Страница:
С мастерами цигуна проводились также биологические, физические, химические и психологические исследования, по ним опубликовано более сотни теоретических работ.
Как в Европе, так и в Америке клинические исследования в области цигуна переживают настоящий бум. Например, в Канаде в них участвует более трех тысяч человек. С помощью цигуна лечатся не только психические заболевания, но и многие внутренние болезни.
В Гарвардском университете (США) в течение нескольких лет ведутся наблюдения над больными с высоким давлением. По имеющимся данным, у 36 гипертоников давление снизилось до 146/94,6 мм рт.ст. Доктор Пэнтер применял как цигун, так и просто положение сидя в состоянии покоя (имитация цигуна) и сопоставление выявило, что результаты оказались различны. В первой группе после курса нормального цигуна давление снизилось на 20,4 и 14,2 мм рт. ст. соответственно. Во второй группе, где движение цигуна только имитировалось, снижение давления составило лишь 0,5 и 2,1 мм рт. ст. Как свидетельствует американский ученый китайского происхождения Ню Мань-цзян, университет фонда Рокфеллера в Нью-Йорке проводил лечение гипертонии с помощью цигуна. В опытах участвовали 500 человек, через полгода более чем у 75 % больных произошло явное улучшение.
Исследования, показывают, что цигун дает положительные результаты при лечении ишемической болезни. С помощью специальных приборов за больными велось круглосуточное наблюдение. У восьми из одиннадцати больных произошло улучшение, частота пульса снизилась. В военном госпитале Сан-Диего цигун применяли в ходе военной подготовки. Военнослужащие, прошедшие специальную подготовку с помощью цигуна, в зимних условиях могли работать без перчаток, так как температура рук у них повышалась.
В I960 г. американские врачи Мэрринэнс и Холланд при лечении апоплексии (чжунфэн) и поражения периферийных нервов обнаружили, что если записать электромиограммы поврежденных тканей, превратить их в видимые или слышимые сигналы и затем довести их до органов чувств больных, то выздоровление происходит быстрее.
В 1964 г. доктор Эндрюс также применил этот способ лечения. У 20 полупарализованных больных произошло значительное улучшение, что вызвало интерес врачей США и Канады.
С 1969 г. они разработали несколько чувствительных измерительных приборов рефлекторного типа, в том числе датчик электрического сопротивления кожи, датчик давления крови, датчики температуры кожи и мышечных токов. Во время занятий электрический потенциал внутри организма и на поверхности кожи менялся. Записанные при этом с помощью приборов сигналы возвращались к телу больного. Это позволяло более эффективно контролировать продолжительность и интенсивность занятий, устранять появляющиеся осложнения, быстрее вводить организм в состояние покоя. Этот метод был назван методом биологической обратной связи.
По сообщениям канадских специалистов докторов Гель-мута и Брауна, с помощью указанного метода они лечили 200 больных, в 60 % случаев симптомы болезни исчезли, у 32 % произошло улучшение, у 8 % никаких изменений не произошло.
Американский специалист Брэдли применил метод биологической обратной связи в 114 случаях. После 8-12 недель у большинства пациентов произошло постепенное улучшение. При этом следует иметь в виду, что эти больные уже проходили длительное лечение обычными методами безрезультатно. В последнее время метод обратной биологической связи получает все большее распространение.
В 1970 г. в США было создано Общество по изучению возвратной биологической терапии, численность его членов превысила 1000 человек. В 1974 г. Общество начало издавать журнал и ежегодный научный сборник.
Йога – одно из названий цигуна – была известна в Индии несколько тысяч лет назад. Переходя от мастера к ученику, она прошла долгую историю. В Индии создан Институт йоги; кроме того, насчитывается несколько научных центров по ее изучению, в которых обучаются иностранные специалисты. Последователи искусства йоги не раз демонстрировали миру свои чудесные возможности.
В Японии это искусство также имеет многовековую историю. По имеющимся данным, китайское «искусство духа» (линцзышу) попало в Японию еще во времена императора Цинь Шихуана. Впоследствии, во времена династии Тан, китаец Цзян Чжэнь привез в Японию Великий закон [К]. Во времена династии Цин другой китаец, Цзи Юань, пересек море на восток и передал японцам принципы секты Чань, что оказало значительное влияние на развитие цигуна в Японии.
В настоящее время там получили распространение такие виды цигуна, как «сидеть в покое по методу Окады», «общепринятая закалка тела по методу Эма», «способ гармонии дыхания и сердца по методу Фудзита», а также «искусство души» (линцзышу) по методу Моритаи Танака.
Во многих странах Европы цигун был одним из видов спортивных тренировок. На олимпийских соревнованиях в 1964 г. спортсменами-цигунистами были показаны неплохие результаты. После этого во многих странах внимание к цигуну усилилось.
Президент Лондонского Королевского общества Клоаке стал одним из первых научных исследователей цигуна. После длительных наблюдений он сообщил, что «парапсихологическая энергия» действительно существует, и что цигун не является чем-то сверхъестественным и непостижимым, а имеет материальную основу.
