Страница:
У всех людей имеется два гена APOE, и если один из них — или, что хуже, оба — относятся к типу е4, вероятность возникновения нарушений памяти повышается. Сами по себе гены APOE неопасны; мы нуждаемся в них, чтобы функционировать. Они помогают в развитии, созревании и восстановлении клеточных мембран нейронов и регулируют количество холестерина и триглицеридов в мембране нервной клетки. Существует три версии гена APOE: e2, e3 и e4, именно последний тип для нас нежелателен. Гены мы всегда наследуем по одной копии гена от каждого из родителей, так что возможны следующие комбинации: e2/e2, e2/e3, e2/e4, e3/e3, e3/e4, e4/e4.
Если у человека имеется два гена e4, это означает, что он получил по одному из них от каждого из родителей. Поскольку ген APO e4 увеличивает производство белка бета-амилоида и стимулирует формирование бляшек, которые обнаружены у людей с болезнью Альцгеймера, это увеличивает шансы развития наиболее распространенной отложенной формы болезни Альцгеймера в 2,5 раза (если имеется один ген e4) или в 5 раз (если оба гена относятся к e4). Ген APO e4, кроме того, способствует появлению симптомов болезни на 2–5 лет раньше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера, возникшей по другим причинам.
Приблизительно у 15 % населения имеется один или оба гена аполипротеина подтипа e4. Риск развития болезни Альцгеймера у людей с подтипом гена АРО е2 или е3 составляет 5–10 %, но если один из генов относится к подтипу е4 — риск вырастает до 25 %. Существенная разница. Однако помните и о хорошем: носитель гена АРО е4 не обязательно заболеет болезнью Альцгеймера, фактически 75 % носителей этого гена останутся здоровы. Кроме того, даже у человека с двумя генами АРО е4 причина возникновения болезни Альцгеймера может быть не связана с его генотипом. С другой стороны, если у человека с двумя генами АРО е4 вдруг развивается деменция, то почти наверняка это будет болезнь Альцгеймера. Генотип аполипротеина Рут был e3/e4.
20. Выясните, какие из 12 самых значимых факторов риска для здоровья, поддающихся изменению, имеются у вас, дабы уменьшить их.
Вот список факторов, составленный сотрудниками факультета общественного здоровья Гарвардского университета. Обведите кружком те, что имеют отношение к вам.
• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• ИМТ, указывающий на избыточный вес или ожирение.
• Физическая инертность.
• Высокие показатели глюкозы в крови натощак.
• Высокий уровень холестерина ЛПНП.
• Признаки злоупотребления алкоголем (несчастные случаи, травмы, агрессивность, проявления насилия, цирроз, болезни печени, рак, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия).
• Низкое потребление жирных кислот Омега-3.
• Недостаточное потребление других полиненасыщенных жиров.
• Высокое потребление насыщенных жиров.
• Избыточное потребление пищевой соли.
• Низкое потребление фруктов и овощей.
У Рут имелось 10 из этих 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти. Чтобы изменить негативную тенденцию, требовалось провести серьезную работу.
Суммируя вышесказанное, осмотр Рут продемонстрировал клиническую картину (в которую вписывались данные томографии и тестов памяти) ранней стадии болезни Альцгеймера. Она была носительницей одного гена АРО подтипа e4, который помещал ее в группу риска, и к ней не имели отношения только два из 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти.
Слава богу, для изменения и оптимизации ее состояния можно было предпринять еще очень многое. К счастью, когнитивные функции Рут были еще достаточно удовлетворительными и кора лобных долей у нее пока неплохо работала, чтобы понять серьезность своих проблем и вероятность их ухудшения без ее вмешательства.
Вот каким был план действий для Рут.
• Немедленно перейти на план питания «В ОКОП», устраняя сахар, простые углеводы и искусственные подсластители, есть больше овощей (хотя бы пять порций), а также нежирные белки и полезные жиры. Она должна была взвешиваться каждый день, а результаты должен был записывать муж.
• Начать принимать мультивитамины с дополнительными витаминами группы B, альфа-липоевой кислотой для регулирования сахара в крови, витамином D и рыбьим жиром.
• Начать принимать добавки для улучшения работы памяти: винпоцетин и гинкго билоба, чтобы улучшить кровообращение мозга, гуперцин А и ацетил-L-карнитин, чтобы увеличить количество нейромедиатора ацетилхолина, и N-ацетилцистеин, который является суперантиоксидантом.
• Уделять внимание тому, чтобы спать по 7–8 часов ночью и улучшить привычки сна: принимать мелатонин по мере необходимости и заниматься аутотренингом.
• Следовать стратегиям понижения артериального давления: физкультура, нормализация массы тела, рыбий жир. Если изменение образа жизни не привело бы к нормализации давления в течение трех месяцев, понадобилось бы изменение в лекарствах.
• Сдать анализы крови через три месяца, чтобы удостовериться, насколько улучшались показатели сахара в крови, гликированного гемоглобина, витамина D, C-реактивного белка, гомоцистеина, тестостерона и холестерина после изменения питания и приема пищевых добавок.
• Если бы после трех месяцев анализы не показали здоровой тенденции, я бы обратился к другим назначениям, включая медикаментозные. (После 30 лет работы психиатром я убежден, что начинать надо с естественных назначений, даже в таких серьезных случаях, как у Рут.)
