Страница:
Я ни в коем случае не утверждаю, что эти способы подходят к любой ситуации и тем более, что они являются идеальными. Конечно, они резковаты, прямолинейны и не вполне совпадают с нормами общепринятой морали. Итак.
При случайном знакомстве с наркоманом
Вы можете, конечно, обсудить те или иные проблемы, касающиеся наркоманской жизни. Но не советую вступать с ним ни в какие деловые отношения - наркоманы, если даже не собираются специально обмануть Вас, все равно остаются людьми крайне необязательными. Рассчитывать на них можно только тогда, когда они ожидают от знакомства ощутимой для себя выгоды. Чаще же все истории, которые они рассказывают, являются прелюдией к более или менее мелкому мошенничеству.
Поэтому если Вы чувствуете к себе повышенный интерес наркомана, лучше побыстрее с ним расстаться.
Если недавно появившийся у Вас друг (или подруга) вдруг оказываются наркоманами, лучше прекратить знакомство, даже если он (она) кажется интересным человеком или уверяет Вас, что ради Вас прекратит употреблять наркотики. Вероятность благоприятного исхода очень мала - даже всей мощью современной медицины не удается полностью излечить наркоманию - а Вы неизбежно понесете материальный и еще более тягостный моральный ущерб.
Так что побыстрее отделайтесь от него. И черт с ним, с этим наркоманом.
Если у Вас деловые отношения с наркоманом
Запомните: обычно наркоманы крайне необязательны, лживы, жадны и эгоистичны. Их поведение в общем непредсказуемо и зависит зачастую только от концентрации наркотика в крови.
Например: сейчас наркоман производит впечатление вполне разумного, спокойного и доброжелательного, даже душевного человека. Весьма возможно, что через четыре часа он покажется Вам беспричинно нервным и раздражительным, а может, и "буйно помешанным". Значит, наступила абстиненция. Еще через два часа он может выглядеть, как сонный, слабоумный идиот значит, успел "подколоться". Пройдет часа 3, и он опять вполне нормальный человек.
И цикл начинается сначала.
Самое лучшее - все-таки прекратить дела с наркоманом. Наркоманы очень ненадежные деловые партнеры, особенно если они выступают от собственного имени. Кроме того, это довольно жадный народ. И они легко врут, "врут как дышат" - по их собственному выражению. Если Вам все-таки приходится решать с ними какие-то вопросы, помните о том, что я Вам говорю:
1. Вы должны иметь как можно больше документальных свидетельств обещаний и обязательств наркоманов.
2. Ни в коем случае не доверяйте вещи и деньги наркоману даже под письменные обязательства - он может продать любую вещь и "проколоть" любую сумму, не задумываясь о возможном суде и сроке заключения. Даже если его посадят, деньги к Вам уже не вернутся.
3. У Вас всегда должно быть в запасе что-то, что очень интересует наркомана (только не связывайтесь с наркотиками - Ваши партнеры Вас "сдадут") - для стимуляции выполнения им его же обязательств.
4. Ваши партнер-наркоман не должны знать, как можно украсть интересующие их предметы (если их можно украсть) - наркоманы перед кражей не останавливаются.
5. Если возможно, не давайте им своего адреса и даже телефона.
6. Старайтесь не лгать наркоманам и не нарушать своих обещаний. Чужие слова наркоманы помнят очень хорошо и нарушение их расценивают как разрешение на мошенничество. К тому же у многих из них существует - правда, своеобразное - "чувство уважения" к честным людям.
Если наркоман - Ваш близкий родственник или друг
Это самая тяжелая ситуация. От близкого человека не отвернешься. Иногда, правда, родители находят в себе силы отказаться от своих детей когда дети становятся невыносимы. Но чаще уход за наркоманом - пожизненный крест. А эгоистов больших, чем наркоманы, свет не видывал. Они беззастенчиво используют своих ближних, не задумываясь об их силах и возможностях. Психиатры считают, что в результате совместной жизни с наркоманом его родственники зарабатывают себе настоящую психическую патологию (которая, в свою очередь, вызывает и другие болезни), и даже придумали диагноз для родственников наркомана: "созависимость". Под "созависимостью" подразумевается, что у родственников и близких наркомана в результате постоянной психической травмы и попыток приспособиться к ней вырабатывается комплекс особых черт характера, мешающих нормальной и счастливой жизни.
Вопрос родителей: Можно ли сказать, что наркоман сам вправе решить, употреблять ему наркотики, или нет? Ответ: а как Вы ему запретите?
Обычно близкие наркоманов стараются как можно дольше скрывать свое несчастье от знакомых, друзей и родных. В результате они остаются с проблемой один на один. А один в поле не воин.
Поэтому советую сразу же попробовать связаться с общественными организациями или социальными службами, способными оказать психологическую и консультативную помощь. О них написано в главе 18 "Где искать помощи?". В настоящее время помощь наркоманам и их близким преимущественно анонимная.
По крайней мере у Вас не будет чувства, что Вы одиноки в своей страшной беде.
Любой родитель прекрасно понимает (если кто-то не понимает, я подскажу): наркоман в каком-то смысле остается несмышленым ребенком, у него детский подход к взрослым проблемам. Он легкомыслен, нетерпелив, самонадеян, не принимает во внимание возможности других и объективные обстоятельства, уверен, что все сойдет ему с рук - ведь в душе он хороший человек и не делает никому зла специально.
При этом многие наркоманы действительно являются добрыми и хорошими детьми. К несчастью, это заметно только тогда, когда им хватает наркотиков.
Вопрос родителей: Стоит ли изгонять наркомана из семьи? Не знаю. Велика вероятность, что вне семьи он погибнет или попадет в тюрьму - а там люди не становятся ни здоровее, ни лучше по характеру. От наркомании в тюрьме тоже не излечиваются. Но, с другой стороны, если он Вас уже невыносимо достал либо угрожает Вашему здоровью и благополучию (здоровью и благополучию других членов семьи) - лучше выгнать его. Все равно Вам не удастся постоянно уберегать его от опасностей, и он рано или поздно все же погибнет или попадет в тюрьму.
