Страница:
Начало кооперации, этот могущественный рычаг нашего времени, производит свое благотворное действие и в области Б. Многочисленные благотворительные общества, густою сетью покрывающие весь цивилизованный мир, оказываются в состояли основывать и поддерживать такие учреждения, которые по обширности требуемых ими затрат были бы не по силам частным благотворителям. Но и здесь центр тяжести не в материальных средствах, а в личной энергии благотворителей, в их искренней любви к нуждающимся, в их беззаветной преданности своему высокому призванию. Были бы люди, а средства всегда найдутся. Доказательством может служить история многих благотворительных обществ, которые возникали при самых скромных условиях, а в настоящее время располагают обширными средствами. Так напр., история монашеского ордена Меньших сестер бедных (Les petites soeurs des pauvres) начинается с того, что бедная служанка Жанна Жюган, жившая в Сен Серване, в котором не было благотворительных учреждений, приняла к себе в 1839 г, нищую больную и слепую старуху и начала за ней ухаживать; в 1841 году у нее уже было на попечении двадцать беспомощных, больных или убогих женщин. Она выбивалась из сил, работая для их прокормления; средств на это не хватало и Жанна стала собирать милостыню для своих несчастных жилиц. Деятельность ее обратила на себя общее внимание, молодые женщины приходили помогать Жанне, собирали пожертвования для ее приюта, и дело развилось до того, что произведена была попытка основать отделение в Ренне, куда с этою целью, совершенно не зная города, отправилась одна из главных сотрудниц Жанны монахиня Мария-Августина с 4 помощницами. Они наняли помещение для приюта в предместье, где было больше кабаков и разных вертепов, чем честных домов. Тогда совершилось трогательное явление: старые солдаты, бродяги, бесприютные пьяницы — все приносили, что могли для устройства богадельни. В 1883 г. основавшийся таким образом монашеский орден насчитывал уже 3400 монахинь-тружениц, сестер милосердия и располагал во Франции и за пределами этой страны 217 домами, где находят приют 25000 бедняков. Таких примеров много. Ср. Маxime Du Camp, «La charite privee a Paris» (Париж, 1885 — содержание этой книги в «Русск. Мысли» 1885 г., №5 и 6). Благотворительный элемент играет видную роль и в обществах. взаимопомощи, в особенности на первых порах их возникновения.
В Poccии христианская проповедь благотворительности нашла восприимчивую почву в славянском гостеприимстве. Владимир Св., подавший пример к принятию Христианства, служил для народа образцом сострадания и был «истинным отцом бедных». Всякий нищий и убогий мог приходить на княжеский двор и получать там «всякую потребу, питье и яствы, и от скотниц кунами». Для больных, которые не могли дойти до его двора, князь повелел развозить по улицам хлеб, мясо, рыбу, овощи, мед и квас, и люди его, ходя по городу, спрашивали: где нищие, недужные и наделяли их всем необходимым. Преемники Владимира следовали его примеру. Владимир Мономах в следующих словах излагает обязанности князя по отношению к бедным: «будьте отцами сирот; не оставляйте сильным губить слабых; не оставляйте больных без помощи». Известия о Б. московских князей и княгинь с Иоанна Калиты до Анастасии, первой супруги Грозного, собраны в статье И. М. Снегирева, напечат. в кн. «Литературный вечер» (М., 1844). Вообще можно сказать, что Б. наших князей равнялась только их щедрости в наделении церквей и монастырей и их расположению к дружине. По этим трем сторонам жили князья наши; по этим трем сторонам судили о них летописцы. Княжеская милостыня должна была иметь великое влияние на развитие и поддержание благотворительности бояр и других лиц народа. В общем же дело призрения бедных сосредоточено было в древней Руси в руках церкви и в частности монастырей, которые располагали для этого обширными средствами, благодаря появившемуся с самого принятия Христианства обычаю князей давать церкви десятину со всех княжеских доходов и развившемуся вместе с тем, по примеру князей, особенно в период монгольский, обычаю частных лиц оставлять церкви имущество по душе. Но способ призрения, принятый церковью и монастырями, и частная Б. развивали тунеядство и создавали нищенский промысел (не правильно В. Лешков в кн. «Русский народ и государство» стр. 553 и сл. отрицает существование в древней Руси нищенства). Только по отношению к монастырям Зап. Poccии имеются известия, что там монахини имели главным предназначением воспитание бедных сирот, хождение за больными в. госпиталях и богадельнях, во всей же России церковь и монастыри без особого разбора принимали под свое покровительство нищих и убогих под именем церковных и богадельных людей; около монастырей и церквей возникали целые нищенские слободы, количество нищих по профессии увеличивалось искусственно. Таким приемам церкви соответствовал и обычай князей и богатых горожан, делавших пиры и устраивавших. по случаям разных семейных