Есть письменные документы, подтверждающие, что искусство китайского массажа (аньмо) проникло в Европу во время эпохи Тан. В 30-е гг. в XX в. китаевед Масперо в статье, опубликованной в «Asian Journal» объяснял приемы дыхания в цигуне как «дыхание плода», «задержка дыхания».
В Германии также известен способ аутотренинга с помощью дыхания. В некоторых начальных и средних школах в перерывах между уроками применяются упражнения, помогающие снять усталость.
В мае 1974 г. в швейцарском институте Махариши был поставлен интересный эксперимент. Ученые замеряли изменения в электрическом потенциале мастера цигуна и установили, что с помощью упражнений можно уменьшить частоту электрических колебаний мозга и что амплитуда колебаний также может увеличиваться более чем в три раза. Следовательно, если удастся вернуть мозгу замедленные частоты колебаний, которые характерны для детского возраста, то можно будет затормозить процессы старения. Можно также задать единый ритм всем областям мозга, и электромагнитная деятельность его клеток будет в высшей степени упорядочена, запрограммирована.
В 1975 г. в этом институте провели комплексные исследования цигуна – физиологические, психологически и социологические. Для этого были приглашены известные в мире специалисты и по результатам исследования издан сборник «Трансцендентальная медитация и способ полета».
В Австрии профессор медицины Шульц в 1958 г. опубликовал первую статью о важности применения цигуна в спорте и описал некоторые приемы. Сейчас они известны как аутогенные тренировки, в других странах они получили название «упражнения на расслабление».
В настоящее время в Америке насчитывается больше десятка различных учебных групп по цигуну. Есть, например, группа по сидячей трансцендентальной медитации, тренировочная группа Эрхерра, группа по физиологической обратной связи, группа по исправлению неверных действий и т.д.
Только в Нью-Йорке имеется больше 18 школ йоги. В США цигун стал обязательным предметом в подготовке космонавтов.
В Канаде методы лечения с помощью цигуна также получили широкое распространение. Только в медицинской ассоциации Онтарио насчитывается более 300 докторов медицины, которые практикуют цигунотерапию; широко ведутся клинические наблюдения. С 1969 г. ведутся исследования комплекса медицинских приборов, которые позволяют обеспечивать обратную связь больного с собственным организмом и исправлять различные патологии, вводить организм в состояние покоя. Это по сути и есть метод лечения с помощью обратной биологической связи.
Приложение 1
Исследование процесса адаптации цигунотерапии, а также сочетание ее с западными методами лечения применительно к терапевтической патологии осуществляется нами с 1987 г.
В исследовании процесса адаптации путем клинико-физиологической и психологической проверки стало очевидно, что упражнения цигуна регулируют общий баланс организма, который, с точки зрения западной медицины, определяется как нормальное функционирование организма, а чувственно осознается как нейтральность, пустота, освобождение (фан-сун). Наш опыт показал, что если упускается процесс устранения дисбаланса при выполнении цигуна, то имеющийся дисбаланс, обусловленный патологическим процессом, будет сопровождаться еще большим дисбалансом, отрицательным клинико-функциональным эффектом, заметным ухудшением самочувствия вплоть до появления различных болевых синдромов, эмоциональной нестабильности, отклонений в психике, сохраняющихся продолжительное время.
В связи с этим в процессе цигунолечения, помимо стандартного обследования (функциональная и пульсовая диагностики), возникала необходимость в особом дополнительном диагностировании, принцип которого, в конечном итоге, сводился к поиску дисбаланса в организме (в теле, дыхании, эмоциях, психике) и его устранению.
В результате клинических исследований нами было установлено, что определение дисбаланса врачом производится с помощью показателей вегетативного статуса [АД, ЧСС, ЧД]и клинической диагностики (опрос, осмотр, конституция). Пациент определяет дисбаланс в организме с помощью различных чувственно-осознанных ощущений на разбалансированность: мышечный тонус (напряжение-расслабление);
Устранение дисбаланса требует функционального контроля и самоконтроля. Как показала практика, наиболее эффективными способами экспресс-контроля явились пульсовая диагностика, ЧСС/ЧД, АД. Способами самоконтроля являются: улучшение самочувствия, настроения, ощущение рассеяного дыхания по всему телу, сбалансированность вдоха-выхода при наблюдении за носовым дыханием, нормализация АД, ЧСС/ЧД. Оценка эффективности лечения производится методами диагностирования и самодиагностирования в полном объеме.
Методы дополнительного диагностирования и самодиагностирования, а также контроля и самоконтроля в процессе цигунотерапии позволяют увеличивать клинико-функциональную эффективность до 80-85 %, что сопровождается не только сбережением, но и пополнением энергетического потенциала организма.
Таким образом, как показывает наш научно-практический опыт, гармоничное использование цигунотерапии применительно к терапевтической патологии в современных условиях возможно лишь в модифицированном синтетическом варианте, где расставлены акценты на клинико-функциональное диагностирование, самодиагностирование, контроль и самоконтроль за лечением. Такой синтез восточных и западных подходов к пониманию цигунотерапии, разработанный нами, мы назвали врачебной саморегулируемой даологией (ВСД), а врача, владеющего методами ВСД – врачом-даологом.
