Страница:
Если вы живете не в благополучном климате (в горах на побережье), можно улучшить условия своего проживания и минимизировать вредности жилища (оптимизировать индивидуальный микроклимат).
I. Искусственные материалы (пластик, дешевые ДСП, дешевый линолеум и т.д.) в доме, квартире, прежде всего в спальне, необходимо выбросить, заменить естественными, экологически благополучными (в идеале – из деревянного массива).
II. Установить фильтр (фильтры) для очистки воды в соответствии с местными особенностями: где-то вода излишне жесткая, где-то выражено бактериальное загрязнение и т.д. Минимально, что необходимо сделать, – это установить фильтр для очистки холодной, то есть питьевой воды. Пить воду, заваривать чай, готовить первые блюда и т.д. можно только после фильтрования воды. Для питья нужно использовать минеральные (столовые) воды.
III. Приобрести очиститель (очистители) воздуха. В настоящее время выпускаются разные модели, с функцией ионизации и т.д. Безусловно, полезна люстра Чижевского, особенно для людей с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма).
СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧТО ДЕЛАТЬ
АТЕРОСКЛЕРОЗ И ГИПЕРТОНИЯ
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Гиперхолестеринемия (повышенное содержание в крови холестерина).
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
I. Искусственные материалы (пластик, дешевые ДСП, дешевый линолеум и т.д.) в доме, квартире, прежде всего в спальне, необходимо выбросить, заменить естественными, экологически благополучными (в идеале – из деревянного массива).
II. Установить фильтр (фильтры) для очистки воды в соответствии с местными особенностями: где-то вода излишне жесткая, где-то выражено бактериальное загрязнение и т.д. Минимально, что необходимо сделать, – это установить фильтр для очистки холодной, то есть питьевой воды. Пить воду, заваривать чай, готовить первые блюда и т.д. можно только после фильтрования воды. Для питья нужно использовать минеральные (столовые) воды.
III. Приобрести очиститель (очистители) воздуха. В настоящее время выпускаются разные модели, с функцией ионизации и т.д. Безусловно, полезна люстра Чижевского, особенно для людей с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма).
СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
На 10% здоровье и продолжительность жизни определяется состоянием здравоохранения. Можно попробовать посмотреть на роль медицинской науки относительно увеличения продолжительности жизни человека под несколько иным углом зрения. Так, причинами высокой смертности в прежние времена являлись преимущественно внешние причины, в частности эпидемии заразных болезней, от которых вымирали целые города. Сегодня угроз распространения (за исключением террористических) натуральной оспы, чумы, холеры практически нет.
В годы Второй мировой войны значительный процент раненых не просто спасали, многие возвращались на фронт, в то время как еще в конце XIX века многие из ранений, с которыми фронтовые хирурги 1941–1945 годов справлялись, считались несовместимыми с жизнью. Если пациента не прооперировать по поводу флегманозного аппендицита или ущемленной грыжи или прободной язвы желудка, довольно мучительная смерть наступает в 99,0 % случаев. Сегодня послеоперационная летальность по поводу этих заболеваний не превышает 1–2 %. При этом практикующие хирурги операции, выполняемые по поводу аппендицита, грыжи и прободной язвы не считают сверхсложными. В связи с вышеизложенным роль здравоохранения в целом представляется более значительной.
В годы Второй мировой войны значительный процент раненых не просто спасали, многие возвращались на фронт, в то время как еще в конце XIX века многие из ранений, с которыми фронтовые хирурги 1941–1945 годов справлялись, считались несовместимыми с жизнью. Если пациента не прооперировать по поводу флегманозного аппендицита или ущемленной грыжи или прободной язвы желудка, довольно мучительная смерть наступает в 99,0 % случаев. Сегодня послеоперационная летальность по поводу этих заболеваний не превышает 1–2 %. При этом практикующие хирурги операции, выполняемые по поводу аппендицита, грыжи и прободной язвы не считают сверхсложными. В связи с вышеизложенным роль здравоохранения в целом представляется более значительной.
ЧТО ДЕЛАТЬ
Как жить долго и не болеть? По-видимому, было бы правильным обратиться к уже накопленному человеческому опыту. Примеров в этом плане немало – назовем лишь нескольких известных людей: Н.М. Амосов (прожил 89 лет), П. Брэгг (прожил 95 лет), академик А. Микулин (прожил порядка 90 лет), Г. Шелтон (90 лет), Л. Полинг (93 года). Список можно продолжать. Объединяет этих людей то, что они сами активно и творчески занимались своим здоровьем.
Академик А. Микулин в своей книге «Активное долголетие» пишет, что в возрасте после 40 лет, после установления ему диагноза заболевания сердца (автор не приводит диагноз заболевания), врачи были настроены скептически относительно перспектив его дальнейшей жизни. А. Микулин по профессии инженер, разработчик авиационных двигателей; он попробовал рассмотреть организм с точки зрения ученого-конструктора, и, если судить по результатам предпринятых действий, это ему вполне удалось. Если попробовать выделить главное в системе «активного долголетия» Микулина, то основную идею можно сформулировать в одной фразе: это система ограничений и нагрузок. Ограничения – в питании, нагрузки – физические. Однако не только они. По-видимому, следует отметить также занятость мозга.