Советовать что-то насчет правил поведения с наркоманом-близким (ведь обычно это сын или дочь) очень тяжело. Во всех семьях ситуация разная, причем она постоянно меняется, люди зависят друг от друга то сильнее, то слабее и привязаны друг к другу когда больше, когда меньше. Духовно и физически родители могут быть сильно истощены либо, наоборот, очень крепки. Различаются семьи и по материальным возможностям. Поэтому в основном Вам придется принимать решения, опираясь на собственный опыт и/или интуицию. Но несколько советов я все же дам.
1. Во-первых, постарайтесь избавиться от непродуктивного чувства своей вины за проступки своего ребенка. Если он достаточно взрослый, чтобы не выполнять Ваших требований - значит, и для того, чтобы отвечать за свое поведение самостоятельно. Вы все равно не сможете прожить его жизнь за него, и не корите себя понапрасну. Даже если Вы найдете причину его порока в дефектах Ваших методов воспитания - что Вы сможете сделать с этим сейчас?
2. Отношения с наркоманом должны строиться на твердых правилах, не подверженных изменениям. Он точно должен знать, как Вы отнесетесь к той или иной его выходке или проступку и что предпримете в ответ. И если он совершил что-либо предосудительное, Вы должны следовать своим правилам или обещаниям до конца (то же самое насчет его добрых дел).
Вопрос родителей: Надо ли быть жестким или, наоборот, уступчивым с наркоманами - членами семьи? Я думаю, не следует быть ни жестким, ни уступчивым - просто надо, чтобы и Вы, и он неизменно следовали правилам, одинаковым для всех. В любом случае он должен хорошо представлять Ваше отношение к наркомании и Ваши действия в зависимости от той или иной ситуации. Вынудить же прекратить наркотизацию угрозами или, наоборот, слезно уговорить его "не колоться" вряд ли удастся.
1. Вы должны быть исключительно правдивы с наркоманом. Если он знает, что ему могут солгать, он не будет ни доверять Вам, ни выполнять Ваши условия.
2. Не стоит скрывать правду о том, что Ваш ребенок употребляет наркотики, от родни и друзей. На это есть две причины: во-первых, он может пользоваться их неосведомленностью, чтобы выманивать деньги на наркотики; во-вторых, такое Ваше поведение он расценивает как неявное, но все же согласие мириться с его наркоманией (по принципу: "Если родители скрывают - значит, я не так уж сильно отличен от нормальных людей, значит, все не так уж страшно").
3. Более того, если родители друзей Вашего ребенка не будут знать о его проблеме, у него будет больше шансов сделать наркоманами тех детей, которые пока еще не знакомы с наркотиками. Не знаю, сможете ли Вы себе простить такое. Кроме того, другие родители при подходящем случае они не смогут его удержать от преступления, если не будут понимать его стремлений. Вообще, я считаю, что наркомания распространяется так стремительно потому, что люди скрывают свои несчастья - стесняются о них говорить, считают их позорными или никому не интересными. Так давайте же не молчать! Ведь с наркоманией можно бороться только вместе.
Вопрос родителей: Надо ли сообщать родителям наркоманов о том, что их дети больны, если у Вас есть такие подозрения? Непростой вопрос. Мне кажется, нужно. Родители ребенка могут быть неопытны, и даже не ожидать такого - в таком случае Ваше предупреждение может помочь им быстрее приступить к необходимым действиям. Даже если они оскорбятся и обругают Вас, Ваше предупреждение все равно поможет им, и Вы будете вправе гордиться собой. Если к тому же Вы окажетесь правы, то им придется извиниться перед Вами - если они порядочные люди.
1. Может быть, это подходит не для всех родителей, но все равно задумайтесь над этим: если Ваш ребенок привык, что Вы ликвидируете последствия его проступков (вытаскиваете его из милиции, расплачиваетесь с его долгами) - будет ли у него стимул, чтобы изменить свою жизнь и отношение к наркотикам?
Вопрос родителей: Должны ли мы давать детям деньги на наркотики? Ведь если не давать, они вынуждены совершать преступления. Я не могу ответить на этот вопрос однозначно. Это личное дело самих родителей, и они поступают, исходя из своих жизненных принципов. Мое же личное отношение таково: давая деньги на наркотики, мы как бы поддерживаем безбедное существование наркомана, и у него меньше стимулов прекратить наркотизацию. Никаких родительских денег на наркотики не хватит и наркоман все равно будет воровать или торговать зельем. Давать деньги, по-моему, можно только тогда, когда состояние здоровья наркомана крайне тяжелое (т.е. он умирает), а медицинская помощь откладывается по независящим от него причинам.
Хорошая новость: ассоциация "АЗАРИЯ" (Матери против наркотиков) готовит к выпуску брошюру "Жесткая любовь", где для родителей наркоманов максимально подробно и доходчиво разъясняются принципы построения семейных отношений.
К тому же "АЗАРИЯ" предоставила для этой книжки Приложение 1 - обязательно прочитайте его, если Вы мать наркомана.
И последнее. Знайте, что Вам следует набраться терпения - наркомания пожизненное заболевание, и даже если Ваш близкий прекратил употреблять наркотики, все равно Вам нельзя терять бдительность и расслабляться.
Любой малозначительный фактор, который Вам кажется пустячным, может привести к возобновлению наркотизации.
Глава 8. АРМЕЙСКИЙ ВОПРОС
Так случилось, что подавляющее большинство наркоманов - мужчины. Причем мужчины молодого возраста. С точки зрения нашего государства, все они являются военнообязанными и должны служить положенное время в рядах Вооруженных Сил (или милиции). С другой стороны, многие родители надеются, что их непутевые сыновья, попав в армию, "научатся жизни" и изменят свое отношение к наркотикам. Поэтому проблема отношений между армией и наркоманами весьма актуальна.
Открою Вам маленькую военную тайну: я бывший военный врач. И не просто военный врач, а военный психиатр. Упомянутой проблемой был вынужден заниматься 6 лет, и вот что я думаю:
Наркоманам в армии служить не следует.
