5) рабочая поверхность 46 х 152 см;
6) высота рабочей поверхности 14 см;
7) высота перил над рабочей поверхностью 101,6 см.
KETTLER ДХ-1
Силовой тренажер KETTLER ДХ-1:
1) прямоугольный профиль 45 х 45 мм;
2) складная скамья с регулируемым углом наклона;
3) регулируемый агрегат для мышц ног;
4) блок для тренировки мышц плечевого пояса;
5) изменяемые по высоте опорные стойки для штанги со скобой для фиксации штанги.
Допустимая нагрузка: опорные стойки для штанги 120 кг, верхний блок 60 кг, блок для ног 60 кг, баттерфляй 60 кг.
CARD IOVITAT-10 WOODWAY
AT-10 (без стандартных принадлежностей) + программа «EXEC II» (измерение ST, усреднение ЭКГ-комплексов, анализ ST и трендов ST-ЧСС в реальном масштабе времени, тревога по ЧСС, анализ вероятности ИБС, определение ЖЭС, классификация нарушений ритма, полный заключительный отчет), «бегущая дорожка» Woodway EXO 43 (без измерения АД), система вакуумной аппликации ЭКГ электродов, тележка с держателем кабеля.
Велоэргометрический комплекс GE HELLIGE CARDIOSYS
CardioSys – компьютеризованная стресс-система, учитывающая все необходимые запросы в этой области. Совместима с ве-лоэргометром или тредмилом. Программные средства позволяют с высокой точностью проводить анализ аритмий и отслеживать все изменения рисунка ЭКГ, возникающие в процессе нагрузки. Вывод информации ведется с помощью 15-дюймового цветного монитора высокого разрешения, обеспечивающего отображение 12 отведений в реальном времени и всех сопутствующих данных. Печать осуществляется на лазерном принтере на стандартной бумаге, что решает проблему расходных материалов. Благодаря наличию магнитооптического накопителя система сохраняет в памяти полную ЭКГ в 12 отведениях за весь цикл исследования и обеспечивает архивирование информации. Система позволяет интегрировать информацию в кардиологические информационные системы.
Особенности системы
1. Опция удаленного доступа к данным стресс-тестирования в реальном времени. Позволяет проводить дистанционное наблюдение, анализ и редактирование информации о результатах стресс-тестирования одновременно у 3 пациентов.
2. Профили и тренды ST, сохраненные фрагменты ЭКГ доступны в реальном времени в процессе проведения теста для оперативного анализа.
3. Обеспечение получения качественного сигнала в процессе всего исследования за счет программы качества наложения электродов.
4. Обеспечение автоматического сохранения аритмических эпизодов, гарантирующее полную информацию о нарушениях ритма в процессе тестирования.
5. Устройство системы позволяет отслеживать динамику рисунка ЭКГ от комплекса к комплексу.
6. Мощная система хранения информации позволяет анализировать ранее выполненные тесты данного пациента для их сравнения с текущим и создания комбинированных отчетов о динамике лечения.
7. Метод кубических сплайнов обеспечивает выравнивание изолинии без использования фильтров, искажающих рисунок ЭКГ.
При подключении датчика LF 501 программное обеспечение может включать опции для проведения спирометрии и опции для обработки данных АД-мониторирования, полученных с помощью рекордеров Tonoport.
Стресс-система CARDIO PERFECT, Нидерланды
Система Cardio Perfect является совершенным прибором для тестирования в состоянии нагрузки при малых затратах на работу с ним. Постоянная модернизация программного обеспечения поддерживает систему на современном уровне. Недавно включены определение аритмии в реальном масштабе времени, автоматическое составление отчета, карта с повышенным разрешением SuperVGA, по выбору заказчика – принтер печати на термической бумаге. Можно использовать стандартную систему вакуумных электродов.
Велоэргометр Кардио Контрол
Аппарат обеспечивает:
1) комфортабельность для пациента;
2) программное управление (см. также опции для ручного управления);
3) нагрузку, независимую от оборотов;
4) удобное высокое сиденье.
Дополнительные опции:
1) автоматический измеритель кровяного давления;
2) ручное управление.
Технические характеристики
1. Возможность нагрузки: 25-600 Вт.
2. Тип нагрузки: тормоз по току.
3. Индикация нагрузки цифровая: 0-600 Вт.
4. Размер велоэргометра: 125 х 50 х 110 см.
5. Вес велоэргометра: 72 кг.
6. Диапазон установки нагрузок: 25-600 Вт.
7. Индикация оборотов: цифровая, 0-250 оборотов в минуту.
8. Индикация пульса: цифровая, 0-250 ударов в минуту.
9. Экран индикатора ЖК-дисплей: 4 х 20 символов.
10. По желанию пользователя поставляется программный пакет для центрального и удаленного управления 4 системами.
Тредмил Кардио Контрол
1. Продолжительный срок использования при минимальном обслуживании.
2. Ручное или программное управление.
3. Антискользящее покрытие.
4. Самосмазывание. Не требуется смазки ленты.
5. Скорость: 0,5-18 км/ч или более.
6. Угол подъема: 0-25 %.
7. Масса около 135 кг.
8. Ширина х длина: 85 х 225 см.
9. Бегущая поверхность: 50 х 150 см.
10. Высота только 17 см для легкого доступа.
11. Мотор, управляемый компьютером, обеспечивает стабильность скорости и точное исполнение заданных параметров.
12. Питающая сеть: 220 В, 50 Гц, 2000 Вт.
Дополнительные опции:
1) закрепленные боковые поручни (высота 86 см);
2) регулируемые боковые поручни (высота 77–92 см, ширина 49–97 см);
3) платформа для легкого доступа;
4) отрицательный наклон (от -9% до +11 %);
5) контроль большей скорости (до 25 км/ч).
