Страница:
Проводя операцию половой стерилизации в целях контроля рождаемости, хирург сначала перевязывает маточные трубы шелковой нитью, обычно в двух местах, а затем участки маточных труб резецирует. Перевязка маточных труб сопровождается вскрытием брюшной полости. Для полостного оперативного вмешательства требуется госпитализация на несколько дней. Есть и другой способ, при котором госпитализации не понадобится, – лапароскопическая операция. Лапароскоп, небольшой оптико-механический прибор с источником света, проводится через маленький разрез чуть ниже пупка. Через другой небольшой разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится второй прибор, с помощью которого хирург может захватить яйцеводы и совершить с ними необходимые действия. Под зрительным контролем, который обеспечивает лапароскоп, захватывается петля яйцевода, затем электрокаутером[6] каждая маточная труба пережигается в двух местах и образовавшийся ее отрезок, размером в 2,5–5 см, удаляется. Существуют и другие способы закрытия маточных труб, среди которых один из самых простых состоит в следующем. Через маленький разрез в нижней части живота в брюшную полость вводится инструмент, который дает возможность манипулировать с маточной трубой: захватывать ее, натягивать в виде петли, а затем опускать на образовавшуюся петлю круглое эластичное кольцо (по виду – маленькая резиновая лента) так, что маточная труба очень плотно пережимается в двух местах. В настоящее время метод пережимания яйцеводов эластичным кольцом наиболее перспективен, поскольку не требует последующего хирургического вмешательства с целью реконструкции (восстановления) проходимости труб, если женщина передумает и решит зачать ребенка. Однако мне бы не хотелось пропагандировать идею о том, что любой метод хирургической половой стерилизации обратим. Операция половой стерилизации должна считаться вмешательством, направленным на достижение постоянной половой стерильности. Реконструктивная операция является очень сложной, дорогой и утомительной и, несомненно, вызовет определенное недомогание.
Я описываю подобные методы, желая объяснить, как и почему действуют определенные способы регуляции рождаемости. Собираетесь ли вы участвовать в программах планирования семьи или нет – это ваше и только ваше личное дело. Как бы там ни было, любая семейная пара имеет полное право знать о каждом методе контроля рождаемости, если перед ней стоит подобная проблема.
Во время беременности матка увеличивается до весьма больших размеров и может вместить – такие случаи описаны – до шести плодов. Это становится возможным потому, что стенка матки состоит из множества эластичных волокон, переплетенных с мощными мышечными слоями. Эти мышцы в дальнейшем сыграют важную роль в родовой деятельности по изгнанию плода.
Снаружи матка имеет окраску телесно-розового цвета. Изнутри матку выстилает бархатистая слизистая оболочка, называемая эндометрием, – от греческого слова, означающего «находящийся внутри чрева».
Внутри матки находится узкая, треугольной формы, полость, окруженная толстыми мышечными стенками. Специальные приспособления, внутриматочные контрацептивы, или внутриматочные средства (ВМС), вводятся в полость матки в качестве противозачаточного средства.
В верхних углах полости матки имеется по одному отверстию, ведущему в яйцеводы, в нижнем углу – перешеек матки, ведущий в полость канала шейки матки.
Как и матка в целом, шейка представляет собой прочное мышечное образование. Иногда будущих врачей учат, что у нерожавшей женщины шейка матки походит на кончик носа, а после первых родов – на выступающую округлость подбородка.
Нижний угол матки переходит в канал шейки матки, открывающийся во влагалище. Этот канал, образованный мощными мышцами, представляет собой узкий проход (диаметр его сравним с диаметром поперечного сечения грифеля простого карандаша) между полостью матки и влагалищем. Только под большим давлением, которое развивается во время деторождения, фиброэластические волокна шейки матки расслабляются, в результате чего размеры канала увеличиваются. В норме плотно сжатый шеечный канал фактически препятствует проникновению в полость матки возбудителей инфекции. Этому также способствуют постоянные, хотя и незначительные, дезинфицирующие выделения[7] в полость влагалища.
Влагалищное содержимое наряду с соскобом шейки матки используется для ранней диагностики онкологических заболеваний по методу д-ра Папаниколау. Каждой женщине рекомендуется проходить тест Папаниколау не реже одного раза в год, поскольку шейка матки чаще всего является местом возникновения рака половых органов. Для окончательного заключения по тесту Папаниколау требуется от 2 до 6 дней. Если рак шейки матки обнаруживается в ранней стадии развития, то более 90 % его поддается лечению с помощью современных методов (см. рис. 3, с. 54).