Врачебная саморегулируемая даология – это синтез западных и восточных способов восстановления и поддержания здоровья путем чувственно-осознанных приемов восстановления и. сохранения баланса в организме (теле, дыхании, эмоциях, психике) с помощью врача-даолога, а также самостоятельно и приводящих к сбережению и пополнению энергетического баланса.
Она содержит в себе:
а) диагностирование-самодиагностирование (пульсовая-функциональная диагностика, конституция-ощущения на дисбаланс);
б) коррекцию-самокоррекцию (цигун-ЛФК);
в) экспресс-контроль и самоконтроль (АД, ЧСС/ЧД, дыхание: чувственно-осознанный баланс вдоха-выхода в теле, носовое дыхание);
г) методы оценки эффективности лечения. Простота освоения и воздействия на организм ВСД, отсутствие отрицательных побочных явлений при ее применении дает человеку способность владеть чувственно-осознанным поддержанием сбалансированного функционирования физиологических процессов, дыхания, эмоций, психики; восстанавливать, поддерживать и увеличивать здоровье.
Использование ВСД при лечении терапевтической патологии было нами осуществлено у 400 больных.
В зависимости от установленного дисбаланса проводился подбор статических и динамических упражнений цигуна, давалась клиническая оценка эффективности при их выполнении.
Мужчины составили 45 %, женщины – 55 %. Больные с распространенным остеохондрозом составляли 24 %, с патологией желудочно-кишечного тракта – 42 %, с хроническими заболеваниями легких – 8 %, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – 26 %.
При обследовании больных применялись клинические методы (опрос, осмотр, аускультация), использовались показатели вегетативного статуса (АД, ЧСС, ЧД), данные конституции, пульсовая диагностика, функциональная диагностика кардио-респираторной системы.
Все больные находились в стадии клинических проявлений. Основным критерием эффективности лечения методами ВСД мы определили устранение клинических проявлений по возможности с полным отказом от медикаментозной терапии. После прохождения курса лечения пациенты были поделены на 2 группы – с положительным клиническим эффектом и отсутствием клинического эффекта.
С положительным клиническим эффектом количество больных составило 88 %. Были зарегистрированы: нормализация вегетативного статуса, исчезновение симптомов, уравновешивание пульсов внутренних органов.
Количество больных с отсутствием клинического эффекта составило 12 %. Вегетативные показатели, пульсовая диагностика, симптомы сохранялись такими же, как и до лечения.
Анализ показал, что причинами отсутствия клинического эффекта были:
– низкий уровень мотивации;
– низкий уровень чувствительности;
– преобладание негативных эмоций;
– низкий уровень концентрации внимания, рассеянность;
– высокий возрастной ценз – 50 лет.
Причинами положительного клинического эффекта явились:
– высокий уровень чувствительности;
– способность к хорошему сосредоточению, преобладание положительных эмоций, высокий уровень мотивации;
– более низкий возрастной ценз – 40 лет. Клинический эффект не зависел от установленного терапевтического диагноза в категориях западной медицины, а всецело и полностью зависел от достаточно точно установленного диагноза в категориях ВСД. В таких случаях методы лечения были высоко эффективны, особенно при неотложных состояниях (боли в животе, позвоночнике, груди, голове, нарушение дыхания и др.).
Таким образом, ВСД зарекомендовала себя простым, доступным и эффективным способом лечения, имеющим большой спрос. Метод ВСД обладает способностью вытеснять медикаментозную терапию вплоть до ее отмены, а также резко снижает количество дней нетрудоспособности.
А.А. Руденко.
1. Давиденко В.И., Руденко А.А., Хаснулина А.В. и др. Метод направленной регуляции газообмена в профилактике и лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с обструктивиым синдромом: Метод, рекомендации. – Новосибирск, 1990. – 14 с.
2. Хаснулин В.И., Давиденко В.И., Руденко А.А. и др. Профилактика дизадаптационных реакций у больных с гипертонической и ишемической болезнью сердца в северных районах страны. Метод, рекомендации. – Новосибирск, 1990. – 11с.
3. Руденко А.А" Адодина Л.В" Гребнева О.Л. Саморегулируемая цигун-терапия как способ воздействия на организм человека с целью профилактики и лечения больных терапевтической патологией. // Китайский цигун: проблема адаптации. – Новосибирск, Изд-во НГУ, 1992. – С. 14-16.
4. Руденко А.А. Некоторые эндокринно-метаболические изменения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких при лечении методами саморегулируемой цигунотерапии // Там же.
5. Руденко А.А., Цзо Н.А" Адодина Л.В. и др. Цигун как способ коррекции нарушений гомеостаза у больных с астматическим синдромом // Линь Хоушэн, Ло Пэйюй. Секреты китайской медицины: Пер. с кит. Новосибирск: Наука, 1993. – (Прил. 1). А.А. Руденко (Медицинский центр СО РАН)
Приложение 2
История вопроса. Согласно литературным данным, проникновение методов традиционной китайской медицины (ТКМ) в Европу и Россию началось в середине прошлого века [З].
