Эуфиллин
Действующее вещество: эуфиллина гидрохлорид.
Фармакологическое действие: расширяет кровеносные сосуды, бронхи, оказывает мочегонный эффект.
Показания: бронхиальная астма, инсульт, недостаточность кровообращения.
Противопоказания: снижение артериального давления, острый период инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма.
Побочные действия: тошнота, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение.
Способ применения: внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в сутки. Внутримышечно вводят по 1–1,5 мл 24%ного раствора, внутривенно – по 5—10 мл 2,4 %-ного раствора.
Форма выпуска: таблетки по 0,15 г, раствор для инъекций в ампулах (24 %-ный – по 1 мл и 2,4 %-ный – по 10 мл).
М-холиноблокаторы
М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, блокирующие воздействие парасимпатической нервной системы на внутренние органы человека. В связи с этим выявляют следующие признаки: зрачки расширены, взгляд сконцентрирован на дальнем объекте, сердцебиение учащенное, наблюдается расслабление гладких мышц бронхов, кишечника.Данные лекарственные средства используют при коликах в кишечнике, почках, печени для снятия спазмов, а также для снижения частоты сердечного ритма. Они способствуют расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность пищеварительных желез, что дает возможность использовать эти препараты при лечении язв желудка и прямой кишки.
В случае отравления холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами М-холиноблокаторы применяют как антидот. Примерами препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, для которых М-холиноблокаторы являются антидотом, служат атропин, скополамин, платифиллина гидротартрат.
Атропин, кроме вышесказанного, оказывает активизирующее воздействие на центральную нервную систему. Скополамин, наоборот, обладает успокаивающем действием, а потому его практикуют при расстройствах вестибулярного аппарата (потере равновесия, головокружении, нарушении походки) и в целях профилактики морской болезни. Платифиллина гидротартрат расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Побочными действиями этих препаратов могут быть сухость в ротовой полости, учащение сердцебиения, боязнь света, проблемы с видением предметов вблизи, возбуждение.
Такие препараты, как атровент и тровентол, имеют особенность – со слизистой оболочки дыхательных путей они всасываются очень плохо, исключая тем самым системные эффекты. Их применяют для устранения приступов бронхиальной астмы, если человек не переносит эуфиллин и β-адреномиметики, при приступах удушья у людей среднего, пожилого и более старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для купирования и лечения бронхоспазмов.
Атровент
Действующее вещество: ипратропия бромид.
Фармакологическое действие: удерживает сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, уменьшает выделение слизи бронхиальными железами и слизистой оболочкой полости носа. Вещество по своей структуре похоже на ацетилхолин (медиатор нервного возбуждения), поэтому считается его конкурентом. Препятствует сужению бронхов при вдыхании дыма, холодного воздуха, различных аллергенов.
Воздействие на организм наступает не более чем через 15 мин, эффект длится до 6–8 ч.
Показания: бронхиальная астма, в частности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Спазм бронхов при операциях, хронический обструк тивный бронхит. Пробы на астматический компонент в заболевании, сопровождающемся бронхоспазмом. Используется для подготовки дыхательных путей к введению других лекарственных средств в аэрозолях.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность.
Побочные действия: сухость в ротовой полости, головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, ослабление способности различать мелкие детали предметов на близком расстоянии, кашель, запоры. Возможны аллергические реакции.
Способ применения: раствор для ингаляций по 40 капель (2 мл) 3–4 раза в день взрослым и детям старше 12 лет; по 20 капель (1 мл) 3–4 раза в день детям 6—12 лет; по 8—20 капель (0,4–1 мл) 3–4 раза в день детям до 6 лет. Аэрозоль для ингаляций – по 2 дозы 3–4 раза в день взрослым и детям старше 6 лет.
Форма выпуска: в виде капсул с порошком (по 200 мг) для ингаляций; раствор для ингаляций во флаконах-капельницах – по 20 мл (250 мкг в 1 мл); аэрозоль для ингаляций в баллончиках по 10 мл (200 доз по 20 мкг).
Особые указания: врачи не рекомендуют использовать препарат в случае экстренной терапии, так как эффект достигается не моментально. С особой осторожностью назначают при глаукоме, проблемах при мочеиспускании, в детском возрасте.
