В рационе беременной должны быть минеральные соли, особенно в последнем триместре беременности, когда плод получает от матери и задерживает в своем организме большое количество минеральных солей.
   Рассмотрим основные минеральные вещества(табл. 3).
   Калий содержится в клетках, натрий входит в состав межклеточной жидкости. Следует отметить, что для нормальной жизнедеятельности организма требуется строго определенное соотношение натрия и калия. Это соотношение обеспечивает нормальную возбудимость мышечной и нервной тканей. Натрий влияет на поддержание постоянства осмотического давления, калийна сократительную функцию сердца.
   Избыток и недостаток калия в организме нарушает деятельность сердца.
   Кальций входит в состав костей. Его ионы способствуют нормальной деятельности скелетных мышц и мозга. Наличие кальция в организме необходимо для свертывания крови. Избыточное количество кальция повышает силу и частоту сокращений сердечной мышцы, а в очень больших концентрациях может привести к остановке сердца.
   Если повышенная потребность в кальции не покрывается содержанием его в рационе, плод обеспечивает себя этим минеральным веществом за счет запасов материнского организма. В этих случаях кальций поступает в первую очередь из зубов и костей, а затем из мягких тканей матери. В связи с этим при нарушении питания во время беременности у женщин наблюдается кариес, являющийся следствием резкой потери кальция.
   Понижение количества кальция делает организм женщины малоустойчивым к инфекциям. Количество кальция в рационе женщины к концу беременности должно превышать обычную норму взрослого человека в 2-3 раза.
   Фосфор входит в состав клеток и межклеточных тканей. Он играет важную роль в обмене жиров, белков, углеводов и витаминов. Соли фосфора участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса крови.
   Молоко и молочные продукты должны быть обязательной составной частью рациона беременной.
   Хлор входит в состав соляной кислоты желудочного сока и находится в организме в соединении с натрием. Наличие хлора необходимо для нормальной жизнедеятельности клеток.
   Железо является составной частью некоторых ферментов и гемоглобина. Оно способствует распределению кислорода и участвует в окислительных процессах. При его нехватке у беременной женщины может развиться анемия.
   Бром содержится в крови и других тканях. Он усиливает торможение в коре головного мозга, способствуя нормальному соотношению между тормозными и возбудительными процессами.
   В странах Юго-Восточной Азии в связи с дефицитом йода наблюдаются значительные убытки, они достигают 5 млрд долларов США.
   Йод является обязательным компонентом щитовидной железы. Недостаток йода вызывает нарушение многих функций организма. Очень часто наблюдается недостаток этого элемента у беременных женщин, особенно в той местности, где имеется его дефицит. Поэтому будущим мамам нужно следить за состоянием щитовидной железы, по возможности увеличивая употребление продуктов, содержащих йод.
   Сера входит в состав белков. Она содержится в гормонах, ферментах, витаминах и других соединениях, способствующих нормальному обмену веществ. Серная кислота нейтрализует вредные вещества в печени.
   Недостаток или избыток в организме витаминов и минеральных веществ приводит к отрицательным последствиям как для общего самочувствия женщины, так и для здоровья ее будущего ребенка.
   Для полноценной жизнедеятельности организма важны цинк, магний и др. Следует отметить, что некоторые из веществ (алюминий, кобальт, марганец) входят в состав организма в незначительном количестве, поэтому их называют микроэлементами.
Таблица 3
Потребность женщины в минеральных веществах
   
ВИТАМИНЫ
   В переводе с латинского vita«жизнь». Витаминыэто биологически активные органические вещества. Они оказывают влияние на обмен веществ. Одни витамины входят в состав ферментов, обеспечивающих протекание биологических реакций, другие имеют тесную связь с железами внутренней секреции. Витамины поддерживают иммунную систему и обеспечивают высокую работоспособность организма.
   Недостаток витаминов приводит к нарушениям в организме, которые называют авитаминозами.
   Витамины являются одними из основных веществ, необходимых во время беременности. Они нужны для нормального развития беременности, роста плода и дальнейшего развития новорожденного.
   Нормальное течение беременности, своевременное наступление родового акта, нормальное течение родов зависят во многом от того, достаточно ли в организме матери витаминов группы В, а также витаминов А, С, D и Е.
   В течение всей внутриутробной жизни плод нуждается в значительном количестве витаминов.
   Витамины и гормоны поступают к плоду от матери, только к концу беременности у плода развивается самостоятельная гормональная деятельность. Недостаток витаминов у матери может привести к самопроизвольному выкидышу или, к преждевременным родам.
   В настоящее время известно около 30 разновидностей витаминов. Рассмотрим некоторые из них.
   Витамин Е (токоферол). Нужен для нормальной репродуктивной деятельности. Недостаток витамина Е ведет к необратимым изменениям в мускулатуре, также может развиться бесплодие. Витамином богаты растительные масла, зародыши злаковых растений (рожь, пшеница). Он повышает усвояемость и устойчивость витамина А и каротина. Потребность в витамине Е во время беременности возрастает. Она может быть обеспечена за счет продуктов растительного происхождения, в частности гречневой и овсяной круп.
   Витамин Н. Влияет на репродуктивные способности организма, а также на жировой обмен и нормальное функционирование кожного покрова.
   Витамин С. Входит в состав ферментов, катализаторов окислительно-восстановительных реакций, играет важную роль в обменных процессах углеводов и белков. При недостатке этого витамина в пище человек может заболеть цингой. Данное заболевание характеризуется утомляемостью, кровоточивостью и разрыхлением десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мышцы, суставы и кожу. Витамин С повышает иммунитет. Потребность в аскорбиновой кислоте увеличивается при интенсивных физических нагрузках. Организм не может синтезировать этот витамин и получает его с растительной пищей.
   У беременных женщин повышена потребность в витамине С. Прежде всего он предупреждает выкидыши. Он содержится в цитрусовых, шиповнике, помидорах, болгарском перце и цветной капусте. Следует отказаться от общепринятого правила пить горячий чай с лимономпри температуре выше 35 °С витамин С уничтожается. То же самое можно сказать и о фруктах, которые продолжительное время хранятся в холодильникеони также уже не содержат витаминов.
   Наряду с употреблением в пищу овощей и фруктов в сыром и вареном виде, желательно по совету врача включить в рацион аскорбиновую кислоту в виде драже, таблеток, концентрата шиповника или ежедневно пить отвар из сухих плодов шиповника.
   Недостаток витамина С ослабляет иммунную систему, что приводит к возникновению и развитию многих заболеваний, в частности цинги.
   Для поддержания естественного баланса веществ в организме необходимо ежедневно принимать некоторое количество аскорбиновой кислоты, при этом в стрессовых ситуациях норма витамина С увеличивается в 2, а во время беременностив 3 раза.
   Аскорбиновой кислотой богаты ягоды черной смородины и шиповника.
   Витамин А. Данный витамин обеспечивает нормальное состояние эпителиальных покровов тела и особенно необходим для роста и размножения клеток. При недостатке этого витамина слизистые оболочки и кожный покров становятся сухими, резко снижается иммунитет. Витамин А имеет большое значение для зрения и нормальной половой деятельности.
   При отсутствии этого витамина у мужчин прекращается выработка семени, а у девушек задерживается половое развитие. Витамин А играет большую роль в профилактике послеродовых инфекций, поэтому его необходимо включать в повышенном количестве в рацион во 2-й половине беременности, особенно в последние 2 мес.
   Витамин А содержится в сливочном масле, рыбьем жире, печени, желтках яиц, а также в овощах и фруктах.
   Следует учесть, что каротин (вещество, превращающееся в организме матери в витамин А), содержащийся в овощах, в частности в моркови, хорошо усваивается только в жировом растворе. Поэтому рекомендовано употребление овощных блюд в тушеном или жареном виде.
   Витамины группы В. К ним относятся витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6, В12, В3 (никотиновая кислота), пантотеновая кислота и др. Из витаминов группы В следует обратить внимание на В1 и В2.
   Витамин В1 (тиамин) способствует обмену белков, жиров и углеводов. Наиболее чувствительной к недостатку тиамина является нервная ткань. При нехватке данного витамина в ней резко нарушаются обменные процессы. Вместе с витамином С тиамин участвует в регулировании водно-солевого обмена. Это является ценным свойством для беременной женщины. При отсутствии в пище тиамина может развиться тяжелое заболевание бери-бери. Оно проявляется в нарушениях обмена веществ и изменениях многих функций организма. Недостаток витамина В1 ведет к общей слабости, нарушениям пищеварения и расстройству нервной и сердечной деятельности.
   Тиамин не синтезируется в организме, а поступает в него главным образом с растительной пищей. Им особенно богаты дрожжи и отруби.
   Витамин В2 (рибофлавин). Находится во всех клетках организма и катализирует окислительно-восстановительные реакции. При достаточном количестве белков витамин стимулирует рост организма. При нехватке рибофлавина вероятны понижение температуры, слабость и нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Также могут поражаться слизистые оболочки.
   Рибофлавином особенно богаты дрожжи и печень. Беременным целесообразно употреблять блюда из гречневой крупы, представляющей собой ценный источник витаминов группы В.
   Дефицит пантотеновой кислоты ведет к дисфункции печени, а недостаточное количество фолиевой кислоты – к малокровию.
   Витамин В3 (никотиновая кислота). Участвует в синтезе жиров и белков и оказывает влияние на рост, кожные покровы и работу нервной системы. Входит в состав ферментов, катализирующих окислительно-восстановительные процессы в тканях. Данный витамин поступает в организм вместе с пищей. Особенно он необходим при заболеваниях печени, сердца, легких формах диабета и язвенной болезни. При недостатке витамина возникает риск заболевания пеллагрой, при которой поражается кожный покров и возникают расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта.
   Большое количество никотиновой кислоты содержат дрожжи и отруби.
   Витамин В6 (пиридоксин). Входит в состав ферментов, участвующих в расщеплении аминокислот. Этот витамин принимает активное участие в белковом обмене и влияет на уровень гемоглобина в крови.
   Витамин В9 (фолиевая кислота). Стимулирует и регулирует процесс кроветворения, предотвращая малокровие.
   Витамин В12. Устраняет желудочно-кишечные расстройства и потерю аппетита. При недостатке витамина сильно снижается уровень гемоглобина в крови. Данный витамин участвует в обмене веществ, имеет существенное значение для кроветворения и нормальной деятельности нервной системы. Не синтезируется, в организм поступает с пищей. Витамином В12 богаты печень и почки.
   Витамин В15. Стимулирует окислительные процессы в клетках.
   Витамин К. Способствует нормальной свертываемости крови и ускоряет заживление ран.
   Этот витамин играет немаловажную роль в организме беременной женщиныот предохраняет от различных кровотечений в послеродовой период.
   Витамин К рекомендуется женщинамносителям гемофилии (наследственное заболевание, характеризующееся несвертываемостью крови) или в том случае, если носителем этого заболевания является отец.
   Витамин Р. При недостатке этого витамина нарушается прочность капилляров и увеличивается их проницаемость, это может привести к усиленному кровотечению как во время беременности, так и после родов.
   Пантотеновая кислота. Участвует в нормальном протекании многих химических реакций в организме. При ее недостатке уменьшается масса тела, происходит задержка роста, возникает малокровие, нарушаются функции некоторых желез.
   Витамин D. Стимулирует рост организма, обмен кальция, железа, фосфора и магния, участвует в углеводном обмене.
   Дефицит этого витамина приводит к нарушению функций двигательного аппарата, работы органов дыхания, деформации костей.
   Витамин D играет большую роль в образовании и укреплении костей плода. В последние месяцы беременности поступление его в организм желательно увеличить путем включения в рацион 15 г рыбьего жира, особенно если эти месяцы приходятся на бедные солнечными лучами дни.
   Этот витамин отсутствует во фруктах и овощах, однако в них содержатся стиролы провитамина D, которые под действием солнечных лучей переходят в витамин D.
   Витамин содержится в масле, яйцах, молоке, печени тресковых рыб.
   Кроме того, обследования беременных показали, что у них существует дефицит витаминов, выполняющих исключительно важную функцию в обеспечении устойчивости и интенсивности метаболических процессов. Обычно отклонения в витаминной обеспеченности связаны с недостаточностью в рационе овощей, фруктов, ягод. Включение в рацион овощей (300—400 г в день), фруктов, ягод, соков (500 г в день) позволяет ликвидировать витаминный дефицит. Однако повышенную потребность беременных в витаминах (табл. 4) не всегда удается удовлетворить за счет рациона, особенно зимой и весной.
Таблица 4
Потребность женщины в витаминах
   
   
 
   Особо следует отметить, что беременным необходимы дополнительные витамины D и С. В коровьем молоке и в другой повседневной пище они содержатся в незначительных количествах. Поэтому лучше всего пить концентрированное и пастеризованное молоко, которое имеет обозначение «молоко с витамином D».
   Раньше витамин D давали преимущественно в виде рыбьего жира. Однако он обладает сильным неприятным запахом. Поэтому в наши дни лучше всего беременным пить лекарственные препараты, которые содержат витамины D, С и А.

2. РЕЖИМ ПИТАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

   Для нормального усвоения пищи и хорошего общего состояния беременной немаловажное значение в питании имеет рациональный распорядок дня.
   Как известно, на организм любого человека оказывают огромное влияние суточные ритмы, поэтому правила приема пищи требуют соблюдения определенного режима. Главной задачей является умение организовать приемы пищи в одно и то же время каждый день. Например, если 1-й день на обед были щи, во 2-й день к этому времени в организме синтезируются необходимые пищеварительные ферменты, которые рассчитаны именно на щи. Синтез является достаточно большой нагрузкой, и «умный» организм готовится к еде заранее. Если на следующий день женщина пообедает в то же время, пусть не щами, а каким-нибудь супом аналогичного состава, он хорошо усвоится с минимальными энергетическими затратами. Следует отметить, что в первые 24 ч подобная реакция ожидания только начнет формироваться, если женщина будет придерживаться данного режима изо дня в день, она закрепится.
   Если режим уже сложился, крайне нежелательно его нарушать. Дело в том, что если поесть раньше или позже или резко сменить состав пищи, организму на выделение нужных соков потребуется дополнительная энергия, что, в свою очередь, повлияет на самочувствие, появится сонливость. Особенно вредно это будет будущей маме. Это объясняется тем, что организму не хватает энергии и он пытается ее восстановить.
   Следует отметить, что формирование реакции ожидания нарушается не только из-за изменения времени приема пищи, на это влияют различные стрессы, напряженная умственная деятельность, физические нагрузки, перемена погоды и многое другое. Дело в том, что эмоции, а также сознательные и бессознательные установки вызывают торможение всех участков нервной системы, в результате чего сбивается подготовка организма к употреблению пищи, не синтезируются нужные ферменты и аппетит отсутствует. В таких случаях необходимо ждать естественного и самого верного сигнала готовности организмачувства голода.
   Режим питания включает в себя следующие понятия:
   общее количество приемов пищи;
   интервалы между ними;
   определение калорийности суточного рациона.
   В первой половине беременности наиболее рациональным считается четырехразовое питание с 4-хчасовыми перерывами между приемами пищи в течение дня и 10-11-часовым перерывом ночью. При этом обеспечивается должная обработка пищи пищеварительными соками и создается равномерная нагрузка на пищеварительный тракт.
   Суточный рацион целесообразно распределить следующим образом.
   Первый завтрак (перед работой). Нельзя допускать, чтобы женщина начинала работу натощак.
   Второй завтрак рекомендуется через 4 ч, в обеденный перерыв, он не должен быть очень сытным и обильным. Второй завтрак восстанавливает энергию, затраченную в 1-й половине рабочего дня. Так как предстоит дальнейшая работа, чрезмерная нагрузка органов пищеварения нежелательна. Следует также считаться с тем, что после еды, особенно плотной, возбудимость коры головного мозга снижается и на некоторое время падает внимание и работоспособность.
   Обед должен быть приурочен ко времени после окончания работык 17—18 ч вечера. Целесообразно рекомендовать после обеда отдых.
   Четвертый прием пищи за 1-2 ч до сна должен быть небольшим по объему и калорийности.
   Ниже приводится наиболее целесообразное распределение пищи в процентном соотношении:
   1-й завтрак15%;
   2-й завтрак10%;
   обед35%;
   полдник15%;
   ужин25%.
   Во второй половине беременности целесообразнее питаться 5 или даже 6 раз в сутки. Как правило, врачи советуют беременным дробное питаниепо принципу «лучше часто, но понемногу».

Составление рационов

   Несбалансированное питание в течение дня сказывается не только на состоянии здоровья беременной женщины, но и на здоровье ее будущего ребенка. Эта проблема актуальна во всех странах мира, особенно если женщина страдает избыточным весом и ожирением, а также от недоедания.
   По мнению исследователей, изучающих данную проблему, улучшение питания беременной позволяет значительно повысить ее трудоспособность, а также предотвратить возникновение хронических заболеваний и ожирения.
   В целом сбалансированный рацион беременной должен быть разнообразным и умеренным, в него должны входить натуральные пищевые продукты: мясо, молоко, овощи, растительное масло. Однако мнение, что пища является только средством для обеспечения жизненно необходимых потребностей как женщины, так и будущего ребенка, ошибочно. Дело в том, что питание должно удовлетворять и ее эстетическим потребностям, еда должна доставлять удовольствие не только своим вкусом, но и видом. Человек должен получать от еды наслаждение, ведь не случайно все торжественные случаи в жизни принято отмечать праздничным столом. Даже хорошо сбалансированные по составу и питательные блюда, неприятные на вкус и вид, плохо усваиваются организмом.
   При составлении рациона также следует учитывать калорийность продуктов.
   Энергетической ценностью, или калорийностью, называется количество энергии, выделяемой при усвоении пищевых продуктов. Потребность в энергии и различных питательных веществах зависит от пола, возраста и характера трудовой деятельности человека.
   Рассмотрим, сколько калорий содержится в 100 г различных продуктов.
Ягоды и фрукты
   Абрикосы47 ккал;
   авокадо100 ккал;
   алыча38 ккал;
   ананас44 ккал;
   апельсин53 ккал;
   арбуз40 ккал;
   бананы90 ккал;
   брусника45 ккал;
   виноград70 ккал;
   вишня25 ккал;
   грейпфрут30 ккал;
   груша50 ккал;
   дыня30 ккал;
   ежевика45 ккал;
   земляника45 ккал;
   киви50 ккал;
   кизил41 ккал;
   клюква33 ккал;
   крыжовник48 ккал;
   лимон30 ккал;
   малина45 ккал;
   мандарин41 ккал;
   персики45 ккал;
   слива44 ккал;
   смородина43 ккал;
   черешня53 ккал;
   черника44 ккал;
   яблоки45 ккал.
Овощи и зелень
   Баклажаны28 ккал;
   горошек зеленый75 ккал;
   кабачки18 ккал;
   капуста белокочанная23 ккал;
   капуста брюссельская12 ккал;
   капуста квашеная28 ккал;
   капуста краснокочанная27 ккал;
   капуста цветная18 ккал;
   картофель отварной60 ккал;
   лук зеленый18 ккал;
   лук репчатый43 ккал;
   морковь33 ккал;
   огурцы свежие15 ккал;
   перец зеленый сладкий19 ккал;
   петрушка22 ккал;
   помидоры20 ккал;
   ревень16 ккал;
   редис16 ккал;
   редька25 ккал;
   репа20 ккал;
   салат11 ккал;
   свекла40 ккал;
   тыква20 ккал;
   укроп30 ккал;
   хрен49 ккал;
   чеснок60 ккал;
   шпинат16 ккал;
   щавель27 ккал.
Орехи и семена
   Семена подсолнечника580 ккал;
   орехи грецкие650 ккал;
   орехи земляные470 ккал;
   орехи кедровые620 ккал;
   миндаль600 ккал;
   фисташки620 ккал;
   фундук670 ккал.
Сухофрукты
   Изюм270 ккал;
   инжир290 ккал;
   кишмиш310 ккал;
   курага290 ккал;
   финики290 ккал;
   чернослив220 ккал;
   яблоки210 ккал.
Молочные продукты
   Брынза коровья260 ккал;
   йогурт (1,5%-ной жирности)51 ккал;
   кефир жирный60 ккал;
   кефир (1%-ной жирности)38 ккал;
   кефир обезжиренный30 ккал;
   молоко (3,2%-ной жирности)60 ккал;
   молоко коровье цельное68 ккал;
   мороженое сливочное220 ккал;
   простокваша59 ккал;
   ряженка85 ккал;
   сливки (10%-ной жирности)120 ккал;
   сливки (20%-ной жирности)300 ккал;
   сметана (10%-ной жирности)115 ккал;
   сметана (20%-ной жирности)210 ккал;
   сыр «Голландский»357 ккал;
   сыр колбасный268 ккал;
   сыр «Ламбер»377 ккал;
   сыр «Пармезан»330 ккал;
   сыр «Российский»371 ккал;
   сырки творожные380 ккал;
   творог (18%-ной жирности)226 ккал;
   творог нежирный80 ккал;
   творог со сметаной260 ккал.
Хлеб, крупы, бобовые продукты
   Выпечка сдобная300 ккал;
   горох280 ккал;
   крупа гречневая (ядрица)346 ккал;
   крупа манная340 ккал;
   крупа овсяная374 ккал;
   крупа пшеничная352 ккал;
   крупа ячневая343 ккал;
   лепешка ржаная375 ккал;
   мука пшеничная348 ккал;
   мука ржаная347 ккал;
   пряники, сушки330 ккал;
   пшено351 ккал;
   рис337 ккал;
   соя395 ккал;
   фасоль328 ккал;
   хлеб пшеничный265 ккал;
   хлеб ржаной210 ккал;
   хлопья кукурузные369 ккал;
   хлопья овсяные305 ккал.
Мясные продукты
   Баранина жирная316 ккал;
   ветчина365 ккал;
   говядина жареная170 ккал;
   говядина тушеная180 ккал;
   грудинка475 ккал;
   гусь300 ккал;
   индейка150 ккал;
   колбаса вареная250 ккал;
   колбаса полукопченая380 ккал;
   корейка430 ккал;
   курица вареная135 ккал;
   курица жареная210 ккал;
   мясо кролика115 ккал;
   печень говяжья100 ккал;
   почки66 ккал;
   свинина отбивная265 ккал;
   свинина тушеная350 ккал;
   сердце87 ккал;
   сосиски235 ккал;
   утка405 ккал;
   язык165 ккал.
Жиры и соусы
   Жир топленый930 ккал;
   кетчуп80 ккал;
   майонез легкий260 ккал;
   маргарин бутербродный670 ккал;
   маргарин для выпечки675 ккал;
   маргарин сливочный745 ккал;
   масло кукурузное900 ккал;
   масло оливковое824 ккал;
   масло подсолнечное900 ккал;
   масло сливочное750 ккал;
   масло соевое900 ккал;
   масло топленое885 ккал.
Рыба и морепродукты
   Икра зернистая250 ккал;
   икра кетовая245 ккал;
   икра минтая130 ккал;
   кальмары75 ккал;
   капуста морская16 ккал;
   карп46 ккал;
   кета157 ккал;
   консервы в масле320 ккал;
   консервы в собственном соку120 ккал;
   крабы70 ккал;
   креветки85 ккал;