Еще один немаловажный фактор: во время лечебного голодания психическое состояние пациента кардинальным образом отличается от психического состояния человека, голодающего вынужденно. В первом случае больной сознает, что он голодает с целью лечения, что за ним ведется наблюдение (при этом он находится в условиях комфорта), что по окончании определенного срока он будет полноценно питаться. Это сознание радикально меняет его ощущения, что отражается и на всех физиологических функциях организма. А страх голодной смерти, являющийся постоянным спутником вынужденного голодания, меняет весь обмен в организме. И человек чаще погибает не от голода, а от страха перед ним.
К эндогенному питанию человеческий организм приспосабливается не сразу, на это требуются определенное время, определенная трата энергии. Обычно перестройка происходит на 6—10-й день голодания. У биохимиков есть выражение «жиры сгорают в огне углеводов». В начале голодания, когда в организме есть еще запасы животного сахара – гликогена, «жиры сгорают в огне углеводов» полностью. Но как только запасы гликогена иссякают (а это происходит обычно на 1—2-й день голодания), в крови начинают накапливаться кислые продукты неполного сгорания жира (масляные кислоты, ацетон), щелочные резервы ее снижаются, и это отражается на самочувствии: у больного могут появиться головная боль, тошнота, чувство слабости, общее недомогание. Такое состояние – результат накопления в крови ядовитых продуктов. Стоит человеку в это время выйти на воздух, проделать дыхательные упражнения, очистить кишечник с помощью клизмы, принять душ – и все эти симптомы исчеэают. Однако явления легкого отравления кислыми продуктами распада жира, выражаясь медицинским языком, явления ацидотического сдвига, постепенно могут нарастать до 6—10-го дня голодания, когда они (обычно сразу, в течение короткого времени, иногда 1 ч) исчезают и больной начинает хорошо себя чувствовать. Этот критический период, получивший название «ацидотический криз» (некоторые ученые-медики называют его «ацидотический пик» или «ацидотический сдвиг»), возникает в результате приспособления организма к режиму эндогенного питания. Приспособление это заключается в основном в том, что организм, поставленный в трудные условия, начинает производить сахар из собственного жира и белка, и при наличии этого сахара жир утилизируется, не оставляя продуктов неполного сгорания. Ацидотический сдвиг при этом уменьшается, количество сахара в крови увеличивается, и больной легко переносит голодание до тех пор, пока в его организме есть запасы жира и белка и пока имеется возможность использовать их.
Благодаря подключению ряда компенсаторных механизмов ацидоз у человека, находящегося на голодании, (в отличие от животных, например собак), всегда компенсирован, т. е. не достигает резко выраженной стадии. Будучи же компенсированным, он совершенно необходим и очень полезен в качестве именно лечебного фактора: благодаря нарастанию ацидоза организм переходит на внутреннее, эндогенное питание и начинает усваивать углекислоту. Это значительное открытие советских ученых берут сейчас на вооружение все, кто осуществляет дозированное лечебное голодание.
Суть его заключается в следующем. Полноценное переключение на эндогенный режим питания осуществляется только при полном изъятии пищи (и даже напитков, содержащих калории, – сладкого чая, воды с медом и т. п.) вследствие расщепления жировой ткани и образования компенсированной кислой среды ацидоза. Ацидоз принято считать во всех случаях опасным, вредным, патологическим, сопровождающим болезненное состояние. Но во время курса РДТ возникает ацидоз, который является одним из главных рычагов усвоения углекислого газа по принципу фотосинтеза, т. е. путем самого идеального синтеза в нашем мире. Атмосферный воздух, которым мы дышим, становится питательной средой.
Защитные силы организма нарастают, как правило, с момента ацидотического криза. Это проявляется в тенденции к быстрому заживлению ран, повышению бактерицидности организма, чем объясняется благотворное влияние голодания на многие септические заболевания.
Голодание оказывает глубокое влияние и на состояние кровообращения. Отмечались благоприятные сдвиги в электрокардиограмме. Они наблюдались более чем у 90 % больных, что позволяет объяснить их не только улучшением коронарного кровообращения, но и биохимическими изменениями в сердечной мышце в процессе лечения методом РДТ.
У пациентов с начальными стадиями гипертонической болезни в период лечебного голодания и последующего питания отмечается улучшение состояния глазного дна, выражающееся в уменьшении спазма сосудов, нормализации внутриглазного давления. У больных с гипертонической болезнью III степени с резко выраженными патологическими изменениями глазного дна в период РДТ уменьшались отек соска и гиперемия зрительного нерва.
Голодание – первый этап лечения. Второй, не менее важный этап – восстановительная диета. Поэтому название «лечебное голодание» не совсем соответствует фактической стороне дела. Более правильно назвать метод (и мы об этом говорили) разгрузочно-диетической терапией, или разгрузочно-восстановительной терапией.
Профессор Чикагского университета Чайльд в своем труде «Старение и омоложение» писал: «Временное голодание препятствует старению. Голодающий как бы возвращается к начальному периоду «постэмбриональной жизни», он как бы возрождается». Иначе говоря, «биохимическая пружина» синтеза при голодании как бы сильнее завинчивается, совершенствуется, а затем при последующем кормлении проявляет свою наращенную мощь в усиленном увеличении массы белка в организме (росте).
Де Вриз подчеркивает, что особенно заметен эффект омоложения кожи: резкие линии и морщины становятся менее заметными, а пятна, обесцвеченные места и прыщи постепенно исчезают. По словам доктора Г. Шелтона, «кожа становится моложе, приобретает лучшую окраску и улучшается структура ткани. Глаза проясняются и становятся выразительнее. Человек выглядит моложе. Внешне выражение омоложения кожи соответствует очевидным проявлениям такого же, но невидимого омоложения всего организма».
Итак, лечебное голодание, или, как мы его теперь назвали, разгрузочно-диетическая терапия, обусловливает большие изменения в организме. Оно приводит к норме биохимические процессы и секрецию желез, вызывает защитное торможение нервной системы, выделение ядов и шлаков (дезинтоксикацию), мобилизацию сил организма, обмен веществ, нормализацию ассимиляции, омоложение тканей, аутолиз патологических образований, улучшает пищеварение и кровообращение, дает органам тела физиологический покой.
Поэтому лечение голоданием называют внутренней операцией без ножа, причем природа оперирует гораздо тоньше любого хирурга, она щадит здоровое и устраняет все больное.
Безопасная граница потери веса организмом – 20–25 %, и ее не следует переходить. При применяемом в настоящее время методе лечения в течение 25–30 дней потеря веса обычно составляет 12–18 %, т. е. значительно ниже безопасной нормы.