Комбинированные препараты
К данной группе относятся лекарственные препараты со сложным химическим составом, включающим несколько действующих веществ.Широко используют комбинированные препараты с глюкокортикостероидами и β2-агонистами (β2-адреномиметиками). Применение ингаляционных глюкокортикостероидов считается базовой терапией бронхиальной астмы, но они не всегда дают возможность контролировать процесс протекания болезни. Таким образом, необходимо одновременное применение β2-агонистов короткого действия, в связи с чем и появилась потребность в новой группе лекарственных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и более длительным действием.
Были созданы β2-агонисты длительного действия, которые считаются наилучшим вариантом для комбинирования с ингаляционными глюкокортикостероидами. Комбинация этих средств возможна благодаря комплементарности эффектов от их воздействия. Исследования показали, что прием таких препаратов эффективнее, чем использование действующих веществ по отдельности и в больших дозах; к тому же подобная терапия позволяет улучшить качество жизни больных.
Серетид
Действующее вещество: сальметерол, флутиказона пропионат.
Фармакологическое действие: способствует устранению воспалений и проявлений симптомов бронхиальной астмы. Сальметерол исключает возможность возникновения спазмов бронхов, флутиказона пропионат способствует улучшению функции легких, устраняет воспаление и спазмы бронхов.
Показания: серетид применяют для базисной терапии при бронхиальной астме у взрослых и детей, а также для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких.
Противопоказания: детский возраст до 4 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: учащение сердцебиения, головные боли, аритмия, аллергические реакции, дрожь, нервозное состояние, тошнота, охриплость голоса.
Способ применения: аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 125 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций в виде суспензии белого цвета (1 доза содержит 25 мкг сальметерола (или 36,3 мкг сальметерола ксинафоата); 50, 125 или 250 мкг флутиказона пропионата) по 120 доз в ингаляторе; порошок для ингаляций (1 доза содержит 50 мкг сальметерола; 100, 250 или 500 мкг флутиказона пропионата) в блистере по 28 и 60 ячеек.
Особые указания: с предельной осторожностью следует использовать при туберкулезе, вирусных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете, аритмии, глаукоме, катаракте, при беременности и в период кормления грудью.
К комбинированным лекарственным препаратам с глюкокортикостероидами относятся также симбикорт турбухалер, в состав которого входят формотерола фумарат и будесонид. Основной характерной чертой данного препарата является то, что его можно применять в целях базисной терапии бронхиальной астмы для уменьшения воспаления и для экстренной терапии в случае приступов. Такую возможность дают компоненты, которые входят в состав препарата (действие начинается быстро и достигнутый эффект сохраняется длительное время). Симбикорт рекомендуется больным, протекание астмы у которых нестабильно, т. е. возможны внезапные приступы. Примером комбинации М-холиноблокаторов и β2-адреномиметиков является следующий ниже препарат.
Беродуал
Действующее вещество: фенотерола гидробромид, ипратропия бромид.
Фармакологическое действие: способствует расширению просвета бронхов для свободного доступа воздуха в организм за счет входящих в его состав компонентов. Увеличивает эффективность терапии при заболеваниях, обусловленных активизацией мускулатуры бронхов.
Показания: дополнительная терапия и профилактика дыхательной недостаточности при различного рода бронхитах, бронхиальной астме. Подготавливает дыхательные пути для введения других лекарств в аэро зольном виде.
Противопоказания: первые 3 месяца беременности.
Побочные действия: нарушение зрительного восприятия, сухость в ротовой полости, дрожь, нарушения сердечного ритма, в том числе его учащение.
Способ применения: ингаляционно по 1–2 дозы 3 раза в сутки (1 доза составляет 1 мл, или 20 капель) взрослым и детям старше 3 лет. При приступе бронхиальной астмы – 2 дозы аэрозоля.
Форма выпуска: раствор для ингаляций во флаконахкапельницах по 20 мл (в 1 мл содержатся 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропия бромида).
Активно используют в лечении бронхиальной астмы:
– антастман – комбинированный препарат, применяемый для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы; выпускается в форме таблеток;
– перфиллон – комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, хронического бронхита; выпускается в виде ампул, свечей и таблеток;
– франол – комбинированный препарат, практикуемый для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких; выпускается в виде таблеток.
Глюкокортикостероиды (гкс)
Глюкокортикостероиды – это синтетические гормоны коры надпочечников (см. раздел «Глюкокортикостероиды», глава 5). При бронхиальной астме чаще применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (см. «Комбинированные препараты»).