Несмотря на длительный период сосуществования двух медицинских систем, мы не нашли в литературе ни исследований по изучению их совместимости, ни методических разработок по их совместному использованию. Сложившаяся практика механической увязки западных принципов диагностики и лечения с методами ТКМ неудовлетворительна, так как совершенно не учитывает методологию ТКМ.
Различия двух медицинских систем. Известно, что в европейской медицине со времен Галена господствует анатомо-морфологический принцип описания человека [12].
Это определяет односторонний подход к изучению физиологии и патологии. При таком подходе искусственно разделяются органы и их функции, а сам живой организм рассматривается вне его связи с Космосом в широком смысле этого слова. В отличие от этого, в ТКМ на протяжении трех тысяч лет принято считать, что морфологические структуры организма – это только небольшая часть того, что существует в реальности, что сущность живого организма проявляется в его энергетических характеристиках [1, 13]. Это принципиальное отличие предопределило синтетический подход к описанию организма человека в норме и патологии, когда любая структура организма рассматривается с точки зрения ее участия в движении и превращении универсальной жизненной энергии ци [7].
О принципиальном преимуществе такого подхода в медицине говорил еще В. Вернадский. Наиболее разработаны его практические аспекты в трудах В.П. Казначеева [10]. Таким образом, базовые положения ТКМ не только не противоречат основам западной медицинской школы, но, в некотором смысле, оказываются на передовых ее позициях.
Конечно, классические китайские представления об этиологии и патогенезе заболеваний выглядят наивными с точки зрения современной медицины. Древним китайским врачам никогда не требовались «научные» доказательства сущности той или иной болезни. Они просто следовали опыту предшествовавших поколений, ориентируясь на клинический эффект лечения как на критерий правильности своих действий. Однако проверенная тысячелетней практикой эффективность лечебных приемов ТКМ заставляет задуматься о корректной интерпретации древних формулировок.
В то же время нельзя не отметить, что в теории ТКМ существуют положения, которые имеют аналоги в современной западной медицине. Более того, некоторые из этих положений разработаны и осмыслены китайскими врачами на несравненно более высоком уровне. К числу таких теоретических положений можно отнести, например, вопрос о первичном (бэнь) и вторичном (бяо) в норме и патологии. Вопрос этот, являясь с одной стороны теоретическим, имеет и большое практическое значение, так как только знание верного соотношения бяо и бэнь в конкретном клиническом случае позволяет правильно определить стратегию лечения больного. В «Су Вэнь» по этому поводу сказано: «Знать бяо и бэнь – одновременно делать 10 000 дел, не знать бяо и бэнь – беспорядочно блуждать» [14]. С нашей точки зрения, клиницист современной западной школы очень часто «беспорядочно блуждает».
К архаическим и критикуемым чертам ТКМ относится и то, что диагностический процесс в его восточном понимании основывается на так называемых субъективных признаках (опрос, осмотр, пальпация и т.п.). Однако в процессе традиционной китайской диагностики учитывается множество тонких клинических признаков, которые никогда не принимались во внимание западными медицинскими школами, с конца девятнадцатого века в диагностическом процессе все больший упор делающие на параклинические методы диагностики [4].
«Китайские» микросимптомы образуют неожиданные для европейского врача сочетания, которые могут радикально влиять на формулирование полного диагноза. Например, китайский врач не просто выяснит, есть ли у пациента жажда, но задаст целый блок вопросов, относящихся к этому состоянию. При этом диагностически значимыми будут такие варианты: чувство сухости во рту при отсутствии чувства жажды; жажда и желание пить холодные жидкости; жажда, после утоления которой возникает дискомфорт в эпигастральной области и т.д. Фантастическая, с точки зрения западного врача, степень детализации клинических признаков становится легко объяснимой, если представить себе длительность развития традиционной китайской медицины и количество врачей, принимавших участие в создании ее теории.
Эффективность воздействия (как критерий эффективности диагностики) позволяет поставить вопрос о возможности замены во многих случаях дорогих и громоздких методов обследования корректным, детальным и целенаправленным «субъективным» обследованием. Кстати, утверждение значимости и эффективности целенаправленного опроса в клиническом обследовании принадлежит русской медицинской школе, в частности С.П. Боткину и Г.А. Захарьину [2, 9].
По нашему мнению, несомненным преимуществом ТКМ является операциональный характер диагностики, которая весьма жестко определяет терапию, т.е. определенный набор микросимптомов с большой степенью однозначности подразумевает конкретный рецепт воздействия. Такой детерминизм пока недостижим в рамках европейского подхода, несмотря на постоянно растущий объем информации медико-биологического характера.
Следует отметить, что детерминированность рецепта воздействия не противоречит принципу индивидуального подхода к лечению больного. Огромное количество возможных симптомов и их сочетаний позволяет индивидуализировать лечение. Так, в разработанной нами стандартизированной диагностической системе учитывается около 400 клинических признаков [15]. Более того, характер воздействия определяется не только состоянием пациента. Так, в последние годы в монографиях, посвященных теории и практике акупунктуры, приводится схема расчета так называемой открытой точки – т.е. такой, воздействие на которую наиболее эффективно в данном месте и в данный момент времени [3].
