Страница:
В Российской Федерации наблюдается также неуклонный рост младенческой смертности, причиной которой в большинстве случаев является здоровье матери: так преобладающую долю в общем показателе младенческой смертности составляют: состояния, возникающие в перинатальном периоде развития ребенка, охватывающем внутриутробное развитие плода, начиная с 28-й недели по 7-е сутки жизни новорожденного, (44,5 %); врожденные аномалии (21,4 %); болезни органов дыхания (14,4 %). Наибольшая младенческая смертность отмечается в районах радиационного загрязнения (в результате аварий на Челябинской и Чернобыльской АЭС).
Наряду с возросшей смертностью, начиная с 1990 г., резко снижается рождаемость детей: так в 1992–1994 гг. в России родилось на 2 млн. детей меньше, чем в соответствующий период 1980-х гг. Среди причин называются: а) падение уровня жизни россиян, не решающихся в нынешних условиях рожать детей; б) потеря жизненных смыслов у молодых людей и как результат «уход» их в наркоманию, что ведет к ранней смерти молодых людей, находящихся в детородном возрасте; в) вступление в детородный возраст женщин, родившихся во второй половине 1960-х – начале 1970-х годов, когда в России наблюдалась самая низкая рождаемость за всю ее историю.
С 1992 г. в России происходит естественный убыток населения, так как в названный год отношение количества умерших к числу родившихся (коэффициент депопуляции) составило 1,14; в 1993 г. – 1,54; а в 1994 – 1,63. Госкомитет России и Центр экологической конъюнктуры при правительстве РФ произвели расчет предположительной численности населения нашей страны до 2006 г. Согласно этому прогнозу, суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной в течение жизни) приблизится к расчетному году к 1,2 против 2,1, необходимых для простого замещения поколений при современном уровне смертности.
В последние годы увеличилось количество заболеваний детей до одного года и в последующем периоде раннего детства. Важно отметить, что в качестве доминирующих причин такого положения Всероссийская ассоциация проф-объединений регионов с неблагополучной экологической обстановкой называет, в числе первейших, как это ни странно, не экологическую обстановку, а такие факторы, как: 1) уровень культуры и образования родителей, 2) пьяное зачатие и курение родителей, 3) качество медицинского обслуживания, 4) гигиенические условия родильных домов, 5) качество пищи, 6) психологический климат семьи, 7) неполную семью и внебрачное рождение детей, 8) возраст родителей, 9) наследственную предрасположенность к болезням и патологиям, 10) загрязненную окружающую среду, 11) искусственную витаминизацию питания людей, 12) уровень здоровья матери, 13) уровень здоровья отца.
Наряду с преждевременной смертностью вследствие заболеваний серьезными причинами являются смертность в результате травматизма и насильственный уход людей из жизни. Ежегодно травмы и отравления получают 12 млн. россиян. По данным Всемирной организации здравоохранения травматизм и насилие ежегодно уносит 3,5 млн. жителей нашей страны, причем преимущественно это молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет. Россия, по данным социологической статистики, в результате подобных смертей несет ежегодные потери в 500 миллиардов долларов. Вероятность смерти от неестественных причин в России составляет в течение жизни 9,5 %, что вдвое выше, чем в США и Японии, втрое, чем в Великобритании. Таким образом, каждый десятый родившийся в России ребенок как бы обречен на неестественную и даже насильственную смерть. На долю преждевременной смертности в результате травм, отравлений, несчастных случаев приходится половина (45,7 %) потерь трудового потенциала, тогда как вторая половина потерь складывается за счет всех остальных заболеваний и прочих смертей. При этом принципиально важно отметить, что предотвратить смерть от травм и других неестественных причин значительно легче и дешевле, чем от сердечно-сосудистых заболеваний. В результате всех обозначенных причин Россия по продолжительности жизни населения, согласно данным ООН, оказалась в настоящее время на 123–124 месте из 172 стран мира. Только за последние два года продолжительность жизни россиян в среднем сократилась на 4 года и составляет в настоящее время 65,1 год, причем мужчины сегодня живут в среднем 58,9 лет, а женщины 71,9 лет.
Согласно данным официальной статистики (приведенным в выступлении А. А. Баранова – академика Российской академии медицинских наук, президента Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка, 1997 г.), за последние десять лет произошло качественное ухудшение здоровья школьников: лишь 10 % выпускников школ могут считаться здоровыми половина школьников имеет морфофункциональные отклонения; 40 % – хроническую патологию; у 50 % детей выявлено сочетание нескольких хронических заболеваний. Наибольшие опасения вызывает ситуация со здоровьем учащихся в школах инновационного типа (гимназиях, лицеях, колледжах и т. п.), где учебный процесс характеризуется повышенной интенсивностью: до 50 % гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного переутомления (для сравнения – в общеобразовательной школе таких детей 20–35 %); 90 % гимназистов к концу учебного года имеют неблагоприятные изменения давления; в два раза увеличилась частота гипертонических реакций; у 55–83 % гимназистов обнаруживаются проявления повышенной невротизации; функциональные резервы организма детей к концу недели снижаются у младших школьников до 30 %, у учащихся 5–9 классов – до 24 %, у старшеклассников – до 20 %. В процессе медицинских осмотров установлено, что 50 % учащихся школ нового типа имеют хронические болезни, а из практически здоровых у двух третей детей обнаружены морфофункциональные отклонения.