ГКС преимущественно используют для устранения обострения бронхиальной астмы, причем более эффективными считаются пероральные (принимаемые внутрь, через рот) препараты. Внутривенно ГКС вводят в случае приступа бронхиальной астмы, если такой путь целесообразен, – через желудочно-кишечный тракт лекарство не усваивается. ГКС улучшают состояние больного примерно через 4 ч, после применения.
Системные ГКС назначают в следующих ситуациях:
– средней тяжести и тяжелое течение бронхиальной астмы;
– ингаляционные β2-агонисты короткого действия не помогают;
– применение пероральных глюкокортикостероидов привело к обострению заболевания;
– для блокировки предшествующих астматических приступов были необходимы пероральные глюкокортикостероиды;
– курс лечения ГКС проводился более 3 раз за год;
– пациент находится на искусственной вентиляции легких.
Больным, которые систематически должны применять системные глюкокортикостероиды, требуется больше внимания, так как эти препараты оказывают множество побочных действий.
Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.
ГКС преимущественно используют для устранения обострения бронхиальной астмы, причем более эффективными считаются пероральные (принимаемые внутрь, через рот) препараты. Внутривенно ГКС вводят в случае приступа бронхиальной астмы, если такой путь целесообразен, – через желудочно-кишечный тракт лекарство не усваивается. ГКС улучшают состояние больного примерно через 4 ч, после применения.
Системные ГКС назначают в следующих ситуациях:
– средней тяжести и тяжелое течение бронхиальной астмы;
– ингаляционные β2-агонисты короткого действия не помогают;
– применение пероральных глюкокортикостероидов привело к обострению заболевания;
– для блокировки предшествующих астматических приступов были необходимы пероральные глюкокортикостероиды;
– курс лечения ГКС проводился более 3 раз за год;
– пациент находится на искусственной вентиляции легких.
Больным, которые систематически должны применять системные глюкокортикостероиды, требуется больше внимания, так как эти препараты оказывают множество побочных действий.
Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.
Муколитики
Данная группа лекарственных средств способствует разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Причем разжижение мокроты происходит почти без увеличения ее количества.
Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.
Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:
– протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);
– производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).
Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.
Ацетилцистеин (АЦЦ)
Действующее вещество: ацетилцистеин.
Фармакологическое действие: разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала применения.
Показания: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония, бронхиальная астма, ларингит, воспаление среднего уха.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, отхаркивание мокроты с кровью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.
Побочные действия: в редких случаях – понос, рвота, головная боль, головокружение, воспаление слизистой рта, шум в ушах, кровотечение из носовой полости. В единичных случаях – возникновение аллергических реакций, понижение давления, спазмирование бронхов, стоматит. Если в начале терапии появились признаки гиперчувствительности к препарату, следует прекратить его применение.
Способ применения: внутрь после еды (содержимое пакетика или таблетку растворить в 0,5 стакана воды). Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 400–600 мг в сутки; детям 6—14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 200–300 мг в сутки; детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.
Форма выпуска: капсулы; шипучие таблетки (по 100 или 200 мг в тубе по 20 штук и по 600 мг в тубе по 10 штук); порошок для раствора для приема внутрь (пакетики по 100, 200 или 600 мг; в коробке – 6, 10, 20, 50 штук); раствор для ингаляций; назальный аэрозоль; раствор для инъекций (1 ампула – 300 мг в 3 мл, в пачке – 5 ампул).
Особые указания: при применении АЦЦ особое внимание надо уделять больным с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек. При лечении младенцев препарат используют в случае острой необходимости под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны следить за количеством сахарозы в препарате.
В настоящее время нет достаточного объема исследований по использованию препарата во время беременности и при кормлении грудью; таким образом, применение ацетилцистеина в эти периоды возможно только под постоянным наблюдением врача.
Флюдитек
Действующее вещество: карбоцистеин.
Фармакологическое действие: способствует отхаркивнию мокроты, разжижая ее, улучшает состояние слизистой оболочки бронхов.
Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отделения мокроты; воспалительные процессы среднего уха, носа, сопровождающиеся затруднением отделения слизи.
Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, начальная стадия беременности, высокая чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: тошнота/рвота, диарея, головные боли, вялость, аллергические реакции (в редких случаях).
Способ применения: внутрь 2 %-ный сироп для детей (1 ч. л. – 5 мл). Детям от 1 месяца до 2 лет принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день; детям 2–5 лет – по 1 ч. л. 2 раза в день; детям старше 5 лет – по 1 ч. л. 3 раза в день. Взрослым и детям старше 15 лет – 5 %-ный сироп по 1 ст. л. (1 ст. л. – 15 мл) 3 раза в день.
Форма выпуска: 2 %-ный сироп для детей (флакон 125 мл) и 5 %-ный сироп (флакон – 125 мл).
Особые указания: сироп с банановым ароматизатором может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию. При сахарном диабете необходимо следить за количеством сахарозы в сиропе, при рекомендованной бессолевой диете – за количеством нат рия.
Лазолван
Действующее вещество: амброксол.
Фармакологическое действие: вызывает отхаркивающий эффект, активизирует внутриутробное развитие легких, клеток слизистой оболочки бронхов, доводит до нормы соотношение всех компонентов мокроты и снижает ее вязкость. Повышает уровень двигательной активности мерцательного эпителия, имеющего реснички (с их помощью обеспечивается направленное перемещение мокроты). Действие препарата начинается через 30 мин после приема и длится в среднем 9—10 ч.
Показания: заболевания, связанные с затруднением дыхания и образованием плохо выводимой мокроты (например, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Активизация внутриутробного развития легких, лечение и профилактика синдрома респираторного дистресса новорожденных, при котором легкие при вдохе после рождения расширяются не полностью.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ.
Побочные действия: возможны аллергические реакции в виде сыпи, отека, реже – анафилактический шок, крайне редко – вялость, головная боль, сухость в ротовой полости и органах дыхания, запоры, тошнота, рвота. Если препарат вводят внутривенно, возможны адинамия, резкая головная боль, снижение артериального давления, возникновение чувства холода.
Способ применения: взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (15 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в день; детям до 2 лет – по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (30 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 2,5 мл сиропа 2–3 раза в день.
Раствор внутрь в виде капель взрослым – по 4 мл 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 мл 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 1 мл 3 раза в день; детям до 2 лет – по 1 мл 2 раза в день.
Ингаляции взрослым и детям старше 6 лет – по 1–2 (по 2–3 мл раствора) в день; детям до 6 лет – 1–2 (по 2 мл раствора) в день.
Форма выпуска: таблетки по 30 мг по 10 штук в блистере (в пачке – 2 или 5 блистеров); сироп во флаконе объемом 100 мл (в 5 мл – 15 или 30 мг амброксола); раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл; капсулы длительного действия – по 75 мг; раствор для внутривенного введения – по 7,5 мг в мл (2 мл).
Особые указания: не рекомендуется практиковать совместно с другими препаратами подобного действия. Раствор для ингаляций можно использовать в любых ингаляторах; во время ингаляции дыхание должно быть обычным, чтобы не спровоцировать кашель.
При бронхиальной астме во избежание спазмов бронхов перед ингаляцией надо применить бронхолитические препараты.
При сахарном диабете возможно назначение сиропа под наблюдением врача.
Бромгексин
Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид.
Фармакологическое действие: выводит мокроту из организма (увеличивает объем и улучшает отхождение), оказывает противокашлевое действие, стимулирует активность мерцательного эпителия. Эффект от препарата наступает через 3–4 дня после его введения.
Показания: заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднительное отхождение густой мокроты (различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония). Очищение бронхов перед операцией, профилактика скопления густой мокроты в органах дыхания в ранние сроки после операции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет (для применения таблеток), язва желудка, почечная, печеночная недостаточность.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения, ухудшение состояния при язвенной болезни желудка и распространение поражения на тонкую кишку. Возможны головные боли.
Способ применения: сироп назначают внутрь взрослым и детям с 14 лет по 2–3 ч. л. 3 раза в день; детям 6—14 лет – по 1–2 ч. л. 3 раза в день; детям до 6 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Таблетки показаны взрослым и детям с 10 лет по 8 мг 4 раза в день, детям младшего возраста – по 2–8 мг 3 раза в сутки.
Форма выпуска: таблетки и драже – по 4 и 8 мг бромгексина гидрохлорида, в блистере – 10 или 20 штук (в пачке – 1 или 5 блистеров); сироп – во флаконе объемом 100 мл (по 4 и 8 мг – в 1 мл); раст вор во флаконе – по 60 и 100 мл (в 5 мл 4 мг).
Особые указания: в процессе терапии необходимо употреблять больше жидкости. В состав некоторых препаратов бромгексина входит этиловый спирт, что может негативно сказаться на людях с заболеваниями головного мозга, печени, а также детях и беременных женщинах. Примером комбинированного препарата противокашлевого и отхаркивающего действия является зедекс.
