Страница:
Мужское бесплодие – неспособность зрелого организма к оплодотворению, проще говоря, патология спермы.
Поэтому в клинической практике обследование мужчин начинается с исследования спермы. Различают секреторное и экскреторное бесплодие: секреторное связано с нарушением сперматогенеза, экскреторное – с нарушением выделения спермы. Сперму собирают после двух дней воздержания от половой жизни. Наиболее доступный способ сбора – с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры с широким горлом. Доставлять сперму для исследования следует при температуре тела не позже 2 часов после сбора.
При оценке образца спермы подсчитывают количество сперматозоидов, их подвижность, особенности морфологического строения, объем эякулята. Объем эякулята у мужчин, способных к оплодотворению, колеблется от 2 до 5 мл. Общее число сперматозоидов в эякуляте составляет не менее 50 млн; 20 млн считается нижней границей нормы. Сперма, в которой 50 % сперматозоидов имеют хорошую подвижность, считается нормальной. Образец спермы, в которой менее 40 % сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается патологическим. Если сперматозоиды делают только колебательные или круговые движения вместо прямолинейных в одном направлении, они считаются малоподвижными.
Нарушения морфологического строения проявляются в размерах головки, ее форме. Наличие в сперме лейкоцитов более 1 млн на 1 мл свидетельствует о воспалительном процессе.
К бесплодию часто приводят перенесенные в детстве операции по поводу грыж, травмы половых органов, радиация, лекарственные вещества, занесенная инфекция.
Возможности лечения ограничены: противовоспалительная терапия, стимуляция сперматогенеза, микрохирургия по восстановлению семенного канатика, эмболизации сосуда и др.
Если проводимое лечение неэффективно, показана искусственная инсеминация спермой донора.
Обследование и лечение при мужском бесплодии показано у уролога, андролога, сексопатолога.
Сочетанное бесплодие
Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона
Экстракорпоральное оплодотворение
Резус-конфликт
Теория
Влияние на ребенка
Что делать, если у вас отрицательный резус-фактор?
Готовимся к беременности
Отказываемся от вредных привычек
Делаем прививки
Если вам требуется постоянный прием лекарств
Оцените риск профессиональных заболеваний
Корректируем вес
Питаемся правильно, живем активно
Консультируемся со специалистами до наступления беременности
Дополнительные обследования
Изменения в организме женщины при физиологически протекающей беременности
Увеличение груди
Сонливость, быстрая утомляемость
Перепады настроения
Тошнота
Свершилось! Психологическая поддержка
Поэтому в клинической практике обследование мужчин начинается с исследования спермы. Различают секреторное и экскреторное бесплодие: секреторное связано с нарушением сперматогенеза, экскреторное – с нарушением выделения спермы. Сперму собирают после двух дней воздержания от половой жизни. Наиболее доступный способ сбора – с помощью мастурбации в пластмассовые контейнеры с широким горлом. Доставлять сперму для исследования следует при температуре тела не позже 2 часов после сбора.
При оценке образца спермы подсчитывают количество сперматозоидов, их подвижность, особенности морфологического строения, объем эякулята. Объем эякулята у мужчин, способных к оплодотворению, колеблется от 2 до 5 мл. Общее число сперматозоидов в эякуляте составляет не менее 50 млн; 20 млн считается нижней границей нормы. Сперма, в которой 50 % сперматозоидов имеют хорошую подвижность, считается нормальной. Образец спермы, в которой менее 40 % сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается патологическим. Если сперматозоиды делают только колебательные или круговые движения вместо прямолинейных в одном направлении, они считаются малоподвижными.
Нарушения морфологического строения проявляются в размерах головки, ее форме. Наличие в сперме лейкоцитов более 1 млн на 1 мл свидетельствует о воспалительном процессе.
К бесплодию часто приводят перенесенные в детстве операции по поводу грыж, травмы половых органов, радиация, лекарственные вещества, занесенная инфекция.
Возможности лечения ограничены: противовоспалительная терапия, стимуляция сперматогенеза, микрохирургия по восстановлению семенного канатика, эмболизации сосуда и др.
Если проводимое лечение неэффективно, показана искусственная инсеминация спермой донора.
Обследование и лечение при мужском бесплодии показано у уролога, андролога, сексопатолога.