Наружная мышца промежности окружает вход во влагалище, где сконцентрированы осязательные нервные окончания, играющие важную роль в сексуальном возбуждении при тактильной стимуляции этой области.
В результате полового возбуждения женщины влагалище увлажняется транссудатом[8]. Транссудат появляется в виде бусинок влагалищных выделений, которые располагаются на стенках влагалища, как капельки влаги на запотевшем стекле. Зная место появления этой смазки, муж может облегчить половой акт, если нежно введет внутрь влагалища пальцы, захватит ими некоторое количество транссудата и перенесет его ко входу во влагалище непосредственно перед введением полового члена. Если естественной смазки недостаточно, супругам рекомендуется использовать искусственную, например Johnson amp; Johnson's K-Y Jelly, которая продается в аптеке. Двумя-тремя каплями этого желе смачивают головку полового члена или влагалище снаружи.
Влагалище – весьма активный орган, при сексуальной стимуляции оно увеличивается в длину и расширяется в поперечнике в два раза. В начальной стадии полового возбуждения верхняя часть влагалища расширяется, а матка поднимается в брюшную полость. С началом фрикционных (толчкообразных) движений полового члена влагалище сжимается и принимает форму пениса. После оргазма матка опускается, причем шейка ее окунается в лужицу семенной жидкости, скопившейся во внутренней трети влагалища.
При первом половом сношении 20 % новобрачных не испытывают во время дефлорации (нарушения целостности плевы) никаких неприятных ощущений, 50 % отмечают появление некоторой боли, а у 30 % возникают довольно сильные боли. Последнее бывает связано с несоответствием между размерами отверстия девственной плевы и полового члена. Отверстие девственной плевы имеет в диаметре около 2,5 см, а для комфортного полового сношения необходимо приблизительно 4 см.
Приблизительно за 6 недель до заключения брака любой женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Внимательный и заинтересованный врач может предупредить многие женские переживания, вызванные страхом ожидания физической боли при первом половом акте. Когда при обследовании промежности обнаруживают тонкую или толстую девственную плеву, невеста может пожелать растянуть ее, чтобы исключить возможные затруднения и дискомфорт в первую брачную ночь. Данную процедуру совершает врач. Обследуемая способна растянуть плеву сама, но можно попросить врача научить этому и будущего мужа (см. рис. 4, с. 59).
Если новобрачная захочет, чтобы в свадебную ночь целостность девственной плевы нарушил супруг, половой член и область преддверия влагалища смазываются специальным желе. Положение для полового сношения следует избрать такое, чтобы половой член направлялся вниз к задней части преддверия влагалища. Толчкообразные движения удобнее производить в данном случае новобрачной, чтобы ей самой регулировать силу давления. Для дефлорации может потребоваться несколько попыток. При неудачных попытках для полового удовлетворения рекомендуется использовать взаимные ласки гениталий в других местах. Повторными попытками дефлорации не следует травмировать преддверие влагалища.
Если при добрачном гинекологическом осмотре невесты врач пришел к заключению, что девственная плева обладает повышенной прочностью по причине образующих ее мясистых тканей, то можно попросить рецепт на мазь для местной анестезии или же купить в аптеке мазь «Nupercainal». Эту мазь следует осторожно нанести по окружности преддверия влагалища, особенно в задней ее области, примерно за 5 минут до предстоящей дефлорации.
Расширение входа во влагалище муж начинает после проверки состояния своих ногтей (они должны быть коротко пострижены, все шероховатости на них подчищены) и наложения достаточного количества желе. Сначала во влагалище осторожно вводится один палец, затем два других. После этого мужу следует постепенно, но твердо давить пальцами вниз по направлению к анусу до тех пор, пока у жены не возникнут некоторые болевые ощущения и все его пальцы не проникнут во влагалище до конца. Если такое растяжение девственной плевы представляется излишне болезненным, процедуру лучше отложить на день, до следующего полового сношения. Боль возникает в основном от поспешного, нетерпеливого введения полового члена еще до того момента, когда мышечное кольцо вокруг влагалища расслабляется.
Если мужу не удается расширить девственную плеву и после нескольких попыток, паре следует вновь обратиться к семейному врачу. Может быть, врач решит сделать несколько небольших надрезов на девственной плеве сзади и по бокам. Такое оперативное вмешательство проходит под местной анестезией. Надрезы обычно заживают за неделю (как и любые другие небольшие надрывы плевы).
Во время первого полового акта мужу не стоит стремиться обеспечивать оргазм жены с помощью фрикций полового члена во влагалище. У жены может отмечаться болезненность, усугублять которую мужу нет никакого резона. Введя половой член во влагалище и достигнув своей кульминации, муж извлекает его, чтобы затем мягко и нежно мануально стимулировать жену вплоть до ее оргазма.
