Страница:
Прием второй – водный режим, ежедневный, систематический. Следует выпивать в течение суток не менее 2 л воды. Можно пить воду сразу после того, как начнет действовать слабительное. Если у больного имеются выраженные отеки, прием воды в первые 2 дня можно ограничить 1 л. Отеки, даже устойчивые к медикаментозному лечению, постепенно исчезают.
Целесообразно также уменьшать объем принимаемой воды внутрь в случае, если больной начинает голодать при повышенной температуре тела. В этом случае температура без дополнительных приемов и средств будет снижаться примерно по полградуса в день и через 2–3 дня придет в норму.
Водный режим необходим для более качественного расщепления жира. Больной при голодании может выпивать более 2 л воды в день, к примеру, 5–6 л и больше, и в этом случае не наблюдается задержки жидкости в организме. Этот человек будет мочиться чаще обычного, а цвет мочи будет светлее.
Воду пьют обычно из источников водоснабжения в сыром виде. Однако некоторые больные предпочитают кипяченую воду, другие пьют дистиллированную, третьи – талую. Йоги в период голодания предпочитают уходить в горы и там пьют воду из горных рек. Заметной разницы в лечебно-профилактическом эффекте нет, однако многие подчеркивают, что талая вода выпивается с большим удовольствием.
С 3—4-го дня РДТ целесообразно добавлять к водному режиму 1/2 л минеральной воды. Бикарбонаты, имеющиеся в воде, смягчают развитие ацидотического пика.
Третий прием – двигательный режим. Необходимо проходить в среднем 15–20 км в день на свежем воздухе. Предпочтительнее загородные прогулки в лесу, в горах, у водоемов и т. п. Двигательный режим в жаркое летнее время целесообразно проводить на воздухе в легкой одежде и лучше с максимально открытой кожей тела. В прохладное время следует одеваться теплее обычного. Желательно ежедневно при интенсивной длительной ходьбе хотя бы один раз в день пропотеть. Это удается с большим трудом, так как при голодании отмечается сухость кожных и слизистых покровов. В этих случаях рекомендуется смазывать слизистые поверхности губ растительным маслом, не облизывая их. Химическая помада в период РДТ не применяется.
Четвертый прием – водные процедуры. С целью улучшения процессов очищения через кожу и для укрепления кожного покрова рекомендуется не менее 1 раза в сутки принимать душ или ванну. На РДТ можно применять и контрастный душ, чередуя теплую воду с холодной. Для тучных целесообразен душ Шарко, который одновременно и массирует туловище, конечности. Один раз в 5–7 дней рекомендуется париться в бане, сауне. Мылом при этом достаточно пользоваться 1 раз в 7—10 дней. Можно провести своеобразный массаж – растереть мочалкой каждую часть тела докрасна.
Пятый прием – ежедневные клизмы. Начинать ставить клизму следует примерно через сутки после действия слабительного. Каждый день с клизмой удаляются каловые массы и выделяется вода, окрашенная в желтый цвет желчью. Клизмы проводят обычным способом. Кружка Эсмарха заполняется 1,5 л кипяченой воды. Температура воды не должна превышать 36 °С. Затем в нее добавляются 2–3 кристаллика перманганата калия, чтобы вода была окрашена в слабо-розовый цвет. Больной самостоятельно, чаще в коленно-локтевом положении, вводит наконечник в прямую кишку и открывает кран наконечника. В случае, если образовались каловые пробки, желательно сделать клизму повторно и с большим количеством воды. Как правило, клизму совмещают с последующим приемом водных процедур.
Шестой прием – массаж грудной клетки и другие виды самомассажа. Утром и вечером в течение получаса желательно проводить сосудистый массаж, растирая поочередно различные части верхних и нижних конечностей. Массаж грудной клетки проводится массажистом или окружающими больного людьми. Сзади между лопаток и ниже в течение 10–15 мин проводится давящий массаж грудной клетки кулаками или пальцами массажиста.
Седьмой прием – полоскание ротовой полости холодной водой, отварами трав и содовым раствором, чередуя их. Полоскание применяется перед каждым приемом воды, т. е. 6–7 раз в день. У пациентов в период РДТ в подавляющем большинстве случаев бывает обложен язык. В течение 6–7 дней и более может начаться свободный отток гноя через ротовую полость из гайморовых или лобных пазух, из зубов, пораженных парадонтозом. Очищаются от гнойного содержимого миндалины при наличии гнойных мешочков и пробок.
Восьмой прием – в период проведения РДТ не рекомендуется носить синтетическую одежду с целью более полноценного восстановления кожного барьера, в особенности у больных, зависимых от гормональной (глюкокортикоидной) терапии.
Девятый прием – не контактировать с пищей. Нарушение этого правила снижает лечебно-профилактический эффект примерно наполовину.
После проведения 17–20 дней первого курса лечения с полным исключением пищевого режима начинается питание соками, затем преимущественно растительной пищей (4–5 раз в день).
Первый день питания. Смешать 1 л неконсервированного сока и 1/2 л воды. Желательно подготовить морковный или яблочный сок, но можно потреблять и любой другой сок (овощной, фруктовый, ягодный). В течение первых 5 дней восстановления пищевого режима категорически запрещается потребление соли.
Второй день питания. Употребление овощей, фруктов, ягод до первого момента чувства насыщения. Овощи в основном есть в сыром виде. С пищей обязательно нужно съедать большое количество чеснока (10–15 г) независимо от индивидуальной переносимости его до лечения этим методом. Можно отварить свеклу и запечь в духовке картофель к концу второго дня возобновления пищевого питания.
Третий день питания. К овощам, фруктам, сокам добавляются сухофрукты, преимущественно размоченные в теплой воде, а также 2 ст. л. меда.
Четвертый день питания. Прием пищи сокращается до 3–4 раз в день. Добавляется каша из различных круп (гречневой, пшенной, перловой и т. д). Она готовится на воде и заправляется растительным маслом. К концу дня можно употреблять орехи, семечки.
Пятый день питания. Добавляются бобовые (горох, фасоль), можно в виде каши.
