Страница:
Если вы почувствовали симптомы гипертонического криза, необходимо срочно измерить АД. Если цифры оказались высокими, нужно принять под язык быстродействующее гипотензивное лекарство (каптоприл, нифедипин). Если в течение 30 минут симптомы криза сохраняются и АД не снизилось, нужно вызвать «03». В последующем нужно вместе с лечащим врачом проанализировать причину гипертонического криза; возможно, потребуется корректировка схемы лечения или доз препаратов. Адекватное настойчивое лечение гипертонии позволяет надежно предотвратить прогрессирование патологии в кровеносных сосудах, значительно снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф и увеличить продолжительность жизни.
В последнее время все большее внимание специалистов привлекает так называемый метаболический синдром – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием: а) артериальной гипертонии, б) ожирения (или избыточного веса тела), в) нарушениями жирового и углеводного обмена. Метаболический синдром ускоряет поражение артерий сердца, мозга, почек, конечностей атеросклерозом, увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, других сердечно-сосудистых болезней.Проблеме ожирения и избыточной массе тела посвящен отдельный раздел пособия. Здесь хочется лишь заострить внимание на том, что: а) каждые лишние 4,5 кг повышают АД на 4,4 мм рт. ст.; б) вероятность развития артериальной гипертонии при ожирении увеличивается на 50%; в) вероятность развития сахарного диабета в зависимости от степени ожирения (их 3) увеличивается от 2–3 до 10 раз.
Лечение гипертонии разделяется на немедикаментозное и медикаментозное.
Основные положения немедикаментозного лечения артериальной гипертонии:
• нормализация веса тела,
• ограничение в рационе поваренной соли,
• регулярная двигательная активность,
• высокая стрессоустойчивость.
Медикаментозное лечение больного артериальной гипертонией предусматривает прием понижающих давление препаратов. В настоящее время выпускается много различных лекарств, отличающихся друг от друга механизмом действия. Основные группы препаратов, применяемые для лечения артериальной гипертонии, это: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или сокращенно ИАПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.), антагонисты рецепторов ангиотензина II, адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых каналов(амлодипин, нифедипин и др.), мочегонные (индапамид, спироналоктон и др.).
Выбор того или иного препарата или их комбинации, а также дозировок лекарств определяет лечащий врач. Почему нельзя это делать самостоятельно? Практически у каждого человека (за редким исключением), страдающего от повышенного давления, помимо гипертонии, имеются более или менее выраженные изменения внутренних органов и/или так называемые сопутствующие болезни (артрит, гастрит, ИБС, диабет и т. д.). Например, больному с бронхиальной астмой для снижения АД нежелательно принимать ингибиторы АПФ; больному с сахарным диабетом нежелателен прием адреноблокаторов и гипотиазида (мочегонное средство), в то время как при заболеваниях сердца для снижения АД назначение адреноблокторов показано. При заболевании печени следует отказаться от приема ингибиторов АПФ первого и второго поколений. Безусловно, эти тонкости может и обязан учитывать при назначении лечения только квалифицированный врач-терапевт. Совершенно недопустима, к сожалению, часто наблюдаемая ситуация, когда пациент обращается в аптечное окошко и просит продать ему лекарство «от давления», «от суставов», «от кашля» и т.д.
Примечания о приеме лекарств.
а) В аннотации обычно указываются правила приема лекарств – до или после еды. Однако нужно знать, что при приеме натощак лекарства действуют сильнее, а после еды действуют мягче.
б) Лечебное действие лекарств в значительной степени зависит от продуктов, с которыми лекарство принимается. Так, сильное влияние на действие лекарств оказывают следующие продукты питания: алкоголь; грейпфрут; молоко и молочные продукты; напитки, содержащие кофеин, – кофе, чай, энергетические напитки; овощи с витамином К – шпинат, зеленая капуста, брокколи; ингредиент (цитраты) лимонадов, фруктовых соков, вин. Поэтому, если нет особых указаний, лекарства не следует сочетать с перечисленными продуктами, а запивать лекарства лучше всего водой.
Заключение главы
ВЕС (МАССА) ТЕЛА (ожирение, избыточный, нормальный, оптимальный /идеальный/, дефицит)
Если у вас еще нет своих весов, их нужно купить. Сделайте себе (мужу, жене) такой подарок, это будет важное практическое действие по увеличению продолжительности вашей жизни.