При растяжении, а тем более разрыве девственной плевы нередко отмечается кровотечение, однако в норме крови изливается не больше 1–2 столовых ложек. Этого бояться не следует. Отыщите кровоточащее место и, сильно нажав, промокните его тампоном. Тампон можно оставить на 12 часов, а затем удалить, предварительно смочив его теплой водой, чтобы кровотечение не возобновилось. На следующий день половое сношение можно повторить. Если кровотечение возобновится, не волнуйтесь, оно останавливается тем же способом.
Целью первых недель интимных сближений должны быть максимальный комфорт – у жены и максимальный контроль – у мужа. Особой гармонии полового общения, по меньшей мере в первые недели супружеской жизни, ждать не приходится.
Уретра лежит непосредственно под лобковой костью и легко травмируется, особенно в первые несколько дней после свадьбы, когда во влагалище нет достаточной смазки для полового члена. Травматизация уретры ведет к так называемому «циститу новобрачных», или «циститу медового месяца». Это заболевание характеризуется болью в области мочевого пузыря, появлением крови в моче, а также сильным жжением при мочеиспускании. Травматические повреждения уретры осложняются бактериальным воспалительным процессом. Инфекция может подниматься выше и осложняться сильным воспалением мочевого пузыря. От нее легко избавиться с помощью выписанных врачом лекарств и усиленного питья. Инфекция вызывается бактериями, которые при половом акте заносятся в уретру из влагалища. Женщина, у которой отмечаются повторные приступы цистита, может избежать частых обострений, совершая мочеиспускания через несколько минут после каждого полового акта. Все микробы, занесенные ранее в уретру, будут выводиться со струей мочи. Иногда для профилактики цистита перед половым сношением тщательно подмываются водой с мылом.
Клитор называют пусковым механизмом женского желания. Стимуляция области клитора вызывает при половом возбуждении наибольшее сладострастие. Важно подчеркнуть, что других функций, кроме этой, у клитора не обнаружено. Достаточная механическая стимуляция лишь одного клитора может привести к оргазму почти каждую женщину. В связи с этим широко распространено мнение о том, что тесный контакт полового члена с клитором является единственным фактором оргазма. Для большего раскрытия клитора проводятся даже операции. Однако достичь оргастических переживаний подобные оперативные вмешательства помогают редко. Поскольку я знаком с последними открытиями в области сексологии, то рекомендую вам не допускать и мысли о подобной хирургии. Советую вам сначала «переварить» всю информацию, которая дается в нашей книге, и воспользоваться нашими советами. Если сексуальная стимуляция вызывает болевые ощущения в зоне клитора, то, вероятно, это связано с наличием подсохших и затвердевших комочков слизи (смегмы) под крайней плотью. Пространство под крайней плотью легко очистить, а засохшую слизь удалить с помощью маленького металлического зонда. Эту несложную процедуру могут сделать во врачебном офисе.
При ласках клитор обычно увеличивается в размерах, но если такого не происходит, оснований для тревог у вас тоже нет. При исследовании сотен женщин, способных к оргазму, более половины во время оргазма не обнаруживали очевидного увеличения клитора. У остальных он делался больше даже при внешнем осмотре или прикосновении. Увеличивается клитор главным образом в поперечнике, по длине же – незначительно. Размеры клитора, а также та или иная степень его увеличения при половом возбуждении, не имеют ничего общего с сексуальным удовлетворением или половой силой. В связи с этим отметим два существенных положения:
1. Чтобы жена переживала оргазм, ее клитор должен получать необходимую прямую или косвенную стимуляцию.
2. В физическом отношении переживания оргазма вследствие различной стимуляции клитора, с одной стороны, и переживания оргазма вследствие полового сношения, с другой, ничем не отличаются друг от друга.
При стимуляции клитора в период предварительных ласк очень нежные и неторопливые его поглаживания обычно обеспечивают наибольшее удовлетворение. Нередко уже за несколько секунд головка клитора становится сверхчувствительной, даже перевозбужденной, и поглаживания со стороны спинки тела или сбоку ощущаются как более приятные переживания. Некоторые жены предпочитают, чтобы мужья производили сексуальную стимуляцию других эрогенных зон, например, грудей или внутренних поверхностей бедер, прежде чем приступить к стимуляции области клитора.
Муж бывает не прав по крайней мере на 85 %, когда полагает, что ему точно известно, какого рода половую стимуляцию предпочитает его жена. То есть каждый муж должен перестать мнить себя экспертом по этим вопросам. Воистину мудрый муж скажет, что об этой тайне он не знает ничего, и спросит у жены, как ее стимулировать. Словами или иными нежными сигналами жена сумеет показать, какого рода стимуляция дает ей наибольшее удовлетворение. Такая связь между женой и мужем должна быть действительно нежной, как и вообще все в периоде предварительных ласк и приближения оргазма.
Менструальный цикл
Я описываю подобные методы, желая объяснить, как и почему действуют определенные способы регуляции рождаемости. Собираетесь ли вы участвовать в программах планирования семьи или нет – это ваше и только ваше личное дело. Как бы там ни было, любая семейная пара имеет полное право знать о каждом методе контроля рождаемости, если перед ней стоит подобная проблема.
Матка (uterus)
В переводе с латинского uterus означает материнскую утробу, чрево. По форме и размерам матка напоминает небольшую грушу и представляет собой прочное мускулистое образование. Длина ее составляет около 10 см. Если женщина стоит, матка повисает в почти горизонтальном положении в полости малого таза таким образом, что меньший конец груши обращен к позвоночнику, а больший, луковицеобразный верхний конец – к переду.Во время беременности матка увеличивается до весьма больших размеров и может вместить – такие случаи описаны – до шести плодов. Это становится возможным потому, что стенка матки состоит из множества эластичных волокон, переплетенных с мощными мышечными слоями. Эти мышцы в дальнейшем сыграют важную роль в родовой деятельности по изгнанию плода.
Снаружи матка имеет окраску телесно-розового цвета. Изнутри матку выстилает бархатистая слизистая оболочка, называемая эндометрием, – от греческого слова, означающего «находящийся внутри чрева».
Внутри матки находится узкая, треугольной формы, полость, окруженная толстыми мышечными стенками. Специальные приспособления, внутриматочные контрацептивы, или внутриматочные средства (ВМС), вводятся в полость матки в качестве противозачаточного средства.
В верхних углах полости матки имеется по одному отверстию, ведущему в яйцеводы, в нижнем углу – перешеек матки, ведущий в полость канала шейки матки.
Шейка матки (cervix)
Нижняя, суженная и округленная часть матки называется шейкой. В связи с тем что около половины шейки матки вдается во влагалище, она легко доступна наружному акушерско-гинекологическому обследованию.Как и матка в целом, шейка представляет собой прочное мышечное образование. Иногда будущих врачей учат, что у нерожавшей женщины шейка матки походит на кончик носа, а после первых родов – на выступающую округлость подбородка.
Нижний угол матки переходит в канал шейки матки, открывающийся во влагалище. Этот канал, образованный мощными мышцами, представляет собой узкий проход (диаметр его сравним с диаметром поперечного сечения грифеля простого карандаша) между полостью матки и влагалищем. Только под большим давлением, которое развивается во время деторождения, фиброэластические волокна шейки матки расслабляются, в результате чего размеры канала увеличиваются. В норме плотно сжатый шеечный канал фактически препятствует проникновению в полость матки возбудителей инфекции. Этому также способствуют постоянные, хотя и незначительные, дезинфицирующие выделения[7] в полость влагалища.
Влагалищное содержимое наряду с соскобом шейки матки используется для ранней диагностики онкологических заболеваний по методу д-ра Папаниколау. Каждой женщине рекомендуется проходить тест Папаниколау не реже одного раза в год, поскольку шейка матки чаще всего является местом возникновения рака половых органов. Для окончательного заключения по тесту Папаниколау требуется от 2 до 6 дней. Если рак шейки матки обнаруживается в ранней стадии развития, то более 90 % его поддается лечению с помощью современных методов (см. рис. 3, с. 54).
Рис. 3. Получение мазка со слизистой шейки матки
Эта простая и безболезненная процедура позволяет спасать ежегодно множество жизней, поскольку помогает определить рак шейки матки на ранней стадии, когда он не обнаруживается при визуальном наружном осмотреВлагалище (vagina)
В переводе с латинского слово vagina означает ножны. Влагалище представляет собой весьма эластичный мышечный канал, обеспечивающий связь внутренних гениталий, расположенных в полости малого таза, с наружными. Внутренняя треть влагалища, охватывая кончик шейки матки, формирует свод. Изнутри стенки влагалища, которые обычно соприкасаются между собой, выстланы слизистой оболочкой, собранной в складки. Длина влагалища составляет 8-13 см в норме, но оно легко увеличивается в размерах, чтобы принять мужской половой член. Более всего оно растягивается, конечно, при родах. В складках слизистой оболочки влагалища содержится множество крошечных железок, которые постоянно секретируют дезинфицирующую слизь, так что влагалище является самоочищающимся органом. По этой причине нужда в водном спринцевании возникает редко.Наружная мышца промежности окружает вход во влагалище, где сконцентрированы осязательные нервные окончания, играющие важную роль в сексуальном возбуждении при тактильной стимуляции этой области.
