Страница:
Автор неизвестен
Материалы по медицинской службе катастроф
Материалы по медицинской службе катастроф
Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны,
ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Методические рекомендации
САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, рекомендованной Минздравом РФ на 1997 учебный год
Лекция N 1. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Лекция N 2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Лекция N 3. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ В РЕЖИМАХ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ И ПРИ РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Лекция N 4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ
Лекция N 5. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)
Лекция N 6. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Лекция N 7. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Лекция N 8. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ
Лекция N 9. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС
Лекция N 10. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ЗАТОПЛЕНИЯ ПРИ НАВОДНЕНИЯХ
Лекция N 11. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОРАЖЕННЫХ В ЧС МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
Лекция ·1.
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
11 ноября 1994 года был принят Государственной Думой, а 21 декабря 1994 года подписан Президентом РФ Федеральный Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определяет общие для РФ организационно-правовые нормы в области защиты населения на территории РФ, всего земельного, воздушного, водного пространства в пределах РФ, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от ЧС природного и n техногенного характера.
В Законе даны основные понятия:
Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
Зона ЧС - это территория, на которой сложилась ЧС.
Ряд статей Закона посвящен подготовке населения.
Статья 14.Обязанности организаций в области защиты населения и территорий от ЧС
Организации обязаны:
* обеспечивать создание, подготовку и поддержание в готовности к
применению сил и средств по предупреждению и ликвидации ЧС, обучение
работников организаций способам защиты и действиям в ЧС в составе
невоенизированных формирований;
Статья 19.Обязанности граждан РФ в области защиты населения и территорий от ЧС
Граждане РФ обязаны:
* изучать основные способы защиты населения и территорий от ЧС, приемы
оказания первой медпомощи пострадавшим, правила пользования
коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно
совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной
области;
Статья 20. Подготовка населения в области защиты от ЧС
Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС определяется Правительством РФ.
Подготовка населения к действиям в ЧС осуществляется в организациях, в том числе в образовательных учреждениях, а также по месту жительства.
Подготовка руководителей и специалистов организаций, а также сил единой гос. системы предупреждения и ликвидаций ЧС для защиты от ЧС осуществляется в учреждениях среднего и высшего профессионального образования, в учреждениях повышения квалификации, на курсах, в спец. учебно-методических центрах и непосредственно по месту работы.
Во исполнение Федерального закона Правительством РФ принято Постановление от 24.07.1995г. N 738 "О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций", которым утвержден порядок подготовки населения в области защиты от ЧС.
Подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций подлежат:
* население, занятое в сферах производства и обслуживания, учащиеся
общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и
высшего профессионального образования;
* руководители федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их
организационно-правовой формы и специалисты в области защиты от
чрезвычайных ситуаций (далее именуется - специалисты);
* работники федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений и организаций в составе сил
единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций;
* население, не занятое в сферах производства и обслуживание.
Подготовка населения, занятого в сферах производства и обслуживания и не входящего в состав сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, осуществляется путем проведения занятий по месту работы и самостоятельного изучения действий в чрезвычайных ситуациях согласно рекомендуемым программам с последующим закреплением полученных знаний и навыков на учениях и тренировках.
Подготовка учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования осуществляется в учебное время по образовательным программам в области защиты от чрезвычайных ситуаций.
В целях проверки подготовленности населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, регулярно проводятся командно-штабные, тактико-специальные и комплексные учения и тренировки.
Лекция ·2.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
Учебные вопросы:
1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях:
а) этапы медицинской эвакуации;
б) виды медицинской помощи;
в) медицинская сортировка;
г) медицинская эвакуация.
1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Она является функциональной подсистемой РСЧС.
В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:
* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный
характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами
Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания
экстренной медицинской помощи (ЭМП).
* СМК организуется по территориально- производственному и региональному
принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,
региональной и территориальной.
* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием
централизованного и децентрализованного управления.
* Двухэтапная система организации ЭМП.
* Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов
своевременного оказания ЭМП в ЧС.
* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.
* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,
службами РСЧС.
* Своевременность,непрерывность и эффективность оказания ЭМП.
* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.
единолично в пределах своей компетенции принимать решение в
соответствии с предложениями подчиненных.
* Принцип универсальности.
* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая
целесообразность.
* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,
юридическая и социальная защищенность специалистов службы.
* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к
действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
Задачи службы медицины катастроф:
* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и
ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф
* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности
органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы
к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение
пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения
их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и
летальности
* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального
воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию
* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,
предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих
территориях
* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи
персоналу спасательных подразделений
* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно
медицинского освидетельствования пораженных с целью определения
степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.
Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением следующих мероприятий:
* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени
готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику
здравоохранения теоретических, методических и организационных основ
медицинского обеспечения населения в ЧС
* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского
имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в
ЧС
* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего
населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного
поведения при различных катастрофах
* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.
Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.