Итак, решительный шаг сделан – вы психологически настроены на голодание. Теперь начинается подготовка физическая. Прежде всего – неприятная процедура очищения кишечника большой дозой (50 г) горькой соли в обеденные часы, и с этого времени прекращается прием какой-либо пищи, а также применение всех медикаментов.
Утро первого дня начинается с очистительной клизмы. Казалось бы, слабительное и клизма должны удалить из желудка и кишечника все отходы. Оказывается, нет. В течение всего периода голодания больному ежедневно ставят клизму, и ежедневно она выводит из организма отходы. Это обычно удивляет больных, но мы уже знаем, что с момента наступления спонтанной секреции в организме, перешедшем на эндогенное питание, происходит усвоение собственных ресурсов и образование кала, подобного первородному калу новорожденных.
Следующими процедурами являются ванна и массаж. Массаж проводится особый, так называемый «давящий», при котором достигается гиперемия кожи, особенно в области позвоночника, его грудного и шейного отделов. Помните ли вы описание Пушкиным знаменитых тифлисских бань, где банщик буквально «танцует» на своем клиенте? Нечто подобное происходит и при давящем массаже.
Массаж и ванна (или душ) окончены, теперь можно и «позавтракать». Больные пьют настой шиповника. Затем 20–30 мин отдыхают и отправляются на прогулку. В зимнее время они должны быть очень тепло одеты, так как в период голодания ощущается повышенная зябкость.
На прогулке больные проводят комплекс дыхательных гимнастических упражнений. Прогулка продолжается до 13–14 ч, затем «обед». Это тот же отвар шиповника или просто вода, а в некоторых случаях боржоми. Летом, когда жарко, больные обычно и на прогулку берут с собой бутылочку с водой, к которой время от времени «прикладываются». Всего за один день они, как правило, выпивают 1,5–2 л воды, хотя количество ее не ограничивается.
Все свободное от сна, процедур и прогулки время важно занять больных трудотерапией, чтением, настольными играми. Тут уже проявляются индивидуальные склонности: одни с увлечением играют в шахматы, другие читают, рисуют, вышивают. Вечерние часы охотно проводятся перед телевизором, молодежь танцует.
Вечерним чаем служит тот же отвар шиповника. На ночь больные опять пьют, чистят зубы, полощут горло (гигиена рта очень важна в период голодания). Спят они по возможности при максимальной вентиляции, но тепло укрытыми. В последние дни голодания, когда зябкость увеличивается, на ночь больным кладут грелки.
Такой режим соблюдается весь период голодания, и, что удивляет людей, не знакомых с проведением нашего лечения, больные не слабеют, не стремятся лежать. Даже наоборот, к концу срока они проявляют зачастую большую энергию, чем в начале голодания.
Обычно в первые 3–5 дней голодания у пациентов исчезает аппетит, затухают все натуральные пищевые условные рефлексы. Их уже не раздражает запах пищи, звон тарелок. Однако воспоминания о еде возникают постоянно, особенно если больные не отвлекаются от мыслей о пище. И здесь большое значение имеет установка больного на лечение и доверие к лечащему врачу.
Клиническими показателями завершения лечебного голодания являются возникновение аппетита и свежего цвета лица, очищение языка от налета, исчезновение неприятного запаха изо рта и почти полное прекращение выделения кала после клизмы.
Правильность проведения восстановительного периода имеет не меньшее, если не большее, значение, чем голодание, и тут необходимы постоянное наблюдение врача и хорошо разработанная индивидуальная диетотерапия.
Примерная диета восстановительного периода после РДТ (голодание сроком 20–30 дней, рост 160–180 см, упитанность средняя) (см. табл.).
Таблица
Количество продуктов по дням, в г
Примечания.
1. Соки (морковный, виноградный, яблочный) в первый день употребляются разведенными напополам с водой; во второй – неразбавленные; 4–5 день фрукты и морковь – в протертом виде; на 6–7 день – каши-размазни – гречневая, пшенная, рисовая, геркулес (их рекомендуется тщательно и очень долго жевать).
2. Сок следует пить маленькими глотками; «жевать» его, смаковать, смешивать со слюной, что очень важно.
3. Диету с 10 по 30 день можно варьировать в зависимости от наличия продуктов, придерживаясь растительно-молочного питания с максимальным содержанием витаминов и минеральных солей.
4. При отсутствии свежих фруктов и овощей их можно заменить соответствующим количеством консервированных или сушеных, но при этом жевать их необходимо еще тщательнее. Желательно увеличить прогулки на свежем воздухе.
5. Вместо кефира допустимо употреблять любые кисломолочные продукты.
6. Состав винегрета на порцию 500 г (ее делят на 2 равные части): картофель вареный – 250 г, морковь сырая тертая – 100 г, свекла вареная 80 г, капуста сырая – 60 г, масло растительное 15 г, лук репчатый – 5 г.
В винегрет разрешается добавить 1 ч. л. лимонного сока. В приведенной таблице дана примерная диета восстановительного периода при РДТ. Это общая схема. Однако во многих случаях (в зависимости от характера заболеваний больного, его индивидуальных особенностей) требуется отойти от схемы. Тут возможны различные варианты. Так, например, при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки часто приходится начинать восстановление не с сока, а с жидкого, процеженного, слизистого овсяного, рисового или гречневого отваров, постепенно, день за днем повышая концентрацию (густоту) каши. Иногда восстановление можно начинать с сыворотки из-под свежей простокваши. Такая модификация в некоторых случаях бывает показана и больным аллергическими заболеваниями – бронхиальной астмой, экземой, а также при сахарном диабете в зависимости от тяжести заболевания.
Употреблять растительное масло, особенно больным гастритом с повышенной или пониженной кислотностью, а также страдающим язвенным колитом, следует осторожно. Однако почти при всех заболеваниях нужно по возможности придерживаться диеты с максимальным содержанием натуральных растительных продуктов. Животные белки, в том числе молочные, обычно вводятся в рацион со 2-й недели.
Поваренная соль полностью исключается из пищи на весь восстановительный период, так как в это время она может вызвать нарушение обмена и отечность. Совершенно недопустимо также употребление мяса, мясных продуктов, грибов, яиц. И, конечно, абсолютно запрещены алкоголь и курение, крепкий чай и кофе. Следует избегать жареного. Все эти хрустящие корочки коричневого цвета (жареное мясо, рыба, картофель и т. п.) бывают вкусны, но их очень трудно усвоить и еще труднее выделить. Ведь они своей твердостью напоминают пластмассу, в природе подобных питательных веществ нет, это – изобретение человека эпохи цивилизации. Именно в результате злоупотребления жареным возникают закупорки кровеносных сосудов, капилляров, варикозное расширение вен, а затем и тромбофлебит. Некоторые гурманы настолько привыкли все зажаривать – мясо, яйца, картофель, колбасу и прочее, что уже не могут есть простую пищу. Именно такие люди обычно набирают значительный избыточный вес, быстро лысеют, страдают от запоров, повышенного или пониженного кровяного давления и других многочисленных расстройств.
