний.
Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.
Совершать круговые движения в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки. Выполнять по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Развести носки в стороны, затем повернуть их внутрь, не отрывая ноги от постели. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Руки опущены, пальцы сцеплены в замок. Поднять руки над головой – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.
Ноги вместе, руки вдоль туловища. Развести прямые ноги в стороны, не отрывая от постели, затем их соединить. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Скользить руками по туловищу вверх, к подмышечным впадинам – вдох, затем скользить руками вниз – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.
Поочередно сгибать ноги, не отрывая от постели и скользя стопой по ее поверхности. Упражнение выполняется по 4–6 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги согнуты в коленях, стопы у ягодиц, согнутые руки – в упоре на локтях. Поднять таз, опираясь на стопы, голову и локти – вдох, опустить – выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.
Повернуть голову направо, затем – налево. Повторить 4 раза. Темп средний.
Ноги вытянуты, руки вперед, ладони соединить. Развести руки в стороны – вдох, соединить – выдох. Повторить 4 раза. Темп средний.
Комплекс упражнений на стадии выздоровления
Исходное положение – лежа на спине.Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поставить ступню правой ноги на икру левой ноги и скользить ступней вверх – вниз. Затем выполнить то же другой ногой. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.
Ноги вместе, колени согнуты. Максимально разводить колени в стороны и соединять подошвы. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп медленный.
Ноги на ширине плеч. Согнуть правую ногу, немного отвести в сторону и выполнять круговые движения в тазобедренном суставе по часовой стрелке и против нее. То же выполнить левой ногой. По 8 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуты, стопы у ягодиц. Максимально развести колени и соединить их. Повторить 8 раз. Темп средний.
Согнуть ноги и отвести их в правую сторону, затем – в левую. Выполнить по 4–6 раз в каждую сторону. Темп средний.
Ноги согнуть в коленях и держать их на весу. Выпрямить правую ногу, левую прижать к животу. Затем поменять положение. Выполнить по 6—10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вытянуты, носки на себя. Поднять ноги вверх и описывать ими круговые движения по часовой стрелке и против нее. Выполнять по 4 раза в каждую сторону. Темп медленный.
Поднять ноги вверх и скрестить их – сделать «ножницы». Повторять 6 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на правом боку. Одновременно поднять левую ногу и левую руку, вернуться в исходное положение. То же самое – для правой руки и ноги, поменяв положение на правый бок. Повторить по 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – лежа на животе. Ноги вытянуты, руки согнуты в локтях. Развести ноги в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний. Затем приподнять голову и верхнюю часть туловища, опираясь на руки, прогнуться в пояснице. Вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз. Темп средний.
Исходное положение – стоя на четвереньках. Пять раз прогнуть и выгнуть спину. Темп средний.
Поднять правую ногу назад – вверх, вернуться в исходное положение. То же повторить левой ногой. Повторять по 4–6 раз каждой ногой. Темп средний.
Не сгибая рук сесть вправо, затем влево. Выполнять по 6 раз. Темп средний.
Эта группа упражнений выполняется стоя. Ноги шире плеч, выпрямленными руками держаться за спинку стула. Согнуть правую ногу в колене и перенести на нее вес тела, затем перенести вес на левую ногу. Выполнить по 10 раз каждой ногой. Темп медленный.
Ноги соединены. Присесть, широко разводя колени в стороны. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз. Темп средний.
Ноги на ширине плеч. Отвести правую ногу максимально в сторону, вернуться в исходное положение. То же выполнить левой ногой. Выполнять по 10 раз каждой ногой. Темп средний.
Ноги вместе. Прыжки: ноги в стороны – вместе. Затем перекрестные прыжки – правая нога над левой и наоборот; правая нога – вперед, левая – назад, и наоборот. Прыгать в течение 1 мин.
Завершить комплекс упражнений ходьбой на месте в течение 1 мин.
Комплекс упражнений, рекомендованный женщинам после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов
Исходное положение – основная стойка.Поднять руки вверх и в стороны, прогнуться – вдох, возвратиться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое, выполнять медленно 3–4 раза, спину прогибать.
Упражнение «насос» (поочередные наклоны корпуса вправо и влево). Голову не наклонять, дыхание равномерное. Темп средний. Выполнить 4–5 раз.
В исходном положении – вдох, выпад вправо с разведением рук в стороны – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох, выпад влево – выдох, возвратиться в исходное положение вдох. Выполнять попеременно в обе стороны по 3–4 раза, корпус прямой.
Поочередное отведение ног в стороны на вдохе с одновременным разведением рук в стороны. Вернуться в исходное положение – выдох. Дыхание глубокое. Темп средний. Выполнять по 3–4 раза в обе стороны.
Три пружинистых наклона корпуса вперед, на выдохе, касаясь руками пола. Возвратиться в исходное положение – выдох. Колени не сгибать. Выполнять без резких наклонов головы. Выполнить 5–6 раз.
Приседание на носках, руки вперед – выдох, возвратиться в исходное положение – вдох. Выполнять медленно 3–4 раза. Дыхание равномерное.
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Сгибая ноги в коленных суставах, выполнять упражнение «велосипед» (имитация работы ног при езде на велосипеде). Дыхание равномерное, произвольное.
Поочередное подтягивание ног, согнутых в коленных суставах к животу на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Подтягивание ног к животу можно выполнять с помощью рук. Темп медленный. Выполнить 3–4 раза.
Опираясь на руки, сесть – выдох. Возвратиться в исходное положение – вдох. Ноги фиксировать. Выполнить 3–4 раза. Темп медленный.
Поочередное приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. Выполнять медленно 5–6 раз.
Приподнимание прямых ног на выдохе. Вернуться в исходное положение – вдох. Носки вытянуть, колени не сгибать. В медленном темпе выполнить 5–6 раз.