Спироанализаторы
При заболеваниях легких одним из методов диагностики является спирография, позволяющая по результатам судить о бронхиальной проводимости, жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и многих других показателях легочной системы. Приборы, применяемые при этом методе исследования, называются «спироанализаторы». Современные спироанализаторы способны не только тестировать все объемные и скоростные показатели вентиляционной системы, но и анализировать результаты до и после введения лекарственных средств, что позволяет сделать заключение о проходимости мелких, средних и крупных бронхов при патологии рестриктивного либо обструктивного характера.
Спироанализатор BURDICK PRESTO
Удобный в обращении компактный прибор, питающийся как от сети, так и от аккумуляторов.
Технические характеристики: вычислительный модуль, жидкокристаллический дисплей, пневматический сенсор. Встроенный термопринтер. FVC-контроль, MMV-контроль, анализ отношения поток – объем. Определяет дыхательные возможности легких (ЖЕЛ, ОФВ, бронхиальную проводимость и т. д.). Данные измерений могут передаваться на компьютер через встроенный интерфейс.
Спироанализатор BIOSET SPIROSET 3000
Этот аппарат применяется в амбулаторных условиях для определения инспираторных и экспираторных показателей.
Оснащен программами автоматического и ручного выбора оптимальных измерений для определения жизненной емкости легких, форсированной емкости, максимальной вентиляции легких. Позволяет проводить тесты с бронхолитиками, вывод протокола данных измерений в четырех задаваемых формах. Индикация даты, времени, температуры, барометрического давления.
Спироанализатор FUKUDA SANGYO ST 95, Япония
Это малогабаритный, управляемый в ручном и автоматическом режиме надежный спироанализатор, передача на компьютер в котором осуществляется с помощью программного обеспечения через блок подключения к компьютеру (RS 232С), оснащенный памятью на 50 пациентов и жидкокристаллическим экраном, принтером. Дополнительно возможна программа для углубленного анализа данных на компьютере.
Тестируются и регистрируются все объемные и скоростные показатели (VC, FVC, F/V, MVV), позволяющие сделать заключение о проходимости мелких, средних и крупных бронхов рест-риктивного либо обструктивного характера. Вся информация (включая данные о пациенте) выводится на экран и распечатывается на принтере. Вес 1,8 кг. Стандартная комплектация: резиновый адаптер, датчик потока, 50 мундштуков, зажим для носа, 2 рулона бумаги (58 мм х 25 м), 2 предохранителя.
Спирометр SPIROCARD
Компактный, удобный в обращении спироанализатор, совместимый с любым компьютером, так как оборудован удобным разъемом PC Card, имеющимся в большинстве ноутбуков и карманных ПК. Для подключения настольного ПК необходим дополнительный PC Card-адаптер. Оснащен программным обеспечением для тестирования и обработки информации. Проводит тестирование объемных и скоростных показателей легких, а также анализирует показатели до и после введения лекарственных средств (тест с бронхолитиками и др.). Стандартная комплектация: датчик потока, 2 трубки давления, инструкция.
Спироанализаторы SPIROLAB и SPIROLABII, Италия
Spirolab – диагностический спироанализатор с черно-белым дисплеем.
Spirolab II – диагностический спироанализатор в виде модели с цветным графическим дисплеем, содержащий программное обеспечение Winspro в стандартной комплектации. Cерия Spirolab высококачественная, с многофункциональными возможностями, встроенным принтером, современным дизайном, обладает небольшим весом, что делает ее весьма мобильной. Измеряет основные параметры FVC, VC, MVV, FEV1/drug и т. д. (более 30 параметров) и автоматически интерпретирует результаты диагностики на экране. Данные также можно распечатать с помощью встроенного принтера на бумажный носитель. Два режима работы спироанали-затора – от сети и от аккумулятора. Цифровой турбинный fiow-сенсор не требует калибровки.
Спироанализатор Sprirolab II оснащен программным обеспечением Winspro, измеряющим параметр F/V в реальном времени и дающим возможность подключения к центральной станции контроля данным и пациентов.
Результаты распечатываются на термобумагу шириной 112 мм.
Технические параметры
1. Максимальный объем 10 л.
2. Память: 1500 тестов.
3. Размеры: 310 х 205 х 65 мм.
4. Вес: 1,9 кг.
Подключение спироанализатора к компьютеру производится с помощью кабеля RS 232.
Стандартная комплектация (Spirolab):
1) переносная сумка;
2) программное обеспечение Winspro.
Стандартная комплектация (Spirolab IT): переносная сумка. Аксессуары: антибактериальные фильтры (50 штук в упаковке).
Спироанализатор SPIROBANK G
Удобный портативный, многофункциональный спирометр с отображением результатов спирометрии на графическом дисплее в реальном времени. Оснащен программным обеспечением Winspro, что позволяет проводить диагностику и выводить результаты на компьютер. Обладает удобной клавиатурой и цифровым турбинным fiow-сенсором, не требующим калибровки. Измеряемые параметры: F/V, FVC, VC, MVV (всего 26 параметров) с автоматической интерпретацией.
Технические параметры
1. Температурный сенсор: полупроводниковый (0-45°).
2. Максимальный объем: 10 л.
3. Вывод результатов: на внешний принтер с помощью соединительного кабеля.
4. Память: 100 тестов.
5. Диапазон: 16 л/с.
6. Дисплей: 120 х 32.
7. Порт соединения к компьютеру: 232.
8. Питание: сетевое и аккумуляторное.
9. Размеры: 162 х 49 х 34 мм.
10. Вес: 180 г (с батарейками).
Стандартная комплектация:
1) переносная сумка;
2) программное обеспечение \\*т8рго;
3) интерфейсный кабель;
4) плата оперативной памяти (1 Мб). Опция: конвертер принтера.