Почему люди измеряют свой вес? Потому, что вес тела в значительной степени объективно отражает то, что мы есть на самом деле (причем, не только внешне). Вес (масса) служит важнейшим критерием не только индивидуального физического развития, но и индивидуального здоровья.
Не секрет, что внешность в глазах окружающих характеризует многие наши важнейшие индивидуальные качества: привлекательность, профессиональную и финансовую состоятельность, сексуальность и др. Тучные, толстые люди, за редким исключением, имеют проблемы со здоровьем, которые значительно сокращают продолжительность жизни. Нормальный вес является важнейшим фактором поддержания на должном уровне физиологических процессов организма, препятствует прогрессированию атеросклероза, развитию ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета, поражению крупных суставов ног и в конечном итоге преждевременному старению и преждевременной смерти. Человек, не имеющий избыточного веса, ассоциируется со здоровьем и жизненным успехом. Тучный, толстый человек, даже если он успешен профессионально и финансово, ассоциируется с нестабильностью и риском.
Вес тела меняется на протяжении всей жизни человека. Сразу после рождения он растет довольно интенсивно, затем растет плавно, достигая в определенном возрасте физиологического максимума. Затем, начиная с определенного возраста, у здорового человека вес тела начинает постепенно снижаться.
Темпы прироста массы тела различаются не только у мужчин и у женщин, но и зависят от индивидуального сложения. Так, у высоких и худощавых мужчин вес достигает максимальных значений к 26 – 35 годам, далее начинает снижаться. А у коренастых мужчин вес может увеличиваться до 45 и даже до 55 лет, лишь затем масса тела начинает закономерно и плавно снижаться. Подчеркнем, что таковы закономерности изменений веса тела в норме, у здоровых людей. У худощавых женщин естественный, физиологический набор массы тела продолжается до 36 – 40 лет, затем начитает снижаться. У женщин, имеющих коренастое сложение, наибольшим вес становится к 41 – 50 годам, затем снижается. Всем известны закономерные колебания веса в зависимости от времени года (летом вес снижается, зимой увеличивается), что можно отчетливо наблюдать у животных.
Вес тела может быть: а) избыточным, б) нормальным, в) оптимальным (идеальным), недостаточным (дефицитным). Чаще всего он избыточный, и это проблема. Крайняя степень избытка массы тела называется ожирением, это уже заболевание.
Ожирение может развиваться вследствие избыточного поступления в организм калорий с пищей по сравнению с расходованием калорий, говоря иначе, вследствие банального переедания. Это наиболее частая причина. Реже ожирение обусловлено заболеваниями: патологией желез внутренней секреции (эндокринное ожирение), заболеваниями головного мозга и некоторыми другими причинами.
Гораздо реже люди имеют недостаточную массу тела, причем дефицит может быть обусловлен генетически (наследственно обусловленную худобу-стройность при полном отсутствии ограничений в питании автор наблюдал лишь несколько раз за свою более чем 30-летнюю практику). В других случаях дефицит веса может быть приобретен путем фактического голодания преимущественно у представительниц прекрасного пола, когда волевое ограничение калорийности пищевого рациона приводит к дефициту массы тела и способно вызвать серьезное заболевание (известны далеко не единичные факты так называемой нервной анорексии, в частности, у «моделей» – демонстраторов модной одежды). Потеря веса (массы) тела может быть обусловлена также заболеваниями (глистные инвазии, опухоли др.).
Избыточный вес представляет собой фактор ускоренного старения. Избыточный вес является фактором высокого риска развития заболеваний, приводящих к преждевременной смерти: атеросклерозу, инфаркту миокарда, инсульту (инфаркту мозга), артериальной гипертензии (уменьшение веса на 1 кг снижает повышенное артериальное давление на 1 мм ртутного столба), сахарному диабету и другим так называемым болезням цивилизации.
Научные способы определения избыточного, нормального, идеального (оптимального) и недостающего веса
Методы определения веса (массы) тела
Технология снижения избыточной массы тела в случае превышения калорийности пищевого рациона над расходованием калорий
В последнее время все большее внимание специалистов привлекает так называемый метаболический синдром – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием: а) артериальной гипертонии, б) ожирения (или избыточного веса тела), в) нарушениями жирового и углеводного обмена. Метаболический синдром ускоряет поражение артерий сердца, мозга, почек, конечностей атеросклерозом, увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, других сердечно-сосудистых болезней.Проблеме ожирения и избыточной массе тела посвящен отдельный раздел пособия. Здесь хочется лишь заострить внимание на том, что: а) каждые лишние 4,5 кг повышают АД на 4,4 мм рт. ст.; б) вероятность развития артериальной гипертонии при ожирении увеличивается на 50%; в) вероятность развития сахарного диабета в зависимости от степени ожирения (их 3) увеличивается от 2–3 до 10 раз.
