Страница:
Набора всех наследственных механизмов для приспособления к новым условиям жизни в социуме у младенца не хватает, и на помощь приходит взрослый. Физиологическая связь матери и плода заменяется связью ребенка с ухаживающими за ним взрослыми.
После рождения идет интенсивное развитие клеток коры головного мозга новорожденного. Особенно быстро развиваются те его участки, которые ответственны за обработку внешних впечатлений окружающей среды. Физиологи утверждают, что, активно работая, мозг ребенка потребляет вдвое больше энергии, чем мозг взрослого человека. Подтверждением того, что в установлении связи с внешним миром задействован мозг новорожденного, служит образование первых условных рефлексов, самым ярким из которых считается рефлекс положения на кормление. Взятый на руки младенец в положении под грудью сразу же раскрывает рот, вертит головой в поисках груди матери.
Взрослые стараются понять малыша, но, как бы много они ни узнали о нем, он за то же самое время узнает неизмеримо больше. Знакомство с голосами близких еще до рождения позволяет ему уже на первой неделе выделять звуки человеческой речи, различать их по высоте (в пределах октавы), тембру, громкости. Более того, в результате опыта было выявлено, что к концу второй недели жизни французские дети, услышав звуки родной речи, сосут энергичнее русских. Аналогичным образом на родной язык реагировали русские новорожденные. В десять дней ребенок по запаху молока определяет, кормит его мама или кормилица. В три недели безошибочно различает, держит его на руках мама или кто-то другой.
Нет ничего естественнее неуклонного вхождения младенца в окружающий его мир, если рядом такой мудрый, внимательный и любящий союзник, как взрослый. Он то повернет новорожденного лицом к окну, то переложит с кроватки на диван, то отнесет в ванную комнату, то мимоходом заглянет с ним на кухню.
Мозг младенца восприимчив к любым формам стимуляции: слуховой, зрительной, обонятельной, осязательной. Американки, едва оправившись после родов, уже готовы запаковать младенца в специальную дорожную сумку и ринуться в путешествие, предоставляя малышу возможность знакомиться с мелькающим перед глазами миром. В Голландии и Дании родители полагают, что полноценный отдых для крохи важнее развития. У нигерийского народа йорута новорожденного устраивают между подушками в сидячем положении над выдолбленным углублением в земле. Так незатейливо решаются одновременно проблемы и развития, и ухода. Тайваньские родители ревностно следят и постоянно сравнивают, как развиваются их и чужие дети. А в племени майя матери никогда не сравнивают успехи своего ребенка с успехами других детей в семье или соседских детей. Развитие видится им как непрерывный и совершенно естественный процесс.
Наша наука о раннем возрасте (H. М. Щелованов, H. М. Аксарина, М. Ю. Кистяковская, Г. М. Лямина и их ученики) рекомендует стимулировать развитие ребенка, начиная с первых дней жизни.
Перед каждым кормлением, при переодевании выкладывайте новорожденного на живот всего на 1–2 минуты. Хотя малышу неимоверно трудно, но он пытается приподнять голову и с каждым разом у него это получается все лучше. Укрепляются мышцы шеи, спины, предплечий. Ценность этого упражнения и в том, что младенец учится смотреть перед собой, тренируются мышцы глаз и постепенно формируется устойчивое поле зрения, без чего невозможно будет скоординировать работу глаз и рук, нельзя будет ни ползать, ни ходить.
В короткие отрезки бодрствования ребенка мать, осуществляя необходимые манипуляции по уходу, баюкая, просто прижимая к груди, разговаривая с ним, замечает, что младенец прислушивается к ее голосу, замирает. Вскоре новорожденный ищет глазами, откуда раздается голос. Он проявляет интерес и к мелодичному звучанию игрушек, ему явно нравится тихая плавная музыка. И все же из широкого спектра разнообразных звуков, окружающих младенца, предпочтение он отдает голосу взрослого, который всегда действует на него умиротворяюще.
Во время бодрствования ребенок обычно лежит на спине, устремив вверх отсутствующий взор. Подвесьте над ним на высоте 60–70 см яркий воздушный шар, закрепите небольшой пучок разноцветного елочного «дождика» или иной предмет, который может прийти в движение от легкого дуновения воздуха. Укрепите над кроваткой музыкальную карусель. Ребенок будет обращать внимание на эти предметы. Установлено, что новорожденный начинает следить за медленно движущимися предметами, а позже останавливает взор на неподвижных. Со второй-третьей недели младенец пытается следить и за небольшой яркой звучащей игрушкой, если держать ее перед ним на высоте 30–40 см и медленно вести от центра то в одну, то в другую сторону Сначала малыш быстро теряет игрушку из вида, но вскоре учится прослеживать ее движения по увеличивающейся раз от раза траектории.
Наклоняясь к ребенку, разговаривая с ним, вы замечаете, что он останавливает взор на вашем лице, обычно на верхней его части. Зацепить, удержать этот взгляд – задача не из легких. Произносите нежные слова, улыбайтесь, ласкайте малыша, то есть подключайте комплекс разнообразных раздражителей (звуковых, тактильных, мимических). При кормлении ваше лицо находится на расстоянии 30–40 см от лица ребенка (это идеальное расстояние для рассматривания). И вот наступает момент, когда вы оба смотрите «глаза в глаза». Психологи считают это одним из первых признаков зарождающегося общения.
С первых дней жизни у младенца наблюдаются разнообразные мимические движения и даже нечто, похожее на улыбку. Такие движения обычно появляются на лице ребенка во сне и носят название «физиологическая улыбка».