торжеств, общие трапезы для нищих и убогих. Уже на Стоглавом соборе признано было необходимым принимать меры против нищих-промышленников. Указ 30 ноября 1691 г., стремясь к искоренению нищенского промысла, велит нищих по профессии наказывать кнутом и ссылать в дальние сибирские города. Петр I, продолжая эту же систему преследования нищенства, подобно современным ему законодательствам, воспрещает частную В. и подачу милостыни облагает штрафом в пять рублей. К более правильным воззрениям пришло учреждение о губерниях 1775 г., которым предоставлено было частным лицам и обществам устраивать благотворительные заведения. Но первоначально учреждение благотворительного общества разрешилось лишь Высочайшей властью; только в 1862 г. предоставлено было министру внутренних дел разрешать подобные общества по соглашению с подлежащими ведомствами, а в 1869 г министерству внутренних дел прямо предоставлено было право утверждать уставы общественных и частных благотворительных заведений. Действуя на основании своих уставов, такие общества поставлены в зависимость от министерства внутренних дел, которому обязаны представлять непосредственно или через губернаторов подробные отчеты о своих действиях, капиталах. доходах, расходах, заведениях и призреваемых в оных. Развитие таких обществ в Poccии есть явление новейшего времени. До 1861 г. благотворительные общества существовали только в 8 городах, ныне же они имеются почти в каждом городе.
Ср. Uhlhorn, «Die christliche Liebesthatigkeit in der alten Кirchе»(2изд. Штутг., 1882); его же, «Die christiche Liebesthatigkeit in Mittelalter» (Штутг., 1884); V. Bohmert, «Das Armenwesen in 77 deutschen Stadten und einigen Laudarmen verbanden» (Дрезден, 1886 — в введении исторический очерк Б. ); Le Roy, «L'assistance publique en Allemagne» (Пар., 1890 — подробные сведения об Эльберфельдской системе): Flesch, "Beitrage zur Kentniss des Armenwesens und zur Armenstatistik in Frankfurt-a-M. « (Франкф., 1890); В. Межов, „Благотворительность в Poccии. Указатель русск, книг и статей с присоединением каталога библиотеки Императ. Человеколюбивого общества“ (Спб» 1883): Суворов, «Христианская благотворительность в языческой Римской империи» (Ярославль, 1889); Янжул, « Практическая филантропия в Англии» («Вестник Европы» 1890 г., № 2, 3 и отдельно).
А. Я.
Благочинный
Бланки
Блефорон
Близнецы
Близорукость
В Poccии христианская проповедь благотворительности нашла восприимчивую почву в славянском гостеприимстве. Владимир Св., подавший пример к принятию Христианства, служил для народа образцом сострадания и был «истинным отцом бедных». Всякий нищий и убогий мог приходить на княжеский двор и получать там «всякую потребу, питье и яствы, и от скотниц кунами». Для больных, которые не могли дойти до его двора, князь повелел развозить по улицам хлеб, мясо, рыбу, овощи, мед и квас, и люди его, ходя по городу, спрашивали: где нищие, недужные и наделяли их всем необходимым. Преемники Владимира следовали его примеру. Владимир Мономах в следующих словах излагает обязанности князя по отношению к бедным: «будьте отцами сирот; не оставляйте сильным губить слабых; не оставляйте больных без помощи». Известия о Б. московских князей и княгинь с Иоанна Калиты до Анастасии, первой супруги Грозного, собраны в статье И. М. Снегирева, напечат. в кн. «Литературный вечер» (М., 1844). Вообще можно сказать, что Б. наших князей равнялась только их щедрости в наделении церквей и монастырей и их расположению к дружине. По этим трем сторонам жили князья наши; по этим трем сторонам судили о них летописцы. Княжеская милостыня должна была иметь великое влияние на развитие и поддержание благотворительности бояр и других лиц народа. В общем же дело призрения бедных сосредоточено было в древней Руси в руках церкви и в частности монастырей, которые располагали для этого обширными средствами, благодаря появившемуся с самого принятия Христианства обычаю князей давать церкви десятину со всех княжеских доходов и развившемуся вместе с тем, по примеру князей, особенно в период монгольский, обычаю частных лиц оставлять церкви имущество по душе. Но способ призрения, принятый церковью и монастырями, и частная Б. развивали тунеядство и создавали нищенский промысел (не правильно В. Лешков в кн. «Русский народ и государство» стр. 553 и сл. отрицает существование в древней Руси нищенства). Только по отношению к монастырям Зап. Poccии имеются известия, что там монахини имели главным предназначением воспитание бедных сирот, хождение за больными в. госпиталях и богадельнях, во всей же России церковь и монастыри без особого разбора принимали под свое покровительство нищих и убогих под именем церковных и богадельных людей; около монастырей и церквей возникали целые нищенские слободы, количество нищих по профессии увеличивалось искусственно. Таким приемам церкви соответствовал и обычай князей и богатых горожан, делавших пиры и устраивавших. по случаям разных семейных торжеств, общие трапезы для нищих и убогих. Уже на Стоглавом соборе признано было необходимым принимать меры против нищих-промышленников. Указ 30 ноября 1691 г., стремясь к искоренению нищенского промысла, велит нищих по профессии наказывать кнутом и ссылать в дальние сибирские города. Петр I, продолжая эту же систему преследования нищенства, подобно современным ему законодательствам, воспрещает частную В. и подачу милостыни облагает штрафом в пять рублей. К более правильным воззрениям пришло учреждение о губерниях 1775 г., которым предоставлено было частным лицам и обществам устраивать благотворительные заведения. Но первоначально учреждение благотворительного общества разрешилось лишь Высочайшей властью; только в 1862 г. предоставлено было министру внутренних дел разрешать подобные общества по соглашению с подлежащими ведомствами, а в 1869 г министерству внутренних дел прямо предоставлено было право утверждать уставы общественных и частных благотворительных заведений. Действуя на основании своих уставов, такие общества поставлены в зависимость от министерства внутренних дел, которому обязаны представлять непосредственно или через губернаторов подробные отчеты о своих действиях, капиталах. доходах, расходах, заведениях и призреваемых в оных. Развитие таких обществ в Poccии есть явление новейшего времени. До 1861 г. благотворительные общества существовали только в 8 городах, ныне же они имеются почти в каждом городе.
Ср. Uhlhorn, «Die christliche Liebesthatigkeit in der alten Кirchе»(2изд. Штутг., 1882); его же, «Die christiche Liebesthatigkeit in Mittelalter» (Штутг., 1884); V. Bohmert, «Das Armenwesen in 77 deutschen Stadten und einigen Laudarmen verbanden» (Дрезден, 1886 — в введении исторический очерк Б. ); Le Roy, «L'assistance publique en Allemagne» (Пар., 1890 — подробные сведения об Эльберфельдской системе): Flesch, "Beitrage zur Kentniss des Armenwesens und zur Armenstatistik in Frankfurt-a-M. « (Франкф., 1890); В. Межов, „Благотворительность в Poccии. Указатель русск, книг и статей с присоединением каталога библиотеки Императ. Человеколюбивого общества“ (Спб» 1883): Суворов, «Христианская благотворительность в языческой Римской империи» (Ярославль, 1889); Янжул, « Практическая филантропия в Англии» («Вестник Европы» 1890 г., № 2, 3 и отдельно).
А. Я.
Благочинный
Благочинный — административно-судебное должностное лицо православного духовенства. По примеру периодевтов древней вселенской церкви в первой половине прошлого столетия у нас учреждена была при епархиальном управлении должность Б., заменившая собою прежних десятинников и поповских старост. Уже в Духовном Регламенте (1719) вменялось в обязанность епископу в видах тщательного и усиленного надзора учинить заказ по всем городам, чтобы «протопопы или нарочно определенные к тому благочинные, как духовные фискалы тое все, т. е. относящееся к обязанностям епископа, насматривали и ему бы епископу доносили есть ли бы такое нечто, т. е. противное данному епископом обещанию, где проявилось, под виною извержения кто бы утаить похотел». Именным же Высочайшим указом дек. 1797 г., изъясненным в указе Святейшего Синода от 24 марта 1799 г., повелено: для лучшего исполнения настоятелями монастырей своих обязанностей, преосвященным определять из настоятелей же над монастырями Б.
Таким образом Б. бывают двух родов: Б. над монастырями и Б. над епархиальными церквами и их причтами. И те и другие назначаются по усмотрению епархиального apxиepeя, из кандидатов представляемых консисториею: — первые из монастырских настоятелей, причем надзор за женскими монастырями может быть поручен Б. мужских монастырей, а если есть удобство может быть избрана и поставлена «смотрительница благочиния» из игумений или из старших сестер монастыря, где он один; над ставропигиальными же монастырями в Москве, а также над Воскресенским, Новый Иерусалим именуемым, и ростовским Яковлевым монастырями смотрение благочиния должно б. поручаемо тому настоятелю, который бывает членом Московской конторы Святейшего Синода; вторые же из священников и протоиереев местных церквей, причем Б. первого округа обыкновенно назначается настоятель уездного собора. Смотрению благочинного над причтами поручается от 10 — 30 окрестных церквей, которые составляют в епархии благочиннический округ, и если в округе находится более 15 приходов, то Б. может быть придан помощник; над монастырями же определяется в епархии один или несколько Б., смотря по числу и расстоянию монастырей в епархии. Права и обязанности Б. того и другого рода определяются особыми инструкциями, утвержденными Святейшим Cинодом. Обязанности В. над церквами весьма сложны и предметы, относящиеся к их деятельности весьма разнообразны. Они состоят в следующем:
1) Через Б. епархиальное начальство производит ближайший и всесторонний надзор за церквами и духовенством округа, с целью «охранения порядка в церкви и исправности в ее служителях на пользу христиан и на славу Божию».