Лечение гипертонии разделяется на немедикаментозное и медикаментозное.
Основные положения немедикаментозного лечения артериальной гипертонии:
• нормализация веса тела,
• ограничение в рационе поваренной соли,
• регулярная двигательная активность,
• высокая стрессоустойчивость.
Медикаментозное лечение больного артериальной гипертонией предусматривает прием понижающих давление препаратов. В настоящее время выпускается много различных лекарств, отличающихся друг от друга механизмом действия. Основные группы препаратов, применяемые для лечения артериальной гипертонии, это: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или сокращенно ИАПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.), антагонисты рецепторов ангиотензина II, адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых каналов(амлодипин, нифедипин и др.), мочегонные (индапамид, спироналоктон и др.).
Выбор того или иного препарата или их комбинации, а также дозировок лекарств определяет лечащий врач. Почему нельзя это делать самостоятельно? Практически у каждого человека (за редким исключением), страдающего от повышенного давления, помимо гипертонии, имеются более или менее выраженные изменения внутренних органов и/или так называемые сопутствующие болезни (артрит, гастрит, ИБС, диабет и т. д.). Например, больному с бронхиальной астмой для снижения АД нежелательно принимать ингибиторы АПФ; больному с сахарным диабетом нежелателен прием адреноблокаторов и гипотиазида (мочегонное средство), в то время как при заболеваниях сердца для снижения АД назначение адреноблокторов показано. При заболевании печени следует отказаться от приема ингибиторов АПФ первого и второго поколений. Безусловно, эти тонкости может и обязан учитывать при назначении лечения только квалифицированный врач-терапевт. Совершенно недопустима, к сожалению, часто наблюдаемая ситуация, когда пациент обращается в аптечное окошко и просит продать ему лекарство «от давления», «от суставов», «от кашля» и т.д.
Примечания о приеме лекарств.
а) В аннотации обычно указываются правила приема лекарств – до или после еды. Однако нужно знать, что при приеме натощак лекарства действуют сильнее, а после еды действуют мягче.
б) Лечебное действие лекарств в значительной степени зависит от продуктов, с которыми лекарство принимается. Так, сильное влияние на действие лекарств оказывают следующие продукты питания: алкоголь; грейпфрут; молоко и молочные продукты; напитки, содержащие кофеин, – кофе, чай, энергетические напитки; овощи с витамином К – шпинат, зеленая капуста, брокколи; ингредиент (цитраты) лимонадов, фруктовых соков, вин. Поэтому, если нет особых указаний, лекарства не следует сочетать с перечисленными продуктами, а запивать лекарства лучше всего водой.
Заключение главы
Чтобы успешно противостоять атеросклерозу, улучшить качество своей единственной и неповторимой жизни, увеличить ее продолжительность, необходимо зависящие от нас факторы риска ликвидировать или хотя бы минимизировать.
В конце раздела нелишним будет повторить сказанное ранее: если нельзя изменить этническую принадлежность (то есть народность, нацию) и наследственность, то можно:
а) противостоять стрессу,
б) снизить уровень холестерина и вес (массу) тела до нормы,
в) контролировать артериальное кровяное давление на уровне ниже 140 и 90 мм. рт. ст,
г) бросить курить,
д) начать двигаться не менее 30 минут в день (регулярные физические нагрузки средней или умеренной интенсивности увеличивают уровень в крови «хорошего» – ХС ЛПВП – холестерина, в то время как чрезмерные физические нагрузки подавляют его образование).
При этом у каждого свой путь; порой решение какой-то проблемы приходит неожиданно. Сын автора, сосудистый хирург, бросил курить практически мгновенно после первой выполненной им самостоятельно ампутации нижней конечности по поводу гангрены у курильщика – такое впечатление произвели на него пораженные атеросклерозом артерии ампутируемой ноги.
Сегодня доказано, что реализация приведенных (а, б, в, г, д) пунктов позволит длительно оставаться практически здоровым, значительно улучшить прогноз десяти следующих лет жизни и снизить вероятность смерти не менее чем на 40 – 60%.
В конце раздела нелишним будет повторить сказанное ранее: если нельзя изменить этническую принадлежность (то есть народность, нацию) и наследственность, то можно:
а) противостоять стрессу,
б) снизить уровень холестерина и вес (массу) тела до нормы,
в) контролировать артериальное кровяное давление на уровне ниже 140 и 90 мм. рт. ст,
г) бросить курить,
д) начать двигаться не менее 30 минут в день (регулярные физические нагрузки средней или умеренной интенсивности увеличивают уровень в крови «хорошего» – ХС ЛПВП – холестерина, в то время как чрезмерные физические нагрузки подавляют его образование).
При этом у каждого свой путь; порой решение какой-то проблемы приходит неожиданно. Сын автора, сосудистый хирург, бросил курить практически мгновенно после первой выполненной им самостоятельно ампутации нижней конечности по поводу гангрены у курильщика – такое впечатление произвели на него пораженные атеросклерозом артерии ампутируемой ноги.
Сегодня доказано, что реализация приведенных (а, б, в, г, д) пунктов позволит длительно оставаться практически здоровым, значительно улучшить прогноз десяти следующих лет жизни и снизить вероятность смерти не менее чем на 40 – 60%.
ВЕС (МАССА) ТЕЛА (ожирение, избыточный, нормальный, оптимальный /идеальный/, дефицит)
Держи живот в голоде, голову в холоде, а ноги в тепле.
Русская поговорка
Если у вас еще нет своих весов, их нужно купить. Сделайте себе (мужу, жене) такой подарок, это будет важное практическое действие по увеличению продолжительности вашей жизни.
Почему люди измеряют свой вес? Потому, что вес тела в значительной степени объективно отражает то, что мы есть на самом деле (причем, не только внешне). Вес (масса) служит важнейшим критерием не только индивидуального физического развития, но и индивидуального здоровья.
Не секрет, что внешность в глазах окружающих характеризует многие наши важнейшие индивидуальные качества: привлекательность, профессиональную и финансовую состоятельность, сексуальность и др. Тучные, толстые люди, за редким исключением, имеют проблемы со здоровьем, которые значительно сокращают продолжительность жизни. Нормальный вес является важнейшим фактором поддержания на должном уровне физиологических процессов организма, препятствует прогрессированию атеросклероза, развитию ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета, поражению крупных суставов ног и в конечном итоге преждевременному старению и преждевременной смерти. Человек, не имеющий избыточного веса, ассоциируется со здоровьем и жизненным успехом. Тучный, толстый человек, даже если он успешен профессионально и финансово, ассоциируется с нестабильностью и риском.
Вес тела меняется на протяжении всей жизни человека. Сразу после рождения он растет довольно интенсивно, затем растет плавно, достигая в определенном возрасте физиологического максимума. Затем, начиная с определенного возраста, у здорового человека вес тела начинает постепенно снижаться.
Темпы прироста массы тела различаются не только у мужчин и у женщин, но и зависят от индивидуального сложения. Так, у высоких и худощавых мужчин вес достигает максимальных значений к 26 – 35 годам, далее начинает снижаться. А у коренастых мужчин вес может увеличиваться до 45 и даже до 55 лет, лишь затем масса тела начинает закономерно и плавно снижаться. Подчеркнем, что таковы закономерности изменений веса тела в норме, у здоровых людей. У худощавых женщин естественный, физиологический набор массы тела продолжается до 36 – 40 лет, затем начитает снижаться. У женщин, имеющих коренастое сложение, наибольшим вес становится к 41 – 50 годам, затем снижается. Всем известны закономерные колебания веса в зависимости от времени года (летом вес снижается, зимой увеличивается), что можно отчетливо наблюдать у животных.
Вес тела может быть: а) избыточным, б) нормальным, в) оптимальным (идеальным), недостаточным (дефицитным). Чаще всего он избыточный, и это проблема. Крайняя степень избытка массы тела называется ожирением, это уже заболевание.
Ожирение может развиваться вследствие избыточного поступления в организм калорий с пищей по сравнению с расходованием калорий, говоря иначе, вследствие банального переедания. Это наиболее частая причина. Реже ожирение обусловлено заболеваниями: патологией желез внутренней секреции (эндокринное ожирение), заболеваниями головного мозга и некоторыми другими причинами.
