Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при регулярно проводимом пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.
   Если принято решение о естественных родах, то, как правило, они проводятся планово, то есть беременную женщину госпитализируют в роддом заранее. На сроке, близком к рассчитанному, у нее искусственно вызывают роды. Это делается для того, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Операционная должна быть полностью подготовлена на тот случай, если придется делать экстренное кесарево сечение.
   Однако существует также мнение, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, так как риск разрыва матки по рубцу минимален при плавном раскрытии шейки матки, то есть при максимально естественных родах без медицинского вмешательства. И несмотря на то что естественные роды после кесарева сечения сейчас широко пропагандируются, на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем. На Западе количество таких женщин приближается к 70%.
ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
   Считается, что беременной женщине нельзя поднимать руки выше головы: ребенок может запутаться в пуповине.
   Обвитие малыша пуповиной возможно, если пуповина очень длинная и плод шевелится чересчур активно. Длина пуповины определяется генетической предрасположенностью. Поинтересуйтесь, возникала ли подобная проблема у вашей матери.
   Порой во время поездки в общественном транспорте приходится длительное время держаться за поручень, если никто не догадается уступить место. Это может привести к гипоксии плода – недостаточному снабжению кислородом. Тонус матки усиливается, может возникнуть угроза прерывания беременности. Поэтому соблюдайте меры предосторожности: не тянитесь за высоколежащими предметами и не мойте окна, особенно в последнем триместре беременности.
   Можно ли заниматься физическими упражнениями? На занятиях вы находитесь под наблюдением специалиста, во время движения кровь активнее снабжается кислородом, а это идет на пользу малышу. Только не переусердствуйте: беременная не должна очень уставать ни от физической работы, ни от физических упражнений.
   Когда я сказала своему врачу, что хочу родить ребенка, он мне дал ряд рекомендаций, среди которых была и консультация у врача-генетика. Мама меня отговаривает: «В наше время никто к генетикам не ходил, все рожали – и ничего, обошлось». Так ли необходима эта консультация?
   Если вы хотите во время беременности быть уверенной, что ваш ребенок не появится на свет с какой-либо врожденной патологией, то лучше у генетика проконсультироваться. Существует около 3000 генетических заболеваний, которые передаются по наследству. Около 5% всех новорожденных страдают этими заболеваниями. Существует приказ Минздрава о профилактике рождения детей с врожденными наследственными патологиями. Женщин после 35 лет акушеры-гинекологи направляют на медико-генетическую консультацию в обязательном порядке.
 
   Внимание! Лучше идти на консультацию к генетику за три месяца до зачатия. Причем консультироваться нужно непременно и мужу, и жене.
 
   Например, такие наследственные заболевания, как фенилкетонурия[2] или муковисцидоз[3], грозят ребенку в том случае, если носителями являются оба супруга.
   Генетические заболевания вылечить нельзя, поэтому так важна их профилактика. Она направлена на снижение вероятности рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями.
   Медико-генетическая консультация, проведенная до зачатия, дает возможность предупредить родителей, сообщив им о том, в каком процентном соотношении вероятно появление больного ребенка. Если необходимо, проводят не только генеалогический анализ, но и хромосомные исследования супругов, которые показывают предрасположенность к патологии.
   В зависимости от результатов врач дает рекомендации. Анализы крови проводят также для того, чтобы выявить инфекционные заболевания, которые нужно вылечить до наступления беременности. Сюда же включаются проведение дието-витаминотерапии и прием фолиевой кислоты. Такая профилактика помогает будущим мамам вовремя устранить опасность.
 
   Внимание! Врач-генетик объясняет вероятность риска. Возможны варианты, когда именно этим двум людям нежелательно иметь детей, а с другими парами у них все получится без осложнений. Нужно помнить о том, что вылечить генетические заболевания нельзя.
 
ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
   Говорят, что беременной женщине нельзя сидеть, положив ногу на ногу, – ребенок будет косолапым.
   Врачи-флебологи – специалисты по заболеваниям вен – согласны с этим запретом.
   Любое напряжение является фактором риска для состояния вен. Однако привычная для многих поза несет угрозу только для вас, для ваших ног, а не для ножек малыша.
   Мы с мужем прожили пять лет, но у нас пока нет детей. Муж мечтает о сыне, а мне кажется, что мы еще не готовы к тому, чтобы брать на себя такую серьезную ответственность, как воспитание ребенка. Хочется, чтобы малыш ни в чем не нуждался, а у нас у самих полно проблем. Мы только начинаем «становиться на ноги» – муж наконец нашел хорошую работу. Может быть, сначала пожить для себя, а уж потом начать думать о потомстве? И еще мне кажется, что я не готова к тому, чтобы целиком и полностью посвятить себя воспитанию ребенка, – у меня много других интересов, на которых не хочется ставить крест.
   Существует целый ряд «противозачаточных» установок, под влиянием которых женщины не спешат обзаводиться потомством. И надо сказать, что в России эти установки особенно сильны. Самое интересное, что даются они любящими родителями. Вот, например, самая распространенная установка: «Прежде чем рожать детей, нужно прочно встать на ноги». С одной стороны, это правильно: сегодня наша жизнь такова, что для того, чтобы содержать ребенка, необходимо достичь определенного материального уровня. Все хотят, чтобы их дети жили в достатке и ни в чем не нуждались. Однако в достижении этого достатка важно не перейти грань, за которой рожать детей будет слишком поздно. Список нескончаем: образование – хорошая работа – еще более хорошая работа-решение жилищной проблемы-покупка машины и дачи и т. д. В какой-то момент нужно сказать себе: «Стоп! А почему бы нам не двигаться по этому пути дальше, уже имея малыша? Будет для кого стараться!» Или так: «Полно примеров того, когда дети рождались в трудные для семьи времена, но со временем большинство проблем оказались решаемыми. А главное – еще никто и никогда не пожалел о появлении на свет своих детей».
   И еще родители зачастую дают такую установку: «Вы еще сами дети! Как вы можете кого-то воспитывать?» Почему они так говорят? Скорее всего потому, что стареть очень не хочется. Пока дочка или сын – ребенок, то и мама чувствует себя молодой. «Бабушка» – это уже явно другая возрастная категория. И все это в том возрасте, когда вопросы карьеры и личной жизни еще вполне актуальны! Дети выросли, можно наконец заняться собой, а тут – раз! – и внуки.
   Следующая установка звучит примерно так: «Материнство – это самопожертвование, а ты – эгоистка». Да, на протяжении долгих лет в наше сознание внедрялась мысль, что любовь – это самоотречение. И многие женщины, особенно старшего поколения, прочно усвоили постулат: «Любовь без жертв – не любовь».
   А ведь если вдуматься: материнская жертвенность приводит к тому, что у ребенка формируется комплекс вины. На плечи ребенка, ради которого мама «готова на все», ложится ответственность за счастье мамы, которая, скорее всего, и не умеет быть счастливой. Зато беспричинное чувство вины становится отличной основой для материнских манипуляций в будущем.
   А вот еще одна очень распространенная установка: «Не торопись с детьми, поживи в свое удовольствие». Она как-то сама собой означает, что с появлением детей все удовольствия в жизни заканчиваются. Почему бы не поинтересоваться у друзей, которые уже стали родителями: так ли безрадостна их жизнь? Наверняка вы поймаете на себе их изумленный взгляд и услышите, что по-настоящему счастливыми они чувствуют себя именно теперь, когда в их семье появился малыш.
 
 
   Причем помимо удовольствия, связанного с воспитанием малыша, в жизни остаются и другие радости, не имеющие отношения к детям. И кстати, ребенку четырех-пяти лет очень полезно видеть, что у мамы есть интересы, никак с ним не связанные. Тогда он и сам научится получать радость не только от того, что связано с мамой, как это было в младенчестве, и, главное, – не будет испытывать при этом чувства вины.
   Не стоит обижаться на родителей за их «вредные – полезные советы» – ведь они дают их, как правило, из лучших побуждений. Так уж повелось, что в нашей культуре отсутствует этап перехода человека из статуса ребенка к статусу взрослого. Если на Западе человек после окончания средней школы перестает считаться ребенком, вступает во взрослую жизнь и отделяется от родителей, то в нашей стране люди иногда всю жизнь вынуждены жить со своими родителями, а значит, и прислушиваться к их советам.
   И все-таки лучше вовремя переосмыслить внушаемые с детства установки и найти им достойную альтернативу.
   Помните, что главными советчиками в жизни должны быть все-таки не родители, а ваша собственная интуиция и пусть даже небольшой, но тоже ваш собственный жизненный опыт.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
   Внимание: есть две новости – хорошая и плохая. Начнем, пожалуй, с плохой. По данным американских социологов, примерно у четверти всех представительниц слабого пола, желающих завести ребенка, возникают проблемы. Как говорят врачи, главными причинами стоит считать расстройства пищеварительного тракта, гормональные нарушения, дисфункцию щитовидной железы и чрезмерные физические нагрузки.
   А вот хорошая новость: сочетать приятное с полезным представительницам прекрасного пола станет намного проще. Исследования американских врачей показали, что чем больше женщина употребляет в пищу всевозможных молочных продуктов повышенной жирности, в частности мороженого, тем больше у нее шансов забеременеть. К таким выводам они пришли после долгих наблюдений, в ходе которых оказалось, что у тех, кто употреблял в пищу молоко, возможность забеременеть оказалась в 2 раза выше. Правда, обезжиренные йогурты тут не помогут. Речь идет именно о высококалорийных лакомствах.
   Лучший способ забеременеть в таком случае – бросить работу и есть как можно больше мороженого… Шутки – шутками, но в любом случае нужно пересмотреть свой ежедневный рацион. В нем обязательно должно присутствовать молоко.
   Мы с мужем живем вместе уже 2 года, из которых примерно год я пытаюсь забеременеть. Мы регулярно занимаемся сексом, не используя контрацептивных средств. Мы оба – здоровые, молодые люди. Так почему же я не могу забеременеть?
   Многие пары, едва вступив в брак, начинают тут же планировать рождение первенца. Супруги перестают предохраняться и ждут скорого зачатия ребенка. И каково же их удивление, когда проходят месяцы, а желанная беременность так и не наступает. Ничего удивительного: для зачатия ребенка иногда требуется полгода или даже год. Это связано с тем, что овуляция может происходить не каждый месяц.
   Если женщина недавно прекратила прием контрацептивных таблеток или прервала какой-то другой курс гормональных контрацептивов, то ее менструальный цикл может восстановиться лишь через несколько месяцев.
   На овуляцию могут оказывать влияние эмоциональные факторы, перемены в образе жизни и проблемы со здоровьем. И даже в том случае, если женщина занималась сексом прямо перед началом овуляции, если ее яйцеклетка была благополучно оплодотворена, то развивающийся эмбрион может не имплантироваться.
   Таким образом, супругам не стоит удивляться, если их попытки зачать ребенка не увенчаются успехом в течение полугода или около того. Если же беременность не наступает более чем через два года, следует обратиться к специалисту.
 
   Статистика, связанная со сроками зачатия для здоровых семейных пар, занимающихся любовью без использования контрацептивных средств, 2–3 раза в неделю, выглядит следующим образом:
   • 60 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение шести месяцев;
   • 80 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение одного года;
   • 90 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение двух лет.
 
   На протяжении нескольких лет я принимала противозачаточные таблетки. Сейчас мы с мужем решили завести ребенка, и я перестала предохраняться. Однако прошло полгода, а беременность все не наступает. Может быть, всему виной таблетки – все-таки это химия, и принимала я их достаточно долго…
   Очень многие молодые женщины, желающие стать мамами в будущем, но не сейчас, предохраняются с помощью контрацептивов в таблетках. Привыкает ли их организм к поступлению гормонов извне и снижается ли выработка собственных гормонов? Этот вопрос интересует многих женщин, которые в какой-то момент все же решают родить ребенка.
   Очень многое зависит от длительности приема противозачаточных таблеток, причем этот показатель очень индивидуален и может колебаться для разных женщин от нескольких месяцев до нескольких лет.
   У среднестатистической женщины после 3—6-месячного курса приема контрацептивов возможность беременности после их отмены не снижается, а вот прием таблеток в течение 3–5 лет может обернуться угнетением работы репродуктивной системы.
 
   Внимание! Противозачаточные таблетки должен выписывать врач! Он, кстати, напомнит вам о том, что применение оральных контрацептивов предусматривает 3-месячный перерыв после каждого года применения. Ни в коем случае нельзя самим назначать себе препараты, не соблюдая при этом правила прерывистого приема.
 
   Большинство женщин уверены в том, что, едва прекратив длительное использование оральных контрацептивов, они немедленно забеременеют. На самом деле, если женщина старше 23-х в течение нескольких лет непрерывно принимала гормональные противозачаточные препараты, то на восстановление ее репродуктивных функций может уйти больше одного года, а в возрасте после 30 понадобится уже один-два года.
   Не стоит после 2–3 циклов, не увенчавшихся беременностью, бить тревогу – это и есть среднее время для восстановления цикла с овуляцией, и у вас имеется возможность постепенно восстановить былую способность к зачатию, не прибегая к стимуляции овуляции и вспомогательной репродукции.
   Когда женщине исполняется 35, ее яйцеклетки начинают стареть. Поэтому в этом возрасте довольно высок процент женщин, выбирающих способ лечения ЭКО, который обеспечивает созревание нескольких клеток и перенос в полость матки уже готового к развитию зародыша.
   Если вам уже за 30 и вы в течение года-двух, прошедших со дня отказа от контрацептивов, не можете забеременеть, вам следует обратиться за помощью к специалистам по бесплодию.
 
ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
   По одной из примет, во время беременности нельзя шить, иначе будут трудные роды.
   Некоторые женщины настолько верят в эту примету, что их мужья вынуждены обучаться шитью. Я знакома с такими семьями.
   Мышление наших предков во многом было символическим. Пришивание заплат, штопка, шитье – все эти действия на протяжении многих веков воспринимались как создание преграды при появлении ребенка на свет. Сегодня разумных оснований для запрета на шитье, конечно, не существует, если будущая мама не слишком старается. Наоборот: вязание и вышивание, как известно, успокаивают нервы. Есть даже такое понятие – «спицетерапия». Естественно, заниматься рукоделием нужно в удобной позе и не очень долго.
   Обратите внимание и на то, как малыш воспринимает ваше увлечение. Если он начинает активнее шевелиться или, наоборот, затихает, то следует сделать перерыв, во время которого нужно сменить позу: подвигаться, полежать или прогуляться.
   Как происходит зачатие?
   Супруги, решившие зачать ребенка, в первую очередь должны убедиться в том, что оба они здоровы. Для того чтобы женщина забеременела, здоровый сперматозоид должен встретиться с жизнеспособной женской зародышевой клеткой в фаллопиевых трубах женской репродуктивной системы. Когда обе клетки встречаются, то сливаются в одну, которая начинает делиться. После ее многократного деления образуется эмбрион, который затем имплантируется в слизистую выстилку матки, где, если все пройдет успешно, эмбрион будет развиваться до тех пор, пока не превратится в плод.
   В середине менструального цикла есть короткий промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия ребенка. Женские зародышевые клетки находятся в активном состоянии в течение одного или двух дней, а сперматозоиды остаются жизнеспособными примерно в течение 3–4 дней. Поэтому промежуток времени, когда сперматозоид и яйцеклетка могут встретиться при наиболее благоприятных обстоятельствах, составляет в самом лучшем случае 3 или 4 дня. Для осуществления полового акта с целью оплодотворения наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот начаться, потому что слизистая выстилка шейки матки становится чрезвычайно чувствительной и у сперматозоидов достаточно времени для попадания в фаллопиевы трубы, где они ждут момента высвобождения женской зародышевой клетки. Чтобы не упустить этот момент, супружеская пара должна заниматься любовью ежедневно в середине менструального цикла.
   Именно в этот период будет решаться вопрос: «Быть или не быть?» У женщины происходит овуляция, и лидирующая яйцеклетка, оказавшись быстрее своих подружек в маточной трубе, полностью готова к оплодотворению. Дело лишь за предприимчивыми сперматозоидами! Если такая встреча прошла удачно, то через восемь с половиной месяцев вы станете счастливыми родителями. Да, эта неделя потом будет считаться третьей неделей беременности. В конце ее произойдет внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку матки. И не пугайтесь, если в это время у вас откроется небольшое кровотечение. Ничего опасного и противоестественного в этом нет.
   В иммунной системе женщины начинают появляться первые изменения. Например, вырабатывается ранний фактор беременности (по-английски – EPF). Это вещество помогает плодному яйцу «обмануть» ваш организм. Не удивляйтесь! Ведь половина генов вашего будущего малыша имеет отцовское происхождение, а значит, белки плода являются чужеродными для вашего организма. Для предотвращения конфликта между вашими иммунными клетками и клетками плода и нужен EPF.
ПРИМЕТЫ И СОВЕТЫ
   В народе говорят, что беременным нельзя есть красные ягоды, иначе ребенок родится красным (румяным). Я еще нельзя есть рыбу – ребенок родится немым.
   В этих предостережениях как раз есть рациональное зерно, ведь красные ягоды, особенно клубника и земляника, а также рыба и другие морепродукты (креветки, кальмары, мидии) являются достаточно сильными аллергенами. Чрезмерное употребление этих продуктов может привести к формированию у плода предрасположенности к разным видам аллергических заболеваний. Хотя если краснота на щечках у ребенка и может появиться, то немота – вряд ли. «Нем как рыба» – эти слова явно не относятся к детям любительниц полакомиться ухой.
   Мы с мужем занимаемся сексом примерно один раз в неделю. Вот уже несколько месяцев я пытаюсь забеременеть, но у меня это не получается. Как правильно рассчитать период, наиболее оптимальный для зачатия?
   Существует несколько способов для точного определения промежутка времени, предшествующего началу овуляции у женщины. Если правильно вычислить, на какой день он придется, то есть большая вероятность того, что женщина забеременеет.
   Способ первый. Если менструальный цикл женщины каждый раз примерно одинаковый, то наиболее благоприятный для оплодотворения промежуток можно рассчитать заранее за месяц вперед. Он наступает примерно за 12–16 дней до начала следующего менструального цикла.
   Способ второй. Необходимый для зачатия промежуток можно вычислить, измеряя базальную температуру тела каждый день сразу после пробуждения. Примерно к середине менструального цикла температура немного поднимается (примерно на 0,2–0,4°), что и предвещает начало овуляции.
   Способ третий. О приближении овуляции можно судить по консистенции маточной слизи. Перед овуляцией она становится более жидкой и тягучей.
   Способ четвертый. Некоторые женщины узнают о приближении овуляции по таким признакам, как боли или неприятные ощущения в нижней части живота.
   Все эти способы помогут вам как для того, чтобы правильно рассчитать период, благоприятный для зачатия, так и для того, чтобы избежать нежелательной беременности.
 
 
   Очень хочется поскорее родить малыша! Существуют ли какие-то способы увеличения вероятности зачатия?
   В среднем вероятность зачать ребенка в одном менструальном цикле равна приблизительно 20%.
   Однако можно кое-что предпринять для того, чтобы увеличить свои шансы стать мамой.
   Совет первый. Занимайтесь любовью как можно чаще. Регулярная половая жизнь увеличивает шансы забеременеть.
   Совет второй. Проявите терпение. Если при регулярной половой жизни с момента начала ваших попыток забеременеть не прошло и года – это еще не повод бежать за консультацией к гинекологу.
   Совет третий. Отмените все диеты. Употребление низкокалорийных продуктов и, как следствие, похудание отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Если вы все-таки решили похудеть, то постарайтесь избавиться от лишних килограммов за несколько месяцев до начала попыток забеременеть.
   Совет четвертый. Питание должно быть сбалансированным. Никаких перекусов на ходу и как можно меньше сладкого! Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина – гормона, который «атакует» прогестерон, подготавливающий полость матки к зачатию. Помните, что значительное увеличение или снижение веса сильно уменьшает ваши шансы зачать ребенка (даже если вы проходите гормональное лечение). Поэтому постарайтесь урегулировать ваш вес до начала попыток забеременеть.
   Совет пятый. Будущий папа не должен кутаться! По крайней мере, желательно, чтобы в теплое время года он носил хлопчатобумажные брюки свободного покроя. Плотно облегающие брюки способствуют накоплению тепла в районе яичек, а это плохо отражается на сперматогенезе – а значит, и на качестве сперматозоидов.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
   Исследования показали, что у мужчин, которые по роду своей работы вынуждены сидеть более шести часов на одном месте, резко уменьшаются шансы стать отцами. С помощью специальных термометров ученые провели тесты, которые показали: после просиживания на одном месте более одного часа в области мошонки уровень температуры повышается в среднем на 2 градуса по отношению к общей температуре тела.
   Вместе с тем давно установлено, что для выработки качественной спермы требуется, чтобы температура яичек (тестикул) была ниже нормальной температуры тела.
   А ведь число работников офисных помещений растет из года в год! Что же делать в такой ситуации? Пока у ученых-исследователей нет точного ответа на этот вопрос, хотя кое-какие предложения все же имеются.
   Например, в качестве одного из возможных решений они предлагают мужчинам, планирующим стать отцами, как минимум на один год отказаться от работы в офисе и уделить больше внимания физической активности. Вариант, прямо скажем, весьма далекий от реальности. Второй – чуть лучше, но тоже применимый не в каждом офисе: каждые полчаса делать перерыв в работе и посвящать это время получасовым прогулкам. Этот способ, по мнению ученых, позволяет восстановить температурный баланс в области мошонки до нормы.
   Совет шестой. Фертильность может зависеть от времени года, поэтому нужно выбрать «правильный» сезон. Наиболее продуктивными (в плане количества) сперматозоиды бывают в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета и начале осени. Идеальным сезоном для зачатия считается начало зимы.
   Совет седьмой. В период овуляции не рекомендуется принимать анальгетики. Некоторые из них, например, противовоспалительные, воздействуют на гормоны.