Сочетанное бесплодие
Обычно это словосочетание применяют к супружеской паре, в которой и мужчина, и женщина имеют проблемы с репродуктивным здоровьем. А бывают случаи, когда супруги бесплодны именно в «сочетании друг с другом». В таких случаях после смены партнеров каждый из них в новой семье быстро «заводит» детей. Почему так происходит? Первая причина: у каждого из супругов может быть снижена способность к деторождению (показатели спермы колеблются во времени – то сперма «хорошая», то «плохая»; частые ановуляторные циклы у женщины и т. д.). Это усиливает риск невозможности зачатия. Другая причина – иммунное бесплодие, когда эмбрион, обладая теми же антигенами, что и клетки матери, не может запустить начальные механизмы толерантности женского организма к имплантирующемуся эмбриону. В результате иммунитет матери подавляет имплатацию эмбриона.
Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона
Что делать, если вашей паре не удается зачать ребенка? Не отчаиваться. Если вы в самом деле хотите иметь детей, есть смысл воспользоваться открытиями медицины и опробованными медицинскими технологиями.
При комбинации бесплодия у мужа и жены для наступления беременности применяют экстракорпоральное оплодотворение и трансплантацию эмбриона.
При комбинации бесплодия у мужа и жены для наступления беременности применяют экстракорпоральное оплодотворение и трансплантацию эмбриона.
Экстракорпоральное оплодотворение
Это оплодотворение яйцеклетки человека в пробирке, выращивание его и перенос эмбриона в матку.
Показанием является трубное бесплодие вследствие их непроходимости или их отсутствия. Перед операцией половые партнеры тщательно обследуются, затем проводится стимуляция овуляции. Забор яйцеклетки происходит во время лапароскопии. При проведении осеменения на одну яйцеклетку добавляют 200 000–300 000 сперматозоидов. Эмбрион содержится в культуре 2–3 дня, а затем катетером его переносят в матку.
Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона в полость матки – довольно перспективный метод лечения трубного бесплодия женщины, но довольно сложный и дорогой, с высокой вероятностью неудач. Все семейные пары, согласные на этот метод лечения, должны знать о возможном риске.
Трансплантация эмбриона (суррогатное материнство)
После того как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или, как говорят в народе, «зачатия в пробирке», появился еще один способ «воспроизведения» потомства – суррогатное материнство.
Сначала все происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее «в пробирке» спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.
В отношении вопроса о суррогатном материнстве наша страна – одна из самых либеральных в мире. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 № 5487-1 говорится, что любая женщина, одинокая или состоящая в браке, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона в лицензированных медицинских учреждениях, выступив, таким образом, в качестве суррогатной матери.
Показанием является трубное бесплодие вследствие их непроходимости или их отсутствия. Перед операцией половые партнеры тщательно обследуются, затем проводится стимуляция овуляции. Забор яйцеклетки происходит во время лапароскопии. При проведении осеменения на одну яйцеклетку добавляют 200 000–300 000 сперматозоидов. Эмбрион содержится в культуре 2–3 дня, а затем катетером его переносят в матку.
Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона в полость матки – довольно перспективный метод лечения трубного бесплодия женщины, но довольно сложный и дорогой, с высокой вероятностью неудач. Все семейные пары, согласные на этот метод лечения, должны знать о возможном риске.
Трансплантация эмбриона (суррогатное материнство)
После того как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или, как говорят в народе, «зачатия в пробирке», появился еще один способ «воспроизведения» потомства – суррогатное материнство.
Сначала все происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее «в пробирке» спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.
В отношении вопроса о суррогатном материнстве наша страна – одна из самых либеральных в мире. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 № 5487-1 говорится, что любая женщина, одинокая или состоящая в браке, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона в лицензированных медицинских учреждениях, выступив, таким образом, в качестве суррогатной матери.
Резус-конфликт
Многие знают или слышали о существовании резус-положительного и резус-отрицательного фактора. Принадлежность женщины к отрицательному фактору осложняет беременность. Есть ли защита от его влияния?
Теория
Резус определяется наличием в крови специфических белков. У тех, кто имеет такие белки, резус положительный; им обладает большая часть населения – около 85 %. Если белки, о которых идет речь, в крови не обнаружены, значит, вы принадлежите к меньшей части. Хорошо это или плохо? Резус-фактор крови важен для определения взаимосвязи женщины и плода, а после рождения – для дальнейшего существования малыша. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор, зачатие и рост ребенка будут наиболее благоприятными. Отрицательный резус-фактор крови папы тоже не несет опасности, так как антагонизма между организмом мамы и плода не возникает. Когда у мамы кровь резус-отрицательная, малыш подвергнется опасности лишь в случае, если ему достанется резус-положительная кровь отца.
Ситуация может меняться в двух случаях. Во-первых, очень важно, какая по счету беременность у мамы, а во-вторых, продуцируются ли в мамином организме антитела.
