Страница:
Для нашего организма вполне достаточно 60 граммов жира в сутки – для кожи, клеточных мембран, образования гормонов и других биологически активных веществ, для усвоения жирорастворимых витаминов.
Польза или вред потребляемых продуктов определяется их количеством.
С некоторых пор бытует миф о вредности молока. На самом деле это определяется исключительно на индивидуальном уровне. Да, существует такая особенность организма, как лактазная недостаточность. В таком случае человек и сам в состоянии понять, почувствовать, что молоко – не его продукт, поскольку не захочет последствий в виде вздутия живота, расстройства кишечника и других неприятностей. В данном случае речь всего лишь об индивидуальной непереносимости.
В остальных же случаях никаких запретов. В молоке содержится, причем в самой лучшей форме, самом лучшем сочетании для усвоения, кальций и фосфор. Не случайно раньше на некоторых предприятиях давали молоко за вредность. Между прочим, в литре молока заключена суточная порция кальция, необходимого человеку. Кроме того, регулярное употребление молока снижает риск развития рака толстой кишки.
Порой пациенты, а особенно пациентки, рассказывают о том, как они ограничивают потребление тех или иных продуктов, в частности молочных.
Любая тучная пациентка начинает с того, что говорит: «Я ничего не ем, я поправляюсь из-за чего-то другого», «Наверное, у меня нарушен обмен веществ», «Я после родов» и т. д. Анализируем ассортимент блюд и выясняем: они не едят мясо, йогурты, кефир и фрукты, потому что те сладкие, не едят картошку. В итоге чем же они питаются? Крупами, обильно поливая каши из них растительным маслом, считая это очень полезным. Да и порции наверняка немаленькие. В итоге сами себе противоречат, ибо, желая похудеть, поглощают чудовищное количество углеводов и жиров. Где логика? Ведь ограничивают они себя именно в том, чего как раз надо есть больше. Да, иногда они позволяют себе обезжиренный творог, но это не имеет значения на общем углеводно-жировом фоне.
С помощью таких абсолютно неправильных ограничений проблему лишнего веса не решишь. Приходится объяснять, что каша – это не то блюдо, которое можно есть 3 раза в день женщине, желающей стать стройной. Да, утром можно. Обязательно и ежедневно. Но только раз в день. В эту категорию продуктов входят и крупы, и макароны, и картофель. Они идентичны и по калорийности, и по химическому составу. Кроме того, не стоит забывать, что это не самостоятельное блюдо, а лишь гарнир, сопровождающий какое-нибудь белковое блюдо. Иные едят только гречку. Тоже вполне себе сложившийся стереотип. Безусловно, гречка полезна. Но это та же крупа, как и все остальные, со всеми свойствами и калорийностью. Крупы вообще отличаются друг от друга лишь в отношении содержания определенных компонентов. Например, в пшенке и овсянке больше полиненасыщенных кислот. Многие знают, что, если ее долго хранить не открывая, она начнет горчить. Говорят, «прогоркла». Как раз тот самый случай окисления этих жиров. С овсянкой то же самое.
Между прочим, бобовые – горох, фасоль – тоже относятся к крупам. Некоторые ошибочно полагают, что это белковые продукты. Просто в них больше белка, чем в остальных крупах.
Если с утра полноценно завтракать, а в тарелке будет что-то мясное с картофельным пюре, либо макароны по-флотски, либо плов, пусть не классический, а просто рис с мясом, никогда не разовьется диетическая депрессия.
Кстати, о жареной картошке! Если очень хочется, ее можно себе позволить до полудня в качестве гарнира, вместо каши. И не чаще 1 – 2 раз в месяц.
И тарелка не должна быть наполнена только картошкой. К ней надо прибавить мясо или что-то белковое. Иначе мы не насытимся и не получим необходимое количество белка.
Вернемся к пациенткам, которые сидят на кашах и ничего более не едят. Если питаться только крупами, не появится чувство сытости. А откуда бы ему взяться, если в рационе нет белкового блюда, которое должно присутствовать и в завтрак, и в обед, и в ужин.
Да, кроме того, очень важно, чтобы наступало ощущение сытости, насыщения, а не переполненного желудка и, как следствие, тяжести.
Человек, привыкший переедать, не сможет распознать чувство сытости, да оно у него может и не возникнуть. В таком случае надо ориентироваться исключительно на количество съеденного: если тарелка пуста, никаких добавок «я поем позже, а сейчас займусь делами». Кстати, именно так начинается изменение образа жизни.
Чувство сытости у любого человека начинает формироваться спустя 20 минут после начала трапезы. Вот мы сели за стол, перед нами тарелка, и если мы все съедим за 5 минут, мы не ощутим сытости. Во-первых, и об этом мы уже говорили, в тарелке должен присутствовать не один компонент. Во-вторых, не надо спешить. Пусть ложка будет не полностью заполнена, а вилка не ломится под тяжестью подцепленной еды. Надо есть размеренно, возможно, несколько задумчиво. Можно, скажем, посматривать в окно, а потом возвращаться к тарелке с едой. Если удастся растянуть прием пищи на 20 минут, мы поглотим меньше калорий, при этом насытимся. И, наоборот, проглотив все за 5 минут, получим ненасыщение, перебор калорий и прочие сопутствующие неприятности. В общем, не стоит есть быстро, зато надо хорошо пережевывать пищу.
Когда человек плохо пережевывает, пища недостаточно входит в контакт с вкусовыми рецепторами, а этот фактор тоже лежит в основе сытости, ибо, если есть быстро, вкус не почувствуется, желудок наполнится, сытости не будет, а с ней и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ тоже. Поэтому еда какое-то время должна находиться на языке, ее надо распробовать, смаковать. Все это тоже влияет на фактор сытости.