Академик Н. Амосов, известный кардиохирург, считал, что первое условие, необходимое для сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни пожилого человека, – это движение. Он рекомендовал ежедневно выполнять 3 тысячи активных движений: его личный комплекс состоял из 10 упражнений, которые в течение суток повторяются по 300 раз.Он также считал необходимым максимально ограничивать прием лекарств, так как, по мнению хирурга, жизненно необходимых медикаментов очень немного. Далее Н. Амосов акцентировал внимание на питании, говорил о необходимости поддерживать нормальный вес, подчеркивая, что для пожилого человека избыточная масса тела представляет прямую угрозу жизни. Он рекомендовал ограничить употребление мяса и не бояться продуктов из зерна.
Всемирно известен пропагандист голодания Поль Брэгг; к нему в полной мере можно применить выражение «проверено на себе». На собственном примере он доказал эффективность здорового образа жизни. Помимо регулярных периодов голодания (кстати, непродолжительных), П. Брэгг вообще ел мало, много двигался и в целом вел активный образ жизни – читал лекции, путешествовал. Умер он не в постели, а трагически погиб в океане, катаясь по волнам на доске (серфинг) в возрасте 95 лет.Патологоанатомическое исследование внутренних органов П. Брэгга выявило их хорошее состояние, и что особенно важно, состояние кровеносных сосудов – атеросклероз не был выражен у человека, перешагнувшего 90-летний рубеж.
Г. Шелтон занимался рационализацией питания, он один из авторов и пропагандистов концепции раздельного питания и сторонник вегетарианства.
Л. Полинг известен как дважды лауреат Нобелевской премии; он, в частности рекомендовал принимать высокие дозы витамина С (аскорбиновой кислоты).
Помимо физической активности и рационального питания, всех наших героев отличало творческое начало, у них постоянно трудился головной мозг. Возможно, регулярная умственная деятельность способствует преодолению стресса. Мы знаем также немало примеров, когда человек, выйдя на пенсию, вскоре умирает, что, по-видимому, можно отчасти объяснить отсутствием мотиваций к активной жизни.
Итак, проблемы сохранения здоровья и долголетия обозначены; что делать? Обратимся к классикам. Однажды Ходжа Насреддин (герой эпосов азиатских стран) сказал: «Вот вкратце основы здоровой жизни: ноги держи в тепле, голову в холоде, следи внимательно за едой и глубоко не задумывайся». Замечательное, тонкое и точное наблюдение. Однако попробуем разобраться по-порядку. Наследственность изменить нельзя, однако можно улучшить микроклимат места своего проживания.
Далее необходимо сосредоточиться на том, что изменить можно.
Шаг первый – проанализировать состояние своего здоровья, выделив важнейшие показатели для его сохранения и долголетия:
• гипертония (повышенное артериальное давление) – есть или нет,
• избыточный вес тела или ожирение – есть или нет,
• уровень в крови холестерина и других жирных кислот – нормальный или повышен.
Шаг второй – проанализировать свой образ и условия жизни:
• уровень двигательной активности,
• характер питания,
• наличие вредностей (табак, алкоголь, производственные),
• состояние психоэмоциональной сферы, наличие стрессовых ситуаций.
Возвращаясь к РФ, несложно рассчитать, что при идеальном образе жизни, хорошей наследственности и в благоприятных климатических условиях мужчины и у нас могут доживать до 75–80 лет. Идеал, как известно, недостижим, однако сегодня неопровержимо доказано, что благодаря исключительно индивидуальным усилиямчеловек способен продлить жизньна 10 – 15 и даже 20 лет.
Если изменить в правильном направлении основные составляющие здоровья: двигательную активность, питание и умение противостоять стрессовым воздействиям – вероятность сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце) уменьшится не менее чем на 40–60%.
Академик А. Микулин в своей книге «Активное долголетие» пишет, что в возрасте после 40 лет, после установления ему диагноза заболевания сердца (автор не приводит диагноз заболевания), врачи были настроены скептически относительно перспектив его дальнейшей жизни. А. Микулин по профессии инженер, разработчик авиационных двигателей; он попробовал рассмотреть организм с точки зрения ученого-конструктора, и, если судить по результатам предпринятых действий, это ему вполне удалось. Если попробовать выделить главное в системе «активного долголетия» Микулина, то основную идею можно сформулировать в одной фразе: это система ограничений и нагрузок. Ограничения – в питании, нагрузки – физические. Однако не только они. По-видимому, следует отметить также занятость мозга.
Академик Н. Амосов, известный кардиохирург, считал, что первое условие, необходимое для сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни пожилого человека, – это движение. Он рекомендовал ежедневно выполнять 3 тысячи активных движений: его личный комплекс состоял из 10 упражнений, которые в течение суток повторяются по 300 раз.Он также считал необходимым максимально ограничивать прием лекарств, так как, по мнению хирурга, жизненно необходимых медикаментов очень немного. Далее Н. Амосов акцентировал внимание на питании, говорил о необходимости поддерживать нормальный вес, подчеркивая, что для пожилого человека избыточная масса тела представляет прямую угрозу жизни. Он рекомендовал ограничить употребление мяса и не бояться продуктов из зерна.
Всемирно известен пропагандист голодания Поль Брэгг; к нему в полной мере можно применить выражение «проверено на себе». На собственном примере он доказал эффективность здорового образа жизни. Помимо регулярных периодов голодания (кстати, непродолжительных), П. Брэгг вообще ел мало, много двигался и в целом вел активный образ жизни – читал лекции, путешествовал. Умер он не в постели, а трагически погиб в океане, катаясь по волнам на доске (серфинг) в возрасте 95 лет.Патологоанатомическое исследование внутренних органов П. Брэгга выявило их хорошее состояние, и что особенно важно, состояние кровеносных сосудов – атеросклероз не был выражен у человека, перешагнувшего 90-летний рубеж.
Г. Шелтон занимался рационализацией питания, он один из авторов и пропагандистов концепции раздельного питания и сторонник вегетарианства.
Л. Полинг известен как дважды лауреат Нобелевской премии; он, в частности рекомендовал принимать высокие дозы витамина С (аскорбиновой кислоты).
Помимо физической активности и рационального питания, всех наших героев отличало творческое начало, у них постоянно трудился головной мозг. Возможно, регулярная умственная деятельность способствует преодолению стресса. Мы знаем также немало примеров, когда человек, выйдя на пенсию, вскоре умирает, что, по-видимому, можно отчасти объяснить отсутствием мотиваций к активной жизни.
Итак, проблемы сохранения здоровья и долголетия обозначены; что делать? Обратимся к классикам. Однажды Ходжа Насреддин (герой эпосов азиатских стран) сказал: «Вот вкратце основы здоровой жизни: ноги держи в тепле, голову в холоде, следи внимательно за едой и глубоко не задумывайся». Замечательное, тонкое и точное наблюдение. Однако попробуем разобраться по-порядку. Наследственность изменить нельзя, однако можно улучшить микроклимат места своего проживания.
Далее необходимо сосредоточиться на том, что изменить можно.
Шаг первый – проанализировать состояние своего здоровья, выделив важнейшие показатели для его сохранения и долголетия:
• гипертония (повышенное артериальное давление) – есть или нет,
• избыточный вес тела или ожирение – есть или нет,
• уровень в крови холестерина и других жирных кислот – нормальный или повышен.
Шаг второй – проанализировать свой образ и условия жизни:
• уровень двигательной активности,
• характер питания,
• наличие вредностей (табак, алкоголь, производственные),
• состояние психоэмоциональной сферы, наличие стрессовых ситуаций.
Возвращаясь к РФ, несложно рассчитать, что при идеальном образе жизни, хорошей наследственности и в благоприятных климатических условиях мужчины и у нас могут доживать до 75–80 лет. Идеал, как известно, недостижим, однако сегодня неопровержимо доказано, что благодаря исключительно индивидуальным усилиямчеловек способен продлить жизньна 10 – 15 и даже 20 лет.
Если изменить в правильном направлении основные составляющие здоровья: двигательную активность, питание и умение противостоять стрессовым воздействиям – вероятность сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце) уменьшится не менее чем на 40–60%.
АТЕРОСКЛЕРОЗ И ГИПЕРТОНИЯ
«Склероз – самая хорошая болезнь:
ничего не болит, и каждый день масса новостей».
Анекдот
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Основная причина смерти людей – атеросклероз. Поражение кровеносных сосудов атеросклерозом приводит к невозможности крови беспрепятственно циркулировать по артериям и обеспечивать органы и ткани кислородом и необходимыми веществами. Препятствия на пути тока крови (атеросклеротические бляшки) создают условия, при которых в определенный момент происходит закупорка артерии, питающей участок сердца или мозга. Итогом описанного процесса является моментальная смерть, инфаркт миокарда или инсульт (инфаркт мозга). Конечно, далеко не все сегодня умирают сразу после инфаркта или инсульта; однако следует признать, что качество и продолжительность жизни выживших пациентов оставляет желать лучшего. Особо следует отметить, что возраст, в котором сегодня нас настигают внезапная смерть, инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт) стремительно снижается: сегодня инфаркт у 20–30-летних мужчин не является сенсацией.
Старение организма – это в первую очередь старение артерий.
В настоящее время довольно точно установлено, как развивается атеросклероз, определены его основные причины и факторы риска болезни. Важнейшими факторами риска развития атеросклероза, приводящих к раннему поражению артерий, являются:
1) высокое содержание в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
2) повышенное артериальное давление (гипертония) независимо от его причины;
3) гормональные расстройства, прежде всего сахарный диабет и гипотиреоз (патология щитовидной железы);
4) генетически обусловленная, наследственно-семейная предрасположенность;
5) этническая, расовая принадлежность;
6) ожирение;
7) низкая физическая активность;
8) курение;
9) стресс.
Порядок цифр не означает их ранговое значение в развитии атеросклероза, пункт 1 не важнее пункта 2 или 9. В настоящее время большинство ученых на первое место ставят высокий уровень холестерина, но при этом те же ученые говорят о том, что без нормализации питания в сочетании с достаточной физической активностью нормализовать уровень холестерина в крови невозможно. Без нормализации артериального давления прогрессирование атеросклероза не остановить. Проблема атеросклероза комплексная, где одно тянет за собой другое.
Важнее другое: если пункты 1, 2 и 3 представляют собой преимущественно медицинскую проблему, то повлиять на пункты 4 и 5 практически невозможно. Известно, что европейцы больше подвержены атеросклерозу, чем азиаты. А вот факторы под номерами 6,7,8 (и в меньшей степени 9) относятся к факторам социальным, то есть зависящим исключительно или во многом от нас с вами.
Коротко о том, как развивается атеросклероз. Артерии представляют собой в норме эластичные трубки, по которым циркулирует кровь. Стенка артерии имеет несколько слоев, из которых с кровью соприкасается внутренний, самый тонкий слой сосуда, состоящий из одного только слоя клеток. В непораженной артерии он гладкий, кровь циркулирует по сосуду без препятствий. Поражение артерии атеросклерозом приводит к тому, что на ее внутренней стенке откладывается холестерин (жировая субстанция) – сначала в виде маленькой полоски, которая постепенно превращается в полноценную пропитанную белковыми веществами атеросклеротическую бляшку. Бляшка уже отчетливо суживает просвет артерии. Далее бляшка может воспаляться, эрозироваться, изъязвляться и разрываться. Разрыв бляшки приводит к образованию сгустка, который, уплотняясь, превращается в полноценный тромб и полностью закупоривает артерию. Если закупорилась артерия мозга, происходит инсульт (инфаркт мозга), если закупорилась артерия сердца, развивается инфаркт миокарда, если закупорилась артерия нижней конечности, начинаеся гангрена конечности.
Принципиальное значение имеет скорость развития атеросклероза. Начальные признаки атеросклеротического поражения крупных артерий (прежде всего аорты) обнаруживаются у довольно молодых людей. При этом биология распорядилась так, что у женщин атеросклероз начинает развиваться позже, чем у мужчин. Тем не менее уже в возрасте 10 – 19 лет начальные проявления атеросклероза крупных артериальных стволов (прежде всего аорты) обнаруживаются примерно у 16% людей.
Факторы риска не просто значительно ускоряют формирование атеросклеротических бляшек, они приводят к резкому росту сердечно-сосудитых катастроф не только у пожилых и людей среднего возраста, но и у молодых людей. Имеется простая и прямая арифметическая зависимость: чем больше факторов риска, тем быстрее наступает смерть. Так, если наличие одного (любого) фактора риска увеличивает шанс внезапной смерти, инсульта или инфаркта в 2–3 раза, то наличие одновременно 3 – 4 факторов увеличивает тот же прогноз уже в 10 – 15 раз.
Из этого следует, что для увеличения продолжительности жизни нужно распрощаться с факторами риска (курением, ожирением, гипертонией, стрессом) и начать двигаться не менее 5 раз в неделю по 30 и более минут (плавание, ходьба, велосипед, бег, танцы и т.д.).
В XX веке ученые стали говорить об эпидемии атеросклероза: если прежде (XIX век, начало XX века) атеросклероз обнаруживался исключительно у пожилых пациентов, при этом заболевание характеризовалось плавным течением и редкими осложнениями, то XX век резко изменил все основные параметры болезни. Атеросклероз, особенно второй половины XX века (и тем более XXI века), стал резко прогрессировать, поражая все более молодых людей и приобретая злокачественное течение. Прежде болезни сердечно-сосудистой системы регистрировались почти исключительно у горожан, занимающихся преимущественно умственным трудом. Теперь эти болезни встречаются у жителей села и у рабочих, занятых физическим трудом.
Если ранее стенокардией (грудной жабой), а тем более инфарктом миокарда женщины болели очень редко, то ныне болезни сердца и сосудов у прекрасной половины человечества удивления врачей не вызывают.
Однако нужно отметить, что по-прежнему мужчины более подвержены атеросклерозу и его осложнениям. Сегодня у 20% молодых мужчин (в возрасте 30 – 34 лет) современными методами обследования в артериях обнаруживаются опасные, в том числе осложненные, атеросклеротические бляшки.
Женщины во всех странах в среднем живут дольше мужчин, но именно в России разница в продолжительности жизни мужчин и женщин значительно превосходит европейские показатели. Принято считать, что эта разница обусловлена различными гормонами у мужчин и женщин (мужские – андрогены, женские – эстрогены). Однако, помимо этого, возможно, имеют значение и некоторые другие факторы. В частности, регулярная ежемесячная потеря женским организмом небольшого количества крови на протяжении многих лет способствует тренировке иммунитета, повышает защитные силы организма. Помимо этого, фрагментарность женского мышления позволяет в значительной степени справляться со стрессом, легко убирать из сознания негативные эмоции и/или мысли путем переключения на другую тему; эта особенность присуща именно прекрасной половине человечества, и, возможно, это лучший способ не позволить стрессу приобрести хроническое течение.
Сегодня основной акцент в профилактике поражения артерий атеросклерозом делается на комплексе «диета – физическая активность – лекарства», в то время как роль стресса в развитии атеросклероза, возможно, недооценивается. Исследования, проведенные во время войны между Северной и Южной Кореей показали, что у молодых людей, погибших от характерных для военного времени ран и травм, было отчетливо выражено атеросклеротическое поражение артерий. При этом отмечалось, что рацион корейских солдат и до, и во время войны состоял преимущественно из растительной пищи, в частности, основным блюдом был рис, к которому добавлялись капуста и редька. В то же время мясо, молоко и масло в рационе корейских солдат присутствовали редко. С натяжкой, но такое питание можно назвать противосклеротическим, хотя и несколько односторонним.
Старение организма – это в первую очередь старение артерий.
В настоящее время довольно точно установлено, как развивается атеросклероз, определены его основные причины и факторы риска болезни. Важнейшими факторами риска развития атеросклероза, приводящих к раннему поражению артерий, являются:
1) высокое содержание в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
2) повышенное артериальное давление (гипертония) независимо от его причины;
3) гормональные расстройства, прежде всего сахарный диабет и гипотиреоз (патология щитовидной железы);
4) генетически обусловленная, наследственно-семейная предрасположенность;
5) этническая, расовая принадлежность;
6) ожирение;
7) низкая физическая активность;
8) курение;
9) стресс.
Порядок цифр не означает их ранговое значение в развитии атеросклероза, пункт 1 не важнее пункта 2 или 9. В настоящее время большинство ученых на первое место ставят высокий уровень холестерина, но при этом те же ученые говорят о том, что без нормализации питания в сочетании с достаточной физической активностью нормализовать уровень холестерина в крови невозможно. Без нормализации артериального давления прогрессирование атеросклероза не остановить. Проблема атеросклероза комплексная, где одно тянет за собой другое.
Важнее другое: если пункты 1, 2 и 3 представляют собой преимущественно медицинскую проблему, то повлиять на пункты 4 и 5 практически невозможно. Известно, что европейцы больше подвержены атеросклерозу, чем азиаты. А вот факторы под номерами 6,7,8 (и в меньшей степени 9) относятся к факторам социальным, то есть зависящим исключительно или во многом от нас с вами.
Коротко о том, как развивается атеросклероз. Артерии представляют собой в норме эластичные трубки, по которым циркулирует кровь. Стенка артерии имеет несколько слоев, из которых с кровью соприкасается внутренний, самый тонкий слой сосуда, состоящий из одного только слоя клеток. В непораженной артерии он гладкий, кровь циркулирует по сосуду без препятствий. Поражение артерии атеросклерозом приводит к тому, что на ее внутренней стенке откладывается холестерин (жировая субстанция) – сначала в виде маленькой полоски, которая постепенно превращается в полноценную пропитанную белковыми веществами атеросклеротическую бляшку. Бляшка уже отчетливо суживает просвет артерии. Далее бляшка может воспаляться, эрозироваться, изъязвляться и разрываться. Разрыв бляшки приводит к образованию сгустка, который, уплотняясь, превращается в полноценный тромб и полностью закупоривает артерию. Если закупорилась артерия мозга, происходит инсульт (инфаркт мозга), если закупорилась артерия сердца, развивается инфаркт миокарда, если закупорилась артерия нижней конечности, начинаеся гангрена конечности.
Принципиальное значение имеет скорость развития атеросклероза. Начальные признаки атеросклеротического поражения крупных артерий (прежде всего аорты) обнаруживаются у довольно молодых людей. При этом биология распорядилась так, что у женщин атеросклероз начинает развиваться позже, чем у мужчин. Тем не менее уже в возрасте 10 – 19 лет начальные проявления атеросклероза крупных артериальных стволов (прежде всего аорты) обнаруживаются примерно у 16% людей.
Факторы риска не просто значительно ускоряют формирование атеросклеротических бляшек, они приводят к резкому росту сердечно-сосудитых катастроф не только у пожилых и людей среднего возраста, но и у молодых людей. Имеется простая и прямая арифметическая зависимость: чем больше факторов риска, тем быстрее наступает смерть. Так, если наличие одного (любого) фактора риска увеличивает шанс внезапной смерти, инсульта или инфаркта в 2–3 раза, то наличие одновременно 3 – 4 факторов увеличивает тот же прогноз уже в 10 – 15 раз.
Из этого следует, что для увеличения продолжительности жизни нужно распрощаться с факторами риска (курением, ожирением, гипертонией, стрессом) и начать двигаться не менее 5 раз в неделю по 30 и более минут (плавание, ходьба, велосипед, бег, танцы и т.д.).
В XX веке ученые стали говорить об эпидемии атеросклероза: если прежде (XIX век, начало XX века) атеросклероз обнаруживался исключительно у пожилых пациентов, при этом заболевание характеризовалось плавным течением и редкими осложнениями, то XX век резко изменил все основные параметры болезни. Атеросклероз, особенно второй половины XX века (и тем более XXI века), стал резко прогрессировать, поражая все более молодых людей и приобретая злокачественное течение. Прежде болезни сердечно-сосудистой системы регистрировались почти исключительно у горожан, занимающихся преимущественно умственным трудом. Теперь эти болезни встречаются у жителей села и у рабочих, занятых физическим трудом.
Если ранее стенокардией (грудной жабой), а тем более инфарктом миокарда женщины болели очень редко, то ныне болезни сердца и сосудов у прекрасной половины человечества удивления врачей не вызывают.
Однако нужно отметить, что по-прежнему мужчины более подвержены атеросклерозу и его осложнениям. Сегодня у 20% молодых мужчин (в возрасте 30 – 34 лет) современными методами обследования в артериях обнаруживаются опасные, в том числе осложненные, атеросклеротические бляшки.
Женщины во всех странах в среднем живут дольше мужчин, но именно в России разница в продолжительности жизни мужчин и женщин значительно превосходит европейские показатели. Принято считать, что эта разница обусловлена различными гормонами у мужчин и женщин (мужские – андрогены, женские – эстрогены). Однако, помимо этого, возможно, имеют значение и некоторые другие факторы. В частности, регулярная ежемесячная потеря женским организмом небольшого количества крови на протяжении многих лет способствует тренировке иммунитета, повышает защитные силы организма. Помимо этого, фрагментарность женского мышления позволяет в значительной степени справляться со стрессом, легко убирать из сознания негативные эмоции и/или мысли путем переключения на другую тему; эта особенность присуща именно прекрасной половине человечества, и, возможно, это лучший способ не позволить стрессу приобрести хроническое течение.
Сегодня основной акцент в профилактике поражения артерий атеросклерозом делается на комплексе «диета – физическая активность – лекарства», в то время как роль стресса в развитии атеросклероза, возможно, недооценивается. Исследования, проведенные во время войны между Северной и Южной Кореей показали, что у молодых людей, погибших от характерных для военного времени ран и травм, было отчетливо выражено атеросклеротическое поражение артерий. При этом отмечалось, что рацион корейских солдат и до, и во время войны состоял преимущественно из растительной пищи, в частности, основным блюдом был рис, к которому добавлялись капуста и редька. В то же время мясо, молоко и масло в рационе корейских солдат присутствовали редко. С натяжкой, но такое питание можно назвать противосклеротическим, хотя и несколько односторонним.
Гиперхолестеринемия (повышенное содержание в крови холестерина).
Слово «жиры» в переводе с русского на латинский язык означает «липиды», «белки» – «протеины». Установлено, что высокий уровень в крови холестерина (гиперхолестеринемия) обусловливает ускоренное развитие атеросклероза. Среди факторов риска гиперхолестеринемию многие ставят на первое место. Холестерин представляет собой жироподобное вещество, которое поражает артерию изнутри. Именно из холестерина в основном формируется атеросклеротическая бляшка. Холестерин многолик; часть его синтезируется самим организмом, значительная часть холестерина содержится в пище, которую мы потребляем ежедневно. При этом различают «плохой» и «хороший» холестерин. «Плохой» холестерин (липиды) в соединении с белками (протеинами) называется холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП); вторая фракция «плохого» холестерина называется холестерином липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛОНП). «Хороший» холестерин в соединении с белками называется холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП). Если «плохой» холестерином, оседая на внутренней стенке артерии, образует атеросклеротические бляшки, то «хорошой» холестерин связывает «плохой» холестерин и транспортирует его для утилизации (переработки) в печень.
Атеросклероз развивается, когда в крови: а) «плохого» холестерина больше нормы; б) «хорошего» холестерина меньше нормы, даже если содержание в крови «плохого» холестерина не повышено; в) худший вариант нарушения обмена холестерина, наиболее злокачественное поражение артерий атеросклерозом, наблюдается при повышенном уровне «плохого» холестерина и пониженном уровне «хорошего». К сожалению, именно такой вариант имеет место в 60% случаев атеросклероза.
И «плохой», и «хороший» холестерин частично вырабатывается организмом, частично поступает с пищей. Ведущими источниками «плохого» холестерина (ХС ЛНП) являются желтки яиц, печень, почки, икра рыб, мозг, животные жиры. В то же время растительные масла и жиры тел рыб, особенно северных морских, обладают противосклеротическим действием.
Сегодня уровень холестерина в крови определяется в большинстве лабораторий. На практике чаще всего определяют общий холестерин, ХС ЛНП и ХС ЛВП. Показатели холестерина крови выражают либо в миллимолях на литр (моль/л), либо в миллиграммах на децилитр (мг/дл).
Содержание холестерина
Примечание: любое, даже небольшое превышение указанных уровней холестерина считается патологией и подлежит лечению. Чтобы затормозить прогрессирование атеросклероза, нужно иметь уровень холестерина ниже приведенных выше цифр.
Снижение в крови холестерина достигается рациональным питанием, физическими нагрузками, лекарственными средствами. Кому-то для нормализации содержания холестерина достаточно диеты в сочетании с физическими нагрузками, другому на фоне нормализации питания и двигательной активности необходим прием противосклеротических лекарств. Детальный план лечебно-профилактических мероприятий разрабатывает лечащий врач с учетом ряда показателей: уровня холестерина крови, массы тела, профессии, наличия сопутствующих болезней, вредных привычек и т.д. Чем выше в крови уровень холестерина, тем энергичнее проводится лечение.
Противосклеротической диете и лечебной физической культуре посвящены отдельные главы настоящего пособия.
Для лечения атеросклероза разработаны разные группы лекарственных средств. Это давно известные рыбий жир и никотиновая кислота, это современные средства (статины, фибраты и некоторые другие), а также препараты растительного происхождения (тыквеол, бальзам Биттнера, луговой клевер).
К сожалению, ни одно лекарственное средство не свободно от противопоказаний и побочных эффектов. По поводу самых современных противосклеротических препаратов зачастую публикуются противоречивые данные как в смысле их безопасности, так и эффективности. Поэтому принимать их необходимо лишь по строгим показаниям и под регулярным контролем врача, назначившего лекарство.
Атеросклероз развивается, когда в крови: а) «плохого» холестерина больше нормы; б) «хорошего» холестерина меньше нормы, даже если содержание в крови «плохого» холестерина не повышено; в) худший вариант нарушения обмена холестерина, наиболее злокачественное поражение артерий атеросклерозом, наблюдается при повышенном уровне «плохого» холестерина и пониженном уровне «хорошего». К сожалению, именно такой вариант имеет место в 60% случаев атеросклероза.
И «плохой», и «хороший» холестерин частично вырабатывается организмом, частично поступает с пищей. Ведущими источниками «плохого» холестерина (ХС ЛНП) являются желтки яиц, печень, почки, икра рыб, мозг, животные жиры. В то же время растительные масла и жиры тел рыб, особенно северных морских, обладают противосклеротическим действием.
Сегодня уровень холестерина в крови определяется в большинстве лабораторий. На практике чаще всего определяют общий холестерин, ХС ЛНП и ХС ЛВП. Показатели холестерина крови выражают либо в миллимолях на литр (моль/л), либо в миллиграммах на децилитр (мг/дл).
Содержание холестерина
Примечание: любое, даже небольшое превышение указанных уровней холестерина считается патологией и подлежит лечению. Чтобы затормозить прогрессирование атеросклероза, нужно иметь уровень холестерина ниже приведенных выше цифр.
Снижение в крови холестерина достигается рациональным питанием, физическими нагрузками, лекарственными средствами. Кому-то для нормализации содержания холестерина достаточно диеты в сочетании с физическими нагрузками, другому на фоне нормализации питания и двигательной активности необходим прием противосклеротических лекарств. Детальный план лечебно-профилактических мероприятий разрабатывает лечащий врач с учетом ряда показателей: уровня холестерина крови, массы тела, профессии, наличия сопутствующих болезней, вредных привычек и т.д. Чем выше в крови уровень холестерина, тем энергичнее проводится лечение.
Противосклеротической диете и лечебной физической культуре посвящены отдельные главы настоящего пособия.
Для лечения атеросклероза разработаны разные группы лекарственных средств. Это давно известные рыбий жир и никотиновая кислота, это современные средства (статины, фибраты и некоторые другие), а также препараты растительного происхождения (тыквеол, бальзам Биттнера, луговой клевер).
К сожалению, ни одно лекарственное средство не свободно от противопоказаний и побочных эффектов. По поводу самых современных противосклеротических препаратов зачастую публикуются противоречивые данные как в смысле их безопасности, так и эффективности. Поэтому принимать их необходимо лишь по строгим показаниям и под регулярным контролем врача, назначившего лекарство.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Артериальная гипертония (АГ) представляет собой заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного артериального давления (АД). Сокращаясь, сердце продвигает кровь по всему организму через систему артерий. Сила, с которой выталкиваемая кровь давит на сосуды, и есть артериальное давление.
АД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) Различают систолическое (максимальное) АД, которое регистрируется во время сокращения сердца (систола) и диастолическое (минимальное) АД, которое регистрируется во время расслабления сердца (диастола). Диагноз «гипертония» выставляется, если уровень АД превышает 140/90 мм рт. ст.
Каждой семье для ее благополучия следует иметь прибор для измерения АД. Сегодня в продаже имеются разные приборы, простые и более низкие по цене, когда воздух в манжету нагнетать и выпускать нужно вручную; дороже стоят полуавтоматические и автоматические приборы, оснащенные жидкокристаллическим экраном. Есть приборы в виде наручных часов, накладываемых на запястье.
Манжета, накладываемая на плечо, рассчитана на среднего человека. У очень полных (окружность плеча больше 36 см) или у очень худых людей или детей манжета может не совпадать с объемом руки. Для них существуют специальные нестандартные манжеты. При покупке прибора удостоверьтесь, что вам не нужна нестандартная манжета.
Избежать ошибок измерения позволит выполнение правил и условий измерения АД. Измерение АД производится в положении сидя на стуле, при этом рука лежит на столе, тело комфортно расслаблено, ногам должно быть удобно. Манжету следует накладывать на оголенную руку. Накладывать манжету нужно на середину плеча, предварительно выпустив из нее воздух. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 2,5 см. Начальную практику измерения АД лучше освоить у медицинского работника.
Впервые измерить АД нужно на обеих руках с интервалом 3–5 минут; последующие измерения давления производятся на руке с наиболее высокими значениями АД. Измерять АД следует в состоянии полного физического и эмоционального покоя – в идеале после полноценного сна. Неправильно измерять АД сразу после еды, после выпитого кофе или крепкого чая, после физического или психо-эмоционального напряжения, после выкуренной сигареты. Перед измерением АД после любого из вышеперечисленных действий нужно выждать 30 – 60 минут.
Какое АД должно быть у здорового человека? Диагноз «артериальная гипертония» выставляется, если цифры АД стабильно превышают 140/90 мм рт. ст. Сегодня принято, что независимо от возраста человека цифры АД должны быть ниже (или равны) 140/90 мм рт. ст. Всероссийское научное общество кардиологов рекомендует пользоваться нижеприведенной классификацией уровней артериального давления.
Сокращения: САД – систолическое артериальное давление (в мм рт. ст.); ДАД – диастолическое артериальное давление (в мм рт. ст.)
Классификация АД
Чем опасна гипертония? Артериальная гипертония является одним из важнейших факторов риска атеросклероза, значительно ускоряет атеросклеротическое поражение артерий мозга, сердца, почек, конечностей, опасна сердечно-сосудистыми осложнениями. Гипертония и без атеросклероза значительно увеличивает риск развития инсульта (кровоизлияния в мозг) и инфаркта миокарда. Артериальная гипертония в сочетании с атеросклерозом риск развития сердечно-сосудистых катастроф увеличивает в пять раз.
Коварство артериальной гипертонии заключается, в частности, и в том, что при повышенных цифрах АД общее самочувствие пациента может какое-то время оставаться удовлетворительным. Так бывает при длительном течении болезни, когда организм приспосабливается к повышенному уровню АД. Поэтому контролировать АД необходимо регулярно (гипертонику ежедневно) даже при удовлетворительном самочувствии. Принципиально важно вовремя поставить диагноз «АГ» потому, что лечение гипертонии сегодня отработанно хорошо. Созданы высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие надежно контролировать уровень АД, разработаны подробные схемы лечения гипертонии с учетом различных сопутствующих заболеваний. Лечение АГ должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Врач выбирает лекарство (или комбинацию лекарств), дозу препарата, схему лечения, дает рекомендации по режиму, диете и контролирует ход лечения. В процессе лечения может возникать необходимость корректировки доз лекарств, замены одного препарата на другой и т.д. Для выбора лекарства, его дозы и схемы терапии часто требуется ведение дневника АД в течение некоторого времени, которое определяет лечащий врач.
Пациенту следует помнить, что АГ представляет собой хроническое, пожизненное заболевание и требует регулярной, а нередко и непрерывной терапии, т.к. перерыв в лечении или его отмена могут привести к осложнениям (гипертонический криз, инфаркт, инсульт).