Ситуация может меняться в двух случаях. Во-первых, очень важно, какая по счету беременность у мамы, а во-вторых, продуцируются ли в мамином организме антитела.
Влияние на ребенка
Как же влияет отрицательный резус-фактор матери на положительный резус-фактор у ребенка? Человеческий организм обладает иммунитетом, который избавляет его от болезней. Это происходит путем уничтожения белками хозяина чужеродных белков, или антигенов. Так вот, если у мамы резус-фактор отрицательный, положительный резус малыша окажется под угрозой уничтожения.
Этого может не случиться, если женщина беременна впервые, не имела ни абортов, ни выкидышей. Даже если малыш возьмет резус-положительную кровь отца, ничего страшного не случится. Пока родов или выкидышей не было, кровь, не столкнувшаяся с эритроцитами-чужаками, еще не начала вырабатывать антитела, которые могут повредить плоду.
Поэтому, если женщина беременна впервые, союз с малышом будет идеальным. Повторные роды будут осложнены наличием антигенов в крови матери, которые сохраняются в «памяти» организма с предыдущей беременности.
Наличие антител в крови матери может привести не только к резус-конфликту, но и к гемолитической болезни плода. Разовьется она или нет, зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в организме мамы. Одни из них могут проходить через плаценту мамы и могут навредить плоду, другие – нет.
Продукцию антител могут провоцировать гестоз, сахарный диабет, а также активные сокращения матки. Поэтому самая главная задача ведущего врача – наблюдение за титрами антител. Тревогу могут вызвать как рост, так и падение их уровня. Возникает вопрос: куда делись уже выработанные антитела? Не абсорбировал ли их организм плода? И если так, то значит ли это, что эритроциты малыша уже подвергаются разрушению? Все зависит от состояния организма женщины. В любом случае, если в крови беременной обнаружены антитела, ей назначают неспецифическое лечение – курс витаминов и препаратов, снимающих аллергические реакции.
К другим методам лечения относится плазмафорез – процедура, позволяющая очистить кровь матери от антител. Существует практика внутриутробного переливания крови ребенку, однако это сопряжено с определенным риском.
При подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечат постоянный медицинский контроль. Необходимо выбрать наиболее благоприятный момент для появления на свет ребенка. Опасными будут ранние или поздние роды, самый оптимальный срок – 35–37 недель.
Чтобы определить, грозит ли плоду гемолитическая болезнь, врачам необходимо собрать определенные сведения: изучается анамнез беременной, вся информация о прежних родах и выкидышах, о заболеваниях, которые могли бы способствовать выработке антител. Раз в месяц, а во второй половине беременности – раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител. По востребованию проводят ультразвуковое обследование. Только полное обследование всех факторов поможет врачу подтвердить или опровергнуть диагноз. В противном случае можно допустить ошибку. Например, на УЗИ бывают видны симптомы, появляющиеся у плода при гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота. Однако и при других заболеваниях встречаются подобные симптомы. С приближением срока родов врачи проводят ряд анализов, позволяющих выявить наиболее подходящий срок родов. Иногда приходится прибегать к исследованию околоплодных вод, чтобы определить наличие антител, уровень билирубина и т. д.
К сожалению, до родов невозможно предсказать с точностью, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь и какой степени тяжести. Эта болезнь может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов и даже позже. За появлением малыша на свет должен следить врач-неонатолог; уже через час после родов у него на руках будет исследование крови на резус-фактор, уровень билирубина и антител. Таким образом, врач сможет абсолютно точно определить, болен малыш или нет.
Гемолитическая болезнь, безусловно, тяжелая патология, однако она бывает разной степени тяжести и в наше время успешно лечится. Нередко заболевание проявляется лишь в виде анемии, то есть понижении уровня гемоглобина, но при этом в крови младенца повышается билирубин, что отрицательно влияет на работу печени и мозга.
Этого может не случиться, если женщина беременна впервые, не имела ни абортов, ни выкидышей. Даже если малыш возьмет резус-положительную кровь отца, ничего страшного не случится. Пока родов или выкидышей не было, кровь, не столкнувшаяся с эритроцитами-чужаками, еще не начала вырабатывать антитела, которые могут повредить плоду.
Поэтому, если женщина беременна впервые, союз с малышом будет идеальным. Повторные роды будут осложнены наличием антигенов в крови матери, которые сохраняются в «памяти» организма с предыдущей беременности.
Наличие антител в крови матери может привести не только к резус-конфликту, но и к гемолитической болезни плода. Разовьется она или нет, зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в организме мамы. Одни из них могут проходить через плаценту мамы и могут навредить плоду, другие – нет.
Продукцию антител могут провоцировать гестоз, сахарный диабет, а также активные сокращения матки. Поэтому самая главная задача ведущего врача – наблюдение за титрами антител. Тревогу могут вызвать как рост, так и падение их уровня. Возникает вопрос: куда делись уже выработанные антитела? Не абсорбировал ли их организм плода? И если так, то значит ли это, что эритроциты малыша уже подвергаются разрушению? Все зависит от состояния организма женщины. В любом случае, если в крови беременной обнаружены антитела, ей назначают неспецифическое лечение – курс витаминов и препаратов, снимающих аллергические реакции.
К другим методам лечения относится плазмафорез – процедура, позволяющая очистить кровь матери от антител. Существует практика внутриутробного переливания крови ребенку, однако это сопряжено с определенным риском.
При подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечат постоянный медицинский контроль. Необходимо выбрать наиболее благоприятный момент для появления на свет ребенка. Опасными будут ранние или поздние роды, самый оптимальный срок – 35–37 недель.
Чтобы определить, грозит ли плоду гемолитическая болезнь, врачам необходимо собрать определенные сведения: изучается анамнез беременной, вся информация о прежних родах и выкидышах, о заболеваниях, которые могли бы способствовать выработке антител. Раз в месяц, а во второй половине беременности – раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител. По востребованию проводят ультразвуковое обследование. Только полное обследование всех факторов поможет врачу подтвердить или опровергнуть диагноз. В противном случае можно допустить ошибку. Например, на УЗИ бывают видны симптомы, появляющиеся у плода при гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота. Однако и при других заболеваниях встречаются подобные симптомы. С приближением срока родов врачи проводят ряд анализов, позволяющих выявить наиболее подходящий срок родов. Иногда приходится прибегать к исследованию околоплодных вод, чтобы определить наличие антител, уровень билирубина и т. д.
К сожалению, до родов невозможно предсказать с точностью, будет ли у ребенка гемолитическая болезнь и какой степени тяжести. Эта болезнь может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов и даже позже. За появлением малыша на свет должен следить врач-неонатолог; уже через час после родов у него на руках будет исследование крови на резус-фактор, уровень билирубина и антител. Таким образом, врач сможет абсолютно точно определить, болен малыш или нет.
Гемолитическая болезнь, безусловно, тяжелая патология, однако она бывает разной степени тяжести и в наше время успешно лечится. Нередко заболевание проявляется лишь в виде анемии, то есть понижении уровня гемоглобина, но при этом в крови младенца повышается билирубин, что отрицательно влияет на работу печени и мозга.
Что делать, если у вас отрицательный резус-фактор?
Надо избегать случайных связей – в таких случаях более вероятно искусственное прерывание беременности. Первая беременность обязательно должна завершиться родами и обязательно под наблюдением врачей; при этом проследите, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Можно иметь сколько угодно детей даже без «профилактики», но при этом отец ребенка должен иметь отрицательный резус-фактор крови, как и у будущей мамы. Конечно, не так часто бывают совпадения резус-факторов, однако для женщины, задавшейся целью родить здорового ребенка, не существует никаких преград. Кто ищет, тот всегда найдет.
Готовимся к беременности
Вы с мужем пришли к согласию, что в семье не хватает третьего человека, малыша, о котором вы будете заботиться и которому отдадите всю свою любовь. Если вы хотите быть уверенными, что ребенок родится здоровым, без патологии, то значит – пора готовиться к зачатию.
Отказываемся от вредных привычек
Прежде всего, будущей мамочке нужно позаботиться о здоровье будущего ребенка. Вы будете его «домом» целых девять месяцев, а для этого необходимо очистить свой организм от многочисленных токсинов, которые неопасны для вас, но могут принести вред малышу.
Если вы предохранялись от беременности противозачаточными таблетками, то их стоит прекратить принимать за 3–4 месяца до того, как наступит беременность. Все эти таблетки содержат гормоны, которые могут привести к выкидышу на ранних сроках беременности.
В последние годы количество курящих женщин увеличилось. Если вас волнует здоровье будущего малыша, необходимо прекратить курение. Ребенок не должен «курить» вместе с вами, иначе сразу после рождения он будет страдать от никотиновой зависимости, – вялость, плаксивость, затрудненное засыпание ему обеспечены.
Следует отказаться от алкоголя.