Но все, что вредно в обычных условиях организма, вредно втройне в первые месяцы после курса РДТ.
Восстановительный период продолжается столько же, сколько длилось воздержание от пищи. Больным рекомендуется соблюдать растительно-молочную диету с максимальным употреблением сырых овощей и фруктов и в дальнейшем, помимо большого содержания витаминов и минеральных солей, она обеспечивает необходимую для нормальной жизни организма щелочную реакцию крови.
Распорядок дня больного в период восстановления остается примерно тем же (прогулки, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, активный отдых). Только в самые первые дни некоторые больные испытывают слабость, у них появляется неустойчивое настроение, и они проводят большую часть времени в постели.
Итак, лечебное голодание может быть условно разделено на 6 стадий – 3 стадии голодания и 3 стадии восстановления.
Период воздержания от пищи.
I стадия (пищевого возбуждения).
Во время первой стадии, длящейся обычно 2–3 дня, больных раздражают любые сигналы пищи: вид и запах ее, разговоры о еде, звук столовой посуды и пр. Они вызывают слюнотечение, урчание в животе, ощущение сосания под ложечкой, ухудшается сон, повышается раздражительность, бывает плохое настроение. Иногда у больных наблюдается незначительное обострение болезненной симптоматики. Вес тела быстро падает (потеря веса до 1 кг в сутки). Жажда обычно невелика. Артериальное давление у большинства больных остается без изменения. Пульс несколько учащается.
II стадия (нарастающего ацидоза).
На 3—5-й день воздержания от пищи чувство голода обычно понижается, а иногда и полностью исчезает, тогда как жажда в это время повышается. У большинства пациентов отмечается нарастающая общая заторможенность. Иногда, особенно по утрам, некоторые больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, чувство слабости. Эти явления в значительной степени снижаются или полностью исчезают после прогулки, питья щелочных вод (боржоми). Отмечаются нарастающий белый или серый налет на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов. Кровяное давление постепенно снижается, пульс становится реже, дыхание более глубоким и редким. У некоторых больных наблюдается небольшое обострение симптомов сопутствующих хронических соматических заболеваний. Потеря веса достигает 300–500 г в сутки. Все эти явления проявляются у пациентов с разной степенью интенсивности до 6—10-го дня голодания, после чего довольно быстро, можно сказать критически, состояние больных изменяется. Наступает III стадия.
III стадия (компенсация, или адаптация).
Иногда в течение одного дня или даже нескольких часов, часто ночью, в состоянии больных наступает резкий перелом, так называемый ацидотический криз. Значительно улучшается общее самочувствие, уменьшается или полностью исчезает чувство физической слабости, появляется бодрость, повышается настроение, прекращаются различные неприятные ощущения в теле, исчезают обострившиеся проявления сопутствующих соматических заболеваний.
У некоторых больных это улучшение протекает волнообразно, причем светлые промежутки вначале бывают короткими, а потом становятся все длиннее и длиннее. Очищается от налета язык, снижается запах ацетона изо рта, становится лучше цвет лица, оно как бы просветляется, глаза начинают блестеть.
Тоны сердца делаются более звучными, пульс нормализуется. Суточная потеря веса минимальная – 100–200 г в сутки. Психическое состояние обычно значительно улучшается, исчезает тревога, уменьшаются напряженность, депрессия, ипохондричность и другие симптомы психических заболеваний, если они были.
Длительность этой стадии у каждого больного индивидуальна. Заканчивается она обычно появлением волчьего аппетита. Язык полностью очищается от налета. К этому времени у некоторых больных снова несколько ухудшается сон, появляются сновидения, в которых многие видят вкусную пищу. Порой отдельные пациенты бывают слегка раздражительны, у них усиливается слабость. С этого момента наступает восстановительный период.
Восстановительный период.
I стадия (астеническая).
Больные, испытавшие до этого сильный аппетит, после первого приема небольшой порции пищи (100–200 г сока) чувствуют предельное насыщение. Но уже через короткое время (20–30 мин) снова ощущают сильный голод. Жажда полностью удовлетворяется выпиваемым соком. В это время у больных вновь усиливается слабость, и они ложатся в постель. Настроение часто неустойчивое. Стул появляется, как правило, со второго дня питания. Пульс учащается и становится неустойчивым, дыхание менее глубоким, более частым. Вес тела в первые 1–2 дня восстановительного периода продолжает понижаться (на 100–200 г в сутки).
II стадия (интенсивное восстановление).
Наступает на 4—6-й день. Аппетит быстро повышается. Теперь для насыщения требуется уже достаточно большое количество пищи. Вес тела быстро возрастает – примерно в тех же пропорциях, в каких он падал в разгрузочном периоде, – и достигает первоначального уровня в срок, равный его длительности, а иногда даже быстрее. Параллельно нарастают и физические силы, быстро улучшается самочувствие, повышается настроение, болезненная симптоматика большей частью исчезает. Артериальное давление достигает нормального уровня, пульс делается устойчивым, нормализуется стул. Большой аппетит и повышенное настроение держатся у больных в течение 2–3 недель.
III стадия (нормализация).
Аппетит у больных становится умеренным. Вопросы питания перестают быть главными. Настроение делается ровным, спокойным. У некоторых психических больных даже появляется критическое отношение к прошлым бредовым высказываниям.
Конечно, все перечисленные симптомы проявляются индивидуально. Все зависит от больного, от характера реакции организма на лечение.
У одних пациентов реактивность хорошая, все описанные стадии хорошо выражены и начинаются своевременно. Лечение в этих случаях дает наилучший терапевтический эффект.
У других эти стадии или хорошо выражены, но отстают во времени, или своевременны, но слабо выражены. Это люди, у которых основные нервные процессы инертны или чрезвычайно подвижны. Эффективность лечения у них снижена, положительные результаты проявляются замедленно или они нестойки.
Есть и такие больные, у которых не удается наблюдать этих 3 стадий. У них пониженная реактивность. Обычно лечение их дозированным голоданием дает незначительный и кратковременный эффект.