В основе гипертонического криза лежит резкое повышение АД (в среднем до 180/100–220/120 мм рт. ст.). Гипертонический криз есть не что иное, как обострение артериальной гипертензии. Субъективно гипертонический криз проявляется резким ухудшением самочувствия и опасен осложнениями. Основные симптомы криза: резкая интенсивная головная боль, сердцебиение, тошнота и рвота, судороги, возможны зрительные расстройства. Основные причины криза: нерегулярный прием (пропуск) лекарств; психический стресс; чрезмерная физическая нагрузка; большие дозы алкоголя, никотина (чрезмерное курение) или пищи (переедание); изменения погоды у метеочувствительных пациентов (у женщин метеочувствительность выражена больше, т.к. в женском организме на 5% больше воды, чем в мужском); неточно подобранное лечение гипертонии.
АД измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) Различают систолическое (максимальное) АД, которое регистрируется во время сокращения сердца (систола) и диастолическое (минимальное) АД, которое регистрируется во время расслабления сердца (диастола). Диагноз «гипертония» выставляется, если уровень АД превышает 140/90 мм рт. ст.
Каждой семье для ее благополучия следует иметь прибор для измерения АД. Сегодня в продаже имеются разные приборы, простые и более низкие по цене, когда воздух в манжету нагнетать и выпускать нужно вручную; дороже стоят полуавтоматические и автоматические приборы, оснащенные жидкокристаллическим экраном. Есть приборы в виде наручных часов, накладываемых на запястье.
Манжета, накладываемая на плечо, рассчитана на среднего человека. У очень полных (окружность плеча больше 36 см) или у очень худых людей или детей манжета может не совпадать с объемом руки. Для них существуют специальные нестандартные манжеты. При покупке прибора удостоверьтесь, что вам не нужна нестандартная манжета.
Избежать ошибок измерения позволит выполнение правил и условий измерения АД. Измерение АД производится в положении сидя на стуле, при этом рука лежит на столе, тело комфортно расслаблено, ногам должно быть удобно. Манжету следует накладывать на оголенную руку. Накладывать манжету нужно на середину плеча, предварительно выпустив из нее воздух. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 2,5 см. Начальную практику измерения АД лучше освоить у медицинского работника.
Впервые измерить АД нужно на обеих руках с интервалом 3–5 минут; последующие измерения давления производятся на руке с наиболее высокими значениями АД. Измерять АД следует в состоянии полного физического и эмоционального покоя – в идеале после полноценного сна. Неправильно измерять АД сразу после еды, после выпитого кофе или крепкого чая, после физического или психо-эмоционального напряжения, после выкуренной сигареты. Перед измерением АД после любого из вышеперечисленных действий нужно выждать 30 – 60 минут.
Какое АД должно быть у здорового человека? Диагноз «артериальная гипертония» выставляется, если цифры АД стабильно превышают 140/90 мм рт. ст. Сегодня принято, что независимо от возраста человека цифры АД должны быть ниже (или равны) 140/90 мм рт. ст. Всероссийское научное общество кардиологов рекомендует пользоваться нижеприведенной классификацией уровней артериального давления.
Сокращения: САД – систолическое артериальное давление (в мм рт. ст.); ДАД – диастолическое артериальное давление (в мм рт. ст.)
Классификация АД
Чем опасна гипертония? Артериальная гипертония является одним из важнейших факторов риска атеросклероза, значительно ускоряет атеросклеротическое поражение артерий мозга, сердца, почек, конечностей, опасна сердечно-сосудистыми осложнениями. Гипертония и без атеросклероза значительно увеличивает риск развития инсульта (кровоизлияния в мозг) и инфаркта миокарда. Артериальная гипертония в сочетании с атеросклерозом риск развития сердечно-сосудистых катастроф увеличивает в пять раз.
Коварство артериальной гипертонии заключается, в частности, и в том, что при повышенных цифрах АД общее самочувствие пациента может какое-то время оставаться удовлетворительным. Так бывает при длительном течении болезни, когда организм приспосабливается к повышенному уровню АД. Поэтому контролировать АД необходимо регулярно (гипертонику ежедневно) даже при удовлетворительном самочувствии. Принципиально важно вовремя поставить диагноз «АГ» потому, что лечение гипертонии сегодня отработанно хорошо. Созданы высокоэффективные лекарственные средства, позволяющие надежно контролировать уровень АД, разработаны подробные схемы лечения гипертонии с учетом различных сопутствующих заболеваний. Лечение АГ должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Врач выбирает лекарство (или комбинацию лекарств), дозу препарата, схему лечения, дает рекомендации по режиму, диете и контролирует ход лечения. В процессе лечения может возникать необходимость корректировки доз лекарств, замены одного препарата на другой и т.д. Для выбора лекарства, его дозы и схемы терапии часто требуется ведение дневника АД в течение некоторого времени, которое определяет лечащий врач.
Пациенту следует помнить, что АГ представляет собой хроническое, пожизненное заболевание и требует регулярной, а нередко и непрерывной терапии, т.к. перерыв в лечении или его отмена могут привести к осложнениям (гипертонический криз, инфаркт, инсульт).
В основе гипертонического криза лежит резкое повышение АД (в среднем до 180/100–220/120 мм рт. ст.). Гипертонический криз есть не что иное, как обострение артериальной гипертензии. Субъективно гипертонический криз проявляется резким ухудшением самочувствия и опасен осложнениями. Основные симптомы криза: резкая интенсивная головная боль, сердцебиение, тошнота и рвота, судороги, возможны зрительные расстройства. Основные причины криза: нерегулярный прием (пропуск) лекарств; психический стресс; чрезмерная физическая нагрузка; большие дозы алкоголя, никотина (чрезмерное курение) или пищи (переедание); изменения погоды у метеочувствительных пациентов (у женщин метеочувствительность выражена больше, т.к. в женском организме на 5% больше воды, чем в мужском); неточно подобранное лечение гипертонии.