Способ применения. Полоскать горло, пока настой не закончится.
Способ приготовления. Заварить кипятком травы, настоять 30 мин, затем смесь подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Сырье заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Травы заварить 300 мл кипятка, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
Способ приготовления. Травы измельчить, положить в стеклянную бутылку, залить спиртом. Настаивать в течение 7 дней в прохладном и темном месте, затем процедить, отфильтровать. При ангине на 1 стакан кипяченой воды добавить 30 капель спиртовой травяной настойки.
Способ применения. Полоскать горло 5–6 раз в день до тех пор, пока не наступит облегчение.
Способ приготовления. Смешать травы, заварить кипятком и настаивать в течение 40 мин. Когда настой остынет до комнатной температуры, процедить.
Способ применения. Пить, добавив сахар, по 1/3 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
Способ приготовления. 1 некрупный лимон вместе с цедрой натереть на мелкой терке, отжать, сок смешать со спиртовой настойкой зверобоя. Добавить свежеотжатый сок луковицы.
Способ применения. Пить при ангине по 1/2 ч. л. 5–6 раз в день после еды. После этого следует воздержаться от еды и питья хотя бы 1 ч. Процедуру повторять в течение 4–5 дней, пока не станет легче.
Способ приготовления. Высушенные цветки фиалки залить кипятком и настаивать в течение 20–25 мин. Затем процедить через марлю и добавить в настой картофельный сок. Все размешать и налить несколько капель спиртовой настойки зверобоя.
Способ применения. Полоскать горло при ангине 7–8 раз в день через каждый час.
Способ приготовления. 1 ст. л. хорошо измельченной травяной смеси заварить 300 мл кипятка. Кипятить 2 мин, настаивать, укутав, 30 мин, процедить.
Способ применения. Полоскать горло 2 раза в день утром и вечером, разделив раствор пополам. Начинать полоскание раствором с температурой +26 °C, постепенно убавляя по 1 °C в день, довести до +16 °C. Затем месяц полоскать раствором с температурой +15–16 °C. Такое полоскание позволяет снять воспаление в горле и закалить его.
Способ приготовления. Свеклу натереть на мелкой терке, отжать 1 стакан сока. В сок влить 1 ст. л. уксуса (но не уксусной кислоты) и 10 капель очищенного керосина.
Способ применения. Полоскать горло 5–6 раз в день до полного выздоровления.
Способ приготовления. Цитрусовые натереть на терке, очистив от кожуры и удалив семена, залить кипяченой водой, добавить мед, перемешать. Смесь оставить на 3 ч в темном и прохладном месте. Процедить.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. (если нет аллергии на цитрусовые и мед). Принимать пищу можно через 40 мин.
Способ приготовления. Мед смешать с маслом, добавить натертый хрен и столько же кашицы из чеснока, перемешать.
Способ применения. Принимать средство по 1 ст. л. Курс лечения – 1 месяц. Перед использованием рецепта убедиться в отсутствии аллергии на мед.
Способ приготовления. Чеснок измельчить, добавить настойку женьшеня и лимонный сок. Смесь как следует перемешать и хранить в холодном месте.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Принимать пищу можно только через 40 мин. Перед применениям средства убедиться в отсутствии аллергии на цитрусовые.
Способ приготовления. Срезать листья алоэ, завернуть в бумагу, положить в холодильник на 10–12 ч. Затем выжать сок, добавить сливочное масло. Все как следует перемешать, растворить в горячем молоке.
Способ применения. Принимать смесь 2 раза в день по 1 ст. л. через 30 мин после приема перекиси.
Способ приготовления. Залить плоды шиповника кипятком, настоять 5 ч, процедить.
Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Перед приемом смесь взбалтывать.
Способ приготовления. Сырье смешать в небольшой эмалированной посуде, залить стаканом кипятка, настоять 50 мин, процедить, отжать.
Способ применения. Принимать по 1/3 стакана в теплом виде 3 раза в день через 30 мин после перекиси водорода. Перед употреблением взбалтывать.
Способ приготовления. Плоды заварить кипятком, настоять 2 ч, процедить.
Способ применения. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Перед употреблением взбалтывать.
Способ приготовления. Все ингредиенты измельчить, пропустив их через мясорубку (лимон пропустить 2 раза вместе с кожурой), смешать, залить медом и дать настояться.
Способ применения. Принимать смесь по 1 ст. л. 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Особенно полезна она в зимний период инфекционных эпидемий и весной при нехватке витаминов. Перед употреблением убедиться в отсутствии аллергии на мед и цитрусовые.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, накрыть крышкой и поставить на 2 ч в темное и прохладное место, после чего процедить.
Способ применения. Принимать настой 3 раза в день по 1/4 стакана.
Способ приготовления. Траву залить кипятком, настаивать 10 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать настой в течение 1 ч маленькими глотками.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 1 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать настой 4 раза в день перед едой по 1/4 стакана.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 30 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать в течение дня по 1 ст. л. через каждые 2 ч.
Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 1 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день по 1/2 стакана.
Способ приготовления. Травы залить кипятком, настаивать в течение 8 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день перед едой по 1/4 стакана. Можно вместо корня одуванчика лекарственного использовать сок из его листьев.
Способ приготовления. Травы залить водой, варить на слабом огне в течение 30 мин. Настаивать 15 мин, затем смесь процедить.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 15 мин до приема пищи.
Способ приготовления. Травы залить водой и варить на слабом огне в течение 15–20 мин. Затем настаивать 20 мин, процедить.
Способ применения. Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером.
Способ приготовления. Травы залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать 3 ч в темном и прохладном месте. Затем процедить.
Способ применения. Принимать 1 стакан настоя в 3–4 приема в течение всего дня.
Способ приготовления. Травы залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать в темном и прохладном месте 12 ч. Затем кипятить 5—10 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день после еды по 1/2 стакана.
Способ приготовления. Взять 1 стакан клюквы, отжать с помощью марли сок, чтобы получилось примерно 1/2 стакана жидкости. Затем следует добавить мед. Перемешать и процедить.
Способ применения. Полученную жидкость принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день до полного выздоровления.
Способ приготовления. Шиповник, малину и смородину положить в эмалированную кастрюлю, залить кипяткам, добавить 1 ст. л. меда и дать настояться в течение 15 мин. Затем процедить настой.
Способ применения. Готовое средство принимать 3 раза в день по 1/2 стакана перед едой.
Способ приготовления. Взять 4–5 ст. л. вишни. Залить смесь горячей водой, поставить на медленный огонь и выпаривать под крышкой в течение получаса. Затем процедить отвар и добавить в него 1/2 стакана меда, после чего поставить охлаждаться.
Способ применения. Принимать во время болезни по 1/2 стакана 3 раза в день до выздоровления.
Способ приготовления. Травы измельчить, тщательно перемешать и залить кипятком, прокипятить на слабом огне в течение 5 мин, затем оставить настаиваться, укутав посуду с настоем, чтобы тепло дольше сохранялось. Через 3–4 ч процедить настой.
Способ применения. Пить настой по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
Способ приготовления. Корни девясила высушить и измельчить, залить кипяченой водой и варить на слабом огне, чтобы кипение было практически незаметным, в течение 15–20 мин, затем оставить настаиваться на 3–4 ч, через определенное время процедить.
Способ применения. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день за полчаса до еды при кашле.
Анемии
Постгеморрагические анемии
Острая постгеморрагическая анемия
Хроническая постгеморрагическая анемия
Железодефицитная анемия
***
Требуется: по 3 г корней валерианы, горца змеиного, девясила, травы герани, душицы, зверобоя, коры бузины, керосина, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Заварить кипятком травы, настоять 30 мин, затем смесь подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г цветков календулы, клевера, коры калины, плодов клюквы, листьев крапивы, корней левзеи, семени льна, керосина, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Сырье заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г цветков липы, листьев малины, травы мать-и-мачехи, медуницы, мяты, плодов или хвои можжевельника, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г корней одуванчика, родиолы розовой, травы пастушьей сумки, полыни, пустырника, цветки пижмы, листьев подорожника, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Травы заварить 300 мл кипятка, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г цветков ромашки, листа смородины, травы тысячелистника, фиалки трехцветной, чабреца, термопсиса, корня цикория, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогреть на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г травы чистотела, яснотки, чабреца, плодов шиповника, листьев эвкалипта, корня солодки, почек сосны, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г корней аира, травы череды, мяты, тысячелистника, чабреца, цветков ромашки, почек сосны, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Смесь из трав заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: по 3 г травы мяты, фиалки трехцветной, полыни, пустырника, плодов шиповника, боярышника, корня солодки, 300 мл кипятка.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать 30 мин, затем подогревать на водяной бане в течение 5–7 мин.
Способ применения. Полоскать горло.
***
Требуется: 1 ч. л. полыни, 3 ст. л. зверобоя, 300 мл спирта.Способ приготовления. Травы измельчить, положить в стеклянную бутылку, залить спиртом. Настаивать в течение 7 дней в прохладном и темном месте, затем процедить, отфильтровать. При ангине на 1 стакан кипяченой воды добавить 30 капель спиртовой травяной настойки.
Способ применения. Полоскать горло 5–6 раз в день до тех пор, пока не наступит облегчение.
***
Требуется: 2 ст. л. цветков зверобоя, 20 г плодов шиповника, 10 г плодов аниса, 3 стакана воды, сахар, 1 стакан кипятка.Способ приготовления. Смешать травы, заварить кипятком и настаивать в течение 40 мин. Когда настой остынет до комнатной температуры, процедить.
Способ применения. Пить, добавив сахар, по 1/3 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды.
***
Требуется: 1 лимон, 1 луковица, 40 мл спиртовой настойки зверобоя.Способ приготовления. 1 некрупный лимон вместе с цедрой натереть на мелкой терке, отжать, сок смешать со спиртовой настойкой зверобоя. Добавить свежеотжатый сок луковицы.
Способ применения. Пить при ангине по 1/2 ч. л. 5–6 раз в день после еды. После этого следует воздержаться от еды и питья хотя бы 1 ч. Процедуру повторять в течение 4–5 дней, пока не станет легче.
***
Требуется: 10 мл спиртовой настойки зверобоя, 3 ст. л. цветков фиалки, 2 стакана воды, 2 ст. л. свежеотжатого картофельного сока.Способ приготовления. Высушенные цветки фиалки залить кипятком и настаивать в течение 20–25 мин. Затем процедить через марлю и добавить в настой картофельный сок. Все размешать и налить несколько капель спиртовой настойки зверобоя.
Способ применения. Полоскать горло при ангине 7–8 раз в день через каждый час.
***
Требуется: 2 части ромашки, 1 часть эвкалипта, 1 часть цветков ноготков, 300 мл кипятка.Способ приготовления. 1 ст. л. хорошо измельченной травяной смеси заварить 300 мл кипятка. Кипятить 2 мин, настаивать, укутав, 30 мин, процедить.
Способ применения. Полоскать горло 2 раза в день утром и вечером, разделив раствор пополам. Начинать полоскание раствором с температурой +26 °C, постепенно убавляя по 1 °C в день, довести до +16 °C. Затем месяц полоскать раствором с температурой +15–16 °C. Такое полоскание позволяет снять воспаление в горле и закалить его.
***
Требуется: 1 стакан свекольного сока, уксус, керосин.Способ приготовления. Свеклу натереть на мелкой терке, отжать 1 стакан сока. В сок влить 1 ст. л. уксуса (но не уксусной кислоты) и 10 капель очищенного керосина.
Способ применения. Полоскать горло 5–6 раз в день до полного выздоровления.
***
Требуется: 1 лимон, 1 апельсин, 1 ч. л. меда, 1 л воды.Способ приготовления. Цитрусовые натереть на терке, очистив от кожуры и удалив семена, залить кипяченой водой, добавить мед, перемешать. Смесь оставить на 3 ч в темном и прохладном месте. Процедить.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. (если нет аллергии на цитрусовые и мед). Принимать пищу можно через 40 мин.
***
Требуется: 100 г сливочного масла, 2 ст. л. измельченного корня хрена, 3 ст. л. измельченного чеснока, 500 г меда.Способ приготовления. Мед смешать с маслом, добавить натертый хрен и столько же кашицы из чеснока, перемешать.
Способ применения. Принимать средство по 1 ст. л. Курс лечения – 1 месяц. Перед использованием рецепта убедиться в отсутствии аллергии на мед.
***
Требуется: 1 головка чеснока, 1/2 стакана лимонного сока, 8 капель спиртовой настойки женьшеня.Способ приготовления. Чеснок измельчить, добавить настойку женьшеня и лимонный сок. Смесь как следует перемешать и хранить в холодном месте.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Принимать пищу можно только через 40 мин. Перед применениям средства убедиться в отсутствии аллергии на цитрусовые.
***
Требуется: 100 г сливочного масла, 3 листа алоэ, 1 стакан молока.Способ приготовления. Срезать листья алоэ, завернуть в бумагу, положить в холодильник на 10–12 ч. Затем выжать сок, добавить сливочное масло. Все как следует перемешать, растворить в горячем молоке.
Способ применения. Принимать смесь 2 раза в день по 1 ст. л. через 30 мин после приема перекиси.
***
Требуется: 100 г плодов шиповника, 2 л воды.Способ приготовления. Залить плоды шиповника кипятком, настоять 5 ч, процедить.
Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Перед приемом смесь взбалтывать.
***
Требуется: 50 г цветков ромашки, 50 г липового цвета, 50 г плодов шиповника, 1 стакан воды.Способ приготовления. Сырье смешать в небольшой эмалированной посуде, залить стаканом кипятка, настоять 50 мин, процедить, отжать.
Способ применения. Принимать по 1/3 стакана в теплом виде 3 раза в день через 30 мин после перекиси водорода. Перед употреблением взбалтывать.
***
Требуется: 1 ст. л. плодов калины красной, 1 стакан воды.Способ приготовления. Плоды заварить кипятком, настоять 2 ч, процедить.
Способ применения. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Перед употреблением взбалтывать.
***
Требуется: 1 стакан кураги, 1 стакан очищенных грецких орехов, 1 стакан изюма без косточек, 2 лимона, 1 1/2 стакана меда.Способ приготовления. Все ингредиенты измельчить, пропустив их через мясорубку (лимон пропустить 2 раза вместе с кожурой), смешать, залить медом и дать настояться.
Способ применения. Принимать смесь по 1 ст. л. 3 раза в день через 30 мин после приема перекиси водорода. Особенно полезна она в зимний период инфекционных эпидемий и весной при нехватке витаминов. Перед употреблением убедиться в отсутствии аллергии на мед и цитрусовые.
***
Требуется: 1 ч. л. соцветий душицы, 1 ч. л. листьев чистотела, 1 л кипятка.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, накрыть крышкой и поставить на 2 ч в темное и прохладное место, после чего процедить.
Способ применения. Принимать настой 3 раза в день по 1/4 стакана.
***
Требуется: 1 ч. л. травы чистотела, 1 ст. л. листьев подорожника, 1 л воды.Способ приготовления. Траву залить кипятком, настаивать 10 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать настой в течение 1 ч маленькими глотками.
***
Требуется: 2 ч. л. листьев тысячелистника, 1 ч. л. листьев чистотела, 1 л кипятка.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 1 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать настой 4 раза в день перед едой по 1/4 стакана.
***
Требуется: 2 ч. л. листьев шалфея лекарственного, 1 ч. л. листьев чистотела, 1 л кипятка.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 30 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать в течение дня по 1 ст. л. через каждые 2 ч.
***
Требуется: 2 ч. л. соцветий календулы, 1 ч. л. листьев чистотела, 1 л горячей воды.Способ приготовления. Травы заварить кипятком, настаивать в течение 1 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день по 1/2 стакана.
***
Требуется: 2 ч. л. измельченного корня одуванчика лекарственного, 1 ч. л. травы чистотела, 1 л кипятка.Способ приготовления. Травы залить кипятком, настаивать в течение 8 ч, затем процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день перед едой по 1/4 стакана. Можно вместо корня одуванчика лекарственного использовать сок из его листьев.
***
Требуется: 1 ст. л. измельченного корня спорыша, 1 ч. л. травы чистотела, 1 л воды.Способ приготовления. Травы залить водой, варить на слабом огне в течение 30 мин. Настаивать 15 мин, затем смесь процедить.
Способ применения. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 15 мин до приема пищи.
***
Требуется: 1 ч. л. шишек хмеля обыкновенного, 1 ч. л. корневищ с корнями валерьяны лекарственной, 1 ч. л. травы полыни обыкновенной, 1 ч. л. листьев мяты перечной, 1 ч. л. травы зверобоя продырявленного, 1 ч. л. травы чистотела, 1 л воды.Способ приготовления. Травы залить водой и варить на слабом огне в течение 15–20 мин. Затем настаивать 20 мин, процедить.
Способ применения. Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером.
***
Требуется: 1 ч. л. травы копытня, 1 ч. л. соцветий бессмертника, 1 ч. л. листьев чистотела, 1 л воды.Способ приготовления. Травы залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать 3 ч в темном и прохладном месте. Затем процедить.
Способ применения. Принимать 1 стакан настоя в 3–4 приема в течение всего дня.
***
Требуется: 2 ст. л. травы зверобоя, 2 ст. л. травы бессмертника песчаного, 1 ст. л. травы чистотела, 1 л воды.Способ приготовления. Травы залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать в темном и прохладном месте 12 ч. Затем кипятить 5—10 мин, после чего процедить.
Способ применения. Принимать 4 раза в день после еды по 1/2 стакана.
***
Требуется: 1 стакан клюквы, 1 ст. л. меда.Способ приготовления. Взять 1 стакан клюквы, отжать с помощью марли сок, чтобы получилось примерно 1/2 стакана жидкости. Затем следует добавить мед. Перемешать и процедить.
Способ применения. Полученную жидкость принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день до полного выздоровления.
***
Требуется: по 1/2 стакана ягод шиповника, малины, смородины, 1 ст. л. меда, 1 л кипятка.Способ приготовления. Шиповник, малину и смородину положить в эмалированную кастрюлю, залить кипяткам, добавить 1 ст. л. меда и дать настояться в течение 15 мин. Затем процедить настой.
Способ применения. Готовое средство принимать 3 раза в день по 1/2 стакана перед едой.
***
Требуется: 4–5 ст. л. плодов вишни, 5 стаканов воды, 1/2 стакана меда.Способ приготовления. Взять 4–5 ст. л. вишни. Залить смесь горячей водой, поставить на медленный огонь и выпаривать под крышкой в течение получаса. Затем процедить отвар и добавить в него 1/2 стакана меда, после чего поставить охлаждаться.
Способ применения. Принимать во время болезни по 1/2 стакана 3 раза в день до выздоровления.
***
Требуется: по 1 ст. л. листьев земляники и душицы, по 1 1/2 ст. л. иван-чая и льнянки, 1 л кипятка.Способ приготовления. Травы измельчить, тщательно перемешать и залить кипятком, прокипятить на слабом огне в течение 5 мин, затем оставить настаиваться, укутав посуду с настоем, чтобы тепло дольше сохранялось. Через 3–4 ч процедить настой.
Способ применения. Пить настой по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
***
Требуется: 2 ст. л. корней девясила, 1/2 л воды.Способ приготовления. Корни девясила высушить и измельчить, залить кипяченой водой и варить на слабом огне, чтобы кипение было практически незаметным, в течение 15–20 мин, затем оставить настаиваться на 3–4 ч, через определенное время процедить.
Способ применения. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день за полчаса до еды при кашле.
Анемии
Анемией, или малокровием, называют состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.
При оценке анемического состояния следует учитывать как массу крови, так и соотношение эритроцитов и плазмы. Учет этих факторов имеет практическое значение в тех случаях, когда разжижение (или сгущение) крови значительно выражено.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других болезней (синдромов). Причины возникновения и механизмы развития анемий различны, выявление их имеет значение для выбора тактики лечения.
Классификация анемий во многом условна и относительна. Так, хроническая постгеморрагическая анемия по существу является железодефицитной.
В основе большинства классификаций лежит распределение анемий на три большие группы:
1) анемии, обусловленные кровопотерей (постгеморрагические анемии):
а) острые;
б) хронические;
2) анемии, обусловленные нарушением процесса гемоглобинообразования или процессов эритропоэза:
а) гипохромные железодефицитные анемии;
б) мегалобластные анемии;
в) сидероахрестические;
г) гипопластические (апластические);
д) метапластические;
3) анемии, обусловленные усиленным распадом эритроцитов в организме (гемолитические анемии):
а) эритроцитопатии;
б) ферментопатии;
в) гемоглобинопатии;
г) анемии при воздействии антител, гемолизинов, химических веществ и других факторов.
При оценке анемического состояния следует учитывать как массу крови, так и соотношение эритроцитов и плазмы. Учет этих факторов имеет практическое значение в тех случаях, когда разжижение (или сгущение) крови значительно выражено.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением или осложнением других болезней (синдромов). Причины возникновения и механизмы развития анемий различны, выявление их имеет значение для выбора тактики лечения.
Классификация анемий во многом условна и относительна. Так, хроническая постгеморрагическая анемия по существу является железодефицитной.
В основе большинства классификаций лежит распределение анемий на три большие группы:
1) анемии, обусловленные кровопотерей (постгеморрагические анемии):
а) острые;
б) хронические;
2) анемии, обусловленные нарушением процесса гемоглобинообразования или процессов эритропоэза:
а) гипохромные железодефицитные анемии;
б) мегалобластные анемии;
в) сидероахрестические;
г) гипопластические (апластические);
д) метапластические;
3) анемии, обусловленные усиленным распадом эритроцитов в организме (гемолитические анемии):
а) эритроцитопатии;
б) ферментопатии;
в) гемоглобинопатии;
г) анемии при воздействии антител, гемолизинов, химических веществ и других факторов.
Постгеморрагические анемии
Анемии при кровопотерях обусловлены потерей значительного количества крови в результате либо внешних травм с повреждением кровеносных сосудов, либо кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, маточные, легочные, почечные, при геморрагических диатезах).
Острая постгеморрагическая анемия
Симптомы. Патогенез острой постгеморрагической анемии связан с резким сокращением общего объема крови в сосудах. Для каждого человека интенсивность кровопотери различна (300 мл, 500 мл, 1000 мл и т. д.), средней цифрой считается 500 мл. Вследствие уменьшения количества эритроцитов возникает гипоксия. Больные жалуются на резкую слабость, шум в ушах, головокружение, одышку, потемнение в глазах, сердцебиение, сухость во рту, рвоту. Характерны выраженная бледность, холодный липкий пот, снижение артериального давления. Переход в вертикальное положение сопровождается потерей сознания. Другими словами, налицо все признаки острой кровопотери. И если быстро не восполнить ее, наступают коллапс, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность.
При анемии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей. Нередко поражает несоответствие между тяжестью анемии и активным поведением больного. Длительное время клиническая картина может оставаться невыраженной из-за компенсаторных механизмов, стимулирующих, в первую очередь, кровеносную и кроветворную системы.
При оценке показателей крови непосредственно после кровопотери следует учитывать факт компенсаторного поступления в циркуляцию крови, депонированной в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени. В зависимости от величины кровопотери капилляры рефлекторно суживаются, в результате чего объем общего сосудистого русла уменьшается, возникает рефлекторная сосудистая фаза компенсации. Это приводит к тому, что, несмотря на абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, цифровые показатели гемоглобина и эритроцитов после кровопотери приближаются к исходным, бывшим до кровопотери, и, таким образом, не отражают истинной степени анемизации. Более достоверным показателем в первые часы является уменьшение времени свертывания крови.
Важно знать, что анемия, связанная с кровопотерей, выявляется не сразу, а спустя день-два, когда возникает гидремическая фаза компенсации кровопотери, выражающаяся в обильном поступлении в кровеносную систему тканевой жидкости (лимфы), в результате чего сосудистое русло приобретает свой первоначальный объем. Эта фаза длится несколько дней в зависимости от величины кровопотери, и наблюдается прогрессирующее равномерное снижение показателей красной крови – гемоглобина и эритроцитов – без снижения цветного показателя. Анемия носит нормохромный характер. Спустя 4–5 дней после кровопотери в крови появляются в большом количестве образованные в костном мозгу эритроциты-ретикулоциты. Это костно-мозговая фаза компенсации анемии.
Прогноз острой постгеморрагической анемии зависит не только от объема кровопотери, но и от скорости истечения крови. Обильная кровопотеря (3/4 всей циркулирующей крови) не приводит к смерти, если протекает медленно, несколько дней. При быстрой кровопотере даже 1/4 объема крови возникает состояние шока, а внезапная потеря 1/2 объема крови несовместима с жизнью. Падение артериального давления ниже 70–80 мм. рт. ст. (систолического давления) может привести к коллапсу и гипоксии.
Сроки восстановления нормальной картины крови после однократной кровопотери различны, они зависят от величины кровопотери и от индивидуальных особенностей организма (от регенераторной способности костного мозга и от содержания железа в организме).
При анемии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей. Нередко поражает несоответствие между тяжестью анемии и активным поведением больного. Длительное время клиническая картина может оставаться невыраженной из-за компенсаторных механизмов, стимулирующих, в первую очередь, кровеносную и кроветворную системы.
При оценке показателей крови непосредственно после кровопотери следует учитывать факт компенсаторного поступления в циркуляцию крови, депонированной в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени. В зависимости от величины кровопотери капилляры рефлекторно суживаются, в результате чего объем общего сосудистого русла уменьшается, возникает рефлекторная сосудистая фаза компенсации. Это приводит к тому, что, несмотря на абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, цифровые показатели гемоглобина и эритроцитов после кровопотери приближаются к исходным, бывшим до кровопотери, и, таким образом, не отражают истинной степени анемизации. Более достоверным показателем в первые часы является уменьшение времени свертывания крови.
Важно знать, что анемия, связанная с кровопотерей, выявляется не сразу, а спустя день-два, когда возникает гидремическая фаза компенсации кровопотери, выражающаяся в обильном поступлении в кровеносную систему тканевой жидкости (лимфы), в результате чего сосудистое русло приобретает свой первоначальный объем. Эта фаза длится несколько дней в зависимости от величины кровопотери, и наблюдается прогрессирующее равномерное снижение показателей красной крови – гемоглобина и эритроцитов – без снижения цветного показателя. Анемия носит нормохромный характер. Спустя 4–5 дней после кровопотери в крови появляются в большом количестве образованные в костном мозгу эритроциты-ретикулоциты. Это костно-мозговая фаза компенсации анемии.
Прогноз острой постгеморрагической анемии зависит не только от объема кровопотери, но и от скорости истечения крови. Обильная кровопотеря (3/4 всей циркулирующей крови) не приводит к смерти, если протекает медленно, несколько дней. При быстрой кровопотере даже 1/4 объема крови возникает состояние шока, а внезапная потеря 1/2 объема крови несовместима с жизнью. Падение артериального давления ниже 70–80 мм. рт. ст. (систолического давления) может привести к коллапсу и гипоксии.
Сроки восстановления нормальной картины крови после однократной кровопотери различны, они зависят от величины кровопотери и от индивидуальных особенностей организма (от регенераторной способности костного мозга и от содержания железа в организме).
Хроническая постгеморрагическая анемия
Хроническая постгеморрагическая анемия идентична железодефицитной анемии. Анемии при нарушенном кровообразовании обусловлены недостатком ряда факторов кроветворения или нарушением их утилизации костным мозгом.
Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате либо однократной, но обильной кровопотери, либо незначительных, но длительных кровопотерь (при язве желудка, раке, геморрое, обильных и длительных менструациях у женщин и т. д.).
Длительные незначительные кровопотери с течением времени приводят к значительному истощению запасов железа в организме и нарушению усвоения его пищевой формы, в результате чего развивается анемия.
Симптомы. Жалобы больных сходны с таковыми при других формах железодефицитных анемий: резкая общая слабость, частые головокружения, сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, мелькание мушек перед глазами. Отмечаются резкая бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность видимых слизистых, одутловатость лица, пастозность нижних конечностей. Выслушиваются систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. Наблюдаются трофические расстройства языка, волос, ногтей.
Гематологическая картина характеризуется железодефицитной анемией с резким снижением цветного показателя (0,6–0,4), отмечается уменьшение числа эритроцитов при выраженном снижении уровня гемоглобина. Наблюдаются микроцитоз, пойкилоцитоз, небольшой ретикулоцитоз (2–4 %), лейкопения с относительным лимфоцитозом; количество тромбоцитов в норме или несколько понижено. Сыворотка крови больных хронической постгеморрагической анемией отличается бледной окраской вследствие уменьшенного содержания билирубина (пониженный распад крови). Отмечаются резкое снижение общего железа, повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение коэффициента насыщения сыворотки железом.
Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате либо однократной, но обильной кровопотери, либо незначительных, но длительных кровопотерь (при язве желудка, раке, геморрое, обильных и длительных менструациях у женщин и т. д.).
Длительные незначительные кровопотери с течением времени приводят к значительному истощению запасов железа в организме и нарушению усвоения его пищевой формы, в результате чего развивается анемия.
Симптомы. Жалобы больных сходны с таковыми при других формах железодефицитных анемий: резкая общая слабость, частые головокружения, сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, мелькание мушек перед глазами. Отмечаются резкая бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность видимых слизистых, одутловатость лица, пастозность нижних конечностей. Выслушиваются систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. Наблюдаются трофические расстройства языка, волос, ногтей.
Гематологическая картина характеризуется железодефицитной анемией с резким снижением цветного показателя (0,6–0,4), отмечается уменьшение числа эритроцитов при выраженном снижении уровня гемоглобина. Наблюдаются микроцитоз, пойкилоцитоз, небольшой ретикулоцитоз (2–4 %), лейкопения с относительным лимфоцитозом; количество тромбоцитов в норме или несколько понижено. Сыворотка крови больных хронической постгеморрагической анемией отличается бледной окраской вследствие уменьшенного содержания билирубина (пониженный распад крови). Отмечаются резкое снижение общего железа, повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение коэффициента насыщения сыворотки железом.
Железодефицитная анемия
Собственно железодефицитные анемии – наиболее часто встречающиеся из всех форм анемий. Это анемии, связанные с дефицитом железа в организме, вследствие чего нарушается процесс гемоглобинообразования. Причинами развития анемий могут быть экзогенные и эндогенные факторы. Чаще встречаются случаи эндогенной недостаточности железа. Основной причиной являются повышенные потери железа при патологических и физиологических кровопотерях – менструациях у женщин. К экзогенным факторам относится общее недостаточное питание или длительное соблюдение диеты (особенно молочной) с ограниченным содержанием железа.
Повышенное потребление железа в период роста, а у женщин в периоды беременности и лактации также может быть следствием недостаточного усвоения железа организмом. Железодефицитными анемиями в основном страдают женщины и дети. Чаще всего железодефицитные анемии развиваются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. В организме взрослого человека содержится в среднем 4 г железа. 70 % из них (280 мг) уходит на построение молекул гемоглобина, 4 % – на построение миоглобина (мышечного гемоглобина), 25 % находится в депо в виде гемосидерина и ферритина, 1 % расходуется на построение железосодержащих ферментов.
Суточная потеря железа организмом невелика – около 1 мг (с мочой, потом, желчью, слущенным эпителием кишечника и т. д.). Женщины в период менструации теряют от 45 до 90 мг железа. Суточная потребность взрослого человека в железе составляет 15–30 мг. Основным источником утерянного железа является пища. Особенно богаты железом мясо и печень; много железа в хлебе, бобовых, фруктах и ягодах. Лучше усваивается железо, входящее в состав гема (т. е. в животных продуктах). Может быть так, что железо поступает в достаточном количестве (в суточном рационе содержится 10–20 мг железа), но по каким-то причинам оно плохо всасывается и лишь 2–5 мг железа адсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Поступившее железо подвергается воздействию желудочного сока, происходит его ионизация. Всасывание железа происходит главным образом в двенадцатиперстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Как только железо попадает в кровоток, оно связывается с белком (трансферрином) и транспортируется туда, где оно необходимо (в костный мозг, печень и т. д.). Процесс передачи железа от трансферрина клеткам костного мозга сложен и осуществляется в два этапа. Пассивный этап (без затрат энергии) – происходит адсорбция молекулы трансферрина на клетке красной крови (костного мозга), где происходит синтез гемоглобина на уровне эритробластов, нормобластов. Активный этап (с затратой энергии) – происходит передача железа от молекулы трансферрина клеточным структурам – митохондриям.
По стадиям различают латентную (дефицит железа без анемии) и явную железодефицитную анемию. По степени тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90 – 110 г/л), среднюю (гемоглобин 70–90 г/л) и тяжелую (гемоглобин ниже 70 г/л).
Симптомы. Клиника железодефицитной анемии складывается из нескольких симптомокомплексов: тканевого дефицита железа и анемического состояния.
Общий симптом – состояние дискомфорта. Тканевый дефицит проявляется в основном в эпителиальных тканях в виде процесса атрофии. Кожа становится бледной, сухой, особенно на лице и кистях, шелушащейся, плотной, тускловатой. Появляется симптом ломкости волос, они тускнеют, обламываются на разных уровнях, растут медленно, часто выпадают. Ногти мягкие, ломкие, расслаиваются, имеют бахромчатый край, тусклые.
Отмечаются кариес зубов и их крошение, потеря блеска, шероховатость эмали. У таких людей часто бывают атрофический гастрит, ахилия, ахлоргидрия, которые в свою очередь усиливают дефицит железа, ухудшают процесс его всасывания. Могут быть изменения в органах малого таза, нарушение работы толстого кишечника, сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Иногда у больных наблюдается субфебрильная температура тела и высокая предрасположенность к инфекциям. Характерно извращение вкуса, обоняния, может быть пристрастие к употреблению мела, зубного порошка, глины, песка и т. д.
Нередко отмечаются пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина, обувного крема, лака для ногтей, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, сонливость, отсутствие аппетита, сердцебиение, «мушки» перед глазами.
Основными гематологическими показателями являются значительное уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, резкое снижение цветового показателя (гипохромия, связанная с недостатком гемоглобина в эритроцитах), гематокрита. Эритроциты по своим размерам становятся меньше (микроциты), имеют разный диаметр (анизоцитоз). Очень характерным для железодефицитной анемии является полное исчезновение из периферической крови сидероцитов. Осмотическая резистентность эритроцитов остается в пределах нормы.
Повышенное потребление железа в период роста, а у женщин в периоды беременности и лактации также может быть следствием недостаточного усвоения железа организмом. Железодефицитными анемиями в основном страдают женщины и дети. Чаще всего железодефицитные анемии развиваются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. В организме взрослого человека содержится в среднем 4 г железа. 70 % из них (280 мг) уходит на построение молекул гемоглобина, 4 % – на построение миоглобина (мышечного гемоглобина), 25 % находится в депо в виде гемосидерина и ферритина, 1 % расходуется на построение железосодержащих ферментов.
Суточная потеря железа организмом невелика – около 1 мг (с мочой, потом, желчью, слущенным эпителием кишечника и т. д.). Женщины в период менструации теряют от 45 до 90 мг железа. Суточная потребность взрослого человека в железе составляет 15–30 мг. Основным источником утерянного железа является пища. Особенно богаты железом мясо и печень; много железа в хлебе, бобовых, фруктах и ягодах. Лучше усваивается железо, входящее в состав гема (т. е. в животных продуктах). Может быть так, что железо поступает в достаточном количестве (в суточном рационе содержится 10–20 мг железа), но по каким-то причинам оно плохо всасывается и лишь 2–5 мг железа адсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Поступившее железо подвергается воздействию желудочного сока, происходит его ионизация. Всасывание железа происходит главным образом в двенадцатиперстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Как только железо попадает в кровоток, оно связывается с белком (трансферрином) и транспортируется туда, где оно необходимо (в костный мозг, печень и т. д.). Процесс передачи железа от трансферрина клеткам костного мозга сложен и осуществляется в два этапа. Пассивный этап (без затрат энергии) – происходит адсорбция молекулы трансферрина на клетке красной крови (костного мозга), где происходит синтез гемоглобина на уровне эритробластов, нормобластов. Активный этап (с затратой энергии) – происходит передача железа от молекулы трансферрина клеточным структурам – митохондриям.
По стадиям различают латентную (дефицит железа без анемии) и явную железодефицитную анемию. По степени тяжести выделяют легкую (гемоглобин 90 – 110 г/л), среднюю (гемоглобин 70–90 г/л) и тяжелую (гемоглобин ниже 70 г/л).
Симптомы. Клиника железодефицитной анемии складывается из нескольких симптомокомплексов: тканевого дефицита железа и анемического состояния.
Общий симптом – состояние дискомфорта. Тканевый дефицит проявляется в основном в эпителиальных тканях в виде процесса атрофии. Кожа становится бледной, сухой, особенно на лице и кистях, шелушащейся, плотной, тускловатой. Появляется симптом ломкости волос, они тускнеют, обламываются на разных уровнях, растут медленно, часто выпадают. Ногти мягкие, ломкие, расслаиваются, имеют бахромчатый край, тусклые.
Отмечаются кариес зубов и их крошение, потеря блеска, шероховатость эмали. У таких людей часто бывают атрофический гастрит, ахилия, ахлоргидрия, которые в свою очередь усиливают дефицит железа, ухудшают процесс его всасывания. Могут быть изменения в органах малого таза, нарушение работы толстого кишечника, сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Иногда у больных наблюдается субфебрильная температура тела и высокая предрасположенность к инфекциям. Характерно извращение вкуса, обоняния, может быть пристрастие к употреблению мела, зубного порошка, глины, песка и т. д.
Нередко отмечаются пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина, обувного крема, лака для ногтей, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, сонливость, отсутствие аппетита, сердцебиение, «мушки» перед глазами.
Основными гематологическими показателями являются значительное уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, резкое снижение цветового показателя (гипохромия, связанная с недостатком гемоглобина в эритроцитах), гематокрита. Эритроциты по своим размерам становятся меньше (микроциты), имеют разный диаметр (анизоцитоз). Очень характерным для железодефицитной анемии является полное исчезновение из периферической крови сидероцитов. Осмотическая резистентность эритроцитов остается в пределах нормы.