В результате полового возбуждения женщины влагалище увлажняется транссудатом[8]. Транссудат появляется в виде бусинок влагалищных выделений, которые располагаются на стенках влагалища, как капельки влаги на запотевшем стекле. Зная место появления этой смазки, муж может облегчить половой акт, если нежно введет внутрь влагалища пальцы, захватит ими некоторое количество транссудата и перенесет его ко входу во влагалище непосредственно перед введением полового члена. Если естественной смазки недостаточно, супругам рекомендуется использовать искусственную, например Johnson amp; Johnson's K-Y Jelly, которая продается в аптеке. Двумя-тремя каплями этого желе смачивают головку полового члена или влагалище снаружи.
Влагалище – весьма активный орган, при сексуальной стимуляции оно увеличивается в длину и расширяется в поперечнике в два раза. В начальной стадии полового возбуждения верхняя часть влагалища расширяется, а матка поднимается в брюшную полость. С началом фрикционных (толчкообразных) движений полового члена влагалище сжимается и принимает форму пениса. После оргазма матка опускается, причем шейка ее окунается в лужицу семенной жидкости, скопившейся во внутренней трети влагалища.
Девственная плева
Перепонка, расположенная по окружности между преддверием и полостью влагалища, носит название, происходящее от имени мифического бога брачных отношений Гименея (hymen). Эта анатомическая перегородка может быть мясистой и толстой, а может от рождения отсутствовать вообще. Отсутствие девственной плевы – не всегда показатель утраты девственности.При первом половом сношении 20 % новобрачных не испытывают во время дефлорации (нарушения целостности плевы) никаких неприятных ощущений, 50 % отмечают появление некоторой боли, а у 30 % возникают довольно сильные боли. Последнее бывает связано с несоответствием между размерами отверстия девственной плевы и полового члена. Отверстие девственной плевы имеет в диаметре около 2,5 см, а для комфортного полового сношения необходимо приблизительно 4 см.
Приблизительно за 6 недель до заключения брака любой женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Внимательный и заинтересованный врач может предупредить многие женские переживания, вызванные страхом ожидания физической боли при первом половом акте. Когда при обследовании промежности обнаруживают тонкую или толстую девственную плеву, невеста может пожелать растянуть ее, чтобы исключить возможные затруднения и дискомфорт в первую брачную ночь. Данную процедуру совершает врач. Обследуемая способна растянуть плеву сама, но можно попросить врача научить этому и будущего мужа (см. рис. 4, с. 59).
Если новобрачная захочет, чтобы в свадебную ночь целостность девственной плевы нарушил супруг, половой член и область преддверия влагалища смазываются специальным желе. Положение для полового сношения следует избрать такое, чтобы половой член направлялся вниз к задней части преддверия влагалища. Толчкообразные движения удобнее производить в данном случае новобрачной, чтобы ей самой регулировать силу давления. Для дефлорации может потребоваться несколько попыток. При неудачных попытках для полового удовлетворения рекомендуется использовать взаимные ласки гениталий в других местах. Повторными попытками дефлорации не следует травмировать преддверие влагалища.
Если при добрачном гинекологическом осмотре невесты врач пришел к заключению, что девственная плева обладает повышенной прочностью по причине образующих ее мясистых тканей, то можно попросить рецепт на мазь для местной анестезии или же купить в аптеке мазь «Nupercainal». Эту мазь следует осторожно нанести по окружности преддверия влагалища, особенно в задней ее области, примерно за 5 минут до предстоящей дефлорации.
Расширение входа во влагалище муж начинает после проверки состояния своих ногтей (они должны быть коротко пострижены, все шероховатости на них подчищены) и наложения достаточного количества желе. Сначала во влагалище осторожно вводится один палец, затем два других. После этого мужу следует постепенно, но твердо давить пальцами вниз по направлению к анусу до тех пор, пока у жены не возникнут некоторые болевые ощущения и все его пальцы не проникнут во влагалище до конца. Если такое растяжение девственной плевы представляется излишне болезненным, процедуру лучше отложить на день, до следующего полового сношения. Боль возникает в основном от поспешного, нетерпеливого введения полового члена еще до того момента, когда мышечное кольцо вокруг влагалища расслабляется.