Биоритмологический подход, разработанный в рамках ТКМ, не получил пока широкого распространения в практике отечественной акупунктуры. Но он позволяет воспринимать человеческий организм, как звено в энергетической связи «земля – космос», чем, видимо, обусловлен интерес к нему в рамках современных биоритмологических исследований [11].
Завершая этот раздел, следует остановится на методологии прогнозирования в ТКМ. Вопрос о прогнозе заболевания и жизни всесторонне рассматривается в теории ТКМ. Большое количество клинических прогностических признаков содержит классический трактат «Шан Хань Лун» (О ранах, причиненных Холодом) [17]. Теоретические основы прогнозирования излагаются в трактате «Нань Цзин» [7]. В основе прогноза течения заболевания находятся представления о перемещении болезни внутри организма между органами цзан и фу. Наиболее распространенными прогностическими критериями являются, во-первых, различные виды пульса (равно, как и их соответствие общей клинической картине). Во-вторых, состояние Духа Шэнь [16](например, наличие Духа Шэнь является благоприятным прогностическим признаком, в то время, как отсутствие его или ложный Дух Шэнь являются признаками, предвещающими скорую смерть). В-третьих, комплекс признаков, характеризующих состояние систем желудка и почек.
Словом, в обеих медицинских системах не только не имеется принципиальных противоречий, но и имеются серьезные предпосылки для объединения усилий в достижении высшей цели медицины – эффективному лечению и профилактике. Поэтому стоит отдельно остановиться на обсуждении целесообразности применения теории и методов ТКМ в современной медицинской практике.
Принципиальные возможности методов ТКМ (по данным литературы и собственному опыту). Сначала рассмотрим диагностический аспект этой проблемы.
Сейчас не вызывает сомнений достаточно высокая точность топического диагноза по так называемым микроакупунктурным зонам (ушная раковина, глаз, язык и т.д.). Надо сказать, что достоверность результатов, полученных при тестировании этих диагностических систем, существенно возрастает в случае корректной интерпретации полученной информации.
296.КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦИГУНА ПРОВЕДЕНЫ ЗА РУБЕЖОМ
Как в Европе, так и в Америке клинические исследования в области цигуна переживают настоящий бум. Например, в Канаде в них участвует более трех тысяч человек. С помощью цигуна лечатся не только психические заболевания, но и многие внутренние болезни.
В Гарвардском университете (США) в течение нескольких лет ведутся наблюдения над больными с высоким давлением. По имеющимся данным, у 36 гипертоников давление снизилось до 146/94,6 мм рт.ст. Доктор Пэнтер применял как цигун, так и просто положение сидя в состоянии покоя (имитация цигуна) и сопоставление выявило, что результаты оказались различны. В первой группе после курса нормального цигуна давление снизилось на 20,4 и 14,2 мм рт. ст. соответственно. Во второй группе, где движение цигуна только имитировалось, снижение давления составило лишь 0,5 и 2,1 мм рт. ст. Как свидетельствует американский ученый китайского происхождения Ню Мань-цзян, университет фонда Рокфеллера в Нью-Йорке проводил лечение гипертонии с помощью цигуна. В опытах участвовали 500 человек, через полгода более чем у 75 % больных произошло явное улучшение.
Исследования, показывают, что цигун дает положительные результаты при лечении ишемической болезни. С помощью специальных приборов за больными велось круглосуточное наблюдение. У восьми из одиннадцати больных произошло улучшение, частота пульса снизилась. В военном госпитале Сан-Диего цигун применяли в ходе военной подготовки. Военнослужащие, прошедшие специальную подготовку с помощью цигуна, в зимних условиях могли работать без перчаток, так как температура рук у них повышалась.
297. КАКИЕ ПРИБОРЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ЦИГУНОТЕРАПИИ ЗА РУБЕЖОМ
В I960 г. американские врачи Мэрринэнс и Холланд при лечении апоплексии (чжунфэн) и поражения периферийных нервов обнаружили, что если записать электромиограммы поврежденных тканей, превратить их в видимые или слышимые сигналы и затем довести их до органов чувств больных, то выздоровление происходит быстрее.
В 1964 г. доктор Эндрюс также применил этот способ лечения. У 20 полупарализованных больных произошло значительное улучшение, что вызвало интерес врачей США и Канады.
С 1969 г. они разработали несколько чувствительных измерительных приборов рефлекторного типа, в том числе датчик электрического сопротивления кожи, датчик давления крови, датчики температуры кожи и мышечных токов. Во время занятий электрический потенциал внутри организма и на поверхности кожи менялся. Записанные при этом с помощью приборов сигналы возвращались к телу больного. Это позволяло более эффективно контролировать продолжительность и интенсивность занятий, устранять появляющиеся осложнения, быстрее вводить организм в состояние покоя. Этот метод был назван методом биологической обратной связи.
По сообщениям канадских специалистов докторов Гель-мута и Брауна, с помощью указанного метода они лечили 200 больных, в 60 % случаев симптомы болезни исчезли, у 32 % произошло улучшение, у 8 % никаких изменений не произошло.
