Страница:
Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой комплекс реакций человека на травму. Под травмой в данном случае понимается переживание, потрясение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас, беспомощность.
В соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида ПТСР:
1) острое, развивающееся в сроки до трех месяцев;
2) хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев;
3) отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более месяцев после травмы.
Посттравматическое стрессовое расстройство накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека, поэтому требуется коррекция данного состояния, с тем чтобы сгладить его последствия. Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений представлена на рисунке 3.
Рис. 3. Стадии формирования постстрессовых нарушений
Динамику психопатологических последствий целесообразно рассматривать в трех аспектах:
1) синдромодинамика первичного эго-стресса (осознание психотравмирующей реальности);
2) социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности (длительных патологических изменений психики) участников чрезвычайной ситуации – психические (невротические) и психосоматические расстройства (нарушения в организме под влиянием негативных психологических воздействий);
3) социально-негативные варианты психопатологической эволюции личности участников чрезвычайной ситуации – расстройства социального поведения.
После первых аффективно-шоковых (острых) реакций появляются признаки первичного травматического эго-стресса:
1. Фрустрационная регрессия. Факт пребывания в чрезвычайной ситуации сопровождается автоматическим снижением психики на уровень пубертатного кризиса[1], что находит свое проявление в подчеркнутой дисциплине, субординации, подчиняемости, при этом повышается вероятность бурных вспышек разрушительного или хаотически-дурашливого поведения, спутанности речи. Особое место занимает фрустрация потребностей самоопределения (ограничение прав и свободы). Здесь могут наблюдаться следующие проявления условно-патологической динамики личности:
• персонификация источника угрозы с переживанием образа врага и образа магического помощника;
• при наличии внешней блокады проявления агрессии возможны аутоагрессивные действия[2] либо дальнейшая фрустрационная регрессия (протяженностью не более трех лет) с нарушением сфинктериальной дисциплины (медвежья болезнь). Эмоциональность связана с переживанием чувства беспомощности перед реальной опасностью.
2. Аффект болезненного недоумения, который характерен для начального периода эго-стресса и отражает наличие упорных и безуспешных попыток осмысления новой, психотравмирующей реальности.
3. Аффект психалгии – невыразимого словами переживания душевной боли, страданий, для которого характерны длительность, скрытность с оттенком признания безнадежности, безвозвратности. Длительная психалгия может стать причиной внешне немотивированных вспышек алкогольных и токсикоманных эксцессов, суицидов. Это возможно при чрезвычайной ситуации любого характера.
Первичный эго-стресс переходит во вторичный, который выражается в кризисе самоопределения. Последний разрешается, как это уже было сказано, в социально приемлемых или социально-негативных вариантах.
Под социально приемлемыми вариантами понимаются психические и психосоматические расстройства. Причем клиническая картина ранних психопатологических последствий существенно разнится при различных видах катастроф (антропонатурогенных, техногенных, социогенных), что обусловлено их воздействием на человека.
К числу первых психопатологических последствий эксвизитных (в том числе чрезвычайных) ситуаций относят следующие характеристики эго-стресса:
• болезненные переживания вины, стыда, отвращение;
• эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения;
• возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидания наказания за происшедшее;
• ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.
Затем развивается процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирует утрата здоровья, снижается длительность и качество жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развивается алкогольная и наркотическая зависимость, растет число самоубийств.
Из отдаленных психопатологических последствий травмирующей ситуации особо выделяют:
• расстройства аффекта (субдепрессии) с оттенками ангедонии (невозможность радоваться) и адинамии, астеническими, апатическими масками, чувством внешней измененности;
• постепенный переход психосоматических расстройств в хроническую стадию и формирование тяжелых заболеваний – гипертонической и язвенной болезней;
• неуклонный рост социальной дезадаптации и десоциализации, явления обособления и отчуждения, аутизма[3] и редукции[4] энергетического потенциала;
• нарастающие явления утраты профессионализма и интеллектуальной работоспособности в связи с развитием психоорганических расстройств;
• быстрое развитие алкоголизма (безудержное пьянство, утрата способности адекватного эмоционального реагирования, склонность к тревожно-мнительному настроению);
• неуклонное нарастание антисоциальной психопатии с явлениями возбудимости, аффективной напряженности, криминальной безудержности.
Таким образом, ближайшие и отдаленные психопатологические последствия травматических ситуаций проявляются в разнообразных психических и психосоматических расстройствах, неуклонном росте социальной дезадаптации, психопатологических расстройств, инвалидизации, а также в преждевременной смертности.
Все вышесказанное свидетельствуют о том, что ядром динамики личности участника травмирующей ситуации является невротическая (патологическая) эволюция. Различают несколько вариантов патологического развития личности:
алиенация – отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, аутистическая деформация личности;
психосоматическая эволюция, нетипичная для возраста, т. е. развитие соматических заболеваний, возникающих при нормальных условиях в гораздо более позднем возрасте;
токсикоманическая эволюция – развитие зависимости от различных психоактивных веществ (ПАВ);
эпилептоидная деформация, которая выражается в формировании дисфорического (мрачно-тоскливого) настроения, озлобленности, потенциальной готовности к немотивированным разрушительным вспышкам агрессии. Наблюдаются следующие симптомы ПТСР: повторное переживание, избегание, физиологическая гиперактивация.
Симптом повторного переживания включает в себя:
• постоянные, повторяющиеся переживания события, которые человек пытается забыть, но все окружающее постоянно, в той или иной форме напоминает о нем;
• повторяющиеся кошмарные сны, дублирующие травмирующую ситуацию;
• интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, напоминающим травмирующее событие;
• физиологическую реактивность (спазмы в желудке, головные боли, возникающие при напоминании о событии).
Симптом избегания проявляется в том, что травмирующий опыт вытесняется. Человек стремится не попадать в подобные ситуации, избегает мыслей, разговоров, действий, людей, напоминающих о пережитом. У него появляется чувство отчужденности, отстраненности, ощущение одиночества, он утрачивает способность устанавливать близкие и дружеские отношения с окружающими, нередко разрушаются уже установившиеся связи. Повышается уровень агрессивности, вспышки гнева маломотивированы и возникают, как правило, в состоянии алкогольного опьянения.
Физиологическая гиперактивация проявляется в трудностях засыпания и концентрации внимания, повышенной раздражительности, постоянной готовности к бегству.
Рассмотрим критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства.
Первичные симптомы:
1. Человек находился под воздействием травмирующего события в качестве участника или свидетеля.
2. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):
• повторные навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;
• повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии;
• такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении;
• сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события;
физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.
3. Постоянное избегание всего того, что связано с травмой и общим оцепенением:
• попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой;
• попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме;
• частичная или полная амнезия аспектов травмы;
• снижение интереса к ранее значимым видам деятельности;
• чувство отчужденности или отрешенности от окружающих;
• сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить);
• неспособность ориентации на длительную перспективу.
4. Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):
• трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна;
• раздражительность или вспышки гнева;
• трудность концентрации внимания;
• сверхбдительность;
• усиленная реакция на испуг.
5. Продолжительность расстройства (симптомов) более одного месяца.
6. Значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.
7. Повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания.
Вторичные симптомы:
1. Психосоматические нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.
2. Нервное истощение.
3. Болевой фактор.
4. Сексуальные нарушения, тревожное ожидание сексуальных неудач.
5. Личностные нарушения (эмоциональная недостаточность, раздражительность, неадекватная самооценка).
6. Нарушение межличностных отношений.
Склонность к рискованному поведению. Помимо состояний личности существует и ряд потребностей, которые могут приводить к определенному поведению, в том числе и склонности к риску. В «Словаре русского языка» С. Ожегова слово «риск» объясняется как «возможная опасность» или же как «действие наудачу в надежде на счастливый исход». В данном случае понятие «риск» расценивается или как опасное условие, при котором выполняется действие, осуществляется деятельность, или же как действие, совершаемое в условиях неопределенности, которая может относиться и к достижению желаемой цели в данном действии, и к возможности избежания физической опасности при (или в результате) его осуществления.
Вследствие различных трактовок риска (связи его с опасностью или с неблагоприятным исходом действия) в психологической литературе сложились два подхода к его изучению. В первом случае риск расценивается как направленность на особо привлекательную цель, достижение которой связано с физической опасностью, во втором – риск означает осуществление альтернативного выбора в ситуации неопределенности, где успех/неуспех зависит от случая, а неуспех проявляется в недостижении желаемого результата (не обязательно в физическом наказании).
Первый подход ориентирован на анализ таких случаев, когда субъект выбирает более опасные цели или более опасные способы их достижения по сравнению с другими целями или способами, в которых такая опасность меньше или вовсе отсутствует.
Его обычно используют при изучении вопросов безопасности отдельных действий, безопасности труда.
При втором подходе проблема риска рассматривается в связи с трудностями выбора и опасностями недостижения цели из-за неудачного выбора. Здесь риск уже расценивается как азартный процесс принятия решения, как акт предпочтения труднодоступных целей в ущерб целям, достижение которых гарантировано. В русле этого подхода изучаются общие случаи альтернативного выбора, когда субъект нацелен на достижение цели (или избегание неудачи) и существуют разные шансы на успех и неудачу. Он позволяет определить такое важное качество личности, как уровень ее притязаний, который имеет большое значение при интерпретации поведения субъекта в условиях опасности. Эти качества отражаются на общей стратегии его поведения в опасных ситуациях и оказываются не менее важными, чем качества самосохранения, проявляющиеся в условиях непосредственной физической опасности.
Риск может являться целью деятельности, например, когда человек специально рискует только для того, чтобы убедиться или показать другим, что он не боится опасности. В этом случае риск – средство самоутверждения или создания о себе желаемого мнения. Риск может выступить и в роли мотива, в случаях, когда человек сам выбирает опасную ситуацию ради самого риска и связанных с ним острых ощущений. Порой о риске говорят как о какой-то потребности, проявляющейся во влечении к опасности, присущем людям, склонным к риску. Таким образом, риск может выполнять различные психологические функции, по-разному проявляться в деятельности, по-разному отражаться на ее течении и результатах. Риск – это действие (поступок), выполняемое в условиях выбора, когда существует опасность в случае неудачи оказаться в худшем положении, чем до выбора.
Выбор варианта поведения в условиях опасности обычно определяется следующими внешними ситуативными факторами:
• выигрышем, который человек может получить при данном выборе;
• опасностью (физического или иного порядка, а также просто проигрыша);
• шансами на успех или избежание неудачи (опасности) при сделанном выборе;
• степенью необходимости осуществления выбора, и, в частности, именно данного выбора.
Эти факторы обусловливают особенности поведения субъекта в сложной ситуации, связанной с опасностью. Так, например, шансы субъекта на успех или избежание опасности зависят от его возможностей контролировать развитие ситуации, корректировать свое поведение в ней, предотвращать отрицательные последствия сделанного выбора и т. п. Экспериментально установлено, что при наличии таких возможностей человек более уверенно действует в опасной ситуации, а это способствует выбору более рискованного варианта поведения. Причем люди, менее уверенные в себе и считающие, что успех в основном зависит от объективных внешних обстоятельств, в опасных ситуациях действуют обычно осторожнее.
Поведение человека в опасной ситуации определяется и тем, насколько адекватно эти условия отражаются в его сознании, что, в свою очередь, в значительной мере зависит от индивидуальных качеств. Например, человек со слабой нервной системой обычно завышает степень опасности и возможности ее реализации. Людям же, движимым сильным побуждением к достижению цели и получению выигрыша от этого, свойственно порой, наоборот, занижать уровень опасности и считать возможность ее появления менее вероятной, чем на самом деле.
Таким образом, рискованное поведение определяется, с одной стороны, объективно действующими ситуативными факторами, а с другой – индивидуальными качествами субъекта.
Выделяют два вида риска:
1) мотивированный (ситуативный) – ради достижения определенных выгод (выигрыша, получения одобрения и т. п.). Такой риск – средство адаптации, приспособления к опасной ситуации;
2) немотивированный (бескорыстный), направленный на противодействие опасности, на ее устранение. В данном случае при встрече с опасностью человек стремится показать, что ей можно противостоять, а следовательно, доказать, что ее для него просто не существует. Поэтому он не отказывается от риска, а специально выбирает вариант действий, который принято считать опасным, для того чтобы доказать, что он способен и в этой ситуации обеспечить безопасность. Проявлению немотивированного риска способствуют сложившиеся социальные установки, утверждающие ценность такой стратегии поведения (это подтверждают и поговорки: «риск – благородное дело», «трус не рискует» и т. п.). Демонстрируя подобную стратегию поведения, человек как бы приобщается к общественным нормам, жертвуя своими индивидуальными интересами, пренебрегая своей личной безопасностью.
Анализ поведения в опасной ситуации и частота несчастных случаев могут определяться и такой индивидуальной особенностью, как готовность к риску. С возрастом готовность к риску падает, у более опытных рабочих она ниже, чем у менее опытных; у женщин реализуется в более определенных ситуациях, нежели у мужчин. На готовности к риску отражается и характер трудовой деятельности, к примеру, у военных она выше, чем у студентов.
Кроме того, имеют значение социальные факторы. Так, рост отверженности субъекта повышает его готовность к риску; в корпорации она выше, если за ошибку приходится расплачиваться одному; в условиях группы готовность к риску проявляется сильнее, чем при действиях в одиночку, и зависит от групповых ожиданий. Таким образом, показатель готовности к риску включает в себя, наряду с индивидуальными качествами, также различные ситуативные факторы, вытекающие из реальных условий деятельности.
Еще один аспект рассматриваемой проблемы – мотивация деятельности, которая может быть направлена на достижение цели или на избежание неудачи. Исследования показали, что люди, испытывающие страх перед несчастными случаями, чаще попадают в подобные неприятности, чем те, кто ориентирован на успех.
У первых преобладает установка на защитное поведение. Ее усиливают два обстоятельства: 1) когда без риска удается получить желаемый результат; 2) когда рискованное поведение ведет к несчастному случаю. Если человеку удавалось достигать безопасного результата при рискованном поведении, то установка к защите у него ослаблена. В целом на нее влияют степень предполагаемого риска, преобладающая мотивация, опыт работы.
Те, кто сильно мотивированы на успех и имеют высокую готовность к риску, реже попадают в несчастные случаи, чем те, которые имеют высокую готовность к риску, но высокую мотивацию к избеганию неудач (защиту). И наоборот, когда у человека имеется высокая мотивация к избеганию неудач, то это препятствует мотиву к успеху – достижению цели.
Таким образом, психологическая безопасность определяется рядом факторов, от которых зависит способность своевременно и адекватно отражать возникшую опасность и степень успешности действий в ней. Успешность действия в экстремальной ситуации снижает возможность развития посттравматического стрессового расстройства.
Рассмотренные факторы в совокупности образуют систему, обеспечивающую безопасность индивида, способствуют формированию индивидуальной защищенности. Особенности отношения личности к опасной ситуации, опыт нахождения в ней, личная значимость ситуации, адекватность отражения и правильный выбор средств защиты определяют фактический уровень безопасности личности.
Физическая среда – это совокупность условий, в которых живет и трудится человек (география местности, климат, условия труда и отдыха, режим дня и т. п.). Кроме того, она и сама может представлять опасность для жизни человека. Примером служит проживание в районах с повышенной сейсмической активностью, вблизи действующих вулканов, на территории, подверженной частым наводнениям, ураганам и т. д. Люди, живущие на территориях с высоким риском различного рода катаклизмов, в большей степени готовы действовать в экстремальной ситуации. Иногда опасная ситуация бывает спровоцирована психологическими состояниями, вызванными теснотой и духотой, например паника. В этих условиях снижается внимание, повышается эмоциональный фон поведения личности. Фактор физической среды действует опосредованно, и различные люди ведут себя при одних и тех же условиях по-разному.
Социальная среда – это окружение человека, те люди, с которыми он общается, взаимодействует. В контексте проблемы безопасности личности в чрезвычайных ситуациях социального характера определяющее значение имеет фактор социальной среды. Она подразделяется на макро– и микросреду.
Макросоциальная среда
В соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида ПТСР:
1) острое, развивающееся в сроки до трех месяцев;
2) хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев;
3) отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более месяцев после травмы.
Посттравматическое стрессовое расстройство накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека, поэтому требуется коррекция данного состояния, с тем чтобы сгладить его последствия. Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений представлена на рисунке 3.
Рис. 3. Стадии формирования постстрессовых нарушений
Динамику психопатологических последствий целесообразно рассматривать в трех аспектах:
1) синдромодинамика первичного эго-стресса (осознание психотравмирующей реальности);
2) социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности (длительных патологических изменений психики) участников чрезвычайной ситуации – психические (невротические) и психосоматические расстройства (нарушения в организме под влиянием негативных психологических воздействий);
3) социально-негативные варианты психопатологической эволюции личности участников чрезвычайной ситуации – расстройства социального поведения.
После первых аффективно-шоковых (острых) реакций появляются признаки первичного травматического эго-стресса:
1. Фрустрационная регрессия. Факт пребывания в чрезвычайной ситуации сопровождается автоматическим снижением психики на уровень пубертатного кризиса[1], что находит свое проявление в подчеркнутой дисциплине, субординации, подчиняемости, при этом повышается вероятность бурных вспышек разрушительного или хаотически-дурашливого поведения, спутанности речи. Особое место занимает фрустрация потребностей самоопределения (ограничение прав и свободы). Здесь могут наблюдаться следующие проявления условно-патологической динамики личности:
• персонификация источника угрозы с переживанием образа врага и образа магического помощника;
• при наличии внешней блокады проявления агрессии возможны аутоагрессивные действия[2] либо дальнейшая фрустрационная регрессия (протяженностью не более трех лет) с нарушением сфинктериальной дисциплины (медвежья болезнь). Эмоциональность связана с переживанием чувства беспомощности перед реальной опасностью.
2. Аффект болезненного недоумения, который характерен для начального периода эго-стресса и отражает наличие упорных и безуспешных попыток осмысления новой, психотравмирующей реальности.
3. Аффект психалгии – невыразимого словами переживания душевной боли, страданий, для которого характерны длительность, скрытность с оттенком признания безнадежности, безвозвратности. Длительная психалгия может стать причиной внешне немотивированных вспышек алкогольных и токсикоманных эксцессов, суицидов. Это возможно при чрезвычайной ситуации любого характера.
Первичный эго-стресс переходит во вторичный, который выражается в кризисе самоопределения. Последний разрешается, как это уже было сказано, в социально приемлемых или социально-негативных вариантах.
Под социально приемлемыми вариантами понимаются психические и психосоматические расстройства. Причем клиническая картина ранних психопатологических последствий существенно разнится при различных видах катастроф (антропонатурогенных, техногенных, социогенных), что обусловлено их воздействием на человека.
К числу первых психопатологических последствий эксвизитных (в том числе чрезвычайных) ситуаций относят следующие характеристики эго-стресса:
• болезненные переживания вины, стыда, отвращение;
• эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения;
• возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидания наказания за происшедшее;
• ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.
Затем развивается процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирует утрата здоровья, снижается длительность и качество жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развивается алкогольная и наркотическая зависимость, растет число самоубийств.
Из отдаленных психопатологических последствий травмирующей ситуации особо выделяют:
• расстройства аффекта (субдепрессии) с оттенками ангедонии (невозможность радоваться) и адинамии, астеническими, апатическими масками, чувством внешней измененности;
• постепенный переход психосоматических расстройств в хроническую стадию и формирование тяжелых заболеваний – гипертонической и язвенной болезней;
• неуклонный рост социальной дезадаптации и десоциализации, явления обособления и отчуждения, аутизма[3] и редукции[4] энергетического потенциала;
• нарастающие явления утраты профессионализма и интеллектуальной работоспособности в связи с развитием психоорганических расстройств;
• быстрое развитие алкоголизма (безудержное пьянство, утрата способности адекватного эмоционального реагирования, склонность к тревожно-мнительному настроению);
• неуклонное нарастание антисоциальной психопатии с явлениями возбудимости, аффективной напряженности, криминальной безудержности.
Таким образом, ближайшие и отдаленные психопатологические последствия травматических ситуаций проявляются в разнообразных психических и психосоматических расстройствах, неуклонном росте социальной дезадаптации, психопатологических расстройств, инвалидизации, а также в преждевременной смертности.
Все вышесказанное свидетельствуют о том, что ядром динамики личности участника травмирующей ситуации является невротическая (патологическая) эволюция. Различают несколько вариантов патологического развития личности:
алиенация – отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, аутистическая деформация личности;
психосоматическая эволюция, нетипичная для возраста, т. е. развитие соматических заболеваний, возникающих при нормальных условиях в гораздо более позднем возрасте;
токсикоманическая эволюция – развитие зависимости от различных психоактивных веществ (ПАВ);
эпилептоидная деформация, которая выражается в формировании дисфорического (мрачно-тоскливого) настроения, озлобленности, потенциальной готовности к немотивированным разрушительным вспышкам агрессии. Наблюдаются следующие симптомы ПТСР: повторное переживание, избегание, физиологическая гиперактивация.
Симптом повторного переживания включает в себя:
• постоянные, повторяющиеся переживания события, которые человек пытается забыть, но все окружающее постоянно, в той или иной форме напоминает о нем;
• повторяющиеся кошмарные сны, дублирующие травмирующую ситуацию;
• интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, напоминающим травмирующее событие;
• физиологическую реактивность (спазмы в желудке, головные боли, возникающие при напоминании о событии).
Симптом избегания проявляется в том, что травмирующий опыт вытесняется. Человек стремится не попадать в подобные ситуации, избегает мыслей, разговоров, действий, людей, напоминающих о пережитом. У него появляется чувство отчужденности, отстраненности, ощущение одиночества, он утрачивает способность устанавливать близкие и дружеские отношения с окружающими, нередко разрушаются уже установившиеся связи. Повышается уровень агрессивности, вспышки гнева маломотивированы и возникают, как правило, в состоянии алкогольного опьянения.
Физиологическая гиперактивация проявляется в трудностях засыпания и концентрации внимания, повышенной раздражительности, постоянной готовности к бегству.
Рассмотрим критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства.
Первичные симптомы:
1. Человек находился под воздействием травмирующего события в качестве участника или свидетеля.
2. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):
• повторные навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;
• повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии;
• такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении;
• сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события;
физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.
3. Постоянное избегание всего того, что связано с травмой и общим оцепенением:
• попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой;
• попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме;
• частичная или полная амнезия аспектов травмы;
• снижение интереса к ранее значимым видам деятельности;
• чувство отчужденности или отрешенности от окружающих;
• сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить);
• неспособность ориентации на длительную перспективу.
4. Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):
• трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна;
• раздражительность или вспышки гнева;
• трудность концентрации внимания;
• сверхбдительность;
• усиленная реакция на испуг.
5. Продолжительность расстройства (симптомов) более одного месяца.
6. Значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.
7. Повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания.
Вторичные симптомы:
1. Психосоматические нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной системы.
2. Нервное истощение.
3. Болевой фактор.
4. Сексуальные нарушения, тревожное ожидание сексуальных неудач.
5. Личностные нарушения (эмоциональная недостаточность, раздражительность, неадекватная самооценка).
6. Нарушение межличностных отношений.
Склонность к рискованному поведению. Помимо состояний личности существует и ряд потребностей, которые могут приводить к определенному поведению, в том числе и склонности к риску. В «Словаре русского языка» С. Ожегова слово «риск» объясняется как «возможная опасность» или же как «действие наудачу в надежде на счастливый исход». В данном случае понятие «риск» расценивается или как опасное условие, при котором выполняется действие, осуществляется деятельность, или же как действие, совершаемое в условиях неопределенности, которая может относиться и к достижению желаемой цели в данном действии, и к возможности избежания физической опасности при (или в результате) его осуществления.
Вследствие различных трактовок риска (связи его с опасностью или с неблагоприятным исходом действия) в психологической литературе сложились два подхода к его изучению. В первом случае риск расценивается как направленность на особо привлекательную цель, достижение которой связано с физической опасностью, во втором – риск означает осуществление альтернативного выбора в ситуации неопределенности, где успех/неуспех зависит от случая, а неуспех проявляется в недостижении желаемого результата (не обязательно в физическом наказании).
Первый подход ориентирован на анализ таких случаев, когда субъект выбирает более опасные цели или более опасные способы их достижения по сравнению с другими целями или способами, в которых такая опасность меньше или вовсе отсутствует.
Его обычно используют при изучении вопросов безопасности отдельных действий, безопасности труда.
При втором подходе проблема риска рассматривается в связи с трудностями выбора и опасностями недостижения цели из-за неудачного выбора. Здесь риск уже расценивается как азартный процесс принятия решения, как акт предпочтения труднодоступных целей в ущерб целям, достижение которых гарантировано. В русле этого подхода изучаются общие случаи альтернативного выбора, когда субъект нацелен на достижение цели (или избегание неудачи) и существуют разные шансы на успех и неудачу. Он позволяет определить такое важное качество личности, как уровень ее притязаний, который имеет большое значение при интерпретации поведения субъекта в условиях опасности. Эти качества отражаются на общей стратегии его поведения в опасных ситуациях и оказываются не менее важными, чем качества самосохранения, проявляющиеся в условиях непосредственной физической опасности.
Риск может являться целью деятельности, например, когда человек специально рискует только для того, чтобы убедиться или показать другим, что он не боится опасности. В этом случае риск – средство самоутверждения или создания о себе желаемого мнения. Риск может выступить и в роли мотива, в случаях, когда человек сам выбирает опасную ситуацию ради самого риска и связанных с ним острых ощущений. Порой о риске говорят как о какой-то потребности, проявляющейся во влечении к опасности, присущем людям, склонным к риску. Таким образом, риск может выполнять различные психологические функции, по-разному проявляться в деятельности, по-разному отражаться на ее течении и результатах. Риск – это действие (поступок), выполняемое в условиях выбора, когда существует опасность в случае неудачи оказаться в худшем положении, чем до выбора.
Выбор варианта поведения в условиях опасности обычно определяется следующими внешними ситуативными факторами:
• выигрышем, который человек может получить при данном выборе;
• опасностью (физического или иного порядка, а также просто проигрыша);
• шансами на успех или избежание неудачи (опасности) при сделанном выборе;
• степенью необходимости осуществления выбора, и, в частности, именно данного выбора.
Эти факторы обусловливают особенности поведения субъекта в сложной ситуации, связанной с опасностью. Так, например, шансы субъекта на успех или избежание опасности зависят от его возможностей контролировать развитие ситуации, корректировать свое поведение в ней, предотвращать отрицательные последствия сделанного выбора и т. п. Экспериментально установлено, что при наличии таких возможностей человек более уверенно действует в опасной ситуации, а это способствует выбору более рискованного варианта поведения. Причем люди, менее уверенные в себе и считающие, что успех в основном зависит от объективных внешних обстоятельств, в опасных ситуациях действуют обычно осторожнее.
Поведение человека в опасной ситуации определяется и тем, насколько адекватно эти условия отражаются в его сознании, что, в свою очередь, в значительной мере зависит от индивидуальных качеств. Например, человек со слабой нервной системой обычно завышает степень опасности и возможности ее реализации. Людям же, движимым сильным побуждением к достижению цели и получению выигрыша от этого, свойственно порой, наоборот, занижать уровень опасности и считать возможность ее появления менее вероятной, чем на самом деле.
Таким образом, рискованное поведение определяется, с одной стороны, объективно действующими ситуативными факторами, а с другой – индивидуальными качествами субъекта.
Выделяют два вида риска:
1) мотивированный (ситуативный) – ради достижения определенных выгод (выигрыша, получения одобрения и т. п.). Такой риск – средство адаптации, приспособления к опасной ситуации;
2) немотивированный (бескорыстный), направленный на противодействие опасности, на ее устранение. В данном случае при встрече с опасностью человек стремится показать, что ей можно противостоять, а следовательно, доказать, что ее для него просто не существует. Поэтому он не отказывается от риска, а специально выбирает вариант действий, который принято считать опасным, для того чтобы доказать, что он способен и в этой ситуации обеспечить безопасность. Проявлению немотивированного риска способствуют сложившиеся социальные установки, утверждающие ценность такой стратегии поведения (это подтверждают и поговорки: «риск – благородное дело», «трус не рискует» и т. п.). Демонстрируя подобную стратегию поведения, человек как бы приобщается к общественным нормам, жертвуя своими индивидуальными интересами, пренебрегая своей личной безопасностью.
Анализ поведения в опасной ситуации и частота несчастных случаев могут определяться и такой индивидуальной особенностью, как готовность к риску. С возрастом готовность к риску падает, у более опытных рабочих она ниже, чем у менее опытных; у женщин реализуется в более определенных ситуациях, нежели у мужчин. На готовности к риску отражается и характер трудовой деятельности, к примеру, у военных она выше, чем у студентов.
Кроме того, имеют значение социальные факторы. Так, рост отверженности субъекта повышает его готовность к риску; в корпорации она выше, если за ошибку приходится расплачиваться одному; в условиях группы готовность к риску проявляется сильнее, чем при действиях в одиночку, и зависит от групповых ожиданий. Таким образом, показатель готовности к риску включает в себя, наряду с индивидуальными качествами, также различные ситуативные факторы, вытекающие из реальных условий деятельности.
Еще один аспект рассматриваемой проблемы – мотивация деятельности, которая может быть направлена на достижение цели или на избежание неудачи. Исследования показали, что люди, испытывающие страх перед несчастными случаями, чаще попадают в подобные неприятности, чем те, кто ориентирован на успех.
У первых преобладает установка на защитное поведение. Ее усиливают два обстоятельства: 1) когда без риска удается получить желаемый результат; 2) когда рискованное поведение ведет к несчастному случаю. Если человеку удавалось достигать безопасного результата при рискованном поведении, то установка к защите у него ослаблена. В целом на нее влияют степень предполагаемого риска, преобладающая мотивация, опыт работы.
Те, кто сильно мотивированы на успех и имеют высокую готовность к риску, реже попадают в несчастные случаи, чем те, которые имеют высокую готовность к риску, но высокую мотивацию к избеганию неудач (защиту). И наоборот, когда у человека имеется высокая мотивация к избеганию неудач, то это препятствует мотиву к успеху – достижению цели.
Таким образом, психологическая безопасность определяется рядом факторов, от которых зависит способность своевременно и адекватно отражать возникшую опасность и степень успешности действий в ней. Успешность действия в экстремальной ситуации снижает возможность развития посттравматического стрессового расстройства.
Рассмотренные факторы в совокупности образуют систему, обеспечивающую безопасность индивида, способствуют формированию индивидуальной защищенности. Особенности отношения личности к опасной ситуации, опыт нахождения в ней, личная значимость ситуации, адекватность отражения и правильный выбор средств защиты определяют фактический уровень безопасности личности.
ФАКТОР СРЕДЫ
Среда как фактор, способный вызвать чрезвычайные и экстремальные ситуации, опасные для человека, подразделяется на физическую и социальную.Физическая среда – это совокупность условий, в которых живет и трудится человек (география местности, климат, условия труда и отдыха, режим дня и т. п.). Кроме того, она и сама может представлять опасность для жизни человека. Примером служит проживание в районах с повышенной сейсмической активностью, вблизи действующих вулканов, на территории, подверженной частым наводнениям, ураганам и т. д. Люди, живущие на территориях с высоким риском различного рода катаклизмов, в большей степени готовы действовать в экстремальной ситуации. Иногда опасная ситуация бывает спровоцирована психологическими состояниями, вызванными теснотой и духотой, например паника. В этих условиях снижается внимание, повышается эмоциональный фон поведения личности. Фактор физической среды действует опосредованно, и различные люди ведут себя при одних и тех же условиях по-разному.
Социальная среда – это окружение человека, те люди, с которыми он общается, взаимодействует. В контексте проблемы безопасности личности в чрезвычайных ситуациях социального характера определяющее значение имеет фактор социальной среды. Она подразделяется на макро– и микросреду.
Макросоциальная среда
Факторы макросоциальной среды. Характер макросоциальной среды определяется демографическими, экономическими, социокультурными, религиозными и национальными факторами.
Демографический фактор проявляется в перенаселенности конкретной территории, изучаемой с точки зрения безопасности. В обществе повышается уровень опасности из-за роста числа случаев асоциального и криминального поведения. Перенаселение влияет и на психическое состояние людей, проживающих в мегаполисе.
Экономический фактор характеризуется уровнем развития экономики. Если она развита слабо, возрастает количество преступлений на экономическое почве.
Социокультурный фактор определяется в соответствии с тем, насколько широко на данной территории представлены различные субкультуры, в том числе и молодежные (панки, скинхеды и пр.).
Религиозный фактор складывается из преобладающей религии, наличия на данной территории представителей других конфессий и сект, а также культуры религиозных взаимоотношений различных слоев населения.
Национальный фактор характеризуется преобладающей национальностью, национальными меньшинствами, проживающими на данной территории, наличием диаспор и культурой взаимоотношений между различными национальностями (межнациональные взаимоотношения).
Массовые психологические явления. На макросреду влияют и психологические состояния, присущие большим группам людей. Одной из наиболее значимых в контексте безопасности является толпа – бесструктурное скопление людей, лишенных ясно осознаваемой общности целей, но связанных между собой сходством эмоционального состояния и общим объектом внимания.
Социологи и психологи различают четыре основные вида толпы:
1) окказиональная толпа, ее порождает любопытство к неожиданно возникшему происшествию (дорожной аварии и др.);
2) конвенциональная толпа, участники которой объединены интересом к какому-либо заранее объявленному массовому развлечению (например, некоторым видам спортивных состязаний и т. д.);
3) экспрессивная толпа, характеризующаяся общим отношением к какому-либо событию (радость, энтузиазм, возмущение, протест и т. д.). Ее крайняя форма – экстатическая толпа, достигающая состояния общего экстаза (как во время некоторых массовых религиозных ритуалов, карнавалов, концертов рок-музыки и т. д.). Находясь в экстазе, люди истязают себя, рвут на себе одежду, танцуют «до упаду»;
4) действующая толпа – политически наиболее значимый и опасный вид стихийного поведения, она подразделяется на следующие подвиды:
агрессивная, объединенная слепой ненавистью к некоторому объекту (суд Линча, избиение религиозных, политических противников и т. д.);
паническая, стихийно спасающаяся от реального или воображаемого источника опасности;
стяжательная, вступающая в неупорядоченный непосредственный конфликт за обладание какими-либо ценностями (деньгами, местами в отходящем транспорте и т. д.);
повстанческая, в которой людей связывает общее справедливое возмущение действиями властей.
Отсутствие ясных целей, отсутствие или изменчивость структуры порождают важнейшее свойство толпы – ее легкую превращаемость из одного вида (подвида) в другой. Такие превращения часто происходят спонтанно, однако знание их типичных закономерностей и механизмов позволяет умышленно манипулировать поведением толпы в авантюристических целях (что характерно для реакционных политических режимов, зачастую намеренно провоцирующих погромы, самосуд и т. п.) либо сознательно предотвращать и прекращать ее особо опасные действия.
Демографический фактор проявляется в перенаселенности конкретной территории, изучаемой с точки зрения безопасности. В обществе повышается уровень опасности из-за роста числа случаев асоциального и криминального поведения. Перенаселение влияет и на психическое состояние людей, проживающих в мегаполисе.
Экономический фактор характеризуется уровнем развития экономики. Если она развита слабо, возрастает количество преступлений на экономическое почве.
Социокультурный фактор определяется в соответствии с тем, насколько широко на данной территории представлены различные субкультуры, в том числе и молодежные (панки, скинхеды и пр.).
Религиозный фактор складывается из преобладающей религии, наличия на данной территории представителей других конфессий и сект, а также культуры религиозных взаимоотношений различных слоев населения.
Национальный фактор характеризуется преобладающей национальностью, национальными меньшинствами, проживающими на данной территории, наличием диаспор и культурой взаимоотношений между различными национальностями (межнациональные взаимоотношения).
Массовые психологические явления. На макросреду влияют и психологические состояния, присущие большим группам людей. Одной из наиболее значимых в контексте безопасности является толпа – бесструктурное скопление людей, лишенных ясно осознаваемой общности целей, но связанных между собой сходством эмоционального состояния и общим объектом внимания.
Социологи и психологи различают четыре основные вида толпы:
1) окказиональная толпа, ее порождает любопытство к неожиданно возникшему происшествию (дорожной аварии и др.);
2) конвенциональная толпа, участники которой объединены интересом к какому-либо заранее объявленному массовому развлечению (например, некоторым видам спортивных состязаний и т. д.);
3) экспрессивная толпа, характеризующаяся общим отношением к какому-либо событию (радость, энтузиазм, возмущение, протест и т. д.). Ее крайняя форма – экстатическая толпа, достигающая состояния общего экстаза (как во время некоторых массовых религиозных ритуалов, карнавалов, концертов рок-музыки и т. д.). Находясь в экстазе, люди истязают себя, рвут на себе одежду, танцуют «до упаду»;
4) действующая толпа – политически наиболее значимый и опасный вид стихийного поведения, она подразделяется на следующие подвиды:
агрессивная, объединенная слепой ненавистью к некоторому объекту (суд Линча, избиение религиозных, политических противников и т. д.);
паническая, стихийно спасающаяся от реального или воображаемого источника опасности;
стяжательная, вступающая в неупорядоченный непосредственный конфликт за обладание какими-либо ценностями (деньгами, местами в отходящем транспорте и т. д.);
повстанческая, в которой людей связывает общее справедливое возмущение действиями властей.
Отсутствие ясных целей, отсутствие или изменчивость структуры порождают важнейшее свойство толпы – ее легкую превращаемость из одного вида (подвида) в другой. Такие превращения часто происходят спонтанно, однако знание их типичных закономерностей и механизмов позволяет умышленно манипулировать поведением толпы в авантюристических целях (что характерно для реакционных политических режимов, зачастую намеренно провоцирующих погромы, самосуд и т. п.) либо сознательно предотвращать и прекращать ее особо опасные действия.