Автор неизвестен. Домашний Доктор (справочник)

Жалобы: тяжесть под ложечкой, тошнота, горечь во рту, возможна рвота через 1-3
часа после еды с примесью желчи. Частота болей и рвота зависят от степени
тяжести. Лечение оперативное.
Язвы анастомоза и культи желудка. Заброс кишечного содержимого обратно в
культю желудка оказывает повреждающее действие на слизистую с развитием язвы в
желудке и на анастомозе (отверстие между желудком и кишкой). Боли упорные,
иногда головные и "ночные", похудание. Лечение: диета, частое дробное питание,
церукал, реглан, диметпрамид, физиотерапетвические процедуры, если операция не
проводилась по поводу опухоли желудка.
Анемия. Снижение гемоглобина крови в результате дефицита железа и витамина
B12, связанное с нарушением всасывания из-за уменьшения площади слизистой
желудка. Лечение: витамин B12 в инъекциях, препараты железа в дозах по
рекомендации врача.
Гастрит острый. Воспаление слизистой желудка, развившееся под воздействием
химических, механических и бактериальных факторов.
Симптомы и течение. Начинается остро. Появляются боли в подложечной области,
тошнота, иногда рвота съеденной пищей с примесью слизи, желчи, общая слабость.
В тяжелых случаях -- снижение артериального давления, частый пульс, бледность
кожных покровов, иногда повышение температуры.
Распознавание. Гастроскопия выявляет отечность, покраснение слизистой,
точечные кровоизлияния и эрозии. Больному необходимо сделать
электрокардиограмму, так как с подобной клиникой может протекать острый
инфаркт миокарда, дающий боли не в области сердца, а под ложечкой.
Лечение. Промывание желудка, введение но-шпы, папаверина, платифиллина. При
тяжелой форме -- госпитализация, так как требуется внутривенное введение 5 %
раствора глюкозы, физиологического раствора. При явном бактериальном факторе
лечение антибиотиками.
Гастрит хронический. Заболевание желудка, проявляющееся длительным воспалением
его слизистой. Течение волнообразное в виде обострений и длительных ремиссий.
Симптомы. Проявления гастрита в период обострения зависят от кислотности
желудочного сока. При секреторной недостаточности преимущественно тяжесть и
ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание,
отрыжка чаще воздухом. Из-за желудочного дискомфорта некоторые сдерживают себя
в еде, что приводит к похуданию. Неприятности доставляет склонность к поносам;
стул кашицеобразный, без примеси слизи и крови. При пальпации живота умеренная
болезненность в подложечной области. Гастрит с нормальной и повышенной
кислотностью в основном встречается в молодом возрасте. Помимо болевого
синдрома отмечается изжога после еды, отрыжка кислым, склонность к запорам,
язык обложен обильным белым налетом. Часто гастриту сопутствует
дуоденитвоспаление слизистой 12-перстной кишки, тогда жалобы несколько другие
(см. Дуоденит).
Распознавание. Диагноз ставится на основании жалоб и данных гастроскопии,
которая позволяет определить все разнообразие изменений слизистой -- отек,
степень покраснения, атрофии, наличие эрозий и распространенность процесса,
т.е. занимает весь желудок (тотальное поражение) или только его отдельные
участки. Рентгенологическое исследование при хроническом гастрите потеряло
свое определяющее значение и необходимо лишь в целях исключения таких
заболеваний как рак желудка, язвенная болезнь, которые клинически могут
протекать также, а состояние больного не позволяет сделать гастроскопию:
старческий возраст, сопутствующие тяжелые заболевания сердца, легких и тд. Для
адекватной терапии необходимо определить кислотность желудочного сока, лучше
через зонд. Метод ацидотеста с помощью таблеток мало информативен.
Гастрит эрозивный. Характеризуется наличием эрозий в слизистой оболочке
желудка. Появляются чаще в весенне-осенний период, после стрессовых ситуаций,
при нерегулярном питании. Их заживление (до 2 месяцев и более) зависит от
индивидуальных особенностей организма.
Симптомы и течение. Боли гораздо интенсивнее, чем при других формах гастрита,
часто связаны с приемом пищи. Иногда осложняются желудочным кровотечением.
Эрозивный гастрит может быть при любой кислотности. Можно установить диагноз
только при гастроскопии.
Гастрит гигантский гипертрофический. Очень редкая форма гастрита, другое
название -- болезнь Менетрие. Проявляется обычно безбелковыми отеками нижних
конечностей, поясничной области, анемией. Основные клинические проявления:
боли в подложечной области, тошнота, рвота, истощение. Снижение уровня белка в
крови происходит из-за потери белков через измененную слизистую желудка.
Распознавание. При гастроскопии слизистая желудка выглядит в виде широких
набухших складок. В анализах крови определяя гся анемия -- пониженный
гемоглобин, гипопротеинемия -- пониженный уровень белка.
Лечение только в условиях стационара.
Синдром Мэлларн-Вснса. Чаще страдают мужчины, злоупотребляющие алкоголем.
Проявляется пищеводно-желудочными кровотечениями из продольных разрывов
слизистой или ее эрозий в области соединения пищевода с желудком во время
упорной рвоты. Иногда осложняется кровоизлиянием в малый сальник, что
сопровождается интенсивными болями в животе.
Полипоз желудка. Разрастание полипов слизистой желудка от единичных до
множественных, занимающих иногда большую площадь. Когда они подвергаются
эрозированию на фоне хронического гастрита, говорят об эрозированном
полипозном гастрите. Как правило, кислотность желудочного сока снижена,
Специфической симптоматики нет.
Распознавание. Эзофагогастроскопия с биопсией слизистой, рентгеноскопия
желудка. Повторные исследования желудка для контроля через каждые 6-12
месяцев.
Лечение хронического гастрита. Основное -- соблюдение режима питания в одни и
те же часы 4-5 раз в сутки с исключением алкогольных напитков, жирных сортов
мяса (утка, гусь), копченостей, маринадов, грибов, изделий из песочного теста
в горячем виде, супов на жирном бульоне. Во время обострения диета N 1 при
повышенной и нормальной кислотности, N 2 -- при пониженной. Заболевание
лечится амбулаторно. При болевом синдроме назначают спазмолитики: но-шпу,
папаверин, платифиллин, кватерон, галидор. При повышенной кислотности --
препараты, понижающие ее: викалин, викаир, алмагель итд. При недостаточной
секреции -- средства, замещающие желудочный сок: натуральный желудочный сок,
ацидин-пепсин во время еды, предварительно растворив в воде. Витамины группы
В. Курортное лечение только в период ремиссии в санатории по профилю.
Гастроптоз. Опущение желудка, при крайне выраженной степени -- в малый таз.
Развивается у лиц со слабо тренированной брюшной стенкой живота, при
постоянном физическом перенапряжении. Может протекать бессимптомно или с
жалобами на тяжесть под ложечкой после еды, а после жидкой пищи -- "бульканье"
в животе при ходьбе, наклоне. Рекомендуется рациональное трудоустройство без
подъема тяжести и носить бандаж.
Гемохроматоз. Хроническое наследственное заболевание, характеризующееся
нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в крови и накоплением в
виде вещества гемосидерина в клетках печени, поджелудочной железы, сердца и
других внутренних органах с развитием в них фиброза, а также в коже с
изменением ее окраски.
Симптомы и течение. Клинически проявляется следующей триадой: цирроз печени
(наиболее ранний и постоянный симптом), сахарный диабет -- повышение сахара в
крови и появление сахара в моче, темно-коричневая окраска кожи. Развивается
заболевание медленно и постепенно, первыми признаками может быть поражение
печени (ее увеличение), общая слабость, постепенно темнеет кожа,
присоединяются проявления сахарного диабета, поражение сердца (одышка, отеки,
изменения на ЭКГ). Изменение окраски кожи может предшествовать полной картине
заболевания за много лет. По мере прогрессирования в клинике преобладают
симптомы цирроза печени: плотная, больших размеров, асцит (жидкость в брюшной
полости). Заболевание длится много лет.
Распознавание. Количество железа превышает нормальные показатели во много раз
(2-3 раза) еще до появления коричневатой окраски кожи. Повышение сахара в
крови и наличие его в моче при присоединении сахарного диабета. При
ультразвуковом исследовании брюшной полости, сцинтиграфии признаки цирроза
печени. При исследовании под микроскопом биоптатов (кусочков) печени и кожи
выявляется в клетках вещество гемосидерин.
Прогноз без лечения неблагоприятный: больные умирают от печеночной или
диабетической комы, сердечной недостаточности, кровотечения из
варикозно-расширенных вен пищевода.
Лечение. Диета N 5 с ограничением продуктов, содержащих железо. Повторные
кровопускания по 300-500 мл крови. Прием десферола или инъекции дефероксамина
для выведения железа из организма. Инсулинотерапия сахарного диабета.
Витаминотерапия. Следует помнить, что длительный бесконтрольный прием
препаратов железа может привести к вторичному гемосидерозу, но обычно без
сахарного диабета и цирроза печени.
Гепатит алкогольный острый. Развивается после приема большого количества
алкоголя, а также при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками, как
при неизмененной ранее печени, так и на фоне имеющегося уже заболевания
(жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз печени).
Симптомы и течение. Жалобы: боли в правом подреберье или верхней половине
живота различной интенсивности, тошнота, рвота, может повышаться температура
до 38ЬС. Через 1-2 суток появляется желтуха. Асцит (накопление жидкости в
брюшной полости) явление непостоянное. Одновременно у больных могут
наблюдаться явления хронического алкоголизма: тремор рук, полиневриты (боли,
слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях), психические
расстройства в виде эмоциональной неустойчивости. Алкоголь действует
токсическим образом на печеночные клетки (гепатоциты), вызывая в них дистрофию
-- нарушение внутриклеточных структур, в более тяжелых случаях -- некроз, т.е.
полное их разрушение. В зависимости от глубины процесса гепатит длится от 1 до
3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени.
Распознавание. Обязательна четкая связь с алкогольным эксцессом, выявление
увеличения печени при пальпации и ультразвуковом исследовании с диффузными
изменениями структуры. При биохимическом анализе крови наблюдается повышение
уровня активности специфических проб: аланииаминотрансферазы,
гамма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белкового состава в
виде понижения альбуминов и повышения фракции гамма-глобулинов. Точный диагноз
можно поставить прилапароскопии (осмотр печени через лапароскоп) с биопсией
печени.
Лечение. Первые две-три недели постельный режим, назначается диета N 5,
обязательно большое количество фруктовых соков, исключение алкоголя. Витамины
группы В внутримышечно, метионин, липокаин, карсил или эссенциале в инъекциях
и капсулах. После купирования клинических проявлений гепатита больному
рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Гепатит инфекционный (вирусный) А, В, "ни А ни В" -- см. гл. Инфекционные
болезни и гл. Болезни, передаваемые половым путем.
Гепатит лекарственный. Поражение печени развивается на фоне лечения
медикаментами в результате воздействия медпрепарата на печеночную клетку. В
настоящиее время известно более 1000 медицинских препаратов, вызывающих в
процессе лечения лекарственные гапатиты, которые развиваются остро. Проявления
гепатита маскируются основным заболеванием, по поводу которого и назначалось
данное лечение. В медицинской практике наиболее часто вызывают развитие
лекарственного гепатита следующие медикаменты: мерказолил, аймалинекломет,
6-меркаптопурин, метилтестостероп, хонвен (урология), вольтарен, индометацин,
реопирип, скутамил-С, сульфадиметоксин, левомицетин, фурадонин, 5НОК (если его
принимать в течение нескольких лет), кордарон. Токсичность их действия
увеличивается в случае сочетанного применения 2-3 препаратов. Время приема
препаратов до развития лекарственного гепатита колеблется от нескольких дней
до нескольких лет.
Сшттомы, течение. На фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота,
тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличивается печень.
Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в
биохимических анализах крови.
Распознавание. Диагноз лекарственного гепатита ставится после исключения
вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, опухолей печени, поджелудочной
железы и желудка, и при наличии приема соответствующего медикамента. Изменения
в биохимических анализах крови: повышается уровень билирубина, активность
трансаминаз и щелочной фосфатазы, фракции глобулинов белка.
Исход: выздоровление после отмены препаратов, его вызвавших. При их повторном
приеме признаки гепатита появляются вновь.
Лечение. См. алкогольный гепатит.
Гепатит хронический. Группа заболеваний печени, развивающихся после
перенесенного вирусного гепатита, приема некоторых медикаментов, при
злоупотребленииалкоголем и с длительностью воспалительного процесса более б
месяцев. Кроме того, возникает у больных с хроническими заболеваниями органов
брюшной полости -- гастритом, энтероколитом, панкреатитом, язвенной и желч
нокамен ной болезнями, после резекции желудка, а также при заболеваниях, не
имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту: различных инфекционных,
коллагенозах. Все хронические гепатиты можно разделить на следующие формы:
хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, хронический
холестатический гепатит.
Хронический персистирующий гепатит. Наиболее доброкачественная форма. Могут
быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом подреберье,
непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто больные не ощущают своего
заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незначительно увеличена,
слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желтухи не бывает. Изменения в
биохимическом анализе крови -- повышение трансаминаз, тимоловой пробы только в
период обострения. Течение многолетнее, не прогрессирует. При рациональном
образе жизни (диета, запрет алкоголя) возможно выздоровление.
Лечение. Питание должно быть 4-разовое с полным исключением грибов,
консервированных, копченых и вяленых продуктов, жареных блюд, изделий из
шоколада, крема и сдобного теста, спиртного, ограничить употребление животных
жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год курсы
витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не рекомендуется
прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному проводить
исследование крови на печеночные пробы.
Хронический активный гепатит (ХАТ). Эта форма развивается после вирусного
(инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротическими из
менениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное снижение
трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом
подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тяжести
заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из десен и носа,
подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до
высоких цифр, появляются на груди и плечах "сосудистые звездочки",
присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные
процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление плевры с накоплением в
плевральной полости жидкости). Печень увеличена, болезненная, плотная, в
большинстве случаев увеличена и селезенка.
Распознавание. Биохимические исследования крови: активность трансаминаз может
превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от-степени тяжести процесса,
нарушаются белковые фракции крови -- снижаются альбумины, повышаются
значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина крови. Протромбин
снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследование органов) выявляют
увеличенные печень и селезенку, их диффузные изменения. Примерно у половины
больных наблюдается переход в цирроз печени, периоды ремиссии могут протекать
от нескольких лет до нескольких месяцев. Лечение аналогично таковому при
хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных,
печеночных экстрактов типа сирепара, анаболических гормонов (ретаболил), любых
физиотерапевтических процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не
желательно, так как они могут вызвать нарастание воспаления. Лечение
кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению
и под контролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на
ВТЭК для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой
трудоспособности.
Хронический холестатический гепатит. Заболевание печени диффузного характера в
результате воспаления вдоль мелких желчных ходов, застоя желчи в ткани печени.
Проявления и жалобы те же, что и при других хронических гепатитах, но
значительнее выражена желтуха, которая обуславливает более выраженный кожный
зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под кожей, в углах глаз появляются желтые
плотные пятна-ксантомы и ксантелазмы. При биохимическом исследовании крови
более высокий уровень билирубина щелочной фосфатазы (в 5 и более раз аыше
нормы), холестерина. Принципы диетического питания и лечения те же, что при
хроническом активном гепатите, а также витамины А, Е, В, викасол, для
уменьшения кожного зуда -- препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин,
холестирамин), желчегонные.
Гелатоз жировой (жировая дистрофия печени). Хроническое заболевание печени,
характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встречается довольно
часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ
(медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях легких, тяжелых
панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании, ожирении. Больные жалуются на
непостоянную тошноту, тупые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье и
эпигастрии (под ложечкой), явления метеоризма. Печень увеличена незначительно,
обычно безболезненная, с гладкой поверхностью, край ее закруглен Иногда
увеличена селезенка.
Распознавание. При УЗИ брюшной полости -- повышение эхогенности печени,
увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови незначительное
повышение активности печеночных проб и изменения белковых фракций (более
подробно см. Хронические гепатиты).
Лечение. Диета N 5. Витамины группы В, метионин, липокаин, эссенциале, карсил,
легалон -- курсами.
Гепатозы наследственные пигментные (доброкачественные гнпербнлнрубинсмпн).
Группа наследственно передающихся заболеваний, основным признаком которых
является повышение уровня билирубина в крови, гипербилирубинемия.
Синдром Жильбера. Заболевание чаще обнаруживается в раннем возрасте,
интенсивность желтухи в большинстве случаев незначительная, может усиливаться
под влиянием алкоголя, любых инфекционных заболеваний, после физического
переутомления.
Симптомы и течение. Жалобы на боли в животе, общую слабость, повышенную
утомляемость, понижение аппетита, тошноту, горечь во рту, изжогу, отрыжку.
Боли обычно носят ноющий характер, чаще в правом подреберье, иногда с отдачей
в правую лопатку. Основной признак -- желтуха различной степени: от
незначительной желтушности склер глаз до выраженной желтухи слизистых и кожных
покровов, изредка сопровождаются кожным зудом. Увеличенные размеры печени
отмечаются примерно у 60 % больных, селезенки -- 10 %.
Распознавание. Лабораторные данные: повышение уровня билирубина, только в
период обострения изменение печеночных проб -- повышение активности
аланин-трансаминазы, щелочной фосфатазы, снижение уровня белков альбуминов.
Примерно у каждого второго больного синдромом Жильбера отмечается сочетание с
другими заболеваниями: хроническим гепатитом, жировым гепатозом, холециститом,
холангитом, язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтероколитом, которые
определяют изменения клиники.
Лечение. Диета N5 или другая в зависимости от сопутствующего заболевания.
Поливитамины, желчегонные средства.
Синдром Ротора. Проявления те же, что при синдроме Жильбера, основное различие
-- периодически бывает темная моча (выделение уробилиногена).
Распознавание -- см. Синдром Жильбера. Время от времени моча дает
положительную реакцию на желчные пигменты. Заболевание длится много лет без
какого-либо влияния на здоровье.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Результат смещения через пищеводное
отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще
желудка. Встречается почти у 50 % пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни,
хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия
достаточно развиться с возрастом слабости мышечной и соединительной ткани
диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, через которое пищевод проходит
из грудной полости в брюшную, или при частом повышении давления в брюшной
полости, обусловленном тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами,
перееданием.
Симптомы и течение. Нередко грыжа никак себя не проявляет и определяется как
"находка" при исследовании желудка по поводу других заболеваний. Классический
вариант представлен синдромом рефлюксэзофагита: спонтанные или при наклоне
вперед боли у нижней трети грудины или за ней, отдают вверх или в спину,
различной интенсивности изжога в положении больного лежа, которая проходит,
если он сядет или встанет, икота, отрыжка воздухом. Самыми серьезными
осложнениями являются ущемление грыжи и кровотечения из образовавшихся язв
пищевода или желудка.
Лечение. Диета N 1, сливки, ряженка, взбитый яичный белок, употребление до еды
растительных масел, лучше с содержанием витамина А -- облепиховое или
шиповника, алмагель. При болях -- папаверин, платифиллин, атропин. Оперативное
лечение -- только при осложнениях.
Дисбактерноз. Нарушение состава микрофлоры кишечника, в норме заселяющей его,
и размножение микробов, в норме отсутствующих. Дисбактериоз может быть
самостоятельным заболеванием или сопровождать болезни толстой кишки. Причиной
его возникновения могут быть нарушения переваривания пищи при различных
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, неконтролируемый или длительный прием
антибиотиков, которые подавляют рост нормальной флоры кишечника.
Симптомы, течение. Характерно: снижение аппетита, неприятный привкус и запах
изо рта, тошнота, вспучивание живота, поносы или запоры, вялость, общее
недомогание. Может повышаться температура до 37-38ЬС. Каловые массы имеют
неприятный гнилостный запах. Дисбактериоз часто не вызывает ухудшения общего
самочувствия, а выявляется только при исследовании кала. При длительном
течении могут развиться гиповитаминозы, особенно группы В.
Лечение. Прежде всего отмена антибиотиков, вызвавших дисбактериоз, и лечение
основного заболевания. Стационарные условия только при тяжелых случаях.
Терапия разнообразная и зависит от формы дисбактериоза. Из общеукрепляющих
рекомендуются витамины.
Дуоденит хронический. Заболевание 12-перстной кишки, основным проявлением
которого являются изменения слизистой в виде воспаления, атрофии, эрозий.
Может быть самостоятельным заболеванием, а также сопутствующим язвенной
болезни, хроническому панкреатиту, холециститу, гастриту, пищевой аллергии,
заболеваниям печени.
Симптомы и течение. Характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в
разное время суток, в том числе "голодные", ночные, могут быть постоянными в
виде распирания и тяжести, тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка
воздухом. Течение заболевания многолетнее. Обострения чаще весной или ОСЕНЬЮ,
после погрешности в еде, длятся от 2 недель до 1,5 месяцев. Симптоматика
обострений у некоторых больных напоминают таковую при язвенной болезни
12-перстной кишки. Чаще кислотность желудочного сока нормальная или
повышенная, пониженная бывает при сопутствующих гастрите с атрофией слизистой.
Дуоденит может осложниться кровотечением из эрозий.
Распознавание. При остродуоденоскопии выявляют изменения слизистой
воспалительного характера (отек, покраснение) и наличие эрозий-язвоподобпые
поверхностные повреждения слизистой. Данные рентгенологического исследования
мало информативны.
Лечение. В период обострения диета N 1. При болевом синдроме-холинолитики
(метацин, платифиллин, атропин), но-шпа, папаверин. Церукал -- при нарушении
моторики 12-перстной кишки, которая проявляется тошнотой, метеоризмом,
тяжестью под ложечкой, курсами 7-10 дней. Для улучшения трофики слизистой --
витамины гр. В, алоэ, ретаболил, пожилым больным -- инъекции никотиновой
кислоты. Для местного воздействия на слизистую при повышенной кислотности
применяют антациды, ее нейтрализующие: викалин, викаир, алмагель, смесь соды и
магнезии, эту группу препаратов лучше принимать через час после еды. Лицам с
неустойчивой психоэмоциональной сферой назначают препараты успокаивающего
действия. Вне обострения рекомендуется соблюдать режим питания 4 раза в сутки,
исключив консервы, копчености, пряности, алкоголь. Сапаторпо-курортное лечение
только в стадии ремиссии.
Желчная (печеночная) колика. Приступообразные, обычно сильные боли в правом
подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыводящих путей в
результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному
протоку. Стремясь преодолеть препятствие, мешающее движению желчи, интенсивно
сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря и протоков, что и является
причиной возникновения болей. Печеночную колику вызывают перемещение желчного