Страница:
А. А. Синельникова
Диетическое питание: кулинарные рецепты для вашего здоровья
Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
© В. Ф. Ильин, 2013
© «Вектор», 2013
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
© В. Ф. Ильин, 2013
© «Вектор», 2013
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
«Ты – то, что ты ешь»– название популярного британского телешоу (You are what you eat) – стало непреложной истиной. Ни для кого давно не секрет, что наше питание определяет состояние нашего здоровья. Чаще всего мы задумываемся об этом, когда болезнь уже дала о себе знать… Но заняться здоровьем никогда не поздно. И в этом неоценимую помощь окажут наши книги серии «Еда, которая лечит».
Что такое диета?
Первые ассоциации, которые вызывает понятие «диета», – это сильное ограничение пищи в ежедневном рационе, которое проводится по строгим правилам и предназначено для того, чтобы похудеть. Причем такая диета неизменно ассоциируется с женщинами, для которых стройность и внешняя привлекательность всегда в приоритете. Что ж, подобные диеты существуют, исчисляются тысячами вариантов, и более того, у каждой из них есть свои поклонники и приверженцы. Однако наш разговор совсем о других диетах, цели и задачи которых куда глобальнее и важнее, чем просто стройность фигуры. Далее речь пойдет о медицинских диетах, то есть о лечебном питании, которое жизненно необходимо человеку при тех или иных заболеваниях, состояниях, нарушениях в организме. В таких случаях диета – это одна из составляющих комплексного лечения, соблюдение которой – обязательный этап для восстановления сил и выздоровления.
Само слово «диета» – греческого происхождения. В переводе на русский язык обозначает образ жизни, режим питания, совокупность правил употребления пищи. Обычно диету характеризуют такими факторами, как химический состав, физические свойства, кулинарная обработка еды, а также время и интервалы приема пищи. Если на диету для похудения человек «садится» по собственному желанию, то медицинская диета, как правило, назначается врачом-диетологом совместно с лечащим врачом, который полностью представляет историю болезни конкретного пациента. Когда прописывают медицинскую диету, то обязательно учитывают особенности самочувствия человека, наличие сопутствующих заболеваний помимо основного, обращают внимание на обменные нарушения в организме, если таковые есть, и т. д. Часто лечебная диета способствует усилению действия и, следовательно, лучшему результату от применения различных терапевтических средств, если этого требует курс лечения. Медицинская диета может быть также мерой профилактики, то есть замедлять переход болезни в хроническую форму.
Само слово «диета» – греческого происхождения. В переводе на русский язык обозначает образ жизни, режим питания, совокупность правил употребления пищи. Обычно диету характеризуют такими факторами, как химический состав, физические свойства, кулинарная обработка еды, а также время и интервалы приема пищи. Если на диету для похудения человек «садится» по собственному желанию, то медицинская диета, как правило, назначается врачом-диетологом совместно с лечащим врачом, который полностью представляет историю болезни конкретного пациента. Когда прописывают медицинскую диету, то обязательно учитывают особенности самочувствия человека, наличие сопутствующих заболеваний помимо основного, обращают внимание на обменные нарушения в организме, если таковые есть, и т. д. Часто лечебная диета способствует усилению действия и, следовательно, лучшему результату от применения различных терапевтических средств, если этого требует курс лечения. Медицинская диета может быть также мерой профилактики, то есть замедлять переход болезни в хроническую форму.
Различные виды лечебных диет
Лечебных диет разработано довольно много, и новые их виды периодически появляются, заявляя о себе. Вот некоторые варианты известных лечебных диет.
Магниевая диета
Это так называемая специальная диета, которая назначается при гипертонической болезни, иногда – при атеросклерозе, холецистите с недостаточным опорожнением желчного пузыря и желчекаменной болезни, если нет обострений и запоров. Говорящее название диеты свидетельствует о том, что она богата продуктами, в которых много магния. Это – отруби пшеничные, морская капуста, овсяная крупа, урюк, чернослив, пшено, скумбрия, сельдь, кальмары, яйца, гречневая и перловая крупа, горох, хлеб из муки 2-го сорта, укроп, петрушка, салат. Исключаются из диеты поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничена свободная жидкость. Назначают такое питание в виде трех последовательных рационов, каждый определен на три-четыре дня.
