27. Мясо, рыба

   Мясные блюда включают в рацион ребенка с 7–7,5 месяцев; начинают с мясного пюре из говяжьего протертого фарша (чайная ложка), затем дают паровые фрикадельки, котлеты. К году ребенок должен получать 50 граммов мяса в день. Годовалому ребенку эту порцию увеличивают до 70 граммов. Рыба включается в меню ребенка после того, как он привыкнет к мясному блюду, с 8–9 месяцев.
   В детском питании используется только нежирная рыба – треска, судак, минтай, хек. Из нее, тщательно вынув косточки, готовят пюре, фрикадельки, паровые котлеты. Рыбное блюдо дают 1–2 раза в неделю. Мясной бульон богат экстрактивными веществами, способствует лучшему пищеварению. Его следует ввести в рацион ребенка с 7 месяцев. Первые порции – 20 граммов, к девяти месяцам их увеличивают до 50 граммов. Готовить бульон для ребенка надо из нежирной говядины, телятины. Куриный бульон может вызывать аллергические реакции, детям, страдающим экссудативным диатезом, его давать нельзя.

28. Овощной отвар, пюре

   Овощной отвар (из моркови, капусты, картофеля) нужно давать детям как питье уже с трехнедельного возраста. Отвары содержат большое количество минеральных солей и особенно полезны детям при кишечных расстройствах и других заболеваниях, вызывающих обезвоживание организма.
   Овощное пюре обычно рекомендуется для первого прикорма и остается в меню ребенка до года. Картофель должен составлять не больше половины объема пюре, остальное – разные овощи: морковь, капуста – белокочанная и цветная, свекла, зеленый горошек, помидоры. Детям, страдающим экссудативным диатезом, пюре готовят без моркови и без картофеля, или с картофелем, предварительно вымоченным в течение 7–8 часов в холодной воде. Взамен положите в пюре больше капусты и кабачков.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 
 

29. Развитие годовалого малыша

   Физическое развитие ребенка определяется не каким-либо одним показателем (см. масса тела, окружность головы и грудной клетки, рост), а пропорциональностью общего сложения. Огромное влияние на физическое развитие оказывают условия, в которых растет ребенок: уход за ним, режим питания, пребывание на свежем воздухе, закаливание. Развитие движений (моторики) и развитие психики ребенка тесно связаны. Научившись держать голову, поворачиваться, вставать, ребенок получает больше возможностей для познания окружающего мира, а интерес ко всему, что он видит вокруг, стремление захватить рукой игрушку, выяснить, откуда идет звук, или приблизиться к привлекающему внимание предмету становятся стимулом двигательной активности. Оценивая развитие ребенка, врачи учитывают не только его двигательные навыки, но и эмоциональные реакции. Следите и вы за этим, сверяясь с приводимыми средними показателями. Они носят ориентировочный характер, и небольшие отклонения от них возможны у вполне здорового ребенка.

30. Вес

   Масса тела (вес) – один из наиболее важных и четких показателей физического развития и состояния здоровья ребенка: на заболевание, малейшие погрешности вскармливания или ухода организм отвечает снижением прибавки массы тела. Чем младше ребенок, тем сильнее выражена эта реакция. Масса тела при рождении считается нормальной в пределах от трех до четырех килограммов. Взвешивают ребенка так часто, как это рекомендует врач или медицинская сестра. Наиболее точные результаты дает взвешивание на специальных детских медицинских весах. Приблизительные данные можно получить, пользуясь домашними напольными весами: взрослый становится на весы сначала с ребенком на руках, потом – без него.

31. Окружность головы

   Окружность головы у новорожденного ребенка составляет 33–35 сантиметров и бывает на 1–2 сантиметра больше окружности грудной клетки. Дальнейшее увеличение окружности головы и изменение ее соотношения с окружностью грудной клетки позволяют судить о том, насколько гармонично физическое развитие ребенка. Первые измерения проводят в родильном доме, последующие – при профилактических осмотрах в поликлинике.
   Можно определить эти показатели и самим, накладывая ленту сантиметра вокруг головы так, чтобы она сзади прошла на уровне затылочного бугра, спереди – над бровями, а вокруг груди – на уровне лопаток. В норме окружности головы и грудной клетки к 3–4 месяцам становятся примерно одинаковыми (39–40 сантиметров). К году окружность головы увеличивается по сравнению с первоначальной на 10–11 сантиметров, а грудной клетки – на 13–15.

32. Прибавка массы тела

   Прибавка массы тела у здорового ребенка наиболее интенсивна в течение первого полугодия жизни. К 4–4,5 месяцам первоначальная масса тела удваивается, к 11–12 месяцам – утраивается. За второй год жизни прибавка составляет 2,5–3,5 килограмма, в последующем – около 2 килограммов в год. К шести годам масса тела становится вдвое, а к 11 годам – втрое больше, чем в годовалом возрасте. Излишняя прибавка массы тела так же нежелательна, как и отставание от возрастных норм. Расчеты прибавки массы тела на каждый месяц можно производить по формуле: 800 – (50 х на число месяцев жизни). К примеру, в 8 месяцев ребенок должен прибавить 800 – (50 х 8), то есть 400 граммов.
   Еще один тест: прибавке каждого сантиметра роста должна соответствовать прибавка 280–300 граммов массы тела. После года масса тела рассчитывается по формуле: масса тела годовалого ребенка плюс 2 килограмма, умноженные на число лет. Например, 8-летний ребенок, весивший к году 10 килограммов, должен весить 10 + (2 х 8) = 26 килограммов. Все эти формулы являются ориентировочными, точное совпадение необязательно.

33. Оценка развития

   Состояние новорожденного ребенка принято сразу же после родов оценивать по специальной шкале, называемой шкалой, или системой Апгар, по имени предложившего ее врача. Оценка производится по пяти признакам:
   – частота сердечных сокращений;
   – глубина дыхания;
   – рефлекторная возбудимость нервной системы;
   – состояние кожи;
   – мышечный тонус.
   Самый низкий показатель по каждому признаку – 0, самый высокий – 2. Таким образом, родителей ребенка, получившего оценку 10, можно поздравить – жизненный старт малыш взял отличный!

34. Первые навыки развития моторики

   По мере того как растет малыш, растет и его голова. Мозг ребенка увеличивается, постоянно расширяются связи между нервными клетками. Формируются связи между сознательными и бессознательными сигналами, которые дают развитие мозгу.
   Уже при рождении существует довольно обширная взаимосвязь клеток головного мозга, которая постоянно расширяется при каждой работе мышц. Когда малыш впервые сосет палец, его мозг запоминает, что взяв палец в рот, малышу становится спокойно. Таким образом строится связь мозга с пальцем во рту. Сначала любые действия малыша спонтанны и случайны, но как только мозг отразит взаимосвязь, действия становятся навыком.
   Первыми двигательными навыками являются поднимание головы, переворачивание со спины на бок и живот, соединение рук вместе, попытки держать голову лежа на животе, слежение за двигающимся предметом.
   Эти первые двигательные навыки формируют основные связи мозга с телом, которые в будущем приведут малыша к более сложным движениям, таким как ползание, сидение, хватание и т. д.

35. Двигательные навыки в 4 месяца

   Четырехмесячные малыши должны уметь опираться на руки и поддерживать себя, когда пытаются встать, лежа на животе; хвататься за предметы; крепко держать погремушку; дотягиваться до игрушек и различных предметов. Многие дети уже могут переворачиваться с боку на бок во время сна. В настоящее время педиатры рекомендуют класть ребенка спать на спину, так как в таком положении малыш не задохнется, он сможет немного дольше поспать и самостоятельно перевернуться во время сна, сменив таким образом позу.
   Некоторые дети в этом возрасте уже пытаются ползать, хватаясь за покрывало на кровати и подтягивая себя таким образом. Понаблюдайте за вашим малышом. Положите перед ним на небольшом расстоянии какую-нибудь игрушку, переверните его на живот и наблюдайте. Можете в это время фотографировать или снимать на камеру. Когда ребенку будет около 3-х лет, и он научится разговаривать, покажите ему видео, он будет в восторге. Дети обожают смотреть на самих себя.

36. Двигательные навыки в 5–7 месяцев

   Двигательные навыки малышей в возрасте 5–7 месяцев отличаются совершенствованием движений от центра наружу. Дети могут лежать на спине и активно болтать ногами и размахивать руками. Все эти движения говорят о том, что малыш уже готов играть с вами. Если малыш уже умеет сидеть самостоятельно, он будет пытаться встать, держась руками за что-либо и подтягивая себя вверх. Малыш также будет получать удовольствие от того, что научился перекладывать предмет из одной руки в другую. Поиграйте с ним, дайте ему игрушку, потом две и посмотрите, что он сделает с первой.
   В этом возрасте также необходимо побеспокоиться о мерах безопасности. Если ваш малыш уже пытается вставать в кроватке, поднимите спинку в самое высокое положение или опустите дно кровати. Это необходимо для того, чтобы малыш случайно не выпал из кровати. Те же рекомендации относятся и к коляскам. Пристегивайте малыша каждый раз, если вы оставляете его одного в коляске.
   У детей в этом возрасте голова – самая тяжелая часть тела, поэтому перевесив голову через спинку кровати, он может перекувыркнуться и упасть. Можно также подстраховаться, положив пушистый коврик перед кроватью. Если малыш все-таки упадет, ему будет не так больно.

37. Двигательные навыки в 7–10 месяцев

   В возрасте 7–10 месяцев малыши уже могут самостоятельно есть печенье, пить из бутылочки и даже держать ложку и пытаться самим есть из нее. Когда вы кормите малыша пюре или супом, дайте ему вторую ложку, пусть он пытается попадать самостоятельно попадать ложкой в рот и в тарелку. Так он быстрее научится координировать движения своих рук. Единственный минус – малыш и вы будете перепачканы, а после кормления необходимо будет делать уборку.
   Если вы ставите малыша играть в манеж, то ему может там быстро наскучить. Гораздо интереснее лазать по комнате и трогать все своими руками. Скорее всего, все, что будет попадаться малышу на глаза, он будет тянуть в рот. Поэтому вам надо будет позаботиться о различных заграждениях, преградах, через которые малыш не сможет перелезть, и конечно, о чистоте и гигиене в доме.

38. Двигательные навыки в 10–12 месяцев

   В этом возрасте все дети начинают поднимать с пола мелкие предметы, играть с крупными игрушками, и, конечно же, толкать свою коляску на прогулке.
   Для того чтобы лучше развить мелкую моторику малыша, рассыпьте перед ним горох и фасоль или пуговицы и обязательно наблюдайте за ним во время игры, помогайте ему собирать горох в одну баночку, фасоль в другую, а пуговицы в третью. Начните с одной фасоли и постепенно доходите до нескольких компонентов. Когда ребенок справится с этим заданием, можно предложить ему поиграть с большим мячом. Детям сложно брать то, что больше их или такого же размера, как они сами. Лучшим примером для подражания малышу будут дети на игровой площадке. Если кто-то будет играть с чем-то большим или детской коляской для кукол, будьте уверены в том, что вашему малышу непременно захочется того же.
   Если малыш толкает свою коляску, то вам необходимо придерживать ее каким-то образом, так как ребенок может опрокинуть ее на себя и ушибиться.

39. Левша или правша?

   В возрасте между 6 и 8 месяцами у ребенка формируется склонность к развитию координации движения правой или левой рук. Вначале у малышей нет какой-либо склонности к ведущей правой или левой руке. Но со временем вы заметите, что он хватает игрушки, держит ложку и есть печенье какой-то одной рукой.
   Понаблюдайте, если малыш все берет только левой или правой рукой, а другой рукой вообще ничего не держит, его нужно показать врачу. Возможно, у него нарушена координация, или слабо развита какая-то из сторон. Но в большинстве случаев дети перерастают, и если вам сейчас кажется, что ребенок будет левшой, то к двум годам может оказаться, что он будет правшой.

40. Небольшие паузы в развитии

   Однажды сделав какое-либо новое движение, ребенок может сделать паузу перед тем, как его повторить. Пауза может длиться несколько дней или даже недель. Родители могут недоумевать, почему же их малыш перестал дотягиваться до той игрушки или полки с вазочками? Не волнуйтесь зря, ваш малыш мог просто больно шлепнуться на попку, дотягиваясь до игрушки, и теперь, когда ему хочется вновь, он вспоминает свой неприятный опыт и просто ждет.
   Малыш обязательно вернется к тому, чтобы дотянуться до предмета вожделения, но это будет позже, либо когда он попробует еще раз, и у него это получится, либо когда сможет придумать, как это сделать по-другому. А когда у него это получится, то постепенно разовьется навык и новое движение.

41. Основные этапы развития

   Единственный способ понять, как обращаться с вашим малышом – это знание основных этапов развития ребенка первых 18–24 месяцев. Педиатры обычно выделяют 4 момента, на которые необходимо обращать внимание.
   Язык, на котором вы разговариваете с вашим малышом, играет важную роль. Здесь необходимо учесть, что язык можно разделить на экспрессивный (что вы говорите малышу) и рецептивный (что он понимает). Рецептивные навыки более развиты у детей первого года жизни. Вы обязательно заметите, что ваш малыш очень хорошо понимает односторонние команды: «Иди к маме», «Принеси бабушке очки» – гораздо раньше, чем он их сможет сказать сам.
   Навыки общения начинают развиваться с осознания и понимания ребенком своих движений и самого себя, а позже уже разовьется и узнавание окружающих малыша людей, он безошибочно отличит маму, папу, бабушку от незнакомых ему людей.
   Большая моторика – когда малыш начинает координировать свои руки и ноги.
   Мелкая моторика – когда малыш начинает координировать пальцы рук, две руки вместе и координация рук с глазами.

42. Рост

   Рост (длина тела) ребенка – более стабильный показатель, он менее зависит от общего состояния, чем масса тела. Длина тела здорового доношенного ребенка обычно 48–52 сантиметра.
   В первые 3 месяца жизни она увеличивается в среднем на 9 сантиметров (по 3 сантиметра в месяц), в последующие 3 месяца – по 2,5 сантиметра в месяц, во втором полугодии – по 1–1,5 сантиметра в месяц, всего за год – на 23–25 сантиметров. На втором году жизни ребенок растет менее интенсивно, рост увеличивается на 9–10 сантиметров, на третьем – на 7–8 сантиметров. К 4,5–5 годам рост ребенка вдвое больше, чем при рождении.

43. Недоношенный малыш

   Недоношенный – ребенок, родившийся при сроке беременности менее 38 недель. Масса тела у таких детей обычно ниже 2500 г, рост меньше 45 сантиметров.
   Жизнеспособность недоношенного ребенка зависит от зрелости его внутренних органов и условий, которые ему созданы, больше, чем от показателей массы тела.

44. Психомоторное развитие 1

   В первые недели жизни ребенок часто и беспорядочно двигает руками и ногами из-за того, что мышцы-сгибатели пока сильнее мышц-разгибателей, он лежит, прижимая согнутые в коленях ноги к животу, согнутые в локтях руки – к груди, его пальцы часто зажаты в кулачок. Малыш неосознанно захватывает и довольно крепко держит протянутый палец.
   В 1–1,5 месяца младенец радостно реагирует на появление матери, быстро двигает ручками и ножками, улыбается. Врачи называют это состояние «комплексом оживления».
   В 2–2,5 месяца ребенок уверенно удерживает голову в вертикальном положении 1–2 минуты, поднимает голову, когда его кладут на живот. Начинает «гулить» – подолгу певуче произнося звуки типа «га», «гу», «гкха», отвечая ими на ласковое материнское «агу».

45. Психомоторное развитие 2

   В 3–4 месяца, лежа на животе, малыш начинает приподниматься, опираясь на руки, громко смеется, когда с ним играют, улыбается маме, папе, бабушке, дедушке, настораживается или даже плачет, увидев незнакомое лицо.
   В 4–5 месяцев ребенок самостоятельно поворачивается со спины на бок, охотно берется за протянутые к нему руки и при поддержке садится. Протягивает руку к подвешенной над кроваткой игрушке, стараясь подтянуть ее к себе. Стоит при поддержке под мышки.
   В 5–5,5 месяцев малыш самостоятельно поворачивается со спины на живот, свободно берет и держит в руке удобные для захватывания предметы. Различает тон, каким к нему обращаются: слыша ласковую, спокойную речь – улыбается, когда говорят сердито, резко – хмурится.

46. Психомоторное развитие 3

   В 5,5–6 месяцев малыш самостоятельно поворачивается с живота на спину, переступает ногами, когда его поддерживают под подмышки, с интересом смотрит на новую яркую чашку, тарелку, игрушку. Произносит отдельные слоги, подолгу певуче повторяет их.
   В 7–8 месяцев ребенок свободно меняет положение тела в манеже или кроватке, встает на четвереньки, самостоятельно садится из положения лежа и недолго сидит без поддержки. По просьбе взрослого ищет взглядом и находит знакомые предметы. Повторяет за взрослым простые слоги – «ба», «да», «па», «ма»...
   В этом возрасте малышам очень нравится, когда их подбрасывают, делают «козу», накрывают пеленкой, как бы играя в прятки. Ребенку может очень понравиться заводная и говорящая игрушка, особенно бурно в этом возрасте дети реагируют на домашних питомцев.

47. Психомоторное развитие 4

   В 8–9 месяцев малыш начинает ползать. Встает на ноги, ухватившись за перила манежа; переступает вдоль него, держась обеими руками. По просьбе взрослого подает ему руку, машет при слове «до свидания», играет со взрослым «в прятки».
   В 10–11 месяцев ребенок свободно ползает, довольно быстро передвигается на четвереньках, переступает за коляской, держась за нее обеими руками. Он знает имена близких, названия наиболее употребляемых предметов, любимых игрушек. Начинает говорить односложные и двусложные слова – «на», «дай», «мама», «папа», «баба».
   В 11–12 месяцев малыш самостоятельно, без поддержки стоит. Балансируя руками, делает первые самостоятельные шаги. Называет начальными слогами некоторые игрушки, вещи, хорошо произносит 5–10 слов, начинает складывать пирамидку, матрешку, пытается сам надеть носки, рубашку, шапочку, понимает слова «можно», «нельзя».

48. Улыбки

   Новорожденный может наблюдать за вами глазами и улыбаться вам в ответ. Именно улыбка – первый признак социализации, а также проявления любви малыша к вам.
   Как определить, является ли улыбка улыбкой в первые две недели жизни вашего малыша? Самые первые улыбки не совсем еще улыбки, это просто рефлекс. Когда малыш пописает или выпустит газики, он будет доволен и начнет улыбаться. Со временем улыбки будут связаны не только с физиологическими процессами и станут более частыми, и вы уже сможете определить, улыбается ли малыш вам или просто доволен тем, что пописал или выпустил газики.

49. Ранняя моторика

   Впервые несколько недель движения вашего малыша будут беспорядочными и даже в чем-то от него не зависящими. Когда малыш спит, обычно он завернут в пеленки, которые фиксируют его ножки, ручки и спинку. Но как только вы его развернете, то сразу заметите, что он рефлекторно поджимает одну половину тела, а другую, наоборот, выпрямляет. Это называется рефлексом Моро.
   Если вы погладите малыша по щеке, то он инстинктивно повернет голову в ту сторону, где вы его гладили, и откроет рот, как будто бы ища соску или грудь. Такое поведение малыша называется рефлексом Рута.
   Эти первоначальные рефлексы – врожденные, заложенные в каждом ребенке природой, своего рода механизм выживания, чтобы малыш был накормлен и находился в тепле. Примерно через два месяца растущие мышцы и мозг ребенка отвергнут неосознанные реакции, присущие малышам сразу после рождения, и он уже осознанно будет понимать, где его бутылочка или грудь, даже без поглаживания по щеке.
   Если ваш малыш к двум месяцам сам не просит грудь или бутылочку и вам постоянно приходится его стимулировать, обращаясь к природным инстинктам, необходимо показать малыша врачу, так как такое поведение может быть следствием асфикции (удушья), каких-либо неврологических нарушений или многочисленных медицинских проблем во время беременности мамы.

50. Стул

   Стул в первые месяцы жизни может быть довольно частым, после каждого кормления. Он желтого цвета, иногда с беловатыми хлопьями. Но если стул у ребенка учащается до 8– 10 раз в сутки, становится водянистым, пенистым, слизистым, зеленым, к врачу обращайтесь немедленно! Обезвоживание в этом возрасте может быть смертельно.

51. Худенький малыш

   Тощий цыпленок; худой, как велосипед; вы, наверное, не кормите своего ребенка – так часто говорят (особенно бабушки) о худощавых детях. Но худощавые малыши очень часто здоровее упитанных.
   Конечно, если ваш худенький малыш печален, легко утомляется, пассивен, то это уже повод обратиться к врачу. У детей с недостаточным весом могут быть различные проблемы – кардиологические дефекты, ослабленный иммунитет, повторяющиеся инфекции. В этих случаях необходима консультация врача. Если не обратить внимание на эти симптомы, то у ребенка может развиться бронхиальная астма.

52. Температура тела

   Температура тела у новорожденного ребенка, как и у взрослого, считается нормальной в пределах от 36 до 37 градусов. Повышение температуры выше 37 градусов свидетельствует о заболевании, но у детей первых недель жизни, особенно у недоношенных, вследствие недостаточного развития терморегулирующих центров температура может повышаться и от перегревания. В этих случаях достаточно освободить ребенка от лишней одежды, чтобы температура снизилась. Измеряют температуру под мышкой, в паху; можно измерять в заднем проходе: смазанный вазелиновым или прокипяченным растительным маслом градусник осторожно вводят в прямую кишку на глубину 2–3 сантиметра и обязательно придерживают. Под мышкой и в паху градусник держат 5–7 минут, в прямой кишке – 3–4 минуты.

53. Срыгивание

   Срыгивание обычно происходит от того, что ребенок заглатывает вместе с молоком некоторое количество воздуха. Поскольку мышечный жом между желудком и пищеводом еще недостаточно развит, воздух, поднимаясь вверх по пищеводу, увлекает за собой и некоторое количество пищи. Это – естественное явление. В тех случаях, когда ребенок срыгивает много, часто фонтаном, необходима консультация педиатра.
   Чтобы предупредить срыгивание, старайтесь, кормя грудью, вложить в рот ребенка не только сосок, но и околососковый кружок; если кормите из бутылочки, наклоняйте ее так, чтобы горлышко было заполнено смесью. После кормления несколько минут подержите ребенка вертикально.

54. Слюноотделение

   Если у ребенка обильное слюноотделение, необходимо его более плотно кормить. Но как и чем именно, вам придется подбирать индивидуально. Экспериментируйте с различными видами круп. Старайтесь, чтобы смесь получалась достаточно густой. Отверстие в бутылочке нужно будет расширить, чтобы смесь легче проходила. Ячменная или овсяная каша являются хорошей альтернативой манке, если ребенку она надоела. А еще попробуйте смешивать разные крупы. Когда ребенок станет постарше, слюноотделение уменьшится, так как пища станет более твердой и расстояние между желудком и пищеводом увеличится.

55. Кривоногость

   Почти все дети рождаются с той или иной степенью кривоногости. В роддоме должны измерить степень отклонения. Если угол кривизны составляет больше 15%, то кривоногость необходимо лечить. Обычно между ног размещают специальную жесткую перекладину во время сна, которая выравнивает угол изгиба ног.
   Если угол кривизны составляет меньше 15%, то обычного пеленания будет достаточно. К 2–3-м годам ноги, конечно, выпрямляются сами собой, даже если малыша не пеленать (если у вас в семье кривоногость не является наследственной).