Зедекс
Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид, декстрометорфана гидробромид, аммония хлорид, ментол.
Фармакологическое действие: способствует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель, также обладает успокаивающим и слабым антисептическим действиями, не вызывает привыкания.
Показания: снимает симптомы гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, которым сопутствует кашель.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, беременность, период кормления грудью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, применение препаратов, содержащих те же компоненты, что и зедекс, возраст до 6 лет, бронхиальная астма, печеночная, почечная недостаточность.
Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.
Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:
– протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);
– производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).
Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.
Ацетилцистеин (АЦЦ)
Действующее вещество: ацетилцистеин.
Фармакологическое действие: разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала применения.
Показания: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония, бронхиальная астма, ларингит, воспаление среднего уха.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, отхаркивание мокроты с кровью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.
Побочные действия: в редких случаях – понос, рвота, головная боль, головокружение, воспаление слизистой рта, шум в ушах, кровотечение из носовой полости. В единичных случаях – возникновение аллергических реакций, понижение давления, спазмирование бронхов, стоматит. Если в начале терапии появились признаки гиперчувствительности к препарату, следует прекратить его применение.
Способ применения: внутрь после еды (содержимое пакетика или таблетку растворить в 0,5 стакана воды). Взрослым и детям старше 14 лет принимать по 400–600 мг в сутки; детям 6—14 лет – по 200 мг 2 раза в сутки; детям 2–5 лет – по 200–300 мг в сутки; детям до 2 лет – по 50 мг 2 раза в сутки.
Форма выпуска: капсулы; шипучие таблетки (по 100 или 200 мг в тубе по 20 штук и по 600 мг в тубе по 10 штук); порошок для раствора для приема внутрь (пакетики по 100, 200 или 600 мг; в коробке – 6, 10, 20, 50 штук); раствор для ингаляций; назальный аэрозоль; раствор для инъекций (1 ампула – 300 мг в 3 мл, в пачке – 5 ампул).
Особые указания: при применении АЦЦ особое внимание надо уделять больным с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек. При лечении младенцев препарат используют в случае острой необходимости под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны следить за количеством сахарозы в препарате.
В настоящее время нет достаточного объема исследований по использованию препарата во время беременности и при кормлении грудью; таким образом, применение ацетилцистеина в эти периоды возможно только под постоянным наблюдением врача.
Флюдитек
Действующее вещество: карбоцистеин.
Фармакологическое действие: способствует отхаркивнию мокроты, разжижая ее, улучшает состояние слизистой оболочки бронхов.
Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднение отделения мокроты; воспалительные процессы среднего уха, носа, сопровождающиеся затруднением отделения слизи.
Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цистит, начальная стадия беременности, высокая чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия: тошнота/рвота, диарея, головные боли, вялость, аллергические реакции (в редких случаях).
Способ применения: внутрь 2 %-ный сироп для детей (1 ч. л. – 5 мл). Детям от 1 месяца до 2 лет принимать по 1 ч. л. 1–2 раза в день; детям 2–5 лет – по 1 ч. л. 2 раза в день; детям старше 5 лет – по 1 ч. л. 3 раза в день. Взрослым и детям старше 15 лет – 5 %-ный сироп по 1 ст. л. (1 ст. л. – 15 мл) 3 раза в день.
Форма выпуска: 2 %-ный сироп для детей (флакон 125 мл) и 5 %-ный сироп (флакон – 125 мл).
Особые указания: сироп с банановым ароматизатором может вызвать у новорожденных аллергическую реакцию. При сахарном диабете необходимо следить за количеством сахарозы в сиропе, при рекомендованной бессолевой диете – за количеством нат рия.
Лазолван
Действующее вещество: амброксол.
Фармакологическое действие: вызывает отхаркивающий эффект, активизирует внутриутробное развитие легких, клеток слизистой оболочки бронхов, доводит до нормы соотношение всех компонентов мокроты и снижает ее вязкость. Повышает уровень двигательной активности мерцательного эпителия, имеющего реснички (с их помощью обеспечивается направленное перемещение мокроты). Действие препарата начинается через 30 мин после приема и длится в среднем 9—10 ч.