Если мужу не удается расширить девственную плеву и после нескольких попыток, паре следует вновь обратиться к семейному врачу. Может быть, врач решит сделать несколько небольших надрезов на девственной плеве сзади и по бокам. Такое оперативное вмешательство проходит под местной анестезией. Надрезы обычно заживают за неделю (как и любые другие небольшие надрывы плевы).
Во время первого полового акта мужу не стоит стремиться обеспечивать оргазм жены с помощью фрикций полового члена во влагалище. У жены может отмечаться болезненность, усугублять которую мужу нет никакого резона. Введя половой член во влагалище и достигнув своей кульминации, муж извлекает его, чтобы затем мягко и нежно мануально стимулировать жену вплоть до ее оргазма.
При растяжении, а тем более разрыве девственной плевы нередко отмечается кровотечение, однако в норме крови изливается не больше 1–2 столовых ложек. Этого бояться не следует. Отыщите кровоточащее место и, сильно нажав, промокните его тампоном. Тампон можно оставить на 12 часов, а затем удалить, предварительно смочив его теплой водой, чтобы кровотечение не возобновилось. На следующий день половое сношение можно повторить. Если кровотечение возобновится, не волнуйтесь, оно останавливается тем же способом.
Целью первых недель интимных сближений должны быть максимальный комфорт – у жены и максимальный контроль – у мужа. Особой гармонии полового общения, по меньшей мере в первые недели супружеской жизни, ждать не приходится.
Уретра (мочеиспускательный канал)
Уретра – это небольшая трубка, через которую моча вытекает из мочевого пузыря наружу. Мочеиспускательный канал открывается на расстоянии 1–1,5 см выше входного отверстия влагалища. С влагалищем мочеиспускательный канал не имеет никакой связи. Отверстие его немного выступает над поверхностью преддверия во влагалище, причем в канал ведет крошечная щель.Рис. 4. Растяжение девственной плевы
Эту процедуру может провести врач или молодой муж с целью исключить дискомфорт во время первого полового сношения. Обратите внимание, что давление пальцами следует производить по направлению книзу в сторону спиныУретра лежит непосредственно под лобковой костью и легко травмируется, особенно в первые несколько дней после свадьбы, когда во влагалище нет достаточной смазки для полового члена. Травматизация уретры ведет к так называемому «циститу новобрачных», или «циститу медового месяца». Это заболевание характеризуется болью в области мочевого пузыря, появлением крови в моче, а также сильным жжением при мочеиспускании. Травматические повреждения уретры осложняются бактериальным воспалительным процессом. Инфекция может подниматься выше и осложняться сильным воспалением мочевого пузыря. От нее легко избавиться с помощью выписанных врачом лекарств и усиленного питья. Инфекция вызывается бактериями, которые при половом акте заносятся в уретру из влагалища. Женщина, у которой отмечаются повторные приступы цистита, может избежать частых обострений, совершая мочеиспускания через несколько минут после каждого полового акта. Все микробы, занесенные ранее в уретру, будут выводиться со струей мочи. Иногда для профилактики цистита перед половым сношением тщательно подмываются водой с мылом.
Клитор (klitoris)
Это слово в переводе с латинского означает «то, что скрыто». Скрытый в переднем углу половой щели большими половыми губами ствол клитора достигает в длину до 1,2–2,5 см. Клитор располагается на расстоянии 2,5 см над входным отверстием влагалища. Внешний конец клитора представляет собой небольшое округлое тело размером с горошину и называется головкой клитора (glans). Складка кожи, или крайняя плоть, частично прикрывает головку клитора (см. рис. 5, с. 61).Рис. 5. Вульва, или наружные половые органы женщины
Участок между отверстием уретры и верхней частью тела клитора – это область, наиболее чувствительная к сексуальной стимуляции. Во время полового возбуждения малые половые губы набухают, что приводит к уменьшению размеров преддверия влагалищаКлитор называют пусковым механизмом женского желания. Стимуляция области клитора вызывает при половом возбуждении наибольшее сладострастие. Важно подчеркнуть, что других функций, кроме этой, у клитора не обнаружено. Достаточная механическая стимуляция лишь одного клитора может привести к оргазму почти каждую женщину. В связи с этим широко распространено мнение о том, что тесный контакт полового члена с клитором является единственным фактором оргазма. Для большего раскрытия клитора проводятся даже операции. Однако достичь оргастических переживаний подобные оперативные вмешательства помогают редко. Поскольку я знаком с последними открытиями в области сексологии, то рекомендую вам не допускать и мысли о подобной хирургии. Советую вам сначала «переварить» всю информацию, которая дается в нашей книге, и воспользоваться нашими советами. Если сексуальная стимуляция вызывает болевые ощущения в зоне клитора, то, вероятно, это связано с наличием подсохших и затвердевших комочков слизи (смегмы) под крайней плотью. Пространство под крайней плотью легко очистить, а засохшую слизь удалить с помощью маленького металлического зонда. Эту несложную процедуру могут сделать во врачебном офисе.
При ласках клитор обычно увеличивается в размерах, но если такого не происходит, оснований для тревог у вас тоже нет. При исследовании сотен женщин, способных к оргазму, более половины во время оргазма не обнаруживали очевидного увеличения клитора. У остальных он делался больше даже при внешнем осмотре или прикосновении. Увеличивается клитор главным образом в поперечнике, по длине же – незначительно. Размеры клитора, а также та или иная степень его увеличения при половом возбуждении, не имеют ничего общего с сексуальным удовлетворением или половой силой. В связи с этим отметим два существенных положения:
1. Чтобы жена переживала оргазм, ее клитор должен получать необходимую прямую или косвенную стимуляцию.
2. В физическом отношении переживания оргазма вследствие различной стимуляции клитора, с одной стороны, и переживания оргазма вследствие полового сношения, с другой, ничем не отличаются друг от друга.
При стимуляции клитора в период предварительных ласк очень нежные и неторопливые его поглаживания обычно обеспечивают наибольшее удовлетворение. Нередко уже за несколько секунд головка клитора становится сверхчувствительной, даже перевозбужденной, и поглаживания со стороны спинки тела или сбоку ощущаются как более приятные переживания. Некоторые жены предпочитают, чтобы мужья производили сексуальную стимуляцию других эрогенных зон, например, грудей или внутренних поверхностей бедер, прежде чем приступить к стимуляции области клитора.
Малые половые губы
Малые половые губы – это две параллельно расположенные складки мягкой, безволосой кожи, которая огибает клитор как бы капюшоном и заканчивается сразу же под входом во влагалище. При половом возбуждении малые губы увеличиваются в 2–3 раза по сравнению с обычными размерами. Нежное их поглаживание дает большее сексуальное удовлетворение, чем поглаживание клитора. Поскольку малые губы переходят друг в друга над клитором, возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище передаются на клитор и возбуждают его. Следовательно, для увеличения сексуального наслаждения прямая стимуляция клитора не всегда желательна и необходима.Муж бывает не прав по крайней мере на 85 %, когда полагает, что ему точно известно, какого рода половую стимуляцию предпочитает его жена. То есть каждый муж должен перестать мнить себя экспертом по этим вопросам. Воистину мудрый муж скажет, что об этой тайне он не знает ничего, и спросит у жены, как ее стимулировать. Словами или иными нежными сигналами жена сумеет показать, какого рода стимуляция дает ей наибольшее удовлетворение. Такая связь между женой и мужем должна быть действительно нежной, как и вообще все в периоде предварительных ласк и приближения оргазма.
Большие половые губы
Большие половые губы располагаются снаружи параллельно малым. В норме они лежат над преддверием влагалища и обеспечивают защиту от проникновения полового члена или иных предметов в невозбужденное влагалище. По мере нарастания полового возбуждения большие губы расходятся в стороны и уплощаются.Лобок (тот veneris)
В переводе с латинского mons veneris означает венерин холм. Лобок представляет собой небольшую жировую подушку, которая служит амортизатором для лобкового симфиза (костного выступа, расположенного над большими половыми губами).
Менструальный цикл
Менструальный цикл настраивает, обновляет и освежает репродуктивную систему на протяжении 30–40 лет жизни женщины. Постоянная деятельность, большей частью незримая и неслышная, совершается в репродуктивных органах под воздействием женских половых гормонов. До настоящего времени «код» этого рода деятельности так до конца и не расшифрован. Такое открытие способствовало бы контролю рождаемости, лечению нарушений менструального цикла и бесплодия.
Только один элемент из всего цикла всегда заявляет о себе совершенно определенно. Речь идет о менструации. Это название происходит от латинского слова mensis, что значит месяц. Менструация представляет собой кровотечение отторгнутой слизистой, выстилающей матку изнутри, которое происходит более или менее регулярно каждый месяц. Менструация подготавливает возникновение новой слизистой, и это единственный пример в природе, когда потеря крови не означает повреждения, а, наоборот, говорит о добром здравии. Допустимо упомянуть в этой связи, что понятие «менопауза» ясно указывает на перерыв в менструальном цикле.
Менструальное кровотечение происходит в результате отхождения разбухшего эндометрия. Это случается потому, что в крови резко снижается концентрация определенных гормонов. Эти гормоны – эстроген и прогестерон.
Полностью развитый эндометрий состоит из тысяч микроскопических кровеносных сосудов, пронизывающих миллионы клеток мягкой губчатой ткани. Кровеносные сосуды действуют как механическая поддержка, остов, каркасная структура, одновременно снабжая ткани кровью. Мягкие ткани с хорошо развитой кровеносной сетью готовятся принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда такая яйцеклетка внедряется в слой эндометрия, один из гормонов, прогестерон (в переводе с латинского – «предназначенный для обеспечения беременности»), регулирует дальнейшую деятельность эндометрия и предотвращает менструации.
Когда поступление в кровь вышеназванных гормонов прекращается, прекращается и рост эндометрия. За 2–3 следующих дня вся разветвленная сеть тончайших кровеносных сосудов начинает усыхать и уменьшаться в размерах. Это приводит к прекращению снабжения тканей питательными веществами. Весь эндометрий постепенно отделяется от матки и выходит кусочками в форме менструального кровотечения. В течение нескольких часов спаявшиеся кровеносные сосуды открываются – вначале некоторые, а потом и все остальные. Каждый микроскопический кровеносный сосуд изливает свое содержимое в виде капель крови. Вот как начинается и вскоре увеличивается кровотечение.
В норме менструальные выделения в общей сложности чаще всего не превышают 60–85 г, или 4–6 столовых ложек жидкости. Однако их количество варьируется. У некоторых женщин оно может быть менее 60 г; у других – много больше.
Каких-либо особых медицинских причин, по которым следует избегать половых сношений во время определенных фаз менструального цикла, не существует. Никаких вредных последствий от введения полового члена не случается, нет также вреда и от самой менструальной крови. Однако если муж и жена полагают, что половое сношение во время менструального кровотечения им неприятно, то его, естественно, следует избегать.
Только один элемент из всего цикла всегда заявляет о себе совершенно определенно. Речь идет о менструации. Это название происходит от латинского слова mensis, что значит месяц. Менструация представляет собой кровотечение отторгнутой слизистой, выстилающей матку изнутри, которое происходит более или менее регулярно каждый месяц. Менструация подготавливает возникновение новой слизистой, и это единственный пример в природе, когда потеря крови не означает повреждения, а, наоборот, говорит о добром здравии. Допустимо упомянуть в этой связи, что понятие «менопауза» ясно указывает на перерыв в менструальном цикле.
С чего начинается менструация
Первый день менструального кровотечения считается первым днем, днем номер один, всего менструального цикла. К моменту начала менструального кровотечения эндометрий, то есть слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри, становится приблизительно в два раза толще, чем после предыдущей менструации.Менструальное кровотечение происходит в результате отхождения разбухшего эндометрия. Это случается потому, что в крови резко снижается концентрация определенных гормонов. Эти гормоны – эстроген и прогестерон.
Полностью развитый эндометрий состоит из тысяч микроскопических кровеносных сосудов, пронизывающих миллионы клеток мягкой губчатой ткани. Кровеносные сосуды действуют как механическая поддержка, остов, каркасная структура, одновременно снабжая ткани кровью. Мягкие ткани с хорошо развитой кровеносной сетью готовятся принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда такая яйцеклетка внедряется в слой эндометрия, один из гормонов, прогестерон (в переводе с латинского – «предназначенный для обеспечения беременности»), регулирует дальнейшую деятельность эндометрия и предотвращает менструации.
Когда поступление в кровь вышеназванных гормонов прекращается, прекращается и рост эндометрия. За 2–3 следующих дня вся разветвленная сеть тончайших кровеносных сосудов начинает усыхать и уменьшаться в размерах. Это приводит к прекращению снабжения тканей питательными веществами. Весь эндометрий постепенно отделяется от матки и выходит кусочками в форме менструального кровотечения. В течение нескольких часов спаявшиеся кровеносные сосуды открываются – вначале некоторые, а потом и все остальные. Каждый микроскопический кровеносный сосуд изливает свое содержимое в виде капель крови. Вот как начинается и вскоре увеличивается кровотечение.
В норме менструальные выделения в общей сложности чаще всего не превышают 60–85 г, или 4–6 столовых ложек жидкости. Однако их количество варьируется. У некоторых женщин оно может быть менее 60 г; у других – много больше.
Каких-либо особых медицинских причин, по которым следует избегать половых сношений во время определенных фаз менструального цикла, не существует. Никаких вредных последствий от введения полового члена не случается, нет также вреда и от самой менструальной крови. Однако если муж и жена полагают, что половое сношение во время менструального кровотечения им неприятно, то его, естественно, следует избегать.