Шестой день питания. Добавляется хлеб, в котором содержится соль. После этого можно переходить на трехразовое питание по принципу американского натуропата Херберта Шелтона – более однообразная пища в 1 прием и наибольшее разнообразие в течение дня, недели, месяца и т. д. Продолжается месячный цикл такого питания. При этом ограничиваются молочные продукты, которые в силу сложности усвоения и повышенной аллергизации организма блокируют в значительной степени пролонгированный эффект лечебного голодания. В этот период рекомендуется реже обычного употреблять яйца, куриное мясо и другие продукты животного происхождения. Учитывая продолжающееся после голодания улучшение биосинтеза клеток, никаких издержек не замечено при потреблении только растительной пищи.
Согласно фракционному методу дозированного голодания после месяца пищевого питания проводится повторный, промежуточный, более длительный курс голодания в пределах 20–25 дней. После повторного курса РДТ предусмотрен такой же режим пищевого питания, но в более длительные сроки – в течение 1,5–2 месяцев. Затем проводится третий, заключительный курс лечебного голодания в течение 10–20 дней. Полное очищение языка при голодании принято считать завершением обратного развития патологического процесса, т. е. клиническим исцелением заболеваний. В дальнейшем рекомендуется применять однократные профилактические курсы РДТ через 4–6—8 месяцев. Между ними можно 1 день в неделю или 3—15 дней ежемесячно проводить без пищи. Такие разгрузки могут проводиться без предварительного приема слабительного и ежедневных клизм.
Дополнительные приемы при проведении дозированного голодания и после лечения:
1) дыхательная гимнастика с элементом задержки дыхания по системе К. П. Бутейко, И. С. Гулько и др.;
2) точечный, сегментарный и другие виды массажа;
3) аутотренинг;
4) моржевание и бег трусцой, применяемые в основном после проведения РТД. При наличии опытного специалиста можно дополнять лечебное голодание иглоукалыванием;
5) больным с исходным низким весом в период начала пищевого питания дополнительно к сокам и овощам добавляются напитки, приготовленные из пивных дрожжей по следующему рецепту: 1/2 стакана пивных дрожжей, 1/2 стакана воды, 2 ст. л. сахара. Все это смешать и поставить в теплое место на 30–40 мин. Как только появится пенка, можно выпивать сразу целый стакан. С первого дня пищевого режима можно, помимо соков, добавлять 2 стакана таким образом приготовленного дрожжевого напитка.
6) при проявлении при голодании желтухи за счет задержки выхода камней из желчного пузыря и протоков необходимо лежа в течение 1 ч прикладывать грелку к правому боку и в течение 2–3 дней можно пить отвар шиповника (1/2—1 стакан), делать упражнения из хатха-йоги. Опыт автора позволяет помогать больным в проведении РДТ в период механической желтухи, обусловленной желчно-каменной болезнью;
7) при выраженном опущении внутренних органов I–II степеней, в том числе при нефроптозе (опущении почек), необходимо на период РДТ носить специальный бандаж. По-видимому, в почечной артерии, на которой в основном держится почка, при эндогенном питании нормализуется количество клеток в структуре стенок этого сосуда. Только так можно объяснить эффект лечебного голодания при нефроптозе, тем более что околопочечная жировая ткань в это время в основном расходуется. Если больной пренебрегает или не знает, что надо носить бандаж, состояние его почки может даже несколько ухудшиться.
В заключение следует добавить, что закаливание организма такими методами, как обливание холодной водой, моржевание, интенсивный бег, а также применение «сухого голодания» по методу П. К. Иванова, целесообразно проводить хроническим больным в далеко зашедшей стадии заболевания после проведения лечебного голодания по всем вышеуказанным правилам. Переход к преимущественно вегетарианскому питанию выгоднее осуществлять также после лечебного голодания, когда биосинтез в организме становится более совершенным, и недостаточное поступление с пищей незаменимых аминокислот компенсируется последним.
Показания и противопоказания.
Показаниями для назначения дозированного голодания являются многие так называемые болезни адаптации. Это пульмонологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, неврологические заболевания. Наиболее распространенная группа пациентов, которым проводится РДТ, это больные бронхиальной астмой, пациенты с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонией, остеохондрозом и другими соматическими заболеваниями, больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в сочетании с гастритом, холециститом, панкреатитом, доброкачественными опухолями и т. д.
До настоящего времени выходят в свет методические рекомендации различных медицинских учреждений, содержащие некоторые противопоказания по применению дозированного голодания. Практически все они ограничивают применение РДТ при лечении злокачественных опухолей и туберкулеза. На данном этапе наших знаний противопоказанными для РДТ являются:
1) период лактации у матери;
2) вторая половина беременности;
3) далеко зашедшие формы туберкулеза с обездвиженностью больного;
4) далеко зашедшие формы злокачественных заболеваний крови с обездвиженностью больного;
5) далеко зашедшие формы диффузных болезней соединительной ткани с обездвиженностью больного;
6) ряд психоневрологических заболеваний в далеко зашедшей стадии с обездвиженностью больного или слабоумием;
7) массивные нагноительные процессы внутренних органов (абсцессы, гангрены и некоторые другие). Относительным противопоказанием является обездвиженность больных при любом патологическом процессе. Однако это не значит, что у таких больных не может быть положительного эффекта при проведении лечебного голодания. В случае, когда все методы и средства исчерпаны, целесообразно под строгим наблюдением медперсонала провести РДТ даже в обездвиженном состоянии больного. При этом можно получить убедительный положительный лечебный эффект.
Типичные ошибки при освоении метода.
1. Больной учитывает на доводы врачей и знакомых о том, что это дело рискованное и чрезвычайно сложное и должно осуществляться только строго в больничных условиях под наблюдением врачей. Пожалуй, это одна из важнейших причин, почему основной контингент больных применяют метод РДТ в далеко зашедших стадиях болезни.
2. На консультации у специалиста по дозированному голоданию из 100 пациентов только 2–3 человека уверены, что они могут переносить голодание, провести курс РДТ. Только весьма образованные в этом вопросе люди ориентируются на неправильное смешивание двух понятий лечебного и губительного голодания, и больные часто уклоняются от проведения РДТ даже после консультации специалиста.