Уже почти месяц вы лелеете своего ненаглядного малыша, целуете, ласкаете, купаете в нежности и заботе. И вот в очередной раз склонившись над ним, вы будете потрясены – вы увидите широкую беззубую, до невозможности прекрасную улыбку. И адресована эта улыбка вам – и только вам. Появление такой «социальной улыбки» знаменует конец периода новорожденности.
Знаете ли вы своего малыша
Физическое развитие детей от рождения до года
Особенности физического развития малышей
Закаливание детского организма
Гимнастика и массаж
После рождения идет интенсивное развитие клеток коры головного мозга новорожденного. Особенно быстро развиваются те его участки, которые ответственны за обработку внешних впечатлений окружающей среды. Физиологи утверждают, что, активно работая, мозг ребенка потребляет вдвое больше энергии, чем мозг взрослого человека. Подтверждением того, что в установлении связи с внешним миром задействован мозг новорожденного, служит образование первых условных рефлексов, самым ярким из которых считается рефлекс положения на кормление. Взятый на руки младенец в положении под грудью сразу же раскрывает рот, вертит головой в поисках груди матери.
Взрослые стараются понять малыша, но, как бы много они ни узнали о нем, он за то же самое время узнает неизмеримо больше. Знакомство с голосами близких еще до рождения позволяет ему уже на первой неделе выделять звуки человеческой речи, различать их по высоте (в пределах октавы), тембру, громкости. Более того, в результате опыта было выявлено, что к концу второй недели жизни французские дети, услышав звуки родной речи, сосут энергичнее русских. Аналогичным образом на родной язык реагировали русские новорожденные. В десять дней ребенок по запаху молока определяет, кормит его мама или кормилица. В три недели безошибочно различает, держит его на руках мама или кто-то другой.
Нет ничего естественнее неуклонного вхождения младенца в окружающий его мир, если рядом такой мудрый, внимательный и любящий союзник, как взрослый. Он то повернет новорожденного лицом к окну, то переложит с кроватки на диван, то отнесет в ванную комнату, то мимоходом заглянет с ним на кухню.
Мозг младенца восприимчив к любым формам стимуляции: слуховой, зрительной, обонятельной, осязательной. Американки, едва оправившись после родов, уже готовы запаковать младенца в специальную дорожную сумку и ринуться в путешествие, предоставляя малышу возможность знакомиться с мелькающим перед глазами миром. В Голландии и Дании родители полагают, что полноценный отдых для крохи важнее развития. У нигерийского народа йорута новорожденного устраивают между подушками в сидячем положении над выдолбленным углублением в земле. Так незатейливо решаются одновременно проблемы и развития, и ухода. Тайваньские родители ревностно следят и постоянно сравнивают, как развиваются их и чужие дети. А в племени майя матери никогда не сравнивают успехи своего ребенка с успехами других детей в семье или соседских детей. Развитие видится им как непрерывный и совершенно естественный процесс.
Наша наука о раннем возрасте (H. М. Щелованов, H. М. Аксарина, М. Ю. Кистяковская, Г. М. Лямина и их ученики) рекомендует стимулировать развитие ребенка, начиная с первых дней жизни.
Перед каждым кормлением, при переодевании выкладывайте новорожденного на живот всего на 1–2 минуты. Хотя малышу неимоверно трудно, но он пытается приподнять голову и с каждым разом у него это получается все лучше. Укрепляются мышцы шеи, спины, предплечий. Ценность этого упражнения и в том, что младенец учится смотреть перед собой, тренируются мышцы глаз и постепенно формируется устойчивое поле зрения, без чего невозможно будет скоординировать работу глаз и рук, нельзя будет ни ползать, ни ходить.
В короткие отрезки бодрствования ребенка мать, осуществляя необходимые манипуляции по уходу, баюкая, просто прижимая к груди, разговаривая с ним, замечает, что младенец прислушивается к ее голосу, замирает. Вскоре новорожденный ищет глазами, откуда раздается голос. Он проявляет интерес и к мелодичному звучанию игрушек, ему явно нравится тихая плавная музыка. И все же из широкого спектра разнообразных звуков, окружающих младенца, предпочтение он отдает голосу взрослого, который всегда действует на него умиротворяюще.
Во время бодрствования ребенок обычно лежит на спине, устремив вверх отсутствующий взор. Подвесьте над ним на высоте 60–70 см яркий воздушный шар, закрепите небольшой пучок разноцветного елочного «дождика» или иной предмет, который может прийти в движение от легкого дуновения воздуха. Укрепите над кроваткой музыкальную карусель. Ребенок будет обращать внимание на эти предметы. Установлено, что новорожденный начинает следить за медленно движущимися предметами, а позже останавливает взор на неподвижных. Со второй-третьей недели младенец пытается следить и за небольшой яркой звучащей игрушкой, если держать ее перед ним на высоте 30–40 см и медленно вести от центра то в одну, то в другую сторону Сначала малыш быстро теряет игрушку из вида, но вскоре учится прослеживать ее движения по увеличивающейся раз от раза траектории.
Наклоняясь к ребенку, разговаривая с ним, вы замечаете, что он останавливает взор на вашем лице, обычно на верхней его части. Зацепить, удержать этот взгляд – задача не из легких. Произносите нежные слова, улыбайтесь, ласкайте малыша, то есть подключайте комплекс разнообразных раздражителей (звуковых, тактильных, мимических). При кормлении ваше лицо находится на расстоянии 30–40 см от лица ребенка (это идеальное расстояние для рассматривания). И вот наступает момент, когда вы оба смотрите «глаза в глаза». Психологи считают это одним из первых признаков зарождающегося общения.
С первых дней жизни у младенца наблюдаются разнообразные мимические движения и даже нечто, похожее на улыбку. Такие движения обычно появляются на лице ребенка во сне и носят название «физиологическая улыбка».
Уже почти месяц вы лелеете своего ненаглядного малыша, целуете, ласкаете, купаете в нежности и заботе. И вот в очередной раз склонившись над ним, вы будете потрясены – вы увидите широкую беззубую, до невозможности прекрасную улыбку. И адресована эта улыбка вам – и только вам. Появление такой «социальной улыбки» знаменует конец периода новорожденности.
Знаете ли вы своего малыша
Физическое развитие детей от рождения до года
Особенности физического развития малышей
«Здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Такое определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения.
Исходя из этого все население Земли можно условно разделить на три группы:
• абсолютно здоровые люди;
• люди, рискующие ухудшить свое здоровье (то есть не абсолютно здоровые);
• люди, имеющие какие-либо хронические заболевания.
В различных возрастных группах, естественно, количество людей, относящихся к той или иной группе, неодинаково.
К сожалению, в настоящее время отмечается тенденция к увеличению уже на первом году жизни числа детей, относящихся к группе риска.
В педиатрии понятие «риск болезни» включает в себя угрозу формирования хронических заболеваний, а также стойкой задержки умственного и физического развития детей.
Важнейшая задача всех взрослых, воспитывающих ребенка (а не только педиатра), заключается в том, чтобы знать, что ему угрожает: что нужно предпринимать в каждом конкретном случае, чтобы уменьшить «степень риска».
Для этого необходимо хорошо знать возрастные анатомо-физиологические особенности детей первого года жизни.
Для детей в это время характерна выраженная функциональная незрелость различных органов и систем – и прежде всего органов пищеварения, аппарата дыхания и нервной системы – и в то же время значительная интенсивность обменных процессов. Быстрый рост и увеличение массы тела в грудном возрасте требуют более строгого
по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми поступления пищевых веществ и кислорода в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем незрелость анатомических структур, функциональная ограниченность желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата вызывают необходимость особого подхода при вскармливании таких детей, а также создания соответствующих условий для обеспечения нормальной дыхательной функции. Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения, диспепсиям.
Самая лучшая пища для ребенка первого полугодия – материнское молоко (подробнее см. в разделе «Рациональное питание ребенка первого года жизни»). При всем изобилии предлагаемых различными фирмами смесей для искусственного вскармливания можно сказать одно – не изобрели еще той смеси, которая бы на 100 % соответствовала материнскому молоку.
Если все же «не повезло» и приходится переходить на искусственное вскармливание, перед тем, как купить очередную смесь, следует внимательно прочитать текст на упаковке.
Прежде всего смесь должна относиться к разряду адаптированных. Желательно, чтобы в ней были сывороточные белки, аминокислота таурин, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и низкое содержание белка.
Нарушение режима и большая напряженность обменных процессов в грудном возрасте становятся фоном, на котором при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и других его погрешностях легко развиваются такие заболевания, как гипотрофия (пониженное питание), паратрофия (избыточное питание), алиментарная анемия (малокровие, связанное с дефицитом различных необходимых пищевых веществ).
Ниже приведена примерная таблица (табл. 1) режимов питания, сна и бодрствования детей (существует масса причин: внутренних, зависящих от ребенка, и внешних, биологических и социальных, из-за которых могут быть допущены различные отклонения).
Таблица 1
Изменение продолжительности сна, бодрствования и числа кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года
Режим ребенку нужно строить, ориентируясь не на количество однократно съедаемой пищи, а на то, чтобы он спокойно и хорошо выспался, мог бы активно бодрствовать. Поэтому желательно формировать такой ритм: сон (поспал), кормление (поел), бодрствование (поиграл).
На самом деле, внимательная мама сама увидит, какой именно ритм «устраивает» ее ребенка, и сумеет к нему приспособиться.
Однажды молодой папа на вопрос врача, много ли дочка плачет по ночам, ответил: «Да нет! Проснулась поесть и опять уснула».
Этим все сказано. Здоровый ребенок сам быстро войдет в систему и выберет физиологический режим. Если же он не здоров, вам легче будет помочь ему приспособиться к тому режиму, который предусматривает минимальную затрату энергии на все жизненные процессы.
Чтобы лучше «приспособиться» к ребенку, находящемуся на свободном вскармливании, отсчитывайте время укладывания на сон от предыдущего пробуждения (пользуйтесь табл. 1). Таким образом, вы не нарушите «свободы» питания во время бодрствования и упорядочите сон.
Анатомо-физиологические особенности ребенка таковы, что отсутствие планомерного закаливания способствует возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, часто осложняющихся пневмониями.
Примерные нормы физического развития ребенка на первом году жизни
Масса здорового доношенного ребенка в среднем составляет для девочек 3300 г, для мальчиков 3500 г, длина тела – 52–53 см, окружность головы – 35 см, груди – 34 см.
Такой ребенок громко кричит, активно двигается. У него отмечается выраженный мышечный тонус (повышенное напряжение мышц-сгибателей), определяются физиологические рефлексы.
Ребенок вырастает в среднем на 2–2,5 см в месяц и прибавляет в весе по 400–600 г.
Окружность грудной клетки ежемесячно возрастает на 1,2–1,3 см и к концу первого года жизни приблизительно составляет 48 см. Этот показатель косвенно свидетельствует о жизнедеятельности всех органов, расположенных внутри грудной клетки.