Показания: заболевания, связанные с затруднением дыхания и образованием плохо выводимой мокроты (например, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Активизация внутриутробного развития легких, лечение и профилактика синдрома респираторного дистресса новорожденных, при котором легкие при вдохе после рождения расширяются не полностью.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, печеночная недостаточность, нарушение обмена веществ.
Побочные действия: возможны аллергические реакции в виде сыпи, отека, реже – анафилактический шок, крайне редко – вялость, головная боль, сухость в ротовой полости и органах дыхания, запоры, тошнота, рвота. Если препарат вводят внутривенно, возможны адинамия, резкая головная боль, снижение артериального давления, возникновение чувства холода.
Способ применения: взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (15 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в день; детям до 2 лет – по 2,5 мл сиропа 2 раза в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мл сиропа (30 мг – в 5 мл) 3 раза в день; детям 6—12 лет – по 2,5 мл сиропа 2–3 раза в день.
Раствор внутрь в виде капель взрослым – по 4 мл 3 раза в день; детям старше 6 лет – по 2 мл 2–3 раза в день; детям 2–6 лет – по 1 мл 3 раза в день; детям до 2 лет – по 1 мл 2 раза в день.
Ингаляции взрослым и детям старше 6 лет – по 1–2 (по 2–3 мл раствора) в день; детям до 6 лет – 1–2 (по 2 мл раствора) в день.
Форма выпуска: таблетки по 30 мг по 10 штук в блистере (в пачке – 2 или 5 блистеров); сироп во флаконе объемом 100 мл (в 5 мл – 15 или 30 мг амброксола); раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконе объемом 100 мл; капсулы длительного действия – по 75 мг; раствор для внутривенного введения – по 7,5 мг в мл (2 мл).
Особые указания: не рекомендуется практиковать совместно с другими препаратами подобного действия. Раствор для ингаляций можно использовать в любых ингаляторах; во время ингаляции дыхание должно быть обычным, чтобы не спровоцировать кашель.
При бронхиальной астме во избежание спазмов бронхов перед ингаляцией надо применить бронхолитические препараты.
При сахарном диабете возможно назначение сиропа под наблюдением врача.
Бромгексин
Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид.
Фармакологическое действие: выводит мокроту из организма (увеличивает объем и улучшает отхождение), оказывает противокашлевое действие, стимулирует активность мерцательного эпителия. Эффект от препарата наступает через 3–4 дня после его введения.
Показания: заболевания дыхательных путей, которым сопутствует затруднительное отхождение густой мокроты (различного рода бронхиты, бронхиальная астма, туберкулез легких, пневмония). Очищение бронхов перед операцией, профилактика скопления густой мокроты в органах дыхания в ранние сроки после операции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет (для применения таблеток), язва желудка, почечная, печеночная недостаточность.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, расстройство пищеварения, ухудшение состояния при язвенной болезни желудка и распространение поражения на тонкую кишку. Возможны головные боли.
Способ применения: сироп назначают внутрь взрослым и детям с 14 лет по 2–3 ч. л. 3 раза в день; детям 6—14 лет – по 1–2 ч. л. 3 раза в день; детям до 6 лет – по 0,5 ч. л. 3 раза в день. Таблетки показаны взрослым и детям с 10 лет по 8 мг 4 раза в день, детям младшего возраста – по 2–8 мг 3 раза в сутки.
Форма выпуска: таблетки и драже – по 4 и 8 мг бромгексина гидрохлорида, в блистере – 10 или 20 штук (в пачке – 1 или 5 блистеров); сироп – во флаконе объемом 100 мл (по 4 и 8 мг – в 1 мл); раст вор во флаконе – по 60 и 100 мл (в 5 мл 4 мг).
Особые указания: в процессе терапии необходимо употреблять больше жидкости. В состав некоторых препаратов бромгексина входит этиловый спирт, что может негативно сказаться на людях с заболеваниями головного мозга, печени, а также детях и беременных женщинах. Примером комбинированного препарата противокашлевого и отхаркивающего действия является зедекс.
Зедекс
Действующее вещество: бромгексина гидрохлорид, декстрометорфана гидробромид, аммония хлорид, ментол.
Фармакологическое действие: способствует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель, также обладает успокаивающим и слабым антисептическим действиями, не вызывает привыкания.
Показания: снимает симптомы гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, которым сопутствует кашель.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, беременность, период кормления грудью, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, применение препаратов, содержащих те же компоненты, что и зедекс, возраст до 6 лет, бронхиальная астма, печеночная, почечная недостаточность.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента