Страница:
Владимир Федорович Корсун, Елена Владимировна Корсун, Дмитрий Алексеевич Корсун
Избавляемся от себореи. Фитотерапия кожных заболеваний
Об авторах
Корсун Владимир Федорович – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской и Европейской академий естественных наук; заведующий кафедрой фитотерапии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов; директор Института фитотерапии.
Корсун Елена Владимировна – доктор медицинских наук, доцент кафедры фитотерапии Российского университета дружбы народов; член Ассоциации дерматовенерологов Центральной и Восточной Европы (CEEDVA).
Корсун Дмитрий Алексеевич – специалист народной и комплементарной медицины Украины, травник во втором поколении.
Корсун Елена Владимировна – доктор медицинских наук, доцент кафедры фитотерапии Российского университета дружбы народов; член Ассоциации дерматовенерологов Центральной и Восточной Европы (CEEDVA).
Корсун Дмитрий Алексеевич – специалист народной и комплементарной медицины Украины, травник во втором поколении.
Предисловие
Лечение себореи и ее осложнений (выпадение волос, угри различной выраженности и пр.) представляет важную косметологическую проблему. Среди больных, обращающихся в специализированные косметологические лечебницы, больные с себореей составляют одну из наиболее многочисленных групп.
Указанный патологический процесс является существенным косметическим недостатком, который нередко вызывает у больных тяжелые невротические расстройства, снижает работоспособность, ограничивает общение и контакт с окружающими.
Увеличение заболеваемости, констатируемое в последние годы, отсутствие надежных средств и методов лечения заставляет изыскивать новые методы лечения, действующие на разные звенья в патогенетической цепи.
Известно использование (Ю.К. Скрипкин и соавт., 1999) для лечения себорейных заболеваний кожи (себорея, угри, облысение) гипосенсибилизирующих, седативных, антибиотических, гормонорегулирующих, противовоспалительных и поливитаминных препаратов (тиосульфат натрия, телфаст, диазолин, препараты кальция, «Диане-35», комплекс витаминов группы В и др.). Однако использование перечисленных препаратов при хроническом течении заболеваний нередко вызывает резистентность (нечувствительность) и нежелательные побочные явления (дискинезия желчных путей, дисбактериоз, атонический колит и др.).
В то же время известны растения, которые обладают противоаллергическими свойствами (крапива, череда, хвощ и др.) и нередко применяются в лечении хронической себорейной экземы, дерматита и угревой сыпи (В.Ф. Корсун и соавт., 1995). Чаще эти растения рекомендуют в качестве настоя или отвара, независимо от причины заболевания и механизма его развития.
Недостатки указанных средств и их невысокая эффективность устраняются методами, описанными в этой книге и воздействующими на различные фазы себорейного процесса, особенно при хроническом течении, когда в организме больного возникают гормональные изменения.
Задачей данной книги является разработка средств и методов, повышающих эффективность терапии за счет патогенетического лечения (т. е. лечения, направленного на механизм развития болезни) и расширения ассортимента лекарственных средств растительного происхождения для лечения себорейных заболеваний кожи (дерматит, выпадение волос, псориаз головы, угревая сыпь).
Указанный патологический процесс является существенным косметическим недостатком, который нередко вызывает у больных тяжелые невротические расстройства, снижает работоспособность, ограничивает общение и контакт с окружающими.
Увеличение заболеваемости, констатируемое в последние годы, отсутствие надежных средств и методов лечения заставляет изыскивать новые методы лечения, действующие на разные звенья в патогенетической цепи.
Известно использование (Ю.К. Скрипкин и соавт., 1999) для лечения себорейных заболеваний кожи (себорея, угри, облысение) гипосенсибилизирующих, седативных, антибиотических, гормонорегулирующих, противовоспалительных и поливитаминных препаратов (тиосульфат натрия, телфаст, диазолин, препараты кальция, «Диане-35», комплекс витаминов группы В и др.). Однако использование перечисленных препаратов при хроническом течении заболеваний нередко вызывает резистентность (нечувствительность) и нежелательные побочные явления (дискинезия желчных путей, дисбактериоз, атонический колит и др.).
В то же время известны растения, которые обладают противоаллергическими свойствами (крапива, череда, хвощ и др.) и нередко применяются в лечении хронической себорейной экземы, дерматита и угревой сыпи (В.Ф. Корсун и соавт., 1995). Чаще эти растения рекомендуют в качестве настоя или отвара, независимо от причины заболевания и механизма его развития.
Недостатки указанных средств и их невысокая эффективность устраняются методами, описанными в этой книге и воздействующими на различные фазы себорейного процесса, особенно при хроническом течении, когда в организме больного возникают гормональные изменения.
Задачей данной книги является разработка средств и методов, повышающих эффективность терапии за счет патогенетического лечения (т. е. лечения, направленного на механизм развития болезни) и расширения ассортимента лекарственных средств растительного происхождения для лечения себорейных заболеваний кожи (дерматит, выпадение волос, псориаз головы, угревая сыпь).
Глава 1
Общие вопросы
Об истории использования лекарственных растений в косметологии
Эмпирическая (развившаяся на основании собственного жизненного опыта человека, научно необоснованная) косметология возникла в глубокой древности, на самых ранних этапах сознательной жизни человечества. Даже в те далекие времена, когда поля Западной Европы покорялись рыцарями и разделялись феодалами или патриотически настроенная толпа французов громила Бастилию, умы ученых и врачей были заняты одним из не поддававшихся рещению вопросов: как помочь людям избавиться от проявлений себореи?
В сочинениях греческих ученых эпохи Гиппократа можно найти описание поражений кожи (утолщение, шелушение, воспаление), сходных по некоторым признакам с себореей. Заболевания кожи объединялись под названием «лихен» (дерматозы с неровной поверхностью кожи и шелушением), «псора» (сухие и мокнущие дерматозы), «альфос» (ахромические пятна на коже), «греческая лепра» (зуд, утолщение кожи и шелушение), себорея (салотечение) и др. К сожалению, установить древние способы и методы лечения себореи в настоящее время не представляется возможным. Следует только предположить, что в древности кожные заболевания (псориаз, витилиго, себорею, облысение, экзему, лепру, грибковые и гнойничковые болезни и др.) с успехом лечили препаратами растительного происхождения.
Жизненный опыт тогда был единственной формой изучения окружающего мира. Полезное отбирали и запоминали. «По всей вероятности, – писал Чарлз Дарвин, – все питательные, возбудительные и целебные свойства самых невзрачных растений каждой страны были открыты дикарями, которые были вынуждены к тому крайней необходимостью, прошли через многочисленное множество таких опытов, а приобретенные на практике познания передавали друг другу и потомству изустно. Например, не удивительно ли, что в трех отдельных частях света туземцы сумели отличить среди массы других местных растений, что листья чая, мате (парагвайский чай) и плоды кофе содержат в себе вещество питательное и возбуждающее, которое при химическом исследовании оказывается во всех трех растениях тождественным».
Обширный материал об использовании лекарственных растений для лечения дерматозов обнаружен при изучении древнеегипетского папируса, названного «Книга приготовления лекарств для всех частей тела», написанного более 3000 лет назад и найденного немецким ученым Георгом Эберсом. В этой книге содержатся рецепты препаратов, применявшихся древними египтянами для лечения многих заболеваний. В древних папирусах имеются сведения и о таких растениях, как мята, подорожник, мирт и др. Египтяне в лечении дерматозов использовали огромное количество лекарств, большая часть которых – растительного происхождения (алоэ, подорожник, можжевельник и т. д.).
В медицине Древнего Вавилона, в частности при ассирийском царе Ашурбанипале (около 600 до н. э.), также использовались целебные свойства растений. Среди многочисленных обнаруженных глиняных табличек несколько десятков из них были посвящены тому или иному лекарственному растению (например, солодке и др.).
В VI в. до н. э. в Китае была написана книга «Ней цзин». Автор ее – врач Вэнь Цао. Известен фармакологический сборник лекарственных средств Ли Ши Чжэня (1522–1596) «Основы фармакологии», в котором дана подробная характеристика 1892 средств из лекарственных растений. Эта книга не утратила своего значения до сих пор и переведена на многие языки мира.
Древнеиндийские врачи использовали большую группу лекарств (около 760 г.), значительная часть которых имела растительное происхождение. «Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств. Нет в мире вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства», – гласит одна из заповедей древнебуддийской медицины (В.М. Сало, 1975).
Научная косметология начинает свое развитие со времен знаменитого врача Древней Греции Гиппократа (около 460 – около 370 до н. э.), использовавшего многочисленные растительные препараты, отчасти позаимствованные из египетской практики. Он описал 236 растений, признанных древнегреческой медициной лекарственными.
Под термином «себорея» древние греки понимали зудящие шелушащиеся заболевания кожи. В таком смысле этот термин использовали Геродот и Платон.
В Древнем Риме широко пользовались лекарственными травами (Т.М. Юринов, 1946). Первое медицинское сочинение в виде энциклопедии или лечебника принадлежит древнеримскому врачу Авлу Корнелию Цельсу (I в. до н. э.). В восьми книгах «О медицине» он обобщил медицинскую литературу от «Аюрведы» Сушруты до трудов Асклепиада (128—56 до н. э.). В своем трактате Цельс описал методы лечения кожных болезней, а также дал рекомендации по использованию некоторых растений. Так, лепрозный элефантиаз он советовал лечить смазыванием пораженных участков растертым подорожником, скрофулодерму – медянкой, маковым соком, камедью, пластырями и мазями. В лечении чесотки широко применяли деготь, растительные масла, тмин, терпентиновую смолу. Для профилактики выпадения волос рекомендовали мазь из опия и растительных масел (Т.М. Юринов, 1946). Импетиго лечили льняным молоком, вареными винными ягодами, дегтем и др.
Травник римского врача Диоскорида «О медицинской материи» (I столетие н. э.) представлял собой свод фармации и фармакологии и включал около 500 видов лекарственных растений.
Первый греческий травник, написанный афинским врачом Диоклесом, появился около 350 лет до н. э. и, к сожалению, не сохранился. Не сохранилось и сочинение греческого врача Теофраста, или Феофраста (372–287 до н. э.).
Автор нового учения о лекарственных растениях – римский врач и фармацевт Клавдий Гален (около 130 – около 200 до н. э.) – написал приблизительно 200 трудов. Наибольшее значение имеют два травника, сыгравшие особую роль в развитии медицины. Его травники переводились на латинский, арабский, сирийский, персидский и древнееврейский языки. Гален был инициатором получения препаратов из растительного сырья с помощью различных растворителей. Это позволяло повысить эффективность растений удалением балластных веществ. Продукты обработки лекарственного сырья – настойки, экстракты, бальзамы и другие лекарственные формы – с тех пор и по сей день называют галеновыми препаратами.
В начале нашей эры Клавдий Гален первый применил термин «псориаз» для обозначения чешуйчатых поражений кожи, сопровождающихся значительным зудом. Хотя в памятниках письменности в течение многих столетий само заболевание псориаз иногда ошибочно принимали за лепру, чесотку, витилиго. В течение многих лет почти до XIX в. больных псориазом расценивали как «детей Христа», их не обеспечивали больничной помощью, изолировали от общества, обязывали носить специальную одежду и пр.
На протяжении многих веков пользовался популярностью труд известного врача и мыслителя Ибн Сины (Авиценна, около 980—1037) «Канон врачебной науки», в котором для лечения различных заболеваний рекомендовалось 900 лекарственных средств и способов их применения.
В памятнике древнерусской культуры «Изборник Святослава» (1073) также нашло отражение применение растений для получения лекарств. Позднее появляются первые специализированные книги, так называемые травники, лечебники. Во флорентийской библиотеке сохранился рукописный экземпляр трактата «Алима» («Мази»), который собственноручно на греческом составила внучка Владимира Мономаха Евпраксия (Зоя, Доротея). Для дерматологов особый интерес представляет четвертая глава, посвященная «наружным» болезням, включая заболевания полости рта.
Этот труд впервые в Европе обобщил проблемы клинической медицины.
В период с ХII по XV в. создаются первые книги о кожных болезнях. В книге армянского врача Григориса «Анализ природы человека и его недугов» приводится перечень дерматозов, таких как чесотка, вшивость, витилиго, проказа (лепра), ихтиоз, нейродермит, глубокая трихофоития волосистой части головы (М.Е. Миракян, 1969). Автор подробно рассматривает природу кожных заболеваний, их лечение, в том числе с применением фитопрепаратов.
Для лечения кожных заболеваний на Руси лекари – «лечьцы» – использовали свежие растения (капусту, лен, горчицу, орешник, подорожник, хрен и др.) или их соки. Язвы промывали вытяжками из лука, чеснока и хрена. К подобным методам лечения прибегали при лишаях, «коросте», трудно заживающих трофических язвах. Например, считалось, что березовый сок хорошо помогает при «лишаях», ранах и язвах, поэтому из него делали примочки. «Свербежь» (чесотку, себорею и нейродермит) в Древней Руси лечили серой, дегтем, известью, купанием в горячих сернистых источниках. Эти средства и способы с успехом применяются и в настоящее время.
Наряду с растительными лекарственными препаратами в лечебной практике на Руси с древних времен использовался мед наружно при «чирьях», гнойных ранах и язвах, в «прокажении» (кожные заболевания различного происхождения), в борьбе с нательными паразитами (Н.А. Богоявленский, 1960). Назначался мед в чистом виде и в смеси с отварами трав, с маслом, уксусом, салом, пивом, водкой, печеным луком и другими ингредиентами.
Большую ценность представляет рукопись врачебника, переведенного в 1588 г. для князя Бутурлина с польской рукописи в 1423 г. В те годы в России стали появляться травники и лечебники, в основном переводные, с итальянского и польского языков. Интересен травник Стефана Фалимиржа «О травах» (1534). Тщательное сравнение его с русскими рукописными травниками и лечебниками выявило много общего.
Получили распространение так называемые вертограды с описаниями многочисленных растений и лекарственных препаратов из них. «Сия книга, глаголемая Прохладный вертоград, или Лечебник Николая Чудотворца» («Прохладный вертоград») – одна из довольно распространенных и дошедших до наших дней медицинских энциклопедий XVI в. Текст вертоградов с течением времени изменялся, в них приводились рациональные эмпирические лечебные средства из трав, деревьев и минералов.
Рукописи под названием «Сказание о перепущении вод» были рассчитаны на аптекарей. В XVI–XVII вв. в крупных центрах (Киев, Москва, Полоцк, Вильно) существовала так называемая цеховая медицина. В Киеве цех цирюльников был своеобразной единственной школой медиков для народа (С.А. Верхратский, 1946). Цирюльники лечили зубные, венерические и кожные болезни. Для своего времени они были достаточно грамотными (после нескольких лет обучения), умели готовить простые и сложные лекарственные формы, используемые в лечении кожных заболеваний (трофических язв голеней и др.).
В XVII в. в России начала развиваться государственная медицина. По приказу царя Петра Первого создается Аптекарский приказ (ведомство по вопросам здравоохранения). Возникают казенные аптеки и сырьевые базы для них – «аптекарские огороды» (1713). Один из них – «Санкт-Петербургский аптекарский огород» – впоследствии был преобразован в ботанический сад. Растительное лекарственное сырье заготавливали по всей России. Например, корни и траву консолиды (окопника) пудами отправляли в Москву. Царские войска частично обеспечивались аптекарскими препаратами растительного происхождения со складов Полоцка, Лубны и Могилева.
Ученые России в то время начали активно изучать отечественные лекарственные растения. Так, выдающийся и талантливейший основатель и систематизатор отечественной ботаники академик П.С. Паллас в 1773 г. писал: «Многие домашние лекарства, простым народом или дикими непросвещенными людьми случаем открытые, в руках врача время от времени становятся спасительными средствами». Под его руководством и с его участием в конце XVIII в. Академия наук организует научные экспедиции в различные уголки страны. Из крупных произведений научной мысли XVIII в. следует отметить «Дневные записки путешествия доктора и Академии наук адъюнкта Ивана Лепехина по разным провинциям Российского государства» (т. 1–4; 1771–1805).
В XIX в. все больше внимания уделяется народным (традиционным) средствам лечения. Появляются медико-географические описания, труды Вольного экономического, Русского географического и Сельскохозяйственного обществ. Вольное экономическое общество на страницах своего печатного органа обращало внимание врачей на использование растительных средств от псориаза, потливости, чесотки, экземы, крапивницы и других заболеваний. Среди 700 статей с описанием лекарственных растений, употреблявшихся в народной и научной медицине, можно встретить «О лекарстве от лишаев», «Лечение лишайной сыпи новым действительнейшим против нее средством, именно растением цмин или золотолистка», «О действии хмеля в лишайных сыпях» и др.
Появились первые отечественные диссертации по дерматологии: С.Г. Зыбелина «О медицинских мылах, получаемых из трех царств природы» (1784); П.И. Погорецкого на латинском языке «О полуметалле никеле, которым народ прижигает обычно язвы» (1765) и др.
В начале XIX в. в Англии впервые четко было изложено понятие о псориазе, его проявлениях, осложнениях как о самостоятельном заболевании. В последующем были выделены формы и разновидности заболевания. Отечественные ученые впервые отметили взаимосвязь псориаза с патологией внутренних органов, состоянием нервной системы. Они подчеркивали, что псориаз, себорея – болезни всего организма.
Открытая в Санкт-Петербурге в 1798 г. Медико-хирургическая академия стала центром по изучению лекарственных растений. Основоположники отечественной дерматологии А.Г. Полотебнов и В.А. Манасеин впервые показали лечебное действие зеленой плесени при гнойных язвах кожи. Выступая на заседании Общества русских врачей в 1882 г., С.П. Боткин сказал: «Не могу не высказать своего искреннего желания, чтобы врачи более посвящали времени фармакологическому и клиническому исследованию каждого из таких средств (народной медицины) в отдельности, чем собиранию большой массы их, без обязательного изучения».
В странах СНГ при лечении ран, выпадения волос, себореи и некоторых других дерматозов раньше широко применялся, да и сейчас часто используется подорожник (В.Ф. и А.А. Корсун, 1977). Компрессы из его листьев прикладывают местно при лечении фурункулеза, флегмон, абсцессов, экземы, псориатического артрита. Лечебный эффект чаще наступал от применения этого растения в виде мази. Таких примеров можно привести довольно много.
Многовековой опыт народа по использованию растений с лечебной целью изучается в научно-исследовательских институтах, на кафедрах медицинских университетов и фармацевтических академиях Санкт-Петербурга, Пятигорска, Перми. Это позволило получить и внедрить в медицинскую практику немало высокоэффективных препаратов (сангвиритрин, алпизарин, аммифурин, сибектан, полифитохол, хитокор, флакозид, хелепин, сапарал, ротокан, алором, силимар, абергин, танацехол, гипорамин, анмарин, простанорм, диквертин и др.).
Новое направление в использовании лекарственного сырья, основателями которого являются А.И. Баньковский, С.А. Вичканова, С.Я. Соколов, А.А. Саратиков, В.А. Куркин, Т. А. Сокольская, В.Н. Дармограй и другие, базируется на выделении и практическом применении ценных в физиологическом отношении действующих веществ – алкалоидов, хинонов, полисахаридов, сапонинов, стеринов, лектинов, экдистероидов и др.
В ХХ в. растительные лекарственные средства были потеснены соединениями, полученными путем синтеза. Но лечение растительными средствами завоевывает все большее число сторонников. Поэтому в России создана определенная система траволечения: создан Институт фитотерапии, организовано региональное фитотерапевтическое общество, работают курсы по клинической фитотерапии, российскому травничеству, эстетической медицине, издается ряд журналов по фитотерапии, фитофармакологии, натуральной фармакологии и косметологии: «Практическая фитотерапия», «Fito-ремедиум», «Лекарственные растения», «Фитотерапия и гомеопатия», организованы центры и кабинеты фитотерапии в трихологии (науке о волосах и волосистой части кожи головы), активно работает Всероссийский институт лекарственных и ароматических растений, Институт красоты, ВНИИ косметологии МЗ и СР РФ и многочисленные учреждения, занятые разработкой новых лечебных и косметических препаратов из растительного сырья (Москва, Улан-Удэ, Санкт-Петербург, Ярославль, Рязань, Пятигорск, Пермь и др.), создана общественная организация «Ассоциация отечественных разработчиков и изготовителей биологически активных добавок к пище и специализированных продуктов питания». Желающие врачи могут, пройдя учебу в объеме 144 часов, получить государственную лицензию на занятие фитотера-певтической деятельностью.
В течение 6 лет в России работает общество фитотерапевтов – региональная общественная организация, самостоятельное общественное объединение, основывающееся на началах демократического самоуправления. Деятельность общества носит некоммерческий характер. Оно является юридическим лицом с момента государственной регистрации, имеет свою эмблему, печать, самостоятельный баланс, расчетный и другие счета. Основной целью деятельности общества является содействие в профилактике и охране здоровья граждан, а также пропаганда здорового образа жизни; поддержка и содействие реализации программ и мероприятий, направленных на духовное развитие человека в сферах просвещения, образования и науки; содействие охране окружающей среды, природного наследия и природного разнообразия, сохранение редких лекарственных растений, поддержка и содействие реализации экологических программ и пр. Члены общества имеют право изучать и содействовать развитию фитотерапии как раздела современной медицины и научному обоснованию ее эффективности; содействовать в разработке доклинической апробации и внедрению в клиническую практику новых отечественных и зарубежных препаратов на основе лекарственных растений, широкому внедрению методов фитотерапии в практику здравоохранения; содействовать пополнению знаний врачей через проведение лекций с привлечением ведущих специалистов в области фитотерапии как отечественных, так и зарубежных; организация консультаций и пр.
К настоящему времени в России, как и в других странах мира, сложилась определенная форма классификации лекарственных растений и лекарственного растительного сырья, которое из них получается. Сегодня к лекарственным относят такие растения, чьи органы или части используются в народной и научной медицине с лечебными целями.
По классификации ВОЗ фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения – является одной из составных частей традиционной медицины. Современная отечественная фитотерапия уходит корнями в русскую народную медицину. Основной задачей современной фитотерапии является введение в медицинскую практику максимально большего количества фитофармацевтических средств с надежным действием и дозировкой и сужение сферы плацебо-фитофармакоцевтических средств, или так называемых иллюзорных лекарств. Это возможно только при совместной работе представителей всех основополагающих фитонаук (фитохимии, фармакогнозии, фитофармакологии, фитотерапии) с врачами-практиками.
Авторитетные эксперты ВОЗ и ЕС, представители различных традиционных медицинских школ мира считают в настоящий момент весьма целесообразной реализацию программ по производству стандартизованных эффективных и безопасных традиционных лекарственных средств природного происхождения, необходимых в том числе для развития самолечения во всем мире. Адекватно выбранные растения и растительные средства и схема их научного применения способны выполнять роль регуляторов нормальных и патологических процессов в клетках. Сейчас уже совершенно очевидно, что лекарственным средствам природного происхождения в случаях хронически протекающих или медленно развивающихся заболеваний принадлежит будущее.
Результаты разработки и практического внедрения препаратов растительного происхождения позволяют повысить эффективность лечения хронических дерматозов, в том числе и себореи.
В сочинениях греческих ученых эпохи Гиппократа можно найти описание поражений кожи (утолщение, шелушение, воспаление), сходных по некоторым признакам с себореей. Заболевания кожи объединялись под названием «лихен» (дерматозы с неровной поверхностью кожи и шелушением), «псора» (сухие и мокнущие дерматозы), «альфос» (ахромические пятна на коже), «греческая лепра» (зуд, утолщение кожи и шелушение), себорея (салотечение) и др. К сожалению, установить древние способы и методы лечения себореи в настоящее время не представляется возможным. Следует только предположить, что в древности кожные заболевания (псориаз, витилиго, себорею, облысение, экзему, лепру, грибковые и гнойничковые болезни и др.) с успехом лечили препаратами растительного происхождения.
Жизненный опыт тогда был единственной формой изучения окружающего мира. Полезное отбирали и запоминали. «По всей вероятности, – писал Чарлз Дарвин, – все питательные, возбудительные и целебные свойства самых невзрачных растений каждой страны были открыты дикарями, которые были вынуждены к тому крайней необходимостью, прошли через многочисленное множество таких опытов, а приобретенные на практике познания передавали друг другу и потомству изустно. Например, не удивительно ли, что в трех отдельных частях света туземцы сумели отличить среди массы других местных растений, что листья чая, мате (парагвайский чай) и плоды кофе содержат в себе вещество питательное и возбуждающее, которое при химическом исследовании оказывается во всех трех растениях тождественным».
Обширный материал об использовании лекарственных растений для лечения дерматозов обнаружен при изучении древнеегипетского папируса, названного «Книга приготовления лекарств для всех частей тела», написанного более 3000 лет назад и найденного немецким ученым Георгом Эберсом. В этой книге содержатся рецепты препаратов, применявшихся древними египтянами для лечения многих заболеваний. В древних папирусах имеются сведения и о таких растениях, как мята, подорожник, мирт и др. Египтяне в лечении дерматозов использовали огромное количество лекарств, большая часть которых – растительного происхождения (алоэ, подорожник, можжевельник и т. д.).
В медицине Древнего Вавилона, в частности при ассирийском царе Ашурбанипале (около 600 до н. э.), также использовались целебные свойства растений. Среди многочисленных обнаруженных глиняных табличек несколько десятков из них были посвящены тому или иному лекарственному растению (например, солодке и др.).
В VI в. до н. э. в Китае была написана книга «Ней цзин». Автор ее – врач Вэнь Цао. Известен фармакологический сборник лекарственных средств Ли Ши Чжэня (1522–1596) «Основы фармакологии», в котором дана подробная характеристика 1892 средств из лекарственных растений. Эта книга не утратила своего значения до сих пор и переведена на многие языки мира.
Древнеиндийские врачи использовали большую группу лекарств (около 760 г.), значительная часть которых имела растительное происхождение. «Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств. Нет в мире вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства», – гласит одна из заповедей древнебуддийской медицины (В.М. Сало, 1975).
Научная косметология начинает свое развитие со времен знаменитого врача Древней Греции Гиппократа (около 460 – около 370 до н. э.), использовавшего многочисленные растительные препараты, отчасти позаимствованные из египетской практики. Он описал 236 растений, признанных древнегреческой медициной лекарственными.
Под термином «себорея» древние греки понимали зудящие шелушащиеся заболевания кожи. В таком смысле этот термин использовали Геродот и Платон.
В Древнем Риме широко пользовались лекарственными травами (Т.М. Юринов, 1946). Первое медицинское сочинение в виде энциклопедии или лечебника принадлежит древнеримскому врачу Авлу Корнелию Цельсу (I в. до н. э.). В восьми книгах «О медицине» он обобщил медицинскую литературу от «Аюрведы» Сушруты до трудов Асклепиада (128—56 до н. э.). В своем трактате Цельс описал методы лечения кожных болезней, а также дал рекомендации по использованию некоторых растений. Так, лепрозный элефантиаз он советовал лечить смазыванием пораженных участков растертым подорожником, скрофулодерму – медянкой, маковым соком, камедью, пластырями и мазями. В лечении чесотки широко применяли деготь, растительные масла, тмин, терпентиновую смолу. Для профилактики выпадения волос рекомендовали мазь из опия и растительных масел (Т.М. Юринов, 1946). Импетиго лечили льняным молоком, вареными винными ягодами, дегтем и др.
Травник римского врача Диоскорида «О медицинской материи» (I столетие н. э.) представлял собой свод фармации и фармакологии и включал около 500 видов лекарственных растений.
Первый греческий травник, написанный афинским врачом Диоклесом, появился около 350 лет до н. э. и, к сожалению, не сохранился. Не сохранилось и сочинение греческого врача Теофраста, или Феофраста (372–287 до н. э.).
Автор нового учения о лекарственных растениях – римский врач и фармацевт Клавдий Гален (около 130 – около 200 до н. э.) – написал приблизительно 200 трудов. Наибольшее значение имеют два травника, сыгравшие особую роль в развитии медицины. Его травники переводились на латинский, арабский, сирийский, персидский и древнееврейский языки. Гален был инициатором получения препаратов из растительного сырья с помощью различных растворителей. Это позволяло повысить эффективность растений удалением балластных веществ. Продукты обработки лекарственного сырья – настойки, экстракты, бальзамы и другие лекарственные формы – с тех пор и по сей день называют галеновыми препаратами.
В начале нашей эры Клавдий Гален первый применил термин «псориаз» для обозначения чешуйчатых поражений кожи, сопровождающихся значительным зудом. Хотя в памятниках письменности в течение многих столетий само заболевание псориаз иногда ошибочно принимали за лепру, чесотку, витилиго. В течение многих лет почти до XIX в. больных псориазом расценивали как «детей Христа», их не обеспечивали больничной помощью, изолировали от общества, обязывали носить специальную одежду и пр.
На протяжении многих веков пользовался популярностью труд известного врача и мыслителя Ибн Сины (Авиценна, около 980—1037) «Канон врачебной науки», в котором для лечения различных заболеваний рекомендовалось 900 лекарственных средств и способов их применения.
В памятнике древнерусской культуры «Изборник Святослава» (1073) также нашло отражение применение растений для получения лекарств. Позднее появляются первые специализированные книги, так называемые травники, лечебники. Во флорентийской библиотеке сохранился рукописный экземпляр трактата «Алима» («Мази»), который собственноручно на греческом составила внучка Владимира Мономаха Евпраксия (Зоя, Доротея). Для дерматологов особый интерес представляет четвертая глава, посвященная «наружным» болезням, включая заболевания полости рта.
Этот труд впервые в Европе обобщил проблемы клинической медицины.
В период с ХII по XV в. создаются первые книги о кожных болезнях. В книге армянского врача Григориса «Анализ природы человека и его недугов» приводится перечень дерматозов, таких как чесотка, вшивость, витилиго, проказа (лепра), ихтиоз, нейродермит, глубокая трихофоития волосистой части головы (М.Е. Миракян, 1969). Автор подробно рассматривает природу кожных заболеваний, их лечение, в том числе с применением фитопрепаратов.
Для лечения кожных заболеваний на Руси лекари – «лечьцы» – использовали свежие растения (капусту, лен, горчицу, орешник, подорожник, хрен и др.) или их соки. Язвы промывали вытяжками из лука, чеснока и хрена. К подобным методам лечения прибегали при лишаях, «коросте», трудно заживающих трофических язвах. Например, считалось, что березовый сок хорошо помогает при «лишаях», ранах и язвах, поэтому из него делали примочки. «Свербежь» (чесотку, себорею и нейродермит) в Древней Руси лечили серой, дегтем, известью, купанием в горячих сернистых источниках. Эти средства и способы с успехом применяются и в настоящее время.
Наряду с растительными лекарственными препаратами в лечебной практике на Руси с древних времен использовался мед наружно при «чирьях», гнойных ранах и язвах, в «прокажении» (кожные заболевания различного происхождения), в борьбе с нательными паразитами (Н.А. Богоявленский, 1960). Назначался мед в чистом виде и в смеси с отварами трав, с маслом, уксусом, салом, пивом, водкой, печеным луком и другими ингредиентами.
Большую ценность представляет рукопись врачебника, переведенного в 1588 г. для князя Бутурлина с польской рукописи в 1423 г. В те годы в России стали появляться травники и лечебники, в основном переводные, с итальянского и польского языков. Интересен травник Стефана Фалимиржа «О травах» (1534). Тщательное сравнение его с русскими рукописными травниками и лечебниками выявило много общего.
Получили распространение так называемые вертограды с описаниями многочисленных растений и лекарственных препаратов из них. «Сия книга, глаголемая Прохладный вертоград, или Лечебник Николая Чудотворца» («Прохладный вертоград») – одна из довольно распространенных и дошедших до наших дней медицинских энциклопедий XVI в. Текст вертоградов с течением времени изменялся, в них приводились рациональные эмпирические лечебные средства из трав, деревьев и минералов.
Рукописи под названием «Сказание о перепущении вод» были рассчитаны на аптекарей. В XVI–XVII вв. в крупных центрах (Киев, Москва, Полоцк, Вильно) существовала так называемая цеховая медицина. В Киеве цех цирюльников был своеобразной единственной школой медиков для народа (С.А. Верхратский, 1946). Цирюльники лечили зубные, венерические и кожные болезни. Для своего времени они были достаточно грамотными (после нескольких лет обучения), умели готовить простые и сложные лекарственные формы, используемые в лечении кожных заболеваний (трофических язв голеней и др.).
В XVII в. в России начала развиваться государственная медицина. По приказу царя Петра Первого создается Аптекарский приказ (ведомство по вопросам здравоохранения). Возникают казенные аптеки и сырьевые базы для них – «аптекарские огороды» (1713). Один из них – «Санкт-Петербургский аптекарский огород» – впоследствии был преобразован в ботанический сад. Растительное лекарственное сырье заготавливали по всей России. Например, корни и траву консолиды (окопника) пудами отправляли в Москву. Царские войска частично обеспечивались аптекарскими препаратами растительного происхождения со складов Полоцка, Лубны и Могилева.
Ученые России в то время начали активно изучать отечественные лекарственные растения. Так, выдающийся и талантливейший основатель и систематизатор отечественной ботаники академик П.С. Паллас в 1773 г. писал: «Многие домашние лекарства, простым народом или дикими непросвещенными людьми случаем открытые, в руках врача время от времени становятся спасительными средствами». Под его руководством и с его участием в конце XVIII в. Академия наук организует научные экспедиции в различные уголки страны. Из крупных произведений научной мысли XVIII в. следует отметить «Дневные записки путешествия доктора и Академии наук адъюнкта Ивана Лепехина по разным провинциям Российского государства» (т. 1–4; 1771–1805).
В XIX в. все больше внимания уделяется народным (традиционным) средствам лечения. Появляются медико-географические описания, труды Вольного экономического, Русского географического и Сельскохозяйственного обществ. Вольное экономическое общество на страницах своего печатного органа обращало внимание врачей на использование растительных средств от псориаза, потливости, чесотки, экземы, крапивницы и других заболеваний. Среди 700 статей с описанием лекарственных растений, употреблявшихся в народной и научной медицине, можно встретить «О лекарстве от лишаев», «Лечение лишайной сыпи новым действительнейшим против нее средством, именно растением цмин или золотолистка», «О действии хмеля в лишайных сыпях» и др.
Появились первые отечественные диссертации по дерматологии: С.Г. Зыбелина «О медицинских мылах, получаемых из трех царств природы» (1784); П.И. Погорецкого на латинском языке «О полуметалле никеле, которым народ прижигает обычно язвы» (1765) и др.
В начале XIX в. в Англии впервые четко было изложено понятие о псориазе, его проявлениях, осложнениях как о самостоятельном заболевании. В последующем были выделены формы и разновидности заболевания. Отечественные ученые впервые отметили взаимосвязь псориаза с патологией внутренних органов, состоянием нервной системы. Они подчеркивали, что псориаз, себорея – болезни всего организма.
Открытая в Санкт-Петербурге в 1798 г. Медико-хирургическая академия стала центром по изучению лекарственных растений. Основоположники отечественной дерматологии А.Г. Полотебнов и В.А. Манасеин впервые показали лечебное действие зеленой плесени при гнойных язвах кожи. Выступая на заседании Общества русских врачей в 1882 г., С.П. Боткин сказал: «Не могу не высказать своего искреннего желания, чтобы врачи более посвящали времени фармакологическому и клиническому исследованию каждого из таких средств (народной медицины) в отдельности, чем собиранию большой массы их, без обязательного изучения».
В странах СНГ при лечении ран, выпадения волос, себореи и некоторых других дерматозов раньше широко применялся, да и сейчас часто используется подорожник (В.Ф. и А.А. Корсун, 1977). Компрессы из его листьев прикладывают местно при лечении фурункулеза, флегмон, абсцессов, экземы, псориатического артрита. Лечебный эффект чаще наступал от применения этого растения в виде мази. Таких примеров можно привести довольно много.
Многовековой опыт народа по использованию растений с лечебной целью изучается в научно-исследовательских институтах, на кафедрах медицинских университетов и фармацевтических академиях Санкт-Петербурга, Пятигорска, Перми. Это позволило получить и внедрить в медицинскую практику немало высокоэффективных препаратов (сангвиритрин, алпизарин, аммифурин, сибектан, полифитохол, хитокор, флакозид, хелепин, сапарал, ротокан, алором, силимар, абергин, танацехол, гипорамин, анмарин, простанорм, диквертин и др.).
Новое направление в использовании лекарственного сырья, основателями которого являются А.И. Баньковский, С.А. Вичканова, С.Я. Соколов, А.А. Саратиков, В.А. Куркин, Т. А. Сокольская, В.Н. Дармограй и другие, базируется на выделении и практическом применении ценных в физиологическом отношении действующих веществ – алкалоидов, хинонов, полисахаридов, сапонинов, стеринов, лектинов, экдистероидов и др.
В ХХ в. растительные лекарственные средства были потеснены соединениями, полученными путем синтеза. Но лечение растительными средствами завоевывает все большее число сторонников. Поэтому в России создана определенная система траволечения: создан Институт фитотерапии, организовано региональное фитотерапевтическое общество, работают курсы по клинической фитотерапии, российскому травничеству, эстетической медицине, издается ряд журналов по фитотерапии, фитофармакологии, натуральной фармакологии и косметологии: «Практическая фитотерапия», «Fito-ремедиум», «Лекарственные растения», «Фитотерапия и гомеопатия», организованы центры и кабинеты фитотерапии в трихологии (науке о волосах и волосистой части кожи головы), активно работает Всероссийский институт лекарственных и ароматических растений, Институт красоты, ВНИИ косметологии МЗ и СР РФ и многочисленные учреждения, занятые разработкой новых лечебных и косметических препаратов из растительного сырья (Москва, Улан-Удэ, Санкт-Петербург, Ярославль, Рязань, Пятигорск, Пермь и др.), создана общественная организация «Ассоциация отечественных разработчиков и изготовителей биологически активных добавок к пище и специализированных продуктов питания». Желающие врачи могут, пройдя учебу в объеме 144 часов, получить государственную лицензию на занятие фитотера-певтической деятельностью.
В течение 6 лет в России работает общество фитотерапевтов – региональная общественная организация, самостоятельное общественное объединение, основывающееся на началах демократического самоуправления. Деятельность общества носит некоммерческий характер. Оно является юридическим лицом с момента государственной регистрации, имеет свою эмблему, печать, самостоятельный баланс, расчетный и другие счета. Основной целью деятельности общества является содействие в профилактике и охране здоровья граждан, а также пропаганда здорового образа жизни; поддержка и содействие реализации программ и мероприятий, направленных на духовное развитие человека в сферах просвещения, образования и науки; содействие охране окружающей среды, природного наследия и природного разнообразия, сохранение редких лекарственных растений, поддержка и содействие реализации экологических программ и пр. Члены общества имеют право изучать и содействовать развитию фитотерапии как раздела современной медицины и научному обоснованию ее эффективности; содействовать в разработке доклинической апробации и внедрению в клиническую практику новых отечественных и зарубежных препаратов на основе лекарственных растений, широкому внедрению методов фитотерапии в практику здравоохранения; содействовать пополнению знаний врачей через проведение лекций с привлечением ведущих специалистов в области фитотерапии как отечественных, так и зарубежных; организация консультаций и пр.
К настоящему времени в России, как и в других странах мира, сложилась определенная форма классификации лекарственных растений и лекарственного растительного сырья, которое из них получается. Сегодня к лекарственным относят такие растения, чьи органы или части используются в народной и научной медицине с лечебными целями.
По классификации ВОЗ фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения – является одной из составных частей традиционной медицины. Современная отечественная фитотерапия уходит корнями в русскую народную медицину. Основной задачей современной фитотерапии является введение в медицинскую практику максимально большего количества фитофармацевтических средств с надежным действием и дозировкой и сужение сферы плацебо-фитофармакоцевтических средств, или так называемых иллюзорных лекарств. Это возможно только при совместной работе представителей всех основополагающих фитонаук (фитохимии, фармакогнозии, фитофармакологии, фитотерапии) с врачами-практиками.
Авторитетные эксперты ВОЗ и ЕС, представители различных традиционных медицинских школ мира считают в настоящий момент весьма целесообразной реализацию программ по производству стандартизованных эффективных и безопасных традиционных лекарственных средств природного происхождения, необходимых в том числе для развития самолечения во всем мире. Адекватно выбранные растения и растительные средства и схема их научного применения способны выполнять роль регуляторов нормальных и патологических процессов в клетках. Сейчас уже совершенно очевидно, что лекарственным средствам природного происхождения в случаях хронически протекающих или медленно развивающихся заболеваний принадлежит будущее.
Результаты разработки и практического внедрения препаратов растительного происхождения позволяют повысить эффективность лечения хронических дерматозов, в том числе и себореи.
Обоснование фитотерапии в лечении себореи
Себорея, угревая сыпь и другие осложнения – довольно распространенные заболевания и косметические недостатки кожи, особенно у молодых людей. Причины себореи и угрей изучены недостаточно. В их возникновении могут иметь значение:
• нейроэндокринные нарушения организма;
• изменения салоотделения;
• изменения химического состава кожного сала;
• витаминный и микроэлементный дисбаланс;
• нарушения функции симпатоадреналовой системы, регулирующей сосудистый тонус;
• гипоксия кожного покрова и организма в целом.
По современным представлениям себорею, очаговую алопецию относят к психосоматическим дерматозам. Многочисленные исследователи считают, что психогенный фактор можно рассматривать как триггерный (пусковой), так и определяющий особенности развития заболевания. Рост заболеваемости невротическими, а иногда и психопатологическими расстройствами обусловливает медицинскую и социальную значимость проблемы.
В патогенезе себореи определенное значение имеют состояние гипофизарно-надпочечниковой системы, гипоталамуса и ретикулярной формации головного мозга, печени и поджелудочной железы, кишечника, почек и верхних мочевыводящих путей, процессов микроциркуляции, глюкокортикоидной функции и щитовидной железы и др.
Нами (В.Ф. Корсун, 1972; 1995) были освещены вопросы об участии ферментов пищеварительного тракта в патогенезе себореи, себорейной экземы, себорейного псориаза и угревой сыпи. Чаще наблюдалось снижение уровня ферментов пищеварительного тракта, особенно у пациентов пожилого возраста с большой длительностью заболевания и распространенными формами патологического процесса.
В то же время у лиц, страдающих угревой сыпью, чаще регистрировалась патология поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, что требовало назначения корректирующей общей терапии данной категории больных.
• нейроэндокринные нарушения организма;
• изменения салоотделения;
• изменения химического состава кожного сала;
• витаминный и микроэлементный дисбаланс;
• нарушения функции симпатоадреналовой системы, регулирующей сосудистый тонус;
• гипоксия кожного покрова и организма в целом.
По современным представлениям себорею, очаговую алопецию относят к психосоматическим дерматозам. Многочисленные исследователи считают, что психогенный фактор можно рассматривать как триггерный (пусковой), так и определяющий особенности развития заболевания. Рост заболеваемости невротическими, а иногда и психопатологическими расстройствами обусловливает медицинскую и социальную значимость проблемы.
В патогенезе себореи определенное значение имеют состояние гипофизарно-надпочечниковой системы, гипоталамуса и ретикулярной формации головного мозга, печени и поджелудочной железы, кишечника, почек и верхних мочевыводящих путей, процессов микроциркуляции, глюкокортикоидной функции и щитовидной железы и др.
Нами (В.Ф. Корсун, 1972; 1995) были освещены вопросы об участии ферментов пищеварительного тракта в патогенезе себореи, себорейной экземы, себорейного псориаза и угревой сыпи. Чаще наблюдалось снижение уровня ферментов пищеварительного тракта, особенно у пациентов пожилого возраста с большой длительностью заболевания и распространенными формами патологического процесса.
В то же время у лиц, страдающих угревой сыпью, чаще регистрировалась патология поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, что требовало назначения корректирующей общей терапии данной категории больных.