Формирования СМК МЗ РФ:
* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и
специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия
на догоспитальном этапе
* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и
доврачебные);их основное назначение - усиление службы скорой
медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы
* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания
неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе
* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и
бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);
входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для
усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную
медицинскую помощь
* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для
оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в
очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают:
* оперативные группы управления (ОГУ)
* санитарную авиацию (СА)
* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного
шасси
* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета
Ми-17МВ.
Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:
* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)
* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)
* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)
* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)
* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Учреждения службы МК:
* Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы
* региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита,
Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)
* территориальные центры МК (краевые, областные, городские)
* межрайонные (зональные) центры МК
* клиники региональных (территориальных) центров МК
* территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)
* базы, склады спецмедснабжения
* учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и
последипломной) по медицине катастроф.
Органы руководства и управления службой МК:
* МЗ РФ (отдел МК)
* территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ
* межведомственные координационные комиссии
* штабы Всероссийской службы МК
* штабы медицинской службы гражданской защиты.
Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ.
2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.
Основные задачи МСГО:
* оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах
массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к
труду, максимального снижения инвалидности и летальности
* проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и распространения
массовых инфекционных заболеваний
* проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного
состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого
оружия и техногенных катастроф.
Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.
К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.
Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы (УББ).
К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения.
В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:
* Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе
существующих учреждений и органов здравоохранения).
* Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в
любых очагах массовых поражений).
* Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования
и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).
Медицинские формирования:
* санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3
санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания
1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за
пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути
следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового
поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без
розыска и выноса)
* санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его
заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во
главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава.
Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой
автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет
учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может
оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в
химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах
поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и
формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)
* отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й
врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных
потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического
учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и
женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных,
инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до
8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед.
образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением "СЗ"
районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины
(две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого
снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания
для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках.
По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8
врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека
обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает:
управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной
сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное
отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных
больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими
расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку),лабораторное
отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может
принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и
подготовить к эвакуации 500 пораженных
* бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для
оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным
соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они
усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер
* отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП
и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)
* токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для
оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и
лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического
поражения
* инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):предназначен для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения
инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу,
работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной
идентификации бактериальных средств
* специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены
для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных
инфекций и районах широкомасштабных катастроф
* группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения
эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид.
разведки и объектов проб с объектов внешней среды.
Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед. работников по МСГО и др.
Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону. Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И тем не менее во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 кв. м на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения ( 2 пораженных на 1 семью ).
Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы -ГБ, многопрофильные больницы -МПБ) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные (ИПБ), психоневрологические (ПНБ).
Совокупность ЛПУ МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ).Организационно ББ состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).
Органом, организующим работу в ЛЭНе, является головная больница (ГБ).
Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП).Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя ГБ (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в ГБ выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).
Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления - штабе медицинских служб гражданской защиты.
3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.
Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.
На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов
Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны,
ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Методические рекомендации
САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Конспекты по обязательной 35 -часовой программе обучения врачей и средних медицинских работников по вопросам гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, рекомендованной Минздравом РФ на 1997 учебный год
Лекция N 1. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Лекция N 2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Лекция N 3. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ В РЕЖИМАХ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ И ПРИ РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Лекция N 4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ
Лекция N 5. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)
Лекция N 6. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Лекция N 7. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Лекция N 8. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ
Лекция N 9. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС
Лекция N 10. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЙОНОВ ЗАТОПЛЕНИЯ ПРИ НАВОДНЕНИЯХ
Лекция N 11. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОРАЖЕННЫХ В ЧС МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
Лекция ·1.
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
11 ноября 1994 года был принят Государственной Думой, а 21 декабря 1994 года подписан Президентом РФ Федеральный Закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", который определяет общие для РФ организационно-правовые нормы в области защиты населения на территории РФ, всего земельного, воздушного, водного пространства в пределах РФ, объектов производственного и социального назначения, а также окружающей природной среды от ЧС природного и n техногенного характера.
В Законе даны основные понятия:
Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
Зона ЧС - это территория, на которой сложилась ЧС.
Ряд статей Закона посвящен подготовке населения.
Статья 14.Обязанности организаций в области защиты населения и территорий от ЧС
Организации обязаны:
* обеспечивать создание, подготовку и поддержание в готовности к
применению сил и средств по предупреждению и ликвидации ЧС, обучение
работников организаций способам защиты и действиям в ЧС в составе
невоенизированных формирований;
Статья 19.Обязанности граждан РФ в области защиты населения и территорий от ЧС
Граждане РФ обязаны:
* изучать основные способы защиты населения и территорий от ЧС, приемы
оказания первой медпомощи пострадавшим, правила пользования
коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно
совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной
области;
Статья 20. Подготовка населения в области защиты от ЧС
Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС определяется Правительством РФ.
Подготовка населения к действиям в ЧС осуществляется в организациях, в том числе в образовательных учреждениях, а также по месту жительства.
Подготовка руководителей и специалистов организаций, а также сил единой гос. системы предупреждения и ликвидаций ЧС для защиты от ЧС осуществляется в учреждениях среднего и высшего профессионального образования, в учреждениях повышения квалификации, на курсах, в спец. учебно-методических центрах и непосредственно по месту работы.
Во исполнение Федерального закона Правительством РФ принято Постановление от 24.07.1995г. N 738 "О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций", которым утвержден порядок подготовки населения в области защиты от ЧС.
Подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций подлежат:
* население, занятое в сферах производства и обслуживания, учащиеся
общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и
высшего профессионального образования;
* руководители федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их
организационно-правовой формы и специалисты в области защиты от
чрезвычайных ситуаций (далее именуется - специалисты);
* работники федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений и организаций в составе сил
единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций;
* население, не занятое в сферах производства и обслуживание.
Подготовка населения, занятого в сферах производства и обслуживания и не входящего в состав сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, осуществляется путем проведения занятий по месту работы и самостоятельного изучения действий в чрезвычайных ситуациях согласно рекомендуемым программам с последующим закреплением полученных знаний и навыков на учениях и тренировках.
Подготовка учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования осуществляется в учебное время по образовательным программам в области защиты от чрезвычайных ситуаций.
В целях проверки подготовленности населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, регулярно проводятся командно-штабные, тактико-специальные и комплексные учения и тренировки.
Лекция ·2.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
Учебные вопросы:
1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях:
а) этапы медицинской эвакуации;
б) виды медицинской помощи;
в) медицинская сортировка;
г) медицинская эвакуация.
1.Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК) - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управления, силами, средствами, формами и методами работы, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.
Она является функциональной подсистемой РСЧС.
В основе деятельности СМК РФ лежат принципы:
* СМК носит государственный и приоритетный характер. Ее государственный
характер обеспечивается постановлениями Правительства, указами
Президента, приказами МЗ. Приоритетный характер СМК обеспечивается
предоставлением ей максимально благоприятных условий для оказания
экстренной медицинской помощи (ЭМП).
* СМК организуется по территориально- производственному и региональному
принципу и представлена трехуровневой структурой: федеральной,
региональной и территориальной.
* Управление и организация СМК обеспечиваются разумным сочетанием
централизованного и децентрализованного управления.
* Двухэтапная система организации ЭМП.
* Медицинская сортировка как один из основополагающих принципов
своевременного оказания ЭМП в ЧС.
* Эшелонирование и маневр силами и средствами ЭМП.
* Взаимодействие СМК с мед. силами других министерств и ведомств,
службами РСЧС.
* Своевременность,непрерывность и эффективность оказания ЭМП.
* Принцип единоначалия при ликвидации медицинских последствий ЧС, т. е.
единолично в пределах своей компетенции принимать решение в
соответствии с предложениями подчиненных.
* Принцип универсальности.
* Разумная достаточность сил и средств СМК и экономическая
целесообразность.
* Материальная заинтересованность и правовая ответственность,
юридическая и социальная защищенность специалистов службы.
* Подготовка населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к
действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС.
Задачи службы медицины катастроф:
* проведение мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и
ликвидацию медико-санитарных последствий возможных катастроф
* организация, подготовка и поддержание в высокой степени готовности
органов управления, учреждений, формирований и личного состава службы
к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
* своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение
пораженных, восстановление их здоровья с целью быстрейшего возвращения
их к нормальному образу жизни, максимального снижения инвалидности и
летальности
* проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
профилактику и снижение психоневрологического и эмоционального
воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию
* обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф,
предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных
заболеваний среди населения в зонах катастроф и прилегающих
территориях
* сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС, оказание медицинской помощи
персоналу спасательных подразделений
* проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно
медицинского освидетельствования пораженных с целью определения
степени тяжести поражения и прогнозирования трудоспособности.
Решение задач, стоящих перед СМК, может быть обеспечено проведением следующих мероприятий:
* создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени
готовности сил и средств службы, разработка и внедрение в практику
здравоохранения теоретических, методических и организационных основ
медицинского обеспечения населения в ЧС
* накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского
имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы в
ЧС
* подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего
населения оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного
поведения при различных катастрофах
* оперативное управление силами СМК, маневр ими, взаимодействие.
Для успешной реализации задач, стоящих перед СМК, используются имеющиеся и дополнительно созданные на базе действующих учреждений здравоохранения силы СМК.К ним относятся формирования, учреждения, органы управления и руководства.
Формирования СМК МЗ РФ:
* бригады скорой медицинской помощи - БСМП (линейные и
специализированные), предназначены для оказания ЭМП в районе бедствия
на догоспитальном этапе
* бригады экстренной медицинской помощи - БЭМП (врачебно-сестринские и
доврачебные);их основное назначение - усиление службы скорой
медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы
* медицинские отряды (МО), состоящие из бригад ЭМП; служат для оказания
неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе
* специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и
бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП);
входят в состав центров медицины катастроф и предназначены для
усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную
медицинскую помощь
* автономные выездные медицинские госпитали (АВМГ); предназначены для
оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в
очагах катастроф или в непосредственной близости их.
С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы ряд территориальных служб медицины катастроф в своем составе дополнительно развертывают:
* оперативные группы управления (ОГУ)
* санитарную авиацию (СА)
* подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного
шасси
* аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета
Ми-17МВ.
Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий на базе ГЦСЭН создаются подвижные формирования:
* санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО)
* санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ)
* противоэпидемиологические бригады (ПЭБ)
* специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ)
* группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Учреждения службы МК:
* Всероссийский центр МК "Защита" и его клинические базы
* региональные центры МК (Новосибирск, Хабаровск, Москва, Чита,
Екатеринбург, Казань, Ростов, Санкт-Петербург, Красноярск, Самара)
* территориальные центры МК (краевые, областные, городские)
* межрайонные (зональные) центры МК
* клиники региональных (территориальных) центров МК
* территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плана на ЧС)
* базы, склады спецмедснабжения
* учебные заведения по подготовке медицинских работников (первичной и
последипломной) по медицине катастроф.
Органы руководства и управления службой МК:
* МЗ РФ (отдел МК)
* территориальные органы управления (отделения МК) территорий РФ
* межведомственные координационные комиссии
* штабы Всероссийской службы МК
* штабы медицинской службы гражданской защиты.
Начальником Всероссийской СМК является министр здравоохранения РФ.
2.Задачи и организация медицинской службы ГО.
Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.
Основные задачи МСГО:
* оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах
массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к
труду, максимального снижения инвалидности и летальности
* проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и распространения
массовых инфекционных заболеваний
* проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного
состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого
оружия и техногенных катастроф.
Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.
К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.
Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы (УББ).
К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения.
В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:
* Территориально-производственный принцип (создаются в основном на базе
существующих учреждений и органов здравоохранения).
* Принцип универсализации подготовки (т. е. предназначены для работы в
любых очагах массовых поражений).
* Принцип функционального предназначения (т. е. для каждого формирования
и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).
Медицинские формирования:
* санитарный пост (СП).Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3
санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания
1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за
пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути
следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового
поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без
розыска и выноса)
* санитарная дружина (СД).В штат СД входят: командир дружины, его
заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во
главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава.
Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой
автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет
учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может
оказать помощь до 250 пораженным ( в ядерном очаге) или же до 200 в
химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах
поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и
формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд)
* отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания 1-й
врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных
потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического
учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16-60 лет и
женщины (16-55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных,
инвалидов 1 и 2 группы, беременных и женщин, имеющих детей до
8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим мед.
образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста. Решением "СЗ"
районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины
(две),подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого
снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания
для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках.
По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в т.ч.: 8
врачей,38 медсестер и фельдшеров,2 санитарные дружины и 52 человека
обслуживающего персонала. Для работы в очаге отряд развертывает:
управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной
сан. обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное
отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных
больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими
расстройствами, отделение мед. снабжения (аптеку),лабораторное
отделение, хозяйственное отделение, морг. За 12 часов работы ОПМ может
принять, провести мед. сортировку, оказать 1-ю врачебную помощь и
подготовить к эвакуации 500 пораженных
* бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для
оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным
соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они
усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер
* отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП): состоит из 8 БСМП
и управления (начальник отряда, его заместитель, шофер -связной)
* токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для
оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и
лечения пораженных СДЯВ; развертывается вблизи очага химического
поражения
* инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ):предназначен для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения
инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу,
работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной
идентификации бактериальных средств
* специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ): предназначены
для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных
инфекций и районах широкомасштабных катастроф
* группа эпидемиологической разведки (ГЭР):предназначена для проведения
эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпид.
разведки и объектов проб с объектов внешней среды.
Учреждения МСГО: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке мед. работников по МСГО и др.
Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону. Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10% от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И тем не менее во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 кв. м на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения ( 2 пораженных на 1 семью ).
Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы -ГБ, многопрофильные больницы -МПБ) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные (ИПБ), психоневрологические (ПНБ).
Совокупность ЛПУ МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ).Организационно ББ состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).
Органом, организующим работу в ЛЭНе, является головная больница (ГБ).
Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП).Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя ГБ (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в ГБ выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).
Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления - штабе медицинских служб гражданской защиты.
3.Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.
Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.
На организацию системы ЛЭО влияют следующие основные условия: вид катастрофы, размеры очага поражения, количество пораженных, характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, состояние материально-технического оснащения СМК и уровень подготовки кадров, наличие на местности опасных поражающих факторов