3. Еще печальнее обстоит дело, когда первые возникшие трудности в проведении РДТ, связанные с появлением определенных симптомов, в частности сладкий вкус в ротовой полости гноя, проникающего из гайморовых пазух, горечь во рту с симптомами тошноты при гастродуоденальном рефлюксе (забросе желчи в желудок), одышка при подъеме на крутую лестницу или гору и так далее вместе с психологической обработкой против голодания родных, близких, знакомых и наблюдающих врачей приводят к тому, что больной прервет первый же курс лечебного голодания, не посоветовавшись со специалистом. В результате таких срывов лечебного голодания больные могут получить рецидив заболевания.
4. Наиболее распространенная ошибка больного – это развитие в себе чувства недоверия к отдельным приемам в методике проводимого лечения. Больной пошел на то, чтобы осуществить дозированное голодание, но отдельные обязательные рекомендации врача у него и окружающих людей вызывают скептическое отношение. В результате пациент умышленно не соблюдает эти правила.
5. Другая оплошность, которая весьма часто встречается в практике РДТ, – это возобновление контакта с пищей в период проведения дозированного голодания, когда уже чувство голода его не беспокоит. Почему притупляется чувство голода – загадка для больного, и он может проводить в контакте с пищей (присутствовать на кухне, наблюдать за ее приемом другими людьми и т. д.) многие часы. При этом возможно появление симптомов изжоги, бессонницы, раздражительности вместо нормализации состояния больного, а суммарный лечебный эффект в целом снижается.
6. Некоторые больные продолжают ставить клизмы и после курса лечебного голодания. У отдельных из них могут развиваться привычные запоры. В то же время правильное проведение РДТ восстанавливает перистальтику кишечника с ежедневным нормальным стулом.
7. Одной из ошибок при возобновлении пищевого питания после курса РДТ является прием внутрь пересоленных продуктов. При этом могут развиваться отеки. Ликвидировать их следует не мочегонными средствами, а лучше очистить кишечник и 1–2 дня воздержаться от пищи или включиться, если это возможно, в мощный двигательный режим (бег).
8. В ряде случаев, когда больной провел первый курс дозированного голодания, ему кажется, что он достиг окончательного результата и на этом останавливается, ссылаясь на отсутствие времени на это лечение, или, еще хуже, дескать, хватит того эффекта, которого имеется после однократного голодания.
Изменения в организме при проведении РДТ.
1. Начиная со 2—3-го дня РДТ качественно изменяется секреция желудочно-кишечного тракта. Прекращается выделение соляной кислоты. Вместо нее в просвет желудка как бы пропотевают ненасыщенные жирные кислоты и белки.
Ненасыщенные жирные кислоты активизируют тканевой нейрогормон, который подавляет чувство голода. Поэтому с 3—4-го дня голодания больные не испытывают тяги к пище. У многих больных она исчезает после очищения кишечника большой дозой слабительного. В это же время исчезает непреодолимая тяга к алкоголю, наркотикам у наркоманов, к табаку у курильщиков. Не наблюдается при этом и так называемый синдром отмены у больных, зависимых от глюкокортикоидных гормонов надпочечников, лекарств, блокирующих или активирующих рецепторы клеток, от средств, разжижающих кровь, и др.
Ненасыщенные жирные кислоты, кроме того, обеспечивают выраженный желчегонный эффект. Желчь обнаружена при проведении дозированного голодания даже в толстом кишечнике.
2. Изменяется у хронических больных при РДТ и микрофлора кишечника. Гнилостная флора погибает, сохраняется и восстанавливается флора кисломолочного брожения, как у долгожителей или йогов. В результате улучшается качество синтеза микрофлорой витаминов и других биологически активных веществ. Возможно, поэтому в организме в период лечебного голодания не существует проблемы синтеза незаменимых аминокислот. Работы ученых показывают, что при эндогенном питании обеспечивается синтез различных аминокислот, в том числе и незаменимых, а также белковых образований – ферментов.
3. Обнаружено, что при РДТ идет процесс восстановления барьеров клеток, процесс деления быстро делящихся клеток при этом замедляется и в целом обеспечивается комплексное восстановление барьерных функций клеток.
4. Специалисты из института гастроэнтерологии г. Москвы обнаружили, что у больных в результате проведения ими 28 дней РДТ в желудке появляются новые клетки со светлой протоплазмой, которые после окончания курса РДТ постепенно преобразуются в течение 20–30 дней в добавочные клетки. Эти клетки выделяют слизь, вещества, предохраняющие желудок от повреждений.
Подводя итоги этой особенности РДТ, можно констатировать факт, что эндогенное питание способно восстанавливать не только барьеры клеток, но и барьеры органов, систем с пролонгированным эффектом.
5. При эндогенном питании больной практически не получает натрия. Натрий выводится через мочевыводящие пути, кожу, кишечник, а за ним из организма уходит лишняя вода, и при одновременной нормализации белкового обмена отеки любого происхождения постепенно исчезают.
6. РДТ нормализует не только белковый, но и жировой (липидный) и другие виды обмена. Значительно уменьшается в крови количество липидов – жиров, которые завершают развитие атеросклероза. Это, вероятно, связано с нормализацией состояния стенок кровеносных сосудов за счет прекращения их повреждения при голодании иммунопатологическими реакциями (реакциями «антиген – антитело»), в результате которых выделяются так называемые шоковые яды, губительно действующие на окружающие их клетки.
Кровь при РДТ очищается от всего ненужного, и плазма крови становится прозрачной, как стеклышко, все приходит в гармонию, в том числе и факторы свертывания. Лечебное голодание в этом плане осуществляет очистку крови более совершенно, чем гемодиализ или гемосорбция (аппаратная очистка крови).
Клинически при РДТ у больных отмечается нормализация пульса, не наблюдается образования тромбов, развития тромбоэмболий – этих коварных осложнений во время медикаментозного восстановления ритма при мерцании предсердий.
Не менее важная работа осуществляется при лечебном голодании по восстановлению органически измененного микроциркуляторного русла крови. Особенно эта работа видна после ацидотического криза. Цвет лица к 8—10-му дню РДТ становится часто нежным, розовым, как у здоровых детей и юношей. Выразительными становятся глаза, исчезает желтушность склер и т. д.
Больные, зависимые от фармакологических средств (за исключением инсулинов), при проведении РДТ обходятся без их применения, что еще раз подчеркивает совершенство метода.
7. При проведении дозированного голодания, как правило, не применяются обезболивающие средства, так как гипоталамус, гипофиз активируют так называемые рецепторы, выделяющие эндорфины (внутренние наркотические вещества). Исключение составляют больные с почечной коликой, когда камень начинает двигаться по мочеточнику. Боль бывает столь выраженной, что требуются дополнительные болеутоляющие приемы.
8. У больных бронхиальной астмой при РДТ быстро исчезает бронхоспазм, восстанавливается нормальный ритм дыхания. Это происходит путем комплексной компенсации так называемого бронхолегочного аллергоза. Постепенно нормализуется функция коры надпочечников, которые выделяют гормон кортизол. Примерно к 14-му дню РДТ усиление функции коры надпочечников достигает своей высшей точки. Увеличивается в объеме паращитовидная железа, отвечающая за иммунитет (тимус). Постепенно белковый антагонизм в крови исчезает, особенно когда уничтожаются последние вирусные и микробные очаги инфекции. Все это создает комплексный лечебный эффект у больных бронхиальной астмой. Применение ингаляторов (симпатомиметиков) у таких больных во время проведения дозированного голодания значительно тормозит восстановительные процессы.
9. При проведении лечебного голодания не отмечается обострения вирусной инфекции. В период эпидемии гриппа ни один больной проводящий РДТ не заболевает. Можно с уверенностью сказать, что при полноценном эндогенном питании идет процесс кардинального уничтожения очагов скрытой инфекции.
В отдельных случаях, когда микрофлора сконцентрирована в труднодоступных участках человеческого организма (в гаймаровых и других пазухах, в осумкованных очагах и др.), при РДТ может клинически проявляться реактивация этой инфекции в форме обострения хронического тонзиллита, среднего отита, гайморита, гидроаденита и так далее с температурной реакцией. Как правило, в этом случае пациент обходится без лекарственных средств. Температура обычно в течение 2–3 дней нормализуется. Отмечается клиническое излечение.
Каким образом происходит уничтожение вирусных очагов инфекции, пока не выяснено. Жизнь вирусов полна тайн. Возможно, вирусная инфекция при эндогенном питании становится хорошим сырьем для синтеза собственных нуклеиновых кислот голодающего.
Учитывая, что лечебное голодание восстанавливает иммуногенетический аппарат, общий адаптационный синдром, которым управляют гипоталамус и гипофиз, а кроме того, укрепляет барьеры клеток, органов и систем, в настоящее время трудно переоценить значение этого метода при лечении хронических заболеваний и в качестве мощного профилактического средства.
Б. Полное лечебное голодание
Полное, или «влажное», голодание (без ограничения приема воды) наиболее широко используется в клинической практике РДТ. В подготовительном периоде проводятся комплексное обследование пациентов, санация имеющихся хронических очагов инфекции. Накануне первого дня голодания больной не ужинает. На ночь ему делается очистительная клизма из 2 л воды комнатной температуры. На следующее утро назначается солевое слабительное – 40–50 г магния сульфата, растворенного в 200 мл теплой кипяченой воды. С этого времени прием пищи полностью прекращается.
Разгрузочный период дозируется индивидуально в зависимости от возраста, нозологической формы, состояния пациента, переносимости РДТ. Считается целесообразным достижение кетоацидотического криза, который у большинства пациентов при полном голодании наблюдается на 7—9-е сутки. Как правило, достаточно 12–14 суток воздержания от приема пищи. При наличии бронхиальной астмы, полиартритов, псориаза, других заболеваний, резистентных к медикаментозной терапии и при хорошей переносимости РДТ целесообразно увеличение продолжительности разгрузочного периода до 18–21 суток. Более длительное ограничение в пище нежелательно, так как плохо переносится больными.
При проведении курсов РДТ по традиционной методике профессора Ю. С. Николаева (полное, или «влажное», голодание) пациенты ежесуточно принимают не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного несладкого, лучше зеленого чая, или отвара мяты либо плодов шиповника.
Категорически запрещается курение, употребление кофе и алкогольных напитков. С первых суток голодания отменяется большая часть медикаментозных препаратов. Проводится комплекс очистительных процедур (ежедневные клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко и др.). Режим пациентов, как правило, активный (свободный или палатный). Большую часть дня рекомендуетея проводить на свежем воздухе (прогулки, солнечные и воздушные ванны). Ночной сон должен быть достаточным (не менее 8–9 ч) и в хорошо проветриваемом помещении.
Лечащий врач ежедневно утром осматривает больных, измеряет пульс и артериальное давление. В истории болезни отмечается динамика состояния пациентов и переносимость РДТ. Пациентами ежедневно заполняются выдаваемые на руки карты индивидуального самонаблюдения. На основании клинико-лабораторных наблюдений в течение разгрузочного периода выделяют 3 основные стадии.
I стадия (пищевого возбуждения) продолжается, как правило, первые 2–3 суток. В этой стадии у больных могут наблюдаться выраженное чувство голода, головные боли, слабость, нарушение сна. Они нередко остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Иногда отмечаются болезненность в эпигастральной области, сосущие боли в животе, чувство дискомфорта и усиленная перистальтика кишечника. В промывных водах после клизм наблюдается выделение значительного количества каловых масс. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у лиц с избыточным весом (до 1–2 кг за сутки), главным образом за счет выведения из организма воды. В этот период большое значение имеют отвлечение пациентов от мыслей о еде, прогулки на свежем воздухе, психопрофилактическая работа врача (беседы о целесообразности и полезности РДТ). Желательно, чтобы пациенты находились в отдельной палате и вместе начинали голодание. Полезно наличие в палате пациентов, ранее проходивших лечение РДТ.
Целесообразно также уменьшать объем принимаемой воды внутрь в случае, если больной начинает голодать при повышенной температуре тела. В этом случае температура без дополнительных приемов и средств будет снижаться примерно по полградуса в день и через 2–3 дня придет в норму.
Водный режим необходим для более качественного расщепления жира. Больной при голодании может выпивать более 2 л воды в день, к примеру, 5–6 л и больше, и в этом случае не наблюдается задержки жидкости в организме. Этот человек будет мочиться чаще обычного, а цвет мочи будет светлее.
Воду пьют обычно из источников водоснабжения в сыром виде. Однако некоторые больные предпочитают кипяченую воду, другие пьют дистиллированную, третьи – талую. Йоги в период голодания предпочитают уходить в горы и там пьют воду из горных рек. Заметной разницы в лечебно-профилактическом эффекте нет, однако многие подчеркивают, что талая вода выпивается с большим удовольствием.
С 3—4-го дня РДТ целесообразно добавлять к водному режиму 1/2 л минеральной воды. Бикарбонаты, имеющиеся в воде, смягчают развитие ацидотического пика.
Третий прием – двигательный режим. Необходимо проходить в среднем 15–20 км в день на свежем воздухе. Предпочтительнее загородные прогулки в лесу, в горах, у водоемов и т. п. Двигательный режим в жаркое летнее время целесообразно проводить на воздухе в легкой одежде и лучше с максимально открытой кожей тела. В прохладное время следует одеваться теплее обычного. Желательно ежедневно при интенсивной длительной ходьбе хотя бы один раз в день пропотеть. Это удается с большим трудом, так как при голодании отмечается сухость кожных и слизистых покровов. В этих случаях рекомендуется смазывать слизистые поверхности губ растительным маслом, не облизывая их. Химическая помада в период РДТ не применяется.
Четвертый прием – водные процедуры. С целью улучшения процессов очищения через кожу и для укрепления кожного покрова рекомендуется не менее 1 раза в сутки принимать душ или ванну. На РДТ можно применять и контрастный душ, чередуя теплую воду с холодной. Для тучных целесообразен душ Шарко, который одновременно и массирует туловище, конечности. Один раз в 5–7 дней рекомендуется париться в бане, сауне. Мылом при этом достаточно пользоваться 1 раз в 7—10 дней. Можно провести своеобразный массаж – растереть мочалкой каждую часть тела докрасна.
Пятый прием – ежедневные клизмы. Начинать ставить клизму следует примерно через сутки после действия слабительного. Каждый день с клизмой удаляются каловые массы и выделяется вода, окрашенная в желтый цвет желчью. Клизмы проводят обычным способом. Кружка Эсмарха заполняется 1,5 л кипяченой воды. Температура воды не должна превышать 36 °С. Затем в нее добавляются 2–3 кристаллика перманганата калия, чтобы вода была окрашена в слабо-розовый цвет. Больной самостоятельно, чаще в коленно-локтевом положении, вводит наконечник в прямую кишку и открывает кран наконечника. В случае, если образовались каловые пробки, желательно сделать клизму повторно и с большим количеством воды. Как правило, клизму совмещают с последующим приемом водных процедур.
Шестой прием – массаж грудной клетки и другие виды самомассажа. Утром и вечером в течение получаса желательно проводить сосудистый массаж, растирая поочередно различные части верхних и нижних конечностей. Массаж грудной клетки проводится массажистом или окружающими больного людьми. Сзади между лопаток и ниже в течение 10–15 мин проводится давящий массаж грудной клетки кулаками или пальцами массажиста.
Седьмой прием – полоскание ротовой полости холодной водой, отварами трав и содовым раствором, чередуя их. Полоскание применяется перед каждым приемом воды, т. е. 6–7 раз в день. У пациентов в период РДТ в подавляющем большинстве случаев бывает обложен язык. В течение 6–7 дней и более может начаться свободный отток гноя через ротовую полость из гайморовых или лобных пазух, из зубов, пораженных парадонтозом. Очищаются от гнойного содержимого миндалины при наличии гнойных мешочков и пробок.
Восьмой прием – в период проведения РДТ не рекомендуется носить синтетическую одежду с целью более полноценного восстановления кожного барьера, в особенности у больных, зависимых от гормональной (глюкокортикоидной) терапии.
Девятый прием – не контактировать с пищей. Нарушение этого правила снижает лечебно-профилактический эффект примерно наполовину.
После проведения 17–20 дней первого курса лечения с полным исключением пищевого режима начинается питание соками, затем преимущественно растительной пищей (4–5 раз в день).
Первый день питания. Смешать 1 л неконсервированного сока и 1/2 л воды. Желательно подготовить морковный или яблочный сок, но можно потреблять и любой другой сок (овощной, фруктовый, ягодный). В течение первых 5 дней восстановления пищевого режима категорически запрещается потребление соли.
Второй день питания. Употребление овощей, фруктов, ягод до первого момента чувства насыщения. Овощи в основном есть в сыром виде. С пищей обязательно нужно съедать большое количество чеснока (10–15 г) независимо от индивидуальной переносимости его до лечения этим методом. Можно отварить свеклу и запечь в духовке картофель к концу второго дня возобновления пищевого питания.
Третий день питания. К овощам, фруктам, сокам добавляются сухофрукты, преимущественно размоченные в теплой воде, а также 2 ст. л. меда.
Четвертый день питания. Прием пищи сокращается до 3–4 раз в день. Добавляется каша из различных круп (гречневой, пшенной, перловой и т. д). Она готовится на воде и заправляется растительным маслом. К концу дня можно употреблять орехи, семечки.
Пятый день питания. Добавляются бобовые (горох, фасоль), можно в виде каши.
Шестой день питания. Добавляется хлеб, в котором содержится соль. После этого можно переходить на трехразовое питание по принципу американского натуропата Херберта Шелтона – более однообразная пища в 1 прием и наибольшее разнообразие в течение дня, недели, месяца и т. д. Продолжается месячный цикл такого питания. При этом ограничиваются молочные продукты, которые в силу сложности усвоения и повышенной аллергизации организма блокируют в значительной степени пролонгированный эффект лечебного голодания. В этот период рекомендуется реже обычного употреблять яйца, куриное мясо и другие продукты животного происхождения. Учитывая продолжающееся после голодания улучшение биосинтеза клеток, никаких издержек не замечено при потреблении только растительной пищи.
Согласно фракционному методу дозированного голодания после месяца пищевого питания проводится повторный, промежуточный, более длительный курс голодания в пределах 20–25 дней. После повторного курса РДТ предусмотрен такой же режим пищевого питания, но в более длительные сроки – в течение 1,5–2 месяцев. Затем проводится третий, заключительный курс лечебного голодания в течение 10–20 дней. Полное очищение языка при голодании принято считать завершением обратного развития патологического процесса, т. е. клиническим исцелением заболеваний. В дальнейшем рекомендуется применять однократные профилактические курсы РДТ через 4–6—8 месяцев. Между ними можно 1 день в неделю или 3—15 дней ежемесячно проводить без пищи. Такие разгрузки могут проводиться без предварительного приема слабительного и ежедневных клизм.
Дополнительные приемы при проведении дозированного голодания и после лечения:
1) дыхательная гимнастика с элементом задержки дыхания по системе К. П. Бутейко, И. С. Гулько и др.;
2) точечный, сегментарный и другие виды массажа;
3) аутотренинг;
4) моржевание и бег трусцой, применяемые в основном после проведения РТД. При наличии опытного специалиста можно дополнять лечебное голодание иглоукалыванием;
5) больным с исходным низким весом в период начала пищевого питания дополнительно к сокам и овощам добавляются напитки, приготовленные из пивных дрожжей по следующему рецепту: 1/2 стакана пивных дрожжей, 1/2 стакана воды, 2 ст. л. сахара. Все это смешать и поставить в теплое место на 30–40 мин. Как только появится пенка, можно выпивать сразу целый стакан. С первого дня пищевого режима можно, помимо соков, добавлять 2 стакана таким образом приготовленного дрожжевого напитка.
6) при проявлении при голодании желтухи за счет задержки выхода камней из желчного пузыря и протоков необходимо лежа в течение 1 ч прикладывать грелку к правому боку и в течение 2–3 дней можно пить отвар шиповника (1/2—1 стакан), делать упражнения из хатха-йоги. Опыт автора позволяет помогать больным в проведении РДТ в период механической желтухи, обусловленной желчно-каменной болезнью;
7) при выраженном опущении внутренних органов I–II степеней, в том числе при нефроптозе (опущении почек), необходимо на период РДТ носить специальный бандаж. По-видимому, в почечной артерии, на которой в основном держится почка, при эндогенном питании нормализуется количество клеток в структуре стенок этого сосуда. Только так можно объяснить эффект лечебного голодания при нефроптозе, тем более что околопочечная жировая ткань в это время в основном расходуется. Если больной пренебрегает или не знает, что надо носить бандаж, состояние его почки может даже несколько ухудшиться.
В заключение следует добавить, что закаливание организма такими методами, как обливание холодной водой, моржевание, интенсивный бег, а также применение «сухого голодания» по методу П. К. Иванова, целесообразно проводить хроническим больным в далеко зашедшей стадии заболевания после проведения лечебного голодания по всем вышеуказанным правилам. Переход к преимущественно вегетарианскому питанию выгоднее осуществлять также после лечебного голодания, когда биосинтез в организме становится более совершенным, и недостаточное поступление с пищей незаменимых аминокислот компенсируется последним.
Показания и противопоказания.
Показаниями для назначения дозированного голодания являются многие так называемые болезни адаптации. Это пульмонологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые, гастроэнтерологические, неврологические заболевания. Наиболее распространенная группа пациентов, которым проводится РДТ, это больные бронхиальной астмой, пациенты с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонией, остеохондрозом и другими соматическими заболеваниями, больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в сочетании с гастритом, холециститом, панкреатитом, доброкачественными опухолями и т. д.
До настоящего времени выходят в свет методические рекомендации различных медицинских учреждений, содержащие некоторые противопоказания по применению дозированного голодания. Практически все они ограничивают применение РДТ при лечении злокачественных опухолей и туберкулеза. На данном этапе наших знаний противопоказанными для РДТ являются:
1) период лактации у матери;
2) вторая половина беременности;
3) далеко зашедшие формы туберкулеза с обездвиженностью больного;
4) далеко зашедшие формы злокачественных заболеваний крови с обездвиженностью больного;
5) далеко зашедшие формы диффузных болезней соединительной ткани с обездвиженностью больного;
6) ряд психоневрологических заболеваний в далеко зашедшей стадии с обездвиженностью больного или слабоумием;
7) массивные нагноительные процессы внутренних органов (абсцессы, гангрены и некоторые другие). Относительным противопоказанием является обездвиженность больных при любом патологическом процессе. Однако это не значит, что у таких больных не может быть положительного эффекта при проведении лечебного голодания. В случае, когда все методы и средства исчерпаны, целесообразно под строгим наблюдением медперсонала провести РДТ даже в обездвиженном состоянии больного. При этом можно получить убедительный положительный лечебный эффект.
Типичные ошибки при освоении метода.
1. Больной учитывает на доводы врачей и знакомых о том, что это дело рискованное и чрезвычайно сложное и должно осуществляться только строго в больничных условиях под наблюдением врачей. Пожалуй, это одна из важнейших причин, почему основной контингент больных применяют метод РДТ в далеко зашедших стадиях болезни.
2. На консультации у специалиста по дозированному голоданию из 100 пациентов только 2–3 человека уверены, что они могут переносить голодание, провести курс РДТ. Только весьма образованные в этом вопросе люди ориентируются на неправильное смешивание двух понятий лечебного и губительного голодания, и больные часто уклоняются от проведения РДТ даже после консультации специалиста.
3. Еще печальнее обстоит дело, когда первые возникшие трудности в проведении РДТ, связанные с появлением определенных симптомов, в частности сладкий вкус в ротовой полости гноя, проникающего из гайморовых пазух, горечь во рту с симптомами тошноты при гастродуоденальном рефлюксе (забросе желчи в желудок), одышка при подъеме на крутую лестницу или гору и так далее вместе с психологической обработкой против голодания родных, близких, знакомых и наблюдающих врачей приводят к тому, что больной прервет первый же курс лечебного голодания, не посоветовавшись со специалистом. В результате таких срывов лечебного голодания больные могут получить рецидив заболевания.
4. Наиболее распространенная ошибка больного – это развитие в себе чувства недоверия к отдельным приемам в методике проводимого лечения. Больной пошел на то, чтобы осуществить дозированное голодание, но отдельные обязательные рекомендации врача у него и окружающих людей вызывают скептическое отношение. В результате пациент умышленно не соблюдает эти правила.
5. Другая оплошность, которая весьма часто встречается в практике РДТ, – это возобновление контакта с пищей в период проведения дозированного голодания, когда уже чувство голода его не беспокоит. Почему притупляется чувство голода – загадка для больного, и он может проводить в контакте с пищей (присутствовать на кухне, наблюдать за ее приемом другими людьми и т. д.) многие часы. При этом возможно появление симптомов изжоги, бессонницы, раздражительности вместо нормализации состояния больного, а суммарный лечебный эффект в целом снижается.
6. Некоторые больные продолжают ставить клизмы и после курса лечебного голодания. У отдельных из них могут развиваться привычные запоры. В то же время правильное проведение РДТ восстанавливает перистальтику кишечника с ежедневным нормальным стулом.
7. Одной из ошибок при возобновлении пищевого питания после курса РДТ является прием внутрь пересоленных продуктов. При этом могут развиваться отеки. Ликвидировать их следует не мочегонными средствами, а лучше очистить кишечник и 1–2 дня воздержаться от пищи или включиться, если это возможно, в мощный двигательный режим (бег).
8. В ряде случаев, когда больной провел первый курс дозированного голодания, ему кажется, что он достиг окончательного результата и на этом останавливается, ссылаясь на отсутствие времени на это лечение, или, еще хуже, дескать, хватит того эффекта, которого имеется после однократного голодания.
Изменения в организме при проведении РДТ.
1. Начиная со 2—3-го дня РДТ качественно изменяется секреция желудочно-кишечного тракта. Прекращается выделение соляной кислоты. Вместо нее в просвет желудка как бы пропотевают ненасыщенные жирные кислоты и белки.
Ненасыщенные жирные кислоты активизируют тканевой нейрогормон, который подавляет чувство голода. Поэтому с 3—4-го дня голодания больные не испытывают тяги к пище. У многих больных она исчезает после очищения кишечника большой дозой слабительного. В это же время исчезает непреодолимая тяга к алкоголю, наркотикам у наркоманов, к табаку у курильщиков. Не наблюдается при этом и так называемый синдром отмены у больных, зависимых от глюкокортикоидных гормонов надпочечников, лекарств, блокирующих или активирующих рецепторы клеток, от средств, разжижающих кровь, и др.
Ненасыщенные жирные кислоты, кроме того, обеспечивают выраженный желчегонный эффект. Желчь обнаружена при проведении дозированного голодания даже в толстом кишечнике.
2. Изменяется у хронических больных при РДТ и микрофлора кишечника. Гнилостная флора погибает, сохраняется и восстанавливается флора кисломолочного брожения, как у долгожителей или йогов. В результате улучшается качество синтеза микрофлорой витаминов и других биологически активных веществ. Возможно, поэтому в организме в период лечебного голодания не существует проблемы синтеза незаменимых аминокислот. Работы ученых показывают, что при эндогенном питании обеспечивается синтез различных аминокислот, в том числе и незаменимых, а также белковых образований – ферментов.
3. Обнаружено, что при РДТ идет процесс восстановления барьеров клеток, процесс деления быстро делящихся клеток при этом замедляется и в целом обеспечивается комплексное восстановление барьерных функций клеток.
4. Специалисты из института гастроэнтерологии г. Москвы обнаружили, что у больных в результате проведения ими 28 дней РДТ в желудке появляются новые клетки со светлой протоплазмой, которые после окончания курса РДТ постепенно преобразуются в течение 20–30 дней в добавочные клетки. Эти клетки выделяют слизь, вещества, предохраняющие желудок от повреждений.
Подводя итоги этой особенности РДТ, можно констатировать факт, что эндогенное питание способно восстанавливать не только барьеры клеток, но и барьеры органов, систем с пролонгированным эффектом.
5. При эндогенном питании больной практически не получает натрия. Натрий выводится через мочевыводящие пути, кожу, кишечник, а за ним из организма уходит лишняя вода, и при одновременной нормализации белкового обмена отеки любого происхождения постепенно исчезают.
6. РДТ нормализует не только белковый, но и жировой (липидный) и другие виды обмена. Значительно уменьшается в крови количество липидов – жиров, которые завершают развитие атеросклероза. Это, вероятно, связано с нормализацией состояния стенок кровеносных сосудов за счет прекращения их повреждения при голодании иммунопатологическими реакциями (реакциями «антиген – антитело»), в результате которых выделяются так называемые шоковые яды, губительно действующие на окружающие их клетки.
Кровь при РДТ очищается от всего ненужного, и плазма крови становится прозрачной, как стеклышко, все приходит в гармонию, в том числе и факторы свертывания. Лечебное голодание в этом плане осуществляет очистку крови более совершенно, чем гемодиализ или гемосорбция (аппаратная очистка крови).
Клинически при РДТ у больных отмечается нормализация пульса, не наблюдается образования тромбов, развития тромбоэмболий – этих коварных осложнений во время медикаментозного восстановления ритма при мерцании предсердий.
Не менее важная работа осуществляется при лечебном голодании по восстановлению органически измененного микроциркуляторного русла крови. Особенно эта работа видна после ацидотического криза. Цвет лица к 8—10-му дню РДТ становится часто нежным, розовым, как у здоровых детей и юношей. Выразительными становятся глаза, исчезает желтушность склер и т. д.
Больные, зависимые от фармакологических средств (за исключением инсулинов), при проведении РДТ обходятся без их применения, что еще раз подчеркивает совершенство метода.
7. При проведении дозированного голодания, как правило, не применяются обезболивающие средства, так как гипоталамус, гипофиз активируют так называемые рецепторы, выделяющие эндорфины (внутренние наркотические вещества). Исключение составляют больные с почечной коликой, когда камень начинает двигаться по мочеточнику. Боль бывает столь выраженной, что требуются дополнительные болеутоляющие приемы.
8. У больных бронхиальной астмой при РДТ быстро исчезает бронхоспазм, восстанавливается нормальный ритм дыхания. Это происходит путем комплексной компенсации так называемого бронхолегочного аллергоза. Постепенно нормализуется функция коры надпочечников, которые выделяют гормон кортизол. Примерно к 14-му дню РДТ усиление функции коры надпочечников достигает своей высшей точки. Увеличивается в объеме паращитовидная железа, отвечающая за иммунитет (тимус). Постепенно белковый антагонизм в крови исчезает, особенно когда уничтожаются последние вирусные и микробные очаги инфекции. Все это создает комплексный лечебный эффект у больных бронхиальной астмой. Применение ингаляторов (симпатомиметиков) у таких больных во время проведения дозированного голодания значительно тормозит восстановительные процессы.
9. При проведении лечебного голодания не отмечается обострения вирусной инфекции. В период эпидемии гриппа ни один больной проводящий РДТ не заболевает. Можно с уверенностью сказать, что при полноценном эндогенном питании идет процесс кардинального уничтожения очагов скрытой инфекции.
В отдельных случаях, когда микрофлора сконцентрирована в труднодоступных участках человеческого организма (в гаймаровых и других пазухах, в осумкованных очагах и др.), при РДТ может клинически проявляться реактивация этой инфекции в форме обострения хронического тонзиллита, среднего отита, гайморита, гидроаденита и так далее с температурной реакцией. Как правило, в этом случае пациент обходится без лекарственных средств. Температура обычно в течение 2–3 дней нормализуется. Отмечается клиническое излечение.
Каким образом происходит уничтожение вирусных очагов инфекции, пока не выяснено. Жизнь вирусов полна тайн. Возможно, вирусная инфекция при эндогенном питании становится хорошим сырьем для синтеза собственных нуклеиновых кислот голодающего.
Учитывая, что лечебное голодание восстанавливает иммуногенетический аппарат, общий адаптационный синдром, которым управляют гипоталамус и гипофиз, а кроме того, укрепляет барьеры клеток, органов и систем, в настоящее время трудно переоценить значение этого метода при лечении хронических заболеваний и в качестве мощного профилактического средства.
Б. Полное лечебное голодание
Полное, или «влажное», голодание (без ограничения приема воды) наиболее широко используется в клинической практике РДТ. В подготовительном периоде проводятся комплексное обследование пациентов, санация имеющихся хронических очагов инфекции. Накануне первого дня голодания больной не ужинает. На ночь ему делается очистительная клизма из 2 л воды комнатной температуры. На следующее утро назначается солевое слабительное – 40–50 г магния сульфата, растворенного в 200 мл теплой кипяченой воды. С этого времени прием пищи полностью прекращается.
Разгрузочный период дозируется индивидуально в зависимости от возраста, нозологической формы, состояния пациента, переносимости РДТ. Считается целесообразным достижение кетоацидотического криза, который у большинства пациентов при полном голодании наблюдается на 7—9-е сутки. Как правило, достаточно 12–14 суток воздержания от приема пищи. При наличии бронхиальной астмы, полиартритов, псориаза, других заболеваний, резистентных к медикаментозной терапии и при хорошей переносимости РДТ целесообразно увеличение продолжительности разгрузочного периода до 18–21 суток. Более длительное ограничение в пище нежелательно, так как плохо переносится больными.
При проведении курсов РДТ по традиционной методике профессора Ю. С. Николаева (полное, или «влажное», голодание) пациенты ежесуточно принимают не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного несладкого, лучше зеленого чая, или отвара мяты либо плодов шиповника.
Категорически запрещается курение, употребление кофе и алкогольных напитков. С первых суток голодания отменяется большая часть медикаментозных препаратов. Проводится комплекс очистительных процедур (ежедневные клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко и др.). Режим пациентов, как правило, активный (свободный или палатный). Большую часть дня рекомендуетея проводить на свежем воздухе (прогулки, солнечные и воздушные ванны). Ночной сон должен быть достаточным (не менее 8–9 ч) и в хорошо проветриваемом помещении.
Лечащий врач ежедневно утром осматривает больных, измеряет пульс и артериальное давление. В истории болезни отмечается динамика состояния пациентов и переносимость РДТ. Пациентами ежедневно заполняются выдаваемые на руки карты индивидуального самонаблюдения. На основании клинико-лабораторных наблюдений в течение разгрузочного периода выделяют 3 основные стадии.
I стадия (пищевого возбуждения) продолжается, как правило, первые 2–3 суток. В этой стадии у больных могут наблюдаться выраженное чувство голода, головные боли, слабость, нарушение сна. Они нередко остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Иногда отмечаются болезненность в эпигастральной области, сосущие боли в животе, чувство дискомфорта и усиленная перистальтика кишечника. В промывных водах после клизм наблюдается выделение значительного количества каловых масс. Отмечается быстрая потеря массы тела, особенно у лиц с избыточным весом (до 1–2 кг за сутки), главным образом за счет выведения из организма воды. В этот период большое значение имеют отвлечение пациентов от мыслей о еде, прогулки на свежем воздухе, психопрофилактическая работа врача (беседы о целесообразности и полезности РДТ). Желательно, чтобы пациенты находились в отдельной палате и вместе начинали голодание. Полезно наличие в палате пациентов, ранее проходивших лечение РДТ.