Американский специалист Брэдли применил метод биологической обратной связи в 114 случаях. После 8-12 недель у большинства пациентов произошло постепенное улучшение. При этом следует иметь в виду, что эти больные уже проходили длительное лечение обычными методами безрезультатно. В последнее время метод обратной биологической связи получает все большее распространение.
В 1970 г. в США было создано Общество по изучению возвратной биологической терапии, численность его членов превысила 1000 человек. В 1974 г. Общество начало издавать журнал и ежегодный научный сборник.
298. КАК РАЗВИВАЕТСЯ ЦИГУН В АЗИИ
Йога – одно из названий цигуна – была известна в Индии несколько тысяч лет назад. Переходя от мастера к ученику, она прошла долгую историю. В Индии создан Институт йоги; кроме того, насчитывается несколько научных центров по ее изучению, в которых обучаются иностранные специалисты. Последователи искусства йоги не раз демонстрировали миру свои чудесные возможности.
В Японии это искусство также имеет многовековую историю. По имеющимся данным, китайское «искусство духа» (линцзышу) попало в Японию еще во времена императора Цинь Шихуана. Впоследствии, во времена династии Тан, китаец Цзян Чжэнь привез в Японию Великий закон [К]. Во времена династии Цин другой китаец, Цзи Юань, пересек море на восток и передал японцам принципы секты Чань, что оказало значительное влияние на развитие цигуна в Японии.
В настоящее время там получили распространение такие виды цигуна, как «сидеть в покое по методу Окады», «общепринятая закалка тела по методу Эма», «способ гармонии дыхания и сердца по методу Фудзита», а также «искусство души» (линцзышу) по методу Моритаи Танака.
299. КАК РАЗВИВАЕТСЯ ЦИГУН В ЕВРОПЕ
Во многих странах Европы цигун был одним из видов спортивных тренировок. На олимпийских соревнованиях в 1964 г. спортсменами-цигунистами были показаны неплохие результаты. После этого во многих странах внимание к цигуну усилилось.
Президент Лондонского Королевского общества Клоаке стал одним из первых научных исследователей цигуна. После длительных наблюдений он сообщил, что «парапсихологическая энергия» действительно существует, и что цигун не является чем-то сверхъестественным и непостижимым, а имеет материальную основу.
Есть письменные документы, подтверждающие, что искусство китайского массажа (аньмо) проникло в Европу во время эпохи Тан. В 30-е гг. в XX в. китаевед Масперо в статье, опубликованной в «Asian Journal» объяснял приемы дыхания в цигуне как «дыхание плода», «задержка дыхания».
В Германии также известен способ аутотренинга с помощью дыхания. В некоторых начальных и средних школах в перерывах между уроками применяются упражнения, помогающие снять усталость.
В мае 1974 г. в швейцарском институте Махариши был поставлен интересный эксперимент. Ученые замеряли изменения в электрическом потенциале мастера цигуна и установили, что с помощью упражнений можно уменьшить частоту электрических колебаний мозга и что амплитуда колебаний также может увеличиваться более чем в три раза. Следовательно, если удастся вернуть мозгу замедленные частоты колебаний, которые характерны для детского возраста, то можно будет затормозить процессы старения. Можно также задать единый ритм всем областям мозга, и электромагнитная деятельность его клеток будет в высшей степени упорядочена, запрограммирована.
В 1975 г. в этом институте провели комплексные исследования цигуна – физиологические, психологически и социологические. Для этого были приглашены известные в мире специалисты и по результатам исследования издан сборник «Трансцендентальная медитация и способ полета».
В Австрии профессор медицины Шульц в 1958 г. опубликовал первую статью о важности применения цигуна в спорте и описал некоторые приемы. Сейчас они известны как аутогенные тренировки, в других странах они получили название «упражнения на расслабление».
300. КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ЦИГУН НА АМЕРИКАНСКОМ КОНТИНЕНТЕ
В настоящее время в Америке насчитывается больше десятка различных учебных групп по цигуну. Есть, например, группа по сидячей трансцендентальной медитации, тренировочная группа Эрхерра, группа по физиологической обратной связи, группа по исправлению неверных действий и т.д.
Только в Нью-Йорке имеется больше 18 школ йоги. В США цигун стал обязательным предметом в подготовке космонавтов.
В Канаде методы лечения с помощью цигуна также получили широкое распространение. Только в медицинской ассоциации Онтарио насчитывается более 300 докторов медицины, которые практикуют цигунотерапию; широко ведутся клинические наблюдения. С 1969 г. ведутся исследования комплекса медицинских приборов, которые позволяют обеспечивать обратную связь больного с собственным организмом и исправлять различные патологии, вводить организм в состояние покоя. Это по сути и есть метод лечения с помощью обратной биологической связи.
Приложение 1
ВРАЧЕБНАЯ САМОРЕГУЛИРУЕМАЯ ДАОЛОГИЯ КАК СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ
Исследование процесса адаптации цигунотерапии, а также сочетание ее с западными методами лечения применительно к терапевтической патологии осуществляется нами с 1987 г.
В исследовании процесса адаптации путем клинико-физиологической и психологической проверки стало очевидно, что упражнения цигуна регулируют общий баланс организма, который, с точки зрения западной медицины, определяется как нормальное функционирование организма, а чувственно осознается как нейтральность, пустота, освобождение (фан-сун). Наш опыт показал, что если упускается процесс устранения дисбаланса при выполнении цигуна, то имеющийся дисбаланс, обусловленный патологическим процессом, будет сопровождаться еще большим дисбалансом, отрицательным клинико-функциональным эффектом, заметным ухудшением самочувствия вплоть до появления различных болевых синдромов, эмоциональной нестабильности, отклонений в психике, сохраняющихся продолжительное время.
В связи с этим в процессе цигунолечения, помимо стандартного обследования (функциональная и пульсовая диагностики), возникала необходимость в особом дополнительном диагностировании, принцип которого, в конечном итоге, сводился к поиску дисбаланса в организме (в теле, дыхании, эмоциях, психике) и его устранению.
В результате клинических исследований нами было установлено, что определение дисбаланса врачом производится с помощью показателей вегетативного статуса [АД, ЧСС, ЧД]и клинической диагностики (опрос, осмотр, конституция). Пациент определяет дисбаланс в организме с помощью различных чувственно-осознанных ощущений на разбалансированность: мышечный тонус (напряжение-расслабление);
Устранение дисбаланса требует функционального контроля и самоконтроля. Как показала практика, наиболее эффективными способами экспресс-контроля явились пульсовая диагностика, ЧСС/ЧД, АД. Способами самоконтроля являются: улучшение самочувствия, настроения, ощущение рассеяного дыхания по всему телу, сбалансированность вдоха-выхода при наблюдении за носовым дыханием, нормализация АД, ЧСС/ЧД. Оценка эффективности лечения производится методами диагностирования и самодиагностирования в полном объеме.
Методы дополнительного диагностирования и самодиагностирования, а также контроля и самоконтроля в процессе цигунотерапии позволяют увеличивать клинико-функциональную эффективность до 80-85 %, что сопровождается не только сбережением, но и пополнением энергетического потенциала организма.
Таким образом, как показывает наш научно-практический опыт, гармоничное использование цигунотерапии применительно к терапевтической патологии в современных условиях возможно лишь в модифицированном синтетическом варианте, где расставлены акценты на клинико-функциональное диагностирование, самодиагностирование, контроль и самоконтроль за лечением. Такой синтез восточных и западных подходов к пониманию цигунотерапии, разработанный нами, мы назвали врачебной саморегулируемой даологией (ВСД), а врача, владеющего методами ВСД – врачом-даологом.
Врачебная саморегулируемая даология – это синтез западных и восточных способов восстановления и поддержания здоровья путем чувственно-осознанных приемов восстановления и. сохранения баланса в организме (теле, дыхании, эмоциях, психике) с помощью врача-даолога, а также самостоятельно и приводящих к сбережению и пополнению энергетического баланса.
Она содержит в себе:
а) диагностирование-самодиагностирование (пульсовая-функциональная диагностика, конституция-ощущения на дисбаланс);
б) коррекцию-самокоррекцию (цигун-ЛФК);
в) экспресс-контроль и самоконтроль (АД, ЧСС/ЧД, дыхание: чувственно-осознанный баланс вдоха-выхода в теле, носовое дыхание);
г) методы оценки эффективности лечения. Простота освоения и воздействия на организм ВСД, отсутствие отрицательных побочных явлений при ее применении дает человеку способность владеть чувственно-осознанным поддержанием сбалансированного функционирования физиологических процессов, дыхания, эмоций, психики; восстанавливать, поддерживать и увеличивать здоровье.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВСД В ЛЕЧЕНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Использование ВСД при лечении терапевтической патологии было нами осуществлено у 400 больных.
В зависимости от установленного дисбаланса проводился подбор статических и динамических упражнений цигуна, давалась клиническая оценка эффективности при их выполнении.
Мужчины составили 45 %, женщины – 55 %. Больные с распространенным остеохондрозом составляли 24 %, с патологией желудочно-кишечного тракта – 42 %, с хроническими заболеваниями легких – 8 %, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – 26 %.
При обследовании больных применялись клинические методы (опрос, осмотр, аускультация), использовались показатели вегетативного статуса (АД, ЧСС, ЧД), данные конституции, пульсовая диагностика, функциональная диагностика кардио-респираторной системы.
Все больные находились в стадии клинических проявлений. Основным критерием эффективности лечения методами ВСД мы определили устранение клинических проявлений по возможности с полным отказом от медикаментозной терапии. После прохождения курса лечения пациенты были поделены на 2 группы – с положительным клиническим эффектом и отсутствием клинического эффекта.
С положительным клиническим эффектом количество больных составило 88 %. Были зарегистрированы: нормализация вегетативного статуса, исчезновение симптомов, уравновешивание пульсов внутренних органов.
Количество больных с отсутствием клинического эффекта составило 12 %. Вегетативные показатели, пульсовая диагностика, симптомы сохранялись такими же, как и до лечения.
