Музыка может помочь ребенку «организовать» движения, музыкальный терапевт может учить малыша координировать свои движения (например, когда необходимо стучать в барабан). С другой стороны, музыка обладает эмоциональным воздействием. Она высвобождает чувства ребенка, которые он иногда не может высказать иначе, позволяет ему выразить разочарование, уныние или радость. Она дарит ему возможность почувствовать себя понятым, излить таящиеся в нем чувства, разделить их с другими. Характерные для малыша сочетания звуков открывают музыкальному терапевту окно в его внутренний мир. Терапевт может говорить с ребенком о его чувствах и, в зависимости от ситуации, облекать эти чувства в слова или снова в музыку.
   Если музыкальная терапия вас привлекает и вы хотите попробовать ее для вашего ребенка, узнайте о ней в школе или медицинском учреждении. Вы также можете связаться с Ассоциацией музыкальных терапевтов (Association of Professional Music Therapists) (см. Приложение V). Подобные организации существуют во многих странах.

Глава 13
Игра

   – Исследование мира и сенсомоторное развитие
   – Игра и развитие крупной моторики
   – Выбор игрушек
   – Игра помогает ребенку стать более подвижным
   – Как самим изготовить простые игрушки
   – Игры: когда ребенок подрос
   Ребенок первых лет жизни учится во время игры. Как мы уже обсуждали, младенец познает окружающий мир, слушая, рассматривая, трогая его и пробуя на вкус, а мама взаимодействует с ним и помогает, если это необходимо. Осознав себя, малыш изучает окружающие его предметы и людей, соотнося их с собой. Развитие координации движений глаз и рук позволяет ему начать исследовать предметы: он берет их и засовывает в рот, начинает узнавать форму и поверхность на ощупь, распознает их вкус – приятный он или неприятный.
   Физические возможности ребенка растут, тонкие движения рук совершенствуются, и главным источником информации становятся пальцы. Малыш начинает концентрировать внимание на том, что именно он делает руками. Сначала их действия случайны, затем ребенок повторяет их вновь и вновь, закрепляя навыки.

Он изучает, что может и чего не может делать с игрушками и другими предметами

   Обычные предметы и игрушки для ребенка – это инструменты для исследования и развития. Он обнаруживает, что у них есть верх и низ, внешняя и внутренняя поверхности. Оказывается, что если предмет твердый, то его нельзя смять, а мягкий – можно. Он узнает, что он может положить предметы в емкость и вынуть их оттуда – поначалу он высыпает их разом, но уже к 18 месяцам достает по одному, аккуратно и последовательно. Малыш обнаруживает, что из двух поставленных друг на друга кубиков получается башня. Он узнает, что можно одной рукой держать предмет, а другой действовать. Ребенок учится действовать в соответствии с желаемым результатом – например, одни игрушки толкает, а другие тянет, понимая, что они легче и быстрее едут, когда с ними обращаются именно таким образом. Он открывает для себя возможность выбора и занимается с игрушками, которые ему интересны, а прочие игнорирует.
   Малыш узнает и сравнивает свойства предметов и их связи друг с другом: он знакомится с понятиями «рядом», «над», «перед», «позади», сравнивает предметы по ширине и высоте. Он сортирует их по форме, иногда и по цвету, подбирает одинаковые.

Ребенок с церебральным параличом

   Игра для детей с церебральным параличом – тоже средство для развития интеллекта, эмоций, коммуникации, крупной и мелкой моторики. Но такой ребенок может развиваться медленнее. Причина – двигательные нарушения, которые зависят от формы и тяжести церебрального паралича, а кроме этого, снижение зрения и трудности в обучении. Только наша помощь, руководство и поддержка позволят малышу с церебральным параличом, у которого нарушены восприятие и внимание, ответная реакция или кратковременная память, получить от игр и удовольствие, и пользу.
   Ребенок с церебральным параличом часто не может координированно и ловко действовать пальцами рук из-за того, что не может правильно выполнять определенные крупные движения (правильно сидеть, стоять и т. д.), но если мы поможем ему во время игры использовать уже приобретенные, пусть и весьма ограниченные, навыки, мы позволим ему учиться.Вот как это можно сделать:
   – следите за тем, чтобы у ребенка было устойчивое положение тела и надежная опора, чтобы он мог, насколько это возможно, зафиксировать положение рук и кистей;
   – подбирайте игрушки, которые соответствуют уровню интеллектуального и физического развития ребенка; размер игрушки должен позволять малышу удерживать ее;
   – учитывайте предпочтения ребенка – выбирайте игрушки, которые нравятся и интересны ему;
   – учитывайте, насколько малыш усидчив и способен удерживать внимание;
   – позволяйте ребенку самомуисследовать, самому выбрать темп и инициировать игру, вмешивайтесь и помогайте только при необходимости;
   – давайте простые указания, используйте короткие предложения.
   Играя с малышом, помните, что главное – его интерес и любознательность, его стремление разрешить задачи, которые игрушки ставят перед ним, а отнюдь неуспешность выполнения задачи.
Способность концентрировать внимание
   Дети часто легко отвлекаются, и даже ненадолго удержать внимание ребенка трудно. Игра и игрушка быстро наскучивают малышу, и он стремится заняться чем-нибудь другим. При церебральном параличе эта особенность сохраняется очень долго.
   Крайне важно узнать, как долго ребенок может удержать внимание, и никогда не переступать этот предел: сталкиваясь с завышенными требованиями, малыш теряет интерес к игре, расстраивается, оставляет попытки действовать. От частых неудач ребенок быстро впадет в уныние. Он вернется к старым играм, которые он хорошо знает и понимает, и таким образом лишится возможности учиться и приобретать новый опыт. Дети с церебральным параличом разочаровываются в себе крайне легко, часто уже после двух-трех неудачных попыток сделать что-либо. Это главным образом касается детей с высоким уровнем интеллекта – они знают, чего хотят, но добиться цели им не позволяют двигательные нарушения.
   Вот два совета, как помочь ребенку лучше концентрировать внимание. Предлагайте ему на выбор не более двух игрушек, а как только он выберет одну, вторую сразу уберите. Устраните все отвлекающие моменты – это могут быть открытая дверца шкафа с игрушками, домашние животные в комнате, колыхание штор на ветру и т. д. В конце концов он, конечно же, научится замечать посторонние вещи, не прерывая занятий. Помните, что когда ребенок берет новую игрушку и начинает играть с ней, часто нужно помочь ему разобраться, как она действует, – это совершенно нормально для любого ребенка. Поэтому, давая малышу новую игрушку, подробно объясните и покажите, как с ней играть, и не один, а много раз. Побудьте с ним, понаблюдайте за его действиями и убедитесь, что он понял ваши пояснения. Может быть, вы заметите, что необходимо как-то изменить положение тела ребенка или лучше его поддерживать, чтобы ему легче было сохранять равновесие и его поза была бы более устойчивой, – так малыш сможет свободнее действовать руками.
Игры для развития сенсомоторных навыков
   В этом разделе вы найдете несколько игр для детей, которые умеют разжимать и сжимать пальцы рук, но могут захватывать предметы, используя только примитивный захват.
   Насыпьте в банку, ящик шкафа или пластиковую коробку фасоль, макароны или шарики. Пусть ребенок играет ими и пересыпает их. Ему будет весело и приятно перебирать их и слушать звуки, которые при этом получаются.
   Положите горсть фасоли, макарон или шариков на середину коробки или лотка. Помогите малышу одновременно двумя выпрямленными руками сгребать, скажем, фасоль то к ближней, то к дальней, то к правой, то к левой стенке коробки. Ребенок должен, по возможности, следовать направлению ваших движений. Когда он поймет их принцип, пусть начнет действовать одной рукой, что позволит ему научиться пересекать рукой среднюю линию тела. Позже для такой же игры (на движения с пересечением средней линии тела) можно намазать на пальцы ребенка специальные «пальчиковые» (для рисования пальцами) или любые смывающиеся детские краски и рисовать ими.
   Прежде чем малыш разберется в частях предметов и в их расположении относительно друг друга, он должен познакомиться с предметами в целом. Для начала дайте ему изучить самые обычные предметы в доме, которые он сможет при желании взять сам. Например, вложите в руки малышу яблоко, апельсин или банан в кожуре, помогите ему держать фрукт, ощупывать его поверхность, знакомиться с его формой, назовите фрукт и его свойства, которые малыш чувствует руками.

Ребенок с тяжелой формой церебрального паралича

   Игра начинается только тогда, когда ребенку удается что-либо сделать самому. Если игрушки ему не интересны, следует подобрать другие. Хорошо использовать игрушки, в которых при самом незначительном усилии (например, легком нажатии на кнопку), происходит какое-то действие. Например, это человечек, выскакивающий из коробки, когда нажимают на кнопку, или мой любимый «Складной человечек» (ручки и ножки у него скреплены резинками, и если нажать снизу на подставку, то человечек падает). Позже эти игрушки пригодятся для знакомства с цветом и развития воображения. Для младенцев выпускают специальные коврики с сюрпризами, они сделаны из мягкой ткани, на которую нашиты маленькие игрушки или какие-то другие элементы, имеющие разную на ощупь поверхность и издающие при нажатии разные звуки. Игрушки можно опустить в воду – чтобы привести их в движение, малышу достаточно всего лишь шлепать руками по воде.
   Я часто кладу гору игрушек ребенку на колени или заполняю ими какое-то ограниченное пространство, куда и сажаю малыша, так что он даже сидит на них. Такой прием заставляет его обратить внимание на игрушки и начать разбрасывать их. Он видит результат своих действий, что побуждает его к новым действиям. Другой простой способ заинтересовать ребенка с тяжелой формой церебрального паралича – подбрасывать воздушные шарики или пускать мыльные пузыри. Сначала он будет только смотреть на них и тянуться к ним, а позже постарается поймать и удержать.
   Если малыш постоянно бросает игрушки на пол, их можно привязать к его стулу либо к ремню, или к толстой веревке у него на поясе, мелкие можно прикрепить к старой подушке.
   Даже дети, которые не могут двигать руками и не умеют говорить, каким-то способом выражают свои желания. Если вы, к примеру, строите дом из конструктора, назначьте малыша «прорабом» на стройке или «архитектором» – дайте ему книжку с изображениями разных домов, чтобы он выбрал проект, показал вам, какую сделать крышу, сколько окон, где установить дверь и т. д. Когда дом будет готов, малыш ощутит себя полноправным строителем.

Ребенок с церебральным параличом средней тяжести

   Игры должны быть организованы таким образом, чтобы ребенок имел возможность добиться успеха, выбирать и действовать разными путями, самостоятельно исследовать все возможности, а не идти у родителей на поводу.Помогать ему мы должны, только когда он заходит в тупик или просит о помощи.
Примеры простых игр и занятий
Игры с водой
   Для игр с водой подходит большой таз, а летом – детский бассейн, если у вас таковой есть. Опустите туда самые разные предметы – издающие при столкновении разные звуки, плавающие, тонущие и т. д. Позднее ребенку можно дать воронку, сделанную из пластиковой бутылки, сито или дуршлаг, всевозможные предметы, которые по-разному ведут себя, когда их опускают в воду или вынимают. Игры в воде откроют малышу свойства жидкости, он узнает, что происходит с водой в большой ванночке и в маленькой емкости. Напустите в воду пену для ванн – играя с пузырями и разыскивая в пене игрушки, ребенок будет использовать свои руки автоматически (то есть без контроля зрения). Из разрезанной вдоль пластиковой бутылки сделайте желоб, и малыш с радостью будет спускать по нему игрушки в воду.
Игры с песком
   Для игр в песочнице тоже можно использовать множество разнообразных предметов. Из ложек разного размера получаются отличные совки, деревянная ложка подходит для перемешивания песка, половник – для перекладывания песка из одной емкости в другую. Дети любят насыпать песок в прозрачные коробочки из плексигласа или пластика – так хорошо видно, сколько в них насыпано песка. Для игр в песочнице и в воде прекрасно подходят «Ковшики Джеймса Гейта» (James Gait play buckets) – у одного сбоку носик, у другого на дне решето, у третьего – дырка (если ребенку трудно держать ручку ковшика, чем-нибудь оберните ее), а также «Флотилия Гейта» (Gait Flotilla) – 10 корабликов ярких цветов разной формы и размера. [20]
Простые поделки
   Из газеты или фольгиможно сделать легкий и безопасный мячик. Спрячьте любимую игрушку малыша в пустой бумажный пакет и пошлите ему «посылку». Из листа бумаги вырежьте маску или просто проделайте в ней глазок. Смастерите из бумаги простую игрушку, которая одевается на палец, а рожицу ей нарисуйте или сделайте из наклеек.
   Разрисуйте зеркало с помощью детского пульверизатора с пенящейся краской. Испачкайте себе и малышу руки, пальцы и стопы краской для рисования пальцами или любой смывающейся краской и наделайте отпечатков.
Книжки
   Для родителей ребенка с церебральным параличом рассматривать книжки вместе с малышом – своего рода «тихий час». Для начала возьмите собственный альбом малыша с наклейками или фотографиями, потом подбирайте книги, где на каждой странице изображен один знакомый ему предмет, например чашка, ложка, ботинок, мяч или машина. Изображения предметов или животных, которых ребенок никогда не видел, рассматривать не следует.
   За одно занятие показывайте и называйте не более двух предметов на картинках, пока малыш не запомнит их. Показывая на картинке кошку или собаку, скажите «мяу» или «гав» и дайте ему повторить.
   Пусть ребенок держит книжку вместе с вами. Переворачивать страницы ему трудно, поэтому выбирайте книги в твердых обложках и дайте малышу старый журнал для тренировки, ведь поначалу он обязательно будет рвать страницы.
Игры в течение дня
   Все дети любопытны и учатся не только тогда, когда играют в игрушки, – они исследуют всевозможные предметы, которые их окружают и дома, и на улице.
   Многие дети с церебральным параличом хорошо владеют руками в положении сидя, но то, что они не могут передвигаться без посторонней помощи, не позволяет им исследовать мир самостоятельно. Я полагаю, это особенно ярко подчеркивает, как важно играть с ребенком в течение всего дня, в любых ситуациях,а не просто выделять специальное «время для игр».
Играйте с предметами, которые вас окружают
   В спальнедайте ребенку посмотреться в зеркало, поиграть с расческой, попрыгать и покувыркаться на кровати. Когда он одевается,разрешите малышу позабавиться с носком или ботинком. В ванноймалыш может поиграть с мочалкой или губкой, помочь повесить на место полотенце, которым сам вытирался. Когда ребенок сидит с вами на кухне,вручите ему кастрюлю и деревянную ложку, коробку от крупы, стаканчик от йогурта или пустую пластиковую бутылку. Когда вы готовите, давайте ему пробовать холодную и горячую пищу. Многие дети с церебральным параличом не любят пачкаться. Когда вы печете пироги, дайте малышу миску с мукой и налейте в нее немного воды – пусть он тоже месит тесто, подражая вам. Научите его пальцем вытирать миску с остатками крема или еще чем-то вкусным. В садувместе с малышом можно, например, что-то сажать, пусть он помогает вам насыпать землю в цветочные горшки, сгребать листья, а когда он станет постарше, можно выделить ему собственную грядку.

Игра и развитие крупной моторики

   Когда ребенок сможет лучше двигаться и станет более подвижным, он начнет учиться передвигаться в пространстве во время игры. Малыш залезает в углы и закоулки и выбирается обратно, карабкается на большие предметы в комнате и слезает с них на пол, пролезает под препятствиями и перебирается через них. Он учиться оценивать размеры препятствий и решает, хватит ли для него места, чтобы где-то проползти или куда-то залезть, опасно ли прыгать с той или иной высоты.
   Доставая мяч из-под стула, малыш пытается найти самый лучший способ решения этой задачи. Когда ребенок залез на стул, чтобы достать игрушку, он решает, каким образом ему теперь слезть так, чтобы не уронить ее. Поначалу он натыкается на мебель, но вскоре понимает, что она твердая и ее нужно обходить.
Ребенок, который может сохранять равновесие и передвигаться
   Маленький ребенок, который может сохранять равновесие и передвигаться, ни в коем случаене должен все время играть сидя. В противном случае у него не будет возможности приобретать новый опыт. Когда ребенок передвигается во время игры, он использует новые образцы движений, приобретает новые впечатления и навыки. Если, к примеру, малыш учится переходить из положения сидя в положение стоя на четвереньках, постарайтесь закрепить данный навык в игре, например кладите игрушки так, чтобы ребенку нужно было выполнить это движение.
Ориентация в пространстве
   На этом этапе развития ребенку очень важно научиться ориентироваться в пространстве. Поощряйте его двигаться в разных направлениях – назад, вперед или в стороны – и использовать для этого разные способы – ползти на четвереньках, идти стоя на коленях или просто ходить. Игры, в которых ребенок бросает из-за головы подушку, угадывает по звуку, раздавшемуся позади него, предметы или когда ему через голову перебрасывают мяч, учат его ориентироваться в пространстве. Когда малыш играет в считалки и песенки, которые предполагают определенные действия, дирижирует или «танцует» под музыку, катается с горки, качается на качалке, он узнает, как его тело, постоянно меняя положение, располагается в пространстве.
   «Каравай», «День и ночь», «Море волнуется», «Ручеек» и подобные игры помогают малышу освоить понятия «верх—низ», «кругом» и т. д. «Полоса препятствий» учит ребенка перелезать через барьер и проползать под ним, пролезать сквозь «тоннель» и обходить препятствия сбоку и вокруг. Прекрасные подвижные игры – прятки и движения по команде (ползком, кувырком и всеми другими возможными способами).

От игр к действиям

   Со временем навыки, приобретенные во время игр, ребенок переносит в повседневную жизнь на окружающие предметы. Например, он выдвигает и задвигает ящики стола, открывает и закрывает дверцы шкафа и двери комнат, а вот завинчивать и отвинчивать различные детали он научится гораздо позже.
   Ребенок начинает с удовольствием есть сам, хотя и довольно неряшливо, активнее помогает вам, когда умывается, купается в ванне, одевается и раздевается. Позже он начинает подражать маме и вместе с ней чистит обувь, убирает на место вещи, занимается в саду у дома, раскладывает по полкам покупки и т. д. Он выполняет простые команды: «Поставь кружку на стол», «Принеси свои ботинки, я их почищу», «Сядь на стул, я надену тебе носки» и т. п.

Выбор игрушек

   Обычные предметы, которые есть в каждом доме, можно превратить в простыеигрушки. Выбор игрушек зависит не от возраста ребенка, а от его способности использовать руки и концентрировать внимание, от умственного развития и понимания языка. Специалисты, которые занимаются с вашим малышом, могут порекомендовать игры и игрушки, которые лучше всего подойдут именно ему.
   Например, ребенку с гиперкинетической формой церебрального паралича, у которого постоянно возникают непроизвольные движения и периодические спазмы мышц, нужен тяжелый мяч– движения такого ребенка неорганизованные и неуклюжие, и обычный мячик будет постоянно «убегать» от него. При спастической форме церебрального паралича ситуация совсем иная – малыш удерживает предметы, очень крепко сжимая их в руке, поэтому поднимать и бросать тяжелый мяч ему будет крайне трудно, а значит для него лучше подойдет небольшой твердый мячик. Ребенку со спастической гемиплегией полезно играть большим надувным мячом, который заставит его действовать обеими руками. Если малыш может удержать в руке только предметы типа палочки, ему подойдет игра с мячом, который привязан на резинке. Если малыш не может удержать мяч рукой, но ему очень хочется бросать и ловить его, то вместо мячика можно взять подушку. Подушечки любых цветов, размеров, формы и тяжести можно сделать самим – насыпьте в наволочку из материала, который легко моется или стирается, наполнитель из полистироловых или пенопластовых шариков. Чтобы малышу было веселее и легче ловить мяч обеими руками, пришейте к рукавичкам ленты-липучки и возьмите мяч, который к ним прилипает.
   Терапевтический мяч [21] среднего размерапригодится ребенку, который учится ходить, для того, чтобы опираться на него, а если на него сядет сверху взрослый и возьмет малыша на колени – это отличная игра для развития у ребенка реакций сохранения равновесия.
   На кубики можно наклеить полоски-липучки или магнитики, чтобы они лучше держались друг на друге, так ребенку будет легче что-то построить. Легкие и крупные деревянные кубики подходят не только для строительства, но и для других игр. Не стоит забывать, что разрушать постройки из кубиков детям не менее приятно, чем строить! Для маленьких детей разработано множество игр, которые учат сортировать предметы и подбирать пары. Например, малышу предлагают карточки, на которых нарисованы фрукты и принадлежности для купания, а он должен разложить их по группам. Справиться с тонкими карточками ребенку с церебральным параличом трудно, ведь ему трудно манипулировать карточками, но если наклеить картинки на кубики, то он сможет играть в эту игру.
   Из-за плохой координации движений и неловкости рук и пальцев ребенку бывает трудно одновременно удерживать игрушку руками и передвигать ее. Если, например, малыш любит играть машинками, то ему подойдет инерционная машина, которую нужно прижать к поверхности и откатить немного назад, чтобы она поехала. Можно сделать машинку-каталку, прикрепив к короткой палочке магнит, а к машинке – железную пластинку. Приклейте на дно игрушки кусочек войлока или фетра, и ее будет легче двигать по полированной поверхности.
   Домик для куклы лучше всего сделать из большой деревянной или картонной коробки. В таком доме «комнаты» большие, и малышу легче орудовать в нем руками, туда можно поставить крупную «мебель», которую просто двигать (рис. 13.1, а, б). Таким же образом можно сделать игрушечный гараж или автозаправку (рис. 13.2).
   Из разноцветных деревянных или пластмассовых катушек от ниток получаются прекрасные фишки, которые легко одевать на деревянные колышки. Небольшие пустые пластиковые флакончики (убедитесь, что в них не было ничего ядовитого),которые ребенку удобно держать, подходят для игры в загадки. Положите в них предметы с разным запахом и весом, которые по-разному гремят о стенки флакона, и предложите малышу угадать, что же внутри. Из пластиковых бутылок можно сделать кегли.
   На кухне наверняка найдется вантуз. Его тоже можно приспособить для веселых и познавательных игр. Поставьте его вертикально или закрепите горизонтально и научите ребенка нанизывать на него кольца разного диаметра, например кольца для штор.
   Детям очень нравятся Центры активности, которые продаются в магазинах. Самодельный игровой центр имеет свои преимущества над готовым – его можно сделать гораздо большего размера и учесть потребности именно вашего малыша (рис. 13.3).
    Рис. 13.1. а – мебель из спичечных коробков можно «обтянуть» бумагой или любым другим материалом, который можно приклеить. Зеркала – это просто алюминиевая фольга, наклеенная на ровные кусочки картона: 1 – комод (вертикальный, 4 спичечных коробка); 2 – комод (горизонтальный, 4 спичечных коробка); 3 – туалетный столик (4 спичечных коробка, картонная столешница и зеркало); 4 – двуспальная кровать (2 наружные части от спичечных коробков и спинка обтянуты тканью); 5 – умывальник (внутренняя часть спичечного коробка, стойки из крышек спичечных коробков и зеркало); 6 – стул (1 спичечный коробок, сиденье сделано из внутренней части коробка, в него вложена губка, обернутая в ткань, или вата); б – мебель из катушек от ниток: 1 – пустая катушка; 2 – стол (на катушку наклеен кружок из картона); 3 – стул (на катушку наклеен кусочек губки).
    Рис. 13.2. «Автозаправочная станция». К бензонасосам из деревянных брусков прикреплены шланги из веревки.
    Рис. 13.3. Самодельный игровой центр: 1 – раздвижная дверца, за которой спрятана картинка; 2 – телефонный диск; 3 – за навесной дверцей, которая закрывается на крючок, – фотография ребенка или его рисунок; 4 – «карман» из ткани с пуговицами. Внутри – засушенный цветок или бабочка, прикрепленные к ткани кнопкой; 5 – спичечный коробок с карточками, пуговицами или другими мелочами; 6 – брусок с отверстиями для «иголки» с ниткой – любимая игрушка многих детей; 7 – в кубик ввинчен большой болт, на который нанизаны гайки; 8 – катушки от ниток на колышках, колышки и катушки помечены цифрами или цветом.