Если вы предохранялись от беременности противозачаточными таблетками, то их стоит прекратить принимать за 3–4 месяца до того, как наступит беременность. Все эти таблетки содержат гормоны, которые могут привести к выкидышу на ранних сроках беременности.
В последние годы количество курящих женщин увеличилось. Если вас волнует здоровье будущего малыша, необходимо прекратить курение. Ребенок не должен «курить» вместе с вами, иначе сразу после рождения он будет страдать от никотиновой зависимости, – вялость, плаксивость, затрудненное засыпание ему обеспечены.
Следует отказаться от алкоголя.
Делаем прививки
Краснуха во время беременности, особенно на ранней стадии, когда формируются внутренние органы плода, может серьезно повредить здоровью ребенка. Поэтому, прежде чем забеременеть, сделайте анализ крови, который подтвердит, что у вас есть иммунитет к этой болезни. Если иммунитета нет, обязательно пройдите вакцинацию. Сдайте анализ заранее, поскольку в течение 3 месяцев после прививки беременность крайне нежелательна.
Прививки могут потребоваться и будущему отцу. Если в детстве он не переболел такими инфекциями, как корь или ветрянка, то разумно будет провести вакцинацию, чтобы в случае заражения этими инфекциями не передать заболевание своей беременной жене.
Прививки могут потребоваться и будущему отцу. Если в детстве он не переболел такими инфекциями, как корь или ветрянка, то разумно будет провести вакцинацию, чтобы в случае заражения этими инфекциями не передать заболевание своей беременной жене.
Если вам требуется постоянный прием лекарств
Если у вас есть такое серьезное заболевание, как диабет или эпилепсия, вам, прежде чем решиться на беременность, следует посоветоваться с врачом. Возможно, он предложит изменить лечение, так как некоторые медицинские препараты вредны для будущего ребенка или могут препятствовать зачатию.
Оцените риск профессиональных заболеваний
Если ваша работа или работа вашего мужа связана с химикатами, свинцом, наркотиками или рентгеновским излучением, это может отразиться на будущем ребенке и уменьшить шансы зачатия. Перейдите на более безопасную работу и обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже беременны, примите меры, чтобы свести вредное воздействие к минимуму. От работы, связанной с поднятием тяжестей, откажитесь категорически. А вот современные видеомониторы не причиняют здоровью будущей матери и ребенка никакого вреда, если, конечно, соблюдаются элементарные гигиенические нормы.
Корректируем вес
Желательно, чтобы по крайней мере за полгода до зачатия ваш вес соответствовал норме (с учетом возраста и роста). Переходить на голодную или разгрузочную диету во время беременности нельзя, даже если у вас будет значительный избыток веса, – ребенку будет не хватать важных питательных веществ. Недостаток их отразится и на вашем здоровье (вспомните о «страшилках» для беременных – выпадение волос, зубов и проч.). В определенном смысле эти негативные последствия вы сами можете на себя «накликать».
Питаемся правильно, живем активно
Свежие продукты, разнообразное, сбалансированное питание очень важны для здоровья будущего ребенка и для самочувствия беременной.
Займитесь ходьбой или плаванием – нагрузки должны быть посильными. Физическим упражнениям надо уделять не менее 20 минут в день. Исключите силовые упражнения, упражнения на выносливость. В каждом конкретном случае советуйтесь со специалистом: с учетом анамнеза, вашего состояния в конкретный момент он даст правильные рекомендации. Мне, например, часто приходится охлаждать пыл чересчур ретивых будущих мамочек. И наоборот, «расшевеливать» чересчур ленивых.
Займитесь ходьбой или плаванием – нагрузки должны быть посильными. Физическим упражнениям надо уделять не менее 20 минут в день. Исключите силовые упражнения, упражнения на выносливость. В каждом конкретном случае советуйтесь со специалистом: с учетом анамнеза, вашего состояния в конкретный момент он даст правильные рекомендации. Мне, например, часто приходится охлаждать пыл чересчур ретивых будущих мамочек. И наоборот, «расшевеливать» чересчур ленивых.
Консультируемся со специалистами до наступления беременности
Медицинские обследования при планировании беременности следует начинать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, причем проконсультироваться следует не только будущей матери, но и будущему отцу. Например, женщине совершенно необходима консультация гинеколога, а мужчине – консультация андролога и уролога.
Прежде всего будущим родителям следует посетить генетика.
Генетик – это специалист, который занимается изучением наследственных заболеваний. После бесед с будущими родителями и получения результатов обследования врач-генетик определяет степень генетического риска для каждой конкретной семьи. Генетический риск – это вероятность появления определенной наследственной патологии у обратившегося за консультацией или у его потомков. Он определяется путем расчетов, основанных на анализе генетических закономерностей и данных проведенных анализов. Возможность рассчитать генетический риск зависит в основном от точности диагноза и полноты генеалогических данных (данных о семьях супругов), поэтому семейная пара должна подготовиться к консультации: вспомнить, какие тяжелые болезни были у них и у их родственников на протяжении жизни.
Генетический риск до 5 % оценивается как низкий. Риск от 6 до 20 % принято считать средним; в этом случае рекомендуют применение методов пренатальной (дородовой) диагностики. Риск более 20 % считается высоким, применение методов пренатальной диагностики строго обязательно.
Консультация генетика особенно необходима парам, у которых уже возникали проблемы во время предыдущих беременностей или рождались дети с аномалиями развития. Во многих странах планирующие беременность пары обязательно сдают анализ крови на исследование хромосомного набора. Это исследование пара тоже проходит вместе, ведь будущий ребенок половину своего хромосомного набора получит от мамы, а половину – от папы. Сами родители могут быть совершенно здоровыми и при этом иметь сбалансированные хромосомные перестройки, которые, попав к ребенку, могут вызвать хромосомный дисбаланс в его организме. Вовремя проведенное обследование поможет скорректировать ситуацию и избежать рождения больного ребенка.
Кроме генетического обследования будущие родители должны пройти консультацию терапевта.
Для чего нужен терапевт? Прежде всего, чтобы выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, которые могут протекать бессимптомно и незаметно. Это обязательно нужно сделать до наступления беременности, потому что любая скрытая инфекция обостряется во время беременности, когда многие органы и системы организма работают с удвоенной нагрузкой. А обострение хронической инфекции может повредить и матери, и ребенку. Не говоря уже о том, что лечить обострившееся заболевание во время беременности тоже сложно и небезопасно для ребенка. Поэтому все, что может быть вылечено, должно быть вылечено еще на этапе планирования беременности.
Кроме терапевта, возможно, будет нужна консультация эндокринолога, особенно если женщина страдает нарушениями деятельности эндокринной системы (диабетом или болезнями щитовидной железы).
Необходимо также сдать анализы, которые помогут выявить скрытые патологии (клинические анализы крови и мочи, кровь на сахар, биохимический анализ крови), скрыто протекающие инфекции, передающиеся половым путем (в частности, ВИЧ и гепатит), как у будущей мамы, так и у будущего папы (методом ПЦР), наличие или отсутствие антител к инфекциям torch-комплекса.
Кроме всего этого перед наступлением беременности очень важно выяснить резус-фактор обоих родителей, потому что при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у мужчины возможно возникновение осложнений, если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца.
Прежде всего будущим родителям следует посетить генетика.
Генетик – это специалист, который занимается изучением наследственных заболеваний. После бесед с будущими родителями и получения результатов обследования врач-генетик определяет степень генетического риска для каждой конкретной семьи. Генетический риск – это вероятность появления определенной наследственной патологии у обратившегося за консультацией или у его потомков. Он определяется путем расчетов, основанных на анализе генетических закономерностей и данных проведенных анализов. Возможность рассчитать генетический риск зависит в основном от точности диагноза и полноты генеалогических данных (данных о семьях супругов), поэтому семейная пара должна подготовиться к консультации: вспомнить, какие тяжелые болезни были у них и у их родственников на протяжении жизни.
Генетический риск до 5 % оценивается как низкий. Риск от 6 до 20 % принято считать средним; в этом случае рекомендуют применение методов пренатальной (дородовой) диагностики. Риск более 20 % считается высоким, применение методов пренатальной диагностики строго обязательно.
Консультация генетика особенно необходима парам, у которых уже возникали проблемы во время предыдущих беременностей или рождались дети с аномалиями развития. Во многих странах планирующие беременность пары обязательно сдают анализ крови на исследование хромосомного набора. Это исследование пара тоже проходит вместе, ведь будущий ребенок половину своего хромосомного набора получит от мамы, а половину – от папы. Сами родители могут быть совершенно здоровыми и при этом иметь сбалансированные хромосомные перестройки, которые, попав к ребенку, могут вызвать хромосомный дисбаланс в его организме. Вовремя проведенное обследование поможет скорректировать ситуацию и избежать рождения больного ребенка.
Кроме генетического обследования будущие родители должны пройти консультацию терапевта.
Для чего нужен терапевт? Прежде всего, чтобы выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, которые могут протекать бессимптомно и незаметно. Это обязательно нужно сделать до наступления беременности, потому что любая скрытая инфекция обостряется во время беременности, когда многие органы и системы организма работают с удвоенной нагрузкой. А обострение хронической инфекции может повредить и матери, и ребенку. Не говоря уже о том, что лечить обострившееся заболевание во время беременности тоже сложно и небезопасно для ребенка. Поэтому все, что может быть вылечено, должно быть вылечено еще на этапе планирования беременности.
Кроме терапевта, возможно, будет нужна консультация эндокринолога, особенно если женщина страдает нарушениями деятельности эндокринной системы (диабетом или болезнями щитовидной железы).
Необходимо также сдать анализы, которые помогут выявить скрытые патологии (клинические анализы крови и мочи, кровь на сахар, биохимический анализ крови), скрыто протекающие инфекции, передающиеся половым путем (в частности, ВИЧ и гепатит), как у будущей мамы, так и у будущего папы (методом ПЦР), наличие или отсутствие антител к инфекциям torch-комплекса.
Кроме всего этого перед наступлением беременности очень важно выяснить резус-фактор обоих родителей, потому что при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у мужчины возможно возникновение осложнений, если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца.
Дополнительные обследования
Женщине необходимы консультации гинеколога, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, а также следует пройти УЗИ и некоторые другие обследования.
Мужчине нужно показаться урологу и андрологу, сделать спермограмму. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить и вовремя пролечить инфекции, которые могут помешать зачать здорового ребенка.
Мужчине нужно показаться урологу и андрологу, сделать спермограмму. Это необходимо сделать для того, чтобы выявить и вовремя пролечить инфекции, которые могут помешать зачать здорового ребенка.
Изменения в организме женщины при физиологически протекающей беременности
Да или нет?
Самый ранний и самый надежный признак беременности у женщин с регулярными месячными – это их задержка. Правда, следует иметь в виду, что иногда незначительные кровянистые выделения бывают в дни предполагаемых месячных, даже если женщина забеременела.
Период между первым днем последней менструации и первым днем следующей называется менструальным циклом, в котором выделяются две основные фазы: фолликулярная (созревание яйцеклетки в фолликуле с последующей овуляцией) и прогестероновая (формирование на месте желтого тела лопнувшего фолликула, гормональная функция которого определяет готовность матки к восприятию оплодотворенного яйца).
В эти фазы изменяется температура в прямой кишке: во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла температура колеблется от 36 до 36,8 °C, не поднимаясь выше 37 °C, а на протяжении прогестероновой фазы наблюдается подъем температуры от 37 до 37,4 °C.
Нормальная менструация наступает каждые 21–24 или 28–30 дней, реже – каждые 34 и более дней (у каждой женщины этот интервал в норме постоянен), продолжаясь в среднем 3–5 дней. Однако следует иметь в виду, что срок наступления менструации может изменяться из-за стресса, изменения климатических условий, после перенесения инфекционных заболеваний (ОРЗ, гриппа и др.). На знании этих закономерностей основано использование биологического метода контрацепции.
В регуляции менструальной функции участвуют кора головного мозга, подкорковые центры, гипофиз, яичники, матка, маточные (фаллопиевы) трубы, влагалище.
Могут быть и другие признаки беременности: тошнота по утрам и в другое время суток, чувствительность и набухание молочных желез, учащение мочеиспускания, запоры, легкая утомляемость, металлический привкус во рту, отвращение к некоторым продуктам и др.
Для уточнения необходимо в аптеке купить тест на беременность и провести его анализ мочи утром согласно инструкции на упаковке. Если анализ положительный, то это наверняка беременность.
Но на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь появлению двух полосок на тесте, организм сам подаст сигналы о зарождении внутри вас новой жизни. Просто прислушайтесь к себе.
Самый ранний и самый надежный признак беременности у женщин с регулярными месячными – это их задержка. Правда, следует иметь в виду, что иногда незначительные кровянистые выделения бывают в дни предполагаемых месячных, даже если женщина забеременела.
Период между первым днем последней менструации и первым днем следующей называется менструальным циклом, в котором выделяются две основные фазы: фолликулярная (созревание яйцеклетки в фолликуле с последующей овуляцией) и прогестероновая (формирование на месте желтого тела лопнувшего фолликула, гормональная функция которого определяет готовность матки к восприятию оплодотворенного яйца).
В эти фазы изменяется температура в прямой кишке: во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла температура колеблется от 36 до 36,8 °C, не поднимаясь выше 37 °C, а на протяжении прогестероновой фазы наблюдается подъем температуры от 37 до 37,4 °C.
Нормальная менструация наступает каждые 21–24 или 28–30 дней, реже – каждые 34 и более дней (у каждой женщины этот интервал в норме постоянен), продолжаясь в среднем 3–5 дней. Однако следует иметь в виду, что срок наступления менструации может изменяться из-за стресса, изменения климатических условий, после перенесения инфекционных заболеваний (ОРЗ, гриппа и др.). На знании этих закономерностей основано использование биологического метода контрацепции.
В регуляции менструальной функции участвуют кора головного мозга, подкорковые центры, гипофиз, яичники, матка, маточные (фаллопиевы) трубы, влагалище.
Могут быть и другие признаки беременности: тошнота по утрам и в другое время суток, чувствительность и набухание молочных желез, учащение мочеиспускания, запоры, легкая утомляемость, металлический привкус во рту, отвращение к некоторым продуктам и др.
Для уточнения необходимо в аптеке купить тест на беременность и провести его анализ мочи утром согласно инструкции на упаковке. Если анализ положительный, то это наверняка беременность.
Но на самом деле еще до того, как вы обрадуетесь появлению двух полосок на тесте, организм сам подаст сигналы о зарождении внутри вас новой жизни. Просто прислушайтесь к себе.
Увеличение груди
Вы заметили, что ваша грудь налилась и увеличилась в размерах? Это один из основных признаков беременности. Грудь может начать увеличиваться уже через 1–2 недели после зачатия, что связано с повышенным выделением гормонов – эстрогена и прогестерона. У вас может возникнуть ощущение напряжения в области груди или даже небольшие боли. Соски при этом становятся чрезвычайно чувствительными к прикосновениям.
Купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от красивого, но тесного белья, особенно от синтетического, которое не позволяет коже дышать.
Купите поддерживающий бюстгальтер. Откажитесь от красивого, но тесного белья, особенно от синтетического, которое не позволяет коже дышать.
Сонливость, быстрая утомляемость
Вас все время клонит ко сну, вы практически не можете сосредоточиться? Это нормально. В первые недели беременности ваше сердце качает кровь в усиленном режиме, поэтому утомляемость и сонливость – совершенно нормальные явления.
Принимайте витамины для беременных (по рекомендации врача), постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора отказаться от сигарет.
Принимайте витамины для беременных (по рекомендации врача), постарайтесь больше отдыхать, спите не менее 8 часов в сутки и окончательно исключите из рациона вредные продукты. Если вы курите – пора отказаться от сигарет.
Перепады настроения
Вы замечаете, что можете вдруг расплакаться из-за любой мелочи, вас раздражает каждый пустяк, а иногда вдруг хочется смеяться без причины… Во всем виноваты гормоны! Это они бушуют в вашей крови, и настроение меняется от плаксивости до агрессивности.
Терпите и ждите, это состояние быстро пройдет. Желательно сказать родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.
Терпите и ждите, это состояние быстро пройдет. Желательно сказать родным и друзьям о беременности, чтобы они не волновались и не обижались на вас.
Тошнота
У большинства женщин токсикоз начинается примерно с 7 недель и продолжается до 12-й недели беременности. Но иногда тошнота появляется уже буквально через неделю после зачатия. Виновник тошноты – гормон прогестерон. Его активное выделение замедляет пищеварительный процесс. Существует еще одна версия появления токсикоза. Многие врачи считают, что тошнота и изменение предпочтений в еде – это реакция защиты. Организм мамы защищает ребенка: если пища может повредить малышу, он ее отторгает. Доказательством теории защиты служит тот факт, что неприязнь вызывают обычно именно «опасные» продукты: алкоголь, острая, жирная, жареная пища.
Многим женщинам побороть тошноту помогают народные средства (сухарики, долька лимона). Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь, лежа в постели, и весь день есть небольшими порциями, но часто. Исключите из рациона выпечку, молоко и сырые овощи.
Многим женщинам побороть тошноту помогают народные средства (сухарики, долька лимона). Диетологи рекомендуют утром съедать что-нибудь, лежа в постели, и весь день есть небольшими порциями, но часто. Исключите из рациона выпечку, молоко и сырые овощи.
Свершилось! Психологическая поддержка
Свершилось! Наконец-то вы убедились, что все, что происходит с вами, действительно симптомы наступления беременности. Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная… Как бы то ни было, первое, что испытывает женщина в этой ситуации, – стресс. Главная причина этого стресса – страх перемен, которые неизбежно должны произойти в жизни. Даже если беременность была запланирована, все равно потребуется время, чтобы перестроиться.