Например, бывает, человеку некогда поесть, он весь день где-то носится, там перехватил бутерброд, тут заскочил в фастфуд. Казалось бы, продукты высококалорийные, но, придя домой, он не будет чувствовать себя сытым. Более того, создается ощущение, что он за целый день так и не поел. А все потому, что не было этого ритуала – сесть, поставить тарелку, на которой и мясо, и салатик. Порой мы не знаем, как сложится наш день, но должны отдавать себе отчет, что, возможно, где-то что-то придется перехватить, а чтобы к концу дня не получился перебор по калориям и ощущению голода, об этом надо позаботиться уже с утра. И здесь мы возвращаемся к тому самому полноценному завтраку, о котором шла речь выше. Кстати, как показывает опыт, после него и не захочется перехватывать фастфуд, шаурму и прочие ненужные калории. Ведь что такое фастфуд? Преимущественно фабрика рафинированных продуктов, активное использование усилителей вкуса – ароматизаторов – и большого количества жира. Полуфабрикаты не просто обжарены в масле, они плавают в нем в процессе приготовления. Кроме того, кипящее масло имеет очень высокую температуру, при которой какие-либо витамины и полезные компоненты просто разрушаются.
Чем опасны усилители вкуса? Они существенно препятствуют насыщению. Ибо, пока мы не съедим все, что в тарелке, не остановимся. Возможно, за новой порцией не пойдем, однако вскоре начнем ощущать, что мы чего-то явно переели. Не исключено, в следующий раз мы закажем себе порцию побольше, потому что в подсознании отложилось то, что мы не наелись. Это, безусловно, очень удачный коммерческий трюк, но он наносит непоправимый удар здоровью, потому что добавки, в частности глютамат, имеют целый ряд побочных эффектов. Могут появиться аллергические реакции, развиться астма, они действуют на мозг, усиливаются мигрени, головные боли. Причем симптомы таковы, что на питание и не подумаешь. Глютамат, ко всему прочему, вызывает вкусовую зависимость. Скажем, купил человек пачку чипсов. Пока он ее не съест, не остановится. Причина всему – вкус, аромат, созданные глютаматом.
Я НЕ ЕМ ХЛЕБ. Еще один запрет из списка «одна бабушка сказала». Хлеб относится к числу продуктов крупы – макароны – картофель. Суточная норма 150 граммов даже в самых низкокалорийных диетах.
Не надо бояться хлеба. Да не толстеем мы от него. А еще хорошо, если хлеб вчерашний или подсушенный. При подсушивании частично разрушаются углеводы, крахмал. Неплохо бы в каждой семье иметь тостер. А хлеб непременно должен присутствовать в нашем рационе.
Продуктов вообще бояться не надо. Для того чтобы похудеть, нужно есть, но делать это правильно. Каждому продукту свое время дня и место в холодильнике, а затем в тарелке.
Пациенты, в особенности пациентки, которые до лечения, как правило, переедают, мало двигаются, иногда начинают возмущаться, недовольные режимом питания в клинике НИИ питания. Аргументируя свое недовольство примерно так: «Если бы я так ела дома, уже не влезла бы ни в одно свое платье, ни в одну дверь». При этом отслеживают, что худеют, ибо едят строго по часам. Сбалансированно и разнообразно. Здесь в клинике они находятся в жестких рамках, не имеют возможности бегать в магазин за чипсами или фастфудом, поскольку выход за территорию запрещен.
Они каждый день взвешиваются, так надо. И начинаются разговоры: «Я похудела всего на 100 граммов, как же так. Мне ваша диета не помогает», «А я прибавила 300 граммов, что это такое». Существует, конечно, искушение ответить им: «Ребята, а где вы были раньше, когда активно поправлялись и вас это не смущало, не пугало, не настораживало».
Демонстративность – характерная черта, присущая всем тучным людям. Ну, или почти всем.
Можно заметить, например, как тучные люди, находясь в компании, именно демонстративно ничего не едят. Подразумевая под этим: «Вы не думайте, у меня есть сила воли, я не ем, я полнею по иным причинам». Естественно, таким образом они пытаются ввести в заблуждение окружающих.
Вопрос: зачем терпеть голод? Мешать себе зарядиться положительными эмоциями от накрытого стола и приятной компании? Сила воли направлена не по адресу, ибо, придя домой, они, как правило, опустошают холодильник. Главное, чтобы этого никто не видел. Подобное поведение (демонстративность) свойственно и пациентам. Это к вопросу о прибавленных 100 граммах. Надо сказать, что наш организм в принципе не может терять более 100 граммов жира в день. Все остальное – лишняя вода и где-то даже мышечная масса. Это нормально, учитывая то, что в клинике сбалансированное питание и весы не показывают плюс 1,5 килограмма от съеденной за день пищи – более того, вес хотя и медленно, но идет на убыль. Но люди не хотят этого понимать, вновь утверждая, что полнеют не от еды.
Подводя некоторые предварительные итоги, надо отметить, что ожирение – это заболевание, в результате которого нарушается обмен веществ.
Причина этого в беспорядочном питании. Если ничего не поменять, разрушается гармония внутри организма, поскольку нарушаются соотношения между потреблением и энергетическими затратами.
Кстати, анемия – дефицит железа в крови – один из провоцирующих факторов набора веса. Ее надо лечить, а в целях профилактики проверять уровень железа минимум 2 раза в год. Кровь снабжает кислородом весь организм. Анемия и недостаток кислорода – гипоксия – вызывают слабость, вялость, сонливость. Повышенный аппетит – защитный механизм, диктующий организму: «Ешь больше, будет энергия и железо». А мы, как правило, едим не всегда полезные продукты, отсюда и лишний вес. Женский организм вообще несет регулярные потери, их неплохо бы восполнять только под присмотром врача, который назначает курс железосодержащих препаратов.