Можно сказать, что выраженность стадий и эффективность лечения РДТ непосредственно зависят от состояния реактивности, характеризующей сохранность тех защитных сил организма, которые мы мобилизуем при лечении голоданием. Реактивность определяется основными свойствами нервных процессов, их силой, уравновешенностью, подвижностью. У больных, у которых они в оптимальном состоянии, результаты хорошие. Пациенты, у которых отмечается снижение реакции или преобладает раздражительность, эффективность лечения снижается. Если соединительная ткань засорена шлаками в большой степени, то следует ожидать «блокады», выражающейся в утрате приспособления организма к голоданию – дезадаптации. Больной перестает терять вес, нарастает слабость, появляются тошнота, головная боль, плохой сон и другие признаки нарастающей интоксикации. Это часто наблюдается у тучных больных, которые лечатся от ожирения. Опытный врач при этом не назначает длительных сроков лечебного голодания, дает несколько курсов средней и даже небольшой продолжительности (7—10 дней), перемежая их с периодами соковой диеты. Или же назначается (чтобы снять головные боли, тошноту) небольшое количество меда – 2–3 ст. л. в течение дня, особенно если появляются аритмия, легкие сердечные приступы. При этом очистительные процессы в организме становятся менее бурными, процесс как бы спускается на тормозах, и больной легче переносит голодание. Ив Вивини назначал в таких случаях слабительные травяные товары, чередуя их с очень короткими – 1–2 дня – «сухими» голоданиями, резко снижая питьевой режим или же совсем отменяя на 1–2 суток питье воды, но продолжая делать ежедневно клизмы.
Мы в такой ситуации рекомендуем прогулки на свежем воздухе, которые также помогают скорее устранить явления интоксикации. Они могут быть длительными – до 20–30 км в день.
Зачастую приходится отказываться от намеченных ранее сроков лечебного голодания, начинать восстановительное питание досрочно, с тем чтобы через какое-то время возобновить его вновь, рекомендуя больному после окончания восстановления на несколько месяцев молочно-растительную, вегетарианскую диеты с резким ограничением животных белков мяса, рыбы, яиц, творога, сыра, копченостей и солений, так как именно они дают большое количество шлаков.
Показания к РДТ.
Большой клинический опыт дает основание считать, что при длительных, затяжных хронических заболеваниях, особенно связанных с расстройством обменных процессов, эффективность РДТ значительно выше, чем всех других методов лечения. Это касается прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонической болезни, ИБС, облитерирующего эндартерита, атеросклероза. Из желудочных болезней следует назвать гастриты, холецистит, панкреатит и особенно заболевания суставов – полиартрит, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева, коксартроз. Исключительно эффективен метод при аллергических заболеваниях – бронхиальной астме, сенной лихорадке, полинозах, отеке Квинке и других, а также кожно-аллергических – экземе, нейродермитах, псориазе.
Длительность голодания при этих заболеваниях довольно значительная (от 15 до 25–30 дней) в зависимости от индивидуальных особенностей больного, состояния реактивности его организма, его возраста, веса, упитанности. Но ведущим и обязательным условием является положительная установка больного на данное лечение, а этому особенно способствует пример окружающих больных, а также и первые признаки улучшения, облегчения состояния. Однако важно пройти ацидотический криз при РДТ, который наступает на 5—6-й день. Иногда он слабо выражен (это зависит, как мы уже знаем, от реактивности организма). В ряде случаев подобных кризов бывает несколько. Обусловлены они накоплением в организме органических соединений – кетоновых тел, которые, с одной стороны, отягощают организм, ибо они токсичны, с другой – стимулируют защитные силы организма.
Возможные осложнения при РДТ.
Ознакомившись с основами РДТ, с нормальным течением периодов голодания и восстановления, необходимо знать о возможных осложнениях, которые могут подстерегать при проведении курса лечебного голодания. Они могут быть закономерными и случайными.
При РДТ во время ацидотического криза, обычно на 4—5-й день голодания, довольно часто наблюдаются кратковременные обострения хронических заболеваний, дремавших в организме в скрытом состоянии. Пугать это не должно, так как является признаком того, что лечение идет успешно. Многие больные переносят лечение нелегко (особенно в первый раз), испытывают слабость, головную боль, тошноту, подавленное настроение, зябкость. Все эти отрицательные признаки являются показателями наступающего криза. В это время полезно бывает усилить процессы выведения из организма токсичных продуктов обмена. Достигнуть же этого можно дыхательными упражнениями на свежем воздухе, прогулками, дополнительной очисткой кишечника с помощью клизм, промывания желудка минеральными и щелочными водами (больной выпивает 1 л воды и вызывает пальцами рвоту) и др.
Не будучи осведомленными о побочном действии РДТ, пациенты пугаются и прерывают голодание, начинают принимать соки, едят фрукты или же, что того хуже, едят сахар, конфеты.
Со 2-й недели голодания наступает компенсация ацидоза, состояние больных улучшается, аппетит обычно совершенно угасает, язык покрывается белым налетом, порой желтым, даже коричневым. Уменьшается чувство слабости. Больные уже спокойно переносят вид, запах пищи.
Заканчивается эта стадия появлением аппетита, выделением слюны (иногда во сне); цвет лица становится хорошим, появляется румянец, глаза начинают блестеть, язык постепенно очищается, склера глаз становится голубовато-белой.
В редких случаях при длительном голодании (30–40 дней), обычно после многократной рвоты, могут начаться распространенные тонические – с длительным сокращением – судороги: вначале сводит пальцы рук, появляются судороги икроножных мышц, а затем и жевательной мускулатуры. Эти судороги вызваны обезвоженностью организма и дефицитом хлористого натрия. При этом достаточно выпить в день стакан несильно подсоленной воды, и судороги прекратятся.
При быстрой перемене положения из горизонтального в вертикальное иногда возникает так называемый ортостатический коллапс – обморочное состояние при изменении положения тела. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам медленно вставать с постели, выходить из ванны.
В период голодания довольно редко возникают какие-либо инфекционные заболевания, в том числе и простудного характера. Исключением является катаральная ангина, которая иногда начинается у больных, часто страдавших ею ранее. Объясняется это, по-видимому, тем, что миндалины не очищаются пищей. Вот почему особое значение приобретает гигиена носоглотки. У больных язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки во время ацидотического криза или в начале восстановительного периода может открыться язвенное кровотечение, а у больных почечно-каменной болезнью порой начинаются почечные колики, вызываемые прохождением камней.
Бывают и неожиданные осложнения. Так, правда, в редких случаях, больные, несмотря на строгое запрещение, тайком курят во время голодания. Результат – коллапс с резкой бледностью, с падением сердечной деятельности или расстройством сознания, с двигательным возбуждением. Преждевременно прерывать голодание вследствие возникновения различных соматических осложнений приходится довольно редко. Делается это лишь при нарастающей аритмии сердечной деятельности с соответствующим изменением злектрокардиограммы или появлении желтухи, сопровождающейся стойкими рвотами.
Иной полагает, что чем дольше срок лечебного голодания, тем лучше. И не учитывает при этом ни сил своих, ни характера заболевания, ни пропускную способность почек.
К эндогенному питанию человеческий организм приспосабливается не сразу, на это требуются определенное время, определенная трата энергии. Обычно перестройка происходит на 6—10-й день голодания. У биохимиков есть выражение «жиры сгорают в огне углеводов». В начале голодания, когда в организме есть еще запасы животного сахара – гликогена, «жиры сгорают в огне углеводов» полностью. Но как только запасы гликогена иссякают (а это происходит обычно на 1—2-й день голодания), в крови начинают накапливаться кислые продукты неполного сгорания жира (масляные кислоты, ацетон), щелочные резервы ее снижаются, и это отражается на самочувствии: у больного могут появиться головная боль, тошнота, чувство слабости, общее недомогание. Такое состояние – результат накопления в крови ядовитых продуктов. Стоит человеку в это время выйти на воздух, проделать дыхательные упражнения, очистить кишечник с помощью клизмы, принять душ – и все эти симптомы исчеэают. Однако явления легкого отравления кислыми продуктами распада жира, выражаясь медицинским языком, явления ацидотического сдвига, постепенно могут нарастать до 6—10-го дня голодания, когда они (обычно сразу, в течение короткого времени, иногда 1 ч) исчезают и больной начинает хорошо себя чувствовать. Этот критический период, получивший название «ацидотический криз» (некоторые ученые-медики называют его «ацидотический пик» или «ацидотический сдвиг»), возникает в результате приспособления организма к режиму эндогенного питания. Приспособление это заключается в основном в том, что организм, поставленный в трудные условия, начинает производить сахар из собственного жира и белка, и при наличии этого сахара жир утилизируется, не оставляя продуктов неполного сгорания. Ацидотический сдвиг при этом уменьшается, количество сахара в крови увеличивается, и больной легко переносит голодание до тех пор, пока в его организме есть запасы жира и белка и пока имеется возможность использовать их.
Благодаря подключению ряда компенсаторных механизмов ацидоз у человека, находящегося на голодании, (в отличие от животных, например собак), всегда компенсирован, т. е. не достигает резко выраженной стадии. Будучи же компенсированным, он совершенно необходим и очень полезен в качестве именно лечебного фактора: благодаря нарастанию ацидоза организм переходит на внутреннее, эндогенное питание и начинает усваивать углекислоту. Это значительное открытие советских ученых берут сейчас на вооружение все, кто осуществляет дозированное лечебное голодание.
Суть его заключается в следующем. Полноценное переключение на эндогенный режим питания осуществляется только при полном изъятии пищи (и даже напитков, содержащих калории, – сладкого чая, воды с медом и т. п.) вследствие расщепления жировой ткани и образования компенсированной кислой среды ацидоза. Ацидоз принято считать во всех случаях опасным, вредным, патологическим, сопровождающим болезненное состояние. Но во время курса РДТ возникает ацидоз, который является одним из главных рычагов усвоения углекислого газа по принципу фотосинтеза, т. е. путем самого идеального синтеза в нашем мире. Атмосферный воздух, которым мы дышим, становится питательной средой.
Защитные силы организма нарастают, как правило, с момента ацидотического криза. Это проявляется в тенденции к быстрому заживлению ран, повышению бактерицидности организма, чем объясняется благотворное влияние голодания на многие септические заболевания.
Голодание оказывает глубокое влияние и на состояние кровообращения. Отмечались благоприятные сдвиги в электрокардиограмме. Они наблюдались более чем у 90 % больных, что позволяет объяснить их не только улучшением коронарного кровообращения, но и биохимическими изменениями в сердечной мышце в процессе лечения методом РДТ.
У пациентов с начальными стадиями гипертонической болезни в период лечебного голодания и последующего питания отмечается улучшение состояния глазного дна, выражающееся в уменьшении спазма сосудов, нормализации внутриглазного давления. У больных с гипертонической болезнью III степени с резко выраженными патологическими изменениями глазного дна в период РДТ уменьшались отек соска и гиперемия зрительного нерва.
Голодание – первый этап лечения. Второй, не менее важный этап – восстановительная диета. Поэтому название «лечебное голодание» не совсем соответствует фактической стороне дела. Более правильно назвать метод (и мы об этом говорили) разгрузочно-диетической терапией, или разгрузочно-восстановительной терапией.
Профессор Чикагского университета Чайльд в своем труде «Старение и омоложение» писал: «Временное голодание препятствует старению. Голодающий как бы возвращается к начальному периоду «постэмбриональной жизни», он как бы возрождается». Иначе говоря, «биохимическая пружина» синтеза при голодании как бы сильнее завинчивается, совершенствуется, а затем при последующем кормлении проявляет свою наращенную мощь в усиленном увеличении массы белка в организме (росте).
Де Вриз подчеркивает, что особенно заметен эффект омоложения кожи: резкие линии и морщины становятся менее заметными, а пятна, обесцвеченные места и прыщи постепенно исчезают. По словам доктора Г. Шелтона, «кожа становится моложе, приобретает лучшую окраску и улучшается структура ткани. Глаза проясняются и становятся выразительнее. Человек выглядит моложе. Внешне выражение омоложения кожи соответствует очевидным проявлениям такого же, но невидимого омоложения всего организма».
Итак, лечебное голодание, или, как мы его теперь назвали, разгрузочно-диетическая терапия, обусловливает большие изменения в организме. Оно приводит к норме биохимические процессы и секрецию желез, вызывает защитное торможение нервной системы, выделение ядов и шлаков (дезинтоксикацию), мобилизацию сил организма, обмен веществ, нормализацию ассимиляции, омоложение тканей, аутолиз патологических образований, улучшает пищеварение и кровообращение, дает органам тела физиологический покой.
Поэтому лечение голоданием называют внутренней операцией без ножа, причем природа оперирует гораздо тоньше любого хирурга, она щадит здоровое и устраняет все больное.
Безопасная граница потери веса организмом – 20–25 %, и ее не следует переходить. При применяемом в настоящее время методе лечения в течение 25–30 дней потеря веса обычно составляет 12–18 %, т. е. значительно ниже безопасной нормы.
Итак, решительный шаг сделан – вы психологически настроены на голодание. Теперь начинается подготовка физическая. Прежде всего – неприятная процедура очищения кишечника большой дозой (50 г) горькой соли в обеденные часы, и с этого времени прекращается прием какой-либо пищи, а также применение всех медикаментов.
Утро первого дня начинается с очистительной клизмы. Казалось бы, слабительное и клизма должны удалить из желудка и кишечника все отходы. Оказывается, нет. В течение всего периода голодания больному ежедневно ставят клизму, и ежедневно она выводит из организма отходы. Это обычно удивляет больных, но мы уже знаем, что с момента наступления спонтанной секреции в организме, перешедшем на эндогенное питание, происходит усвоение собственных ресурсов и образование кала, подобного первородному калу новорожденных.
Следующими процедурами являются ванна и массаж. Массаж проводится особый, так называемый «давящий», при котором достигается гиперемия кожи, особенно в области позвоночника, его грудного и шейного отделов. Помните ли вы описание Пушкиным знаменитых тифлисских бань, где банщик буквально «танцует» на своем клиенте? Нечто подобное происходит и при давящем массаже.
Массаж и ванна (или душ) окончены, теперь можно и «позавтракать». Больные пьют настой шиповника. Затем 20–30 мин отдыхают и отправляются на прогулку. В зимнее время они должны быть очень тепло одеты, так как в период голодания ощущается повышенная зябкость.
На прогулке больные проводят комплекс дыхательных гимнастических упражнений. Прогулка продолжается до 13–14 ч, затем «обед». Это тот же отвар шиповника или просто вода, а в некоторых случаях боржоми. Летом, когда жарко, больные обычно и на прогулку берут с собой бутылочку с водой, к которой время от времени «прикладываются». Всего за один день они, как правило, выпивают 1,5–2 л воды, хотя количество ее не ограничивается.
Все свободное от сна, процедур и прогулки время важно занять больных трудотерапией, чтением, настольными играми. Тут уже проявляются индивидуальные склонности: одни с увлечением играют в шахматы, другие читают, рисуют, вышивают. Вечерние часы охотно проводятся перед телевизором, молодежь танцует.
Вечерним чаем служит тот же отвар шиповника. На ночь больные опять пьют, чистят зубы, полощут горло (гигиена рта очень важна в период голодания). Спят они по возможности при максимальной вентиляции, но тепло укрытыми. В последние дни голодания, когда зябкость увеличивается, на ночь больным кладут грелки.
Такой режим соблюдается весь период голодания, и, что удивляет людей, не знакомых с проведением нашего лечения, больные не слабеют, не стремятся лежать. Даже наоборот, к концу срока они проявляют зачастую большую энергию, чем в начале голодания.
Обычно в первые 3–5 дней голодания у пациентов исчезает аппетит, затухают все натуральные пищевые условные рефлексы. Их уже не раздражает запах пищи, звон тарелок. Однако воспоминания о еде возникают постоянно, особенно если больные не отвлекаются от мыслей о пище. И здесь большое значение имеет установка больного на лечение и доверие к лечащему врачу.
Клиническими показателями завершения лечебного голодания являются возникновение аппетита и свежего цвета лица, очищение языка от налета, исчезновение неприятного запаха изо рта и почти полное прекращение выделения кала после клизмы.
Правильность проведения восстановительного периода имеет не меньшее, если не большее, значение, чем голодание, и тут необходимы постоянное наблюдение врача и хорошо разработанная индивидуальная диетотерапия.
Примерная диета восстановительного периода после РДТ (голодание сроком 20–30 дней, рост 160–180 см, упитанность средняя) (см. табл.).
Таблица
Количество продуктов по дням, в г
1. Соки (морковный, виноградный, яблочный) в первый день употребляются разведенными напополам с водой; во второй – неразбавленные; 4–5 день фрукты и морковь – в протертом виде; на 6–7 день – каши-размазни – гречневая, пшенная, рисовая, геркулес (их рекомендуется тщательно и очень долго жевать).
2. Сок следует пить маленькими глотками; «жевать» его, смаковать, смешивать со слюной, что очень важно.
3. Диету с 10 по 30 день можно варьировать в зависимости от наличия продуктов, придерживаясь растительно-молочного питания с максимальным содержанием витаминов и минеральных солей.
4. При отсутствии свежих фруктов и овощей их можно заменить соответствующим количеством консервированных или сушеных, но при этом жевать их необходимо еще тщательнее. Желательно увеличить прогулки на свежем воздухе.
5. Вместо кефира допустимо употреблять любые кисломолочные продукты.
6. Состав винегрета на порцию 500 г (ее делят на 2 равные части): картофель вареный – 250 г, морковь сырая тертая – 100 г, свекла вареная 80 г, капуста сырая – 60 г, масло растительное 15 г, лук репчатый – 5 г.
В винегрет разрешается добавить 1 ч. л. лимонного сока. В приведенной таблице дана примерная диета восстановительного периода при РДТ. Это общая схема. Однако во многих случаях (в зависимости от характера заболеваний больного, его индивидуальных особенностей) требуется отойти от схемы. Тут возможны различные варианты. Так, например, при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки часто приходится начинать восстановление не с сока, а с жидкого, процеженного, слизистого овсяного, рисового или гречневого отваров, постепенно, день за днем повышая концентрацию (густоту) каши. Иногда восстановление можно начинать с сыворотки из-под свежей простокваши. Такая модификация в некоторых случаях бывает показана и больным аллергическими заболеваниями – бронхиальной астмой, экземой, а также при сахарном диабете в зависимости от тяжести заболевания.
Употреблять растительное масло, особенно больным гастритом с повышенной или пониженной кислотностью, а также страдающим язвенным колитом, следует осторожно. Однако почти при всех заболеваниях нужно по возможности придерживаться диеты с максимальным содержанием натуральных растительных продуктов. Животные белки, в том числе молочные, обычно вводятся в рацион со 2-й недели.
Поваренная соль полностью исключается из пищи на весь восстановительный период, так как в это время она может вызвать нарушение обмена и отечность. Совершенно недопустимо также употребление мяса, мясных продуктов, грибов, яиц. И, конечно, абсолютно запрещены алкоголь и курение, крепкий чай и кофе. Следует избегать жареного. Все эти хрустящие корочки коричневого цвета (жареное мясо, рыба, картофель и т. п.) бывают вкусны, но их очень трудно усвоить и еще труднее выделить. Ведь они своей твердостью напоминают пластмассу, в природе подобных питательных веществ нет, это – изобретение человека эпохи цивилизации. Именно в результате злоупотребления жареным возникают закупорки кровеносных сосудов, капилляров, варикозное расширение вен, а затем и тромбофлебит. Некоторые гурманы настолько привыкли все зажаривать – мясо, яйца, картофель, колбасу и прочее, что уже не могут есть простую пищу. Именно такие люди обычно набирают значительный избыточный вес, быстро лысеют, страдают от запоров, повышенного или пониженного кровяного давления и других многочисленных расстройств.
