Бесплодие

Что называют бесплодием
   Бесплодие – отсутствие беременности в семье в течение одного года (если женщине меньше 35 лет) и полугода (если женщина старше 35 лет) после начала регулярной половой жизни без предохранения. Регулярной половая жизнь считается при наличии интимных контактов не реже 2 раз в неделю. Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, поэтому правильнее это состояние называть бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. А бывает и так, что в 20 случаях из 100 у обоих супругов идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает. Бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное – если у женщины никогда не было беременностей, вторичное – если у женщины была хотя бы одна беременность. О женском бесплодии говорят, если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, о мужском – когда женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия говорят о комбинированной форме бесплодия. В случае, когда у обоих супругов – нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, которая требует специального подхода при определении тактики лечения. Кроме того, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таком случае даже полное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения.
Причины бесплодия у женщин
Причины бесплодия у мужчин
   К мужскому бесплодию может привести перенесенная свинка. У каждого 5–7 бесплодного мужчины причиной его бесплодия явилась травма яичек при занятиях спортом, преимущественно в подростковом возрасте. Практически у половины страдающих бесплодием мужчин резко снижена продукция спермы вследствие варикозного расширения вен мошонки (варикоцеле). Для решения этой проблемы специалисты Колумбийского университета разработали специальный хирургический метод лечения, который вскоре будет проводиться в большинстве госпиталей США.
 
   Важно!
   По статистике, бесплодием по разным причинам страдают миллионы людей. Каждой пятой супружеской паре, чтобы зачать ребенка, требуется больше года, а каждой десятой – более двух лет.
Если диагноз «бесплодие» оправдан
   Честно говоря, эта проблема омрачает жизнь многим семьям. Особенно из-за нее страдают женщины. Ведь в подсознании у них «живет» мысль: «детей нет, поэтому вся жизнь прошла зря». Прежде всего подумайте о том, что отсутствие у вас родных детей – еще не конец света. Врачи говорят о том, что на сегодняшний день около 30 % мужчин бесплодны, а среди женщин этот процент еще выше. На самом деле это не случайно. Просто таким образом наша планета, являющаяся живым организмом, старается отрегулировать количество людей, населяющих ее. Ведь Земля перенаселена, и ей тяжело. Так что не терзайте себя понапрасну. Если вам очень хочется малыша, возьмите его из детдома. Вы даже представить себе не можете, как счастлив он будет обрести добрых и ласковых родителей. Кстати, весьма нередки случаи, когда бездетные семейные пары на протяжении многих лет безуспешно пытались завести ребенка, пока наконец не усыновляли кого-нибудь. Не проходило и месяца, как женщина становилась беременной. Так происходило, потому что ее переставало мучить тягостное чувство отсутствия детей.
   Ваш организм устроен очень мудро и сам знает, что лучше для вас. Все происходит для вашего блага. Постарайтесь избавиться от чувства вины и живите полноценной жизнью.
Решение проблемы
   Обследования
   Обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Если вы будете доверять врачу и выполнять все его предписания, то вероятность успеха лечения очень высока. При первой же беседе с доктором обсудите план лечения: какой будет первая процедура, на что она направлена, что делать, если не будет результата. Вы должны понимать, видит врач перспективу или нет. Обследовать мужчину проще и дешевле и, кроме того, важно сразу исключить вариант, когда беременность не наступает по вине супруга. Тогда уже, если по прежнему не происходит зачатия, можно начинать длительное и дорогостоящее обследование женщины, ведь причин женского бесплодия почти в 2 раза больше, чем мужского. Для того чтобы обнаружить истину, необходимо пройти огромное количество проверок и анализов. Итак, если выяснилось, что у мужа все в норме и проблема именно в женском организме, в зависимости от выявленной причины бесплодия врач назначит способ ее устранения.
 
   Схема попыток достижения оплодотворения
   Если врачи не обнаружили никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары после полного обследования, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстра корпоральное оплодотворение. Такие технологии могут применяться в разных сочетаниях. Стимуляцияовуляции Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Это могут быть гормональные, противовирусные препараты, иммунокорректоры. Во время лечения ведется ультразвуковой контроль за ростом фолликула (яйцеклетки) и реакцией эндометрия. Если в течение первого менструального цикла не удается добиться цели, в следующем назначается уже новый, скорректированный курс. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-х менструальных циклов.
 
   Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
   Часто виной тому, что женщина не может забеременеть, бывает несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие). В этом случае организм женщины отторгает именно сперму мужа. Такая пара может воспользоваться методикой вспомогательной репродукции, одной из которых является искусственная инсеминация. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа, после чего оплодотворение происходит естественным путем. Искусственную инсеминацию проводят 2– раза в течение одного менструального цикла. Таким же образом решается проблема и в случае, если у пары выявлен резус-конфликт или имеется риск наследственных заболеваний со стороны мужа, или он признан абсолютно бесплодным (в этом случае вместо спермы супруга женщине вводится сперма донора).

Метод ЭКО – зачатие в пробирке

Кому может помочь эко
   В некоторых случаях просто физически невозможно добиться естественного оплодотворения. Например, при полной непроходимости или отсутствии обеих маточных труб. Показанием для ЭКО могут быть не только женские, но и мужские проблемы. Если мужчина до брака перенес вирусную инфекцию, которую недолечили, у него может развиться непроходимость семявыносящих канальцев. В этом случае делают пункцию яичка, получают сперматозоид и вводят его в яйцеклетку супруги. А когда развивается эмбрион – подсаживают его женщине в полость матки. Через две недели делают анализ крови и смотрят: беременна пациентка или нет.
   Сегодня ЭКО проводят при любой форме бесплодия. При безуспешном лечении различных форм бесплодия в течение 1,5– лет рекомендовано ЭКО как наиболее эффективный способ достижения беременности (в среднем 30–40 % с первой попытки).
Что такое эко
   Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) переводится как «вне тела». Принцип метода состоит в следующем: заменить функцию поврежденных маточных труб процессом, проходящим в лабораторных условиях, который максимально приближен к естественному по всем показателям. Таким образом, «встреча» сперматозоидов и яйцеклетки происходит не в организме женщины, а в «пробирке», и потом эмбрионы переносятся в матку матери.
   Важно!
   В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют необходимое для обследования оснащение, и тогда женщину направляют в более крупные центры или предлагают пройти обследование в коммерческих центрах.

В ожидании ребенка

I триместр: с 1 по 13 неделю

Неделя за неделей

Первая неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком.
   Невозможно точно определить момент рождения новой жизни. Именно поэтому возраст человека начинают отсчитывать со дня его появления на свет, а не с момента зачатия. Чаще всего оно происходит примерно две недели спустя после начала менструального цикла. Как только один из миллионов сперматозоидов достиг своей цели, яйцеклетка плотно закрывается, а вся оболочка яйца становится очень твердой, чтобы не дать возможность проникнуть в нее другому сперматозоиду. Два клеточных яйца сливаются в одно. Это новое формирование – «зигота» и есть основа будущей крохи. Именно в это время закладываются пол, цвет глаз, волос и еще более 200 генетически детерминированных признаков. Спустя 6 дней зигота прикрепляется к стенке матки, превращаясь в эмбрион. В первые недели его трудно отличить от эмбриона любого млекопитающего, больше всего он напоминает головастика.

Вторая неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком
   Ядро клетки начинает делиться, увеличиваться в размерах, а сама клетка «сползает» вниз в матку, где продолжает развиваться. Через неделю после зачатия (на 21–3 день менструального цикла) оплодотворенное яйцо плотно закрепляется на задней стенке матки ближе к верху и продолжает свой рост. Вскоре вокруг делящихся клеток возникает своеобразный «мешок» – околоплодный пузырь (амниотическая оболочка), который постепенно заполняется жидкостью. Его предназначение – защищать растущий эмбрион от ударов. Кроме того, начинает образовываться плацента, которая соединяется с развивающимся эмбрионом пуповиной. Через пуповину из крови матери младенцу доставляются питательные вещества, вода, минеральные соли и кислород, а отработанные продукты также направляются обратно в плаценту и выводятся из организма матери.

Третья неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком
   Эта неделя очень ответственная, ведь именно сейчас закладываются главные системы и органы будущего ребенка. Появляются зачатки пищеварительной, дыхательной, выделительной, кровеносной и нервной систем. На том месте, где вскоре появится голова малыша, формируется широкая пластинка – будущий мозг. А на 21-й день начинает биться маленькое сердечко. Размер эмбриона – меньше половины миллиметра в диаметре. Ваш будущий ребенок похож на ушную раковину, окруженную небольшим количеством околоплодных вод.

Четвертая неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком
   Сейчас размер эмбриона больше в 10 000 раз, чем тот, который был в момент зарождения. В его крохотном организме начинают закладываться самые важные органы. У будущего ребенка уже есть зачатки печени, двенадцатиперстной кишки, легких, почек, а сердце прокачивает через кровеносную систему все больше крови. На 28-й день начинает формироваться позвоночник – он «делит» организм на две симметричные половины, левую и правую. Начинает формироваться лицо, и появляются темные пузырьки там, где скоро будут глаза, нос и уши, развиваются рот, нижняя челюсть и глотка. Если в это время сделать будущей маме узи, на экране монитора врач различит ручки и ножки. Правда, пока они выглядят как маленькие «почки» по бокам. Ваш будущий ребенок меньше, чем зернышко риса.
Что происходит с будущей мамой
   Вы, возможно, даже не подозреваете, что беременны. Ваше тело почти не меняется, за исключением груди. Она немного набухает и может стать очень чувствительной (иногда появляется напряжение, боль или ощущение покалывания в молочных железах), а соски и кожа вокруг них темнеют. Основная работа в организме будущей мамы пока происходит втайне от нее: постепенно увеличивается объем крови, а сердце, почки и легкие начинают интенсивнее работать. Матка, которая до начала беременности была размером с мандарин, начинает расти. Уже с первых дней беременности в организме будущей мамы начинается гормональная перестройка. Она-то и меняет ваши ощущения, настроение и поведение. Повышенная чувствительность заставляет вас по-новому воспринимать запахи, вкусы и даже цвета. Так что не удивляйтесь, если ваши любимые лакомства неожиданно перестанут вас радовать. Или может случиться по-другому: появится непреодолимая тяга к продуктам, которые раньше вас не интересовали.
 
   Важно!
   Имейте в виду, что акушерские недели считаются от момента последней менструации и обычно на две недели «обгоняют» реальный срок. Это значит, что если у вас восемь акушерских недель, то вашему будущему ребенку шесть неделек. Нормальная беременность длится 40 акушерских недель, то есть 10 лунных месяцев.

Пятая неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком
   Начинают формироваться уши, руки и ноги, образуется от восьми до десяти позвонков, продолжают развиваться кишечник и нервная система (головной и спинной мозг), формируется кровеносная система. У будущего ребенка начинает работать печень (она берет на себя производство клеток крови). Маленькое сердечко трудится, как у всех людей. Электрокардиограмма эмбриона очень похожа на экг взрослого человека.
Что происходит с будущей мамой
   Это время (5–8 неделя) пройдет под влиянием Луны, которая считается символом души. Это самый беспокойный и загадочный месяц беременности. Желтое тело яичника, вырабатывающее гормон прогестерон, достигает пика активности, и в организме происходит настоящий гормональный взрыв. Из-за этого у будущей мамы может резко меняться настроение, появляется слабость, раздражение, плаксивость. Большинство женщин испытывают такие разные сильные эмоции, как беспокойство, страх, радость. Иногда всплеск гормонов приводит к токсикозу.

Шестая неделя

   Что происходит с вашим будущим ребенком
   Пищеварительная система, рот и челюсть, половые органы находятся в зачаточном состоянии, заканчивается формирование позвоночника. Развиваются желудок и грудная клетка. Формируется система кровеносных сосудов. Уже образовались четыре крошечных зачатка конечностей. В действие вступает мозг: он начинает контролировать движение мышц и работу сердца. На 40-й день сигналы, поступающие из мозга, может обнаружить и записать специальный прибор. Внешность будущего ребенка продолжает меняться. У него намечаются нос и уши, а глаза, которые находились по бокам головы, сближаются. Они не прикрыты веками и кажутся огромными. Будущие ножки и ручки немного подросли, и в них уже заметны отделы: бедра, голени, ступни; плечи, предплечья и кисти. В крови будущего ребенка появляются красные тельца – эритроциты. Длина: 6 мм. Ваш малыш – величиной с яблочную косточку.
Что происходит с будущей мамой
   В это время между мамой и малышом устанавливается связь через пуповину. Матка растет и, увеличиваясь в размерах, давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Из-за этого желание совершить «малый туалет» возникает чаще, а потребность в «большом», наоборот – реже. В проблемах со стулом отчасти виноваты и гормоны, так как они заставляют кишечник работать медленнее.

Способы, благодаря которым можно определить, беременны вы или нет

   Признаки беременности скорее всего вы догадаетесь о том, что беременность наступила по ряду признаков: задержка менструации. Это первый сигнал у большинства женщин. Однако имейте в виду, что если цикл у вас нерегулярный или вы больны, испытали сильный стресс или недавно сменили образ жизни или климат, этот признак не вполне надежен. Поэтому он может быть лишь предположительным, но не обязательным. Если же и на второй месяц менструация не наступила, тогда у вас есть причины считать, что в вас зародилась новая жизнь. Кстати, незначительные кровянистые выделения могут наблюдаться в начале как нормальной, так и аномальной беременности. Потяжелевшая, с повышенной чувствительностью грудь. Усиление выделений из влагалища. Отвращение к некоторым продуктам (алкоголю, кофе, табачному дыму) или, наоборот, острая потребность в других; изжога. Частые позывы к мочеиспусканию. Повышенная возбудимость. Депрессивное состояние. Усталость, вялость не только к вечеру, но и днем. Постоянная сонливость или бессонница. Слабость, головокружение, временами тошнота и даже рвота (но они не всегда обязательны при беременности). Все эти изменения вызваны гормональной перестройкой, так как ваш организм готовится к тому, чтобы выносить плод.
Необходимые обследования
   Чтобы убедиться, что беременность наступила, врач направит вас на специальный анализ. Кровь из вены будут исследовать на содержание особого гормона, который вырабатывается в организме с самого начала 9-месячного ожидания, – трофобластического бетаглобулина. Этим способом можно с уверенностью определить беременность еще до задержки менструации, уже через 10 дней после зачатия.
Способы определения беременности
   Купите специальный тест. Домашние тесты, которые вы можете купить в аптеке, не сложны при использовании и могут показать, беременны ли вы, уже в первый день задержки ожидаемой менструации. Достаточно опустить тест в утреннюю мочу и подождать несколько минут. Две черточки говорят о том, что вы скоро станете мамой. Так же как и исследование мочи, проведенное в лаборатории или медицинском кабинете, домашний тест диагностирует беременность, обнаруживая присутствие специального гормона (человеческий хориональный гонадотропин) в моче, который появляется в ней только при наступлении беременности.
   Измеряйте ректальную температуру. За четыре дня до предполагаемой менструации начните по утрам, не вставая с постели, измерять ректальную температуру. Если градусник показывает 37,1–37,3 градусов, а месячные не наступают, то скорее всего, вы беременны. Кстати, стабильное «температурное плато» является наиболее надежным признаком беременности. Обратитесь к врачу-гинекологу. Состояние шейки матки, которая размягчается и приобретает интенсивный красный цвет, и увеличение объема матки по истечении одного месяца беременности является обычно достаточными признаками для ее диагностики в ходе гинекологического осмотра. В случае сомнений проводят лабораторные исследования.
   Важно!
   Тест на беременность определяет только наличие беременности, но не место ее локализации. Точно его показать может только УЗИ. Если тест положительный, а в полости матки, по данным УЗИ, нет плодного яйца (при задержке более 7 дней), вероятность внематочной беременности высока.
 
   Ультразвуковое исследование (УЗИ) даст стопроцентную информацию.
Внематочная беременность
   Внематочная беременность – беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Жалобы: Задержка месячных. Кровянистые выделения из половых путей. Боли. Если вы испытываете резкую, приступообразную одностороннюю боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку, поясницу или ноги и сопровождается снижением артериального давления, холодным потом, тошнотой, то, скорее всего, у вас – прервавшаяся трубная беременность. В этом случае необходимо вызывать «скорую помощь»! При развивающейся трубной беременности боли будут не такими сильными, их может совсем не быть. Такая беременность не часто является поводом для обращения в «скорую помощь». Чаще всего ее обнаруживает врач на осмотре или в ультразвуковом кабинете.
Если вы ждете близнецов…
   Итак, ультразвуковое исследование показало, что у вас родятся близнецы… Это не значит, что вы должны воспринимать такое положение как нечто экстремальное. В среднем на 80 родившихся детей приходится одна пара близнецов. К их рождению предрасполагает наследственный фактор, но вероятность в любом случае возрастает с количеством предыдущих беременностей и возрастом будущей мамы. Однояйцевые близнецы, которые развиваются вследствие деления одного плодного яйца, рождаются в 35 % случаев. Двуяйцевые, появляющиеся в результате оплодотворения двух яйцеклеток, – в 65 %. Многоплодная беременность, как правило, сопровождается более выраженными недомоганиями, так как организм работает с большими усилиями. Поэтому больше отдыхайте, особенно в конце беременности. Если вы очень устаете, то вообще оставьте работу. Да, кстати, вам полагается более продолжительный дородовой отпуск. Вам следует чаще посещать врача, чем это делает беременная женщина, ожидающая одного ребенка (после 20 недель беременности – каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности – каждую неделю). Вашему врачу придется теперь быть более внимательным, так как степень риска, обычная для нормальной беременности, теперь удваивается. Кроме того, весьма вероятны преждевременные роды. Дети обычно рождаются с меньшим весом (в среднем 2,5 кг), чем при одноплодной беременности. Очень многое будет зависеть от предлежания детей к концу беременности. Чаще всего встречается тот вид предлежания, при котором роды проходят без осложнений, – когда оба плода расположены головками вниз. Обычно второй ребенок немного меньше первого и рождается быстрее. Бывает, что один ребенок расположен головкой вниз (он рождается первым), а другой находится в ягодичном предлежании. Положение, в котором оба близнеца находятся в ягодичном предлежании, является показанием для проведения кесарева сечения, так как естественные роды могут быть очень тяжелыми. И очень редко бывает поперечное предлежание, где тоже требуется кесарево сечение. Развитие близнецов, которые родились в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях вес детей при рождении менее 2500 г наблюдается у 40–0 % новорожденных. Объясняется это недостаточностью маточно-плацентарного комплекса, который не способен в достаточной степени обеспечить условия для оптимального роста и развития малышей. Разница в массе тела близнецов может достигать 200–00 г. Вес детишек соответственно уменьшается пропорционально их количеству (то есть, чем больше малышей, тем меньше масса каждого из них). Следуйте рекомендациям врача, будьте сами разумной, и вы счастливо дойдете до конца беременности и легко родите своих чудесных малышей!
 
   Важно!
   В связи с этим новорожденные близнецы нуждаются в особенно тщательном наблюдении и уходе. К счастью природа защищает таких малюток. У них значительно выше, чем у одного ребенка, способность к адаптации.
Полезные подсказки для будущей мамы
   Посетите врача и встаньте на учет в женской консультации. Помните о том, что теперь, когда внутри вас живет ваш кроха, вы ответственны не только за свою, но и за его жизнь.
Как сообщить мужу о том что вы беременны
   Если вы узнали о том, что беременны в отсутствие своего мужа, то вам предстоит ему об этом сообщить. Конечно, можно просто сказать: «Я беременна!». Но лучше, чтобы ваше признание было более интересным. Есть много способов сделать это. Например, такие…
   Купите еще один тест на определение беременности, сообщите мужу о подозрительной задержке месячных, затем идите в ванную и выскочите оттуда через пару минут с криком: «Не может быть! Ты только посмотри!». А потом вместе рассматривайте две полоски… Либо оставьте на видном месте какие-нибудь вещи, намекающие на ваше положение. Это могут быть витамины для беременных, тест с двумя полосками, книга или журнал о беременности. И ждите от мужа вопроса: «А что это?». Можете встретить мужа с работы в футболке с надписью: «Поздравляю, ты скоро станешь папой!». К донышку прозрачной тарелки, в которую вы положите вкусную еду для мужа, можно прикрепить скотчем листочек с поздравлением. Можете заказать торт с надписью «Ты скоро станешь папой!» или «У нас скоро будет малыш!» или любой другой на эту тему и попросите мужа забрать его. Положите мужу в ящик с бельем записку: «Папочка, освобождай место под мои вещички!». Для убедительности можно положить пару пинеток. Если скоро праздник, например, Новый год или день рождения мужа, или День влюбленных, то можно преподнести весть о будущем ребенке как подарок. Например, вложите в открытку с поздравлением снимок УЗИ с изображением вашего крохи, упакуйте в подарочную коробку и подпишите: «Через 9 месяцев ты станешь лучшим в мире отцом, дорогой!».