• Второй завтрак: морковь тертая – 100 г с 5 г растительного масла.
• Обед: борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г, каша пшеничная с курагой – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• Полдник: сок абрикосовый – 100 г.
• Ужин: суфле творожное – 150 г, чай с лимоном.
• На ночь: отвар шиповника – 100 г.
• Второй завтрак: 50 г размоченного чернослива.
• Обед: щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г, мясо отварное со свеклой тушеной с растительным маслом – 50/160 г, яблоко – 100 г.
• Полдник: салат из моркови с яблоками – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: крупеник гречневый с творогом – 250 г, чай.
• На ночь: сок морковный – 100 г.
• На весь день: хлеб с отрубями – 125 г.
• Второй завтрак: курага размоченная – 100 г, отвар из пшеничных отрубей – 100 г.
• Обед: суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г, курица отварная – 85 г, котлеты капустные – 200 г, отвар шиповника – 200 г.
• Полдник: яблоки свежие – 100 г.
• Ужин: суфле творожное – 150 г, морковно-яблочные котлеты – 200 г, чай.
• На ночь: сок томатный – 100 г.
• На весь день: хлеб с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.
I рацион
• Первый завтрак: гречневая каша с жареными пшеничными отрубями – 150 г, чай с лимоном.• Второй завтрак: морковь тертая – 100 г с 5 г растительного масла.
• Обед: борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г, каша пшеничная с курагой – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• Полдник: сок абрикосовый – 100 г.
• Ужин: суфле творожное – 150 г, чай с лимоном.
• На ночь: отвар шиповника – 100 г.
II рацион
• Первый завтрак: каша овсяная молочная – 250 г, чай с лимоном.• Второй завтрак: 50 г размоченного чернослива.
• Обед: щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г, мясо отварное со свеклой тушеной с растительным маслом – 50/160 г, яблоко – 100 г.
• Полдник: салат из моркови с яблоками – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: крупеник гречневый с творогом – 250 г, чай.
• На ночь: сок морковный – 100 г.
• На весь день: хлеб с отрубями – 125 г.
III рацион
• Первый завтрак: тертая морковь – 150 г, каша пшенная молочная – 250 г, чай с лимоном.• Второй завтрак: курага размоченная – 100 г, отвар из пшеничных отрубей – 100 г.
• Обед: суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г, курица отварная – 85 г, котлеты капустные – 200 г, отвар шиповника – 200 г.
• Полдник: яблоки свежие – 100 г.
• Ужин: суфле творожное – 150 г, морковно-яблочные котлеты – 200 г, чай.
• На ночь: сок томатный – 100 г.
• На весь день: хлеб с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.
Калиевая диета
Питание согласно этой специальной диете рекомендуют при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения. Это диета пониженной энергоценности. В нее включены богатые калием продукты: урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина мясная, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, черешня, смородина черная и красная, виноград, абрикосы, персики. Прием пищи рекомендован 6 раз в день.
Исключают из диеты – поваренную соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, а также ограничивают свободную жидкость.
Калиевую диету назначают в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы по одному-два дня, III–IV – по два-три дня).
• Второй завтрак: сок из свежей капусты или моркови – 100 г.
• Обед: суп-пюре из картофеля – 200 г, пюре морковное – 100 г, желе фруктовое.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: картофельное пюре – 300 г, отвар шиповника – 100 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
• Второй завтрак: каша пшенная – 150 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200 г, картофельные котлеты – 200 г, желе фруктовое.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: плов из риса с фруктами – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
• Второй завтрак: картофельное пюре – 200 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп овсяный с овощами вегетарианский – 250 г, котлеты морковные – 150 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: рыба отварная – 55 г, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
• Второй завтрак: изюм (курага) размоченный – 100 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп картофельный вегетарианский – 400 г, плов из отварного мяса с рисом – 55/180 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: яблоки печеные – 100 г.
• Ужин: мясо отварное – 55 г, котлеты картофельные – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
На II, III, IV рацион выдается соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30 г сахара.