***
Современная армия России - и это крайне прискорбно - непохожа на ту армию, которую помнят отцы сегодняшних солдат срочной службы. Армия часть нашего общества, и в ней служат те же люди, которые нас окружают. Корыстность, преступность, наркомания все больше и больше поражают и армию тоже. Именно по этой причине нельзя рассчитывать, что молодой человек будет изолирован там от наркотиков.
Как показывает опыт, в большинстве воинских частей есть более или менее активные наркоманы, и они быстро находят друг друга и потенциальных потребителей наркотиков. Воинские коллективы представляют из себя относительно закрытые ячейки (в которых традиционно осуждается информирование надзорных структур - командования - о межличностных отношениях), их члены имеют приблизительно одинаковые возраст, пол и интересы. Поэтому для распространения наркотиков воинские подразделения представляют благоприятную среду. Существуют также факторы, способствующие употреблению наркотиков молодыми военнослужащими:
- резкое изменение бытовых условий;
- резкое изменение социального статуса;
- резкое увеличение физических и эмоциональных нагрузок
все это стрессовые факторы, на которые наркоманы привыкли реагировать приемом наркотиков.
Я хочу сказать, что в армии солдату живется не так уж легко, а наркоману и вовсе тяжело: там на него кричат, заставляют выполнять тяжелую и грязную работу, не стесняются ударить. Он не привык сдерживать себя в выражении негативных чувств, а в армии всякие пререкания со стороны младших наказываются, и порой жестоко. Поэтому он чувствует себя униженным все время - и это лишний повод для продолжения наркотизации.
***
Где же взять наркотики в армии?
Не надо тешить себя мыслью, что наркотики не могут проникнуть за колючую проволоку войсковых частей - в ней всегда есть дыры. Если в данной местности налажена поставка в войсковые части (а так бывает нередко), то наркотики легко достать, даже не уходя в "самоволку".
Доступность наркотиков на военной службе зависит не от географического расположения части - хотя в городах в принципе найти наркотики легче, а в основном от ее кадрового состава. Меньше наркотиков в высокоспециализированных технических или элитных частях - например, в частях правительственной связи, в каком-нибудь суперспецназе, частях радиоэлектронной разведки и тому подобных. Но наркоманы редко попадают служить в такие части - у них в личном деле обычно есть отметки о хулиганстве, наркотиках или судимостях; при этом необходимые для службы знания и навыки отсутствуют. Таких призывников обычно направляют в войска, где степень ответственности не слишком высока. Они концентрируются в стройбатах, заштатных полках и разных дырах. И, быстро перезнакомившись, продолжают предаваться своим привычным порокам.
Я лично видел хороших ребят, попавших в такие части, которые возвращались оттуда наркоманами. Зато не слышал ни об одном наркомане, который бы вылечился в армии.
Более того, в армии наркоманы совершают преступления, за которые могут надолго оказаться за решеткой: дезертирство, кража имущества и даже торговля оружием (у меня был пациент, который ради наркотиков продал свой автомат - а слышал я о множестве таких случаев). Часты среди наркоманов-вояк попытки самоубийства, и не только с целью "попугать командование". Обычное завершение военной службы наркомана - уголовное дело или увольнение по психическому заболеванию (наркомании или психопатии). Никакого выигрыша от службы наркомана не получают ни страна, ни семья, ни он сам.
Что же делать, ведь военкоматы забирают служить любого, кого только удается отыскать? Могу дать только один совет - наркоманов нужно ставить на наркологический учет. Или на психиатрический по поводу заболевания психопатией, благо у подавляющего большинства наркоманов признаки психопатии налицо. Постановка на учет по психопатии автоматически исключает призыв на службу, сохраняя при этом большинство гражданских прав и свобод, и сам пациент от этого не проигрывает. Уж если он таков, что не боится употреблять наркотики, то вряд ли ему светит работа, для которой требуется абсолютное психическое здоровье. Поэтому я думаю, что обращение за помощью к психиатру с жалобами на неприемлемое поведение сына не должна пугать родителей. Только сделайте это заранее, хотя бы за полгода (лучше за год) до призыва. Да, и еще - когда пойдете в психдиспансер, прихватите с собой все справки о травмах головы Вашего сына, его негативные характеристики с места учебы или работы и документы о судебных разбирательствах - это может Вам здорово помочь во время Военно-Врачебной Комиссии.
Глава 9. КТО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ
Когда нарколог принимает или консультирует больного, он старается выяснить, чем отличается его анмнез (биография и история болезни) от анамнеза не страдающих наркоманией. И обычно обнаруживаются одна или несколько из следующих особенностей:
1. Патология беременности (т.е. выраженные токсикозы и перенесенные матерью во время беременности инфекционные или тяжелые хронические заболевания).
2. Осложненные роды (затяжные, с родовой травмой или с гипоксией новорожденного).
3. Тяжело протекавшие или хронические заболевания детского возраста (не исключая простудных, воспаления легких, частых ангин).
4. Сотрясения головного мозга, особенно многократные.
5. Воспитание только одним из родителей (т.е. в неполной семье).
6. Постоянная занятость одного из родителей (длительные командировки, деловая загруженность и т.л.).
7. Больной - единственный ребенок в семье.
8. Алкоголизм (запойное пьянство) или наркомания у кого-либо из близких родственников: отца, матери, реже - деда, дяди, брата.
9. Психические заболевания, скверный характер или частые нарушения общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников.
10. Раннее (до 12-13 лет) начало употребления алкоголя самим больным или злоупотребление больным летучими наркотически действующими веществами (клей "Момент", растворители, бензин и пр.).
Как видите, список обширный. Конечно, множество не ставших наркоманами людей также имеют в анамнезе один или несколько указанных фактов это не фатально ведет к наркомании. Но тем не менее, у них всегда выше риск заболеть наркоманией даже при однократном употреблении наркотиков.
Еще одна неприятная новость.
Люди, не имеющие в анамнезе ни одной из перечисленных особенностей, тоже болеют наркоманией.
***
* Я бы разделил все перечисленные особенности анамнеза (назовем их "факторами-предикторами", как это принято в медицине, или предрасполагающими факторами) на две условные группы - биологические и социальные. Например, к биологическим относятся факторы 1, 2, 3 и 4; а к социальным - 5 и 6 и 7. Есть и такие, которые относятся сразу к обоим группам. Это 8, 9 и 10 пункты в нашем списке.
* Риск заболеть наркоманией у тех, кто имеет в анамнезе факторы-предикторы выше вот почему:
* Биологические факторы напрямую влияют на функциональные возможности головного мозга, уменьшая его способность переносить интенсивные или продолжительные нагрузки, причем не только и не столько в интеллектуальной, сколько в эмоциональной сфере. Я имею в виду, что если человек с благополучным анамнезом после более или менее тяжелого удара судьбы легко сможет собраться, мобилизоваться, вернуться к нормальному ритму жизни, то перенесшему родовую травму или сотрясение мозга сделать это будет намного тяжелее. Также тяжелее таким людям сохранять уравновешенность и хладнокровие в эмоционально-напряженной ситуации.
* Как правило, самим субъектом это осознается не полностью, так как ему не с чем сравнить свое состояние - в распоряжении имеется только личный опыт. Иногда люди отмечают, что до травмы они были "спокойнее", "уравновешеннее" и "энергичнее", но так бывает редко. Обычно наступившие изменения замечают не больные, а сторонние наблюдатели - не очень близкие, которые встречаются с ними лишь периодически.
* Но на подсознательном уровне травмированный постоянно ищет средство, которое было бы в состоянии помочь ему, пусть и на короткое время, вернуть эмоциональную устойчивость или повысить ее. В первое время наркотики неплохо справляются с задачей психологической регуляции, увеличивая способность переносить эмоциональные нагрузки. И употребляющие их становятся увереннее в себе, спокойнее и активнее в жизни. Поэтому для человека, имеющего в анамнезе биологические факторы-предикторы, случайный или "экспериментальный" прием наркотиков может стать фатальным - не зная, чем грозит регулярное их употребление, он "заработает" психическую и физическую зависимость раньше, чем заметит опасность. И такие случаи нередки.
Иначе с теми, чьи факторы-предикторы относятся к социальной группе. Конечно, не в 100% случаев, но все-таки довольно часто в семьях, соответствующих п. 5, 6 и 7 в нашем списке воспитание детей носит либо несистематический, либо гиперпротективный характер (т.е. такой, когда за ребенка все время думают и решают взрослые). Следствием является формирование социально-пассивной, социально-безответственной личности, ориентированной преимущественно на потребление и не имеющей желания прикладывать значительные усилия для построения своего будущего. Кроме того, зачастую отсутствует (или является несостоятельной) и программа его построения - старшие не сумели научить планированию жизни. На фоне отсутствия эффективно контрпропаганды наркотиков, характерном для нашего общества, такая личность беззащитна перед соблазном испытать новые, неизвестные и приятные ощущения, стимулировать воображение, творческие способности - особенно если речь идет о молодом человеке. В результате начинается регулярный прием наркотиков. Когда приходит понимание, что пора прекращать наркотизацию (а это рано или поздно осознают все), именно из-за своих личностных качеств данный индивид не может выполнить непростую - долгую и трудную - душевную работу для возвращения в русло нормальной, "ненаркоманской" жизни.
Факторы 8, 9 и 10, относящиеся к обеим группам сразу, действуют комбинированно: во-первых, обычно их наличие сопровождается нарушением функционирования головного мозга - примерно так же, как это бывает после травм головы; во-вторых, существенную роль играют дефекты формирования личности, вызванные нездоровым окружением.
* Дело в том, что повреждение головного мозга может быть не только физической (механической) природы, т.е. травматическим, но и еще и 1) врожденным (чаще внутриутробным, полученным еще во время беременности, реже - имеющим наследственный характер) и 2) химической природы - в результате острого либо хронического отравления - например, алкоголем в детском возрасте или (еще хуже) бензином и органическими растворителями, которые содержатся в препаратах бытовой химии.
* С другой стороны, социальное окружение, позволяющее раннее начало употребления алкоголя или снисходительно относящееся к нему, обычно (вольно или невольно) провоцирует подростка также и на прием наркотиков.
***
Хотелось бы еще заметить, что комбинация из нескольких факторов-предикторов одной или разных групп резко снижает устойчивость индивида к заболеванию наркоманией. Даже по сравнению с теми, кто имеет только один фактор-предиктор в анамнезе. То же самое, кстати, относится и к алкоголизму.
Вопрос родителей: Как надо воспитывать, чтобы ребенок не стал наркоманом? Не знаю. Наркоманами становятся люди с самым разным воспитанием. Наши коллеги из Всемирной Организации Терапевтических Сообществ, которая помогает наркоманам и их семьям по всему миру, в ответ на этот вопрос сказали следующее: "По крайней мере, 1) не злоупотребляйте алкоголем и наркотиками сами и 2) постарайтесь научить ребенка тому, что не все его желания должны быть немедленно удовлетворены. Он обязан понимать, что осуществление его желаний происходит не сразу и не всегда, что для этого необходимо приложить труд, что в обмен на выполнение желания он должен нести какую-то ответственность в семье или перед друзьями".
Люди, которые пробуют наркотики из любопытства, но считают для себя невозможным употреблять их для того, чтобы "расслабиться" или стать более интересным для окружающих, как правило, не становятся наркоманами. Им быстро надоедает состояние опьянения. Если же оно не надоедает, значит, дело было не в любопытстве.
Глава 10. КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
Пожалуй, это один из самых важных вопросов для родителей "трудных детей", да и не только для них. Со своей склонностью все упрощать и сводить к классификациям, схемам и алгоритмам я бы выделил три группы признаков:
1. "Лабораторные".
2. Общие для всех наркотиков, касающиеся обычно поведения ребенка в широком смысле.
3. Специфические для различных наркотиков, заметные при непосредственном наблюдении.
Экспресс-анализы
Лучше всего бы проверить наличие наркотика в биологических средах (крови, моче, слюне) лабораторным путем. Раньше это было сложно и долго.
К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня при желании прямо дома, без чьей-либо помощи, Вы можете выполнить очень чувствительный и высоко достоверный тест на наркотики любой группы. Мы у себя в клинике широко пользуемся такими тестами в спорных случаях.
При случайном знакомстве с наркоманом
Вы можете, конечно, обсудить те или иные проблемы, касающиеся наркоманской жизни. Но не советую вступать с ним ни в какие деловые отношения - наркоманы, если даже не собираются специально обмануть Вас, все равно остаются людьми крайне необязательными. Рассчитывать на них можно только тогда, когда они ожидают от знакомства ощутимой для себя выгоды. Чаще же все истории, которые они рассказывают, являются прелюдией к более или менее мелкому мошенничеству.
Поэтому если Вы чувствуете к себе повышенный интерес наркомана, лучше побыстрее с ним расстаться.
Если недавно появившийся у Вас друг (или подруга) вдруг оказываются наркоманами, лучше прекратить знакомство, даже если он (она) кажется интересным человеком или уверяет Вас, что ради Вас прекратит употреблять наркотики. Вероятность благоприятного исхода очень мала - даже всей мощью современной медицины не удается полностью излечить наркоманию - а Вы неизбежно понесете материальный и еще более тягостный моральный ущерб.
Так что побыстрее отделайтесь от него. И черт с ним, с этим наркоманом.
Если у Вас деловые отношения с наркоманом
Запомните: обычно наркоманы крайне необязательны, лживы, жадны и эгоистичны. Их поведение в общем непредсказуемо и зависит зачастую только от концентрации наркотика в крови.
Например: сейчас наркоман производит впечатление вполне разумного, спокойного и доброжелательного, даже душевного человека. Весьма возможно, что через четыре часа он покажется Вам беспричинно нервным и раздражительным, а может, и "буйно помешанным". Значит, наступила абстиненция. Еще через два часа он может выглядеть, как сонный, слабоумный идиот значит, успел "подколоться". Пройдет часа 3, и он опять вполне нормальный человек.
И цикл начинается сначала.
Самое лучшее - все-таки прекратить дела с наркоманом. Наркоманы очень ненадежные деловые партнеры, особенно если они выступают от собственного имени. Кроме того, это довольно жадный народ. И они легко врут, "врут как дышат" - по их собственному выражению. Если Вам все-таки приходится решать с ними какие-то вопросы, помните о том, что я Вам говорю:
1. Вы должны иметь как можно больше документальных свидетельств обещаний и обязательств наркоманов.
2. Ни в коем случае не доверяйте вещи и деньги наркоману даже под письменные обязательства - он может продать любую вещь и "проколоть" любую сумму, не задумываясь о возможном суде и сроке заключения. Даже если его посадят, деньги к Вам уже не вернутся.
3. У Вас всегда должно быть в запасе что-то, что очень интересует наркомана (только не связывайтесь с наркотиками - Ваши партнеры Вас "сдадут") - для стимуляции выполнения им его же обязательств.
4. Ваши партнер-наркоман не должны знать, как можно украсть интересующие их предметы (если их можно украсть) - наркоманы перед кражей не останавливаются.
5. Если возможно, не давайте им своего адреса и даже телефона.
6. Старайтесь не лгать наркоманам и не нарушать своих обещаний. Чужие слова наркоманы помнят очень хорошо и нарушение их расценивают как разрешение на мошенничество. К тому же у многих из них существует - правда, своеобразное - "чувство уважения" к честным людям.
Если наркоман - Ваш близкий родственник или друг
Это самая тяжелая ситуация. От близкого человека не отвернешься. Иногда, правда, родители находят в себе силы отказаться от своих детей когда дети становятся невыносимы. Но чаще уход за наркоманом - пожизненный крест. А эгоистов больших, чем наркоманы, свет не видывал. Они беззастенчиво используют своих ближних, не задумываясь об их силах и возможностях. Психиатры считают, что в результате совместной жизни с наркоманом его родственники зарабатывают себе настоящую психическую патологию (которая, в свою очередь, вызывает и другие болезни), и даже придумали диагноз для родственников наркомана: "созависимость". Под "созависимостью" подразумевается, что у родственников и близких наркомана в результате постоянной психической травмы и попыток приспособиться к ней вырабатывается комплекс особых черт характера, мешающих нормальной и счастливой жизни.
Вопрос родителей: Можно ли сказать, что наркоман сам вправе решить, употреблять ему наркотики, или нет? Ответ: а как Вы ему запретите?
Обычно близкие наркоманов стараются как можно дольше скрывать свое несчастье от знакомых, друзей и родных. В результате они остаются с проблемой один на один. А один в поле не воин.
Поэтому советую сразу же попробовать связаться с общественными организациями или социальными службами, способными оказать психологическую и консультативную помощь. О них написано в главе 18 "Где искать помощи?". В настоящее время помощь наркоманам и их близким преимущественно анонимная.
По крайней мере у Вас не будет чувства, что Вы одиноки в своей страшной беде.
Любой родитель прекрасно понимает (если кто-то не понимает, я подскажу): наркоман в каком-то смысле остается несмышленым ребенком, у него детский подход к взрослым проблемам. Он легкомыслен, нетерпелив, самонадеян, не принимает во внимание возможности других и объективные обстоятельства, уверен, что все сойдет ему с рук - ведь в душе он хороший человек и не делает никому зла специально.
При этом многие наркоманы действительно являются добрыми и хорошими детьми. К несчастью, это заметно только тогда, когда им хватает наркотиков.
Вопрос родителей: Стоит ли изгонять наркомана из семьи? Не знаю. Велика вероятность, что вне семьи он погибнет или попадет в тюрьму - а там люди не становятся ни здоровее, ни лучше по характеру. От наркомании в тюрьме тоже не излечиваются. Но, с другой стороны, если он Вас уже невыносимо достал либо угрожает Вашему здоровью и благополучию (здоровью и благополучию других членов семьи) - лучше выгнать его. Все равно Вам не удастся постоянно уберегать его от опасностей, и он рано или поздно все же погибнет или попадет в тюрьму.
Советовать что-то насчет правил поведения с наркоманом-близким (ведь обычно это сын или дочь) очень тяжело. Во всех семьях ситуация разная, причем она постоянно меняется, люди зависят друг от друга то сильнее, то слабее и привязаны друг к другу когда больше, когда меньше. Духовно и физически родители могут быть сильно истощены либо, наоборот, очень крепки. Различаются семьи и по материальным возможностям. Поэтому в основном Вам придется принимать решения, опираясь на собственный опыт и/или интуицию. Но несколько советов я все же дам.
1. Во-первых, постарайтесь избавиться от непродуктивного чувства своей вины за проступки своего ребенка. Если он достаточно взрослый, чтобы не выполнять Ваших требований - значит, и для того, чтобы отвечать за свое поведение самостоятельно. Вы все равно не сможете прожить его жизнь за него, и не корите себя понапрасну. Даже если Вы найдете причину его порока в дефектах Ваших методов воспитания - что Вы сможете сделать с этим сейчас?
2. Отношения с наркоманом должны строиться на твердых правилах, не подверженных изменениям. Он точно должен знать, как Вы отнесетесь к той или иной его выходке или проступку и что предпримете в ответ. И если он совершил что-либо предосудительное, Вы должны следовать своим правилам или обещаниям до конца (то же самое насчет его добрых дел).
Вопрос родителей: Надо ли быть жестким или, наоборот, уступчивым с наркоманами - членами семьи? Я думаю, не следует быть ни жестким, ни уступчивым - просто надо, чтобы и Вы, и он неизменно следовали правилам, одинаковым для всех. В любом случае он должен хорошо представлять Ваше отношение к наркомании и Ваши действия в зависимости от той или иной ситуации. Вынудить же прекратить наркотизацию угрозами или, наоборот, слезно уговорить его "не колоться" вряд ли удастся.
1. Вы должны быть исключительно правдивы с наркоманом. Если он знает, что ему могут солгать, он не будет ни доверять Вам, ни выполнять Ваши условия.
2. Не стоит скрывать правду о том, что Ваш ребенок употребляет наркотики, от родни и друзей. На это есть две причины: во-первых, он может пользоваться их неосведомленностью, чтобы выманивать деньги на наркотики; во-вторых, такое Ваше поведение он расценивает как неявное, но все же согласие мириться с его наркоманией (по принципу: "Если родители скрывают - значит, я не так уж сильно отличен от нормальных людей, значит, все не так уж страшно").
3. Более того, если родители друзей Вашего ребенка не будут знать о его проблеме, у него будет больше шансов сделать наркоманами тех детей, которые пока еще не знакомы с наркотиками. Не знаю, сможете ли Вы себе простить такое. Кроме того, другие родители при подходящем случае они не смогут его удержать от преступления, если не будут понимать его стремлений. Вообще, я считаю, что наркомания распространяется так стремительно потому, что люди скрывают свои несчастья - стесняются о них говорить, считают их позорными или никому не интересными. Так давайте же не молчать! Ведь с наркоманией можно бороться только вместе.
Вопрос родителей: Надо ли сообщать родителям наркоманов о том, что их дети больны, если у Вас есть такие подозрения? Непростой вопрос. Мне кажется, нужно. Родители ребенка могут быть неопытны, и даже не ожидать такого - в таком случае Ваше предупреждение может помочь им быстрее приступить к необходимым действиям. Даже если они оскорбятся и обругают Вас, Ваше предупреждение все равно поможет им, и Вы будете вправе гордиться собой. Если к тому же Вы окажетесь правы, то им придется извиниться перед Вами - если они порядочные люди.
1. Может быть, это подходит не для всех родителей, но все равно задумайтесь над этим: если Ваш ребенок привык, что Вы ликвидируете последствия его проступков (вытаскиваете его из милиции, расплачиваетесь с его долгами) - будет ли у него стимул, чтобы изменить свою жизнь и отношение к наркотикам?
Вопрос родителей: Должны ли мы давать детям деньги на наркотики? Ведь если не давать, они вынуждены совершать преступления. Я не могу ответить на этот вопрос однозначно. Это личное дело самих родителей, и они поступают, исходя из своих жизненных принципов. Мое же личное отношение таково: давая деньги на наркотики, мы как бы поддерживаем безбедное существование наркомана, и у него меньше стимулов прекратить наркотизацию. Никаких родительских денег на наркотики не хватит и наркоман все равно будет воровать или торговать зельем. Давать деньги, по-моему, можно только тогда, когда состояние здоровья наркомана крайне тяжелое (т.е. он умирает), а медицинская помощь откладывается по независящим от него причинам.
Хорошая новость: ассоциация "АЗАРИЯ" (Матери против наркотиков) готовит к выпуску брошюру "Жесткая любовь", где для родителей наркоманов максимально подробно и доходчиво разъясняются принципы построения семейных отношений.
К тому же "АЗАРИЯ" предоставила для этой книжки Приложение 1 - обязательно прочитайте его, если Вы мать наркомана.
И последнее. Знайте, что Вам следует набраться терпения - наркомания пожизненное заболевание, и даже если Ваш близкий прекратил употреблять наркотики, все равно Вам нельзя терять бдительность и расслабляться.
Любой малозначительный фактор, который Вам кажется пустячным, может привести к возобновлению наркотизации.
Глава 8. АРМЕЙСКИЙ ВОПРОС
Так случилось, что подавляющее большинство наркоманов - мужчины. Причем мужчины молодого возраста. С точки зрения нашего государства, все они являются военнообязанными и должны служить положенное время в рядах Вооруженных Сил (или милиции). С другой стороны, многие родители надеются, что их непутевые сыновья, попав в армию, "научатся жизни" и изменят свое отношение к наркотикам. Поэтому проблема отношений между армией и наркоманами весьма актуальна.
Открою Вам маленькую военную тайну: я бывший военный врач. И не просто военный врач, а военный психиатр. Упомянутой проблемой был вынужден заниматься 6 лет, и вот что я думаю:
Наркоманам в армии служить не следует.
***
Современная армия России - и это крайне прискорбно - непохожа на ту армию, которую помнят отцы сегодняшних солдат срочной службы. Армия часть нашего общества, и в ней служат те же люди, которые нас окружают. Корыстность, преступность, наркомания все больше и больше поражают и армию тоже. Именно по этой причине нельзя рассчитывать, что молодой человек будет изолирован там от наркотиков.
Как показывает опыт, в большинстве воинских частей есть более или менее активные наркоманы, и они быстро находят друг друга и потенциальных потребителей наркотиков. Воинские коллективы представляют из себя относительно закрытые ячейки (в которых традиционно осуждается информирование надзорных структур - командования - о межличностных отношениях), их члены имеют приблизительно одинаковые возраст, пол и интересы. Поэтому для распространения наркотиков воинские подразделения представляют благоприятную среду. Существуют также факторы, способствующие употреблению наркотиков молодыми военнослужащими:
- резкое изменение бытовых условий;
- резкое изменение социального статуса;
- резкое увеличение физических и эмоциональных нагрузок
все это стрессовые факторы, на которые наркоманы привыкли реагировать приемом наркотиков.
Я хочу сказать, что в армии солдату живется не так уж легко, а наркоману и вовсе тяжело: там на него кричат, заставляют выполнять тяжелую и грязную работу, не стесняются ударить. Он не привык сдерживать себя в выражении негативных чувств, а в армии всякие пререкания со стороны младших наказываются, и порой жестоко. Поэтому он чувствует себя униженным все время - и это лишний повод для продолжения наркотизации.
***
Где же взять наркотики в армии?
Не надо тешить себя мыслью, что наркотики не могут проникнуть за колючую проволоку войсковых частей - в ней всегда есть дыры. Если в данной местности налажена поставка в войсковые части (а так бывает нередко), то наркотики легко достать, даже не уходя в "самоволку".
Доступность наркотиков на военной службе зависит не от географического расположения части - хотя в городах в принципе найти наркотики легче, а в основном от ее кадрового состава. Меньше наркотиков в высокоспециализированных технических или элитных частях - например, в частях правительственной связи, в каком-нибудь суперспецназе, частях радиоэлектронной разведки и тому подобных. Но наркоманы редко попадают служить в такие части - у них в личном деле обычно есть отметки о хулиганстве, наркотиках или судимостях; при этом необходимые для службы знания и навыки отсутствуют. Таких призывников обычно направляют в войска, где степень ответственности не слишком высока. Они концентрируются в стройбатах, заштатных полках и разных дырах. И, быстро перезнакомившись, продолжают предаваться своим привычным порокам.
Я лично видел хороших ребят, попавших в такие части, которые возвращались оттуда наркоманами. Зато не слышал ни об одном наркомане, который бы вылечился в армии.
Более того, в армии наркоманы совершают преступления, за которые могут надолго оказаться за решеткой: дезертирство, кража имущества и даже торговля оружием (у меня был пациент, который ради наркотиков продал свой автомат - а слышал я о множестве таких случаев). Часты среди наркоманов-вояк попытки самоубийства, и не только с целью "попугать командование". Обычное завершение военной службы наркомана - уголовное дело или увольнение по психическому заболеванию (наркомании или психопатии). Никакого выигрыша от службы наркомана не получают ни страна, ни семья, ни он сам.
Что же делать, ведь военкоматы забирают служить любого, кого только удается отыскать? Могу дать только один совет - наркоманов нужно ставить на наркологический учет. Или на психиатрический по поводу заболевания психопатией, благо у подавляющего большинства наркоманов признаки психопатии налицо. Постановка на учет по психопатии автоматически исключает призыв на службу, сохраняя при этом большинство гражданских прав и свобод, и сам пациент от этого не проигрывает. Уж если он таков, что не боится употреблять наркотики, то вряд ли ему светит работа, для которой требуется абсолютное психическое здоровье. Поэтому я думаю, что обращение за помощью к психиатру с жалобами на неприемлемое поведение сына не должна пугать родителей. Только сделайте это заранее, хотя бы за полгода (лучше за год) до призыва. Да, и еще - когда пойдете в психдиспансер, прихватите с собой все справки о травмах головы Вашего сына, его негативные характеристики с места учебы или работы и документы о судебных разбирательствах - это может Вам здорово помочь во время Военно-Врачебной Комиссии.
Глава 9. КТО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ
Когда нарколог принимает или консультирует больного, он старается выяснить, чем отличается его анмнез (биография и история болезни) от анамнеза не страдающих наркоманией. И обычно обнаруживаются одна или несколько из следующих особенностей:
1. Патология беременности (т.е. выраженные токсикозы и перенесенные матерью во время беременности инфекционные или тяжелые хронические заболевания).
2. Осложненные роды (затяжные, с родовой травмой или с гипоксией новорожденного).
3. Тяжело протекавшие или хронические заболевания детского возраста (не исключая простудных, воспаления легких, частых ангин).
4. Сотрясения головного мозга, особенно многократные.
5. Воспитание только одним из родителей (т.е. в неполной семье).
6. Постоянная занятость одного из родителей (длительные командировки, деловая загруженность и т.л.).
7. Больной - единственный ребенок в семье.
8. Алкоголизм (запойное пьянство) или наркомания у кого-либо из близких родственников: отца, матери, реже - деда, дяди, брата.
9. Психические заболевания, скверный характер или частые нарушения общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников.
10. Раннее (до 12-13 лет) начало употребления алкоголя самим больным или злоупотребление больным летучими наркотически действующими веществами (клей "Момент", растворители, бензин и пр.).
Как видите, список обширный. Конечно, множество не ставших наркоманами людей также имеют в анамнезе один или несколько указанных фактов это не фатально ведет к наркомании. Но тем не менее, у них всегда выше риск заболеть наркоманией даже при однократном употреблении наркотиков.
Еще одна неприятная новость.
Люди, не имеющие в анамнезе ни одной из перечисленных особенностей, тоже болеют наркоманией.
***
* Я бы разделил все перечисленные особенности анамнеза (назовем их "факторами-предикторами", как это принято в медицине, или предрасполагающими факторами) на две условные группы - биологические и социальные. Например, к биологическим относятся факторы 1, 2, 3 и 4; а к социальным - 5 и 6 и 7. Есть и такие, которые относятся сразу к обоим группам. Это 8, 9 и 10 пункты в нашем списке.
* Риск заболеть наркоманией у тех, кто имеет в анамнезе факторы-предикторы выше вот почему:
* Биологические факторы напрямую влияют на функциональные возможности головного мозга, уменьшая его способность переносить интенсивные или продолжительные нагрузки, причем не только и не столько в интеллектуальной, сколько в эмоциональной сфере. Я имею в виду, что если человек с благополучным анамнезом после более или менее тяжелого удара судьбы легко сможет собраться, мобилизоваться, вернуться к нормальному ритму жизни, то перенесшему родовую травму или сотрясение мозга сделать это будет намного тяжелее. Также тяжелее таким людям сохранять уравновешенность и хладнокровие в эмоционально-напряженной ситуации.
* Как правило, самим субъектом это осознается не полностью, так как ему не с чем сравнить свое состояние - в распоряжении имеется только личный опыт. Иногда люди отмечают, что до травмы они были "спокойнее", "уравновешеннее" и "энергичнее", но так бывает редко. Обычно наступившие изменения замечают не больные, а сторонние наблюдатели - не очень близкие, которые встречаются с ними лишь периодически.
* Но на подсознательном уровне травмированный постоянно ищет средство, которое было бы в состоянии помочь ему, пусть и на короткое время, вернуть эмоциональную устойчивость или повысить ее. В первое время наркотики неплохо справляются с задачей психологической регуляции, увеличивая способность переносить эмоциональные нагрузки. И употребляющие их становятся увереннее в себе, спокойнее и активнее в жизни. Поэтому для человека, имеющего в анамнезе биологические факторы-предикторы, случайный или "экспериментальный" прием наркотиков может стать фатальным - не зная, чем грозит регулярное их употребление, он "заработает" психическую и физическую зависимость раньше, чем заметит опасность. И такие случаи нередки.
Иначе с теми, чьи факторы-предикторы относятся к социальной группе. Конечно, не в 100% случаев, но все-таки довольно часто в семьях, соответствующих п. 5, 6 и 7 в нашем списке воспитание детей носит либо несистематический, либо гиперпротективный характер (т.е. такой, когда за ребенка все время думают и решают взрослые). Следствием является формирование социально-пассивной, социально-безответственной личности, ориентированной преимущественно на потребление и не имеющей желания прикладывать значительные усилия для построения своего будущего. Кроме того, зачастую отсутствует (или является несостоятельной) и программа его построения - старшие не сумели научить планированию жизни. На фоне отсутствия эффективно контрпропаганды наркотиков, характерном для нашего общества, такая личность беззащитна перед соблазном испытать новые, неизвестные и приятные ощущения, стимулировать воображение, творческие способности - особенно если речь идет о молодом человеке. В результате начинается регулярный прием наркотиков. Когда приходит понимание, что пора прекращать наркотизацию (а это рано или поздно осознают все), именно из-за своих личностных качеств данный индивид не может выполнить непростую - долгую и трудную - душевную работу для возвращения в русло нормальной, "ненаркоманской" жизни.
Факторы 8, 9 и 10, относящиеся к обеим группам сразу, действуют комбинированно: во-первых, обычно их наличие сопровождается нарушением функционирования головного мозга - примерно так же, как это бывает после травм головы; во-вторых, существенную роль играют дефекты формирования личности, вызванные нездоровым окружением.
* Дело в том, что повреждение головного мозга может быть не только физической (механической) природы, т.е. травматическим, но и еще и 1) врожденным (чаще внутриутробным, полученным еще во время беременности, реже - имеющим наследственный характер) и 2) химической природы - в результате острого либо хронического отравления - например, алкоголем в детском возрасте или (еще хуже) бензином и органическими растворителями, которые содержатся в препаратах бытовой химии.
* С другой стороны, социальное окружение, позволяющее раннее начало употребления алкоголя или снисходительно относящееся к нему, обычно (вольно или невольно) провоцирует подростка также и на прием наркотиков.
***
Хотелось бы еще заметить, что комбинация из нескольких факторов-предикторов одной или разных групп резко снижает устойчивость индивида к заболеванию наркоманией. Даже по сравнению с теми, кто имеет только один фактор-предиктор в анамнезе. То же самое, кстати, относится и к алкоголизму.
Вопрос родителей: Как надо воспитывать, чтобы ребенок не стал наркоманом? Не знаю. Наркоманами становятся люди с самым разным воспитанием. Наши коллеги из Всемирной Организации Терапевтических Сообществ, которая помогает наркоманам и их семьям по всему миру, в ответ на этот вопрос сказали следующее: "По крайней мере, 1) не злоупотребляйте алкоголем и наркотиками сами и 2) постарайтесь научить ребенка тому, что не все его желания должны быть немедленно удовлетворены. Он обязан понимать, что осуществление его желаний происходит не сразу и не всегда, что для этого необходимо приложить труд, что в обмен на выполнение желания он должен нести какую-то ответственность в семье или перед друзьями".
Люди, которые пробуют наркотики из любопытства, но считают для себя невозможным употреблять их для того, чтобы "расслабиться" или стать более интересным для окружающих, как правило, не становятся наркоманами. Им быстро надоедает состояние опьянения. Если же оно не надоедает, значит, дело было не в любопытстве.
Глава 10. КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
Пожалуй, это один из самых важных вопросов для родителей "трудных детей", да и не только для них. Со своей склонностью все упрощать и сводить к классификациям, схемам и алгоритмам я бы выделил три группы признаков:
1. "Лабораторные".
2. Общие для всех наркотиков, касающиеся обычно поведения ребенка в широком смысле.
3. Специфические для различных наркотиков, заметные при непосредственном наблюдении.
Экспресс-анализы
Лучше всего бы проверить наличие наркотика в биологических средах (крови, моче, слюне) лабораторным путем. Раньше это было сложно и долго.
К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня при желании прямо дома, без чьей-либо помощи, Вы можете выполнить очень чувствительный и высоко достоверный тест на наркотики любой группы. Мы у себя в клинике широко пользуемся такими тестами в спорных случаях.