Окружность головы возрастает ежемесячно на 1 см, составляя к концу первого года 46–47 (± 2,5) см. Это очень важный показатель состояния здоровья ребенка, так как любые отклонения от нормы или необычная форма головы могут свидетельствовать о каком-либо «дискомфорте» со стороны различных отделов головного мозга. Увеличение размеров головы может быть косвенным показателем гидроцефального синдрома, повышения внутричерепного давления и др.
Вспомогательным показателем физического развития является состояние большого родничка, который у большинства детей закрывается к 6 месяцам. Безусловно, существует индивидуальный темп созревания. Но если большой родничок закрылся рано, необходимо тщательно следить за темпом роста окружности головы и за показателями психического развития. При более поздних сроках закрытия родничка также необходимо показать ребенка врачу (педиатру и невропатологу).
При любых несоответствиях результатов антропологических измерений, рекомендуемых возрастными нормативами, необходимо обращаться к врачу.
Исходя из этого все население Земли можно условно разделить на три группы:
• абсолютно здоровые люди;
• люди, рискующие ухудшить свое здоровье (то есть не абсолютно здоровые);
• люди, имеющие какие-либо хронические заболевания.
В различных возрастных группах, естественно, количество людей, относящихся к той или иной группе, неодинаково.
К сожалению, в настоящее время отмечается тенденция к увеличению уже на первом году жизни числа детей, относящихся к группе риска.
В педиатрии понятие «риск болезни» включает в себя угрозу формирования хронических заболеваний, а также стойкой задержки умственного и физического развития детей.
Важнейшая задача всех взрослых, воспитывающих ребенка (а не только педиатра), заключается в том, чтобы знать, что ему угрожает: что нужно предпринимать в каждом конкретном случае, чтобы уменьшить «степень риска».
Для этого необходимо хорошо знать возрастные анатомо-физиологические особенности детей первого года жизни.
Для детей в это время характерна выраженная функциональная незрелость различных органов и систем – и прежде всего органов пищеварения, аппарата дыхания и нервной системы – и в то же время значительная интенсивность обменных процессов. Быстрый рост и увеличение массы тела в грудном возрасте требуют более строгого
по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми поступления пищевых веществ и кислорода в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем незрелость анатомических структур, функциональная ограниченность желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата вызывают необходимость особого подхода при вскармливании таких детей, а также создания соответствующих условий для обеспечения нормальной дыхательной функции. Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения, диспепсиям.
Самая лучшая пища для ребенка первого полугодия – материнское молоко (подробнее см. в разделе «Рациональное питание ребенка первого года жизни»). При всем изобилии предлагаемых различными фирмами смесей для искусственного вскармливания можно сказать одно – не изобрели еще той смеси, которая бы на 100 % соответствовала материнскому молоку.
Если все же «не повезло» и приходится переходить на искусственное вскармливание, перед тем, как купить очередную смесь, следует внимательно прочитать текст на упаковке.
Прежде всего смесь должна относиться к разряду адаптированных. Желательно, чтобы в ней были сывороточные белки, аминокислота таурин, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и низкое содержание белка.
Нарушение режима и большая напряженность обменных процессов в грудном возрасте становятся фоном, на котором при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и других его погрешностях легко развиваются такие заболевания, как гипотрофия (пониженное питание), паратрофия (избыточное питание), алиментарная анемия (малокровие, связанное с дефицитом различных необходимых пищевых веществ).
Ниже приведена примерная таблица (табл. 1) режимов питания, сна и бодрствования детей (существует масса причин: внутренних, зависящих от ребенка, и внешних, биологических и социальных, из-за которых могут быть допущены различные отклонения).
Таблица 1
Изменение продолжительности сна, бодрствования и числа кормлений в течение суток у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года
На самом деле, внимательная мама сама увидит, какой именно ритм «устраивает» ее ребенка, и сумеет к нему приспособиться.
Однажды молодой папа на вопрос врача, много ли дочка плачет по ночам, ответил: «Да нет! Проснулась поесть и опять уснула».
Этим все сказано. Здоровый ребенок сам быстро войдет в систему и выберет физиологический режим. Если же он не здоров, вам легче будет помочь ему приспособиться к тому режиму, который предусматривает минимальную затрату энергии на все жизненные процессы.
Чтобы лучше «приспособиться» к ребенку, находящемуся на свободном вскармливании, отсчитывайте время укладывания на сон от предыдущего пробуждения (пользуйтесь табл. 1). Таким образом, вы не нарушите «свободы» питания во время бодрствования и упорядочите сон.
Анатомо-физиологические особенности ребенка таковы, что отсутствие планомерного закаливания способствует возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, часто осложняющихся пневмониями.
Примерные нормы физического развития ребенка на первом году жизни
Масса здорового доношенного ребенка в среднем составляет для девочек 3300 г, для мальчиков 3500 г, длина тела – 52–53 см, окружность головы – 35 см, груди – 34 см.
Такой ребенок громко кричит, активно двигается. У него отмечается выраженный мышечный тонус (повышенное напряжение мышц-сгибателей), определяются физиологические рефлексы.
Ребенок вырастает в среднем на 2–2,5 см в месяц и прибавляет в весе по 400–600 г.
Окружность грудной клетки ежемесячно возрастает на 1,2–1,3 см и к концу первого года жизни приблизительно составляет 48 см. Этот показатель косвенно свидетельствует о жизнедеятельности всех органов, расположенных внутри грудной клетки.
Окружность головы возрастает ежемесячно на 1 см, составляя к концу первого года 46–47 (± 2,5) см. Это очень важный показатель состояния здоровья ребенка, так как любые отклонения от нормы или необычная форма головы могут свидетельствовать о каком-либо «дискомфорте» со стороны различных отделов головного мозга. Увеличение размеров головы может быть косвенным показателем гидроцефального синдрома, повышения внутричерепного давления и др.
Вспомогательным показателем физического развития является состояние большого родничка, который у большинства детей закрывается к 6 месяцам. Безусловно, существует индивидуальный темп созревания. Но если большой родничок закрылся рано, необходимо тщательно следить за темпом роста окружности головы и за показателями психического развития. При более поздних сроках закрытия родничка также необходимо показать ребенка врачу (педиатру и невропатологу).
При любых несоответствиях результатов антропологических измерений, рекомендуемых возрастными нормативами, необходимо обращаться к врачу.
Закаливание детского организма
Поскольку закаливание является отдельной темой разговора, считаем уместным привести здесь только краткие рекомендации по закаливанию детей, которые не требуют от взрослых мучительных раздумий – окунать ли в прорубь уже сейчас или, наоборот, греть каждую пеленку и строго соблюдать все температурные рекомендации.
Закаливание воздухом. Прогулка или сон на воздухе в любую погоду (в средней полосе от +30 °C до -15 °C). По определению русского педиатра Г. Б. Гецова, «гулять с ребенком можно в любую погоду, кроме особо отвратительной». Выберите сами, что вкладывать в это слово, помня еще и о том, что «нет плохой погоды, есть плохая одежда».
Правильная одежда для малыша должна предусматривать прежде всего возможность двигаться. Одевайте ребенка так, чтобы с прогулки он возвращался не потным, с сухими и теплыми ногами.
Воздушные ванны. При переодевании следует оставлять ребенка на некоторое время обнаженным, давая ему возможность двигаться. Продолжительность такой ванны нужно определять по реакции малыша (она всегда должна быть положительной). Постепенно увеличивая продолжительность этой процедуры, вы выработаете у ребенка способность бодрствовать в облегченной одежде.
Специальный закаливающий массаж является простой и доступной методикой. Начинать его можно с 4 месяцев (в более ранние сроки рекомендуются обычные гигиенические процедуры и плавание с разрешения врача). Проводить такой массаж следует ежедневно.
• I неделя – растирание сухой рукавичкой.
• II неделя – растирание влажной рукавичкой, смоченной в теплой воде.
• III неделя – растирание влажной рукавичкой с постепенным снижением температуры воды.
• IV неделя – растирание массажной щеткой.
После процедуры малыша одевают в сухое, теплое белье.
Темп снижения температуры воды и применение щетки определяйте по реакции малыша на процедуру. При плохом самочувствии ребенка или его заболевании вся схема закаливания начинается заново и продолжается в том же порядке.
При длительном и систематическом применении такого массажа ребенок спокойно перейдет к интенсивному испарительному закаливанию. Для этой процедуры в тазик налейте горячую воду такую, которую терпят пальчики ребенка. Уже знакомыми массажными движениями оботрите горячей влажной рукавичкой руки, ноги, живот и спину малыша. Затем в обратном порядке вытрите его насухо. Вытирать ребенка нужно обязательно, иначе он может простудиться.
Острыми детскими инфекциями дети в грудном возрасте болеют редко. Эту устойчивость (иммунитет) обеспечивает защита, полученная ребенком через плаценту и с грудным молоком. Кроме того, дети грудного возраста обычно находятся в относительной изоляции от старших детей и взрослых. Таким образом снижается возможность их заражения. Однако первоначальный пассивный иммунитет постепенно ослабевает, и уже во второй половине первого года жизни дети могут тяжело болеть корью, ветряной оспой, коклюшем и другими инфекционными заболеваниями.
Нормальное физическое и психомоторное развитие грудного ребенка, сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям окружающей среды возможны только при правильном построении питания, адекватном возрасту режиме, уходе, закаливании. Для защиты от инфекций особенно важны естественное вскармливание в течение года, гигиенический уход, а также своевременное проведение вакцинации (то есть своевременные профилактические прививки).
Отечественная система амбулаторно-поликлинической помощи рассчитана на динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка первого года жизни, основное предназначение которого – оценка состояния здоровья на каждом возрастном этапе и рекомендации для профилактики заболеваний.
Во время приема врач может:
• оценить риск наследственных болезней;
• диагностировать заболевания на ранней стадии;
• обнаружить отставание в развитии и отклонения в поведении, следить за их коррекцией;
• дать рекомендации по сохранению здоровья ребенка (иммунизация, правильное питание, режим, гимнастика и массаж, закаливание).
В нашей стране проводятся ежемесячные профилактические осмотры, в ходе которых оценивается прежде всего физическое развитие ребенка. О физическом развитии врачи судят по результатам измерения длины, массы тела малыша на каждом возрастном этапе. Несмотря на внешнюю простоту, эти измерения позволяют судить о количестве и качестве питания ребенка, о его здоровье, о состоянии костно-мышечной системы. Весь процесс физического развития регулируется деятельностью центральной нервной системы через эндокринную (нейрогуморальная регуляция). Эта регуляция осуществляется путем «руководства» выделением гормонов, стимулирующих и тормозящих рост. При определенных состояниях у детей с перинатальной энцефалопатией (ПЭП) (перинатальные поражения – это различные нарушения сосудистого происхождения, имевшие место во время беременности или родов) эта передача может быть нарушена, в результате чего темп роста замедляется. Таким образом, различные отклонения в физическом развитии несут информацию о том, как адаптируется ребенок с ПЭП.
Закаливание воздухом. Прогулка или сон на воздухе в любую погоду (в средней полосе от +30 °C до -15 °C). По определению русского педиатра Г. Б. Гецова, «гулять с ребенком можно в любую погоду, кроме особо отвратительной». Выберите сами, что вкладывать в это слово, помня еще и о том, что «нет плохой погоды, есть плохая одежда».
Правильная одежда для малыша должна предусматривать прежде всего возможность двигаться. Одевайте ребенка так, чтобы с прогулки он возвращался не потным, с сухими и теплыми ногами.
Воздушные ванны. При переодевании следует оставлять ребенка на некоторое время обнаженным, давая ему возможность двигаться. Продолжительность такой ванны нужно определять по реакции малыша (она всегда должна быть положительной). Постепенно увеличивая продолжительность этой процедуры, вы выработаете у ребенка способность бодрствовать в облегченной одежде.
Специальный закаливающий массаж является простой и доступной методикой. Начинать его можно с 4 месяцев (в более ранние сроки рекомендуются обычные гигиенические процедуры и плавание с разрешения врача). Проводить такой массаж следует ежедневно.
• I неделя – растирание сухой рукавичкой.
• II неделя – растирание влажной рукавичкой, смоченной в теплой воде.
• III неделя – растирание влажной рукавичкой с постепенным снижением температуры воды.
• IV неделя – растирание массажной щеткой.
После процедуры малыша одевают в сухое, теплое белье.
Темп снижения температуры воды и применение щетки определяйте по реакции малыша на процедуру. При плохом самочувствии ребенка или его заболевании вся схема закаливания начинается заново и продолжается в том же порядке.
При длительном и систематическом применении такого массажа ребенок спокойно перейдет к интенсивному испарительному закаливанию. Для этой процедуры в тазик налейте горячую воду такую, которую терпят пальчики ребенка. Уже знакомыми массажными движениями оботрите горячей влажной рукавичкой руки, ноги, живот и спину малыша. Затем в обратном порядке вытрите его насухо. Вытирать ребенка нужно обязательно, иначе он может простудиться.
Острыми детскими инфекциями дети в грудном возрасте болеют редко. Эту устойчивость (иммунитет) обеспечивает защита, полученная ребенком через плаценту и с грудным молоком. Кроме того, дети грудного возраста обычно находятся в относительной изоляции от старших детей и взрослых. Таким образом снижается возможность их заражения. Однако первоначальный пассивный иммунитет постепенно ослабевает, и уже во второй половине первого года жизни дети могут тяжело болеть корью, ветряной оспой, коклюшем и другими инфекционными заболеваниями.
Нормальное физическое и психомоторное развитие грудного ребенка, сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям окружающей среды возможны только при правильном построении питания, адекватном возрасту режиме, уходе, закаливании. Для защиты от инфекций особенно важны естественное вскармливание в течение года, гигиенический уход, а также своевременное проведение вакцинации (то есть своевременные профилактические прививки).
Отечественная система амбулаторно-поликлинической помощи рассчитана на динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка первого года жизни, основное предназначение которого – оценка состояния здоровья на каждом возрастном этапе и рекомендации для профилактики заболеваний.
Во время приема врач может:
• оценить риск наследственных болезней;
• диагностировать заболевания на ранней стадии;
• обнаружить отставание в развитии и отклонения в поведении, следить за их коррекцией;
• дать рекомендации по сохранению здоровья ребенка (иммунизация, правильное питание, режим, гимнастика и массаж, закаливание).
В нашей стране проводятся ежемесячные профилактические осмотры, в ходе которых оценивается прежде всего физическое развитие ребенка. О физическом развитии врачи судят по результатам измерения длины, массы тела малыша на каждом возрастном этапе. Несмотря на внешнюю простоту, эти измерения позволяют судить о количестве и качестве питания ребенка, о его здоровье, о состоянии костно-мышечной системы. Весь процесс физического развития регулируется деятельностью центральной нервной системы через эндокринную (нейрогуморальная регуляция). Эта регуляция осуществляется путем «руководства» выделением гормонов, стимулирующих и тормозящих рост. При определенных состояниях у детей с перинатальной энцефалопатией (ПЭП) (перинатальные поражения – это различные нарушения сосудистого происхождения, имевшие место во время беременности или родов) эта передача может быть нарушена, в результате чего темп роста замедляется. Таким образом, различные отклонения в физическом развитии несут информацию о том, как адаптируется ребенок с ПЭП.
Гимнастика и массаж
Первый год в жизни младенца – это время самого интенсивного роста и изменений. За это время мозг и желудок ребенка увеличиваются почти втрое. Сердце – вдвое, легкие – более чем вдвое, а общий вес ребенка – втрое, по сравнению с тем, который он имел при рождении.
Гимнастика и массаж – неотъемлемая часть качественного созревания костно-мышечной системы ребенка. Ниже приведены несколько рекомендаций школы К. Д. Губерт и М. Г. Рысс, рассчитанных на то, что эти воздействия могут быть выполнены мамиными руками при условии, что у ребенка есть для этого предпосылки. Все упражнения подобраны по принципу «не навреди».
Правильно проведенный общий массаж:
• улучшает показатели физического развития – идет планомерное нарастание массы и длины тела;
• способствует эмоциональному и психическому развитию. Формирует более тесный контакт с родителями, создает психологический комфорт, стимулирует развитие речи;
• улучшает аппетит. Уменьшает проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта – срыгивания, кишечные колики и т. д.;
• формирует правильный ритм «сон – бодрствование»;
• снижает частоту вирусно-бактериальных инфекций;
• подготавливает организм к закаливанию;
• снижает риск возникновения псевдоаллергических реакций.
Во время массажа на организм ребенка действуют руки массажиста или мамы, оказывающие не только разнообразные механические, но и тепловые воздействия. В коже усиливается лимфо– и кровообращение, повышается ее эластичность и упругость. Под влиянием массажа нормализуется тонус мышц, увеличивается число функционирующих мышечных волокон, что снижает уровень утомляемости мышечной ткани. Увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Массаж оказывает выраженное воздействие на нервную систему ребенка, изменяя уровень ее возбудимости и характер основных нервных процессов – возбуждения и торможения.
Показания к проведению общего массажа
Общий оздоровительный массаж показан всем детям, включая недоношенных, при удовлетворительном состоянии.
Массаж может проводиться с первых дней жизни при положительной реакции ребенка на тактильные прикосновения. Начинать делать массаж можно только после осмотра педиатра-неонатолога. В дальнейшем для назначения массажа необходима консультация врача-педиатра.
Организация места для проведения массажа
• Комната должна быть хорошо проветрена.
• Температура воздуха + 22–24 °C.
• Массаж проводится на твердой, теплой и нескользящей поверхности (пеленальник, стол). Некоторые упражнения, особенно для детей после 6 месяцев жизни, могут проводиться на полу, застеленном ковром.
• Место, где проводится массаж, должно быть защищено от сквозняка и прямого света – электрического или солнечного (это может раздражать ребенка).
• Массаж можно делать стоя или сидя, но так, чтобы локти проводящего массаж располагались выше поверхности, на которой лежит ребенок.
Перед проведением сеанса массажа необходимо вымыть руки; снять с них украшения; раздеть ребенка.
В первые месяцы жизни, учитывая физиологические особенности этого периода, лучше не оголять ребенка полностью, а сначала обнажить только массируемую часть тела.
Следует помнить, что движения при проведении профилактического оздоровительного массажа должны быть легким и нежными (работают только пальцы и кисть массажиста).
Целесообразно сопровождать движения ласковым разговором, смотреть в глаза ребенка. Желательно сопровождать массаж тихой, мелодичной музыкой. Еще большее воздействие оказывает пение мамы или бабушки.
Выбор времени для проведения массажа
Во время проведения массажа ребенок должен быть в хорошем настроении. Не следует проводить массаж, если малыш раздражен, плачет.
Массаж следует проводить не ранее чем через 30–40 минут после кормления или за 20–30 минут до еды.
Лучшим временем для проведения массажа считаются утренние часы. Однако (при индивидуальных реакциях) массаж можно проводить в любое удобное для ребенка время, за исключением времени непосредственно перед ночным сном, что может вызвать нежелательное возбуждение малыша.
Если ребенок живет по режиму «сон – кормление – бодрствование», то гимнастика и массаж могут сыграть воспитательную роль: проведение массажа сразу после пробуждения постепенно приучит малыша начинать день с зарядки.
Благоприятным временем для проведения массажа является время перед купанием. Длительность одного сеанса массажа может составлять от 5–7 до 20 минут (в зависимости от реакции ребенка на процедуру и его возраста).
Общие допустимые приемы массажа
Здесь приведены только те приемы и упражнения, которые абсолютно безвредны при условии соблюдения всех необходимых ограничений. Этот массаж может проводить любой человек (мама, медсестра, бабушка и др.).
Поглаживание. Это воздействие на нервные окончания кожи. Поглаживающий массаж расслабляет, поэтому движения должны быть очень нежные. Этот прием выполняется обычно ладонной поверхностью кисти.
Поглаживание действует на уровне самых поверхностных слоев кожи, расслабляет мышцы и усиливает процессы торможения в коре головного мозга.
В первые три месяца жизни малыша, а также детям с пониженным питанием или повышенной возбудимостью делают только поглаживающий массаж.
Растирание – более интенсивное и глубокое поглаживание, также способствующее расслаблению мышц и снижению возбудимости нервной системы. Растирание производится круговыми движениями по ходу часовой стрелки от кисти к плечу (от периферии к центру) одним, двумя или тремя пальцами и ладонной поверхностью кисти. Движения должны быть энергичнее, чем при поглаживании, так как происходит воздействие на более глубокие слои кожи.
Разминание. Прием аналогичен растиранию, но при разминании происходит еще более глубокое воздействие на организм. Разминание производится тремя пальцами (указательным, средним и безымянным). При разминании одновременно выполняются круговые и поступательные движения, энергично разминаются мышцы.
Похлопывание. Используется в основном при массаже спины. Похлопывание производится тыльной стороной полусогнутых пальцев – от периферии к центру и наоборот. При этом следует помнить, что работает лучезапястный сустав массирующего, а не локтевой.
Этот прием рекомендуется применять не раньше чем с четвертого месяца жизни ребенка при условии хорошей упитанности малыша. Похлопывают только те участки тела, где кости хорошо защищены мягкими тканями, обходя костные выступы и область почек. Если у малыша гипотрофия (пониженное питание), то похлопывание делать нельзя, так как надкостница недостаточно защищена мягкими тканями, и ребенку будет неприятно.
Гимнастика и массаж – неотъемлемая часть качественного созревания костно-мышечной системы ребенка. Ниже приведены несколько рекомендаций школы К. Д. Губерт и М. Г. Рысс, рассчитанных на то, что эти воздействия могут быть выполнены мамиными руками при условии, что у ребенка есть для этого предпосылки. Все упражнения подобраны по принципу «не навреди».
Правильно проведенный общий массаж:
• улучшает показатели физического развития – идет планомерное нарастание массы и длины тела;
• способствует эмоциональному и психическому развитию. Формирует более тесный контакт с родителями, создает психологический комфорт, стимулирует развитие речи;
• улучшает аппетит. Уменьшает проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта – срыгивания, кишечные колики и т. д.;
• формирует правильный ритм «сон – бодрствование»;
• снижает частоту вирусно-бактериальных инфекций;
• подготавливает организм к закаливанию;
• снижает риск возникновения псевдоаллергических реакций.
Во время массажа на организм ребенка действуют руки массажиста или мамы, оказывающие не только разнообразные механические, но и тепловые воздействия. В коже усиливается лимфо– и кровообращение, повышается ее эластичность и упругость. Под влиянием массажа нормализуется тонус мышц, увеличивается число функционирующих мышечных волокон, что снижает уровень утомляемости мышечной ткани. Увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Массаж оказывает выраженное воздействие на нервную систему ребенка, изменяя уровень ее возбудимости и характер основных нервных процессов – возбуждения и торможения.
Показания к проведению общего массажа
Общий оздоровительный массаж показан всем детям, включая недоношенных, при удовлетворительном состоянии.
Массаж может проводиться с первых дней жизни при положительной реакции ребенка на тактильные прикосновения. Начинать делать массаж можно только после осмотра педиатра-неонатолога. В дальнейшем для назначения массажа необходима консультация врача-педиатра.
Организация места для проведения массажа
• Комната должна быть хорошо проветрена.
• Температура воздуха + 22–24 °C.
• Массаж проводится на твердой, теплой и нескользящей поверхности (пеленальник, стол). Некоторые упражнения, особенно для детей после 6 месяцев жизни, могут проводиться на полу, застеленном ковром.
• Место, где проводится массаж, должно быть защищено от сквозняка и прямого света – электрического или солнечного (это может раздражать ребенка).
• Массаж можно делать стоя или сидя, но так, чтобы локти проводящего массаж располагались выше поверхности, на которой лежит ребенок.
Перед проведением сеанса массажа необходимо вымыть руки; снять с них украшения; раздеть ребенка.
В первые месяцы жизни, учитывая физиологические особенности этого периода, лучше не оголять ребенка полностью, а сначала обнажить только массируемую часть тела.
Следует помнить, что движения при проведении профилактического оздоровительного массажа должны быть легким и нежными (работают только пальцы и кисть массажиста).
Целесообразно сопровождать движения ласковым разговором, смотреть в глаза ребенка. Желательно сопровождать массаж тихой, мелодичной музыкой. Еще большее воздействие оказывает пение мамы или бабушки.
Выбор времени для проведения массажа
Во время проведения массажа ребенок должен быть в хорошем настроении. Не следует проводить массаж, если малыш раздражен, плачет.
Массаж следует проводить не ранее чем через 30–40 минут после кормления или за 20–30 минут до еды.
Лучшим временем для проведения массажа считаются утренние часы. Однако (при индивидуальных реакциях) массаж можно проводить в любое удобное для ребенка время, за исключением времени непосредственно перед ночным сном, что может вызвать нежелательное возбуждение малыша.
Если ребенок живет по режиму «сон – кормление – бодрствование», то гимнастика и массаж могут сыграть воспитательную роль: проведение массажа сразу после пробуждения постепенно приучит малыша начинать день с зарядки.
Благоприятным временем для проведения массажа является время перед купанием. Длительность одного сеанса массажа может составлять от 5–7 до 20 минут (в зависимости от реакции ребенка на процедуру и его возраста).
Общие допустимые приемы массажа
Здесь приведены только те приемы и упражнения, которые абсолютно безвредны при условии соблюдения всех необходимых ограничений. Этот массаж может проводить любой человек (мама, медсестра, бабушка и др.).
Поглаживание. Это воздействие на нервные окончания кожи. Поглаживающий массаж расслабляет, поэтому движения должны быть очень нежные. Этот прием выполняется обычно ладонной поверхностью кисти.
Поглаживание действует на уровне самых поверхностных слоев кожи, расслабляет мышцы и усиливает процессы торможения в коре головного мозга.
В первые три месяца жизни малыша, а также детям с пониженным питанием или повышенной возбудимостью делают только поглаживающий массаж.
Растирание – более интенсивное и глубокое поглаживание, также способствующее расслаблению мышц и снижению возбудимости нервной системы. Растирание производится круговыми движениями по ходу часовой стрелки от кисти к плечу (от периферии к центру) одним, двумя или тремя пальцами и ладонной поверхностью кисти. Движения должны быть энергичнее, чем при поглаживании, так как происходит воздействие на более глубокие слои кожи.
Разминание. Прием аналогичен растиранию, но при разминании происходит еще более глубокое воздействие на организм. Разминание производится тремя пальцами (указательным, средним и безымянным). При разминании одновременно выполняются круговые и поступательные движения, энергично разминаются мышцы.
Похлопывание. Используется в основном при массаже спины. Похлопывание производится тыльной стороной полусогнутых пальцев – от периферии к центру и наоборот. При этом следует помнить, что работает лучезапястный сустав массирующего, а не локтевой.
Этот прием рекомендуется применять не раньше чем с четвертого месяца жизни ребенка при условии хорошей упитанности малыша. Похлопывают только те участки тела, где кости хорошо защищены мягкими тканями, обходя костные выступы и область почек. Если у малыша гипотрофия (пониженное питание), то похлопывание делать нельзя, так как надкостница недостаточно защищена мягкими тканями, и ребенку будет неприятно.