Страница:
– особенности функционирования иммунной системы;
– психический статус;
– доминирующие потребности и интересы и др.
В настоящее время доказано, что приблизительно каждые 12 лет в организме отмечается своеобразный кризис, который захватывает буквально все стороны его жизнедеятельности – морфологические, функциональные, психологические, социальные и пр. Вот почему с позиций обеспечения здоровья в таких критических возрастах (ориентировочно в 12, 25, 37, 49 и 67 лет) человек должен пересматривать основы своего образа жизни, внося в них коррективы. Естественно, что этому должны предшествовать доскональное изучение особенностей приближающегося нового возрастного этапа и подготовка к постепенному вхождению в него.
Вопросы к семинарскому занятию
Практическая работа
Определение биологического возраста ребенка
Методические рекомендации
3.2. Основы планирования семьи
Вопросы к семинарскому занятию
3.3. Предупреждение нежелательной беременности
Вопросы к семинарскому занятию
3.4. Здоровый образ жизни женщины во время беременности
Физические упражнения во время беременности
– психический статус;
– доминирующие потребности и интересы и др.
В настоящее время доказано, что приблизительно каждые 12 лет в организме отмечается своеобразный кризис, который захватывает буквально все стороны его жизнедеятельности – морфологические, функциональные, психологические, социальные и пр. Вот почему с позиций обеспечения здоровья в таких критических возрастах (ориентировочно в 12, 25, 37, 49 и 67 лет) человек должен пересматривать основы своего образа жизни, внося в них коррективы. Естественно, что этому должны предшествовать доскональное изучение особенностей приближающегося нового возрастного этапа и подготовка к постепенному вхождению в него.
Вопросы к семинарскому занятию
1. Условия реализации генетической программы человека.
2. Понятие о биологическом и паспортном возрастах и условиях, их определяющих.
3. Понятие о возрастной периодизации человека.
4. Учет возрастных особенностей человека в построении здорового образа жизни.
Практическая работа
Определение биологического возраста ребенка
Цель: освоение методик определения биологического возраста.
Задача: определить свой биологический возраст.
Оборудование: зеркало, таблицы.
Для оценки биологического возраста сравнивают индивидуальные величины показателей функций различных тканей, органов и систем исследуемого человека со средними величинами этих показателей, характерными для населения, длительно проживающего на этой же территории. На этой основе делается заключение о том, в какой степени старение индивидуума соответствует популяционному эталону. Чем больше биологический возраст в процессе старения соответствует календарному, тем старше индивидуум. И, наоборот, чем выраженнее биологический возраст отстает от календарного, тем моложе данный индивидуум. В первом случае имеет место ускоренное, а во втором – задержанное старение.
При обследовании детей и подростков особое внимание уделяется оценке биологического возраста, который в большей степени, чем паспортный, отражает зрелость организма, его работоспособность и характер адаптивных реакций. Поэтому критериями биологического возраста могут быть морфологические, функциональные и биохимические показатели. Примерно в 50% случаев биологический возраст детей и подростков не соответствует паспортному, то есть биологическое развитие протекает с опозданием или с опережением. Оценка степени биологического развития необходима для рационального построения физического воспитания школьников, так как у детей с разной степенью биологического созревания отмечается различный уровень работоспособности. Следует отметить, что ускорение процесса биологического созревания нельзя признать благоприятным вариантом индивидуального развития организма подростка, хотя в этом случае акселераты существенно опережают своих сверстников медиантов и ретардантов по многим морфофункциональным показателям. Опережение физического развития, полового созревания зачастую сопровождается несовершенством регуляторного аппарата, относительным отставанием развития сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем, что делает организм более ранимым и менее приспособленным к значительным физическим нагрузкам. Вместе с тем уровень адаптивных резервов увеличивается не всегда параллельно с темпом полового созревания.
В практической работе для определения биологического возраста часто используют морфологические показатели – зубную зрелость (прорезывание и смена молочных зубов) и развитие вторичных половых признаков.
У мальчиков постоянные зубы прорезываются позднее, чем у девочек. Хорошие условия питания и жизни способствуют более раннему появлению постоянных зубов. Причиной позднего прорезывания зубов могут являться различные заболевания – рахит, туберкулез и др.
Ход работы: При оценке биологического возраста ребенка до 9 лет преподаватель подсчитывает количество постоянных зубов и сравнивает с табличными значениями.
Для определения биологического возраста в период полового созревания учащийся самостоятельно перед зеркалом оценивает выраженность развития вторичных половых признаков.
Задача: определить свой биологический возраст.
Оборудование: зеркало, таблицы.
Для оценки биологического возраста сравнивают индивидуальные величины показателей функций различных тканей, органов и систем исследуемого человека со средними величинами этих показателей, характерными для населения, длительно проживающего на этой же территории. На этой основе делается заключение о том, в какой степени старение индивидуума соответствует популяционному эталону. Чем больше биологический возраст в процессе старения соответствует календарному, тем старше индивидуум. И, наоборот, чем выраженнее биологический возраст отстает от календарного, тем моложе данный индивидуум. В первом случае имеет место ускоренное, а во втором – задержанное старение.
При обследовании детей и подростков особое внимание уделяется оценке биологического возраста, который в большей степени, чем паспортный, отражает зрелость организма, его работоспособность и характер адаптивных реакций. Поэтому критериями биологического возраста могут быть морфологические, функциональные и биохимические показатели. Примерно в 50% случаев биологический возраст детей и подростков не соответствует паспортному, то есть биологическое развитие протекает с опозданием или с опережением. Оценка степени биологического развития необходима для рационального построения физического воспитания школьников, так как у детей с разной степенью биологического созревания отмечается различный уровень работоспособности. Следует отметить, что ускорение процесса биологического созревания нельзя признать благоприятным вариантом индивидуального развития организма подростка, хотя в этом случае акселераты существенно опережают своих сверстников медиантов и ретардантов по многим морфофункциональным показателям. Опережение физического развития, полового созревания зачастую сопровождается несовершенством регуляторного аппарата, относительным отставанием развития сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем, что делает организм более ранимым и менее приспособленным к значительным физическим нагрузкам. Вместе с тем уровень адаптивных резервов увеличивается не всегда параллельно с темпом полового созревания.
В практической работе для определения биологического возраста часто используют морфологические показатели – зубную зрелость (прорезывание и смена молочных зубов) и развитие вторичных половых признаков.
У мальчиков постоянные зубы прорезываются позднее, чем у девочек. Хорошие условия питания и жизни способствуют более раннему появлению постоянных зубов. Причиной позднего прорезывания зубов могут являться различные заболевания – рахит, туберкулез и др.
Ход работы: При оценке биологического возраста ребенка до 9 лет преподаватель подсчитывает количество постоянных зубов и сравнивает с табличными значениями.
Для определения биологического возраста в период полового созревания учащийся самостоятельно перед зеркалом оценивает выраженность развития вторичных половых признаков.
Методические рекомендации
Зубная зрелость оценивается по зубной формуле, в которой учитывается порядок, сроки прорезывания и смены зубов. Это является одним из объективных показателей биологического возраста детей от 6 до 13 лет(табл. 1)
Таблиц а 1
Схема оценки биологического возраста по зубной формуле
В период полового созревания биологический возраст определяется и оценивается по выраженности вторичных половых признаков – по развитию волос в подмышечной впадине и на лобке, а у девочек, кроме того, по развитию молочных желез и возрасту наступления первой менструации. Таким образом, половая формула для мальчиков – А, Р. а для девочек – А, Р, Ma, Me.
Ах (Axillaris) – развитие волос в подмышечной впадине. Стадия развития: Ах0, Ax1 Ах2, Ах3.
Р (Pubis) – развитие волос на лобке. Стадия развития: Р0, P1, Р2, Р3, Р4.
Ma (Mamae) – развитие молочных желез. Стадия развития: Ма1, Ма2, Ма3, Ма4.
Me (Mensis) – возраст наступления первой менструации (лет, месяцев).
Выраженность развития вторичных половых признаков оценивается следующим образом:
Ах0 отсутствие волос; Ах1 – единичные короткие волосы; Ах2 – густые длинные волосы в центральной части подмышечной впадины; Ах3 – густые волосы занимают всю подмышечную впадину.
Р0 – волосы отсутствуют; Р1 – единичные волосы в центральной части лобка; Р2 – волосы более густые и длинные в центральной части лобка; Р3 – густые и длинные волосы занимают треугольник лобка; Р4 – волосы занимают всю поверхность лобка, переходя на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку.
Ма1 – сосок несколько поднимается над околососковым кружком; Ма2 – околососковый кружок возвышается, образуя конусовидное возвышение на ограниченном участке; Ма3 – грудь имеет форму уплощенного полушария, начинает формироваться сосок; Ма4 – зрелая грудь с хорошо выраженной пигментацией околосокового кружка и сформированным соском.
При несовпадении степени развития волос в подмышечной впадине и на лобке для оценки степени полового созревания у мальчиков надо ориентироваться на степень развития волос на лобке. При несовпадении у девочек степени развития молочных желез и возраста наступления первой менструации в первую очередь надо учитывать возраст начала менструаций.
Стандарты для оценки биологического возраста по развитию вторичных половых признаков представлены в табл. 2 и 3.
Таблица 2
Стандарты полового созревания мальчиков
Таблица 3
Стандарты полового созревания девочек
Таблиц а 1
Схема оценки биологического возраста по зубной формуле
В период полового созревания биологический возраст определяется и оценивается по выраженности вторичных половых признаков – по развитию волос в подмышечной впадине и на лобке, а у девочек, кроме того, по развитию молочных желез и возрасту наступления первой менструации. Таким образом, половая формула для мальчиков – А, Р. а для девочек – А, Р, Ma, Me.
Ах (Axillaris) – развитие волос в подмышечной впадине. Стадия развития: Ах0, Ax1 Ах2, Ах3.
Р (Pubis) – развитие волос на лобке. Стадия развития: Р0, P1, Р2, Р3, Р4.
Ma (Mamae) – развитие молочных желез. Стадия развития: Ма1, Ма2, Ма3, Ма4.
Me (Mensis) – возраст наступления первой менструации (лет, месяцев).
Выраженность развития вторичных половых признаков оценивается следующим образом:
Ах0 отсутствие волос; Ах1 – единичные короткие волосы; Ах2 – густые длинные волосы в центральной части подмышечной впадины; Ах3 – густые волосы занимают всю подмышечную впадину.
Р0 – волосы отсутствуют; Р1 – единичные волосы в центральной части лобка; Р2 – волосы более густые и длинные в центральной части лобка; Р3 – густые и длинные волосы занимают треугольник лобка; Р4 – волосы занимают всю поверхность лобка, переходя на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку.
Ма1 – сосок несколько поднимается над околососковым кружком; Ма2 – околососковый кружок возвышается, образуя конусовидное возвышение на ограниченном участке; Ма3 – грудь имеет форму уплощенного полушария, начинает формироваться сосок; Ма4 – зрелая грудь с хорошо выраженной пигментацией околосокового кружка и сформированным соском.
При несовпадении степени развития волос в подмышечной впадине и на лобке для оценки степени полового созревания у мальчиков надо ориентироваться на степень развития волос на лобке. При несовпадении у девочек степени развития молочных желез и возраста наступления первой менструации в первую очередь надо учитывать возраст начала менструаций.
Стандарты для оценки биологического возраста по развитию вторичных половых признаков представлены в табл. 2 и 3.
Таблица 2
Стандарты полового созревания мальчиков
Таблица 3
Стандарты полового созревания девочек
3.2. Основы планирования семьи
Репродуктивное здоровье – это часть общего здоровья человека, во многом зависящая от благополучия организма в целом. Сохранение репродуктивного здоровья – одна из важнейших задач человека.
Забота о здоровье потомства должна начинаться задолго до рождения ребенка. Любые нарушения здоровой жизнедеятельности будущих родителей не проходят бесследно для здоровья их потомства, поэтому к зачатию будущие родители должны подойти в состоянии максимально возможного физического, психического и социального здоровья.
Важными условиями рождения здоровых детей являются:
– хорошее состояние организма родителей к моменту зачатия;
– целесообразные условия вынашивания плода беременной;
– оптимальный возраст женщины (для рождения ребенка наилучшим является период с 20 до 35 лет);
– благоприятные социальные, профессиональные, бытовые и другие условия;
– перерыв между родами не менее двух лет.
В качестве реального и настоятельного условия рождения здорового ребенка выступает формирование здорового образа жизни семьи.
Для современной семьи характерны три основные особенности:
1. Брак значительно «помолодел». Все чаще создаются семьи, где супругам 18 – 19, а иногда и 17 лет. В столь ранних браках часто отсутствует психологическая, физиологическая и моральная зрелость.
2. Женщины стали материально независимы.
3. У супругов возросла требовательность к внутрисемейным, в том числе и интимным отношениям. Этому способствует и возросшая информированность молодежи в сексуальных вопросах, добрачное половое сожительство. Сегодня общей тенденцией является более раннее пробуждение сексуальных интересов и более раннее начало половой жизни.
Определение здоровья семьи по отношению к педагогической функции проистекает из понятия «культура семьи», в данном случае – понятия «культура валеологической деятельности» родителей. При этом критериями здоровья выступают:
– готовность родителей совместно с воспитателями дошкольных учреждений и школьными учителями активно участвовать в процессе воспитания детей как всесторонне и гармонично развитых личностей;
– умение родителей подготовить своих детей к выполнению основных функций членов семьи, то есть сформировать у них способность к построению будущей здоровой и счастливой семьи;
– умение построить здоровую жизнедеятельность семьи и на этой основе – воспитать у детей жизненный приоритет здоровья и обучить основам здорового образа жизни;
– умение сформировать способность к оптимальному выполнению педагогической функции, то есть способность быть отцом и матерью. Таким образом, основная, стратегическая линия формирования здоровья семьи и в этой сфере ее жизни проходит через семейную педагогику, которая только начинает формироваться как наука.
Забота о здоровье потомства должна начинаться задолго до рождения ребенка. Любые нарушения здоровой жизнедеятельности будущих родителей не проходят бесследно для здоровья их потомства, поэтому к зачатию будущие родители должны подойти в состоянии максимально возможного физического, психического и социального здоровья.
Важными условиями рождения здоровых детей являются:
– хорошее состояние организма родителей к моменту зачатия;
– целесообразные условия вынашивания плода беременной;
– оптимальный возраст женщины (для рождения ребенка наилучшим является период с 20 до 35 лет);
– благоприятные социальные, профессиональные, бытовые и другие условия;
– перерыв между родами не менее двух лет.
В качестве реального и настоятельного условия рождения здорового ребенка выступает формирование здорового образа жизни семьи.
Для современной семьи характерны три основные особенности:
1. Брак значительно «помолодел». Все чаще создаются семьи, где супругам 18 – 19, а иногда и 17 лет. В столь ранних браках часто отсутствует психологическая, физиологическая и моральная зрелость.
2. Женщины стали материально независимы.
3. У супругов возросла требовательность к внутрисемейным, в том числе и интимным отношениям. Этому способствует и возросшая информированность молодежи в сексуальных вопросах, добрачное половое сожительство. Сегодня общей тенденцией является более раннее пробуждение сексуальных интересов и более раннее начало половой жизни.
Определение здоровья семьи по отношению к педагогической функции проистекает из понятия «культура семьи», в данном случае – понятия «культура валеологической деятельности» родителей. При этом критериями здоровья выступают:
– готовность родителей совместно с воспитателями дошкольных учреждений и школьными учителями активно участвовать в процессе воспитания детей как всесторонне и гармонично развитых личностей;
– умение родителей подготовить своих детей к выполнению основных функций членов семьи, то есть сформировать у них способность к построению будущей здоровой и счастливой семьи;
– умение построить здоровую жизнедеятельность семьи и на этой основе – воспитать у детей жизненный приоритет здоровья и обучить основам здорового образа жизни;
– умение сформировать способность к оптимальному выполнению педагогической функции, то есть способность быть отцом и матерью. Таким образом, основная, стратегическая линия формирования здоровья семьи и в этой сфере ее жизни проходит через семейную педагогику, которая только начинает формироваться как наука.
Вопросы к семинарскому занятию
1. Особенности современной семьи: экономические, социальные, демографические.
2. Функции современной семьи.
3. Подготовка к ответственному супружеству как к формированию супружеских ролей и к выработке установок взаимно ответственного партнерства.
4. Подготовка к ответственному родительству с формированием ролевого поведения родителей по отношению к детям и с выработкой оптимальных репродуктивных установок.
5. Факторы, отрицательно сказывающиеся на здоровье будущего ребенка.
3.3. Предупреждение нежелательной беременности
Целенаправленное предупреждение нежелательной беременности называется контрацепцией.
Существующие средства контрацепции по принципу их действия делят на механические, гормональные, химические, физиологические и т.д.
Показания к использованию того или иного метода контрацепции зависят от индивидуальных особенностей и состояния здоровья женщины, социально-бытовых условий ее жизни, регулярности половой жизни и многих других факторов. Поэтому в каждом случае следует подбирать свой, оптимальный метод.
Календарный метод. Пользуясь им, можно с высокой степенью точности предсказать следующий месячный цикл, а следовательно, и «опасные» дни для оплодотворения яйцеклетки.
Прежде чем пользоваться календарным методом, необходимо в течение, по крайней мере, 8 месяцев регулярно записывать дату начала и продолжительность очередной менструации. В специальном календаре обязательно в день начала месячных делается соответствующая пометка. Затем подсчитывается продолжительность самого короткого и самого длинного месячного цикла (первым днем цикла считается день начала месячных, последним – день, предшествующий наступлению следующих). В таблице напротив цифр, соответствующих числу дней самого короткого и самого длинного цикла за последние 8 месяцев, находят первый и последний дни «опасного» периода на ближайший месяц и помечают их в календаре. В этот период следует воздерживаться от половых сношений или пользоваться противозачаточными средствами. В остальные дни можно не предохраняться (табл. 4).
Таблица 4
Таблица расчета «опасных» дней
При регулярном цикле можно пользоваться вместо таблицы расчетом: из самого короткого цикла вычитается 18, из самого длинного 11. В нашем случае: 25 – 18=7, 30 – 11=19, то есть получаются те же данные – «опасные» дни с 7-го по 19-й цикла.
Сам по себе календарный метод совершенно безопасен, и противопоказаний к нему нет. Большинство женщин может им пользоваться, однако для некоторых он не совсем удобен. В частности, нерегулярны циклы у девушек-подростков и перед наступлением климакса – разница между длительностью циклов на протяжении нескольких месяцев может достигать более 2 – 3 недель.
Гормональный (оральный) метод заключается в применении синтетических аналогов половых гормонов. Его относят к наиболее эффективным средствам предупреждения нежелательной беременности (эффективность 95 – 100%). Механизм действия гормональных препаратов сложен и направлен в основном на подавление созревания яйцеклетки и наступления овуляции. Гормональные препараты обладают не только противозачаточным, но и противовоспалительным действием, уменьшают риск развития рака молочной железы, яичника, матки.
Наиболее безопасным и эффективным методом контрацепции для молодых женщин во всем мире считаются низко– и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие минимальные дозы гормонов эстрогенов и гестагенов. Все они гарантируют 100%-ный противозачаточный эффект и оказывают регулирующее влияние на менструальный цикл.
К преимуществам оральных контрацептивов следует отнести: легкость применения; ослабление менструальных кровотечений и недомогания во время менструации и до нее; снижение риска многих воспалительных и опухолевых заболеваний, женского бесплодия и т.д.
Недостатки оральных средств связаны с увеличением риска образования тромбов (которые могут вызывать приступы стенокардии, инсульт и легочную эмболию), гипертонии, образования камней в желчном пузыре и его воспаления; кроме того, они могут вести к обострению диабета, головным болям, а в последующем – и к уменьшению количества молока у кормящих матерей.
Внутриматочные механические противозачаточные средства (ВМС). ВМС наиболее приемлемы для здоровых женщин, регулярно живущих половой жизнью. Предполагается, что присутствие ВМС в матке мешает движению спермы и яйцеклетки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку.
В настоящее время насчитывается более 50 разновидностей ВМС. Наибольшее распространение получил контрацептив, называемый спиралью, в виде петли с нитью, с помощью которой петля в дальнейшем извлекается из полости матки.
Введение спирали в полость матки относится к числу серьезных манипуляций, требует антисептической обработки самой спирали и проводника для ее введения, опасно возможностью непосредственных осложнений и имеет определенные противопоказания. Поэтому манипуляция по введению спирали выполняется акушером-гинекологом в медицинском учреждении.
Противопоказаниями для введения ВМС являются хронические воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе шейки матки, и ряд других патологических состояний.
Беременность при наличии в матке спирали наступает лишь в отдельных случаях и часто заканчивается самопроизвольным абортом, особенно у не рожавших женщин. ВМС рекомендуют применять женщинам, уже рожавшим и особенно после родов.
Преимущества ВМС: обратимость (после удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается), надежность (низкий процент неудач, особенно у женщин старше 30 лет и у рожавших женщин), сохранение нормального уровня гормонов и др.
К недостаткам ВМС следует отнести: относительную дороговизну, необходимость периодически менять средство, небольшое увеличение кровопотери при менструациях, высокая вероятность «мазни» и болей после установки, риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия, риск выкидыша (если зачатие произошло несмотря на установленное ВМС) и риск возникновения болезней, передающихся половым путем.
Механические средства (МС) препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище или из влагалища в цервикальный канал.
Одним из наиболее безвредных и часто используемых контрацептивов является мужской презерватив.
Презервативы изготавливаются из очень тонкой высококачественной резины (надежен особенно из латекса).
Противопоказаний к применению презервативов нет. Его целесообразно использовать молодоженам, решившим отложить рождение детей. Некоторое снижение остроты ощущения при половом сношении у супругов окупается безвредностью контрацепции.
Преимущества презерватива: с точки зрения женщины, ответственность за предотвращение зачатия берет на себя мужчина, обратимость, дешевизна, не требуется рецепт врача, безопасность, снижение риска распространения венерических болезней и СПИДа и возникновения предраковых заболеваний шейки матки.
К недостаткам использования презерватива следует отнести: возможная аллергия на латекс; снижение чувствительности головки члена, психологическое воздействие (в некоторых случаях мужчины не способны сохранять эрекцию при надетом презервативе).
К МС, используемым женщиной, относятся влагалищные колпачки, разных форм и размеров, которые она может применять самостоятельно.
Химические противозачаточные средства (ХПС) также относятся к традиционным. Их достоинствами являются простота использования и высокая эффективность. Контрацептивный эффект ХПС основан на их спермотоксическом действии, то есть на подавлении физиологической активности сперматозоида.
ХПС применяются как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами предохранения.
При желании женщины использовать ХПС в качестве контрацептива ей рекомендуется обратиться к врачу женской консультации, так как существуют определенные противопоказания (аллергия к средствам, используемым в качестве контрацептивных, анатомические особенности влагалища и др.), мешающие их применению.
Существующие средства контрацепции по принципу их действия делят на механические, гормональные, химические, физиологические и т.д.
Показания к использованию того или иного метода контрацепции зависят от индивидуальных особенностей и состояния здоровья женщины, социально-бытовых условий ее жизни, регулярности половой жизни и многих других факторов. Поэтому в каждом случае следует подбирать свой, оптимальный метод.
Календарный метод. Пользуясь им, можно с высокой степенью точности предсказать следующий месячный цикл, а следовательно, и «опасные» дни для оплодотворения яйцеклетки.
Прежде чем пользоваться календарным методом, необходимо в течение, по крайней мере, 8 месяцев регулярно записывать дату начала и продолжительность очередной менструации. В специальном календаре обязательно в день начала месячных делается соответствующая пометка. Затем подсчитывается продолжительность самого короткого и самого длинного месячного цикла (первым днем цикла считается день начала месячных, последним – день, предшествующий наступлению следующих). В таблице напротив цифр, соответствующих числу дней самого короткого и самого длинного цикла за последние 8 месяцев, находят первый и последний дни «опасного» периода на ближайший месяц и помечают их в календаре. В этот период следует воздерживаться от половых сношений или пользоваться противозачаточными средствами. В остальные дни можно не предохраняться (табл. 4).
Таблица 4
Таблица расчета «опасных» дней
При регулярном цикле можно пользоваться вместо таблицы расчетом: из самого короткого цикла вычитается 18, из самого длинного 11. В нашем случае: 25 – 18=7, 30 – 11=19, то есть получаются те же данные – «опасные» дни с 7-го по 19-й цикла.
Сам по себе календарный метод совершенно безопасен, и противопоказаний к нему нет. Большинство женщин может им пользоваться, однако для некоторых он не совсем удобен. В частности, нерегулярны циклы у девушек-подростков и перед наступлением климакса – разница между длительностью циклов на протяжении нескольких месяцев может достигать более 2 – 3 недель.
Гормональный (оральный) метод заключается в применении синтетических аналогов половых гормонов. Его относят к наиболее эффективным средствам предупреждения нежелательной беременности (эффективность 95 – 100%). Механизм действия гормональных препаратов сложен и направлен в основном на подавление созревания яйцеклетки и наступления овуляции. Гормональные препараты обладают не только противозачаточным, но и противовоспалительным действием, уменьшают риск развития рака молочной железы, яичника, матки.
Наиболее безопасным и эффективным методом контрацепции для молодых женщин во всем мире считаются низко– и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие минимальные дозы гормонов эстрогенов и гестагенов. Все они гарантируют 100%-ный противозачаточный эффект и оказывают регулирующее влияние на менструальный цикл.
К преимуществам оральных контрацептивов следует отнести: легкость применения; ослабление менструальных кровотечений и недомогания во время менструации и до нее; снижение риска многих воспалительных и опухолевых заболеваний, женского бесплодия и т.д.
Недостатки оральных средств связаны с увеличением риска образования тромбов (которые могут вызывать приступы стенокардии, инсульт и легочную эмболию), гипертонии, образования камней в желчном пузыре и его воспаления; кроме того, они могут вести к обострению диабета, головным болям, а в последующем – и к уменьшению количества молока у кормящих матерей.
Внутриматочные механические противозачаточные средства (ВМС). ВМС наиболее приемлемы для здоровых женщин, регулярно живущих половой жизнью. Предполагается, что присутствие ВМС в матке мешает движению спермы и яйцеклетки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку.
В настоящее время насчитывается более 50 разновидностей ВМС. Наибольшее распространение получил контрацептив, называемый спиралью, в виде петли с нитью, с помощью которой петля в дальнейшем извлекается из полости матки.
Введение спирали в полость матки относится к числу серьезных манипуляций, требует антисептической обработки самой спирали и проводника для ее введения, опасно возможностью непосредственных осложнений и имеет определенные противопоказания. Поэтому манипуляция по введению спирали выполняется акушером-гинекологом в медицинском учреждении.
Противопоказаниями для введения ВМС являются хронические воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе шейки матки, и ряд других патологических состояний.
Беременность при наличии в матке спирали наступает лишь в отдельных случаях и часто заканчивается самопроизвольным абортом, особенно у не рожавших женщин. ВМС рекомендуют применять женщинам, уже рожавшим и особенно после родов.
Преимущества ВМС: обратимость (после удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается), надежность (низкий процент неудач, особенно у женщин старше 30 лет и у рожавших женщин), сохранение нормального уровня гормонов и др.
К недостаткам ВМС следует отнести: относительную дороговизну, необходимость периодически менять средство, небольшое увеличение кровопотери при менструациях, высокая вероятность «мазни» и болей после установки, риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия, риск выкидыша (если зачатие произошло несмотря на установленное ВМС) и риск возникновения болезней, передающихся половым путем.
Механические средства (МС) препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище или из влагалища в цервикальный канал.
Одним из наиболее безвредных и часто используемых контрацептивов является мужской презерватив.
Презервативы изготавливаются из очень тонкой высококачественной резины (надежен особенно из латекса).
Противопоказаний к применению презервативов нет. Его целесообразно использовать молодоженам, решившим отложить рождение детей. Некоторое снижение остроты ощущения при половом сношении у супругов окупается безвредностью контрацепции.
Преимущества презерватива: с точки зрения женщины, ответственность за предотвращение зачатия берет на себя мужчина, обратимость, дешевизна, не требуется рецепт врача, безопасность, снижение риска распространения венерических болезней и СПИДа и возникновения предраковых заболеваний шейки матки.
К недостаткам использования презерватива следует отнести: возможная аллергия на латекс; снижение чувствительности головки члена, психологическое воздействие (в некоторых случаях мужчины не способны сохранять эрекцию при надетом презервативе).
К МС, используемым женщиной, относятся влагалищные колпачки, разных форм и размеров, которые она может применять самостоятельно.
Химические противозачаточные средства (ХПС) также относятся к традиционным. Их достоинствами являются простота использования и высокая эффективность. Контрацептивный эффект ХПС основан на их спермотоксическом действии, то есть на подавлении физиологической активности сперматозоида.
ХПС применяются как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами предохранения.
При желании женщины использовать ХПС в качестве контрацептива ей рекомендуется обратиться к врачу женской консультации, так как существуют определенные противопоказания (аллергия к средствам, используемым в качестве контрацептивных, анатомические особенности влагалища и др.), мешающие их применению.
Вопросы к семинарскому занятию
1. Классификация средств предупреждения нежелательной беременности.
2. Календарный метод: его применение и эффективность. Преимущества и недостатки метода.
3. Гормональные препараты предупреждения беременности: виды, показания и противопоказания к применению.
4. ВМС: применение и эффективность.
5. Механические противозачаточные средства.
6. Химические противозачаточные средства.
3.4. Здоровый образ жизни женщины во время беременности
Сформированные эволюцией животного мира механизмы беременности требуют, чтобы женщина на протяжении всего времени вынашивания плода вела активный образ жизни, мало отличающийся от периода до зачатия. Такое требование обусловлено тем, что беременные самки и до относительно недавнего времени женщины вынуждены были в реализации общебиологического закона борьбы за существование двигаться достаточно много, чтобы найти пищу, чтобы избежать – активно или пассивно – опасности, переохлаждения и т.д. В то же время им не создавались те условия, которые бы ставили беременную в социально привилегированное положение.
В настоящее время в связи с новым социально-биологическим и семейным статусом женщины ее образ жизни в периоде беременности должен иметь свои особенности, которые касаются различных аспектов: медицинского обеспечения, двигательной активности, психорегуляции, питания и т.д.
Правильное п итание женщины во время беременности является важным условием нормального развития плода. Основным требованием к нему должно быть подавляющее преобладание натуральных продуктов. Неправильное питание беременной сказывается не только на ее самочувствии и здоровье, но и на развитии плода и его будущем здоровье. Вес должен прибавляться медленно, большей частью – на протяжении третьего триместра, когда плод и плацента растут быстрее всего. Чрезмерное увеличение массы новорожденного является негативным фактором при родовом акте, приводящем к травматизации матери и плода.
Основное количество белка, необходимого материнскому организму для роста матки, плаценты, молочных желез и увеличения массы крови, рекомендуется потреблять с такими продуктами как творог, молоко, отварное мясо, рыба, неострые сорта сыра.
Потребление жиров при беременности должно быть несколько ограничено. Организм беременной лучше использует легкоплавкие жиры, содержащиеся в молоке, в молочных продуктах и в растительных маслах. Во второй половине беременности тугоплавкие (животные) жиры из употребления желательно исключить.
При беременности увеличение потребления углеводов часто приводит к увеличению массы плода (4 кг и больше), осложняющего роды.
Водный обмен у беременных имеет ряд особенностей. Количество потребляемой жидкости колеблется в пределах 2 – 3 л в сутки. Во второй половине беременности следует ограничить потребление поваренной соли, что предотвращает развитие отеков. Потребность в калии при беременности значительно возрастает, а кальций (до 1,5 г в сутки) особенно необходим в последнюю треть беременности. Возросшая при беременности потребность в фосфоре при дальнейшем кормлении грудью удваивается. Для предупреждения железодефицитной анемии можно включать в рацион печень, почки, язык, изюм, яблоки, сливы, персики, абрикосы. Потребность во всех витаминах также увеличивается.
Исключительное значение для физиологического течения беременности имеет режим питания, в значительной степени построенный на индивидуальной основе. Белки должны составлять в среднем 15 – 30% (во второй половине беременности – 20 – 25%), жиры – 25 – 30%, углеводы – 40 – 45% от общей энергетической ценности рациона. Беременной следует ограничить количество принимаемой за один раз пищи, поскольку повторяющиеся приемы больших количеств пищи приводят к нарушению моторики пищеварительного канала. Прием же небольших количеств пищи способствует ее лучшему усвоению. Наиболее полное использование пищевых веществ происходит при четырех-пятиразовом питании.
Физические упражнения в периоде беременности помогают уменьшить боль в спине, предотвращают варикозное расширение вен нижних конечностей и развитие геморроя, способствуют нормальной работе кишечника. Регулярные занятия во время беременности повышают тонус мышц, благодаря чему после родов тело женщины быстро возвращается в норму. Наиболее полезный вид физической активности – это циклические движения (ходьба, бег, плавание и др.).
Следует использовать физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, тазового дна, промежности, что обеспечит хорошую родовую активность. Массаж и самомассаж нижних конечностей уменьшает риск развития плоскостопия, застойных явлений в венах и мышечных судорог. Очень важным являются упражнения для позвоночника, которые предупреждают его дегенеративные изменения и увеличение изгибов. Выполнение дыхательных упражнений и упражнений на расслабление в сочетании с аутогенной тренировкой, настраивающей на мягкие, благополучные роды, значительно облегчает их течение, уменьшает боль и стресс для ребенка.
Физические упражнения во время беременности можно подразделить на 4 группы:
1. Упражнения на расслабление.
2. Дыхательные.
3. Гимнастические, особенно упражнения на растягивание.
4. Плавание.
Противопоказаны упражнения, при которых происходит сотрясение тела, повышение внутрибрюшного давления или имеется опасность падения и ударов. Особенно осторожными надо быть при осложненной беременности, в последние недели перед родами, чтобы не спровоцировать преждевременные роды, а также в те дни, когда у женщины была менструация до беременности.
В настоящее время в связи с новым социально-биологическим и семейным статусом женщины ее образ жизни в периоде беременности должен иметь свои особенности, которые касаются различных аспектов: медицинского обеспечения, двигательной активности, психорегуляции, питания и т.д.
Правильное п итание женщины во время беременности является важным условием нормального развития плода. Основным требованием к нему должно быть подавляющее преобладание натуральных продуктов. Неправильное питание беременной сказывается не только на ее самочувствии и здоровье, но и на развитии плода и его будущем здоровье. Вес должен прибавляться медленно, большей частью – на протяжении третьего триместра, когда плод и плацента растут быстрее всего. Чрезмерное увеличение массы новорожденного является негативным фактором при родовом акте, приводящем к травматизации матери и плода.
Основное количество белка, необходимого материнскому организму для роста матки, плаценты, молочных желез и увеличения массы крови, рекомендуется потреблять с такими продуктами как творог, молоко, отварное мясо, рыба, неострые сорта сыра.
Потребление жиров при беременности должно быть несколько ограничено. Организм беременной лучше использует легкоплавкие жиры, содержащиеся в молоке, в молочных продуктах и в растительных маслах. Во второй половине беременности тугоплавкие (животные) жиры из употребления желательно исключить.
При беременности увеличение потребления углеводов часто приводит к увеличению массы плода (4 кг и больше), осложняющего роды.
Водный обмен у беременных имеет ряд особенностей. Количество потребляемой жидкости колеблется в пределах 2 – 3 л в сутки. Во второй половине беременности следует ограничить потребление поваренной соли, что предотвращает развитие отеков. Потребность в калии при беременности значительно возрастает, а кальций (до 1,5 г в сутки) особенно необходим в последнюю треть беременности. Возросшая при беременности потребность в фосфоре при дальнейшем кормлении грудью удваивается. Для предупреждения железодефицитной анемии можно включать в рацион печень, почки, язык, изюм, яблоки, сливы, персики, абрикосы. Потребность во всех витаминах также увеличивается.
Исключительное значение для физиологического течения беременности имеет режим питания, в значительной степени построенный на индивидуальной основе. Белки должны составлять в среднем 15 – 30% (во второй половине беременности – 20 – 25%), жиры – 25 – 30%, углеводы – 40 – 45% от общей энергетической ценности рациона. Беременной следует ограничить количество принимаемой за один раз пищи, поскольку повторяющиеся приемы больших количеств пищи приводят к нарушению моторики пищеварительного канала. Прием же небольших количеств пищи способствует ее лучшему усвоению. Наиболее полное использование пищевых веществ происходит при четырех-пятиразовом питании.
Физические упражнения в периоде беременности помогают уменьшить боль в спине, предотвращают варикозное расширение вен нижних конечностей и развитие геморроя, способствуют нормальной работе кишечника. Регулярные занятия во время беременности повышают тонус мышц, благодаря чему после родов тело женщины быстро возвращается в норму. Наиболее полезный вид физической активности – это циклические движения (ходьба, бег, плавание и др.).
Следует использовать физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса, тазового дна, промежности, что обеспечит хорошую родовую активность. Массаж и самомассаж нижних конечностей уменьшает риск развития плоскостопия, застойных явлений в венах и мышечных судорог. Очень важным являются упражнения для позвоночника, которые предупреждают его дегенеративные изменения и увеличение изгибов. Выполнение дыхательных упражнений и упражнений на расслабление в сочетании с аутогенной тренировкой, настраивающей на мягкие, благополучные роды, значительно облегчает их течение, уменьшает боль и стресс для ребенка.
Физические упражнения во время беременности можно подразделить на 4 группы:
1. Упражнения на расслабление.
2. Дыхательные.
3. Гимнастические, особенно упражнения на растягивание.
4. Плавание.
Противопоказаны упражнения, при которых происходит сотрясение тела, повышение внутрибрюшного давления или имеется опасность падения и ударов. Особенно осторожными надо быть при осложненной беременности, в последние недели перед родами, чтобы не спровоцировать преждевременные роды, а также в те дни, когда у женщины была менструация до беременности.
Физические упражнения во время беременности
Первая часть – это общая физическая подготовка к родам, при которой приводятся в движение и укрепляются в особенности те группы мышц, от деятельности которых зависит течение родов. Речь идет при этом о совокупности движений мышц нижних конечностей и живота.
Вторая часть – это тренировка, направленная на освоение различных положений или действий, с помощью которых можно облегчить и ускорить течение родов, а также снизить или иногда даже полностью устранить ощущение боли при родах. К этой группе относятся, например, упражнения для освоения глубокого и ритмичного дыхания, общего расслабления, умения «тужиться», что необходимо во второй стадии родов, и т.д.
Упражнениями следует заниматься регулярно два раза в неделю, каждый раз не менее 30 – 45 минут. Летом перед началом упражнений хорошо проветрить помещение, окно оставить открытым. Зимой его можно немного приоткрыть. Гимнастику выполнять в спортивной одежде, сшитой из ткани, соответствующей гигиеническим требованиям. Летом в жаркую погоду лучше надеть короткие спортивные шорты. Приятно упражняться босиком на чистом коврике, на котором можно выполнять упражнения в положении лежа и сидя. Во время всех упражнений следует ритмично и глубоко дышать, так как работающие мышцы должны снабжаться достаточным количеством кислорода.
Вторая часть – это тренировка, направленная на освоение различных положений или действий, с помощью которых можно облегчить и ускорить течение родов, а также снизить или иногда даже полностью устранить ощущение боли при родах. К этой группе относятся, например, упражнения для освоения глубокого и ритмичного дыхания, общего расслабления, умения «тужиться», что необходимо во второй стадии родов, и т.д.
Упражнениями следует заниматься регулярно два раза в неделю, каждый раз не менее 30 – 45 минут. Летом перед началом упражнений хорошо проветрить помещение, окно оставить открытым. Зимой его можно немного приоткрыть. Гимнастику выполнять в спортивной одежде, сшитой из ткани, соответствующей гигиеническим требованиям. Летом в жаркую погоду лучше надеть короткие спортивные шорты. Приятно упражняться босиком на чистом коврике, на котором можно выполнять упражнения в положении лежа и сидя. Во время всех упражнений следует ритмично и глубоко дышать, так как работающие мышцы должны снабжаться достаточным количеством кислорода.