Аксессуары: антибактериальные фильтры (50 штук в упаковке).
Спироанализатор SPlROTEL
Телеспирометр, передача данных на компьютер осуществляется при помощи мобильного телефона через кабель 232 или модем, что позволяет проводить исследования в реальном времени и в любом удобном для пациента месте. Оснащен программным обеспечением и памятью на 100 тестов, что делает его весьма удобным в плане прослеживания динамики заболевания в течение времени.
Измеряемые параметры: БУС, БЕУ1, БЕУ%о, РЕБ, Б/У и др. Прибор не требует калибровки. Возможна автоматическая интерпретация тестов. Перевод данных осуществляется с помощью кабеля
232 при значении 9600 бод, когда пациент находится в кабинете врача; через телефон с помощью встроенного акустического модема или внешнего модема; через мобильный телефон с помощью кабеля.
Технические параметры
1. Память: 100 тестов.
2. Питание: 3 В, литиевые батарейки СЯ123А сроком действия
2 года.
3. Время теста: максимально 1 мин.
4. Диапазон: 16 л/с.
5. Максимальный объем: 10 л/с.
6. Вес: 100 г (с батарейками).
7. Размеры: 70 х 80 х 30 мм.
Спироанализатор SPIRODOC
Карманный работающий от батареек спироанализатор, позволяющий проводить диагностику в любых условиях.
Измеряемые параметры: FVC, FEV1, FEV %, PEF, FEF25/75, FET. Интерпретация показателей, выбор и сохранение лучшего теста, самотестирование, сравнение измеренных параметров к расчетным величинам, распечатка на бумаге формата A4, клавиатура, датчик потока не требует калибровки, рост в обслуживании, встроенное ПО может быть усовершенствовано с ПК.
Технические параметры
1. Датчик / сенсор: турбинного типа с инфракрасным прерывателем.
2. Клавиатура: мембранного типа, 5 клавиш.
3. Дисплей: ЖК, 2 строчки по 16 знаков.
4. Память: лучший тест.
5. Длительность теста: максимально 60 с.
6. Диапазон потока: ±16 л/с.
7. Максимальный объем: 10 л.
8. Вес: 100 г.
9. Размеры: 70 х 80 х 30 мм.
10. Питание: 3 В, литиевая батарея, 2 года работы.
Прибор FLOWSCREEN, JAEGER, Германия
Проводит тесты для определения функций внешнего дыхания, параметры спокойной спирометрии, максимальной вентиляции и измерения поток – объем, сравнение результатов в динамике после бронхопровокации и дилатации.
С использованием дополнительных насадок возможно проведение ринометрических исследований и измерения сопротивления дыхательных путей.
Прибор MASTERSCOPE, JAEGER, Германия
Практичный, надежный прибор, подключаемый к компьютеру. Специальная анимационная программа позволяет оценить степень кооперации пациента с оператором, что важно при проведении исследования с детьми и престарелыми пациентами.
Интерпретация результатов проводится на базе новейшей технологии. Опционально: устройство для измерения сопротивления дыхательных путей (окклюзивного), дыхательного привода и эффективности дыхательной мускулатуры.
Спирограф SUPERSPIRO / MICRORINT / NEP
Диагностическая стационарная спирометрическая система Su– perSpiro / MicroRint / NEP. Предназначена для проведения теста жизненной емкости легких, форсированной ЖЕЛ с визуализацией кривой поток – объем и петли поток – объем, провокационных тестов с гистамином или метахолином, тестов сопротивления (Япй) и отрицательного давления выдоха (NEP). Тесты проводятся для взрослых и детей до и после приема бронхолитика с определением процента изменений между попытками.
Технические характеристики и оснащение
1. Турбинный двунаправленный датчик.
2. Работа от сети.
3. Цветной ЖК-дисплей.
4. Алфавитно-цифровая клавиатура.
5. Встроенный термопринтер.
6. Определяемые показатели: более 40.
7. Графики поток – объем, объем – время.
8. Анимационные тесты для детей.
9. Провокационные тесты.
10. Максимальная произвольная вентиляция.
11. Бронхиальное сопротивление Rint
12. Негативное давление выдоха NEP.
13. Должные значения и проценты от них.
14. Память на 1000 пациентов.
RS 232
1. Программа БирегБрко.
2. Пластиковая сумка.
3. Принадлежности и расходный материал для спирографа SuperSpiro.
4. Картонные одноразовые загубники (100 штук в упаковке).
5. Пластиковые многоразовые загубники.
6. Педиатрические загубники (250 штук в упаковке).
7. Адаптер для педиатрических загубников.
8. Термобумага.
9. Одноразовые фильтры MicroRint.
10. Маски лицевые.
11. Принадлежности NEP.
12. Носовые зажимы.
13. Антибактериальные фильтры.
14. Адаптер для печати отчета на внешнем принтере.
Прибор MASTERSCREEN PNEUMO, JAEGER, Германия
Доступный прибор для исследований функции внешнего дыхания, по результатам которого дают оценку о проводимости бронхиального дерева или нарушениях по рестриктивному и (или) обструктивному типу, бесспорный помощник в диагностике заболеваний легких. Прибор можно дополнять различными опциями, что делает его многофункциональным в плане дифференциальной диагностики.
Новый Спиробанк II оснащен всесторонним SpO2 пульсокси-метрическим анализатором для вычисления SpO2 и ЧСС, обнаружения апноэ с регистрацией событий пониженного уровня SpO2 (вычисления ODI, NOD, T90 %, T89 % и T88 %), регистрации условий испытаний (отдых, нагрузка, восстановление и т. д.), регистрации оксиметрии в течение принудительной вентиляции (кислород или терапия вентилятором, CPAP, Bilevel).
Соединение и передача данных осуществляются через USB, через РТС 232 (кабель по запросу), через Bluetooth на принтер, PC или мобильный телефон, через акустический модем на обычный телефон для применения в телемедицине. Встроенная память до 6000 измерений позволяет оценивать результаты в динамике при проведении провокационных проб. Вывод информации на большой дисплей с высоким разрешением отображает кривые потока – объема и детальные параметры измерений, при подключении к компьютеру в режиме реального времени на экране компьютера можно производить тест, видеть результаты SpO2 и ЧСС.
Глава 3
Физические основы ультразвуковой диагностики
Биофизика ультразвука
6) высота рабочей поверхности 14 см;
7) высота перил над рабочей поверхностью 101,6 см.
KETTLER ДХ-1
Силовой тренажер KETTLER ДХ-1:
1) прямоугольный профиль 45 х 45 мм;
2) складная скамья с регулируемым углом наклона;
3) регулируемый агрегат для мышц ног;
4) блок для тренировки мышц плечевого пояса;
5) изменяемые по высоте опорные стойки для штанги со скобой для фиксации штанги.
Допустимая нагрузка: опорные стойки для штанги 120 кг, верхний блок 60 кг, блок для ног 60 кг, баттерфляй 60 кг.
CARD IOVITAT-10 WOODWAY
AT-10 (без стандартных принадлежностей) + программа «EXEC II» (измерение ST, усреднение ЭКГ-комплексов, анализ ST и трендов ST-ЧСС в реальном масштабе времени, тревога по ЧСС, анализ вероятности ИБС, определение ЖЭС, классификация нарушений ритма, полный заключительный отчет), «бегущая дорожка» Woodway EXO 43 (без измерения АД), система вакуумной аппликации ЭКГ электродов, тележка с держателем кабеля.
Велоэргометрический комплекс GE HELLIGE CARDIOSYS
CardioSys – компьютеризованная стресс-система, учитывающая все необходимые запросы в этой области. Совместима с ве-лоэргометром или тредмилом. Программные средства позволяют с высокой точностью проводить анализ аритмий и отслеживать все изменения рисунка ЭКГ, возникающие в процессе нагрузки. Вывод информации ведется с помощью 15-дюймового цветного монитора высокого разрешения, обеспечивающего отображение 12 отведений в реальном времени и всех сопутствующих данных. Печать осуществляется на лазерном принтере на стандартной бумаге, что решает проблему расходных материалов. Благодаря наличию магнитооптического накопителя система сохраняет в памяти полную ЭКГ в 12 отведениях за весь цикл исследования и обеспечивает архивирование информации. Система позволяет интегрировать информацию в кардиологические информационные системы.
Особенности системы
1. Опция удаленного доступа к данным стресс-тестирования в реальном времени. Позволяет проводить дистанционное наблюдение, анализ и редактирование информации о результатах стресс-тестирования одновременно у 3 пациентов.
2. Профили и тренды ST, сохраненные фрагменты ЭКГ доступны в реальном времени в процессе проведения теста для оперативного анализа.
3. Обеспечение получения качественного сигнала в процессе всего исследования за счет программы качества наложения электродов.
4. Обеспечение автоматического сохранения аритмических эпизодов, гарантирующее полную информацию о нарушениях ритма в процессе тестирования.
5. Устройство системы позволяет отслеживать динамику рисунка ЭКГ от комплекса к комплексу.
6. Мощная система хранения информации позволяет анализировать ранее выполненные тесты данного пациента для их сравнения с текущим и создания комбинированных отчетов о динамике лечения.
7. Метод кубических сплайнов обеспечивает выравнивание изолинии без использования фильтров, искажающих рисунок ЭКГ.
При подключении датчика LF 501 программное обеспечение может включать опции для проведения спирометрии и опции для обработки данных АД-мониторирования, полученных с помощью рекордеров Tonoport.
Стресс-система CARDIO PERFECT, Нидерланды
Система Cardio Perfect является совершенным прибором для тестирования в состоянии нагрузки при малых затратах на работу с ним. Постоянная модернизация программного обеспечения поддерживает систему на современном уровне. Недавно включены определение аритмии в реальном масштабе времени, автоматическое составление отчета, карта с повышенным разрешением SuperVGA, по выбору заказчика – принтер печати на термической бумаге. Можно использовать стандартную систему вакуумных электродов.
Велоэргометр Кардио Контрол
Аппарат обеспечивает:
1) комфортабельность для пациента;
2) программное управление (см. также опции для ручного управления);
3) нагрузку, независимую от оборотов;
4) удобное высокое сиденье.
Дополнительные опции:
1) автоматический измеритель кровяного давления;
2) ручное управление.
Технические характеристики
1. Возможность нагрузки: 25-600 Вт.
2. Тип нагрузки: тормоз по току.
3. Индикация нагрузки цифровая: 0-600 Вт.
4. Размер велоэргометра: 125 х 50 х 110 см.
5. Вес велоэргометра: 72 кг.
6. Диапазон установки нагрузок: 25-600 Вт.
7. Индикация оборотов: цифровая, 0-250 оборотов в минуту.
8. Индикация пульса: цифровая, 0-250 ударов в минуту.
9. Экран индикатора ЖК-дисплей: 4 х 20 символов.
10. По желанию пользователя поставляется программный пакет для центрального и удаленного управления 4 системами.
Тредмил Кардио Контрол
1. Продолжительный срок использования при минимальном обслуживании.
2. Ручное или программное управление.
3. Антискользящее покрытие.
4. Самосмазывание. Не требуется смазки ленты.
5. Скорость: 0,5-18 км/ч или более.
6. Угол подъема: 0-25 %.
7. Масса около 135 кг.
8. Ширина х длина: 85 х 225 см.
9. Бегущая поверхность: 50 х 150 см.
10. Высота только 17 см для легкого доступа.
11. Мотор, управляемый компьютером, обеспечивает стабильность скорости и точное исполнение заданных параметров.
12. Питающая сеть: 220 В, 50 Гц, 2000 Вт.
Дополнительные опции:
1) закрепленные боковые поручни (высота 86 см);
2) регулируемые боковые поручни (высота 77–92 см, ширина 49–97 см);
3) платформа для легкого доступа;
4) отрицательный наклон (от -9% до +11 %);
5) контроль большей скорости (до 25 км/ч).
Спироанализаторы
При заболеваниях легких одним из методов диагностики является спирография, позволяющая по результатам судить о бронхиальной проводимости, жизненной емкости легких, объеме форсированного выдоха и многих других показателях легочной системы. Приборы, применяемые при этом методе исследования, называются «спироанализаторы». Современные спироанализаторы способны не только тестировать все объемные и скоростные показатели вентиляционной системы, но и анализировать результаты до и после введения лекарственных средств, что позволяет сделать заключение о проходимости мелких, средних и крупных бронхов при патологии рестриктивного либо обструктивного характера.
Спироанализатор BURDICK PRESTO
Удобный в обращении компактный прибор, питающийся как от сети, так и от аккумуляторов.
Технические характеристики: вычислительный модуль, жидкокристаллический дисплей, пневматический сенсор. Встроенный термопринтер. FVC-контроль, MMV-контроль, анализ отношения поток – объем. Определяет дыхательные возможности легких (ЖЕЛ, ОФВ, бронхиальную проводимость и т. д.). Данные измерений могут передаваться на компьютер через встроенный интерфейс.
Спироанализатор BIOSET SPIROSET 3000
Этот аппарат применяется в амбулаторных условиях для определения инспираторных и экспираторных показателей.
Оснащен программами автоматического и ручного выбора оптимальных измерений для определения жизненной емкости легких, форсированной емкости, максимальной вентиляции легких. Позволяет проводить тесты с бронхолитиками, вывод протокола данных измерений в четырех задаваемых формах. Индикация даты, времени, температуры, барометрического давления.
Спироанализатор FUKUDA SANGYO ST 95, Япония
Это малогабаритный, управляемый в ручном и автоматическом режиме надежный спироанализатор, передача на компьютер в котором осуществляется с помощью программного обеспечения через блок подключения к компьютеру (RS 232С), оснащенный памятью на 50 пациентов и жидкокристаллическим экраном, принтером. Дополнительно возможна программа для углубленного анализа данных на компьютере.
Тестируются и регистрируются все объемные и скоростные показатели (VC, FVC, F/V, MVV), позволяющие сделать заключение о проходимости мелких, средних и крупных бронхов рест-риктивного либо обструктивного характера. Вся информация (включая данные о пациенте) выводится на экран и распечатывается на принтере. Вес 1,8 кг. Стандартная комплектация: резиновый адаптер, датчик потока, 50 мундштуков, зажим для носа, 2 рулона бумаги (58 мм х 25 м), 2 предохранителя.
Спирометр SPIROCARD
Компактный, удобный в обращении спироанализатор, совместимый с любым компьютером, так как оборудован удобным разъемом PC Card, имеющимся в большинстве ноутбуков и карманных ПК. Для подключения настольного ПК необходим дополнительный PC Card-адаптер. Оснащен программным обеспечением для тестирования и обработки информации. Проводит тестирование объемных и скоростных показателей легких, а также анализирует показатели до и после введения лекарственных средств (тест с бронхолитиками и др.). Стандартная комплектация: датчик потока, 2 трубки давления, инструкция.
Спироанализаторы SPIROLAB и SPIROLABII, Италия
Spirolab – диагностический спироанализатор с черно-белым дисплеем.
Spirolab II – диагностический спироанализатор в виде модели с цветным графическим дисплеем, содержащий программное обеспечение Winspro в стандартной комплектации. Cерия Spirolab высококачественная, с многофункциональными возможностями, встроенным принтером, современным дизайном, обладает небольшим весом, что делает ее весьма мобильной. Измеряет основные параметры FVC, VC, MVV, FEV1/drug и т. д. (более 30 параметров) и автоматически интерпретирует результаты диагностики на экране. Данные также можно распечатать с помощью встроенного принтера на бумажный носитель. Два режима работы спироанали-затора – от сети и от аккумулятора. Цифровой турбинный fiow-сенсор не требует калибровки.
Спироанализатор Sprirolab II оснащен программным обеспечением Winspro, измеряющим параметр F/V в реальном времени и дающим возможность подключения к центральной станции контроля данным и пациентов.
Результаты распечатываются на термобумагу шириной 112 мм.
Технические параметры
1. Максимальный объем 10 л.
2. Память: 1500 тестов.
3. Размеры: 310 х 205 х 65 мм.
4. Вес: 1,9 кг.
Подключение спироанализатора к компьютеру производится с помощью кабеля RS 232.
Стандартная комплектация (Spirolab):
1) переносная сумка;
2) программное обеспечение Winspro.
Стандартная комплектация (Spirolab IT): переносная сумка. Аксессуары: антибактериальные фильтры (50 штук в упаковке).
Спироанализатор SPIROBANK G
Удобный портативный, многофункциональный спирометр с отображением результатов спирометрии на графическом дисплее в реальном времени. Оснащен программным обеспечением Winspro, что позволяет проводить диагностику и выводить результаты на компьютер. Обладает удобной клавиатурой и цифровым турбинным fiow-сенсором, не требующим калибровки. Измеряемые параметры: F/V, FVC, VC, MVV (всего 26 параметров) с автоматической интерпретацией.
Технические параметры
1. Температурный сенсор: полупроводниковый (0-45°).
2. Максимальный объем: 10 л.
3. Вывод результатов: на внешний принтер с помощью соединительного кабеля.
4. Память: 100 тестов.
5. Диапазон: 16 л/с.
6. Дисплей: 120 х 32.
7. Порт соединения к компьютеру: 232.
8. Питание: сетевое и аккумуляторное.
9. Размеры: 162 х 49 х 34 мм.
10. Вес: 180 г (с батарейками).
Стандартная комплектация:
1) переносная сумка;
2) программное обеспечение \\*т8рго;
3) интерфейсный кабель;
4) плата оперативной памяти (1 Мб). Опция: конвертер принтера.
Аксессуары: антибактериальные фильтры (50 штук в упаковке).
Спироанализатор SPlROTEL
Телеспирометр, передача данных на компьютер осуществляется при помощи мобильного телефона через кабель 232 или модем, что позволяет проводить исследования в реальном времени и в любом удобном для пациента месте. Оснащен программным обеспечением и памятью на 100 тестов, что делает его весьма удобным в плане прослеживания динамики заболевания в течение времени.
Измеряемые параметры: БУС, БЕУ1, БЕУ%о, РЕБ, Б/У и др. Прибор не требует калибровки. Возможна автоматическая интерпретация тестов. Перевод данных осуществляется с помощью кабеля
232 при значении 9600 бод, когда пациент находится в кабинете врача; через телефон с помощью встроенного акустического модема или внешнего модема; через мобильный телефон с помощью кабеля.
Технические параметры
1. Память: 100 тестов.
2. Питание: 3 В, литиевые батарейки СЯ123А сроком действия
2 года.
3. Время теста: максимально 1 мин.
4. Диапазон: 16 л/с.
5. Максимальный объем: 10 л/с.
6. Вес: 100 г (с батарейками).
7. Размеры: 70 х 80 х 30 мм.
Спироанализатор SPIRODOC
Карманный работающий от батареек спироанализатор, позволяющий проводить диагностику в любых условиях.
Измеряемые параметры: FVC, FEV1, FEV %, PEF, FEF25/75, FET. Интерпретация показателей, выбор и сохранение лучшего теста, самотестирование, сравнение измеренных параметров к расчетным величинам, распечатка на бумаге формата A4, клавиатура, датчик потока не требует калибровки, рост в обслуживании, встроенное ПО может быть усовершенствовано с ПК.
Технические параметры
1. Датчик / сенсор: турбинного типа с инфракрасным прерывателем.
2. Клавиатура: мембранного типа, 5 клавиш.
3. Дисплей: ЖК, 2 строчки по 16 знаков.
4. Память: лучший тест.
5. Длительность теста: максимально 60 с.
6. Диапазон потока: ±16 л/с.
7. Максимальный объем: 10 л.
8. Вес: 100 г.
9. Размеры: 70 х 80 х 30 мм.
10. Питание: 3 В, литиевая батарея, 2 года работы.
Прибор FLOWSCREEN, JAEGER, Германия
Проводит тесты для определения функций внешнего дыхания, параметры спокойной спирометрии, максимальной вентиляции и измерения поток – объем, сравнение результатов в динамике после бронхопровокации и дилатации.
С использованием дополнительных насадок возможно проведение ринометрических исследований и измерения сопротивления дыхательных путей.
Прибор MASTERSCOPE, JAEGER, Германия
Практичный, надежный прибор, подключаемый к компьютеру. Специальная анимационная программа позволяет оценить степень кооперации пациента с оператором, что важно при проведении исследования с детьми и престарелыми пациентами.
Интерпретация результатов проводится на базе новейшей технологии. Опционально: устройство для измерения сопротивления дыхательных путей (окклюзивного), дыхательного привода и эффективности дыхательной мускулатуры.
Спирограф SUPERSPIRO / MICRORINT / NEP
Диагностическая стационарная спирометрическая система Su– perSpiro / MicroRint / NEP. Предназначена для проведения теста жизненной емкости легких, форсированной ЖЕЛ с визуализацией кривой поток – объем и петли поток – объем, провокационных тестов с гистамином или метахолином, тестов сопротивления (Япй) и отрицательного давления выдоха (NEP). Тесты проводятся для взрослых и детей до и после приема бронхолитика с определением процента изменений между попытками.
Технические характеристики и оснащение
1. Турбинный двунаправленный датчик.
2. Работа от сети.
3. Цветной ЖК-дисплей.
4. Алфавитно-цифровая клавиатура.
5. Встроенный термопринтер.
6. Определяемые показатели: более 40.
7. Графики поток – объем, объем – время.
8. Анимационные тесты для детей.
9. Провокационные тесты.
10. Максимальная произвольная вентиляция.
11. Бронхиальное сопротивление Rint
12. Негативное давление выдоха NEP.
13. Должные значения и проценты от них.
14. Память на 1000 пациентов.
RS 232
1. Программа БирегБрко.
2. Пластиковая сумка.
3. Принадлежности и расходный материал для спирографа SuperSpiro.
4. Картонные одноразовые загубники (100 штук в упаковке).
5. Пластиковые многоразовые загубники.
6. Педиатрические загубники (250 штук в упаковке).
7. Адаптер для педиатрических загубников.
8. Термобумага.
9. Одноразовые фильтры MicroRint.
10. Маски лицевые.
11. Принадлежности NEP.
12. Носовые зажимы.
13. Антибактериальные фильтры.
14. Адаптер для печати отчета на внешнем принтере.
Прибор MASTERSCREEN PNEUMO, JAEGER, Германия
Доступный прибор для исследований функции внешнего дыхания, по результатам которого дают оценку о проводимости бронхиального дерева или нарушениях по рестриктивному и (или) обструктивному типу, бесспорный помощник в диагностике заболеваний легких. Прибор можно дополнять различными опциями, что делает его многофункциональным в плане дифференциальной диагностики.
Новый Спиробанк II оснащен всесторонним SpO2 пульсокси-метрическим анализатором для вычисления SpO2 и ЧСС, обнаружения апноэ с регистрацией событий пониженного уровня SpO2 (вычисления ODI, NOD, T90 %, T89 % и T88 %), регистрации условий испытаний (отдых, нагрузка, восстановление и т. д.), регистрации оксиметрии в течение принудительной вентиляции (кислород или терапия вентилятором, CPAP, Bilevel).
Соединение и передача данных осуществляются через USB, через РТС 232 (кабель по запросу), через Bluetooth на принтер, PC или мобильный телефон, через акустический модем на обычный телефон для применения в телемедицине. Встроенная память до 6000 измерений позволяет оценивать результаты в динамике при проведении провокационных проб. Вывод информации на большой дисплей с высоким разрешением отображает кривые потока – объема и детальные параметры измерений, при подключении к компьютеру в режиме реального времени на экране компьютера можно производить тест, видеть результаты SpO2 и ЧСС.
Глава 3
УЗИ-ДИАГНОСТИКА
Среди многочисленных инструментальных методов исследования в плане диагностики заболеваний, которыми в совершенстве должен владеть современный практический врач, одно из ведущих мест принадлежит ультразвуковому исследованию. Благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов получения медицинского изображения (в том числе ультразвукового метода в диагностических целях) стало возможным его использование для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. Ввиду физических свойств ультразвука недоступными для данного метода являются органы, содержащие воздух, и костные ткани. Чрезвычайно ценным является способность эхографии визуализировать внутреннюю структуру паренхиматозных органов, что было недоступно традиционному рентгенологическому исследованию. Информативность и достоверность ультразвукового метода диагностики многих заболеваний и повреждений поднялась на качественно новый уровень. В настоящее время наряду с компьютерной томографией и другими более современными методами ультразвуковая диагностика используется повсеместно, являясь одним из ведущих диагностических методов во многих разделах клинической медицины. В связи с очень широким распространением ультразвуковой аппаратуры, ее доступностью для любых, даже очень небольших медицинских учреждений в последние годы назревает потребность в специалистах, в совершенстве владеющих методикой и техникой ультразвукового исследования.
Физические основы ультразвуковой диагностики
В 1880 г. Пьером и Марией Кюри был открыт пьезоэлектрический эффект, благодаря которому получают звуковые высокочастотные колебания, лежащие в диапазоне выше полосы частот, воспринимаемых человеческим ухом (более 20 000 Гц), впоследствии они были названы ультразвуковыми. Свое применение пьезоэффект нашел во время Первой мировой войны, когда К. В. Ши-ловский и П. Ланжевен разработали сонар, использовавшийся для навигации судов, определения расстояния для цели и поиска подводных лодок.
В 1929 г. С. Я. Соколов применил ультразвук для неразрушаю-щего контроля в металлургии (дефектоскопия). Этот крупнейший советский физик-акустик явился родоначальником ультразвуковой интроскопии и автором наиболее часто используемых и совершенно различных по своей сути методов современного звуко-видения. В 1937 г. попытки использования ультразвука в целях медицинской диагностики привели к появлению одномерной эхоэн-цефалографии. Однако лишь в начале 1950-х гг. удалось получить ультразвуковое изображение внутренних органов и тканей человека.
Излученные в тело пациента, ультразвуковые колебания отражаются от исследуемых тканей, а также границ между органами и, возвращаясь в ультразвуковой сканер, обрабатываются и измеряются после их предварительной задержки для получения фокусированного изображения. Полученные данные поступают на экран монитора, позволяя производить оценку состояния внутренних органов. Датчик является основным компонентом диагностической системы, который конвертирует электрические сигналы в ультразвуковые колебания и производит электрические сигналы, получая отраженное эхо от внутренних тканей.
Идеальный датчик должен быть эффективен как излучатель и чувствителен как приемник, иметь хорошие характеристики излучаемых им импульсов со строго определенными показателями, а также принимать широкий диапазон частот, отраженных от исследуемых тканей. В электронных датчиках ультразвуковые колебания возбуждаются благодаря подаче высоковольтных импульсов на пьезокристаллы. Количество раз, сколько кристалл вибрирует за секунду, определяет частоту датчика.
Датчики с высокой частотой колебаний обеспечивают лучшее разрешение изображения при исследовании неглубоко расположенных тканей, так же как низкочастотные датчики позволяют обследовать более глубоко расположенные органы, уступая высокочастотным качеством изображения. Это разногласие является основным определяющим фактором при использовании датчиков. Для улучшения характеристик датчиков и увеличения области применения ультразвуковых сканеров при различных медицинских обследованиях используют ультразвуковые гели и другие жидкости. В ультразвуковой диагностике применяются различные конструкции датчиков: представляющие собой диски с одним элементом, а также объединяющие несколько элементов, расположенных по окружности или вдоль длины датчика, производящие различные форматы изображения, которые необходимы или предпочтительны при проведении исследования различных органов.
В основном используются пять типов датчиков: аннулярные, линейные, механические секторные, конвексные, датчики с фазированным сканированием, различающиеся по методу формирования ультразвуковых колебаний; методу излучения; создаваемому ими формату изображения на экране монитора (см. рис. 3).