Гораздо реже люди имеют недостаточную массу тела, причем дефицит может быть обусловлен генетически (наследственно обусловленную худобу-стройность при полном отсутствии ограничений в питании автор наблюдал лишь несколько раз за свою более чем 30-летнюю практику). В других случаях дефицит веса может быть приобретен путем фактического голодания преимущественно у представительниц прекрасного пола, когда волевое ограничение калорийности пищевого рациона приводит к дефициту массы тела и способно вызвать серьезное заболевание (известны далеко не единичные факты так называемой нервной анорексии, в частности, у «моделей» – демонстраторов модной одежды). Потеря веса (массы) тела может быть обусловлена также заболеваниями (глистные инвазии, опухоли др.).
Избыточный вес представляет собой фактор ускоренного старения. Избыточный вес является фактором высокого риска развития заболеваний, приводящих к преждевременной смерти: атеросклерозу, инфаркту миокарда, инсульту (инфаркту мозга), артериальной гипертензии (уменьшение веса на 1 кг снижает повышенное артериальное давление на 1 мм ртутного столба), сахарному диабету и другим так называемым болезням цивилизации.
Научные способы определения избыточного, нормального, идеального (оптимального) и недостающего веса
Даже если вы чувствуете себя практически здоровым, целесообразно знать, есть ли у вас лишний вес. Объясняется это тем, что любое хроническое заболевание проходит в своем развитии три стадии: 1) компенсации (от лат. сompensatio – уравновешивание, выравнивание наступивших в организме патологических расстройств), 2) субкомпенсации (лат. sub – под, около) и 3) декомпенсации (лат. приставка de означает движение вниз, понижение). Выше сказано, что роль избыточного веса, а особенно ожирения, в развитии болезней цивилизации чрезвычайно велика. В начальной стадии любого заболевания организм перестраивается таким образом, что уже имеющиеся нарушения в работе органов и систем человеком не ощущаются – это и есть стадия компенсации. Стадия субкомпенсации характеризуется наличием отчетливых симптомов болезни (головные боли при гипертонии, боли в сердце при стенокардии, боли в суставах при артрозах и т.д.); в это время «практически здоровый» прежде человек, как правило, обращается к врачу и приобретает статус пациента (больного). Назначаемое лечение чаще всего приводит к положительному результату – уменьшению или даже ликвидации симптомов.Другой вопрос, на какое время. Стадия же декомпенсации отличается тем, что даже современное интенсивное, в том числе стационарное, лечение не способно заболевание остановить, патология неуклонно прогрессирует и заканчивается смертью.
Итак, нужно определить, есть ли у вас лишний вес.
Итак, нужно определить, есть ли у вас лишний вес.
Методы определения веса (массы) тела
Существует несколько методов расчета веса (массы) тела человека, и хотя некоторые из них были внедрены довольно давно, уместно вспомнить известное выражение «все новое – хорошо забытое старое».
Одним из первых методов определения нормального веса является индекс Брока. Согласно ему для определения нормального веса из роста в сантиметрах следует вычесть цифру 100. При подсчете по данной методике нормальным считается вес, если цифры роста веса и совпадут. Если при росте 170 ваш вес равен 70 кг, вы в норме, если больше 70 кг, у вас избыточный вес.
Определение нормального веса по методу Брока считается усредненным. Позднее формулу Брока корректировали путем внесения поправок. Стали учитывать конституциональные отличия людей. Медицинская конституция (от лат. constitution – устройство организма, обусловленное индивидуальным соотношением развития органов и тканей) учитывает различия в телосложении людей.
Поправки Бругша.Если ваш рост составляет 155–165 см, формула Брока для определения нормального веса (рост в см минус 100) не нуждается в корректировке. Однако при росте 165–175 см нужно вычесть не 100, а 105, а при росте более 175 см следует вычесть уже 110.
Кстати, сегодня «моделей» начинают отбирать по формуле: рост – 105.
Поправки Беккерта. По данным Беккерта нормальный вес рассчитывается так: при росте до 165 см из роста вычитают 103; если рост от 166 до 175 см, из него вычитают 106; при длине тела 175 см и выше из роста в см вычитают уже 110.
Помимо нормального веса, существует понятие оптимального (идеального) веса. При этом оптимальный (идеальный) вес всегда меньше нормального. Считается, что лучше иметь оптимальный (идеальный), чем нормальный вес, т.к. наибольшая продолжительность жизни, по расчетам специалистов, прогнозируется у людей с оптимальной массой тела.
Для определения идеального (оптимального) веса удобно пользоваться таблицей, рассчитанной специалистами на основе роста, пола и типа телосложения.
Телосложение с древних времен подразделяли на три основных типа: 1) высокие, они же длинные, тонкокостные (астеники), 2) сложенные пропорционально (нормастеники) и 3) низкорослые, ширококостные, они же коренастые (гиперстеники).
В приведенной ниже таблице использован принцип разделения людей по сложению на три типа, при этом для определения принадлежности к тому или иному типу телосложения разработан простой и доступный метод – измерение ширины запястья. С помощью сантиметровой ленты измеряем окружность запястья и относим себя к одной из трех категорий: узкой, средней или широкой.
Таблица определения типа телосложения по окружности запястья
Зная свой рост в сантиметрах узнаем, укладываемся ли мы в коридор идеального веса.
Таблица определения оптимального (идеального) веса на основе роста, пола и типа телосложения
Данная методика определения оптимального (идеального) веса тела учитывает пол человека, длину тела (рост) и особенности костного скелета, определяемого по ширине запястья.
В настоящее время принято, что наиболее точно вес тела человека отражает расчет индекса массы тела (ИМТ). В англоязычном варианте – BMI (Bodi mass index = индекс массы тела).
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по такой формуле:
вес тела в килограммах (кг) следует поделить на рост, пересчитанный из сантиметров в метры и возведенный в квадрат.
Пример № 1:ваш вес равен 70 кг.
Ваш рост составляет 170 сантиметров.
Действия: а) Рост в сантиметрах переводим в рост в метрах: 170 см = 1,7м. б) Рост в метрах возводим в квадрат (то есть умножаем полученную цифру на себя): 1,7 х 1,7 = 2,89.
в) Вес тела в кг (70) делим на рост в метрах, возведенный в квадрат (2,89), получаем 24,2. Цифра 24,2 и есть ваш индекс массы тела (ИМТ).
Пример № 2:вес тела составляет 80 кг, рост все тот же – 170 см.
Действия:а) Рост в сантиметрах переводим в рост в метрах: 170 см = 1,7м. б) Рост в метрах возводим в квадрат (то есть умножаем полученную цифру на себя): 1,7 х 1,7 = 2,89.
в) Вес тела в кг (80) делим на рост в метрах в квадрате (2,89), получаем 27,68. Цифра 27,68 и есть ваш индекс массы тела (ИМТ).
Полученные значения ИМТ находим в нижеприведенной таблице и оцениваем результат:
Таким образом, если ваш вес 70 кг, а рост 170 см, вас можно поздравить – вы уложились в «коридор» нормальной массы тела (ИМТ=24,2).
Если ваш вес 80 кг, а рост 170 см, у вас избыточная масса тела (ИМТ =27,68).
Детализация степеней ожирения с указанием риска развития болезней сердца и сосудов представлена в следующей таблице.
Классификация массы тела по данным Всемирной организации здравоохранения 1997 года
Не спешите высчитывать свой ИМТ, дочитайте раздел до конца. Есть люди, которые имеют такие индивидуальные особенности строения тела и обмена веществ, при которых достижение не только оптимального (идеального), но и нормального веса малореально. Исследованиями физиологов было установлено, что для таких индивидуумов необходимо сбросить 10% веса от исходного и удерживать массу тела на этом уровне.
Возьмем последний пример: при росте 170 см ваш вес (избыточный) равен 80 кг. 80 кг – это 100%. От 80 кг 10% составит 8 кг (80 кг умножить на 10% и разделить на 100). Следовательно, вам нужно лишиться 8 кг и в дальнейшем не превышать 72 кг.
Сегодня установлено, что превышение окружности талии у мужчин свыше 94 см, а у женщин свыше 80 см прогностически весьма неблагоприятно, это фактор повышенного риска развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, свидетельство ускоренного прогрессирования атеросклероза и сокращения продолжительности жизни. Окружность талии измеряется банальной сантиметровой лентой, какой пользуются швеи.Измерение производится стоя, натощак, в самом узком месте, по линии, проходящей между нижними ребрами сверху и верхнем краем костей таза снизу.
Чаще всего причина в банальном переедании, в превышении калорийности пищи над расходом калорий и, как правило, в сочетании с гиподинамией, то есть недостатком или полным отсутствием двигательной активности. Практическое значение имеет систематическое переедание, результатом которого становится несоответствие между избыточным поступлением энергии с пищей и недостаточным расходованием энергии. Такое ожирение называется алиментарным (от лат. аlimentaris – связанный с питанием).
И лишь у очень немногих пациентов избыточный вес обусловлен другими, чаще всего гормональными, нарушениями. В этом случае требуется обследование и лечение у врача-эндокринолога.
Избыточный вес как патологическое состояние представляет собой основу для прогрессирования различных нарушений в работе организма, ожирение – это уже заболевание со всеми вытекающими последствиями.
Одним из первых методов определения нормального веса является индекс Брока. Согласно ему для определения нормального веса из роста в сантиметрах следует вычесть цифру 100. При подсчете по данной методике нормальным считается вес, если цифры роста веса и совпадут. Если при росте 170 ваш вес равен 70 кг, вы в норме, если больше 70 кг, у вас избыточный вес.
Определение нормального веса по методу Брока считается усредненным. Позднее формулу Брока корректировали путем внесения поправок. Стали учитывать конституциональные отличия людей. Медицинская конституция (от лат. constitution – устройство организма, обусловленное индивидуальным соотношением развития органов и тканей) учитывает различия в телосложении людей.
Поправки Бругша.Если ваш рост составляет 155–165 см, формула Брока для определения нормального веса (рост в см минус 100) не нуждается в корректировке. Однако при росте 165–175 см нужно вычесть не 100, а 105, а при росте более 175 см следует вычесть уже 110.
Кстати, сегодня «моделей» начинают отбирать по формуле: рост – 105.
Поправки Беккерта. По данным Беккерта нормальный вес рассчитывается так: при росте до 165 см из роста вычитают 103; если рост от 166 до 175 см, из него вычитают 106; при длине тела 175 см и выше из роста в см вычитают уже 110.
Помимо нормального веса, существует понятие оптимального (идеального) веса. При этом оптимальный (идеальный) вес всегда меньше нормального. Считается, что лучше иметь оптимальный (идеальный), чем нормальный вес, т.к. наибольшая продолжительность жизни, по расчетам специалистов, прогнозируется у людей с оптимальной массой тела.
Для определения идеального (оптимального) веса удобно пользоваться таблицей, рассчитанной специалистами на основе роста, пола и типа телосложения.
Телосложение с древних времен подразделяли на три основных типа: 1) высокие, они же длинные, тонкокостные (астеники), 2) сложенные пропорционально (нормастеники) и 3) низкорослые, ширококостные, они же коренастые (гиперстеники).
В приведенной ниже таблице использован принцип разделения людей по сложению на три типа, при этом для определения принадлежности к тому или иному типу телосложения разработан простой и доступный метод – измерение ширины запястья. С помощью сантиметровой ленты измеряем окружность запястья и относим себя к одной из трех категорий: узкой, средней или широкой.
Таблица определения типа телосложения по окружности запястья
Зная свой рост в сантиметрах узнаем, укладываемся ли мы в коридор идеального веса.
Таблица определения оптимального (идеального) веса на основе роста, пола и типа телосложения
Данная методика определения оптимального (идеального) веса тела учитывает пол человека, длину тела (рост) и особенности костного скелета, определяемого по ширине запястья.
В настоящее время принято, что наиболее точно вес тела человека отражает расчет индекса массы тела (ИМТ). В англоязычном варианте – BMI (Bodi mass index = индекс массы тела).
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по такой формуле:
вес тела в килограммах (кг) следует поделить на рост, пересчитанный из сантиметров в метры и возведенный в квадрат.
Пример № 1:ваш вес равен 70 кг.
Ваш рост составляет 170 сантиметров.
Действия: а) Рост в сантиметрах переводим в рост в метрах: 170 см = 1,7м. б) Рост в метрах возводим в квадрат (то есть умножаем полученную цифру на себя): 1,7 х 1,7 = 2,89.
в) Вес тела в кг (70) делим на рост в метрах, возведенный в квадрат (2,89), получаем 24,2. Цифра 24,2 и есть ваш индекс массы тела (ИМТ).
Пример № 2:вес тела составляет 80 кг, рост все тот же – 170 см.
Действия:а) Рост в сантиметрах переводим в рост в метрах: 170 см = 1,7м. б) Рост в метрах возводим в квадрат (то есть умножаем полученную цифру на себя): 1,7 х 1,7 = 2,89.
в) Вес тела в кг (80) делим на рост в метрах в квадрате (2,89), получаем 27,68. Цифра 27,68 и есть ваш индекс массы тела (ИМТ).