В России в последние годы наблюдается наиболее заметный рост заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет: у 94,5 % прошедших профилактические осмотры зарегистрированы различные заболевания; на 30 % выросла распространенность болезней, ограничивающих выбор профессии (близорукость, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания и пищеварения, нарушение функционирования нервной системы); отмечается, что 11,5 % юношей призывного возраста имеют дефицит веса, 40 % не способны выполнить минимальные требования по физической подготовке; у 28 % присутствовали признаки отставания в умственном развитии; 25 % требовали постоянного медицинского контроля по причине ослабленного здоровья вследствие хронических заболеваний.
Общепринято, что физическое развитие человека в детском возрасте является важнейшим индикатором его здоровья. В России же с конца 1980-х годов наметилась тенденция к ухудшению физического развития детей, увеличению доли детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Наиболее выражены эти отклонения у детей в возрасте 11–15 лет. Физиологами доказано, что на качество физического развития влияет гиподинамия, интенсификация процессов обучения, разрушение системы школьного питания. Серьезные опасения у педагогов, психологов и медиков вызывает и уровень психического здоровья детей. Так, 15 % детей детского возраста страдают психическими заболеваниями, а в подростковом возрасте это количество увеличивается до 20–25 %. По данным научно-исследовательского института дефектологии Министерства образования РФ около 80 % случаев систематической школьной неуспеваемости обусловлено различными состояниями интеллектуальной недостаточности, включая дебильность и так называемую задержку психического развития, а недоразвитие познавательной способности отмечается в настоящее время у каждого десятого ребенка школьного возраста. Согласно данным медицинской статистики, распространенность основных форм психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10–15 процентов. Психические заболевания являются причиной инвалидности у 70 % детей инвалидов с детства и в 35 % случаев являются основанием для признания непригодности юношей к службе в армии.
Приведенные цифры дают основание сделать ряд выводов. Во-первых, это вывод о том, что здоровье школьников как необходимо важное условие их эффективного развития в настоящее время находится в критическом состоянии, что требует незамедлительного поиска выхода из создавшегося положения. Во-вторых, решение проблемы здоровья школьников только медицинскими средствами, по-видимому, невозможно. Отсюда вытекает необходимость изучения здоровья человека не только в медицинском аспекте, но и с позиции других наук, предметом которых является человек как носитель здоровья. Третий вывод касается зависимости между здоровьем школьников и организацией процесса их образования, оказывающего в настоящее время негативное влияние на здоровье растущего организма детей. В связи с этим представляется целесообразным привести рассуждения Э. Н. Вайнера, который справедливо считает, что «когда речь заходит о здоровье детей (именно о здоровье, а не о заболеваемости), то ее разрешение с медициной связано отнюдь не в первую очередь. Декларируя свою профилактическую направленность, она практически полностью занимается только лечением. То есть здоровому человеку предоставляется возможность заболеть, чтобы затем заняться его лечением. Однако такой путь и антигуманен, и бесперспективен, и дорог. Многочисленные данные самих медиков показывают, что предупреждение заболевания требует финансовых затрат в 25 раз меньше, чем его же лечение. Не случайно, поэтому Минздрав из года в год увеличивает аппетиты на федеральный и региональный бюджеты – и практически полностью этот рост обусловливается необходимостью лечения уже больных» (89, с. 14).
Из своих рассуждений он делает вполне обоснованный вывод: «В настоящее время накапливается все больше данных, показывающих, что решение вопроса о здоровье детей – это проблема, прежде всего, педагогическая» (89, с. 14–15). Далее он называет ряд принципиальных обстоятельств, которыми предопределено вышеизложенное умозаключение. Первое обстоятельство связано с выводом экспертов Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), еще в 1980-х годах высказавших идею о том, что здоровье современного человека более чем на 50 % (а в последние годы появляются цифры 70–80 %) зависит от него самого. Однако для того, чтобы сделать человека «активным борцом за свое здоровье», у него необходимо воспитать устойчивую жизненную позицию на здоровье и научить вести здоровый образ жизни.
«К сожалению, – как пишет Э. Н. Вайнер, – пока наше образование не ориентировано на воспитание у человека приоритета здоровья как одной из важнейших человеческих ценностей. Вот почему учебные планы и программы учебных дисциплин совершенно не предусматривают обучение ребенка здоровой жизнедеятельности во всем многообразии ее проявлений: оптимальной двигательной активности и тренировке иммунитета, рациональному питанию и психофизической саморегуляции, закаливанию и правильной организации своего режима труда и отдыха… В результате же у ребенка не только не воспитывается устойчивая жизненная мотивация, но он не умет даже учиться, что ведет к дорогой цене, которую в виде нарушений здоровья он платит за обучение. Положение усугубляется тем, что одним из важнейших факторов риска детей, по мнению, специалистов, в настоящее время является сама образовательная среда. Сюда следует отнести такие обстоятельства, как перегрузка учебных планов, авторитарно репродуктивный стиль обучения, ведущий к диктату учителя и делающий ребенка пассивным потребителем информации, а не заинтересованным участником образовательного процесса; психология взаимоотношений учитель – ученик и ученик – ученик, гиподинамия, отсутствие в обучении учета индивидуально-психологических особенностей ученика, низкий уровень культуры поведения, слабо поддающийся контролю объем заданий для самостоятельной работы и т. д. и т. п.» (89, с. 15).
В числе причин, затрудняющих обучение сегодняшних школьников, Э. Н. Вайнер также называет, например, эклектизм, и искусственность учебного плана современной общеобразовательной школы (и для 12-летнего обучения в том числе); нечеткость цели образования, в которой не просматривается модель выпускника; содержательно и методологически разрозненное изучение каждой учебной дисциплины; отсутствие у учителя-предметника осознания места своей дисциплины в общей парадигме образования и ее роли в формировании у ученика общей картины мира. Он считает, что «выпускник полной общеобразовательной школы как Гражданин должен иметь базовую подготовку по крайней мере в трех аспектах: как патриот, как профессионал и как активный участник семей-но-бытовых отношений. Поэтому воспитание культуры здоровья, по его мнению, должно красной нитью на всех этапах обучения проходить через весь образовательный процесс: через преподавание специальной учебной дисциплины, через включение вопросов здоровья в соответствующие темы различных учебных дисциплин, через возрастание роли физической культуры как учебной дисциплины, через воспитательную работу, организацию родительского всеобуча и т. д. «Однако решение проблемы здоровья учащихся не будет достигнуто, – утверждает Э. Н. Вайнер, – если не будет проведена компетентная экспертиза образовательного процесса, учебных программ, обоснованности характера и объема домашних заданий, методики преподавания с позиций здоровьесозидающей, а не здоровьевредящей педагогики» (89, с. 15).
Таким образом, можно отметить, что в последнее время многие ученые и педагоги-практики серьезно задумываются над проблемой совершенствования процесса образования, в том числе и в плане усиления его положительного влияния на здоровье всех его субъектов: и учащихся, и учителей, и родителей учащихся. В связи с этим можно констатировать появление работ, в которых предлагаются различные пути и способы своеобразного «оздоровления» педагогического процесса в образовательных учреждениях различного типа (В. Ф. Базарный, Г. К. Зайцев, С. Г. Сериков, М. И. Степанов, Л. Г. Татарнико-ва, С. В. Чайкин, 3. И. Тюмасева и др.) в самых разных его структурных компонентах: и в цели, и в способе организации содержания образования, и в формах организации учебного и воспитательного процессов, и в системе педагогического взаимодействия между его субъектами.
Показательным является анализ 185 образовательных программ с 1 по 11 классы, руководств для учителей и дидактических материалов (учебников, рабочих тетрадей), который осуществил коллектив специалистов под руководством В. Н. Касаткина по заказу Института «Открытое Общество» для выявления вопросов связанных со здоровьем учащихся. В результате было обнаружено, что в начальной школе вопросы здоровья обсуждаются главным образом в 3–4 классах, а в старшем среднем звене – в 8–9 классах. Общая недоработка всех программ заключается в недостаточном использовании учителями имеющегося у детей практического опыта в области здоровья, а также невысокая степень отработки практических навыков и ориентация школьников на их перенос в свою повседневную жизнь (206, с. 5).
Указывая на наличие в ряде программ тем, связанных с профилактикой у учащихся аддиктивного поведения (алкоголизации, табакизма, наркомании), что само по себе является в общем положительным фактом, исследователи, однако, отмечают, что их рассмотрение не совпадает с возрастными периодами манифестации данных проблем у детей. Плюс к этому в подавляющем количестве учебных пособий не используется чувственный опыт учащихся в процессе усвоения ими материала, а также недостаточное внимание уделяется формированию операциональных навыков поведения, ориентированного на здоровье. При этом первое место занимает когнитивная информация, второе – ценностная, и лишь на последнем месте стоит формирование практических навыков (206). Между тем, как показано во многих эмпирических работах по педагогике и психологии, именно операциональные навыки и эмоциональный опыт наиболее эффективно влияют на выработку у индивида форм поведения, ориентированных на здоровье.
Таким образом, одним из путей обращения школы к проблеме здоровья учащихся можно считать включение в содержание учебных предметов вопросов, связанных со здоровьем человека (наполнение отдельных тем базовых курсов государственной программы знаниями по вопросам здоровья). В современной педагогике это направление обозначается понятиями «валеологическое сопровождение учебного процесса» и «валеологизация учебного процесса» (Н. П. Абаскалова, Л. Г. Татарникова, С. В. Чайкин и др.).
Вопрос о сохранении и укреплении здоровья школьников является ключевым для одного из наиболее перспективных направлений деятельности образовательных учреждений – создания школ здоровья. Их организация относится к началу 1990-х годов. В работе этих школ, как отмечает В. Н. Касаткин, наряду с общим образованием, большое место должно уделяться выявлению возможностей для максимальной реализации физического, психологического и социального потенциала и для детей, и для взрослых (учителей, персонала школы), для получения учениками знаний, необходимых для принятия правильных решений, относящихся к их собственному здоровью, а также для сохранения и улучшения благоприятной для здоровья окружающей среды (206).
На наличие в России сети «Школ здоровья», которые сохраняют и укрепляют здоровье детей в ходе учебного процесса, указывает заместитель Министра образования Российской Федерации Е. Е. Чепурных. Приоритетной задачей в данных школах выступает не выявление и лечение патологии, а развитие составляющих здоровья ребенка. При этом речь идет не о буквальном привнесении оздоровительной работы в учебных процесс, а о достаточно серьезных изменениях во всей системе обучения, воспитания (452). Значительный опыт в деятельности таких школ накопили, например, в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, где в настоящее время организовано более 60 «школ здоровья» и функционирует общественная организация «Школа здоровья» под председательством Н. Н. Шаровой, которая пишет: «В нашем понимании «школа здоровья» – это такое образовательное учреждение (школа, учреждение дополнительного образования, детский дом, школа-интернат), где в процессе образования на основе новых педагогических и медицинских технологий, в условиях благоприятных относительно здоровья детей и взрослых, осуществляется осознанное педагогами, медицинскими работниками, родителями при активном участии детей формирование культуры здоровья» (461, с. 39–40).
Анализируя практику работы школ здоровья, Н. Н. Шарова сформулировала основные положения их деятельности (462). Во-первых, это осуществление образования в области здоровья, реализуемое через логическое сопровождение учебно-воспитательного процесса; во-вторых, создание системы вовлечения учителей, учащихся и родителей в программу укрепления здоровья за счет соблюдение ими требований здорового образа жизни; в-третьих, организация управленческой деятельности школы, исходя из понимания здоровья как фактора, определяющего содержание, формы и методы педагогической деятельности, и как критерия эффективности учебно-воспитательного процесса; в-четвертых, обеспечение взаимодействия сфер образования и здравоохранения, то есть формирование у молодежи культуры и ценности здоровья через использование педагогических и медицинских технологий, в основе которых лежит личностно-ориентированный подход.
Интересным представляется опыт работы школ здоровья и в других регионах: Республике Башкортостан (93), Республике Татарстан (440), Республике Карелия (206). Деятельность всех этих школ позволила обнаружить главную трудность в их организации. Так, например, принципиальным для реализации программ здоровья в школе является вопрос о правильной организационной работе, связанной с первыми шагами. Руководители программ здоровья, реализуемых в названных школах отмечают, что во всех школах, как правило, очень легко организовать отдельные мероприятия. При этом во многих школах внедряются педагогические инновации, и объединение этих процессов облегчает проведение системных оздоровительных программ (440). В качестве примера можно привести рассуждения директора одной из школ Республики Татарстан С. Симоновой. Реализуемая в этой школе программа «Школа здоровья и развития» строится на трех принципах: здоровье – развитие – образование и предусматривает введение должности заместителя директора по организационной работе, создание валеологической службы школы, формирование системы спортивно-оздоровительной работы, осуществление диагностики здоровья, а также регулирование и коррекцию процесса реализации программы, создание в школе системы полового воспитания учащихся, введение курса валеологии в начальных классах, валеологическое просвещение педагогического коллектива, обеспечение материально-технического оснащения программы и др. (371).
Таким образом, школы здоровья, которые достаточно активно начали развиваться с 1990-х годов XX столетия и в которых практикуется комплексный подход к решению задач, связанных с укреплением здоровья учащихся, представляют сегодня, на наш взгляд, одно из наиболее перспективных педагогических направлений, ориентированных на здоровье субъектов педагогического процесса. К этому же направлению можно отнести и школы, включившиеся в реализацию международного проекта Всемирной организации здравоохранения «Школа укрепления здоровья» (ЕСШУЗ). Так, в качестве примера можно назвать школы Юго-Запада Москвы, действующие в рамках двух программ: Межведомственной окружной программы «Дети Юго-Запада Москвы начала 21 века: 2001–2003 годы» и окружной программы «Здоровье детей Юго-Запада Москвы» на 2003–2005 годы (406); ряд школ трех регионов Российской Федерации (г. Москвы, г. Иваново и Ивановской области и Республики Татарстан), в которых реализуется программа «Здоровье» (293); комплексная адаптированная программа по формированию здорового образа жизни «Здоровый учитель – здоровый ученик», внедряемая в школы г. Шахты Ростовской области (400) и программа «Здоровая школа», которая осуществляется в муниципальной общеобразовательной школе № 14 г. Новочеркасска Ростовской области (331) и др. В проектах модели «Здоровая школа», реализуемых в данных школах, стоят следующие задачи: «1) воспитательная, состоящая в воспитании бережного отношения к своему здоровею, понимания ценности поддержания организма в здоровом состоянии, в пробуждении и росте желания следовать здоровому образу жизни; 2) обучающая, заключающаяся в обучении детей нормам здорового образа жизни, приемам и методам его регуляции (включая основы саморегуляции и развитие таких качеств, как выносливость, энергичность, уравновешенность и пр.), а также в определении вредных привычек совместно с рекомендациями по их устранению; 3) оздоровительная, состоящая в профилактике наиболее распространенных требований, а также в культивировании необходимых для успешного осуществления учебного процесса качеств: психической уравновешенности, спокойствия, сосредоточенности, внимательности, хорошей памяти, мыслительных способностей» (294, с. 55–56).
Программы всех выше названных школ объединяет комплексный подход к сохранению и укреплению здоровья учащихся и одновременное внимание к здоровью учителей. В расписание учебного дня во всех этих школах включены уроки здоровья, большое внимание уделяется профилактической работе по предупреждению заболеваний, усилено значении физического воспитания, осуществляется дифференциация и индивидуализация обучения, разрабатываются и активно внедряются в педагогический процесс методики оценки здоровья детей и, прежде всего, уровня их работоспособности, декларируется важность для здоровья построения отношений между учителями и учащимися по принципу сотрудничества и т. п.
В ряде школ ставка делается на разработку программ обучения школьников здоровью как важному фактору его сохранения и укрепления. К данной категории подходов к решению задач сохранения и укрепления здоровья можно отнести проект «Разработка Федеральной междисциплинарной программы обучения здоровью в школе», разрабатываемый под руководством В. Н. Касаткина. Цели данной программы сформулированы разработчиками следующим образом: 1) содействовать сохранению здоровья каждого школьника; 2) продемонстрировать многогранную природу здоровья; 3) сформировать у школьников представление об ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих людей; 4) сформировать у учащихся основания для критического мышления по отношению к знаниям, навыкам и практическим действиям, направленным на сохранение здоровья; 5) обеспечить учащихся необходимой информацией для формирования собственных стратегий и технологий, позволяющих сохранять и укреплять здоровье; 6) создать методологические и технологические основания для моделирования различных видов деятельности, направленных на укрепление здоровья в образовательном учреждении, а также на изменение всего уклада школы с пользой для здоровья каждого ее обитателя; 7) расширить и разнообразить взаимодействие школы, родителей и общества в контексте укрепления здоровья детей (294, с. 5–6). Интересно подчеркнуть, что предлагаемая программа здоровья начинается с первого класса и продолжается на всех ступенях школы, где она реализуется на более высоком уровне и формирует более глубокое понимание мер по охране и укреплению здоровья. По мнению авторов, для реализации программы не требуется дополнительных часов в учебных планах школы, так как она может органично войти в образовательные области на основе синтеза с базовым компонентом содержания учебных предметов (294, с. 7).
Наряду с возросшей смертностью, начиная с 1990 г., резко снижается рождаемость детей: так в 1992–1994 гг. в России родилось на 2 млн. детей меньше, чем в соответствующий период 1980-х гг. Среди причин называются: а) падение уровня жизни россиян, не решающихся в нынешних условиях рожать детей; б) потеря жизненных смыслов у молодых людей и как результат «уход» их в наркоманию, что ведет к ранней смерти молодых людей, находящихся в детородном возрасте; в) вступление в детородный возраст женщин, родившихся во второй половине 1960-х – начале 1970-х годов, когда в России наблюдалась самая низкая рождаемость за всю ее историю.
С 1992 г. в России происходит естественный убыток населения, так как в названный год отношение количества умерших к числу родившихся (коэффициент депопуляции) составило 1,14; в 1993 г. – 1,54; а в 1994 – 1,63. Госкомитет России и Центр экологической конъюнктуры при правительстве РФ произвели расчет предположительной численности населения нашей страны до 2006 г. Согласно этому прогнозу, суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной в течение жизни) приблизится к расчетному году к 1,2 против 2,1, необходимых для простого замещения поколений при современном уровне смертности.
В последние годы увеличилось количество заболеваний детей до одного года и в последующем периоде раннего детства. Важно отметить, что в качестве доминирующих причин такого положения Всероссийская ассоциация проф-объединений регионов с неблагополучной экологической обстановкой называет, в числе первейших, как это ни странно, не экологическую обстановку, а такие факторы, как: 1) уровень культуры и образования родителей, 2) пьяное зачатие и курение родителей, 3) качество медицинского обслуживания, 4) гигиенические условия родильных домов, 5) качество пищи, 6) психологический климат семьи, 7) неполную семью и внебрачное рождение детей, 8) возраст родителей, 9) наследственную предрасположенность к болезням и патологиям, 10) загрязненную окружающую среду, 11) искусственную витаминизацию питания людей, 12) уровень здоровья матери, 13) уровень здоровья отца.
Наряду с преждевременной смертностью вследствие заболеваний серьезными причинами являются смертность в результате травматизма и насильственный уход людей из жизни. Ежегодно травмы и отравления получают 12 млн. россиян. По данным Всемирной организации здравоохранения травматизм и насилие ежегодно уносит 3,5 млн. жителей нашей страны, причем преимущественно это молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет. Россия, по данным социологической статистики, в результате подобных смертей несет ежегодные потери в 500 миллиардов долларов. Вероятность смерти от неестественных причин в России составляет в течение жизни 9,5 %, что вдвое выше, чем в США и Японии, втрое, чем в Великобритании. Таким образом, каждый десятый родившийся в России ребенок как бы обречен на неестественную и даже насильственную смерть. На долю преждевременной смертности в результате травм, отравлений, несчастных случаев приходится половина (45,7 %) потерь трудового потенциала, тогда как вторая половина потерь складывается за счет всех остальных заболеваний и прочих смертей. При этом принципиально важно отметить, что предотвратить смерть от травм и других неестественных причин значительно легче и дешевле, чем от сердечно-сосудистых заболеваний. В результате всех обозначенных причин Россия по продолжительности жизни населения, согласно данным ООН, оказалась в настоящее время на 123–124 месте из 172 стран мира. Только за последние два года продолжительность жизни россиян в среднем сократилась на 4 года и составляет в настоящее время 65,1 год, причем мужчины сегодня живут в среднем 58,9 лет, а женщины 71,9 лет.
Согласно данным официальной статистики (приведенным в выступлении А. А. Баранова – академика Российской академии медицинских наук, президента Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка, 1997 г.), за последние десять лет произошло качественное ухудшение здоровья школьников: лишь 10 % выпускников школ могут считаться здоровыми половина школьников имеет морфофункциональные отклонения; 40 % – хроническую патологию; у 50 % детей выявлено сочетание нескольких хронических заболеваний. Наибольшие опасения вызывает ситуация со здоровьем учащихся в школах инновационного типа (гимназиях, лицеях, колледжах и т. п.), где учебный процесс характеризуется повышенной интенсивностью: до 50 % гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного переутомления (для сравнения – в общеобразовательной школе таких детей 20–35 %); 90 % гимназистов к концу учебного года имеют неблагоприятные изменения давления; в два раза увеличилась частота гипертонических реакций; у 55–83 % гимназистов обнаруживаются проявления повышенной невротизации; функциональные резервы организма детей к концу недели снижаются у младших школьников до 30 %, у учащихся 5–9 классов – до 24 %, у старшеклассников – до 20 %. В процессе медицинских осмотров установлено, что 50 % учащихся школ нового типа имеют хронические болезни, а из практически здоровых у двух третей детей обнаружены морфофункциональные отклонения.
В России в последние годы наблюдается наиболее заметный рост заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет: у 94,5 % прошедших профилактические осмотры зарегистрированы различные заболевания; на 30 % выросла распространенность болезней, ограничивающих выбор профессии (близорукость, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания и пищеварения, нарушение функционирования нервной системы); отмечается, что 11,5 % юношей призывного возраста имеют дефицит веса, 40 % не способны выполнить минимальные требования по физической подготовке; у 28 % присутствовали признаки отставания в умственном развитии; 25 % требовали постоянного медицинского контроля по причине ослабленного здоровья вследствие хронических заболеваний.
Общепринято, что физическое развитие человека в детском возрасте является важнейшим индикатором его здоровья. В России же с конца 1980-х годов наметилась тенденция к ухудшению физического развития детей, увеличению доли детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Наиболее выражены эти отклонения у детей в возрасте 11–15 лет. Физиологами доказано, что на качество физического развития влияет гиподинамия, интенсификация процессов обучения, разрушение системы школьного питания. Серьезные опасения у педагогов, психологов и медиков вызывает и уровень психического здоровья детей. Так, 15 % детей детского возраста страдают психическими заболеваниями, а в подростковом возрасте это количество увеличивается до 20–25 %. По данным научно-исследовательского института дефектологии Министерства образования РФ около 80 % случаев систематической школьной неуспеваемости обусловлено различными состояниями интеллектуальной недостаточности, включая дебильность и так называемую задержку психического развития, а недоразвитие познавательной способности отмечается в настоящее время у каждого десятого ребенка школьного возраста. Согласно данным медицинской статистики, распространенность основных форм психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10–15 процентов. Психические заболевания являются причиной инвалидности у 70 % детей инвалидов с детства и в 35 % случаев являются основанием для признания непригодности юношей к службе в армии.
Приведенные цифры дают основание сделать ряд выводов. Во-первых, это вывод о том, что здоровье школьников как необходимо важное условие их эффективного развития в настоящее время находится в критическом состоянии, что требует незамедлительного поиска выхода из создавшегося положения. Во-вторых, решение проблемы здоровья школьников только медицинскими средствами, по-видимому, невозможно. Отсюда вытекает необходимость изучения здоровья человека не только в медицинском аспекте, но и с позиции других наук, предметом которых является человек как носитель здоровья. Третий вывод касается зависимости между здоровьем школьников и организацией процесса их образования, оказывающего в настоящее время негативное влияние на здоровье растущего организма детей. В связи с этим представляется целесообразным привести рассуждения Э. Н. Вайнера, который справедливо считает, что «когда речь заходит о здоровье детей (именно о здоровье, а не о заболеваемости), то ее разрешение с медициной связано отнюдь не в первую очередь. Декларируя свою профилактическую направленность, она практически полностью занимается только лечением. То есть здоровому человеку предоставляется возможность заболеть, чтобы затем заняться его лечением. Однако такой путь и антигуманен, и бесперспективен, и дорог. Многочисленные данные самих медиков показывают, что предупреждение заболевания требует финансовых затрат в 25 раз меньше, чем его же лечение. Не случайно, поэтому Минздрав из года в год увеличивает аппетиты на федеральный и региональный бюджеты – и практически полностью этот рост обусловливается необходимостью лечения уже больных» (89, с. 14).
Из своих рассуждений он делает вполне обоснованный вывод: «В настоящее время накапливается все больше данных, показывающих, что решение вопроса о здоровье детей – это проблема, прежде всего, педагогическая» (89, с. 14–15). Далее он называет ряд принципиальных обстоятельств, которыми предопределено вышеизложенное умозаключение. Первое обстоятельство связано с выводом экспертов Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), еще в 1980-х годах высказавших идею о том, что здоровье современного человека более чем на 50 % (а в последние годы появляются цифры 70–80 %) зависит от него самого. Однако для того, чтобы сделать человека «активным борцом за свое здоровье», у него необходимо воспитать устойчивую жизненную позицию на здоровье и научить вести здоровый образ жизни.
«К сожалению, – как пишет Э. Н. Вайнер, – пока наше образование не ориентировано на воспитание у человека приоритета здоровья как одной из важнейших человеческих ценностей. Вот почему учебные планы и программы учебных дисциплин совершенно не предусматривают обучение ребенка здоровой жизнедеятельности во всем многообразии ее проявлений: оптимальной двигательной активности и тренировке иммунитета, рациональному питанию и психофизической саморегуляции, закаливанию и правильной организации своего режима труда и отдыха… В результате же у ребенка не только не воспитывается устойчивая жизненная мотивация, но он не умет даже учиться, что ведет к дорогой цене, которую в виде нарушений здоровья он платит за обучение. Положение усугубляется тем, что одним из важнейших факторов риска детей, по мнению, специалистов, в настоящее время является сама образовательная среда. Сюда следует отнести такие обстоятельства, как перегрузка учебных планов, авторитарно репродуктивный стиль обучения, ведущий к диктату учителя и делающий ребенка пассивным потребителем информации, а не заинтересованным участником образовательного процесса; психология взаимоотношений учитель – ученик и ученик – ученик, гиподинамия, отсутствие в обучении учета индивидуально-психологических особенностей ученика, низкий уровень культуры поведения, слабо поддающийся контролю объем заданий для самостоятельной работы и т. д. и т. п.» (89, с. 15).
В числе причин, затрудняющих обучение сегодняшних школьников, Э. Н. Вайнер также называет, например, эклектизм, и искусственность учебного плана современной общеобразовательной школы (и для 12-летнего обучения в том числе); нечеткость цели образования, в которой не просматривается модель выпускника; содержательно и методологически разрозненное изучение каждой учебной дисциплины; отсутствие у учителя-предметника осознания места своей дисциплины в общей парадигме образования и ее роли в формировании у ученика общей картины мира. Он считает, что «выпускник полной общеобразовательной школы как Гражданин должен иметь базовую подготовку по крайней мере в трех аспектах: как патриот, как профессионал и как активный участник семей-но-бытовых отношений. Поэтому воспитание культуры здоровья, по его мнению, должно красной нитью на всех этапах обучения проходить через весь образовательный процесс: через преподавание специальной учебной дисциплины, через включение вопросов здоровья в соответствующие темы различных учебных дисциплин, через возрастание роли физической культуры как учебной дисциплины, через воспитательную работу, организацию родительского всеобуча и т. д. «Однако решение проблемы здоровья учащихся не будет достигнуто, – утверждает Э. Н. Вайнер, – если не будет проведена компетентная экспертиза образовательного процесса, учебных программ, обоснованности характера и объема домашних заданий, методики преподавания с позиций здоровьесозидающей, а не здоровьевредящей педагогики» (89, с. 15).
Таким образом, можно отметить, что в последнее время многие ученые и педагоги-практики серьезно задумываются над проблемой совершенствования процесса образования, в том числе и в плане усиления его положительного влияния на здоровье всех его субъектов: и учащихся, и учителей, и родителей учащихся. В связи с этим можно констатировать появление работ, в которых предлагаются различные пути и способы своеобразного «оздоровления» педагогического процесса в образовательных учреждениях различного типа (В. Ф. Базарный, Г. К. Зайцев, С. Г. Сериков, М. И. Степанов, Л. Г. Татарнико-ва, С. В. Чайкин, 3. И. Тюмасева и др.) в самых разных его структурных компонентах: и в цели, и в способе организации содержания образования, и в формах организации учебного и воспитательного процессов, и в системе педагогического взаимодействия между его субъектами.
Показательным является анализ 185 образовательных программ с 1 по 11 классы, руководств для учителей и дидактических материалов (учебников, рабочих тетрадей), который осуществил коллектив специалистов под руководством В. Н. Касаткина по заказу Института «Открытое Общество» для выявления вопросов связанных со здоровьем учащихся. В результате было обнаружено, что в начальной школе вопросы здоровья обсуждаются главным образом в 3–4 классах, а в старшем среднем звене – в 8–9 классах. Общая недоработка всех программ заключается в недостаточном использовании учителями имеющегося у детей практического опыта в области здоровья, а также невысокая степень отработки практических навыков и ориентация школьников на их перенос в свою повседневную жизнь (206, с. 5).
Указывая на наличие в ряде программ тем, связанных с профилактикой у учащихся аддиктивного поведения (алкоголизации, табакизма, наркомании), что само по себе является в общем положительным фактом, исследователи, однако, отмечают, что их рассмотрение не совпадает с возрастными периодами манифестации данных проблем у детей. Плюс к этому в подавляющем количестве учебных пособий не используется чувственный опыт учащихся в процессе усвоения ими материала, а также недостаточное внимание уделяется формированию операциональных навыков поведения, ориентированного на здоровье. При этом первое место занимает когнитивная информация, второе – ценностная, и лишь на последнем месте стоит формирование практических навыков (206). Между тем, как показано во многих эмпирических работах по педагогике и психологии, именно операциональные навыки и эмоциональный опыт наиболее эффективно влияют на выработку у индивида форм поведения, ориентированных на здоровье.
Таким образом, одним из путей обращения школы к проблеме здоровья учащихся можно считать включение в содержание учебных предметов вопросов, связанных со здоровьем человека (наполнение отдельных тем базовых курсов государственной программы знаниями по вопросам здоровья). В современной педагогике это направление обозначается понятиями «валеологическое сопровождение учебного процесса» и «валеологизация учебного процесса» (Н. П. Абаскалова, Л. Г. Татарникова, С. В. Чайкин и др.).
Вопрос о сохранении и укреплении здоровья школьников является ключевым для одного из наиболее перспективных направлений деятельности образовательных учреждений – создания школ здоровья. Их организация относится к началу 1990-х годов. В работе этих школ, как отмечает В. Н. Касаткин, наряду с общим образованием, большое место должно уделяться выявлению возможностей для максимальной реализации физического, психологического и социального потенциала и для детей, и для взрослых (учителей, персонала школы), для получения учениками знаний, необходимых для принятия правильных решений, относящихся к их собственному здоровью, а также для сохранения и улучшения благоприятной для здоровья окружающей среды (206).
На наличие в России сети «Школ здоровья», которые сохраняют и укрепляют здоровье детей в ходе учебного процесса, указывает заместитель Министра образования Российской Федерации Е. Е. Чепурных. Приоритетной задачей в данных школах выступает не выявление и лечение патологии, а развитие составляющих здоровья ребенка. При этом речь идет не о буквальном привнесении оздоровительной работы в учебных процесс, а о достаточно серьезных изменениях во всей системе обучения, воспитания (452). Значительный опыт в деятельности таких школ накопили, например, в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, где в настоящее время организовано более 60 «школ здоровья» и функционирует общественная организация «Школа здоровья» под председательством Н. Н. Шаровой, которая пишет: «В нашем понимании «школа здоровья» – это такое образовательное учреждение (школа, учреждение дополнительного образования, детский дом, школа-интернат), где в процессе образования на основе новых педагогических и медицинских технологий, в условиях благоприятных относительно здоровья детей и взрослых, осуществляется осознанное педагогами, медицинскими работниками, родителями при активном участии детей формирование культуры здоровья» (461, с. 39–40).
Анализируя практику работы школ здоровья, Н. Н. Шарова сформулировала основные положения их деятельности (462). Во-первых, это осуществление образования в области здоровья, реализуемое через логическое сопровождение учебно-воспитательного процесса; во-вторых, создание системы вовлечения учителей, учащихся и родителей в программу укрепления здоровья за счет соблюдение ими требований здорового образа жизни; в-третьих, организация управленческой деятельности школы, исходя из понимания здоровья как фактора, определяющего содержание, формы и методы педагогической деятельности, и как критерия эффективности учебно-воспитательного процесса; в-четвертых, обеспечение взаимодействия сфер образования и здравоохранения, то есть формирование у молодежи культуры и ценности здоровья через использование педагогических и медицинских технологий, в основе которых лежит личностно-ориентированный подход.
Интересным представляется опыт работы школ здоровья и в других регионах: Республике Башкортостан (93), Республике Татарстан (440), Республике Карелия (206). Деятельность всех этих школ позволила обнаружить главную трудность в их организации. Так, например, принципиальным для реализации программ здоровья в школе является вопрос о правильной организационной работе, связанной с первыми шагами. Руководители программ здоровья, реализуемых в названных школах отмечают, что во всех школах, как правило, очень легко организовать отдельные мероприятия. При этом во многих школах внедряются педагогические инновации, и объединение этих процессов облегчает проведение системных оздоровительных программ (440). В качестве примера можно привести рассуждения директора одной из школ Республики Татарстан С. Симоновой. Реализуемая в этой школе программа «Школа здоровья и развития» строится на трех принципах: здоровье – развитие – образование и предусматривает введение должности заместителя директора по организационной работе, создание валеологической службы школы, формирование системы спортивно-оздоровительной работы, осуществление диагностики здоровья, а также регулирование и коррекцию процесса реализации программы, создание в школе системы полового воспитания учащихся, введение курса валеологии в начальных классах, валеологическое просвещение педагогического коллектива, обеспечение материально-технического оснащения программы и др. (371).
Таким образом, школы здоровья, которые достаточно активно начали развиваться с 1990-х годов XX столетия и в которых практикуется комплексный подход к решению задач, связанных с укреплением здоровья учащихся, представляют сегодня, на наш взгляд, одно из наиболее перспективных педагогических направлений, ориентированных на здоровье субъектов педагогического процесса. К этому же направлению можно отнести и школы, включившиеся в реализацию международного проекта Всемирной организации здравоохранения «Школа укрепления здоровья» (ЕСШУЗ). Так, в качестве примера можно назвать школы Юго-Запада Москвы, действующие в рамках двух программ: Межведомственной окружной программы «Дети Юго-Запада Москвы начала 21 века: 2001–2003 годы» и окружной программы «Здоровье детей Юго-Запада Москвы» на 2003–2005 годы (406); ряд школ трех регионов Российской Федерации (г. Москвы, г. Иваново и Ивановской области и Республики Татарстан), в которых реализуется программа «Здоровье» (293); комплексная адаптированная программа по формированию здорового образа жизни «Здоровый учитель – здоровый ученик», внедряемая в школы г. Шахты Ростовской области (400) и программа «Здоровая школа», которая осуществляется в муниципальной общеобразовательной школе № 14 г. Новочеркасска Ростовской области (331) и др. В проектах модели «Здоровая школа», реализуемых в данных школах, стоят следующие задачи: «1) воспитательная, состоящая в воспитании бережного отношения к своему здоровею, понимания ценности поддержания организма в здоровом состоянии, в пробуждении и росте желания следовать здоровому образу жизни; 2) обучающая, заключающаяся в обучении детей нормам здорового образа жизни, приемам и методам его регуляции (включая основы саморегуляции и развитие таких качеств, как выносливость, энергичность, уравновешенность и пр.), а также в определении вредных привычек совместно с рекомендациями по их устранению; 3) оздоровительная, состоящая в профилактике наиболее распространенных требований, а также в культивировании необходимых для успешного осуществления учебного процесса качеств: психической уравновешенности, спокойствия, сосредоточенности, внимательности, хорошей памяти, мыслительных способностей» (294, с. 55–56).
Программы всех выше названных школ объединяет комплексный подход к сохранению и укреплению здоровья учащихся и одновременное внимание к здоровью учителей. В расписание учебного дня во всех этих школах включены уроки здоровья, большое внимание уделяется профилактической работе по предупреждению заболеваний, усилено значении физического воспитания, осуществляется дифференциация и индивидуализация обучения, разрабатываются и активно внедряются в педагогический процесс методики оценки здоровья детей и, прежде всего, уровня их работоспособности, декларируется важность для здоровья построения отношений между учителями и учащимися по принципу сотрудничества и т. п.
В ряде школ ставка делается на разработку программ обучения школьников здоровью как важному фактору его сохранения и укрепления. К данной категории подходов к решению задач сохранения и укрепления здоровья можно отнести проект «Разработка Федеральной междисциплинарной программы обучения здоровью в школе», разрабатываемый под руководством В. Н. Касаткина. Цели данной программы сформулированы разработчиками следующим образом: 1) содействовать сохранению здоровья каждого школьника; 2) продемонстрировать многогранную природу здоровья; 3) сформировать у школьников представление об ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих людей; 4) сформировать у учащихся основания для критического мышления по отношению к знаниям, навыкам и практическим действиям, направленным на сохранение здоровья; 5) обеспечить учащихся необходимой информацией для формирования собственных стратегий и технологий, позволяющих сохранять и укреплять здоровье; 6) создать методологические и технологические основания для моделирования различных видов деятельности, направленных на укрепление здоровья в образовательном учреждении, а также на изменение всего уклада школы с пользой для здоровья каждого ее обитателя; 7) расширить и разнообразить взаимодействие школы, родителей и общества в контексте укрепления здоровья детей (294, с. 5–6). Интересно подчеркнуть, что предлагаемая программа здоровья начинается с первого класса и продолжается на всех ступенях школы, где она реализуется на более высоком уровне и формирует более глубокое понимание мер по охране и укреплению здоровья. По мнению авторов, для реализации программы не требуется дополнительных часов в учебных планах школы, так как она может органично войти в образовательные области на основе синтеза с базовым компонентом содержания учебных предметов (294, с. 7).