2) Через Б. приводятся в исполнение распоряжения епархиального начальства, относящиеся к приходским церквам и к церковным причтам. И наконец, Б. разрешает священникам отлучаться далее 25 верст от их прихода в той же eпapxии.
3) В. имеет некоторую руководственную власть по отношению к причтам своего округа; так, он разрешает недоразумения причта относительно смысла начальственных распоряжений, имеет власть давать нужные наставления и пр.
4) Б. принадлежит некоторое право суда по таким спорным делам и жалобам между духовными лицами или между ними и прихожанами, которые могут быть окончены примирением, или по таким проступкам духовных лиц, которые по закону не требуют формального судопроизводства и могут быть устранены мерами увещания, выговоров, внушений и т. п. Священников он имеет право штрафовать внушением при причте, а диаконов и причетников кроме того и земными поклонами в церкви.
Б-ым над монастырями инструкцией указан обширный круг обязанностей и власти, в виду особенной организации монастырского управления и власти настоятелей монастырей. Главные предметы надзора Б. над монастырями суть: Богослужение, благочестие, нравственность и хозяйство.
В некоторых епархиях при благочиннических округах учреждены особые благочинические советы, состоящие из председателя — благочинного и двух его помощников. Последние избираются по баллотировке всем духовенством округа окружным съездом и утверждаются епархиальным начальством. Этому совету предоставляется: разбирать такого же рода спорные дела и жалобы между духовенством, которые, как выше указано, предоставлены ведению Б., налагать на виновных штраф, аттестовать служащих духовных лиц в послужных списках, ходатайствовать о представлении их к наградам и давать отзывы о делах, рассмотрение которых епархиальное начальство найдет нужным поручить совету. Постановлениям своим Б. совет ведет особый журнал.
Таким образом Б. бывают двух родов: Б. над монастырями и Б. над епархиальными церквами и их причтами. И те и другие назначаются по усмотрению епархиального apxиepeя, из кандидатов представляемых консисториею: — первые из монастырских настоятелей, причем надзор за женскими монастырями может быть поручен Б. мужских монастырей, а если есть удобство может быть избрана и поставлена «смотрительница благочиния» из игумений или из старших сестер монастыря, где он один; над ставропигиальными же монастырями в Москве, а также над Воскресенским, Новый Иерусалим именуемым, и ростовским Яковлевым монастырями смотрение благочиния должно б. поручаемо тому настоятелю, который бывает членом Московской конторы Святейшего Синода; вторые же из священников и протоиереев местных церквей, причем Б. первого округа обыкновенно назначается настоятель уездного собора. Смотрению благочинного над причтами поручается от 10 — 30 окрестных церквей, которые составляют в епархии благочиннический округ, и если в округе находится более 15 приходов, то Б. может быть придан помощник; над монастырями же определяется в епархии один или несколько Б., смотря по числу и расстоянию монастырей в епархии. Права и обязанности Б. того и другого рода определяются особыми инструкциями, утвержденными Святейшим Cинодом. Обязанности В. над церквами весьма сложны и предметы, относящиеся к их деятельности весьма разнообразны. Они состоят в следующем:
1) Через Б. епархиальное начальство производит ближайший и всесторонний надзор за церквами и духовенством округа, с целью «охранения порядка в церкви и исправности в ее служителях на пользу христиан и на славу Божию».
2) Через Б. приводятся в исполнение распоряжения епархиального начальства, относящиеся к приходским церквам и к церковным причтам. И наконец, Б. разрешает священникам отлучаться далее 25 верст от их прихода в той же eпapxии.
3) В. имеет некоторую руководственную власть по отношению к причтам своего округа; так, он разрешает недоразумения причта относительно смысла начальственных распоряжений, имеет власть давать нужные наставления и пр.
4) Б. принадлежит некоторое право суда по таким спорным делам и жалобам между духовными лицами или между ними и прихожанами, которые могут быть окончены примирением, или по таким проступкам духовных лиц, которые по закону не требуют формального судопроизводства и могут быть устранены мерами увещания, выговоров, внушений и т. п. Священников он имеет право штрафовать внушением при причте, а диаконов и причетников кроме того и земными поклонами в церкви.
Б-ым над монастырями инструкцией указан обширный круг обязанностей и власти, в виду особенной организации монастырского управления и власти настоятелей монастырей. Главные предметы надзора Б. над монастырями суть: Богослужение, благочестие, нравственность и хозяйство.
В некоторых епархиях при благочиннических округах учреждены особые благочинические советы, состоящие из председателя — благочинного и двух его помощников. Последние избираются по баллотировке всем духовенством округа окружным съездом и утверждаются епархиальным начальством. Этому совету предоставляется: разбирать такого же рода спорные дела и жалобы между духовенством, которые, как выше указано, предоставлены ведению Б., налагать на виновных штраф, аттестовать служащих духовных лиц в послужных списках, ходатайствовать о представлении их к наградам и давать отзывы о делах, рассмотрение которых епархиальное начальство найдет нужным поручить совету. Постановлениям своим Б. совет ведет особый журнал.
Бланки
Бланки (Луи-Огюст Blanqui) — французский политический деятель, брат Жерома Адольфа Б., род. 7 февр. 1805 г., первоначальное образование получил в коллеже Карла В., потом изучал юриспруденцию и медицину. Б. рано выступил борцом коммунистических идей и уже в 1827 г. принимал участие в беспорядках, трижды был ранен, арестован и заключен в тюрьму. В 1830 г. (27 июля) он с оружием в руках участвовал в восстании и, недовольный установившейся новой монархией, образовал республиканское общество «Amis du peuple». Открытый поход, который он повел против нового правительства, вызвал судебное преследование и 12 янв. 1832 он был присужден к годичному тюремному заключению и штрафу. Его процесс издан под загл. «Defense du citoyen L. A. Blanqui devant la cour d'assises» (Пар., 1832). В 1836 г. он был вновь приговорен за участие в недозволенном обществе к 2 летнему заключению и штрафу, но 12 мая 1839 Б. опять является одним из вождей восстания. Только чрез полгода Б. был арестован и 31 января 1840 г. приговорен к смертной казни, которая была смягчена королем в пожизненное заключение. Освобожденный революцией 1848, Б. Основал в Париже «Societe republicaine centrale». Делом этого общества были восстания 17 марта, 16 апреля и 15 мая, имевшие целью ниспровергнуть правительство и ввести проповедуемый Б. коммунистический строй. Предприятия Б. не удались и 2 апреля 1849 г. он был присужден к 10 летнему заключению, которое отбывал в Белиле и в Корте на о-ве Корсике. Освобожденный амнистией 1859 г., Б. сначала жил в Лондоне, но в 1861 г. уже вновь был приговорен в Париже к 4 летнему тюремному заключению и штрафу, как глава противозаконного общества. С 1865 — 70 гг. Б. жил в Брюсселе и немедленно по провозглашении республики, основал клуб и журнал «La patrie en danger». Ставь душою восстания 18 марта 1871 г. и членом коммуны, Б. после ее падения был осужден к ссылке в Новую Каледонию, но вследствие слабости его здоровья наказание было заменено тюремным заключением. В клервоской тюрьме он написал астрономическое сочинение: «L'Eternite dans les astres» (Париж, 1872). Вследствие агитации социалистической партии, Б. в 1879 г. выбран депутатом от Бордо, но, конечно избрание его не было утверждено палатою. Б. умер 2 янв. 1881 г., проведши около 37 лет в тюремном заключении. Кроме многих статей, рассеянных в разных газетах и отдельных памфлетах и брошюрах, Кронсером издано извлечение из оставшихся по смерти Б. рукописей (Париж, 1888).
Блефорон
Блефорон (греч. ) — ресничный край век. Блефорит — воспаление ресничного края век; блефорэдема — отек ресничного края век; блефорофимоз — сужение глазной щели; блефорофима — опухоль желез ресничного края век; блефороспазм — судорога ресничного края век.
Близнецы
Близнецы (Gemelli или Didyrni). — Б. называют два плода, одновременно созревшиe в одной матери. Беременность двойнями обусловливается или тем, что при менструации вместо одного фолликула яичника лопается несколько и выброшенные из них и оплодотворенные яйца развиваются вместе в матке, или тем, что одно яйцо заключает несколько зародышей или один зародыш путем деления дает начало нескольким. Обыкновенно каждый плод имеет свои особые яйцевые оболочки, редко оба заключены в одно общее яйцо. Так как Б. вследствие ограниченного пространства в матке и недостаточного питания не могут достигнуть вполне обыкновенной величины плода; то роды (при которых один плод обыкновенно опережает другой на несколько часов) иногда на несколько дней и в более редких случаях при выкидыше на несколько месяцев) происходят обыкновенно легко. Только в некоторых случаях, но не по большей части, Б. бывают на столько похожи друг на друга, что их можно смешивать и остаются такими до более зрелого возраста. Смертность Б. значительнее, чем смертность других детей. Беременность двойнями, которая чаще всего встречается в умеренном поясе, может быть угадана по некоторым признакам, но может быть определена с достоверностью лишь тогда, когда замечаются сердечные тоны обоих детей в различных местах беременного живота. Между тем как одни роды двойнями приходятся на 89 родов, другие многоплодные роды гораздо реже, так что один случай рождения трех детей приходится на 7 — 8000 рождений, четырех — на 20 — 50000 и пяти на несколько миллионов других рождений. Б. бывают или одного пола или разных; чаще всего рождаются пары разного пола, реже двое мальчиков, еще реже две девочки.
Cиамскиe близнецы — название пары близнецов Ханг и Энг, сросшихся выше пупка связкою из соединительной ткани толщиною в руку, которые родились в 1811 году от родителей китайцев в Маклонге в Cиаме, несколько раз показывались за деньги в Европе и Америке, прижили в двойном браке с двумя сестрами 18 человек детей и умерли 17 января 1874 г. на своей ферме в Северной Каролине. Вскрытие показало, что в связке лежали лишь складки брюшины, которые, идя от одного из Б. к другому, терялись частью в месте сращения, частью в связке печени. Точнее всего этих Б. описал Вирхов в «Berliner Klinische Wochenschrift» (1876 г. ).
В. Ф.
Cиамскиe близнецы — название пары близнецов Ханг и Энг, сросшихся выше пупка связкою из соединительной ткани толщиною в руку, которые родились в 1811 году от родителей китайцев в Маклонге в Cиаме, несколько раз показывались за деньги в Европе и Америке, прижили в двойном браке с двумя сестрами 18 человек детей и умерли 17 января 1874 г. на своей ферме в Северной Каролине. Вскрытие показало, что в связке лежали лишь складки брюшины, которые, идя от одного из Б. к другому, терялись частью в месте сращения, частью в связке печени. Точнее всего этих Б. описал Вирхов в «Berliner Klinische Wochenschrift» (1876 г. ).
В. Ф.
Близорукость
Близорукость (Миопия, брахиметропия) — известная аномалия рефракции глазного аппарата. Рефракцией вообще называется, как известно, способность глаза соединять на сетчатой оболочке определенного рода лучи, обусловленная его анатомическим строением. За норму рефракции берется обыкновенно установка глаза к параллельным лучам света или, иначе говоря, нормальная рефракция есть только та, при которой главный фокус световых лучей совпадает с сетчаткой. Если же главный фокус лучей не совпадает с сетчатой оболочкой, то мы имеем уже аномалию рефракции. Главный фокус может лежать впереди сетчатки или сзади. В первом случай мы имеем близорукость или миопию; во втором — дальнозоркость или гиперметропию. Кроме этих двух аномалий рефракции имеется еще третья — известная под именем астигматизма или астигматической рефракции.
Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близоруком глазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиления преломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно с нормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих сред глаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причина близорукости находится в зависимости от большей длины оси глаза сравнительно с нормальной.
Диагноз близорукости делается двояким путем: наружным осмотром и с по мощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как бы увеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняя камера глаза глубже; при смотрении вдаль глазная щель часто бывает сужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существование близорукости. Точные же указания получаются только при исследовании с помощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшается при приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненно дело с близорукостью. — Вогнутые стекла определяют не только данную аномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенно определяется величиною фокусного расстояния двояковогнутого стекла, корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, то степень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числитель единица, а знаменатель — расстояние дальнейшей точки от глаза (R) или фокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер, двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степени близорукости делается следующим образом: к исследуемому глазу приставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых и переходя к более сильным и то самое слабое стекло, при котором получается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самое слабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильных стеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом он уже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект не чистый, а смешанный. Степеней Б. очень много: но в науке разделяют их на три. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней — до 1/6 и сильной — до 1/3 — 1/2.
Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональные расстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предметы обыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясность эта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чем самый предмет лежит дальше. Ширина зрачка имеет обыкновенно громадное значение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше круги светорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всех условиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз, при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъект также плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки. Все эти расстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль. Но вблизи, в области ясного зрения, близорукие субъекты обладают чрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении, что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того, близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягает свою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долгое время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п. Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, про исходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность, которая бывает только относительной, т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитие наружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние и отклоняет глаза кнаружи. Симптомы развития недостаточности внутренних прямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения и боль в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и все эти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу. Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда же при занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то: краснота, чувствительность к свету, слезотечения и т. д. Кроме вышеизложенных Б. страдают иногда явлениями так называемой фотопсии, т. е. являются различные субъективные световые ощущения, mouches volantes и т. д. Кроме этих функциональных расстройств имеют еще очень часто место и расстройства анатомического характера, каковы кровоизлияния в сосудистую оболочку, в сетчатку, отслойка последней, глаукома и т. д. Все эти расстройства, крайне серьезные по своему характеру, нередко ведут за собою полную потерю зрения.
Б. по своему течению подразделяется на стационарную, временно-прогрессивную и постоянно-прогрессивную. Стационарная Б., когда она долгое время остается в одной степени, наблюдается обыкновенно при легких степенях Б. и в случаях врожденной Б. Приобретенная форма Б. может сделаться стационарной, когда напр. выпячивание сетчатки (задняя стафилома) перестает увеличиваться и явления раздражения на дне глаза исчезают. Временно прогрессивная Б. наблюдается при высоких степенях ее, в возрасте между 15 и 25 годами. Постоянно-прогрессивная форма Б. есть самая опасная форма; она наблюдается по преимуществу в молодости и при высоких степенях Б. Самое резкое прогрессирование обыкновенно выпадает на возраст между 17 и 25 годами. Эта форма Б. Обыкновенно влечет за собою самые серьезные явления раздражения и воспаления различных частей глазного аппарата, нередко имеющие следствием полную потерю зрения.
О причинах врожденной Б. трудно сказать что-нибудь определенное. В практическом отношении наиболее важно знание причин, влекущих за собою приобретенную Б. Оно тем более важно, что чаще всего наблюдается у учащейся молодежи. Факт этот не только прочно установлен за границей, но и у нас в Poccии, трудами целого ряда ученых (проф. Доброславин, проф. Лесгафт. проф. Эрисман и многие другие). По словам этих ученых, процент Б. увеличивается, начиная от низших к высшим классам, так что в последних классах процент Б. доходит до 60 и даже до 70. Явление это наблюдается не только в средних учебных заведениях: — гимназиях, институтах и т. д., но даже и в низших народных школах. Естественно, о лечении собственно Б. в строгом смысле слова не может быть и речи. Вся задача врачей, воспитателей и родителей должна ограничиваться мерами предупреждения, профилактикой близорукости. С момента, когда у ребенка начинается запрос на усиленную аккомодацию глаз, т. е. с момента, когда он начинает учиться, нужно обращать внимание на его глаза, в особенности если имеется врожденное предрасположение к Б. Нужно с первого же момента строго ограничить напряжения аккомодации, т. е. не следует давать ребенку мелких работ, мелкой или неясной печати, мелких вышиваний и т. д.; нужно советовать не слишком приближать к себе предмет занятий и т. д. : при этом нужно озаботиться о правильном и хорошем освещении, избегать наклонного положения головы и т. д. В школах, где дети проводят много времени, чаще всего при условиях антигигиенических, следует озаботиться о правильной вентиляции классной комнаты; освещение должно быть правильным и равномерным, т. е. свет должен падать не прямо в глаза, а сбоку; печать должна быть не слишком мелка; кроме того распре деление самих учеников в классе, должно быть в зависимости от состояния их зрительной способности: более близорукие должны ближе сидеть к классной доске, картам и т. д.; классные занятия должны правильно чередоваться с рекреационным временем, когда дети должны делать гимнастические упражнения и двигаться на свежем воздухе. Классные столы не должны быть горизонтальны, но с наклонною плоскостью, чтобы ребенок сохранял всегда при занятиях вертикальное положение; предметы занятий не должны лежать близко от глаз и т. д. Если же Б. уже развита, тогда нужно ограничиться исключительно только корригированием Б. назначением двояковогнутых стекол. Самый выбор стекол находится в зависимости от степени Б., от состояния аккомодативной способности глаза, возраста субъекта, остроты зрения, патологических осложнений со стороны глаза, глазных мышц и т. д.
Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близоруком глазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиления преломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно с нормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих сред глаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причина близорукости находится в зависимости от большей длины оси глаза сравнительно с нормальной.
Диагноз близорукости делается двояким путем: наружным осмотром и с по мощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как бы увеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняя камера глаза глубже; при смотрении вдаль глазная щель часто бывает сужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существование близорукости. Точные же указания получаются только при исследовании с помощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшается при приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненно дело с близорукостью. — Вогнутые стекла определяют не только данную аномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенно определяется величиною фокусного расстояния двояковогнутого стекла, корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, то степень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числитель единица, а знаменатель — расстояние дальнейшей точки от глаза (R) или фокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер, двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степени близорукости делается следующим образом: к исследуемому глазу приставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых и переходя к более сильным и то самое слабое стекло, при котором получается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самое слабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильных стеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом он уже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект не чистый, а смешанный. Степеней Б. очень много: но в науке разделяют их на три. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней — до 1/6 и сильной — до 1/3 — 1/2.
Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональные расстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предметы обыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясность эта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чем самый предмет лежит дальше. Ширина зрачка имеет обыкновенно громадное значение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше круги светорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всех условиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз, при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъект также плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки. Все эти расстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль. Но вблизи, в области ясного зрения, близорукие субъекты обладают чрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении, что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того, близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягает свою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долгое время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п. Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, про исходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность, которая бывает только относительной, т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитие наружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние и отклоняет глаза кнаружи. Симптомы развития недостаточности внутренних прямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения и боль в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и все эти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу. Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда же при занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то: краснота, чувствительность к свету, слезотечения и т. д. Кроме вышеизложенных Б. страдают иногда явлениями так называемой фотопсии, т. е. являются различные субъективные световые ощущения, mouches volantes и т. д. Кроме этих функциональных расстройств имеют еще очень часто место и расстройства анатомического характера, каковы кровоизлияния в сосудистую оболочку, в сетчатку, отслойка последней, глаукома и т. д. Все эти расстройства, крайне серьезные по своему характеру, нередко ведут за собою полную потерю зрения.
Б. по своему течению подразделяется на стационарную, временно-прогрессивную и постоянно-прогрессивную. Стационарная Б., когда она долгое время остается в одной степени, наблюдается обыкновенно при легких степенях Б. и в случаях врожденной Б. Приобретенная форма Б. может сделаться стационарной, когда напр. выпячивание сетчатки (задняя стафилома) перестает увеличиваться и явления раздражения на дне глаза исчезают. Временно прогрессивная Б. наблюдается при высоких степенях ее, в возрасте между 15 и 25 годами. Постоянно-прогрессивная форма Б. есть самая опасная форма; она наблюдается по преимуществу в молодости и при высоких степенях Б. Самое резкое прогрессирование обыкновенно выпадает на возраст между 17 и 25 годами. Эта форма Б. Обыкновенно влечет за собою самые серьезные явления раздражения и воспаления различных частей глазного аппарата, нередко имеющие следствием полную потерю зрения.
О причинах врожденной Б. трудно сказать что-нибудь определенное. В практическом отношении наиболее важно знание причин, влекущих за собою приобретенную Б. Оно тем более важно, что чаще всего наблюдается у учащейся молодежи. Факт этот не только прочно установлен за границей, но и у нас в Poccии, трудами целого ряда ученых (проф. Доброславин, проф. Лесгафт. проф. Эрисман и многие другие). По словам этих ученых, процент Б. увеличивается, начиная от низших к высшим классам, так что в последних классах процент Б. доходит до 60 и даже до 70. Явление это наблюдается не только в средних учебных заведениях: — гимназиях, институтах и т. д., но даже и в низших народных школах. Естественно, о лечении собственно Б. в строгом смысле слова не может быть и речи. Вся задача врачей, воспитателей и родителей должна ограничиваться мерами предупреждения, профилактикой близорукости. С момента, когда у ребенка начинается запрос на усиленную аккомодацию глаз, т. е. с момента, когда он начинает учиться, нужно обращать внимание на его глаза, в особенности если имеется врожденное предрасположение к Б. Нужно с первого же момента строго ограничить напряжения аккомодации, т. е. не следует давать ребенку мелких работ, мелкой или неясной печати, мелких вышиваний и т. д.; нужно советовать не слишком приближать к себе предмет занятий и т. д. : при этом нужно озаботиться о правильном и хорошем освещении, избегать наклонного положения головы и т. д. В школах, где дети проводят много времени, чаще всего при условиях антигигиенических, следует озаботиться о правильной вентиляции классной комнаты; освещение должно быть правильным и равномерным, т. е. свет должен падать не прямо в глаза, а сбоку; печать должна быть не слишком мелка; кроме того распре деление самих учеников в классе, должно быть в зависимости от состояния их зрительной способности: более близорукие должны ближе сидеть к классной доске, картам и т. д.; классные занятия должны правильно чередоваться с рекреационным временем, когда дети должны делать гимнастические упражнения и двигаться на свежем воздухе. Классные столы не должны быть горизонтальны, но с наклонною плоскостью, чтобы ребенок сохранял всегда при занятиях вертикальное положение; предметы занятий не должны лежать близко от глаз и т. д. Если же Б. уже развита, тогда нужно ограничиться исключительно только корригированием Б. назначением двояковогнутых стекол. Самый выбор стекол находится в зависимости от степени Б., от состояния аккомодативной способности глаза, возраста субъекта, остроты зрения, патологических осложнений со стороны глаза, глазных мышц и т. д.