Полученные значения ИМТ находим в нижеприведенной таблице и оцениваем результат:
Таким образом, если ваш вес 70 кг, а рост 170 см, вас можно поздравить – вы уложились в «коридор» нормальной массы тела (ИМТ=24,2).
Если ваш вес 80 кг, а рост 170 см, у вас избыточная масса тела (ИМТ =27,68).
Детализация степеней ожирения с указанием риска развития болезней сердца и сосудов представлена в следующей таблице.
Классификация массы тела по данным Всемирной организации здравоохранения 1997 года
Не спешите высчитывать свой ИМТ, дочитайте раздел до конца. Есть люди, которые имеют такие индивидуальные особенности строения тела и обмена веществ, при которых достижение не только оптимального (идеального), но и нормального веса малореально. Исследованиями физиологов было установлено, что для таких индивидуумов необходимо сбросить 10% веса от исходного и удерживать массу тела на этом уровне.
Возьмем последний пример: при росте 170 см ваш вес (избыточный) равен 80 кг. 80 кг – это 100%. От 80 кг 10% составит 8 кг (80 кг умножить на 10% и разделить на 100). Следовательно, вам нужно лишиться 8 кг и в дальнейшем не превышать 72 кг.
«Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь».Помимо массы тела, важнейшим критерием нарушений жирового обмена и обмена веществ в целом, перспектив развития болезней сердца, артериальных сосудов, сахарного диабета и, главное, прогнозирования продолжительности жизни служит абдоминальный показатель (от лат. abdomen – живот), то есть это окружность талии.
Английская пословица
Сегодня установлено, что превышение окружности талии у мужчин свыше 94 см, а у женщин свыше 80 см прогностически весьма неблагоприятно, это фактор повышенного риска развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, свидетельство ускоренного прогрессирования атеросклероза и сокращения продолжительности жизни. Окружность талии измеряется банальной сантиметровой лентой, какой пользуются швеи.Измерение производится стоя, натощак, в самом узком месте, по линии, проходящей между нижними ребрами сверху и верхнем краем костей таза снизу.
Примечание. Еще недавно максимально допустимые цифры окружности талии были иными: 102 см для мужчин и 88 см для женщин. Можно констатировать, что требования к параметрам тела человека ужесточены.Если проблем с массой тела у вас нет, примите искренние поздравления. Если у вас избыточная масса тела или ожирение, в первую очередь необходимо решить, какова причина этого.
Чаще всего причина в банальном переедании, в превышении калорийности пищи над расходом калорий и, как правило, в сочетании с гиподинамией, то есть недостатком или полным отсутствием двигательной активности. Практическое значение имеет систематическое переедание, результатом которого становится несоответствие между избыточным поступлением энергии с пищей и недостаточным расходованием энергии. Такое ожирение называется алиментарным (от лат. аlimentaris – связанный с питанием).
И лишь у очень немногих пациентов избыточный вес обусловлен другими, чаще всего гормональными, нарушениями. В этом случае требуется обследование и лечение у врача-эндокринолога.
Избыточный вес как патологическое состояние представляет собой основу для прогрессирования различных нарушений в работе организма, ожирение – это уже заболевание со всеми вытекающими последствиями.
Технология снижения избыточной массы тела в случае превышения калорийности пищевого рациона над расходованием калорий
Ответ на извечный вопрос, как похудеть, в теории прост: необходимо контролировать калорийность пищи, так как другого пути снижения веса тела не существует. В каждую единицу времени (каждые сутки, час, минуту) человек тратит энергию, расходует некоторое число калорий (даже во сне). Восполнение энергии происходит за счет поступающей пищи. Если же с пищей поступает энергии (калорий) больше, чем тратится, эта лишняя энергия превращается в жир, который откладывается и накапливается, вес тела увеличивается. Это увеличение может происходить быстрее или медленнее, в зависимости от того, на сколько приход калорий превышает их расход. Подсчитано, что регулярное, даже незначительное на первый взгляд ежедневное превышение калорийности пищи над затратами всего на 200 – 250 ккал приводит к отложению каждый день 15 – 29 г жира. Что такое 200 – 250 ккал? Это, например, 100 г пшеничного хлеба (203 ккал), или 100 г сосисок (260 ккал), или 46 г шоколада (250 ккал). В итоге за год можно прибавить от 5–7 до 10 кг веса. Или другой пример: потребляя ежедневно только 4 лишних кусочка сахара, вы прибавите в год почти 4 кг жировой ткани.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента