Страница:
Анна Владимировна Вишневская, Наталья Андреевна Данилова
Стройная фигура – это реально!
Советы лучших экспертов: Домашняя энциклопедия
© А. В. Вишневская, Н. А. Данилова, 2007
© ООО «Издательство „Вектор"», 2007
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
© ООО «Издательство „Вектор"», 2007
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()
От авторов
Не так давно вы уверяли себя, что пара лишних килограммов – это не страшно. Потом убеждали, что плюс один размер – это не смертельно, всегда сумеете похудеть. Да и стоит ли паниковать, если мода переменчива, а приятные округлости только радуют глаз – вспомнить хотя бы формы женщин с полотен Рубенса и Микеланджело. Конечно, все это так, только есть тут одно «но»… Однажды наступает момент, когда в зеркале вы видите отражение очень растолстевшего человека, весьма отдаленно напоминающего вас прежнего. Кто-то расстроится и… побежит утешаться к холодильнику, кто-то начнет мучить организм изнурительными диетами, а кто-то убедит себя, что хорошего человека должно быть много. Тем более что еще не так давно даже медицина не обращала внимания на лишний вес, не считая его проблемой. Более того, упитанные люди являлись символом сытой и безбедной жизни.
Между тем сегодня из-за высокого риска развития самых разнообразных заболеваний, связанных с лишним весом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение новой неинфекционной «эпидемией XXI века». Не случайно в медицине было введено понятие метаболического синдрома, обусловленного лишним весом. Он объединяет такие заболевания, как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, являющиеся в настоящее время основными причинами смертности людей во всем мире. Именно поэтому ученые бьют тревогу, привлекая внимание общественности к проблеме избыточного веса.
В России около 30 % лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, а 25 % – имеют избыточную массу тела. Если бы вдруг неким волшебным образом данная проблема исчезла сама собой, то продолжительность жизни людей во всем мире увеличилась бы на 5—10 лет. Для сравнения: излечение всех жителей планеты от рака увеличило бы среднюю продолжительность жизни только на год.
Ожирение можно определить как избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. Оно возникает, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические расходы (складывающиеся из основного обмена, или обмена веществ в покое, и при физической активности). Избыточная масса тела означает, что масса тела конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста.
Казалось бы, чего проще: решил стать стройным – взял и сбросил десяток-другой килограммов. Тем более, как уверяют похудевшие счастливчики в многочисленных и разнообразных рекламных роликах, заполнивших собой телевизионное пространство, помочь в этом теперь могут и чудодейственные таблетки, пищевые добавки, чаи, а то и различные приборы и «универсальные» тренажеры. Более того, помощь в снижении веса страждущим предлагают и некоторые «народные целители».
Многое из того, что рекламируют, вполне безобидно, а при разумном восприятии действительно способно если не решить проблему полностью, то хотя бы частично. Например, приобретаете вы тренажер и начинает регулярно заниматься.
Ждать, что через месяц или два достигнете заветного размера, думаю, бессмысленно. Как правило, избыточный вес – это проблема или образа жизни, или медицинская. Но тем не менее польза от постоянных занятий несомненно будет. Что касается таблеток, добавок, чаев – в лучшем случае они просто не навредят организму. Увы, похудеть стабильно таким образом не удастся: лекарственные препараты, которые подавляют аппетит, блокируя кишечные ферменты, носят лишь вспомогательный характер. К тому же они имеют множество отрицательных побочных эффектов, из-за чего подобные героические эксперименты часто заканчиваются плачевно.
Если говорить о сжигателях жира, то они действительно в первое время способствуют улучшению обмена веществ, действуя как допинг, но быстро приводят к истощению и разбалансировке всех систем организма, что опять-таки только усугубляет ситуацию.
Системы очистки организма, как правило, ограничиваются освобождением кишечника, промыванием его слизистой оболочки и выведением излишков жидкости. Происходящая при этом потеря веса кратковременна. Более того, само по себе очищение организма резко повышает эффективность усвоения питательных веществ, поступающих с пищей, что может стимулировать процессы ожирения. Возможны также развитие дисбактериоза и потеря организмом микроэлементов и минеральных веществ.
О якобы растворяющих жир пластырях, кремах, поясах и шортах всерьез говорить, пожалуй, и не стоит. Единственным их достоинством является относительная безопасность. Что касается лечения ожирения с помощью кодирования и гипноза, то достоверных данных о долгосрочных эффектах пока нет.
Вы должны помнить, что победить избыточный вес за «один день» не удастся, тут уж никакие чудеса не помогут. Как и в любом деле, важен системный подход. Прежде всего нужно определить природу тучности. Гормональный ли это сбой, нарушение ли обменных процессов, алиментарное ожирение.
Поэтому, как бы ни хотелось поскорее добиться успеха, воодушевившись какой-нибудь супердиетой, начать придется с визита к врачу-эндокринологу. Бывает, что причины лишнего веса кроются в заболеваниях щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, болезни надпочечников, патологии поджелудочной железы (в основном инсулиннезависимый сахарный диабет). Женщинам хорошо бы посетить еще и гинеколога-эндокринолога, особенно если они принимают гормональные контрацептивы.
Если никаких нарушений обменных процессов и уровня гормонов не обнаружится – значит, проблема в излишках калорий (то есть много едите). Следующий шаг – это необходимость разобраться, почему вы едите больше, чем требуется организму. В большинстве случаев причина такого поведения – психологическая. Недополучая в жизни положительных эмоций, некоторые компенсируют это едой. У кого-то аппетит разыгрывается и после сильных стрессов, которых трудно избежать в обыденной жизни. Таким пациентам может оказать действенную помощь консультация психолога или психотерапевта.
Для людей, которым не удается наладить рациональное питание, спасительным кругом может стать диетотерапия, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рационов за счет жиров и углеводов.
Что же остается тем, кому не помогают ни диеты, ни физические нагрузки, что нередко происходит при высоких степенях ожирения? Слово за хирургическими методами. Сегодня популярна установка внутрижелудочного силиконового баллона. Вследствие этого полость желудка уменьшается, что приводит к ограничению возможностей однократного приема пищи, более быстрому наступлению чувства насыщения. В идеале за время лечения, которое длится в среднем 3 месяца, у пациента вырабатывается условный рефлекс – привычка к меньшему потреблению пищи.
Другой метод – желудочный бандаж, при котором через проколы в брюшной стенке на желудок накладывается специальное приспособление, представляющее собой силиконовую манжетку, с помощью которой желудок приобретает форму песочных часов. Под кожу выводится порт, через который возможно регулировать сдавливание желудка. После операции человек начинает испытывать чувство раннего насыщения, что и приводит к снижению веса.
Нечто похожее происходит и при шунтировании, когда небольшая часть желудка величиной с палец отделяется и полностью изолируется. Этот вновь созданный маленький желудок соединяется непосредственно с тонкой кишкой, а большой желудок выключается из пищеварения вообще. Также существует метод вертикальной гастропластики, когда желудок разделен на малый и большой, но работают оба.
Какой бы метод вы ни выбрали для себя, помните, что в любой методике есть как свои плюсы, так и минусы. Эта книга поможет вам сформировать правильный взгляд на проблему лишнего веса и ожирения и подскажет реальные пути решения ваших проблем.
Кроме того, мы поможем вам сориентироваться в потоке информации, определиться с выбором специалиста, под руководством которого вы сможете преодолеть все проблемы, связанные с лишним весом и ожирением.
Между тем сегодня из-за высокого риска развития самых разнообразных заболеваний, связанных с лишним весом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение новой неинфекционной «эпидемией XXI века». Не случайно в медицине было введено понятие метаболического синдрома, обусловленного лишним весом. Он объединяет такие заболевания, как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, являющиеся в настоящее время основными причинами смертности людей во всем мире. Именно поэтому ученые бьют тревогу, привлекая внимание общественности к проблеме избыточного веса.
В России около 30 % лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, а 25 % – имеют избыточную массу тела. Если бы вдруг неким волшебным образом данная проблема исчезла сама собой, то продолжительность жизни людей во всем мире увеличилась бы на 5—10 лет. Для сравнения: излечение всех жителей планеты от рака увеличило бы среднюю продолжительность жизни только на год.
Ожирение можно определить как избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. Оно возникает, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические расходы (складывающиеся из основного обмена, или обмена веществ в покое, и при физической активности). Избыточная масса тела означает, что масса тела конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста.
Казалось бы, чего проще: решил стать стройным – взял и сбросил десяток-другой килограммов. Тем более, как уверяют похудевшие счастливчики в многочисленных и разнообразных рекламных роликах, заполнивших собой телевизионное пространство, помочь в этом теперь могут и чудодейственные таблетки, пищевые добавки, чаи, а то и различные приборы и «универсальные» тренажеры. Более того, помощь в снижении веса страждущим предлагают и некоторые «народные целители».
Многое из того, что рекламируют, вполне безобидно, а при разумном восприятии действительно способно если не решить проблему полностью, то хотя бы частично. Например, приобретаете вы тренажер и начинает регулярно заниматься.
Ждать, что через месяц или два достигнете заветного размера, думаю, бессмысленно. Как правило, избыточный вес – это проблема или образа жизни, или медицинская. Но тем не менее польза от постоянных занятий несомненно будет. Что касается таблеток, добавок, чаев – в лучшем случае они просто не навредят организму. Увы, похудеть стабильно таким образом не удастся: лекарственные препараты, которые подавляют аппетит, блокируя кишечные ферменты, носят лишь вспомогательный характер. К тому же они имеют множество отрицательных побочных эффектов, из-за чего подобные героические эксперименты часто заканчиваются плачевно.
Если говорить о сжигателях жира, то они действительно в первое время способствуют улучшению обмена веществ, действуя как допинг, но быстро приводят к истощению и разбалансировке всех систем организма, что опять-таки только усугубляет ситуацию.
Системы очистки организма, как правило, ограничиваются освобождением кишечника, промыванием его слизистой оболочки и выведением излишков жидкости. Происходящая при этом потеря веса кратковременна. Более того, само по себе очищение организма резко повышает эффективность усвоения питательных веществ, поступающих с пищей, что может стимулировать процессы ожирения. Возможны также развитие дисбактериоза и потеря организмом микроэлементов и минеральных веществ.
О якобы растворяющих жир пластырях, кремах, поясах и шортах всерьез говорить, пожалуй, и не стоит. Единственным их достоинством является относительная безопасность. Что касается лечения ожирения с помощью кодирования и гипноза, то достоверных данных о долгосрочных эффектах пока нет.
Вы должны помнить, что победить избыточный вес за «один день» не удастся, тут уж никакие чудеса не помогут. Как и в любом деле, важен системный подход. Прежде всего нужно определить природу тучности. Гормональный ли это сбой, нарушение ли обменных процессов, алиментарное ожирение.
Поэтому, как бы ни хотелось поскорее добиться успеха, воодушевившись какой-нибудь супердиетой, начать придется с визита к врачу-эндокринологу. Бывает, что причины лишнего веса кроются в заболеваниях щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, болезни надпочечников, патологии поджелудочной железы (в основном инсулиннезависимый сахарный диабет). Женщинам хорошо бы посетить еще и гинеколога-эндокринолога, особенно если они принимают гормональные контрацептивы.
Если никаких нарушений обменных процессов и уровня гормонов не обнаружится – значит, проблема в излишках калорий (то есть много едите). Следующий шаг – это необходимость разобраться, почему вы едите больше, чем требуется организму. В большинстве случаев причина такого поведения – психологическая. Недополучая в жизни положительных эмоций, некоторые компенсируют это едой. У кого-то аппетит разыгрывается и после сильных стрессов, которых трудно избежать в обыденной жизни. Таким пациентам может оказать действенную помощь консультация психолога или психотерапевта.
Для людей, которым не удается наладить рациональное питание, спасительным кругом может стать диетотерапия, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рационов за счет жиров и углеводов.
Что же остается тем, кому не помогают ни диеты, ни физические нагрузки, что нередко происходит при высоких степенях ожирения? Слово за хирургическими методами. Сегодня популярна установка внутрижелудочного силиконового баллона. Вследствие этого полость желудка уменьшается, что приводит к ограничению возможностей однократного приема пищи, более быстрому наступлению чувства насыщения. В идеале за время лечения, которое длится в среднем 3 месяца, у пациента вырабатывается условный рефлекс – привычка к меньшему потреблению пищи.
Другой метод – желудочный бандаж, при котором через проколы в брюшной стенке на желудок накладывается специальное приспособление, представляющее собой силиконовую манжетку, с помощью которой желудок приобретает форму песочных часов. Под кожу выводится порт, через который возможно регулировать сдавливание желудка. После операции человек начинает испытывать чувство раннего насыщения, что и приводит к снижению веса.
Нечто похожее происходит и при шунтировании, когда небольшая часть желудка величиной с палец отделяется и полностью изолируется. Этот вновь созданный маленький желудок соединяется непосредственно с тонкой кишкой, а большой желудок выключается из пищеварения вообще. Также существует метод вертикальной гастропластики, когда желудок разделен на малый и большой, но работают оба.
Какой бы метод вы ни выбрали для себя, помните, что в любой методике есть как свои плюсы, так и минусы. Эта книга поможет вам сформировать правильный взгляд на проблему лишнего веса и ожирения и подскажет реальные пути решения ваших проблем.
Кроме того, мы поможем вам сориентироваться в потоке информации, определиться с выбором специалиста, под руководством которого вы сможете преодолеть все проблемы, связанные с лишним весом и ожирением.
Глава 1
Борьба с лишним весом – вчера и сегодня
Основы современной диетологии были заложены только в XIX веке. Впрочем, было бы наивным думать, что избыток массы тела не доставлял людям неудобства до XIX столетия. Каждое время рождало свои подходы и способы борьбы с излишками жира. Следующая глава расскажет о том, как наши предки решали эту животрепещущую проблему.
Как все начиналось
Оказывается, уже в Древнем Египте люди искали средства избавления от лишних килограммов. Сохранился папирус, датированный примерно 1550 годом до нашей эры, где записан рецепт борьбы с ожирением. Полным людям рекомендовалось питаться пшеничными зернами и плодами травянистого растения бамии.
В 1087 году король Англии Вильгельм Завоеватель больше не в состоянии был ездить верхом, потому что ни одна лошадь не выдерживала его вес. И тогда монарх решил худеть весьма оригинальным способом: целыми днями он оставался в постели, отказавшись от приема обычной пищи, заменив ее алкогольными напитками – пивом и вином. Можно предположить, что эта диета положила начало всем последующим системам похудения и сделала Вильгельма первопроходцем в этой области. Правда, результаты такого своеобразного способа худеть неизвестны, но, как зафиксировали летописцы, в том же году Вильгельм умер в результате… падения с лошади.
До XVIII века продукты питания не очищались и поступали на стол человека практически в природном виде. Поэтому случаи ожирения впервые стали фиксироваться европейскими медиками лишь в конце XVIII – начале XIX века. Показательно, что именно в XIX столетии диеты начинают применяться довольно широко. Однако в то время еще не было известно, какая пища действительно нужна организму для полноценного сбалансированного питания. Люди в массе своей ели лишь то, что было наиболее доступно.
Часто диеты, появлявшиеся в ту эпоху, рекомендовали потребление большого количества хлеба, картофеля, мучных изделий и корнеплодов. Фрукты были относительной редкостью, поэтому их влияние на организм человека в расчет не принималось. Диетой, необходимой для приобретения мышечной силы, считалось потребление мяса, молока, вина и пива, как в широко известной «британской» диете боксера.
По данным американской писательницы Лоры Фрэзер, автора книги «Сбрось вес! Фальшивые надежды и жирные прибыли в индустрии диет», первым человеком, который создал оригинальную диету на основе религиозных норм, а также начал ее рекламировать, был американский проповедник Сильвестер Грэхем. В начале 1830-х годов он разработал теорию, согласно которой переедание ведет к появлению излишнего веса, что, в свою очередь, становится причиной многих болезней. И это является видом божественного наказания за неумеренность. Во избежание подобных напастей Грэхем предлагал полностью отказаться от употребления мяса. Кроме того, предприимчивый служитель культа смог извлечь из своих теоретических изысканий и вполне материальную пользу: он занялся бизнесом – начал выпускать полезные крекеры. В отличие от изделий тогдашних пекарей, они изготавливались исключительно из муки грубого помола. Примечательно, что кулинарные рекомендации Грэхема соответствуют современным суждениям врачей, хотя он и не имел медицинского образования, а руководствовался исключительно соображениями божественной справедливости.
Интересен и другой исторический пример. В 1850 году британец Уильям Бантинг решил похудеть, после того как обнаружил, что не в состоянии подняться по лестнице. Он стал завсегдатаем турецких бань и много времени уделял физическим упражнениям, но результаты были плачевными. Тогда доктор Уильям Харви предложил Бантингу полностью отказаться от мучного и сладкого. Тот послушался совета коллеги и в результате его вес стал уменьшаться по 500 граммов в неделю. Собственный опыт позволил Бантингу написать ряд книг, в одной из которых он выдвинул теорию о том, что картошка и хлеб в организме человека превращаются в жир. Эта книга стала первым в мире диетическим бестселлером и была переведена на французский и немецкий языки.
В 1870—1890-е годы американский химик Уилбур Этватер сумел разложить продукты питания на исходные компоненты: жиры, белки и углеводы – и впервые ввел понятие калорийности пищи. Эти открытия не были восприняты врачами, но к ним позитивно отнеслись власти США. По заказу Министерства сельского хозяйства ученый провел несколько тысяч экспериментов, ставивших своей целью проанализировать питательность различных продуктов.
Ныне Этватера вообще считают «отцом» современной диетологии, поскольку на основе исследований человеческого метаболизма он заключил, что ежедневный рацион здорового человека должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов, а количество потребляемых калорий не должно превышать определенных пределов для людей, ведущих активный или пассивный образ жизни. Кроме того, Этватер настаивал, что человеку необходимо получать не менее 100 г белков в сутки. Он также пришел к выводу, что его современники – американцы и европейцы (ученый долго проработал в Германии) потребляют слишком много еды, особенно жиров и сладостей.
В 1917 году доктор ЛулуХант Петере, используя разработки Этватера, выпустила книгу «Диета и здоровье», в которой впервые была опубликована система подсчета калорий. «Вы должны есть 100 калорий хлеба, а не кусок хлеба», – призывала медик. Кроме того, Петере пришла к выводу, что полные люди – недисциплинированны, поскольку не в состоянии контролировать себя. Ее работа стала основой для последующих подобных изданий, авторы которых постоянно обращались к опыту доктора Петере.
В начале XX века в Западной Европе и США полнота перестала восприниматься как свидетельство состоятельности и красоты. Люди больше не голодали, продукты питания, в том числе и мясо, стали доступны широким слоям населения. Представители высших классов, особенно женщины, начали тщательно следить за весом. Именно тогда впервые стала прослеживаться тенденция, которая наблюдается в мире и сегодня: состоятельные люди, как правило, более стройные, нежели малообеспеченные слои населения.
Известный британский политик Уильям Гладстон разработал свою собственную теорию: так, он жевал пищу очень долго в результате чего ел намного меньше обычного и в конце концов значительно похудел. Врач Хорэс Флетчер воспользовался идеей Глад стона и начал пропагандировать этот метод как очень действенное средство избавления от излишнего веса. От себя Флетчер добавил, что каждый кусок пищи необходимо пережевывать не менее 30 раз. В свою очередь, сторонником такого способа похудеть стал американский миллионер Джон Рокфеллер, а также курсанты американской военной академии в Вест-Пойнте.
В 1879 году в США был изобретен первый искусственный подсластитель – сахарин. Его начала производить существующая и сегодня компания «Монсанто». Примечательно, что первоначально сахарин предназначался как раз для нетолстых бедняков, давая им возможность пить сладкий чай или кофе. Его создание стало первым из бесчисленного ряда продуктов, которые были призваны заменить собой некий «вредный» компонент в еде, например сахар или жир. Постепенно появилась индустрия, работающая на желании миллионов похудеть, многочисленные компании занялись производством особых товаров для худеющих.
Значительное количество этих средств создавалось шарлатанами. В качестве рецепта стройности полным людям могли предложить соду или даже мышьяк и стрихнин. Или же рекомендовали глотать капсулы, содержащие личинки ленточных червей. Реклама подобного средства гласила, что после его употребления человек может есть все что угодно и сколько угодно. Желающих нажиться на стремлении полных людей стать стройными находилось множество. Иногда применение новых снадобий, даже тех, что были одобрены соответствующими государственными органами, оказывало разрушительное воздействие на здоровье. Например, препарат фен-фен, который был выпущен в США в массовую продажу в 1993 году, через четыре года был запрещен к использованию, после того как выяснилось, что он негативно действует на сердце, а возможно, и вызывает мозговые нарушения.
История показывает, что интерес к диетам увеличивался в эпоху экономического роста и резко снижался во время войн и экономических кризисов. К примеру, они стали востребованными перед Первой мировой войной, а потом на три десятилетия вышли из моды. Новый пик популярности диет пришелся на 1960—1970-е годы (тогда самой известной моделью и секс-идолом была худышка Твигги). Потом интерес к диетам уменьшился, и только с середины 1990-х снова начался диетный бум.
Давайте разберемся, каковы подходы к проблеме лишнего веса в настоящее время.
В 1087 году король Англии Вильгельм Завоеватель больше не в состоянии был ездить верхом, потому что ни одна лошадь не выдерживала его вес. И тогда монарх решил худеть весьма оригинальным способом: целыми днями он оставался в постели, отказавшись от приема обычной пищи, заменив ее алкогольными напитками – пивом и вином. Можно предположить, что эта диета положила начало всем последующим системам похудения и сделала Вильгельма первопроходцем в этой области. Правда, результаты такого своеобразного способа худеть неизвестны, но, как зафиксировали летописцы, в том же году Вильгельм умер в результате… падения с лошади.
До XVIII века продукты питания не очищались и поступали на стол человека практически в природном виде. Поэтому случаи ожирения впервые стали фиксироваться европейскими медиками лишь в конце XVIII – начале XIX века. Показательно, что именно в XIX столетии диеты начинают применяться довольно широко. Однако в то время еще не было известно, какая пища действительно нужна организму для полноценного сбалансированного питания. Люди в массе своей ели лишь то, что было наиболее доступно.
Часто диеты, появлявшиеся в ту эпоху, рекомендовали потребление большого количества хлеба, картофеля, мучных изделий и корнеплодов. Фрукты были относительной редкостью, поэтому их влияние на организм человека в расчет не принималось. Диетой, необходимой для приобретения мышечной силы, считалось потребление мяса, молока, вина и пива, как в широко известной «британской» диете боксера.
По данным американской писательницы Лоры Фрэзер, автора книги «Сбрось вес! Фальшивые надежды и жирные прибыли в индустрии диет», первым человеком, который создал оригинальную диету на основе религиозных норм, а также начал ее рекламировать, был американский проповедник Сильвестер Грэхем. В начале 1830-х годов он разработал теорию, согласно которой переедание ведет к появлению излишнего веса, что, в свою очередь, становится причиной многих болезней. И это является видом божественного наказания за неумеренность. Во избежание подобных напастей Грэхем предлагал полностью отказаться от употребления мяса. Кроме того, предприимчивый служитель культа смог извлечь из своих теоретических изысканий и вполне материальную пользу: он занялся бизнесом – начал выпускать полезные крекеры. В отличие от изделий тогдашних пекарей, они изготавливались исключительно из муки грубого помола. Примечательно, что кулинарные рекомендации Грэхема соответствуют современным суждениям врачей, хотя он и не имел медицинского образования, а руководствовался исключительно соображениями божественной справедливости.
Интересен и другой исторический пример. В 1850 году британец Уильям Бантинг решил похудеть, после того как обнаружил, что не в состоянии подняться по лестнице. Он стал завсегдатаем турецких бань и много времени уделял физическим упражнениям, но результаты были плачевными. Тогда доктор Уильям Харви предложил Бантингу полностью отказаться от мучного и сладкого. Тот послушался совета коллеги и в результате его вес стал уменьшаться по 500 граммов в неделю. Собственный опыт позволил Бантингу написать ряд книг, в одной из которых он выдвинул теорию о том, что картошка и хлеб в организме человека превращаются в жир. Эта книга стала первым в мире диетическим бестселлером и была переведена на французский и немецкий языки.
В 1870—1890-е годы американский химик Уилбур Этватер сумел разложить продукты питания на исходные компоненты: жиры, белки и углеводы – и впервые ввел понятие калорийности пищи. Эти открытия не были восприняты врачами, но к ним позитивно отнеслись власти США. По заказу Министерства сельского хозяйства ученый провел несколько тысяч экспериментов, ставивших своей целью проанализировать питательность различных продуктов.
Ныне Этватера вообще считают «отцом» современной диетологии, поскольку на основе исследований человеческого метаболизма он заключил, что ежедневный рацион здорового человека должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов, а количество потребляемых калорий не должно превышать определенных пределов для людей, ведущих активный или пассивный образ жизни. Кроме того, Этватер настаивал, что человеку необходимо получать не менее 100 г белков в сутки. Он также пришел к выводу, что его современники – американцы и европейцы (ученый долго проработал в Германии) потребляют слишком много еды, особенно жиров и сладостей.
В 1917 году доктор ЛулуХант Петере, используя разработки Этватера, выпустила книгу «Диета и здоровье», в которой впервые была опубликована система подсчета калорий. «Вы должны есть 100 калорий хлеба, а не кусок хлеба», – призывала медик. Кроме того, Петере пришла к выводу, что полные люди – недисциплинированны, поскольку не в состоянии контролировать себя. Ее работа стала основой для последующих подобных изданий, авторы которых постоянно обращались к опыту доктора Петере.
В начале XX века в Западной Европе и США полнота перестала восприниматься как свидетельство состоятельности и красоты. Люди больше не голодали, продукты питания, в том числе и мясо, стали доступны широким слоям населения. Представители высших классов, особенно женщины, начали тщательно следить за весом. Именно тогда впервые стала прослеживаться тенденция, которая наблюдается в мире и сегодня: состоятельные люди, как правило, более стройные, нежели малообеспеченные слои населения.
Известный британский политик Уильям Гладстон разработал свою собственную теорию: так, он жевал пищу очень долго в результате чего ел намного меньше обычного и в конце концов значительно похудел. Врач Хорэс Флетчер воспользовался идеей Глад стона и начал пропагандировать этот метод как очень действенное средство избавления от излишнего веса. От себя Флетчер добавил, что каждый кусок пищи необходимо пережевывать не менее 30 раз. В свою очередь, сторонником такого способа похудеть стал американский миллионер Джон Рокфеллер, а также курсанты американской военной академии в Вест-Пойнте.
В 1879 году в США был изобретен первый искусственный подсластитель – сахарин. Его начала производить существующая и сегодня компания «Монсанто». Примечательно, что первоначально сахарин предназначался как раз для нетолстых бедняков, давая им возможность пить сладкий чай или кофе. Его создание стало первым из бесчисленного ряда продуктов, которые были призваны заменить собой некий «вредный» компонент в еде, например сахар или жир. Постепенно появилась индустрия, работающая на желании миллионов похудеть, многочисленные компании занялись производством особых товаров для худеющих.
Значительное количество этих средств создавалось шарлатанами. В качестве рецепта стройности полным людям могли предложить соду или даже мышьяк и стрихнин. Или же рекомендовали глотать капсулы, содержащие личинки ленточных червей. Реклама подобного средства гласила, что после его употребления человек может есть все что угодно и сколько угодно. Желающих нажиться на стремлении полных людей стать стройными находилось множество. Иногда применение новых снадобий, даже тех, что были одобрены соответствующими государственными органами, оказывало разрушительное воздействие на здоровье. Например, препарат фен-фен, который был выпущен в США в массовую продажу в 1993 году, через четыре года был запрещен к использованию, после того как выяснилось, что он негативно действует на сердце, а возможно, и вызывает мозговые нарушения.
История показывает, что интерес к диетам увеличивался в эпоху экономического роста и резко снижался во время войн и экономических кризисов. К примеру, они стали востребованными перед Первой мировой войной, а потом на три десятилетия вышли из моды. Новый пик популярности диет пришелся на 1960—1970-е годы (тогда самой известной моделью и секс-идолом была худышка Твигги). Потом интерес к диетам уменьшился, и только с середины 1990-х снова начался диетный бум.
Давайте разберемся, каковы подходы к проблеме лишнего веса в настоящее время.
Чем опасно ожирение
Древнегреческий врачеватель Гиппократ, подчеркивая отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека, говорил, что «внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых». Это наблюдение подтверждается и современной медицинской статистикой: ожирение и вызываемые им заболевания являются второй по частоте после курения причиной смертности пациентов старше 30 лет. По данным врачебных наблюдений, до 60 лет доживает 60 % тучных и 90 % худощавых людей, до 70 лет – 30 и 50 % соответственно, а до 80 лет – 10 и 30 %.
Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ведь жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: страдают сердце, кровеносные сосуды, печень. Итог – предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.
Сердечно-сосудистая система первой попадает под удар ожирения, влекущего за собой дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертонию (повышение кровяного давления). Сердце покрывается слоем жира, его размеры увеличиваются (в 1,5–2 раза больше нормы).
Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.
Следующей страдает кровеносная система. Усиление свертываемости крови приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза, с возрастом увеличивается уровень холестерина.
У 34 % людей, страдающих избыточной массой тела, существуют различные проблемы с органами дыхания. Это связано с тем, что из-за жировых отложений в брюшной полости легкие не могут расправляться при вдохе в полном объеме, что приводит к застою крови в легочной ткани, поражению некоторых участков легких микроорганизмами, нарушению газообмена, ослаблению вентиляции. Следствием избыточного веса является повышенная потребность в кислороде – в результате при ожирении нередки одышка, кашель, боли в грудной клетке. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией, эмфиземой легких), причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.
Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела, дегенеративным заболеваниям суставов. Нарушение обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводит к проблемам с опорно-двигательной системой, отложению солей, болям в суставах, верхних и нижних конечностях, позвоночнике.
Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта и даже изменение его анатомии – тонкая кишка увеличивается в размерах. Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чему 60 % страдающих ожирением развивается хронический гастрит с пониженной кислотностью, в ряде случаев переходящий в рак желудка.
При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.
Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако при снижении веса у тучных людей течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.
Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.
Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.
Таким образом, от избыточной массы тела страдают все органы и системы организма. Следовательно, прежде чем начинать лечение определенного заболевания, необходимо понять, не является ли оно следствием лишних килограммов.
В следующей главе мы будем разбираться, какая масса тела считается нормальной и когда надо «бить тревогу».
Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ведь жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: страдают сердце, кровеносные сосуды, печень. Итог – предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.
Сердечно-сосудистая система первой попадает под удар ожирения, влекущего за собой дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертонию (повышение кровяного давления). Сердце покрывается слоем жира, его размеры увеличиваются (в 1,5–2 раза больше нормы).
Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.
Следующей страдает кровеносная система. Усиление свертываемости крови приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза, с возрастом увеличивается уровень холестерина.
У 34 % людей, страдающих избыточной массой тела, существуют различные проблемы с органами дыхания. Это связано с тем, что из-за жировых отложений в брюшной полости легкие не могут расправляться при вдохе в полном объеме, что приводит к застою крови в легочной ткани, поражению некоторых участков легких микроорганизмами, нарушению газообмена, ослаблению вентиляции. Следствием избыточного веса является повышенная потребность в кислороде – в результате при ожирении нередки одышка, кашель, боли в грудной клетке. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией, эмфиземой легких), причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.
Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела, дегенеративным заболеваниям суставов. Нарушение обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводит к проблемам с опорно-двигательной системой, отложению солей, болям в суставах, верхних и нижних конечностях, позвоночнике.
Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта и даже изменение его анатомии – тонкая кишка увеличивается в размерах. Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чему 60 % страдающих ожирением развивается хронический гастрит с пониженной кислотностью, в ряде случаев переходящий в рак желудка.
При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.
Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако при снижении веса у тучных людей течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.
Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.
Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.
Таким образом, от избыточной массы тела страдают все органы и системы организма. Следовательно, прежде чем начинать лечение определенного заболевания, необходимо понять, не является ли оно следствием лишних килограммов.
В следующей главе мы будем разбираться, какая масса тела считается нормальной и когда надо «бить тревогу».
Худеть или не худеть?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать, какой вес является оптимальным для вашей конституции. Попробуем разобраться, есть ли у вас «излишние накопления» и когда стоит насторожиться.
Вашему вниманию предлагаются некоторые методики, позволяющие рассчитывать идеальный вес.
ИМТ = масса тела, кг/(рост, м)2
Рассчитаем, например, ИМТ для девушки ростом 1,74 м и весом 67 кг, которая считает, что ей нужно похудеть.
67 / (1,74 x 1,74) = 22,1
Теперь сверим полученный показатель ИМТ с табл. 1… и увидим, что нашей девушке беспокоиться не о чем: ее полнота надуманна, потому что нормальное значение ИМТ, как следует из приведенной таблицы, находится в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2.
Точно так же вы можете рассчитать собственный ИМТ и сделать выводы. Если получившаяся цифра не превышает 25 кг/м2 – все нормально. Доходит до 30 кг/м2 – это уже показатель избыточного веса, ну а показатель свыше 30 кг/м2 – свидетельствует об ожирении.
Таблица 1
Влияние веса на состояние здоровья
При расчете ИМТ нужно учитывать еще некоторые факторы. Если человек активно занимается спортом, он наращивает достаточно большой объем мышечной массы, за счет которой ИМТ может несколько возрастать.
Также идеальный ИМТ у женщин будет несколько отличаться от мужского идеального ИМТ. Отлично, если показатель ИМТ женщины вписывается в 19–24 кг/м2, а у мужчины – в 19–25 кг/м2. Если при расчете ИМТ оказывается меньше 19 кг/м2, это свидетельствует о дефиците веса у девушек. Подобный ИМТ у юношей помимо недостаточного веса свидетельствует и о слаборазвитой мышечной массе.
По табл. 2 вы также можете проверить, угрожает ли вам риск сопутствующих заболеваний в зависимости от ваших показателей ИМТ и ОТ.
Также о степени риска для здоровья можно судить по коэффициенту (ИТБ), который рассчитывается как отношение ОТ (наименьшая окружность талии, измеренная ниже грудной клетки над пупком) к ОБ (наибольшая окружность бедер, измеренная на уровне ягодиц). При этом учитывается, что у мужчин и женщин «излюбленные» места для жиронакопления различны. Представители сильной половины человечества чаще «отращивают животик», что приводит к появлению атеромных бляшек, закупоривающих сосуды. У женщин, напротив, жир откладывается на бедрах, что менее опасно для здоровья.
Вашему вниманию предлагаются некоторые методики, позволяющие рассчитывать идеальный вес.
Расчет по формуле Брока
В течение многих лет для оценки массы тела использовалась так называемая формула Брока, согласно которой нормальный вес равняется росту, выраженному в сантиметрах, минус 100. При этом допускаются колебания ± 5 %. Например, если ваш рост равен 160 см, то вес должен составлять 60 ± 3 кг.Как определить свой ИМТ (индекс массы тела)
В настоящее время в качестве международного стандарта применяют, возможно, не самую точную, но подходящую для расчета веса любого человека, независимо от пола и возраста, методику. Речь идет об ИМТ (индексе массы тела), с помощью которого можно определить, избыточен ли ваш вас.ИМТ = масса тела, кг/(рост, м)2
Рассчитаем, например, ИМТ для девушки ростом 1,74 м и весом 67 кг, которая считает, что ей нужно похудеть.
67 / (1,74 x 1,74) = 22,1
Теперь сверим полученный показатель ИМТ с табл. 1… и увидим, что нашей девушке беспокоиться не о чем: ее полнота надуманна, потому что нормальное значение ИМТ, как следует из приведенной таблицы, находится в диапазоне 18,5-24,9 кг/м2.
Точно так же вы можете рассчитать собственный ИМТ и сделать выводы. Если получившаяся цифра не превышает 25 кг/м2 – все нормально. Доходит до 30 кг/м2 – это уже показатель избыточного веса, ну а показатель свыше 30 кг/м2 – свидетельствует об ожирении.
Таблица 1
Влияние веса на состояние здоровья
При расчете ИМТ нужно учитывать еще некоторые факторы. Если человек активно занимается спортом, он наращивает достаточно большой объем мышечной массы, за счет которой ИМТ может несколько возрастать.
Также идеальный ИМТ у женщин будет несколько отличаться от мужского идеального ИМТ. Отлично, если показатель ИМТ женщины вписывается в 19–24 кг/м2, а у мужчины – в 19–25 кг/м2. Если при расчете ИМТ оказывается меньше 19 кг/м2, это свидетельствует о дефиците веса у девушек. Подобный ИМТ у юношей помимо недостаточного веса свидетельствует и о слаборазвитой мышечной массе.
Измеряем талию (показатель ИТБ)
Измерение окружности талии особенно рекомендуется тем, у кого ИМТ находится в диапазоне 25–35 кг/м2. Мужской максимум ОТ при этом не должен превышать 102 см, женский – 88 см. Так, например, если у мужчины 27 лет с хорошо развитой мышечной массой и окружностью талии 95 см ИМТ = 29, значит, перед нами красавец-атлет без намека на «пивной животик», а вот женщина с таким же показателем ИМТ и талией 100 см – первый кандидат на лечение ожирения, к тому же находящаяся в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.По табл. 2 вы также можете проверить, угрожает ли вам риск сопутствующих заболеваний в зависимости от ваших показателей ИМТ и ОТ.
Также о степени риска для здоровья можно судить по коэффициенту (ИТБ), который рассчитывается как отношение ОТ (наименьшая окружность талии, измеренная ниже грудной клетки над пупком) к ОБ (наибольшая окружность бедер, измеренная на уровне ягодиц). При этом учитывается, что у мужчин и женщин «излюбленные» места для жиронакопления различны. Представители сильной половины человечества чаще «отращивают животик», что приводит к появлению атеромных бляшек, закупоривающих сосуды. У женщин, напротив, жир откладывается на бедрах, что менее опасно для здоровья.