В разговоре со мной Лайза призналась, что состояние матери оказалось для нее серьезным сигналом изменить и свою жизнь. ОЭКТ Лайзы показал слегка сниженную активность в височных и теменных долях (области, связанные с болезнью Альцгеймера). Ее генетический скрининг показал, что она тоже носительница одного гена APO e4, ее сахар крови натощак, ИМТ и ОТР уже были повышенными. Чтобы помочь матери и себе, ей нужно было разработать новый план питания и привлечь на свою сторону отца. Для достижения успеха очень важна поддержка окружающих.
Спустя три месяца состояние Рут значительно улучшилось. Результаты теста на память стали лучше, а объем талии и масса тела уменьшились (она потеряла 8 кг и 7,5 см в талии). Сначала Рут тяжело давалось правильное питание. Она привыкла к хлебу с маслом, блинам, пирожным, печенью. Рут и Лайза купили одну из двух кулинарных книг моей жены и использовали ее как руководство по здоровой пище. Программа сработала примерно через две недели, когда обе поняли, что здоровая еда не только улучшает их самочувствие, но и радует вкусом. Программа учит не ограничивать себя, а готовить разнообразно и полезно. Даже придерживаясь диеты с ограничением калорий, они не испытывали голодных спазмов и были полны энергией больше прежнего. Кроме того, им понравилось проводить время вместе, что, по мнению Лайзы, было теперь важнее, чем когда-либо. Увидев томограмму Рут и узнав о серьезности диагноза, отец Лайзы присоединился к общим усилиям и перестал отрицать проблему.
Скан ОЭКТ нормального мозга
Мои пациенты часто удивляются, насколько их вдохновляют отчеты из лаборатории, в которых черным по белому (а в случае скана ОЭКТ — в цвете) описаны улучшения, происходящие с их здоровьем.
Уменьшите свой риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции
Простые шаги, позволяющие значительно уменьшить риск болезни Альцгеймера
Профилактика начинается с наших детей
Если у человека имеется два гена e4, это означает, что он получил по одному из них от каждого из родителей. Поскольку ген APO e4 увеличивает производство белка бета-амилоида и стимулирует формирование бляшек, которые обнаружены у людей с болезнью Альцгеймера, это увеличивает шансы развития наиболее распространенной отложенной формы болезни Альцгеймера в 2,5 раза (если имеется один ген e4) или в 5 раз (если оба гена относятся к e4). Ген APO e4, кроме того, способствует появлению симптомов болезни на 2–5 лет раньше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера, возникшей по другим причинам.
Приблизительно у 15 % населения имеется один или оба гена аполипротеина подтипа e4. Риск развития болезни Альцгеймера у людей с подтипом гена АРО е2 или е3 составляет 5–10 %, но если один из генов относится к подтипу е4 — риск вырастает до 25 %. Существенная разница. Однако помните и о хорошем: носитель гена АРО е4 не обязательно заболеет болезнью Альцгеймера, фактически 75 % носителей этого гена останутся здоровы. Кроме того, даже у человека с двумя генами АРО е4 причина возникновения болезни Альцгеймера может быть не связана с его генотипом. С другой стороны, если у человека с двумя генами АРО е4 вдруг развивается деменция, то почти наверняка это будет болезнь Альцгеймера. Генотип аполипротеина Рут был e3/e4.
20. Выясните, какие из 12 самых значимых факторов риска для здоровья, поддающихся изменению, имеются у вас, дабы уменьшить их.
Вот список факторов, составленный сотрудниками факультета общественного здоровья Гарвардского университета. Обведите кружком те, что имеют отношение к вам.
• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• ИМТ, указывающий на избыточный вес или ожирение.
• Физическая инертность.
• Высокие показатели глюкозы в крови натощак.
• Высокий уровень холестерина ЛПНП.
• Признаки злоупотребления алкоголем (несчастные случаи, травмы, агрессивность, проявления насилия, цирроз, болезни печени, рак, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия).
• Низкое потребление жирных кислот Омега-3.
• Недостаточное потребление других полиненасыщенных жиров.
• Высокое потребление насыщенных жиров.
• Избыточное потребление пищевой соли.
• Низкое потребление фруктов и овощей.
У Рут имелось 10 из этих 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти. Чтобы изменить негативную тенденцию, требовалось провести серьезную работу.
Суммируя вышесказанное, осмотр Рут продемонстрировал клиническую картину (в которую вписывались данные томографии и тестов памяти) ранней стадии болезни Альцгеймера. Она была носительницей одного гена АРО подтипа e4, который помещал ее в группу риска, и к ней не имели отношения только два из 12 предотвратимых факторов риска ранней смерти.
Слава богу, для изменения и оптимизации ее состояния можно было предпринять еще очень многое. К счастью, когнитивные функции Рут были еще достаточно удовлетворительными и кора лобных долей у нее пока неплохо работала, чтобы понять серьезность своих проблем и вероятность их ухудшения без ее вмешательства.
Вот каким был план действий для Рут.
• Немедленно перейти на план питания «В ОКОП», устраняя сахар, простые углеводы и искусственные подсластители, есть больше овощей (хотя бы пять порций), а также нежирные белки и полезные жиры. Она должна была взвешиваться каждый день, а результаты должен был записывать муж.
• Начать принимать мультивитамины с дополнительными витаминами группы B, альфа-липоевой кислотой для регулирования сахара в крови, витамином D и рыбьим жиром.
• Начать принимать добавки для улучшения работы памяти: винпоцетин и гинкго билоба, чтобы улучшить кровообращение мозга, гуперцин А и ацетил-L-карнитин, чтобы увеличить количество нейромедиатора ацетилхолина, и N-ацетилцистеин, который является суперантиоксидантом.