В диагностических целях обычно используют датчики с частотами: 3,0 МГц, 3,5 МГц, 5,0 МГц, 6,5 МГц, 7,5 МГц. Кроме того, в последние годы на рынке ультразвуковой техники появились приборы, оснащенные высокочастотными датчиками 10–20 МГц. Применение датчиков в зависимости от области исследования: 1) 3,0 МГц (конвексные и секторные) используются в кардиологии;
2) 3,5 МГц (конвексные и секторные) – в абдоминальной диагностике и исследованиях органов малого таза;
3) 5,0 МГц (конвексные и секторные) – в педиатрии;
4) 5,0 МГц с коротким фокусом могут применяться для обследования молочной железы;
5) 6,0–6,5 МГц (конвексные, линейные, секторные, аннулярные) – в полостных датчиках;
6) 7,5 МГц (линейные, датчики с водной насадкой) – при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы).
В 1929 г. С. Я. Соколов применил ультразвук для неразрушаю-щего контроля в металлургии (дефектоскопия). Этот крупнейший советский физик-акустик явился родоначальником ультразвуковой интроскопии и автором наиболее часто используемых и совершенно различных по своей сути методов современного звуко-видения. В 1937 г. попытки использования ультразвука в целях медицинской диагностики привели к появлению одномерной эхоэн-цефалографии. Однако лишь в начале 1950-х гг. удалось получить ультразвуковое изображение внутренних органов и тканей человека.
Излученные в тело пациента, ультразвуковые колебания отражаются от исследуемых тканей, а также границ между органами и, возвращаясь в ультразвуковой сканер, обрабатываются и измеряются после их предварительной задержки для получения фокусированного изображения. Полученные данные поступают на экран монитора, позволяя производить оценку состояния внутренних органов. Датчик является основным компонентом диагностической системы, который конвертирует электрические сигналы в ультразвуковые колебания и производит электрические сигналы, получая отраженное эхо от внутренних тканей.
Идеальный датчик должен быть эффективен как излучатель и чувствителен как приемник, иметь хорошие характеристики излучаемых им импульсов со строго определенными показателями, а также принимать широкий диапазон частот, отраженных от исследуемых тканей. В электронных датчиках ультразвуковые колебания возбуждаются благодаря подаче высоковольтных импульсов на пьезокристаллы. Количество раз, сколько кристалл вибрирует за секунду, определяет частоту датчика.
Датчики с высокой частотой колебаний обеспечивают лучшее разрешение изображения при исследовании неглубоко расположенных тканей, так же как низкочастотные датчики позволяют обследовать более глубоко расположенные органы, уступая высокочастотным качеством изображения. Это разногласие является основным определяющим фактором при использовании датчиков. Для улучшения характеристик датчиков и увеличения области применения ультразвуковых сканеров при различных медицинских обследованиях используют ультразвуковые гели и другие жидкости. В ультразвуковой диагностике применяются различные конструкции датчиков: представляющие собой диски с одним элементом, а также объединяющие несколько элементов, расположенных по окружности или вдоль длины датчика, производящие различные форматы изображения, которые необходимы или предпочтительны при проведении исследования различных органов.
В основном используются пять типов датчиков: аннулярные, линейные, механические секторные, конвексные, датчики с фазированным сканированием, различающиеся по методу формирования ультразвуковых колебаний; методу излучения; создаваемому ими формату изображения на экране монитора (см. рис. 3).
2) 3,5 МГц (конвексные и секторные) – в абдоминальной диагностике и исследованиях органов малого таза;
3) 5,0 МГц (конвексные и секторные) – в педиатрии;
4) 5,0 МГц с коротким фокусом могут применяться для обследования молочной железы;
5) 6,0–6,5 МГц (конвексные, линейные, секторные, аннулярные) – в полостных датчиках;
6) 7,5 МГц (линейные, датчики с водной насадкой) – при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы).
Биофизика ультразвука
Ткани человеческого тела близки по своим свойствам к жидкой среде, поэтому давление на них ультразвуковой волны может быть описано как сила, действующая на жидкость. Изменение давления в среде может происходить как перпендикулярно в плоскости вибрации источника ультразвука, так и поперечно. В одном случае волну называют продольной, в другом – поперечной, одновременное использование волн дает возможность получения на экране плоскостного изображения органов, через которые прошел ультразвук. В ультразвуковой диагностике основную информацию несут преимущественно продольные волны. В твердых телах, например в костях или металлах, возникают поперечные волны. Как известно, технический прогресс не стоит на месте. Современные компьютеры, на которых базируются ультразвуковые сканеры последнего поколения, позволили анализировать бесконечное множество отраженных сигналов в секунду в разных плоскостях и формировать на экране истинную объемную картину исследуемых органов. Так появился новый метод диагностики – трехмерный ультразвук. При воздействии звуковой волны происходит смещение частиц упругой среды от точки равновесия. Именно за счет упругости и происходит передача звуковой энергии через ткань. Упругость – это возможность объекта после сжатия или растяжения вновь приобретать свою форму и размер. Скорость распространения ультразвука зависит прежде всего от упругости и от плотности ткани. Чем больше плотность материала, тем медленнее должны распространяться в нем ультразвуковые волны. Но к этому физическому параметру следует подходить с осторожностью. Скорость звука при прохождении его через разные среды биологического организма может быть различной, в таблице представлены скорости распространения ультразвука в различных средах (см. табл. 1).
Таблица 1
Скорость распространения звука в различных средах
Для различных типов ультразвуковых исследований применяются разные виды ультразвуковых волн. Наиболее важными параметрами являются частота излучения, диаметр поверхности трандюсера и фокусировка ультразвукового пучка. В аппаратах имеется возможность регулировать излучаемый и принимаемые сигналы, также имеется возможность усиления изображения эхосигналов.
Скорость распространения звука в различных средах
Для различных типов ультразвуковых исследований применяются разные виды ультразвуковых волн. Наиболее важными параметрами являются частота излучения, диаметр поверхности трандюсера и фокусировка ультразвукового пучка. В аппаратах имеется возможность регулировать излучаемый и принимаемые сигналы, также имеется возможность усиления изображения эхосигналов.