Исключают из диеты – поваренную соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, а также ограничивают свободную жидкость.
Калиевую диету назначают в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы по одному-два дня, III–IV – по два-три дня).
I рацион
• Первый завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.• Второй завтрак: сок из свежей капусты или моркови – 100 г.
• Обед: суп-пюре из картофеля – 200 г, пюре морковное – 100 г, желе фруктовое.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: картофельное пюре – 300 г, отвар шиповника – 100 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
II рацион
• Первый завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.• Второй завтрак: каша пшенная – 150 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200 г, картофельные котлеты – 200 г, желе фруктовое.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: плов из риса с фруктами – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
III рацион
• Первый завтрак: каша пшеничная молочная с сухофруктами – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.• Второй завтрак: картофельное пюре – 200 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп овсяный с овощами вегетарианский – 250 г, котлеты морковные – 150 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: рыба отварная – 55 г, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
IV рацион
• Первый завтрак: салат из свежих овощей – 150 г, каша гречневая молочная – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.• Второй завтрак: изюм (курага) размоченный – 100 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп картофельный вегетарианский – 400 г, плов из отварного мяса с рисом – 55/180 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: яблоки печеные – 100 г.
• Ужин: мясо отварное – 55 г, котлеты картофельные – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
На II, III, IV рацион выдается соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30 г сахара.
Диета Карреля
Эта диета также относится к категории специальных лечебных диет. Ее назначают при недостаточности кровообращения II–III степени. Рекомендуют лечебное питание в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы – до двух-трех дней; III–IV – до трех-четырех дней) или применяют любой рацион. Эта диета с резко сниженной энергоценностью. Из рациона исключается поваренная соль и ограничивается жидкость. При диете Карреля приемы пищи должны быть частыми. Кроме того, больному человеку дают теплое молоко семь раз в день.
• I рацион: по 100 г молока каждые два часа семь раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром. Химический состав: белки – 200 г, жиры – 20 г; углеводы – 45 г. Энергоценность – 450 ккал.
• II рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла. Химический состав: белки – 40 г, жиры – 35 г; углеводы – 135 г. Энергоценность – 1000 ккал.
• III рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку и 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Химический состав: белки – 50 г, жиры – 50 г; углеводы – 160 г. Энергоценность – 1250 ккал.
• IV рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо; в 12 часов – 200 г картофельного пюре с 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли. Химический состав: белки – 75 г, жиры – 60 г; углеводы – 180 г. Энергоценность – 1550 ккал.
• I рацион: по 100 г молока каждые два часа семь раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром. Химический состав: белки – 200 г, жиры – 20 г; углеводы – 45 г. Энергоценность – 450 ккал.
• II рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла. Химический состав: белки – 40 г, жиры – 35 г; углеводы – 135 г. Энергоценность – 1000 ккал.
• III рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку и 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Химический состав: белки – 50 г, жиры – 50 г; углеводы – 160 г. Энергоценность – 1250 ккал.
• IV рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо; в 12 часов – 200 г картофельного пюре с 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли. Химический состав: белки – 75 г, жиры – 60 г; углеводы – 180 г. Энергоценность – 1550 ккал.
Зондовые диеты
В отдельную категорию лечебных диет выделяют зондовые диеты. Такой тип питания назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах. Показанием являются также рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания. Зондовые диеты рекомендуют при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелой ожоговой болезни и других заболеваниях с крайне ослабленным состоянием больного.
Главная цель этой диеты – обеспечить питание людей, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния. Именно поэтому такие диеты состоят из жидких и полужидких продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.). Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито, чтобы исключить попадание трудно измельчаемых частей. Исключают из рациона холодные и горячие блюда и напитки.
В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд – кисели, кремы и т. д.) рекомендуется также использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре и чаще всего находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др.
Вот примерное меню зондовой диеты на день.
• Первый завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша – 250 г, молоко – 180 г.
• Второй завтрак: пюре яблочное – 100 г, отвар шиповника – 180 г.
• Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый – 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре – 100–250 г, отвар компота – 180 г.
• Полдник: творог протертый с молоком – 100 г, кисель – 180 г.
• Ужин: суп рисовый на бульоне протертый – 250 г, суфле из отварной рыбы – 100 г, пюре морковное – 200 г.
• На ночь: кефир.
Главная цель этой диеты – обеспечить питание людей, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния. Именно поэтому такие диеты состоят из жидких и полужидких продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.). Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито, чтобы исключить попадание трудно измельчаемых частей. Исключают из рациона холодные и горячие блюда и напитки.
В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд – кисели, кремы и т. д.) рекомендуется также использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре и чаще всего находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др.
Вот примерное меню зондовой диеты на день.
• Первый завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша – 250 г, молоко – 180 г.
• Второй завтрак: пюре яблочное – 100 г, отвар шиповника – 180 г.
• Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый – 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре – 100–250 г, отвар компота – 180 г.
• Полдник: творог протертый с молоком – 100 г, кисель – 180 г.
• Ужин: суп рисовый на бульоне протертый – 250 г, суфле из отварной рыбы – 100 г, пюре морковное – 200 г.
• На ночь: кефир.
Разгрузочные диеты
По поводу разгрузочных диет важно помнить, что большинство таких диет неполноценны по энергоценности и химическому составу. Поэтому разгрузочные диеты назначают только на один-два дня и не чаще одного-трех раз в неделю с учетом особенностей заболевания и переносимости. Приведем для примера несколько вариантов разгрузочных диет.
Чайная диета. Примерное меню диеты: семь раз в день по 1 стакану горячего чая с 10 г сахара в каждом. Назначают при остром гастрите и энтероколите, обострении хронических энтероколитов с поносами.
Рисово-компотная диета. Примерное меню диеты: приготовляют 1,5 л компота из свежих (1,2 кг) или сушеных (250 г) фруктов и ягод и рисовую кашу на воде из 50 г риса и 100 г сахара. Компот дают по стакану 6 раз в день, дважды к компоту добавляют рисовую кашу. Такую диету рекомендуют при болезнях печени и подагре.
Яблочная диета. Первый вариант диеты: 2 кг сырых яблок на 5–6 приемов. Можно добавить 2 порции рисовой каши (из 25 г риса каждая). Показания для назначения такого рациона – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нефрит, подагра.
Второй вариант диеты: пять приемов по 300 г зрелых очищенных и протертых сырых яблок. Назначают при колитах с поносом.
Диета из сухофруктов. Примерное меню диеты: по 100 г размоченного чернослива или прокипяченного изюма пять раз в день, всего 0,5 кг. Назначают диету при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей.
Огуречная диета. Примерное меню: 2 кг свежих огурцов на пять-шесть приемов. Рекомендуется при атеросклерозе, обменных артрозах, подагре, ожирении.
Молочные (кефирные) диеты. Первый вариант диеты: каждые два часа по 100 мл молока или кефира, простокваши, ацидофилина; на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара; можно добавить по 25 г белого подсушенного хлеба два раза в день. Такое питание назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения.
Второй вариант диеты: через каждые два-три часа по 250 мл молока или простокваши (всего 1,5 л за шесть приемов). Диета полезна при ожирении, подагре.
Творожная диета. Примерное меню: 400–600 г тощего творога, 60 г сметаны, 100 мл молока в день на четыре приема в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Добавляют два раза кофе с молоком и 1–2 стакана отвара шиповника. Назначают творожную диету при атеросклерозе, болезнях сердца, ожирении.
Чайная диета. Примерное меню диеты: семь раз в день по 1 стакану горячего чая с 10 г сахара в каждом. Назначают при остром гастрите и энтероколите, обострении хронических энтероколитов с поносами.
Рисово-компотная диета. Примерное меню диеты: приготовляют 1,5 л компота из свежих (1,2 кг) или сушеных (250 г) фруктов и ягод и рисовую кашу на воде из 50 г риса и 100 г сахара. Компот дают по стакану 6 раз в день, дважды к компоту добавляют рисовую кашу. Такую диету рекомендуют при болезнях печени и подагре.
Яблочная диета. Первый вариант диеты: 2 кг сырых яблок на 5–6 приемов. Можно добавить 2 порции рисовой каши (из 25 г риса каждая). Показания для назначения такого рациона – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нефрит, подагра.
Второй вариант диеты: пять приемов по 300 г зрелых очищенных и протертых сырых яблок. Назначают при колитах с поносом.
Диета из сухофруктов. Примерное меню диеты: по 100 г размоченного чернослива или прокипяченного изюма пять раз в день, всего 0,5 кг. Назначают диету при гипертонической болезни, недостаточности кровообращения, болезнях печени и желчных путей.
Огуречная диета. Примерное меню: 2 кг свежих огурцов на пять-шесть приемов. Рекомендуется при атеросклерозе, обменных артрозах, подагре, ожирении.
Молочные (кефирные) диеты. Первый вариант диеты: каждые два часа по 100 мл молока или кефира, простокваши, ацидофилина; на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара; можно добавить по 25 г белого подсушенного хлеба два раза в день. Такое питание назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения.
Второй вариант диеты: через каждые два-три часа по 250 мл молока или простокваши (всего 1,5 л за шесть приемов). Диета полезна при ожирении, подагре.
Творожная диета. Примерное меню: 400–600 г тощего творога, 60 г сметаны, 100 мл молока в день на четыре приема в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Добавляют два раза кофе с молоком и 1–2 стакана отвара шиповника. Назначают творожную диету при атеросклерозе, болезнях сердца, ожирении.
Номерная система диет, или Диетические столы по Певзнеру
Вот уже десятки лет остается востребованной благодаря своей эффективности «номерная» система диет Певзнера. Так она названа в честь своего разработчика – советского терапевта, ученого-диетолога Мануила Исааковича Певзнера (1872–1952 гг.).
Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Диеты пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:
• диета № 0 – послеоперационная;
• диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;
• диета № 3 – запоры;
• диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;
• диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;
• диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;
• диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• диета № 8 – ожирение;
• диета № 9 – сахарный диабет;
• диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• диета № 11 – туберкулез;
• диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;
• диета № 13 – острые инфекционные заболевания;
• диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;
• диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.
Система номерных лечебных диет в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.
Остановимся подробнее на особенностях каждого стола номерной диеты Певзнера.
Данную систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, которые охватывают все заболевания, при которых человеку требуется диетическое питание. Диеты пронумерованы от № 1 до № 15, есть еще нулевая, поэтому в обиход вошло название – номерные диеты. Некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в. В целом же номерная система диет выглядит так:
• диета № 0 – послеоперационная;
• диета № 1, № 1а, № 1б – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• диета № 2 – хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты;
• диета № 3 – запоры;
• диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в – заболевания кишечника с поносами;
• диета № 5, № 5а – заболевания печени и желчных путей;
• диета № 6 – подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты;
• диета № 7, № 7а, № 7б – острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• диета № 8 – ожирение;
• диета № 9 – сахарный диабет;
• диета № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
• диета № 11 – туберкулез;
• диета № 12 – функциональные заболевания нервной системы;
• диета № 13 – острые инфекционные заболевания;
• диета № 14 – почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов;
• диета № 15 – различные заболевания, не требующие специальных диет.
Система номерных лечебных диет в настоящее время применяется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории нашей страны. На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и доказала свою эффективность.
Остановимся подробнее на особенностях каждого стола номерной диеты Певзнера.
Стол № 0
Нулевой стол называют также хирургической диетой. Лечебная диета № 0 делится на три типа и обозначается соответственно диета № 0а, диета № 0б и диета № 0 в. Именно в такой последовательности они обычно рекомендуются, так как продолжают друг друга. Рассмотрим особенности, показания к применению, рекомендуемые блюда для каждой диеты № 0.
Особенности питания. Особенность нулевой диеты заключается в крайне щадящем воздействии пищи на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Одновременно предотвращаются бродильные расстройства, то есть не происходит вздутие кишечника (метеоризм), и достигается противовоспалительный эффект. Этому способствуют блюда нулевой диеты.
В первые дни после операции или при других указанных выше состояниях пища должна быть жидкой или желеобразной. Питание должно быть частым, дробным в течение дня и ночи, а порции – небольшими. То есть, уменьшая количество принимаемой пищи, вы увеличиваете число ее приемов. Обычно число приемов пищи в день достигает пяти-шести раз, а при необходимости человек должен питаться круглосуточно через каждые 2–2,5 часа. Продолжительность диеты № 0а обычно составляет два-три дня.
Можно и нельзя. Стол № 0а строго запрещает прием молока, сливок, а также плотных пищевых продуктов, даже если они приготовлены в пюреобразном виде. Также рекомендуется до минимума ограничить употребление поваренной соли, а лучше в первые дни исключить ее вообще. Нулевая диета исключает из рациона сметану, овощные соки, газированные напитки.
Напитки, которые разрешается принимать, соблюдая стол № 0а, – это чистая питьевая вода, некрепкий чай с сахаром, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой (абрикосовый, вишневый, виноградный, клубничный, черносмородиновый, малиновый), процеженный компот, фруктовые и ягодные кисели. Разрешенных блюд, согласно нулевой диете, не так много. Это слабые мясные бульоны (на основе курицы, говядины, кролика), рисовые, гречневые, овсяные отвары, желе. Как правило, на один прием пищи должно приходиться не более 200–300 г, а ее температура не должна превышать 45 С.
Энергетическая ценность питания при диете № 0а составляет 755-1020 ккал. По своему химическому составу она содержит 5-10 г белков, 15–20 г жиров, 150–200 г углеводов, 1–2 г натрия хлорида и 2–2,2 л свободной жидкости.
Примерное меню диеты № 0а.
• 08.00: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.
• 10.00: 180 г жидкости от яблочного компота.
• 12.00: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.
• 14.00: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.
• 16.00: 150–200 г чая с лимоном и 10–15 г сахара.
• 18.00: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100–150 г фруктового желе.
• 20.00: 180 г отвара шиповника.
• На ночь: 180 г жидкости от компота.
Итак, в рацион вводят жидкие протертые каши из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с добавлением 1/4 или 1/2 молока. Разрешаются слизистые крупяные супы на овощных бульонах или слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой. Диета № Об разрешает ввести в рацион паровой белковый омлет, яйца всмятку, пюре из нежирного мяса или рыбы, освобожденных от жира, сухожилий, кожи. Возможно разнообразить питание муссами из некислых ягод или ввести в рацион до 100 г сливок.
Энергетическая ценность стола № 0б такова: 40–50 г белка, 40–50 г жира, 250 г углеводов, 4–5 г поваренной соли, до 2 л свободной жидкости. Общая калорийность пищи – 1500–1600 ккал. Рекомендуется придерживаться шестиразового питания в день. При этом на один прием пищи должно приходится 350–400 г.
Примерное меню диеты № 0б.
• Первый завтрак: жидкая протертая гречневая каша на воде – 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном.
• Второй завтрак: сливки – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
• Обед: бульон мясной с манной крупой – 200 г, паровое суфле из отварного мяса – 50 г, отвар компота – 100 г.
• Полдник: яйцо всмятку, желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном.
• На ночь: желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На весь день: 50 г сахара и 20 г сливочного масла.
При питании по диете № 0в в пище содержится 80–90 г белка, 65–70 г жира, 320–350 г углеводов, 6–7 г поваренной соли, а энергетическая ценность рациона составляет 2100–2300 ккал. Пищу по-прежнему рекомендуется принимать до 6 раз в день. Однако теперь температура горячих блюд может быть увеличена до 50 градусов, но не выше, а температура холодных должны быть не ниже 20 градусов.
Примерное меню диеты № 0 в.
• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном и сахаром.
• Второй завтрак: творог протертый со сливками – 120 г, пюре из печеных яблок – 100 г, отвар шиповника – 180 г.
• Обед: суп-крем овощной – 300 г, котлеты мясные паровые – 100 г, желе фруктовое – 150 г.
• Полдник: белковый омлет паровой, сок фруктовый – 180 г.
• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 100 г, каша геркулесовая молочная протертая – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с 50 г молока.
• На ночь: кефир 180 г.
• На весь день: 100 г сухарей из пшеничного хлеба высшего сорта, 60 г сахара, 20 г сливочного масла.
Кисель готовят только из спелых и сочных ягод. Смородину перебрать и хорошо промыть холодной водой. Затем отжать сок, слить его в посуду (можно в эмалированную) и поставить на холод. Тем временем оставшуюся массу положить в кастрюлю, залить горячей водой и кипятить около 5 минут вместе с вымытыми листьями смородины (по желанию). После чего отвар процедить через марлю или частое сито. В приготовленный отвар всыпать сахар, вскипятить, шумовкой снять с поверхности пену. В горячий сироп влить разведенный холодной водой крахмал и при интенсивном размешивании быстро довести до кипения. После заваривания крахмала в кисель сразу же влить охлажденный сок. Готовый кисель хорошо размешать и разлить по стаканам. Чтобы на поверхности киселя не образовалась пленка, его можно посыпать небольшим количеством сахара.
Стол № 0а
Показания к применению. Стол № 0а – это диета, которую назначают человеку в первые дни после операции, выполненной на желудке или кишечнике. Например, резекция желудка, удаление аппендицита, после других операций на органах системы пищеварения. Также показанием к назначению служит острый гастрит и тяжелые состояния после острых отравлений, то есть когда яд попадает в организм через рот. Это могут быть химические, микробные и другие отравления. Этот же стол назначают при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Подобное состояние встречается не только после операций, но и при лихорадках, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах и т. д.Особенности питания. Особенность нулевой диеты заключается в крайне щадящем воздействии пищи на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Одновременно предотвращаются бродильные расстройства, то есть не происходит вздутие кишечника (метеоризм), и достигается противовоспалительный эффект. Этому способствуют блюда нулевой диеты.
В первые дни после операции или при других указанных выше состояниях пища должна быть жидкой или желеобразной. Питание должно быть частым, дробным в течение дня и ночи, а порции – небольшими. То есть, уменьшая количество принимаемой пищи, вы увеличиваете число ее приемов. Обычно число приемов пищи в день достигает пяти-шести раз, а при необходимости человек должен питаться круглосуточно через каждые 2–2,5 часа. Продолжительность диеты № 0а обычно составляет два-три дня.
Можно и нельзя. Стол № 0а строго запрещает прием молока, сливок, а также плотных пищевых продуктов, даже если они приготовлены в пюреобразном виде. Также рекомендуется до минимума ограничить употребление поваренной соли, а лучше в первые дни исключить ее вообще. Нулевая диета исключает из рациона сметану, овощные соки, газированные напитки.
Напитки, которые разрешается принимать, соблюдая стол № 0а, – это чистая питьевая вода, некрепкий чай с сахаром, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой (абрикосовый, вишневый, виноградный, клубничный, черносмородиновый, малиновый), процеженный компот, фруктовые и ягодные кисели. Разрешенных блюд, согласно нулевой диете, не так много. Это слабые мясные бульоны (на основе курицы, говядины, кролика), рисовые, гречневые, овсяные отвары, желе. Как правило, на один прием пищи должно приходиться не более 200–300 г, а ее температура не должна превышать 45 С.
Энергетическая ценность питания при диете № 0а составляет 755-1020 ккал. По своему химическому составу она содержит 5-10 г белков, 15–20 г жиров, 150–200 г углеводов, 1–2 г натрия хлорида и 2–2,2 л свободной жидкости.
Примерное меню диеты № 0а.
• 08.00: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.
• 10.00: 180 г жидкости от яблочного компота.
• 12.00: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.
• 14.00: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.
• 16.00: 150–200 г чая с лимоном и 10–15 г сахара.
• 18.00: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100–150 г фруктового желе.
• 20.00: 180 г отвара шиповника.
• На ночь: 180 г жидкости от компота.
Стол № 0б
Эта диета служит продолжением стола № 0а. Ее назначают через два-четыре дня после диеты № 0а. Состав пищи, которую разрешается есть, меняется. Блюда становятся более разнообразными, но по-прежнему жидкими.Итак, в рацион вводят жидкие протертые каши из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с добавлением 1/4 или 1/2 молока. Разрешаются слизистые крупяные супы на овощных бульонах или слабые обезжиренные мясные бульоны с манной крупой. Диета № Об разрешает ввести в рацион паровой белковый омлет, яйца всмятку, пюре из нежирного мяса или рыбы, освобожденных от жира, сухожилий, кожи. Возможно разнообразить питание муссами из некислых ягод или ввести в рацион до 100 г сливок.
Энергетическая ценность стола № 0б такова: 40–50 г белка, 40–50 г жира, 250 г углеводов, 4–5 г поваренной соли, до 2 л свободной жидкости. Общая калорийность пищи – 1500–1600 ккал. Рекомендуется придерживаться шестиразового питания в день. При этом на один прием пищи должно приходится 350–400 г.
Примерное меню диеты № 0б.
• Первый завтрак: жидкая протертая гречневая каша на воде – 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном.
• Второй завтрак: сливки – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
• Обед: бульон мясной с манной крупой – 200 г, паровое суфле из отварного мяса – 50 г, отвар компота – 100 г.
• Полдник: яйцо всмятку, желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном.
• На ночь: желе фруктовое – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На весь день: 50 г сахара и 20 г сливочного масла.
Стол № 0в
Эта диета продолжает расширять рацион питания человека и работает на переход к физиологически полноценному питанию. Стол становится все более разнообразным. А именно: в рацион постепенно добавляют супы-пюре и крем-супы, паровые блюда из протертого отварного мяса, курицы или рыбы. Можно кушать свежий творог, протертый со сливками или молоком до полужидкого состояния, а также нежирные кисломолочные продукты, молочные каши. Снимается запрет на хорошо протертые фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки. Можно пить чай с молоком.При питании по диете № 0в в пище содержится 80–90 г белка, 65–70 г жира, 320–350 г углеводов, 6–7 г поваренной соли, а энергетическая ценность рациона составляет 2100–2300 ккал. Пищу по-прежнему рекомендуется принимать до 6 раз в день. Однако теперь температура горячих блюд может быть увеличена до 50 градусов, но не выше, а температура холодных должны быть не ниже 20 градусов.
Примерное меню диеты № 0 в.
• Первый завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном и сахаром.
• Второй завтрак: творог протертый со сливками – 120 г, пюре из печеных яблок – 100 г, отвар шиповника – 180 г.
• Обед: суп-крем овощной – 300 г, котлеты мясные паровые – 100 г, желе фруктовое – 150 г.
• Полдник: белковый омлет паровой, сок фруктовый – 180 г.
• Ужин: суфле из отварной рыбы паровое – 100 г, каша геркулесовая молочная протертая – 200 г с 5 г сливочного масла, чай с 50 г молока.
• На ночь: кефир 180 г.
• На весь день: 100 г сухарей из пшеничного хлеба высшего сорта, 60 г сахара, 20 г сливочного масла.
* * *
Три последовательно назначенные диеты – № 0а, № 0б, № 0в – содержат легко усваиваемые белки, жиры, углеводы, высокое количество жидкости и витаминов. Это и требуется человеку после операций на органах пищеварения и в ряде других случаев, о которых говорилось в начале главы.Полезные рецепты
Кисель из черной смородины. 1½ ст. ложки ягод черной смородины, 1 ст. ложка сахара, 1 ч. ложка картофельного крахмала, несколько листочков черной смородины, 200 мл воды.Кисель готовят только из спелых и сочных ягод. Смородину перебрать и хорошо промыть холодной водой. Затем отжать сок, слить его в посуду (можно в эмалированную) и поставить на холод. Тем временем оставшуюся массу положить в кастрюлю, залить горячей водой и кипятить около 5 минут вместе с вымытыми листьями смородины (по желанию). После чего отвар процедить через марлю или частое сито. В приготовленный отвар всыпать сахар, вскипятить, шумовкой снять с поверхности пену. В горячий сироп влить разведенный холодной водой крахмал и при интенсивном размешивании быстро довести до кипения. После заваривания крахмала в кисель сразу же влить охлажденный сок. Готовый кисель хорошо размешать и разлить по стаканам. Чтобы на поверхности киселя не образовалась пленка, его можно посыпать небольшим количеством сахара.