• Уделять внимание тому, чтобы спать по 7–8 часов ночью и улучшить привычки сна: принимать мелатонин по мере необходимости и заниматься аутотренингом.
• Следовать стратегиям понижения артериального давления: физкультура, нормализация массы тела, рыбий жир. Если изменение образа жизни не привело бы к нормализации давления в течение трех месяцев, понадобилось бы изменение в лекарствах.
• Сдать анализы крови через три месяца, чтобы удостовериться, насколько улучшались показатели сахара в крови, гликированного гемоглобина, витамина D, C-реактивного белка, гомоцистеина, тестостерона и холестерина после изменения питания и приема пищевых добавок.
• Если бы после трех месяцев анализы не показали здоровой тенденции, я бы обратился к другим назначениям, включая медикаментозные. (После 30 лет работы психиатром я убежден, что начинать надо с естественных назначений, даже в таких серьезных случаях, как у Рут.)
В разговоре со мной Лайза призналась, что состояние матери оказалось для нее серьезным сигналом изменить и свою жизнь. ОЭКТ Лайзы показал слегка сниженную активность в височных и теменных долях (области, связанные с болезнью Альцгеймера). Ее генетический скрининг показал, что она тоже носительница одного гена APO e4, ее сахар крови натощак, ИМТ и ОТР уже были повышенными. Чтобы помочь матери и себе, ей нужно было разработать новый план питания и привлечь на свою сторону отца. Для достижения успеха очень важна поддержка окружающих.
Спустя три месяца состояние Рут значительно улучшилось. Результаты теста на память стали лучше, а объем талии и масса тела уменьшились (она потеряла 8 кг и 7,5 см в талии). Сначала Рут тяжело давалось правильное питание. Она привыкла к хлебу с маслом, блинам, пирожным, печенью. Рут и Лайза купили одну из двух кулинарных книг моей жены и использовали ее как руководство по здоровой пище. Программа сработала примерно через две недели, когда обе поняли, что здоровая еда не только улучшает их самочувствие, но и радует вкусом. Программа учит не ограничивать себя, а готовить разнообразно и полезно. Даже придерживаясь диеты с ограничением калорий, они не испытывали голодных спазмов и были полны энергией больше прежнего. Кроме того, им понравилось проводить время вместе, что, по мнению Лайзы, было теперь важнее, чем когда-либо. Увидев томограмму Рут и узнав о серьезности диагноза, отец Лайзы присоединился к общим усилиям и перестал отрицать проблему.
Если вы хотите жить долго, выглядеть и чувствовать себя оптимальным образом, очень важно знать свои числа здоровья.Это большой шаг на пути обретения контроля над своим мозгом и телом до конца жизни. Если какие-то из вышеописанных показателей вышли за границы допустимого, это помешает вам поддерживать оптимальный вес и ухудшит работу мозга. Помните детские головоломки «раскрась по цифрам»? Для того чтобы получить красивую картинку, нужно было закрасить разные участки рисунка в соответствии с написанными на них номерами.
Скан ОЭКТ нормального мозга
Полная, равномерная, симметричная активностьСкан ОЭКТ мозга Лайзы
Умеренное снижение активности в теменных и височных доляхБлагополучие в жизни достигается так же. Чем больше чисел здоровья вы «раскрасите» (т. е. приведете к норме), тем более яркой, убедительной, дышащей получится картина вашего здоровья.
Мои пациенты часто удивляются, насколько их вдохновляют отчеты из лаборатории, в которых черным по белому (а в случае скана ОЭКТ — в цвете) описаны улучшения, происходящие с их здоровьем.
Уменьшите свой риск развития болезни Альцгеймера и других форм деменции
Я назначил Рут лечение «ранней» стадии болезни Альцгеймера, которая уже начала разрушать ее мозг, и оно оказало положительное влияние. Я написал слово «ранняя» в кавычках потому, что в действительности болезнь была уже далеко не в начальной стадии. Ученые уверены, что болезнь Альцгеймера и другие формы деменции начинаются за десятки лет до первого проявления симптомов. Данные томографического исследования Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе свидетельствуют о том, что проявления изменений мозга начинают обнаруживаться на снимках уже за 50 лет до возникновения симптомов. Единственный способ повлиять на развитие заболевания — начать лечение очень рано. У Лайзы уже после 40 лет стали проявляться симптомы расстройства работы мозга.
Болезнь Альцгеймера не пустяк. Сегодня ею страдают около пяти миллионов человек в США, и, по некоторым оценкам, к 2030 году их количество утроится. Из тех, кто доживет до 80 лет, почти половина заболеют болезнью Альцгеймера. Увы, это заболевание влияет на всю семью. Родные заболевших переживают огромный эмоциональный, физический и финансовый стресс. Пугающая статистика сообщает, что примерно 15 % ухаживающих за такими больными сами страдают болезнью Альцгеймера.
Уменьшение рисков развития у вас болезни Альцгеймера и других типов деменции требует предусмотрительности, научного подхода (сделайте анализы на «числа здоровья»), а также хорошей работы коры лобных долей, чтобы реализовать запланированное. Моя программа снижения рисков развития болезни Альцгеймера поможет сохранить ваш мозг здоровым по мере старения. Она описана в этой книге. Вот некоторые шаги, которые нужно предпринять, чтобы уменьшить вероятность преждевременного старения мозга.
ШАГ 1. Знайте свои риски
Важно знать ваши собственные риски развития болезни Альцгеймера. Вот список наиболее распространенных факторов риска ее развития и раннего старения мозга. Число в круглых скобках указывает значимость фактора: чем оно выше, тем тяжелее фактор риска. Стремитесь устранять эти факторы по возможности.
• Болезнь Альцгеймера или деменция у одного члена семьи (3,5).
• Болезнь Альцгеймера или деменция более чем у одного члена семьи (7,5).
• Семейная история синдрома Дауна (2,7).
• Единичная черепно-мозговая травма с потерей сознания (2,0).
• Несколько черепно-мозговых травм без потери сознания (2,0).
• Алкоголизм или наркотическая зависимость в прошлом или настоящем (4,4).
• Серьезная депрессия, диагностированная врачом в прошлом или настоящем, независимо от того, лечили ли вы ее (2,0).
• Инсульт (10).
• Болезнь сердца или сердечный приступ (2,5).
• Высокий уровень холестерина (2,1).
• Высокое артериальное давление (2,3).
• Диабет (3,4).
• История рака или лечения рака (3,0).
• Эпилептические приступы в прошлом или настоящем (1,5).
• Ограниченная физическая нагрузка, тренировки меньше двух раз в неделю (2,0).
• Образование ниже среднего школьного (2,0).
• Работа, в которой не требуется регулярного изучения новой информации (2,0).
• Возраст 65–74 года (2,0).
• Возраст 75–84 года (7,0).
• Возраст старше 85 лет (38,0).
• Курение в течение 10 лет или дольше (2,3).
• Наличие одного гена APO e4, если известно (2,5).
• Наличие двух генов APO e4, если известно (5,0).
ШАГ 2. Подумайте о томографии ОЭКТ
Больше узнать о состоянии здоровья своего мозга и риске развития болезни Альцгеймера поможет томограмма ОЭКТ. Когда мне исполнилось 50, мой лечащий врач назначил плановую колоноскопию. «А почему вы не хотите проверить мой мозг, — поинтересовался я, — разве другой конец туловища не столь важен?» Как узнать, что происходит в мозге, если не обследовать его? Я верю, что томограф в ближайшем будущем станет таким же привычным инструментом диагностики, как маммограф или колоноскоп. Он принесет особую пользу людям из группы риска и тем, у кого уже появились «ранние» симптомы. Поскольку большинство врачей еще не привыкли к томографии, многие пациенты узнают о своих проблемах «в голове», когда уже слишком поздно. А ведь на раннем этапе эти заболевания можно корректировать. Вот пример.
Эд
Эду семьдесят два, его дочь Кэндис привезла его к нам на прием из Ванкувера, Британская Колумбия. Кэндис была встревожена забывчивостью отца. Его настроение было хуже обычного, а суждения не столь хороши, как прежде. Некоторые финансовые счета он оплачивал дважды, а о других мог забыть. Когда она отвела его к местному невропатологу, тот диагностировал болезнь Альцгеймера, не сделав томограмму его мозга. Кэндис прочитала мою книгу «Измените свой мозг — и жизнь изменится» и расстроилась, что врач не сделал томограмму.
Скан мозга Эда
(горизонтальные срезы мозга показаны по направлению сверху вниз)
На скане мозга Эда было видно, что желудочки мозга (заполненные жидкостью полости) увеличены. Такой рисунок на томограмме я называю лобстером, потому что он похож на перевернутого омара. Еще у Эда был слишком маленький мозжечок.
Томограмма Эда определенно не походила на типичную картину поражения, которую мы наблюдаем при болезни Альцгеймера (низкая активность височных и теменных долей). Зато картина, как у Эда, часто обнаруживается при заболевании под названием «гидроцефалия с нормальным давлением». При ней блокируется нормальный отток жидкости из желудочков мозга и количество жидкости в них постепенно возрастает.
Одновременно могут проявляться такие симптомы, как недержание мочи и нарушение походки, хотя и не обязательно. Поскольку этих симптомов у Эда не было, его невролог даже не подумал о другом диагнозе. А состояние Эда продолжало ухудшаться.
Увидев скан, я сразу назначил консультацию с нейрохирургом. Тот согласился с моим диагнозом и провел шунтирование мозга Эда. Память восстановилась в течение 3 недель.
Как можно помочь, если не посмотреть на пострадавший орган?
ШАГ 3. Сосредоточьтесь на уменьшении специфических факторов риска
Итак, вы представляете, какие факторы риска существуют. Что с ними делать? Вот список факторов и действий.
• Фактор риска: Член семьи с болезнью Альцгеймера или схожим нарушением, либо у вас есть ген APO e4.
• Действие: Проведите ранний скрининг и со всей серьезностью как можно раньше займитесь профилактикой. Реализуйте все описанные в этой книге стратегии прямо сейчас.
• Фактор риска: Единичная черепно-мозговая травма или несколько черепно-мозговых травм.
• Действие: Предотвращайте повторные черепно-мозговые травмы, как можно скорее реализуйте стратегии профилактики.
• Фактор риска: Алкоголизм, наркотическая зависимость или курение в прошлом либо настоящем.
• Действие: Остановите лечение и ищите скрытые причины, как можно раньше начинайте стратегии профилактики.
• Фактор риска: Тяжелая депрессия или СДВ(Г), диагностированные врачом в прошлом или настоящем.
• Действие: Лечитесь, занимайтесь профилактикой.
• Фактор риска: Инсульт, болезнь сердца, высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, диабет, история лечения рака, эпилептические припадки в прошлом или настоящем.
• Действие: Лечение и стратегии профилактики.
• Фактор риска: Ограниченная физическая нагрузка (меньше двух получасовых тренировок в неделю).
• Действие: тренируйтесь три раза в неделю или больше.
• Фактор риска: Образование ниже среднего школьного или работа, не требующая периодического освоения новой информации.
• Действие: Учитесь всю жизнь, непрерывно.
• Фактор риска: Сонное апноэ.
• Действие: Пройдите осмотр и займитесь лечением апноэ.
• Фактор риска: Дефицит эстрогена или тестостерона.
• Действие: Подумайте о гормонозаместительной терапии.
Думаю, вы поняли принцип. Устраните факторы риска, которые поддаются уменьшению, и работайте над долгосрочным здоровьем мозга.
ШАГ 4. Поддерживайте активность тела и мозга
В следующих главах вы увидите, что физические и умственные тренировки — это лучший способ сохранить молодость мозга. Тренировка ума помогает мозгу укрепить имеющиеся синаптические связи и создавать новые. Больше об интеллектуальных тренировках вы узнаете в главе 5. Физические упражнения повышают приток крови к мозгу, улучшают его обеспечение кислородом и помогают защитить мозг от вредных молекул, таких как свободные радикалы. Подробнее о физических упражнениях будет рассказано в главе 3.
ШАГ 5. Принимайте пищевые добавки для поддержания здоровой функции мозга
О пищевых добавках накоплено много информации, а также дезинформации. Отделить истину от заблуждений очень важно, потому что некоторые добавки действительно работают. Каждый день принимайте поливитамины и рыбий жир. Проверьте свои показатели витамина D и при необходимости оптимизируйте их. Вот еще несколько доказавших свою эффективность добавок.
• Рыбий жир и куркумин для уменьшения воспалений.
• N-ацетилцистеин и альфа-липоевая кислота — чтобы повысить сопротивляемость тела свободным радикалам и окислительному стрессу.
• Гинкго билоба и винпоцетин — для улучшения кровообращения.
• Гуперцин A и ацетил-L-карнитин — для увеличения концентрации ацетилхолина, нейромедиатора, способствующего обучению.
• Ацетил-L-карнитин и коэнзим Q10 (CoQ10) — чтобы улучшить работу митохондрий (митохондрии — энергетические станции клеток, которые хуже работают с возрастом).
ШАГ 6. Ешьте правильно, чтобы жить долго
Вы — это то, что вы едите. Многие не знают, что клетки нашего тела обновляются каждые пять месяцев. Но все мы интуитивно знаем, что пища — это лекарство. Что вы почувствуете через полчаса после того, как слопали на завтрак три пончика? Уффф… А после тарелки макарон на обед? Уффф… Правильная диета позволяет чувствовать себя хорошо. Неправильная — ухудшает самочувствие. Питание — это чрезвычайно важная стратегия сохранения здоровья мозга.
Следует есть блюда, богатые полезными нутриентами[14], но малокалорийные (ограничение калорийности пищи коррелирует с долгожительством). Выбирайте пищу, богатую жирными кислотами Омега-3 (рыбий жир, грецкие орехи и авокадо) и антиоксидантами (овощи.)
Лучшие антиоксидантные фрукты и овощи (согласно американскому Департаменту сельского хозяйства) — это чернослив, изюм, черника, ежевика, клюква, земляника, шпинат, малина, брюссельская капуста, брокколи, сливы, свекла, авокадо, апельсины, красный виноград, красные болгарские перцы, вишня и киви. Ешьте больше овощей и фруктов! Подробнее о питании вы узнаете в главе 2.
Если следовать этим принципам, то можно наполовину и даже больше уменьшить риск развития болезни Альцгеймера. В новом исследовании ученые из Сан-Франциско выяснили: если человек занимался физкультурой, не курил, лечил артериальную гипертензию, депрессию и ожирение, у него резко снижались риски развития болезни Альцгеймера и других проблем старения. Выбор — за вами. Хотите сохранить в старости ясный ум? Заняться этим всерьез следует уже сейчас, а не когда-то потом.
Болезнь Альцгеймера не пустяк. Сегодня ею страдают около пяти миллионов человек в США, и, по некоторым оценкам, к 2030 году их количество утроится. Из тех, кто доживет до 80 лет, почти половина заболеют болезнью Альцгеймера. Увы, это заболевание влияет на всю семью. Родные заболевших переживают огромный эмоциональный, физический и финансовый стресс. Пугающая статистика сообщает, что примерно 15 % ухаживающих за такими больными сами страдают болезнью Альцгеймера.
Уменьшение рисков развития у вас болезни Альцгеймера и других типов деменции требует предусмотрительности, научного подхода (сделайте анализы на «числа здоровья»), а также хорошей работы коры лобных долей, чтобы реализовать запланированное. Моя программа снижения рисков развития болезни Альцгеймера поможет сохранить ваш мозг здоровым по мере старения. Она описана в этой книге. Вот некоторые шаги, которые нужно предпринять, чтобы уменьшить вероятность преждевременного старения мозга.
ШАГ 1. Знайте свои риски
Важно знать ваши собственные риски развития болезни Альцгеймера. Вот список наиболее распространенных факторов риска ее развития и раннего старения мозга. Число в круглых скобках указывает значимость фактора: чем оно выше, тем тяжелее фактор риска. Стремитесь устранять эти факторы по возможности.
• Болезнь Альцгеймера или деменция у одного члена семьи (3,5).
• Болезнь Альцгеймера или деменция более чем у одного члена семьи (7,5).
• Семейная история синдрома Дауна (2,7).
• Единичная черепно-мозговая травма с потерей сознания (2,0).
• Несколько черепно-мозговых травм без потери сознания (2,0).
• Алкоголизм или наркотическая зависимость в прошлом или настоящем (4,4).
• Серьезная депрессия, диагностированная врачом в прошлом или настоящем, независимо от того, лечили ли вы ее (2,0).
• Инсульт (10).
• Болезнь сердца или сердечный приступ (2,5).
• Высокий уровень холестерина (2,1).
• Высокое артериальное давление (2,3).
• Диабет (3,4).
• История рака или лечения рака (3,0).
• Эпилептические приступы в прошлом или настоящем (1,5).
• Ограниченная физическая нагрузка, тренировки меньше двух раз в неделю (2,0).
• Образование ниже среднего школьного (2,0).
• Работа, в которой не требуется регулярного изучения новой информации (2,0).
• Возраст 65–74 года (2,0).
• Возраст 75–84 года (7,0).
• Возраст старше 85 лет (38,0).
• Курение в течение 10 лет или дольше (2,3).
• Наличие одного гена APO e4, если известно (2,5).
• Наличие двух генов APO e4, если известно (5,0).
ШАГ 2. Подумайте о томографии ОЭКТ
Больше узнать о состоянии здоровья своего мозга и риске развития болезни Альцгеймера поможет томограмма ОЭКТ. Когда мне исполнилось 50, мой лечащий врач назначил плановую колоноскопию. «А почему вы не хотите проверить мой мозг, — поинтересовался я, — разве другой конец туловища не столь важен?» Как узнать, что происходит в мозге, если не обследовать его? Я верю, что томограф в ближайшем будущем станет таким же привычным инструментом диагностики, как маммограф или колоноскоп. Он принесет особую пользу людям из группы риска и тем, у кого уже появились «ранние» симптомы. Поскольку большинство врачей еще не привыкли к томографии, многие пациенты узнают о своих проблемах «в голове», когда уже слишком поздно. А ведь на раннем этапе эти заболевания можно корректировать. Вот пример.
Эд
Эду семьдесят два, его дочь Кэндис привезла его к нам на прием из Ванкувера, Британская Колумбия. Кэндис была встревожена забывчивостью отца. Его настроение было хуже обычного, а суждения не столь хороши, как прежде. Некоторые финансовые счета он оплачивал дважды, а о других мог забыть. Когда она отвела его к местному невропатологу, тот диагностировал болезнь Альцгеймера, не сделав томограмму его мозга. Кэндис прочитала мою книгу «Измените свой мозг — и жизнь изменится» и расстроилась, что врач не сделал томограмму.
Скан мозга Эда
(горизонтальные срезы мозга показаны по направлению сверху вниз)
См. срезы 15 и 16 и увидите «лобстера»Скан нормального мозга
Полная, равномерная, симметричная активностьСкан ОЭКТ мозга Эда
Нетипичная структура для болезни Альцгеймера, мы видим увеличенные желудочки («дыра» в середине) и маленький мозжечок (в основании)Врач ответил, что уверен в своем диагнозе и не нуждается в подтверждении. Меня такое отношение всегда неприятно удивляет. Недовольная поведением врача, Кэндис привезла Эда к нам.
На скане мозга Эда было видно, что желудочки мозга (заполненные жидкостью полости) увеличены. Такой рисунок на томограмме я называю лобстером, потому что он похож на перевернутого омара. Еще у Эда был слишком маленький мозжечок.
Томограмма Эда определенно не походила на типичную картину поражения, которую мы наблюдаем при болезни Альцгеймера (низкая активность височных и теменных долей). Зато картина, как у Эда, часто обнаруживается при заболевании под названием «гидроцефалия с нормальным давлением». При ней блокируется нормальный отток жидкости из желудочков мозга и количество жидкости в них постепенно возрастает.
Одновременно могут проявляться такие симптомы, как недержание мочи и нарушение походки, хотя и не обязательно. Поскольку этих симптомов у Эда не было, его невролог даже не подумал о другом диагнозе. А состояние Эда продолжало ухудшаться.
Увидев скан, я сразу назначил консультацию с нейрохирургом. Тот согласился с моим диагнозом и провел шунтирование мозга Эда. Память восстановилась в течение 3 недель.
Как можно помочь, если не посмотреть на пострадавший орган?
ШАГ 3. Сосредоточьтесь на уменьшении специфических факторов риска
Итак, вы представляете, какие факторы риска существуют. Что с ними делать? Вот список факторов и действий.
• Фактор риска: Член семьи с болезнью Альцгеймера или схожим нарушением, либо у вас есть ген APO e4.
• Действие: Проведите ранний скрининг и со всей серьезностью как можно раньше займитесь профилактикой. Реализуйте все описанные в этой книге стратегии прямо сейчас.
• Фактор риска: Единичная черепно-мозговая травма или несколько черепно-мозговых травм.
• Действие: Предотвращайте повторные черепно-мозговые травмы, как можно скорее реализуйте стратегии профилактики.
• Фактор риска: Алкоголизм, наркотическая зависимость или курение в прошлом либо настоящем.
• Действие: Остановите лечение и ищите скрытые причины, как можно раньше начинайте стратегии профилактики.
• Фактор риска: Тяжелая депрессия или СДВ(Г), диагностированные врачом в прошлом или настоящем.
• Действие: Лечитесь, занимайтесь профилактикой.
• Фактор риска: Инсульт, болезнь сердца, высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, диабет, история лечения рака, эпилептические припадки в прошлом или настоящем.
• Действие: Лечение и стратегии профилактики.
• Фактор риска: Ограниченная физическая нагрузка (меньше двух получасовых тренировок в неделю).
• Действие: тренируйтесь три раза в неделю или больше.
• Фактор риска: Образование ниже среднего школьного или работа, не требующая периодического освоения новой информации.
• Действие: Учитесь всю жизнь, непрерывно.
• Фактор риска: Сонное апноэ.
• Действие: Пройдите осмотр и займитесь лечением апноэ.
• Фактор риска: Дефицит эстрогена или тестостерона.
• Действие: Подумайте о гормонозаместительной терапии.
Думаю, вы поняли принцип. Устраните факторы риска, которые поддаются уменьшению, и работайте над долгосрочным здоровьем мозга.
ШАГ 4. Поддерживайте активность тела и мозга
В следующих главах вы увидите, что физические и умственные тренировки — это лучший способ сохранить молодость мозга. Тренировка ума помогает мозгу укрепить имеющиеся синаптические связи и создавать новые. Больше об интеллектуальных тренировках вы узнаете в главе 5. Физические упражнения повышают приток крови к мозгу, улучшают его обеспечение кислородом и помогают защитить мозг от вредных молекул, таких как свободные радикалы. Подробнее о физических упражнениях будет рассказано в главе 3.
ШАГ 5. Принимайте пищевые добавки для поддержания здоровой функции мозга
О пищевых добавках накоплено много информации, а также дезинформации. Отделить истину от заблуждений очень важно, потому что некоторые добавки действительно работают. Каждый день принимайте поливитамины и рыбий жир. Проверьте свои показатели витамина D и при необходимости оптимизируйте их. Вот еще несколько доказавших свою эффективность добавок.
• Рыбий жир и куркумин для уменьшения воспалений.
• N-ацетилцистеин и альфа-липоевая кислота — чтобы повысить сопротивляемость тела свободным радикалам и окислительному стрессу.
• Гинкго билоба и винпоцетин — для улучшения кровообращения.
• Гуперцин A и ацетил-L-карнитин — для увеличения концентрации ацетилхолина, нейромедиатора, способствующего обучению.
• Ацетил-L-карнитин и коэнзим Q10 (CoQ10) — чтобы улучшить работу митохондрий (митохондрии — энергетические станции клеток, которые хуже работают с возрастом).
ШАГ 6. Ешьте правильно, чтобы жить долго
Вы — это то, что вы едите. Многие не знают, что клетки нашего тела обновляются каждые пять месяцев. Но все мы интуитивно знаем, что пища — это лекарство. Что вы почувствуете через полчаса после того, как слопали на завтрак три пончика? Уффф… А после тарелки макарон на обед? Уффф… Правильная диета позволяет чувствовать себя хорошо. Неправильная — ухудшает самочувствие. Питание — это чрезвычайно важная стратегия сохранения здоровья мозга.
Следует есть блюда, богатые полезными нутриентами[14], но малокалорийные (ограничение калорийности пищи коррелирует с долгожительством). Выбирайте пищу, богатую жирными кислотами Омега-3 (рыбий жир, грецкие орехи и авокадо) и антиоксидантами (овощи.)
Лучшие антиоксидантные фрукты и овощи (согласно американскому Департаменту сельского хозяйства) — это чернослив, изюм, черника, ежевика, клюква, земляника, шпинат, малина, брюссельская капуста, брокколи, сливы, свекла, авокадо, апельсины, красный виноград, красные болгарские перцы, вишня и киви. Ешьте больше овощей и фруктов! Подробнее о питании вы узнаете в главе 2.
Если следовать этим принципам, то можно наполовину и даже больше уменьшить риск развития болезни Альцгеймера. В новом исследовании ученые из Сан-Франциско выяснили: если человек занимался физкультурой, не курил, лечил артериальную гипертензию, депрессию и ожирение, у него резко снижались риски развития болезни Альцгеймера и других проблем старения. Выбор — за вами. Хотите сохранить в старости ясный ум? Заняться этим всерьез следует уже сейчас, а не когда-то потом.
Простые шаги, позволяющие значительно уменьшить риск болезни Альцгеймера
Любое медицинское заявление, особенно касающееся таких серьезных вещей, как снижение риска болезни Альцгеймера, следует встретить вопросом: «А вы откуда знаете?» Доктор Дебора Барнс, исследователь психического здоровья из Медицинского центра в Сан-Франциско, занималась изучением факторов риска болезни Альцгеймера. Согласно ее выводам, больше половины всех случаев этого недуга можно было бы предотвратить, просто изменив образ жизни и занимаясь лечением или профилактикой хронических заболеваний.
Она изучила исследования сотен тысяч пациентов с болезнью Альцгеймера по всему миру и поняла, что многие факторы риска можно снизить.
Она изучила исследования сотен тысяч пациентов с болезнью Альцгеймера по всему миру и поняла, что многие факторы риска можно снизить.
Во всем мире факторы риска болезни Альцгеймера одни и те же: низкий уровень образования, курение, физическая инертность, депрессия, артериальная гипертензия среднего возраста, диабет и возрастное ожирение.В Соединенных Штатах, по мнению доктора Барнс, главные поддающиеся устранению факторы: физическая инертность, депрессия, курение, артериальная гипертензия, ожирение, низкое образование и диабет. Она пришла к заключению, что люди этой группы риска составляют до 51 % случаев болезни Альцгеймера по всему миру (17,2 млн больных) и до 54 % случаев болезни Альцгеймера в Соединенных Штатах (2,9 млн больных). Она предполагает, что, внося в свой образ жизни очень простые изменения, мы нередко можем предотвратить развитие болезни Альцгеймера и других видов деменции. Результаты исследования были представлены на Международной конференции Ассоциации болезни Альцгеймера в Париже в 2011 году и опубликованы в сети Интернет в Lancet Neurology.
Профилактика начинается с наших детей
Многие факторы риска развития болезни Альцгеймера имеют корни в детстве. Если мы искренне хотим предотвратить эту тяжелую болезнь, то начинать следует с детей. Вероятность болезни возрастает при наличии у человека гена APO е4. Если к этому прибавляется черепно-мозговая травма, то риск возрастает еще больше. Многие сотрясения мозга случаются у людей как раз в детском возрасте во время занятий контактными видами спорта или выполнения рискованных трюков.
Если вы разрешаете своим детям заниматься такими видами спорта, то сначала следует обследовать их на наличие гена APO e4. Если он присутствует, следует максимально тщательно отнестись к защите их головы. Дети, страдающие СДВ(Г), часто не могут закончить школу и поэтому имеют повышенный риск развития деменции с возрастом. Чтобы помочь им, нужно должным образом поставить диагноз и начать лечение, и тогда они тоже смогут получать новые знания всю жизнь.
В детстве закладываются и семена для депрессии. Зачастую депрессия становится результатом негативного образа мышления. Исправлять негативистский подход к жизни нужно в школе, чтобы снизить вероятность депрессий во взрослом возрасте.
Детское ожирение тоже способствует ожирению во взрослом возрасте. Обучение детей основам правильного питания будет приносить пользу всю жизнь.
Становитесь здоровыми сами и помогите своим детям и внукам. Пусть ваши близкие светятся здоровьем, благополучием, улыбками и радуют вас долгие-долгие годы.
2. Знайте свой ИМТ. Похудейте, если вы весите больше нормы из-за избыточно калорийного питания. Помните о правиле «В ОКОП» — Вкусно, но с Ограничением Калорий и Оптимальными Продуктами. При ожирении сокращается количество ткани мозга, а риск развития болезни Альцгеймера удваивается. Помните, что объем талии должен быть меньше половины вашего роста. И объем талии нужно измерить самостоятельно с помощью сантиметра, а не ориентироваться на ярлычки одежды.
3. Ешьте 5–10 порций овощей и фруктов в день. Считайте их! Ешьте больше овощей, чем фруктов, чтобы увеличить реальный размер мозга и снизить риски развития рака.
4. Спите не менее 8 часов каждую ночь. При сне меньше восьми часов за ночь возникают когнитивные ухудшения. Хроническая бессонница утраивает риски смерти от всех причин. Чтобы лучше спать, пробуйте принять перед сном теплую ванну, не смотрите телевизор за час до сна, слушайте CD с записью гипноза и можно принимать мелатонин — гормон, регулирующий циклы сна и бодрствования. Сонное апноэ удваивает риск возникновения болезни Альцгеймера, поэтому при подозрениях на него проведите исследование сна.
Если вы разрешаете своим детям заниматься такими видами спорта, то сначала следует обследовать их на наличие гена APO e4. Если он присутствует, следует максимально тщательно отнестись к защите их головы. Дети, страдающие СДВ(Г), часто не могут закончить школу и поэтому имеют повышенный риск развития деменции с возрастом. Чтобы помочь им, нужно должным образом поставить диагноз и начать лечение, и тогда они тоже смогут получать новые знания всю жизнь.
В детстве закладываются и семена для депрессии. Зачастую депрессия становится результатом негативного образа мышления. Исправлять негативистский подход к жизни нужно в школе, чтобы снизить вероятность депрессий во взрослом возрасте.
Детское ожирение тоже способствует ожирению во взрослом возрасте. Обучение детей основам правильного питания будет приносить пользу всю жизнь.
Становитесь здоровыми сами и помогите своим детям и внукам. Пусть ваши близкие светятся здоровьем, благополучием, улыбками и радуют вас долгие-долгие годы.
ИЗМЕНИТЕ СВОЙ ВОЗРАСТ:
20 советов и показателей для долгой и здоровой жизни тела и мозга
1. Выясните свои «числа здоровья». Сдайте необходимые анализы и запишите их результаты, чтобы видеть улучшения. Повторяйте замеры каждые три месяца, пока все показатели не придут в норму. Некоторые из «чисел здоровья» я повторю ниже.2. Знайте свой ИМТ. Похудейте, если вы весите больше нормы из-за избыточно калорийного питания. Помните о правиле «В ОКОП» — Вкусно, но с Ограничением Калорий и Оптимальными Продуктами. При ожирении сокращается количество ткани мозга, а риск развития болезни Альцгеймера удваивается. Помните, что объем талии должен быть меньше половины вашего роста. И объем талии нужно измерить самостоятельно с помощью сантиметра, а не ориентироваться на ярлычки одежды.
3. Ешьте 5–10 порций овощей и фруктов в день. Считайте их! Ешьте больше овощей, чем фруктов, чтобы увеличить реальный размер мозга и снизить риски развития рака.
4. Спите не менее 8 часов каждую ночь. При сне меньше восьми часов за ночь возникают когнитивные ухудшения. Хроническая бессонница утраивает риски смерти от всех причин. Чтобы лучше спать, пробуйте принять перед сном теплую ванну, не смотрите телевизор за час до сна, слушайте CD с записью гипноза и можно принимать мелатонин — гормон, регулирующий циклы сна и бодрствования. Сонное апноэ удваивает риск возникновения болезни Альцгеймера, поэтому при подозрениях на него проведите исследование сна.