Несколько слов о генетике. В настоящее время некоторые зарубежные ученые утверждают, что найден якобы ген ожирения. Существует еще теория о том, что ожирение – это воспаление жировой ткани. Обе версии окончательно не доказаны, но и не опровергнуты. Выдвигают даже вирусную теорию ожирения. Поскольку тучный человек переедает, эти теории служат ему утешением. Кстати, некоторые подобные версии придуманы тучными людьми.
Что же до генетической предрасположенности, казалось бы, здесь все логично. Толстые родители, дедушки, бабушки, соответственно, толстые дети, собственно потомки. Только это не генетика, а традиции питания в семье. Все переедают. Дети изначально не знают, как правильно питаться. Бывает, у родителей тучных рождается ребенок с вполне нормальным весом. Однако в подростковом возрасте может все измениться.
У подростков начинаются гормональные изменения, и, пока фон выравнивается, это может сопровождаться повышенным аппетитом.
Ожирение – признак некоторой недальновидности, отсутствия духовно насыщенной жизни. Это характер!
Причина ожирения – переедание, а причина влечения к еде кроется либо в некритичном сознании, либо в каком-нибудь внутреннем конфликте. В депрессивном состоянии, например.
У тучных людей всегда снижен уровень критики по принципу «от хуже»: «А ладно, бывает хуже». Некоторые из них превращаются в затворников.
Я глубоко убеждена, что ожирение – это одна из форм психического расстройства. Только надо понять, какого типа. Здесь требуется консультация психиатра. I и II степень ожирения можно воспринять как недообследованность. Но III степень – однозначно психическое расстройство, в силу того что сознание практически полностью утрачивает критику и чувство меры. Любое психическое расстройство сопровождается так называемой критической дезориентацией. Возможно, не постоянно, но однозначно в период обострений, которые предваряются и сопровождаются депрессией, когда человек пребывает в подавленном настроении, ничем не интересуется. И начинает заедать депрессию. Именно заедать, поскольку еда – самый доступный источник положительных эмоций и самая приятная форма борьбы с подобным состоянием. Ведь для того, чтобы себя развлечь, увлечься каким-либо другим занятием, надо приложить усилия. Человек с ожирением привыкает работать на поглощение. Все для себя, все себе.
Нормальная масса тела – признак здоровья и физического и психического. Если у человека ожирение, необходимо обследоваться и выяснять причину, если же не хочет, следовательно, у него снижена критика, а значит, он не совсем здоров психически. Такая вот логическая цепочка.
Чем еще страшно ожирение? Дело в том, что в этом случае человек не просто смертен, но и, цитируя М.А. Булгакова, «внезапно смертен». Лег спать и на следующее утро не проснулся. Почему? Он лег, скорее всего, не на бок, а на спину, его легкие в очередной раз ощутили чудовищный весовой прессинг, а они не обладают достаточным мышечным каркасом, чтобы воспрепятствовать этому. Потому и не срабатывают. Отсюда и разговоры на тему «Умер от остановки дыхания».
Люди с ожирением отличаются неким фанатизмом. Скажем, до того, как они приняли решение лечиться от своего недуга, они фанатично преданы, если можно так сказать, еде. Ожирение – это патологическая зависимость от еды. Попадая в клинику, впадают в другую крайность – начинают фанатично, на свой лад конечно, следовать идее похудения. Иначе говоря, сами для себя решают, например, уж если гулять по парку клиники, то непременно наматывать кругов десять. Если питаться, то «Завтрак съем, полдник пропущу», «Чем меньше я ем, тем скорее похудею». Некоторые доходят до того, что пытаются прекратить прием пищи, а это опять-таки чревато аритмией, скачками давления, уровня сахара и т. д., поскольку для пациентов подобное поведение является дополнительными – и немалыми – нагрузками.
А ведь всего этого можно было избежать, просто наведя порядок в своем питании, рационально и грамотно распределяя силы и нагрузки, если и не самостоятельно, то уж непременно с помощью специалистов. Главное – без фанатизма, ибо забота о здоровье, в частности достижение цели – избавиться от лишних килограммов – не терпит суеты.
Фактор стройности
Причины тучности, или «почему я полная»?
Иногда кажется, что первоначальной причиной ожирения является не переедание, но оно скорее следствие особенностей типа мышления, который направлен на поглощение. Причина кроется в голове.
Дело в том, что тучные и стройные люди мыслят действительно по-разному. Вот некоторые примеры особенностей мышления тучного человека:
1. Самое главное – снижение порога критичного отношения к себе. Внешний вид совершенно не вызывает беспокойства. Иногда, правда, расстраивает, но в общем и целом не настолько, чтобы принять решение и приступить к разумным действиям.
2. Тучные люди не способны анализировать создавшееся положение, у них не возникает вопрос: «Почему я все время хочу есть и не могу остановиться? Возможно, я просто нерационально распределяю силы в течение дня?» Вместо того чтобы разобраться с самим собой начистоту, они предпочитают «заедать» проблему.
Кстати, тучные пациенты во время лечения, если они вдруг на таковое решаются, достаточно капризны.
Штрихи к портрету
Распространенные мифы
Диеты
Каждый, кто когда-то сидел на диетах, познал неприятный замкнутый круг. Сначала дискомфорт от ограничений, затем неизбежное возвращение килограммов.
Неужели идеальной диеты не существует?
Почему мы полнеем?
Как гормональные нарушения сказываются на весе?
Почему килограммы возвращаются после диет?
Польза или вред потребляемых продуктов определяется их количеством.
С некоторых пор бытует миф о вредности молока. На самом деле это определяется исключительно на индивидуальном уровне. Да, существует такая особенность организма, как лактазная недостаточность. В таком случае человек и сам в состоянии понять, почувствовать, что молоко – не его продукт, поскольку не захочет последствий в виде вздутия живота, расстройства кишечника и других неприятностей. В данном случае речь всего лишь об индивидуальной непереносимости.
В остальных же случаях никаких запретов. В молоке содержится, причем в самой лучшей форме, самом лучшем сочетании для усвоения, кальций и фосфор. Не случайно раньше на некоторых предприятиях давали молоко за вредность. Между прочим, в литре молока заключена суточная порция кальция, необходимого человеку. Кроме того, регулярное употребление молока снижает риск развития рака толстой кишки.
Порой пациенты, а особенно пациентки, рассказывают о том, как они ограничивают потребление тех или иных продуктов, в частности молочных.
Любая тучная пациентка начинает с того, что говорит: «Я ничего не ем, я поправляюсь из-за чего-то другого», «Наверное, у меня нарушен обмен веществ», «Я после родов» и т. д. Анализируем ассортимент блюд и выясняем: они не едят мясо, йогурты, кефир и фрукты, потому что те сладкие, не едят картошку. В итоге чем же они питаются? Крупами, обильно поливая каши из них растительным маслом, считая это очень полезным. Да и порции наверняка немаленькие. В итоге сами себе противоречат, ибо, желая похудеть, поглощают чудовищное количество углеводов и жиров. Где логика? Ведь ограничивают они себя именно в том, чего как раз надо есть больше. Да, иногда они позволяют себе обезжиренный творог, но это не имеет значения на общем углеводно-жировом фоне.
С помощью таких абсолютно неправильных ограничений проблему лишнего веса не решишь. Приходится объяснять, что каша – это не то блюдо, которое можно есть 3 раза в день женщине, желающей стать стройной. Да, утром можно. Обязательно и ежедневно. Но только раз в день. В эту категорию продуктов входят и крупы, и макароны, и картофель. Они идентичны и по калорийности, и по химическому составу. Кроме того, не стоит забывать, что это не самостоятельное блюдо, а лишь гарнир, сопровождающий какое-нибудь белковое блюдо. Иные едят только гречку. Тоже вполне себе сложившийся стереотип. Безусловно, гречка полезна. Но это та же крупа, как и все остальные, со всеми свойствами и калорийностью. Крупы вообще отличаются друг от друга лишь в отношении содержания определенных компонентов. Например, в пшенке и овсянке больше полиненасыщенных кислот. Многие знают, что, если ее долго хранить не открывая, она начнет горчить. Говорят, «прогоркла». Как раз тот самый случай окисления этих жиров. С овсянкой то же самое.
Между прочим, бобовые – горох, фасоль – тоже относятся к крупам. Некоторые ошибочно полагают, что это белковые продукты. Просто в них больше белка, чем в остальных крупах.
Если с утра полноценно завтракать, а в тарелке будет что-то мясное с картофельным пюре, либо макароны по-флотски, либо плов, пусть не классический, а просто рис с мясом, никогда не разовьется диетическая депрессия.
Кстати, о жареной картошке! Если очень хочется, ее можно себе позволить до полудня в качестве гарнира, вместо каши. И не чаще 1 – 2 раз в месяц.
И тарелка не должна быть наполнена только картошкой. К ней надо прибавить мясо или что-то белковое. Иначе мы не насытимся и не получим необходимое количество белка.
Вернемся к пациенткам, которые сидят на кашах и ничего более не едят. Если питаться только крупами, не появится чувство сытости. А откуда бы ему взяться, если в рационе нет белкового блюда, которое должно присутствовать и в завтрак, и в обед, и в ужин.
Да, кроме того, очень важно, чтобы наступало ощущение сытости, насыщения, а не переполненного желудка и, как следствие, тяжести.
Человек, привыкший переедать, не сможет распознать чувство сытости, да оно у него может и не возникнуть. В таком случае надо ориентироваться исключительно на количество съеденного: если тарелка пуста, никаких добавок «я поем позже, а сейчас займусь делами». Кстати, именно так начинается изменение образа жизни.
Чувство сытости у любого человека начинает формироваться спустя 20 минут после начала трапезы. Вот мы сели за стол, перед нами тарелка, и если мы все съедим за 5 минут, мы не ощутим сытости. Во-первых, и об этом мы уже говорили, в тарелке должен присутствовать не один компонент. Во-вторых, не надо спешить. Пусть ложка будет не полностью заполнена, а вилка не ломится под тяжестью подцепленной еды. Надо есть размеренно, возможно, несколько задумчиво. Можно, скажем, посматривать в окно, а потом возвращаться к тарелке с едой. Если удастся растянуть прием пищи на 20 минут, мы поглотим меньше калорий, при этом насытимся. И, наоборот, проглотив все за 5 минут, получим ненасыщение, перебор калорий и прочие сопутствующие неприятности. В общем, не стоит есть быстро, зато надо хорошо пережевывать пищу.
Когда человек плохо пережевывает, пища недостаточно входит в контакт с вкусовыми рецепторами, а этот фактор тоже лежит в основе сытости, ибо, если есть быстро, вкус не почувствуется, желудок наполнится, сытости не будет, а с ней и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ тоже. Поэтому еда какое-то время должна находиться на языке, ее надо распробовать, смаковать. Все это тоже влияет на фактор сытости.
Например, бывает, человеку некогда поесть, он весь день где-то носится, там перехватил бутерброд, тут заскочил в фастфуд. Казалось бы, продукты высококалорийные, но, придя домой, он не будет чувствовать себя сытым. Более того, создается ощущение, что он за целый день так и не поел. А все потому, что не было этого ритуала – сесть, поставить тарелку, на которой и мясо, и салатик. Порой мы не знаем, как сложится наш день, но должны отдавать себе отчет, что, возможно, где-то что-то придется перехватить, а чтобы к концу дня не получился перебор по калориям и ощущению голода, об этом надо позаботиться уже с утра. И здесь мы возвращаемся к тому самому полноценному завтраку, о котором шла речь выше. Кстати, как показывает опыт, после него и не захочется перехватывать фастфуд, шаурму и прочие ненужные калории. Ведь что такое фастфуд? Преимущественно фабрика рафинированных продуктов, активное использование усилителей вкуса – ароматизаторов – и большого количества жира. Полуфабрикаты не просто обжарены в масле, они плавают в нем в процессе приготовления. Кроме того, кипящее масло имеет очень высокую температуру, при которой какие-либо витамины и полезные компоненты просто разрушаются.
Чем опасны усилители вкуса? Они существенно препятствуют насыщению. Ибо, пока мы не съедим все, что в тарелке, не остановимся. Возможно, за новой порцией не пойдем, однако вскоре начнем ощущать, что мы чего-то явно переели. Не исключено, в следующий раз мы закажем себе порцию побольше, потому что в подсознании отложилось то, что мы не наелись. Это, безусловно, очень удачный коммерческий трюк, но он наносит непоправимый удар здоровью, потому что добавки, в частности глютамат, имеют целый ряд побочных эффектов. Могут появиться аллергические реакции, развиться астма, они действуют на мозг, усиливаются мигрени, головные боли. Причем симптомы таковы, что на питание и не подумаешь. Глютамат, ко всему прочему, вызывает вкусовую зависимость. Скажем, купил человек пачку чипсов. Пока он ее не съест, не остановится. Причина всему – вкус, аромат, созданные глютаматом.
Я НЕ ЕМ ХЛЕБ. Еще один запрет из списка «одна бабушка сказала». Хлеб относится к числу продуктов крупы – макароны – картофель. Суточная норма 150 граммов даже в самых низкокалорийных диетах.
Не надо бояться хлеба. Да не толстеем мы от него. А еще хорошо, если хлеб вчерашний или подсушенный. При подсушивании частично разрушаются углеводы, крахмал. Неплохо бы в каждой семье иметь тостер. А хлеб непременно должен присутствовать в нашем рационе.
Продуктов вообще бояться не надо. Для того чтобы похудеть, нужно есть, но делать это правильно. Каждому продукту свое время дня и место в холодильнике, а затем в тарелке.
Пациенты, в особенности пациентки, которые до лечения, как правило, переедают, мало двигаются, иногда начинают возмущаться, недовольные режимом питания в клинике НИИ питания. Аргументируя свое недовольство примерно так: «Если бы я так ела дома, уже не влезла бы ни в одно свое платье, ни в одну дверь». При этом отслеживают, что худеют, ибо едят строго по часам. Сбалансированно и разнообразно. Здесь в клинике они находятся в жестких рамках, не имеют возможности бегать в магазин за чипсами или фастфудом, поскольку выход за территорию запрещен.
Они каждый день взвешиваются, так надо. И начинаются разговоры: «Я похудела всего на 100 граммов, как же так. Мне ваша диета не помогает», «А я прибавила 300 граммов, что это такое». Существует, конечно, искушение ответить им: «Ребята, а где вы были раньше, когда активно поправлялись и вас это не смущало, не пугало, не настораживало».
Демонстративность – характерная черта, присущая всем тучным людям. Ну, или почти всем.
Можно заметить, например, как тучные люди, находясь в компании, именно демонстративно ничего не едят. Подразумевая под этим: «Вы не думайте, у меня есть сила воли, я не ем, я полнею по иным причинам». Естественно, таким образом они пытаются ввести в заблуждение окружающих.
Вопрос: зачем терпеть голод? Мешать себе зарядиться положительными эмоциями от накрытого стола и приятной компании? Сила воли направлена не по адресу, ибо, придя домой, они, как правило, опустошают холодильник. Главное, чтобы этого никто не видел. Подобное поведение (демонстративность) свойственно и пациентам. Это к вопросу о прибавленных 100 граммах. Надо сказать, что наш организм в принципе не может терять более 100 граммов жира в день. Все остальное – лишняя вода и где-то даже мышечная масса. Это нормально, учитывая то, что в клинике сбалансированное питание и весы не показывают плюс 1,5 килограмма от съеденной за день пищи – более того, вес хотя и медленно, но идет на убыль. Но люди не хотят этого понимать, вновь утверждая, что полнеют не от еды.
Подводя некоторые предварительные итоги, надо отметить, что ожирение – это заболевание, в результате которого нарушается обмен веществ.
Причина этого в беспорядочном питании. Если ничего не поменять, разрушается гармония внутри организма, поскольку нарушаются соотношения между потреблением и энергетическими затратами.
Кстати, анемия – дефицит железа в крови – один из провоцирующих факторов набора веса. Ее надо лечить, а в целях профилактики проверять уровень железа минимум 2 раза в год. Кровь снабжает кислородом весь организм. Анемия и недостаток кислорода – гипоксия – вызывают слабость, вялость, сонливость. Повышенный аппетит – защитный механизм, диктующий организму: «Ешь больше, будет энергия и железо». А мы, как правило, едим не всегда полезные продукты, отсюда и лишний вес. Женский организм вообще несет регулярные потери, их неплохо бы восполнять только под присмотром врача, который назначает курс железосодержащих препаратов.
Несколько слов о генетике. В настоящее время некоторые зарубежные ученые утверждают, что найден якобы ген ожирения. Существует еще теория о том, что ожирение – это воспаление жировой ткани. Обе версии окончательно не доказаны, но и не опровергнуты. Выдвигают даже вирусную теорию ожирения. Поскольку тучный человек переедает, эти теории служат ему утешением. Кстати, некоторые подобные версии придуманы тучными людьми.
Что же до генетической предрасположенности, казалось бы, здесь все логично. Толстые родители, дедушки, бабушки, соответственно, толстые дети, собственно потомки. Только это не генетика, а традиции питания в семье. Все переедают. Дети изначально не знают, как правильно питаться. Бывает, у родителей тучных рождается ребенок с вполне нормальным весом. Однако в подростковом возрасте может все измениться.
У подростков начинаются гормональные изменения, и, пока фон выравнивается, это может сопровождаться повышенным аппетитом.
Ожирение – признак некоторой недальновидности, отсутствия духовно насыщенной жизни. Это характер!
Причина ожирения – переедание, а причина влечения к еде кроется либо в некритичном сознании, либо в каком-нибудь внутреннем конфликте. В депрессивном состоянии, например.
У тучных людей всегда снижен уровень критики по принципу «от хуже»: «А ладно, бывает хуже». Некоторые из них превращаются в затворников.
Я глубоко убеждена, что ожирение – это одна из форм психического расстройства. Только надо понять, какого типа. Здесь требуется консультация психиатра. I и II степень ожирения можно воспринять как недообследованность. Но III степень – однозначно психическое расстройство, в силу того что сознание практически полностью утрачивает критику и чувство меры. Любое психическое расстройство сопровождается так называемой критической дезориентацией. Возможно, не постоянно, но однозначно в период обострений, которые предваряются и сопровождаются депрессией, когда человек пребывает в подавленном настроении, ничем не интересуется. И начинает заедать депрессию. Именно заедать, поскольку еда – самый доступный источник положительных эмоций и самая приятная форма борьбы с подобным состоянием. Ведь для того, чтобы себя развлечь, увлечься каким-либо другим занятием, надо приложить усилия. Человек с ожирением привыкает работать на поглощение. Все для себя, все себе.
Нормальная масса тела – признак здоровья и физического и психического. Если у человека ожирение, необходимо обследоваться и выяснять причину, если же не хочет, следовательно, у него снижена критика, а значит, он не совсем здоров психически. Такая вот логическая цепочка.
Чем еще страшно ожирение? Дело в том, что в этом случае человек не просто смертен, но и, цитируя М.А. Булгакова, «внезапно смертен». Лег спать и на следующее утро не проснулся. Почему? Он лег, скорее всего, не на бок, а на спину, его легкие в очередной раз ощутили чудовищный весовой прессинг, а они не обладают достаточным мышечным каркасом, чтобы воспрепятствовать этому. Потому и не срабатывают. Отсюда и разговоры на тему «Умер от остановки дыхания».
Люди с ожирением отличаются неким фанатизмом. Скажем, до того, как они приняли решение лечиться от своего недуга, они фанатично преданы, если можно так сказать, еде. Ожирение – это патологическая зависимость от еды. Попадая в клинику, впадают в другую крайность – начинают фанатично, на свой лад конечно, следовать идее похудения. Иначе говоря, сами для себя решают, например, уж если гулять по парку клиники, то непременно наматывать кругов десять. Если питаться, то «Завтрак съем, полдник пропущу», «Чем меньше я ем, тем скорее похудею». Некоторые доходят до того, что пытаются прекратить прием пищи, а это опять-таки чревато аритмией, скачками давления, уровня сахара и т. д., поскольку для пациентов подобное поведение является дополнительными – и немалыми – нагрузками.
А ведь всего этого можно было избежать, просто наведя порядок в своем питании, рационально и грамотно распределяя силы и нагрузки, если и не самостоятельно, то уж непременно с помощью специалистов. Главное – без фанатизма, ибо забота о здоровье, в частности достижение цели – избавиться от лишних килограммов – не терпит суеты.
Фактор стройности
Причины тучности, или «почему я полная»?
Чрезмерное наполнение желудка вредно для здоровья.
Корнелий Цельс
Дело в том, что тучные и стройные люди мыслят действительно по-разному. Вот некоторые примеры особенностей мышления тучного человека:
1. Самое главное – снижение порога критичного отношения к себе. Внешний вид совершенно не вызывает беспокойства. Иногда, правда, расстраивает, но в общем и целом не настолько, чтобы принять решение и приступить к разумным действиям.
2. Тучные люди не способны анализировать создавшееся положение, у них не возникает вопрос: «Почему я все время хочу есть и не могу остановиться? Возможно, я просто нерационально распределяю силы в течение дня?» Вместо того чтобы разобраться с самим собой начистоту, они предпочитают «заедать» проблему.
Кстати, тучные пациенты во время лечения, если они вдруг на таковое решаются, достаточно капризны.
Штрихи к портрету
Почему до сих пор так много толстых людей? Ведь существует столько разных схем питания и даже специальных лекарств, достаточно эффективных, судя по отзывам. Причина в самих людях. В характере, отношении к себе и своему весу. Как правило, они не согласны абсолютно со всем и со всеми. Склонны отрицать очевидное. И прежде всего, не хотят признавать, что ожирение – это болезнь и ее причина – переедание. Лишь единицы из них осознают, что едят многовато жирного и сладкого. Хотя в общем и целом, возможно, и не так уж много, однако в частности больше, чем требуется организму. Речь идет о тех 10% пациентов, которые сохраняют положительный результат диетотерапии (по статистике, лишь 10% больных ожирением способны сохранить положительный результат). Остальные же связывают избыточный вес с самыми подчас нелепыми причинами, далекими от реальности, отрицая факт собственного чревоугодия. В качестве причин полноты они зачастую предполагают травмы (ударился головой и стал толстеть), операции (удалили желчный пузырь, стала поправляться), наследственность, неподходящую пищу («Доктор, у меня непереносимость, мне все продукты не подходят») и т. д. И лечение для снижения массы тела выбирают самое нелепое: пиявки, лечебные иглы, серьги, кодирование, экстрасенсы и т. п. Но пренебрегают главным – изменением режима питания!
Таким образом, избавление от лишних килограммов становится возможным только тогда, когда человек искренне признает, что переедает, и искренне готов принять и соблюдать рекомендации. В этом случае вскоре станет очевидно, у кого будет стойкий результат. Естественно, у того, кто осознал заблуждения и адекватно изменил питание.
Вот пример из практики.
Предлагаю пациентке повторный курс лечения. Она упорствует: «Нет, мне ваша диета не помогает. Да, я потеряла на ней несколько килограммов, но потом они опять вернулись». Возникает резонный вопрос: неужели они вернулись сами, а объективных причин к этому не существовало вовсе? Не кроется ли корень всех зол в том, что пациентка вернулась к прежнему питанию и прежним ошибкам, а рекомендации по диете так и остались в клинике?
Необходимо также, помимо режима питания, менять образ жизни. Для того чтобы не поправляться, в жизни должно быть хотя бы одно увлечение, более интересное, чем еда, более важное занятие или состояние. Самый простой пример: многие мои стройные знакомые, страдающие от хронического недосыпания, проповедуют постулат «лучше недоесть, чем недоспать». А потому, возвращаясь поздно вечером с работы, уставшие, ложатся спать, не совершая прогулку на кухню с целью экскурсии по холодильнику. Конечно же в связи с этим они стройнее любителей плотных поздних ужинов.
Таким образом, избавление от лишних килограммов становится возможным только тогда, когда человек искренне признает, что переедает, и искренне готов принять и соблюдать рекомендации. В этом случае вскоре станет очевидно, у кого будет стойкий результат. Естественно, у того, кто осознал заблуждения и адекватно изменил питание.
Вот пример из практики.
Предлагаю пациентке повторный курс лечения. Она упорствует: «Нет, мне ваша диета не помогает. Да, я потеряла на ней несколько килограммов, но потом они опять вернулись». Возникает резонный вопрос: неужели они вернулись сами, а объективных причин к этому не существовало вовсе? Не кроется ли корень всех зол в том, что пациентка вернулась к прежнему питанию и прежним ошибкам, а рекомендации по диете так и остались в клинике?
Необходимо также, помимо режима питания, менять образ жизни. Для того чтобы не поправляться, в жизни должно быть хотя бы одно увлечение, более интересное, чем еда, более важное занятие или состояние. Самый простой пример: многие мои стройные знакомые, страдающие от хронического недосыпания, проповедуют постулат «лучше недоесть, чем недоспать». А потому, возвращаясь поздно вечером с работы, уставшие, ложатся спать, не совершая прогулку на кухню с целью экскурсии по холодильнику. Конечно же в связи с этим они стройнее любителей плотных поздних ужинов.
Распространенные мифы
«От гормонов толстеют». Нет! Далеко не всегда и не от всех. Правильное питание помогает уменьшить вероятность побочного неблагоприятного действия лекарств. Кроме того, специально подобранное, оно может повысить эффективность медикаментозного лечения, иначе говоря, фармакотерапии. Следовательно, использование некоторых лекарств требует внесения изменений в диеты, назначаемые при тех или иных заболеваниях.
Многие лекарства прямо влияют на потребление пищи, меняя аппетит. На самом деле действие фармакотерапии следует корректировать с учетом питания больного человека, изменяя в ту или иную сторону энергоценность рациона, таким образом уменьшая или увеличивая количество продуктов и блюд, воздействующих на аппетит.
Повышению аппетита способствуют некоторые гормональные и психотропные лекарства, при продолжительном приеме которых масса тела возрастает на 5 – 8% за счет увеличения потребления пищи. Эффект снижения аппетита характерен для индометацина, сердечных гликозидов, сибутрамина, ряда препаратов, применяемых при химиотерапии онкологических больных, а также для широко используемого при депрессиях флуоксетина (прозак, портал).
Да, существуют некоторые гормональные нарушения, при которых без немедленной гормонозаместительной терапии совершенно незаметно усилится аппетит, а там и до переедания и лишних килограммов рукой подать. Чаще всего это относится к заболеваниям щитовидной железы (гипотиреоз), нарушению функции гипофиза с повышением уровня пролактина, снижению уровня тестостерона у мужчин. Стоит также отметить железодефицитную анемию, которая чаще наблюдается у женщин и доноров крови. При выявлении подобных состояний необходима срочная медикаментозная коррекция.
Некоторые люди, в силу собственных заблуждений, боятся принимать соответствующие препараты, особенно гормоны. Скажем, одна моя пациентка с гипотиреозом боялась принимать назначенный ей препарат, полагая, что «щитовидная железа должна сама справляться». Пока она пребывала в этом заблуждении, прибавлялись килограммы. Потребовалось время, чтобы объяснить ей, что в ее случае гораздо опаснее отказываться от лекарства, чем начать лечение. Эти гормоны, напротив, способствуют снижению веса. Да, существуют и иные гормональные препараты, и они провоцируют увеличение массы тела, но грамотно построенное питание способно справиться с этой проблемой.
Главное, ОПЯТЬ И ОПЯТЬ, не забывать про белок и овощи 3 раза в день, ну и, конечно, легкие овощные супы, йогурты и фрукты.
Многие лекарства прямо влияют на потребление пищи, меняя аппетит. На самом деле действие фармакотерапии следует корректировать с учетом питания больного человека, изменяя в ту или иную сторону энергоценность рациона, таким образом уменьшая или увеличивая количество продуктов и блюд, воздействующих на аппетит.
Повышению аппетита способствуют некоторые гормональные и психотропные лекарства, при продолжительном приеме которых масса тела возрастает на 5 – 8% за счет увеличения потребления пищи. Эффект снижения аппетита характерен для индометацина, сердечных гликозидов, сибутрамина, ряда препаратов, применяемых при химиотерапии онкологических больных, а также для широко используемого при депрессиях флуоксетина (прозак, портал).
Да, существуют некоторые гормональные нарушения, при которых без немедленной гормонозаместительной терапии совершенно незаметно усилится аппетит, а там и до переедания и лишних килограммов рукой подать. Чаще всего это относится к заболеваниям щитовидной железы (гипотиреоз), нарушению функции гипофиза с повышением уровня пролактина, снижению уровня тестостерона у мужчин. Стоит также отметить железодефицитную анемию, которая чаще наблюдается у женщин и доноров крови. При выявлении подобных состояний необходима срочная медикаментозная коррекция.
Некоторые люди, в силу собственных заблуждений, боятся принимать соответствующие препараты, особенно гормоны. Скажем, одна моя пациентка с гипотиреозом боялась принимать назначенный ей препарат, полагая, что «щитовидная железа должна сама справляться». Пока она пребывала в этом заблуждении, прибавлялись килограммы. Потребовалось время, чтобы объяснить ей, что в ее случае гораздо опаснее отказываться от лекарства, чем начать лечение. Эти гормоны, напротив, способствуют снижению веса. Да, существуют и иные гормональные препараты, и они провоцируют увеличение массы тела, но грамотно построенное питание способно справиться с этой проблемой.
Главное, ОПЯТЬ И ОПЯТЬ, не забывать про белок и овощи 3 раза в день, ну и, конечно, легкие овощные супы, йогурты и фрукты.
Диеты
Обжорство – господствующий порок людей бесчувственных.
Жан-Жак Руссо
Неужели идеальной диеты не существует?
Почему мы полнеем?
Единственная причина полноты – избыточное питание. Если вы поправляетесь, значит, в организм поступает больше калорий, чем расходуется.
Несмотря на этот общеизвестный факт, набор килограммов нередко пытаются объяснить гормональными нарушениями.
Гормональные причины ожирения встречаются действительно нередко. Тем не менее надо понимать, как именно они «работают».
Несмотря на этот общеизвестный факт, набор килограммов нередко пытаются объяснить гормональными нарушениями.
Гормональные причины ожирения встречаются действительно нередко. Тем не менее надо понимать, как именно они «работают».
Как гормональные нарушения сказываются на весе?
Само по себе нарушение работы гормональной системы никак не влияет на жировые отложения. Жир откладывается только в том случае, если калорийность дневного рациона превышает потребности организма.
Иначе говоря, «гормональные» килограммы появляются исключительно из-за переедания.
Причина переедания достаточно проста. Гормональные изменения приводят к незаметному, но достаточно значительному повышению аппетита и, нередко, к замедлению обмена веществ. Человек, в силу постепенности процесса, может этого и не заметить, но последствия со временем становятся очевидными.
Внимание! Повышенный аппетит также один из частых спутников железодефицитной анемии.
Если лишние килограммы, по вашему мнению, появляются «на ровном месте» – начните с анализа крови и посещения эндокринолога.
Иначе говоря, «гормональные» килограммы появляются исключительно из-за переедания.
Причина переедания достаточно проста. Гормональные изменения приводят к незаметному, но достаточно значительному повышению аппетита и, нередко, к замедлению обмена веществ. Человек, в силу постепенности процесса, может этого и не заметить, но последствия со временем становятся очевидными.
Внимание! Повышенный аппетит также один из частых спутников железодефицитной анемии.
Если лишние килограммы, по вашему мнению, появляются «на ровном месте» – начните с анализа крови и посещения эндокринолога.
Почему килограммы возвращаются после диет?
Голодные дни человеческому организму категорически противопоказаны. Их коварное последствие – замедление обмена веществ, и нет в этом ничего удивительного. Пока вы обделяете организм необходимыми ресурсами, ему приходится эти ресурсы экономить.
Если организм получает в день менее 800 ккал, он воспринимает недостаток питания как голод. Мозг сигнализирует об этом гормональной системе, и у человека появляется сильное чувство голода.
Такое состояние неизбежно рано или поздно приводит к срывам и значительному набору веса. Из-за неконтролируемого аппетита и замедленного обмена веществ лишние килограммы возвращаются гораздо быстрее, чем уходили.
Подобный механизм работает по принципу «качели». Каждая последующая попытка ограничивать питание приводит к тому, что килограммов теряется все меньше, а набирается – все больше.
Ежедневное потребление калорий вы можете посчитать при помощи калькулятора.
Но, в общем, достаточно иметь представление о средней калорийности продуктов и блюд: овощи – в среднем – 30 ккал на 100 граммов; фрукты – 50 ккал, белковые нежирные нежареные блюда – 150 ккал, овощные супы – 50 ккал; блюда из круп, макаронных изделий и картофеля – 150 ккал.
Если организм получает в день менее 800 ккал, он воспринимает недостаток питания как голод. Мозг сигнализирует об этом гормональной системе, и у человека появляется сильное чувство голода.
Такое состояние неизбежно рано или поздно приводит к срывам и значительному набору веса. Из-за неконтролируемого аппетита и замедленного обмена веществ лишние килограммы возвращаются гораздо быстрее, чем уходили.
Подобный механизм работает по принципу «качели». Каждая последующая попытка ограничивать питание приводит к тому, что килограммов теряется все меньше, а набирается – все больше.
Ежедневное потребление калорий вы можете посчитать при помощи калькулятора.
Но, в общем, достаточно иметь представление о средней калорийности продуктов и блюд: овощи – в среднем – 30 ккал на 100 граммов; фрукты – 50 ккал, белковые нежирные нежареные блюда – 150 ккал, овощные супы – 50 ккал; блюда из круп, макаронных изделий и картофеля – 150 ккал.