Но все, что вредно в обычных условиях организма, вредно втройне в первые месяцы после курса РДТ.
Восстановительный период продолжается столько же, сколько длилось воздержание от пищи. Больным рекомендуется соблюдать растительно-молочную диету с максимальным употреблением сырых овощей и фруктов и в дальнейшем, помимо большого содержания витаминов и минеральных солей, она обеспечивает необходимую для нормальной жизни организма щелочную реакцию крови.
Распорядок дня больного в период восстановления остается примерно тем же (прогулки, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия, активный отдых). Только в самые первые дни некоторые больные испытывают слабость, у них появляется неустойчивое настроение, и они проводят большую часть времени в постели.
Итак, лечебное голодание может быть условно разделено на 6 стадий – 3 стадии голодания и 3 стадии восстановления.
Период воздержания от пищи.
I стадия (пищевого возбуждения).
Во время первой стадии, длящейся обычно 2–3 дня, больных раздражают любые сигналы пищи: вид и запах ее, разговоры о еде, звук столовой посуды и пр. Они вызывают слюнотечение, урчание в животе, ощущение сосания под ложечкой, ухудшается сон, повышается раздражительность, бывает плохое настроение. Иногда у больных наблюдается незначительное обострение болезненной симптоматики. Вес тела быстро падает (потеря веса до 1 кг в сутки). Жажда обычно невелика. Артериальное давление у большинства больных остается без изменения. Пульс несколько учащается.
II стадия (нарастающего ацидоза).
На 3—5-й день воздержания от пищи чувство голода обычно понижается, а иногда и полностью исчезает, тогда как жажда в это время повышается. У большинства пациентов отмечается нарастающая общая заторможенность. Иногда, особенно по утрам, некоторые больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, чувство слабости. Эти явления в значительной степени снижаются или полностью исчезают после прогулки, питья щелочных вод (боржоми). Отмечаются нарастающий белый или серый налет на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов. Кровяное давление постепенно снижается, пульс становится реже, дыхание более глубоким и редким. У некоторых больных наблюдается небольшое обострение симптомов сопутствующих хронических соматических заболеваний. Потеря веса достигает 300–500 г в сутки. Все эти явления проявляются у пациентов с разной степенью интенсивности до 6—10-го дня голодания, после чего довольно быстро, можно сказать критически, состояние больных изменяется. Наступает III стадия.
III стадия (компенсация, или адаптация).
Иногда в течение одного дня или даже нескольких часов, часто ночью, в состоянии больных наступает резкий перелом, так называемый ацидотический криз. Значительно улучшается общее самочувствие, уменьшается или полностью исчезает чувство физической слабости, появляется бодрость, повышается настроение, прекращаются различные неприятные ощущения в теле, исчезают обострившиеся проявления сопутствующих соматических заболеваний.
У некоторых больных это улучшение протекает волнообразно, причем светлые промежутки вначале бывают короткими, а потом становятся все длиннее и длиннее. Очищается от налета язык, снижается запах ацетона изо рта, становится лучше цвет лица, оно как бы просветляется, глаза начинают блестеть.
Тоны сердца делаются более звучными, пульс нормализуется. Суточная потеря веса минимальная – 100–200 г в сутки. Психическое состояние обычно значительно улучшается, исчезает тревога, уменьшаются напряженность, депрессия, ипохондричность и другие симптомы психических заболеваний, если они были.
Длительность этой стадии у каждого больного индивидуальна. Заканчивается она обычно появлением волчьего аппетита. Язык полностью очищается от налета. К этому времени у некоторых больных снова несколько ухудшается сон, появляются сновидения, в которых многие видят вкусную пищу. Порой отдельные пациенты бывают слегка раздражительны, у них усиливается слабость. С этого момента наступает восстановительный период.
Восстановительный период.
I стадия (астеническая).
Больные, испытавшие до этого сильный аппетит, после первого приема небольшой порции пищи (100–200 г сока) чувствуют предельное насыщение. Но уже через короткое время (20–30 мин) снова ощущают сильный голод. Жажда полностью удовлетворяется выпиваемым соком. В это время у больных вновь усиливается слабость, и они ложатся в постель. Настроение часто неустойчивое. Стул появляется, как правило, со второго дня питания. Пульс учащается и становится неустойчивым, дыхание менее глубоким, более частым. Вес тела в первые 1–2 дня восстановительного периода продолжает понижаться (на 100–200 г в сутки).
II стадия (интенсивное восстановление).
Наступает на 4—6-й день. Аппетит быстро повышается. Теперь для насыщения требуется уже достаточно большое количество пищи. Вес тела быстро возрастает – примерно в тех же пропорциях, в каких он падал в разгрузочном периоде, – и достигает первоначального уровня в срок, равный его длительности, а иногда даже быстрее. Параллельно нарастают и физические силы, быстро улучшается самочувствие, повышается настроение, болезненная симптоматика большей частью исчезает. Артериальное давление достигает нормального уровня, пульс делается устойчивым, нормализуется стул. Большой аппетит и повышенное настроение держатся у больных в течение 2–3 недель.
III стадия (нормализация).
Аппетит у больных становится умеренным. Вопросы питания перестают быть главными. Настроение делается ровным, спокойным. У некоторых психических больных даже появляется критическое отношение к прошлым бредовым высказываниям.
Конечно, все перечисленные симптомы проявляются индивидуально. Все зависит от больного, от характера реакции организма на лечение.
У одних пациентов реактивность хорошая, все описанные стадии хорошо выражены и начинаются своевременно. Лечение в этих случаях дает наилучший терапевтический эффект.
У других эти стадии или хорошо выражены, но отстают во времени, или своевременны, но слабо выражены. Это люди, у которых основные нервные процессы инертны или чрезвычайно подвижны. Эффективность лечения у них снижена, положительные результаты проявляются замедленно или они нестойки.
Есть и такие больные, у которых не удается наблюдать этих 3 стадий. У них пониженная реактивность. Обычно лечение их дозированным голоданием дает незначительный и кратковременный эффект.
Можно сказать, что выраженность стадий и эффективность лечения РДТ непосредственно зависят от состояния реактивности, характеризующей сохранность тех защитных сил организма, которые мы мобилизуем при лечении голоданием. Реактивность определяется основными свойствами нервных процессов, их силой, уравновешенностью, подвижностью. У больных, у которых они в оптимальном состоянии, результаты хорошие. Пациенты, у которых отмечается снижение реакции или преобладает раздражительность, эффективность лечения снижается. Если соединительная ткань засорена шлаками в большой степени, то следует ожидать «блокады», выражающейся в утрате приспособления организма к голоданию – дезадаптации. Больной перестает терять вес, нарастает слабость, появляются тошнота, головная боль, плохой сон и другие признаки нарастающей интоксикации. Это часто наблюдается у тучных больных, которые лечатся от ожирения. Опытный врач при этом не назначает длительных сроков лечебного голодания, дает несколько курсов средней и даже небольшой продолжительности (7—10 дней), перемежая их с периодами соковой диеты. Или же назначается (чтобы снять головные боли, тошноту) небольшое количество меда – 2–3 ст. л. в течение дня, особенно если появляются аритмия, легкие сердечные приступы. При этом очистительные процессы в организме становятся менее бурными, процесс как бы спускается на тормозах, и больной легче переносит голодание. Ив Вивини назначал в таких случаях слабительные травяные товары, чередуя их с очень короткими – 1–2 дня – «сухими» голоданиями, резко снижая питьевой режим или же совсем отменяя на 1–2 суток питье воды, но продолжая делать ежедневно клизмы.
Мы в такой ситуации рекомендуем прогулки на свежем воздухе, которые также помогают скорее устранить явления интоксикации. Они могут быть длительными – до 20–30 км в день.
Зачастую приходится отказываться от намеченных ранее сроков лечебного голодания, начинать восстановительное питание досрочно, с тем чтобы через какое-то время возобновить его вновь, рекомендуя больному после окончания восстановления на несколько месяцев молочно-растительную, вегетарианскую диеты с резким ограничением животных белков мяса, рыбы, яиц, творога, сыра, копченостей и солений, так как именно они дают большое количество шлаков.
Показания к РДТ.
Большой клинический опыт дает основание считать, что при длительных, затяжных хронических заболеваниях, особенно связанных с расстройством обменных процессов, эффективность РДТ значительно выше, чем всех других методов лечения. Это касается прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонической болезни, ИБС, облитерирующего эндартерита, атеросклероза. Из желудочных болезней следует назвать гастриты, холецистит, панкреатит и особенно заболевания суставов – полиартрит, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева, коксартроз. Исключительно эффективен метод при аллергических заболеваниях – бронхиальной астме, сенной лихорадке, полинозах, отеке Квинке и других, а также кожно-аллергических – экземе, нейродермитах, псориазе.
Длительность голодания при этих заболеваниях довольно значительная (от 15 до 25–30 дней) в зависимости от индивидуальных особенностей больного, состояния реактивности его организма, его возраста, веса, упитанности. Но ведущим и обязательным условием является положительная установка больного на данное лечение, а этому особенно способствует пример окружающих больных, а также и первые признаки улучшения, облегчения состояния. Однако важно пройти ацидотический криз при РДТ, который наступает на 5—6-й день. Иногда он слабо выражен (это зависит, как мы уже знаем, от реактивности организма). В ряде случаев подобных кризов бывает несколько. Обусловлены они накоплением в организме органических соединений – кетоновых тел, которые, с одной стороны, отягощают организм, ибо они токсичны, с другой – стимулируют защитные силы организма.
Возможные осложнения при РДТ.
Ознакомившись с основами РДТ, с нормальным течением периодов голодания и восстановления, необходимо знать о возможных осложнениях, которые могут подстерегать при проведении курса лечебного голодания. Они могут быть закономерными и случайными.
При РДТ во время ацидотического криза, обычно на 4—5-й день голодания, довольно часто наблюдаются кратковременные обострения хронических заболеваний, дремавших в организме в скрытом состоянии. Пугать это не должно, так как является признаком того, что лечение идет успешно. Многие больные переносят лечение нелегко (особенно в первый раз), испытывают слабость, головную боль, тошноту, подавленное настроение, зябкость. Все эти отрицательные признаки являются показателями наступающего криза. В это время полезно бывает усилить процессы выведения из организма токсичных продуктов обмена. Достигнуть же этого можно дыхательными упражнениями на свежем воздухе, прогулками, дополнительной очисткой кишечника с помощью клизм, промывания желудка минеральными и щелочными водами (больной выпивает 1 л воды и вызывает пальцами рвоту) и др.
Не будучи осведомленными о побочном действии РДТ, пациенты пугаются и прерывают голодание, начинают принимать соки, едят фрукты или же, что того хуже, едят сахар, конфеты.
Со 2-й недели голодания наступает компенсация ацидоза, состояние больных улучшается, аппетит обычно совершенно угасает, язык покрывается белым налетом, порой желтым, даже коричневым. Уменьшается чувство слабости. Больные уже спокойно переносят вид, запах пищи.
Заканчивается эта стадия появлением аппетита, выделением слюны (иногда во сне); цвет лица становится хорошим, появляется румянец, глаза начинают блестеть, язык постепенно очищается, склера глаз становится голубовато-белой.
В редких случаях при длительном голодании (30–40 дней), обычно после многократной рвоты, могут начаться распространенные тонические – с длительным сокращением – судороги: вначале сводит пальцы рук, появляются судороги икроножных мышц, а затем и жевательной мускулатуры. Эти судороги вызваны обезвоженностью организма и дефицитом хлористого натрия. При этом достаточно выпить в день стакан несильно подсоленной воды, и судороги прекратятся.
При быстрой перемене положения из горизонтального в вертикальное иногда возникает так называемый ортостатический коллапс – обморочное состояние при изменении положения тела. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам медленно вставать с постели, выходить из ванны.
В период голодания довольно редко возникают какие-либо инфекционные заболевания, в том числе и простудного характера. Исключением является катаральная ангина, которая иногда начинается у больных, часто страдавших ею ранее. Объясняется это, по-видимому, тем, что миндалины не очищаются пищей. Вот почему особое значение приобретает гигиена носоглотки. У больных язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки во время ацидотического криза или в начале восстановительного периода может открыться язвенное кровотечение, а у больных почечно-каменной болезнью порой начинаются почечные колики, вызываемые прохождением камней.
Бывают и неожиданные осложнения. Так, правда, в редких случаях, больные, несмотря на строгое запрещение, тайком курят во время голодания. Результат – коллапс с резкой бледностью, с падением сердечной деятельности или расстройством сознания, с двигательным возбуждением. Преждевременно прерывать голодание вследствие возникновения различных соматических осложнений приходится довольно редко. Делается это лишь при нарастающей аритмии сердечной деятельности с соответствующим изменением злектрокардиограммы или появлении желтухи, сопровождающейся стойкими рвотами.
Иной полагает, что чем дольше срок лечебного голодания, тем лучше. И не учитывает при этом ни сил своих, ни характера заболевания, ни пропускную способность почек.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента