Страница:
В каждом возрасте и в целом в возрастном диапазоне от 7 до 10 лет наблюдается четкая взаимосвязь целого ряда параметров физической подготовленности с длиной и массой тела.
Скорее всего, речь идет о том, что в данном возрастном диапазоне длина и масса тела являются наиболее объективным отражением физического развития, которое у нетренированных детей оказывает очень значимое влияние на уровень физической подготовленности. Причем, на наш взгляд, чем теснее взаимосвязь показателей физического развития и физической подготовленности, тем более убедительно это свидетельствует об отсутствии влияния на последние занятий физической культурой.
Это подтверждают результаты динамики антропометрических показателей у 160 детей 7-10 лет на протяжении 1 года обучения, приведенные в табл. 3.
При этом нам хотелось бы сделать следующее пояснение. Как известно, статистическая задача о различии (однородности) выборок должна решаться с учетом их связанности или независимости. В обсуждаемом случае мы имеем дело с так называемыми связанными выборками, когда каждому отдельному объекту (обследуемому) соответствуют два значения одного и того же анализируемого признака (например длины тела), которые были зарегистрированы сначала в 1-м, а в последующем – во 2-м классе обучения, то есть все наблюдения связаны в пары. При этом расчетная матрица формируется по типу «объект – признак», где каждая строка рассматривается в качестве объекта и порядок расположения значений признаков в столбцах не может быть произвольно изменен.
К критериям различия двух связанных выборок относятся: а) критерий знаков, учитывающий число положительных и отрицательных приростов признака; б) критерий Уилкоксона, опирающийся при сравнении на относительные величины признака; в) критерий Стьюдента, решающий задачу сравнения средних (процедура вычисления последнего отличается от таковой для независимых выборок). Принято считать, что наиболее предпочтительным критерием, на который следует опираться при сравнении двух связанных выборок, является критерий Уилкоксона, поскольку при его расчете автоматически «выбраковываются» значения признака, уклоняющиеся от нормального распределения.
Таблица 3
Динамика антропометрических показателей у избранной группы детей на протяжении 1-го года обучения
Произведенные с этих позиций расчеты динамики антропометрических показателей детей на протяжении 1 года обучения показали, что в диапазоне от 7 до 10 лет наблюдается достоверная тенденция к увеличению и длины, и массы тела.
То есть совершенно очевидно, что при наличии подобной взаимосвязи оценку отдельных параметров физической подготовленности у данного контингента лиц следует осуществлять дифференцированно, с учетом различий в длине и массе тела. При этом диапазоны различий должны определяться только после проверки распределения на предмет его нормальности (параметричности) на основании величины квадратического отклонения с учетом возможной асимметричности распределения.
Согласно проведенным с этих позиций расчетам, применительно к обследуемой группе лиц обсуждаемые диапазоны выглядят следующим образом (табл. 4).
Таблица 4
Градации различий в длине и массе тела у детей 7-10 лет
Как известно, для оценки показателей физической подготовленности могут быть использованы различные способы: сопоставление с известными нормативами (стандартами), метод сигмальных отклонений и метод перцентилей. До последнего времени в большинстве исследований использовался метод сигмальных отклонений. Однако в плане точности и сопоставимости, безусловно, более перспективен перцентильный метод. Попытка его использования в этих целях была предпринята Н. В. Решетниковым (1991), хотя проводимые им расчеты явно противоречили классическому варианту расчета перцентилей.
В связи с этим нами (совместно с кандидатом технических наук С. В. Усатиковым) была разработана специальная компьютерная программа перцентильной оценки показателей физической подготовленности у различных контингентов лиц. Данная программа является настраиваемым приложением к статистическому модулю STATISTICA 6.1 и позволяет рассчитывать значения различных параметров физической подготовленности, соответствующие перцентилям от 1-го до 100-го в случае, когда имеется более 100 измерений, и 25-му, 50-му и 75-му – при количестве измерений в выборке менее 100.
Разработанные по этому принципу общепринятые нормативы (Р3, Р10, Р25, Р50, Р75, Р90, Р97) основных показателей физической подготовленности для средних, а также ниже и выше средних значений длины тела у обследуемого контингента лиц приведены в табл. 5–7 и приложениях 14–34.
Таблица 5
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности детей (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «ниже средней»)
Таблица 6
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности детей (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «среднюю»)
Таблица 7
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «выше средней»)
Для удобства оценки данная система может быть переведена в балльную по следующему принципу (табл. 8).
Таблица 8
Таблица перевода перцентильных диапазонов в баллы при оценке параметров физической подготовленности детей 7-10 лет
В отношении совершенствования оценки динамики физической подготовленности нами решались два вопроса: воспроизводимость результатов при повторных измерениях в каждом из контрольных испытаний и подчинение (или неподчинение) их прироста «закону исходного уровня».
С целью ответа на первый вопрос в экспериментальных группах из 20 детей в каждом возрасте была проведена четырехкратная (с интервалом в 1 неделю) регистрация результатов в испытаниях, представляющих наибольшую корреляционную нагрузку для каждого из изучаемых возрастов. Общие сведения, касающиеся колеблемости результатов (максимальное значение минус минимальное) у обследуемой группы детей, представлены в табл. 9.
Разумеется, изменение результатов в вышеперечисленных тестах на величину, соответствующую диапазону их естественных колебаний, не может расцениваться как свидетельство позитивных (или негативных) сдвигов, когда речь идет об оценке их динамики в процессе обучения.
Отдельно следует остановиться на необходимости учета «закона исходного уровня» (В. В. Романов, И. Н. Чернова, 1983). Когда речь идет об оценке тренировочного эффекта, это убедительно подтверждено целым рядом исследований, в частности, результатами 2-летних наблюдений С. А. Локтева (1994), в которых показано, что даже на фоне в целом разносторонней подготовки легкоатлетов в возрастном диапазоне от 11 до 15 лет между начальными и конечными значениями подавляющего большинства показателей базовых и специальных двигательных способностей отсутствует значимая положительная взаимосвязь (табл. 10), а их прирост проявляет четкую отрицательную зависимость с исходным уровнем (табл. 11).
Таблица 9
Колеблемость результатов (разница между максимальным и минимальным значением) в различных тестах у детей 7-10 лет на протяжении 4 последовательных недель эксперимента
Таблица 10
Взаимосвязь исходных (11–13 лет) и конечных (14–15 лет) значений показателей базовых и специальных двигательных способностей у учащихся трех специализированных легкоатлетических классов (по С. А. Локтеву, 1994)
Примечание. Критическое значение для коэффициента корреляции на 5-процентном уровне значимости составляет 0,514. жирным шрифтом выделены достоверные коэффициенты корреляции.
Таблица 11
Взаимосвязь исходных значений и прироста показателей базовых и специальных двигательных способностей у учащихся трех специализированных легкоатлетических классов, исходное обследование 11–13 лет, заключительное обследование 14–15 лет (по С. А. Локтеву, 1994)
Примечание. Критическое значение для коэффициента корреляции на 5-процентном уровне значимости составляет 0,514. жирным шрифтом выделены достоверные коэффициенты корреляции.
Применительно же к лицам, не занимающимся спортом, решение данного вопроса требует проведения дополнительных исследований.
В связи с этим нами были проанализированы результаты экспериментальных исследований 240 детей 7-10 лет (по 30 человек в каждом возрасте), показанные ими в отдельных контрольных испытаниях в начале и конце учебного года.
Как показали полученные данные (табл. 12), изменения всех анализируемых показателей физической подготовленности, происходящие в процессе занятий физической культурой, также подчиняются «закону исходного уровня». Поэтому, когда речь идет о переходе результата из зоны «ниже средних» в зону «средних» значений, «цена» такого перехода в балльном выражении должна быть ниже, чем при его переходе из зоны «средних» в зону «выше средних» значений.
Рекомендуемый нами вариант оценки в баллах динамики параметров физической подготовленности у обследуемого контингента лиц с учетом предложенных выше персентильных диапазонов и средней колеблемости отдельных показателей физической подготовленности представлен в табл. 13.
Таблица 12
Результаты корреляционного анализа исходных значений (начало учебного года) и приростов (конец учебного года) отдельных параметров физической подготовленности детей 7-10 лет
* Коэффициент корреляции исходных значений и приростов показателей
Примечание. жирным шрифтом выделены статистически значимые коэффициенты корреляции.
Таблица 13
«Цена» прироста (в баллах) результатов в контрольных испытаниях у детей 7-10 лет
Учитывая вышесказанное, оценка динамики параметров физической подготовленности у лиц, не занимающихся спортом, должна осуществляться с трех позиций: с точки зрения непосредственно значений, соответствующих определенному перцентилю, «цены» перехода из одной зоны в другую и естественных колебаний, соответствующих изменениям функционального состояния организма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЧАСТЬ 2
Введение
Глава 1
Глава 2
Скорее всего, речь идет о том, что в данном возрастном диапазоне длина и масса тела являются наиболее объективным отражением физического развития, которое у нетренированных детей оказывает очень значимое влияние на уровень физической подготовленности. Причем, на наш взгляд, чем теснее взаимосвязь показателей физического развития и физической подготовленности, тем более убедительно это свидетельствует об отсутствии влияния на последние занятий физической культурой.
Это подтверждают результаты динамики антропометрических показателей у 160 детей 7-10 лет на протяжении 1 года обучения, приведенные в табл. 3.
При этом нам хотелось бы сделать следующее пояснение. Как известно, статистическая задача о различии (однородности) выборок должна решаться с учетом их связанности или независимости. В обсуждаемом случае мы имеем дело с так называемыми связанными выборками, когда каждому отдельному объекту (обследуемому) соответствуют два значения одного и того же анализируемого признака (например длины тела), которые были зарегистрированы сначала в 1-м, а в последующем – во 2-м классе обучения, то есть все наблюдения связаны в пары. При этом расчетная матрица формируется по типу «объект – признак», где каждая строка рассматривается в качестве объекта и порядок расположения значений признаков в столбцах не может быть произвольно изменен.
К критериям различия двух связанных выборок относятся: а) критерий знаков, учитывающий число положительных и отрицательных приростов признака; б) критерий Уилкоксона, опирающийся при сравнении на относительные величины признака; в) критерий Стьюдента, решающий задачу сравнения средних (процедура вычисления последнего отличается от таковой для независимых выборок). Принято считать, что наиболее предпочтительным критерием, на который следует опираться при сравнении двух связанных выборок, является критерий Уилкоксона, поскольку при его расчете автоматически «выбраковываются» значения признака, уклоняющиеся от нормального распределения.
Таблица 3
Динамика антропометрических показателей у избранной группы детей на протяжении 1-го года обучения
То есть совершенно очевидно, что при наличии подобной взаимосвязи оценку отдельных параметров физической подготовленности у данного контингента лиц следует осуществлять дифференцированно, с учетом различий в длине и массе тела. При этом диапазоны различий должны определяться только после проверки распределения на предмет его нормальности (параметричности) на основании величины квадратического отклонения с учетом возможной асимметричности распределения.
Согласно проведенным с этих позиций расчетам, применительно к обследуемой группе лиц обсуждаемые диапазоны выглядят следующим образом (табл. 4).
Таблица 4
Градации различий в длине и массе тела у детей 7-10 лет
В связи с этим нами (совместно с кандидатом технических наук С. В. Усатиковым) была разработана специальная компьютерная программа перцентильной оценки показателей физической подготовленности у различных контингентов лиц. Данная программа является настраиваемым приложением к статистическому модулю STATISTICA 6.1 и позволяет рассчитывать значения различных параметров физической подготовленности, соответствующие перцентилям от 1-го до 100-го в случае, когда имеется более 100 измерений, и 25-му, 50-му и 75-му – при количестве измерений в выборке менее 100.
Разработанные по этому принципу общепринятые нормативы (Р3, Р10, Р25, Р50, Р75, Р90, Р97) основных показателей физической подготовленности для средних, а также ниже и выше средних значений длины тела у обследуемого контингента лиц приведены в табл. 5–7 и приложениях 14–34.
Таблица 5
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности детей (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «ниже средней»)
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности детей (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «среднюю»)
Перцентильная оценка общепринятых нормативов физической подготовленности (мальчики 7 лет, имеющие длину тела «выше средней»)
Таблица 8
Таблица перевода перцентильных диапазонов в баллы при оценке параметров физической подготовленности детей 7-10 лет
С целью ответа на первый вопрос в экспериментальных группах из 20 детей в каждом возрасте была проведена четырехкратная (с интервалом в 1 неделю) регистрация результатов в испытаниях, представляющих наибольшую корреляционную нагрузку для каждого из изучаемых возрастов. Общие сведения, касающиеся колеблемости результатов (максимальное значение минус минимальное) у обследуемой группы детей, представлены в табл. 9.
Разумеется, изменение результатов в вышеперечисленных тестах на величину, соответствующую диапазону их естественных колебаний, не может расцениваться как свидетельство позитивных (или негативных) сдвигов, когда речь идет об оценке их динамики в процессе обучения.
Отдельно следует остановиться на необходимости учета «закона исходного уровня» (В. В. Романов, И. Н. Чернова, 1983). Когда речь идет об оценке тренировочного эффекта, это убедительно подтверждено целым рядом исследований, в частности, результатами 2-летних наблюдений С. А. Локтева (1994), в которых показано, что даже на фоне в целом разносторонней подготовки легкоатлетов в возрастном диапазоне от 11 до 15 лет между начальными и конечными значениями подавляющего большинства показателей базовых и специальных двигательных способностей отсутствует значимая положительная взаимосвязь (табл. 10), а их прирост проявляет четкую отрицательную зависимость с исходным уровнем (табл. 11).
Таблица 9
Колеблемость результатов (разница между максимальным и минимальным значением) в различных тестах у детей 7-10 лет на протяжении 4 последовательных недель эксперимента
Взаимосвязь исходных (11–13 лет) и конечных (14–15 лет) значений показателей базовых и специальных двигательных способностей у учащихся трех специализированных легкоатлетических классов (по С. А. Локтеву, 1994)
Таблица 11
Взаимосвязь исходных значений и прироста показателей базовых и специальных двигательных способностей у учащихся трех специализированных легкоатлетических классов, исходное обследование 11–13 лет, заключительное обследование 14–15 лет (по С. А. Локтеву, 1994)
Применительно же к лицам, не занимающимся спортом, решение данного вопроса требует проведения дополнительных исследований.
В связи с этим нами были проанализированы результаты экспериментальных исследований 240 детей 7-10 лет (по 30 человек в каждом возрасте), показанные ими в отдельных контрольных испытаниях в начале и конце учебного года.
Как показали полученные данные (табл. 12), изменения всех анализируемых показателей физической подготовленности, происходящие в процессе занятий физической культурой, также подчиняются «закону исходного уровня». Поэтому, когда речь идет о переходе результата из зоны «ниже средних» в зону «средних» значений, «цена» такого перехода в балльном выражении должна быть ниже, чем при его переходе из зоны «средних» в зону «выше средних» значений.
Рекомендуемый нами вариант оценки в баллах динамики параметров физической подготовленности у обследуемого контингента лиц с учетом предложенных выше персентильных диапазонов и средней колеблемости отдельных показателей физической подготовленности представлен в табл. 13.
Таблица 12
Результаты корреляционного анализа исходных значений (начало учебного года) и приростов (конец учебного года) отдельных параметров физической подготовленности детей 7-10 лет
Примечание. жирным шрифтом выделены статистически значимые коэффициенты корреляции.
Таблица 13
«Цена» прироста (в баллах) результатов в контрольных испытаниях у детей 7-10 лет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, согласно результатам проведенных исследований, рекомендуемые программами по физическому воспитанию комплексы контрольных испытаний, направленные на оценку физического статуса детей младшего школьного возраста, носят недифференцированный характер и не учитывают диагностическую значимость отдельных тестирующих процедур.
Согласно результатам факторного и корреляционного анализов, комплексы подобных испытаний для детей разного возраста и пола должны выглядеть следующим образом: девочки 7 лет: бег на месте 10 с, подтягивание, прыжок в длину с места, выкрут рук, «правая рука», пульс/скорость; девочки 8 лет: прыжки на скакалке 20 с, удержание в висе, прыжок в длину с места, наклон вперед, «правая нога», пульс/скорость; девочки 9 лет: бег на месте 10 с, наклон вперед, подъем туловища, метание правой и левой руками, падение палки, пульс/скорость; девочки 10 лет: прыжки на скакалке 20 с, подъем туловища, бросок мяча 1 кг, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость; мальчики 7 лет: прыжки на скакалке 20 с, подъем туловища, бросок набивного мяча весом 1 кг, выкрут рук, «квадрат», «правая рука», пульс/скорость; мальчики 8 лет: 3х10 м, удержание в висе, прыжок в высоту с места, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость; мальчики 9 лет: 3х10 м, подъем туловища, прыжок в длину с места, наклон вперед, перекрестная работа, пульс/скорость; мальчики 10 лет: 3х10 м, удержание в висе, бросок набивного мяча весом 1 кг, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость.
В связи с этим каждому центильному диапазону длины или массы тела (с учетом возраста и пола) должны соответствовать градации физической подготовленности.
Ориентировочные градации подавляющего большинства показателей физической подготовленности применительно к детям младшего школьного возраста представлены в работе.
Установлено также, что оценка динамики отдельных параметров, характеризующих определенные физические качества, должна осуществляться в зависимости от его исходного уровня, поскольку, чем выше исходный уровень, тем выше «цена прироста».
Согласно результатам факторного и корреляционного анализов, комплексы подобных испытаний для детей разного возраста и пола должны выглядеть следующим образом: девочки 7 лет: бег на месте 10 с, подтягивание, прыжок в длину с места, выкрут рук, «правая рука», пульс/скорость; девочки 8 лет: прыжки на скакалке 20 с, удержание в висе, прыжок в длину с места, наклон вперед, «правая нога», пульс/скорость; девочки 9 лет: бег на месте 10 с, наклон вперед, подъем туловища, метание правой и левой руками, падение палки, пульс/скорость; девочки 10 лет: прыжки на скакалке 20 с, подъем туловища, бросок мяча 1 кг, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость; мальчики 7 лет: прыжки на скакалке 20 с, подъем туловища, бросок набивного мяча весом 1 кг, выкрут рук, «квадрат», «правая рука», пульс/скорость; мальчики 8 лет: 3х10 м, удержание в висе, прыжок в высоту с места, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость; мальчики 9 лет: 3х10 м, подъем туловища, прыжок в длину с места, наклон вперед, перекрестная работа, пульс/скорость; мальчики 10 лет: 3х10 м, удержание в висе, бросок набивного мяча весом 1 кг, выкрут рук, «квадрат», пульс/скорость.
В связи с этим каждому центильному диапазону длины или массы тела (с учетом возраста и пола) должны соответствовать градации физической подготовленности.
Ориентировочные градации подавляющего большинства показателей физической подготовленности применительно к детям младшего школьного возраста представлены в работе.
Установлено также, что оценка динамики отдельных параметров, характеризующих определенные физические качества, должна осуществляться в зависимости от его исходного уровня, поскольку, чем выше исходный уровень, тем выше «цена прироста».
ЧАСТЬ 2
Организация и содержание работы в специальных медицинских группах
Введение
В настоящее время наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. За период с 1992 по 2002 г. частота выявления функциональных отклонений у учащихся младших классов повысилась на 84,7 %, а хронических заболеваний – на 83,8 %. У старшеклассников – соответственно на 73,8 и 39,6 %. Преобладают функциональные нарушения со стороны костно-мышечной (23,3 %) и нервной систем, а также психической сферы (15,8 %), эндокринной системы и обмена веществ (13,6 %) (А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, 2005). Значительная часть детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу, относится к часто болеющим. Среди неорганизованных детей часто болеющие составляют почти половину (А. Ф. Бойко, П.А.Виноградов, 1994; П. А. Виноградов, 1990, 1996; Ю. Е. Вельтищев, 2000; Н. А. Коровина, 2001).
В связи с этим на сегодняшний день практически каждый ребенок по результатам углубленного медицинского обследования может быть либо полностью освобожден от занятий физической культурой, либо отнесен к специальной медицинской группе. С одной стороны, это связано с тем, что абсолютно здоровых детей, действительно, единицы, с другой же, практически отсутствует четкий узаконенный перечень заболеваний и патологических состояний, являющихся основанием для освобождения от занятий физической культурой или зачисления в специальные медицинские группы.
Если обратиться к программам физического воспитания в специальных медицинских группах, то нельзя не обратить внимание на то, что они датированы 1986 – 1990 гг. В них отсутствует четкая формулировка задач физического воспитания детей с определенными отклонениями в состоянии здоровья, в связи с чем очень «размыты» рекомендуемые для решения этих задач средства и методы физического воспитания.
Учитывая сказанное, мы сочли необходимым провести специальные исследования, основной целью которых являлось обоснование основных путей совершенствования физического воспитания детей младшего школьного возраста, отнесенных к специальным медицинским группам.
В связи с этим на сегодняшний день практически каждый ребенок по результатам углубленного медицинского обследования может быть либо полностью освобожден от занятий физической культурой, либо отнесен к специальной медицинской группе. С одной стороны, это связано с тем, что абсолютно здоровых детей, действительно, единицы, с другой же, практически отсутствует четкий узаконенный перечень заболеваний и патологических состояний, являющихся основанием для освобождения от занятий физической культурой или зачисления в специальные медицинские группы.
Если обратиться к программам физического воспитания в специальных медицинских группах, то нельзя не обратить внимание на то, что они датированы 1986 – 1990 гг. В них отсутствует четкая формулировка задач физического воспитания детей с определенными отклонениями в состоянии здоровья, в связи с чем очень «размыты» рекомендуемые для решения этих задач средства и методы физического воспитания.
Учитывая сказанное, мы сочли необходимым провести специальные исследования, основной целью которых являлось обоснование основных путей совершенствования физического воспитания детей младшего школьного возраста, отнесенных к специальным медицинским группам.
Глава 1
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП
Первую серию настоящего раздела исследований мы сочли необходимым посвятить анализу существующих подходов к освобождению детей младшего школьного возраста от занятий физической культурой и зачислению их в специальные медицинские группы.
С этой целью нами были просмотрены 1903 медицинские карточки мальчиков и девочек 7-10 лет. Количественный состав сформированных из них медицинских групп для занятий физической культурой представлен в табл. 1.
Таблица 1
Количественный состав медицинских групп, сформированных из числа учащихся младших классов общеобразовательных школ
Как видно из представленных данных, только 1079 человек (что составляет 56,70 % от общего числа) по состоянию своего здоровья были пригодны для занятий физической культурой в основной группе; 62 (3,26 %) ребенка были освобождены от занятий физической культурой, 339 человек (17,81 %) зачислены в подготовительную и 181 (9,51 %) – в специальную группы; 242 (12,72 %) рекомендованы занятия ЛФК.
При этом наиболее весомую роль как при освобождении детей от занятий физической культурой, так и при зачислении их в специальную медицинскую группу играла патология опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы (соответственно 27,91 % и 19,30 % случаев).
Удельный вес заболеваний и патологических состояний других органов и систем выглядел следующим образом (табл. 2).
Таблица 2
Удельный вес различных видов патологии (за исключением патологии опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы), явившихся основанием для освобождения детей 7-10 лет от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу
Если тщательно проанализировать сведения об основных диагнозах, явившихся основанием для освобождения детей 7-10 лет от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу, становится совершенно очевидным, что формулировка диагноза в подавляющем большинстве случаев носит сугубо произвольный характер и хотя бы поэтому юридически не может служить основанием для распределения детей на медицинские группы.
Подавляющее большинство диагнозов требует расшифровки, без которой они как критерии распределения на медицинские группы для занятий физической культурой неправомочны:
♦ пролапс митрального клапана – без указания степени, с регургитацией или без, морфологических изменений клапана, изменений на ЭКГ;
♦ нарушения ритма сердца – без указаний характера нарушений (это могут быть и единичные экстрасистолы, и пароксизмы мерцания предсердий; естественно, и подход к освобождению от занятий физической культурой должен быть различным);
♦ хронический бронхит – без указания характера воспалительного процесса (катаральный, гнойный), функциональных характеристик, фазы заболеваний (обострение, ремиссия).
Обозначения целого ряда состояний вообще не вписываются в понятие «диагноз». К ним относятся:
♦ функциональный шум в сердце;
♦ аномалия желчевыводящих путей;
♦ атония желчного пузыря;
♦ гемипарез справа;
♦ дисплазия;
♦ аномалии развития почек;
♦ лордоз;
♦ вертеброгенная дисфункция и др.
Вызывает серьезное недоумение зачисление в специальные медицинские группы или освобождение от занятий физической культурой детей с гипотоническим синдромом, остеохондрозом позвоночника, нейроцирку-ляторной дистонией, миопией слабой степени, хроническим фарингитом, искривлением носовой перегородки и т. п.
Исходя из возраста обследуемых лиц и их полноценного участия в учебном процессе, трудно поверить в следующие диагнозы:
♦ внутричерепная гипертензия (без указания, является ли она доброкачественной или злокачественной);
♦ сколиоз IV степени (то есть предполагается наличие горба или же речь идет о выраженной сколиотической осанке?).
Целый ряд заболеваний и патологических состояний, послуживших основанием для освобождения от занятий или зачисления в специальную медицинскую группу подлежат лечению, приводящему к полному выздоровлению или длительной ремиссии, в период которой дети вполне могут заниматься физическим воспитанием в основной медицинской группе. Это миокардиодистрофия, гипотонический синдром, дискинезия желчевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический фарингит, цистит, ринит, искривление носовой перегородки, гематома грудной клетки, дерматоз, поллиноз и др.
Если обратиться к данным литературы, именно лица со сколиотической осанкой, гипотоническим синдромом, часто и длительно болеющие, нуждаются в должном объеме двигательной активности, которая, с одной стороны, должна быть направлена на повышение общей физической работоспособности (выносливости) и функциональных возможностей основных постуральных мышц и, с другой – на двигательную коррекцию соответствующих заболеваний и патологических состояний.
Таким образом, освобождение от занятий физической культурой, как и зачисление в специальные медицинские группы, проводится в настоящее время сугубо произвольно.
Учитывая это, мы сочли необходимым проанализировать существующую на сегодняшний день документацию, призванную регламентировать процесс допуска к занятиям физической культурой и спортом или освобождения от таковых.
Как показали результаты проведенного в этом плане исследования, на данный момент мы, к сожалению, не имеем четко обоснованного перечня заболеваний, являющихся показанием к освобождению от занятий или зачислению в специальные медицинские группы. С очень большими оговорками в этом плане могут быть использованы «Рекомендации по определению медицинской группы для занятий физической культурой при некоторых отклонениях в состоянии здоровья» (Э. Г. Булич, 1986) – приложение 1.
Однако, если сравнить данные Рекомендации с аналогичными документами, к каковым, в частности, относятся: Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортивного профиля, ДЮСШ, центры подготовки резервов большого спорта (Р. Е. Мотылянская с соавт., 1988) – приложение 2; Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом (Г.А.Макарова, А.Б.Краснов, 2000, цит. по Г. А. Макаровой, 2000) – приложение 3; Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов (Дж. Д. Мак-Дугалл с соавт., 1998) – приложение 4; Сроки динамического наблюдения и показания к снятию с учета больных врачами-терапевтами (Г. П. Матвейков с соавт., 1990) – приложение 5; Примерные сроки начала занятий после заболеваний внутренних органов (Д.М. Российский и Л.Г. Серкин, с изменениями, цит. по Н.В. Гритченко, 1972); Примерные сроки начала занятий после острых заболеваний, травм ЛОР-органов и оперативных вмешательств на ЛОР-органах (В.А. Левандо, Г.А. Левандо, 1986); Примерные сроки начала занятий после заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (В.К. Добровольский, цит. по Н.В. Гритченко, 1972) – приложение 6; Сроки допуска к занятиям детей и подростков после острых инфекционных заболеваний и травм – приложение 7, – становится вполне очевидным, что четкая законодательная база распределения учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой и освобождения от последних в настоящее время отсутствует.
Следует помнить также о том, что даже при условии создания подобного документа (что само по себе представляется крайне сложным) в подавляющем большинстве случаев врачам придется принимать решение об освобождении от занятий или зачислении в специальную медицинскую группу, опираясь исключительно на жалобы обследуемых, ибо для подтверждения объективности субъективных симптомов необходимы, как правило, дополнительные обследования.
К сожалению, подобные исследования только ради конкретного решения вопроса о зачислении в специальную медицинскую группу пока никем не проводятся.
Если же продолжать опираться на существующие рекомендации, а скорее, не столько на рекомендации, сколько на жалобы обследуемых, причем с учетом того, что процедура освобождения от занятий физической культурой на сегодняшний день отдана на откуп врачам поликлиник и медико-санитарных частей, то становится очевидным, что фактически от занятий физической культурой могут быть освобождены все желающие.
На наш взгляд, допуском детей к занятиям школьной физической культурой, прогнозированием состояния их здоровья, определением объема углубленных обследований лиц с пограничными состояниями, а также дополнительных обследований после перенесенных заболеваний должен заниматься врачебно-физкультурный диспансер или врачебно-физкультурный кабинет (при каждой детской поликлинике) в тесном сотрудничестве со школьным врачом.
Следует создать при этих учреждениях специальные медицинские комиссии, ответственные за освобождение от занятий физической культурой и зачисление в специальные медицинские группы. Только специалисты, работающие во врачебно-физкультурных диспансерах, имеют необходимый уровень профессиональной подготовки для решения спорных вопросов, касающихся распределения на медицинские группы для занятий физической культурой.
С этой целью нами были просмотрены 1903 медицинские карточки мальчиков и девочек 7-10 лет. Количественный состав сформированных из них медицинских групп для занятий физической культурой представлен в табл. 1.
Таблица 1
Количественный состав медицинских групп, сформированных из числа учащихся младших классов общеобразовательных школ
При этом наиболее весомую роль как при освобождении детей от занятий физической культурой, так и при зачислении их в специальную медицинскую группу играла патология опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы (соответственно 27,91 % и 19,30 % случаев).
Удельный вес заболеваний и патологических состояний других органов и систем выглядел следующим образом (табл. 2).
Таблица 2
Удельный вес различных видов патологии (за исключением патологии опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы), явившихся основанием для освобождения детей 7-10 лет от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу
Подавляющее большинство диагнозов требует расшифровки, без которой они как критерии распределения на медицинские группы для занятий физической культурой неправомочны:
♦ пролапс митрального клапана – без указания степени, с регургитацией или без, морфологических изменений клапана, изменений на ЭКГ;
♦ нарушения ритма сердца – без указаний характера нарушений (это могут быть и единичные экстрасистолы, и пароксизмы мерцания предсердий; естественно, и подход к освобождению от занятий физической культурой должен быть различным);
♦ хронический бронхит – без указания характера воспалительного процесса (катаральный, гнойный), функциональных характеристик, фазы заболеваний (обострение, ремиссия).
Обозначения целого ряда состояний вообще не вписываются в понятие «диагноз». К ним относятся:
♦ функциональный шум в сердце;
♦ аномалия желчевыводящих путей;
♦ атония желчного пузыря;
♦ гемипарез справа;
♦ дисплазия;
♦ аномалии развития почек;
♦ лордоз;
♦ вертеброгенная дисфункция и др.
Вызывает серьезное недоумение зачисление в специальные медицинские группы или освобождение от занятий физической культурой детей с гипотоническим синдромом, остеохондрозом позвоночника, нейроцирку-ляторной дистонией, миопией слабой степени, хроническим фарингитом, искривлением носовой перегородки и т. п.
Исходя из возраста обследуемых лиц и их полноценного участия в учебном процессе, трудно поверить в следующие диагнозы:
♦ внутричерепная гипертензия (без указания, является ли она доброкачественной или злокачественной);
♦ сколиоз IV степени (то есть предполагается наличие горба или же речь идет о выраженной сколиотической осанке?).
Целый ряд заболеваний и патологических состояний, послуживших основанием для освобождения от занятий или зачисления в специальную медицинскую группу подлежат лечению, приводящему к полному выздоровлению или длительной ремиссии, в период которой дети вполне могут заниматься физическим воспитанием в основной медицинской группе. Это миокардиодистрофия, гипотонический синдром, дискинезия желчевыводящих путей, хронический тонзиллит, хронический фарингит, цистит, ринит, искривление носовой перегородки, гематома грудной клетки, дерматоз, поллиноз и др.
Если обратиться к данным литературы, именно лица со сколиотической осанкой, гипотоническим синдромом, часто и длительно болеющие, нуждаются в должном объеме двигательной активности, которая, с одной стороны, должна быть направлена на повышение общей физической работоспособности (выносливости) и функциональных возможностей основных постуральных мышц и, с другой – на двигательную коррекцию соответствующих заболеваний и патологических состояний.
Таким образом, освобождение от занятий физической культурой, как и зачисление в специальные медицинские группы, проводится в настоящее время сугубо произвольно.
Учитывая это, мы сочли необходимым проанализировать существующую на сегодняшний день документацию, призванную регламентировать процесс допуска к занятиям физической культурой и спортом или освобождения от таковых.
Как показали результаты проведенного в этом плане исследования, на данный момент мы, к сожалению, не имеем четко обоснованного перечня заболеваний, являющихся показанием к освобождению от занятий или зачислению в специальные медицинские группы. С очень большими оговорками в этом плане могут быть использованы «Рекомендации по определению медицинской группы для занятий физической культурой при некоторых отклонениях в состоянии здоровья» (Э. Г. Булич, 1986) – приложение 1.
Однако, если сравнить данные Рекомендации с аналогичными документами, к каковым, в частности, относятся: Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортивного профиля, ДЮСШ, центры подготовки резервов большого спорта (Р. Е. Мотылянская с соавт., 1988) – приложение 2; Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом (Г.А.Макарова, А.Б.Краснов, 2000, цит. по Г. А. Макаровой, 2000) – приложение 3; Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов (Дж. Д. Мак-Дугалл с соавт., 1998) – приложение 4; Сроки динамического наблюдения и показания к снятию с учета больных врачами-терапевтами (Г. П. Матвейков с соавт., 1990) – приложение 5; Примерные сроки начала занятий после заболеваний внутренних органов (Д.М. Российский и Л.Г. Серкин, с изменениями, цит. по Н.В. Гритченко, 1972); Примерные сроки начала занятий после острых заболеваний, травм ЛОР-органов и оперативных вмешательств на ЛОР-органах (В.А. Левандо, Г.А. Левандо, 1986); Примерные сроки начала занятий после заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (В.К. Добровольский, цит. по Н.В. Гритченко, 1972) – приложение 6; Сроки допуска к занятиям детей и подростков после острых инфекционных заболеваний и травм – приложение 7, – становится вполне очевидным, что четкая законодательная база распределения учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой и освобождения от последних в настоящее время отсутствует.
Следует помнить также о том, что даже при условии создания подобного документа (что само по себе представляется крайне сложным) в подавляющем большинстве случаев врачам придется принимать решение об освобождении от занятий или зачислении в специальную медицинскую группу, опираясь исключительно на жалобы обследуемых, ибо для подтверждения объективности субъективных симптомов необходимы, как правило, дополнительные обследования.
К сожалению, подобные исследования только ради конкретного решения вопроса о зачислении в специальную медицинскую группу пока никем не проводятся.
Если же продолжать опираться на существующие рекомендации, а скорее, не столько на рекомендации, сколько на жалобы обследуемых, причем с учетом того, что процедура освобождения от занятий физической культурой на сегодняшний день отдана на откуп врачам поликлиник и медико-санитарных частей, то становится очевидным, что фактически от занятий физической культурой могут быть освобождены все желающие.
На наш взгляд, допуском детей к занятиям школьной физической культурой, прогнозированием состояния их здоровья, определением объема углубленных обследований лиц с пограничными состояниями, а также дополнительных обследований после перенесенных заболеваний должен заниматься врачебно-физкультурный диспансер или врачебно-физкультурный кабинет (при каждой детской поликлинике) в тесном сотрудничестве со школьным врачом.
Следует создать при этих учреждениях специальные медицинские комиссии, ответственные за освобождение от занятий физической культурой и зачисление в специальные медицинские группы. Только специалисты, работающие во врачебно-физкультурных диспансерах, имеют необходимый уровень профессиональной подготовки для решения спорных вопросов, касающихся распределения на медицинские группы для занятий физической культурой.
Глава 2
ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРжАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ В СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУППАХ
Ни у кого не вызывает сомнения, что школьное физическое воспитание является одной из форм массовой оздоровительной физической культуры, организация и содержание которой четко сформулированы в рекомендациях Международного олимпийского конгресса в Сеуле (1988) и выглядят следующим образом: повышение уровня обшей физической работоспособности (выносливости), гармоничное развитие мышечного корсета с акцентом на устранение постуральных мышечных дисбалансов, а также повышение координационных возможностей.