Анализ показал, что причинами отсутствия клинического эффекта были:
– низкий уровень мотивации;
– низкий уровень чувствительности;
– преобладание негативных эмоций;
– низкий уровень концентрации внимания, рассеянность;
– высокий возрастной ценз – 50 лет.
Причинами положительного клинического эффекта явились:
– высокий уровень чувствительности;
– способность к хорошему сосредоточению, преобладание положительных эмоций, высокий уровень мотивации;
– более низкий возрастной ценз – 40 лет. Клинический эффект не зависел от установленного терапевтического диагноза в категориях западной медицины, а всецело и полностью зависел от достаточно точно установленного диагноза в категориях ВСД. В таких случаях методы лечения были высоко эффективны, особенно при неотложных состояниях (боли в животе, позвоночнике, груди, голове, нарушение дыхания и др.).
Таким образом, ВСД зарекомендовала себя простым, доступным и эффективным способом лечения, имеющим большой спрос. Метод ВСД обладает способностью вытеснять медикаментозную терапию вплоть до ее отмены, а также резко снижает количество дней нетрудоспособности.
А.А. Руденко.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Давиденко В.И., Руденко А.А., Хаснулина А.В. и др. Метод направленной регуляции газообмена в профилактике и лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с обструктивиым синдромом: Метод, рекомендации. – Новосибирск, 1990. – 14 с.
2. Хаснулин В.И., Давиденко В.И., Руденко А.А. и др. Профилактика дизадаптационных реакций у больных с гипертонической и ишемической болезнью сердца в северных районах страны. Метод, рекомендации. – Новосибирск, 1990. – 11с.
3. Руденко А.А" Адодина Л.В" Гребнева О.Л. Саморегулируемая цигун-терапия как способ воздействия на организм человека с целью профилактики и лечения больных терапевтической патологией. // Китайский цигун: проблема адаптации. – Новосибирск, Изд-во НГУ, 1992. – С. 14-16.
4. Руденко А.А. Некоторые эндокринно-метаболические изменения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких при лечении методами саморегулируемой цигунотерапии // Там же.
5. Руденко А.А., Цзо Н.А" Адодина Л.В. и др. Цигун как способ коррекции нарушений гомеостаза у больных с астматическим синдромом // Линь Хоушэн, Ло Пэйюй. Секреты китайской медицины: Пер. с кит. Новосибирск: Наука, 1993. – (Прил. 1). А.А. Руденко (Медицинский центр СО РАН)
Приложение 2
МЕСТО ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ.
ВОЗМОЖНОСТИ СОЧЕТАНИЯ С ЕВРОПЕЙСКИМ ПОДХОДОМ К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ
История вопроса. Согласно литературным данным, проникновение методов традиционной китайской медицины (ТКМ) в Европу и Россию началось в середине прошлого века [З].
Несмотря на длительный период сосуществования двух медицинских систем, мы не нашли в литературе ни исследований по изучению их совместимости, ни методических разработок по их совместному использованию. Сложившаяся практика механической увязки западных принципов диагностики и лечения с методами ТКМ неудовлетворительна, так как совершенно не учитывает методологию ТКМ.
Различия двух медицинских систем. Известно, что в европейской медицине со времен Галена господствует анатомо-морфологический принцип описания человека [12].
Это определяет односторонний подход к изучению физиологии и патологии. При таком подходе искусственно разделяются органы и их функции, а сам живой организм рассматривается вне его связи с Космосом в широком смысле этого слова. В отличие от этого, в ТКМ на протяжении трех тысяч лет принято считать, что морфологические структуры организма – это только небольшая часть того, что существует в реальности, что сущность живого организма проявляется в его энергетических характеристиках [1, 13]. Это принципиальное отличие предопределило синтетический подход к описанию организма человека в норме и патологии, когда любая структура организма рассматривается с точки зрения ее участия в движении и превращении универсальной жизненной энергии ци [7].
О принципиальном преимуществе такого подхода в медицине говорил еще В. Вернадский. Наиболее разработаны его практические аспекты в трудах В.П. Казначеева [10]. Таким образом, базовые положения ТКМ не только не противоречат основам западной медицинской школы, но, в некотором смысле, оказываются на передовых ее позициях.
Конечно, классические китайские представления об этиологии и патогенезе заболеваний выглядят наивными с точки зрения современной медицины. Древним китайским врачам никогда не требовались «научные» доказательства сущности той или иной болезни. Они просто следовали опыту предшествовавших поколений, ориентируясь на клинический эффект лечения как на критерий правильности своих действий. Однако проверенная тысячелетней практикой эффективность лечебных приемов ТКМ заставляет задуматься о корректной интерпретации древних формулировок.
В то же время нельзя не отметить, что в теории ТКМ существуют положения, которые имеют аналоги в современной западной медицине. Более того, некоторые из этих положений разработаны и осмыслены китайскими врачами на несравненно более высоком уровне. К числу таких теоретических положений можно отнести, например, вопрос о первичном (бэнь) и вторичном (бяо) в норме и патологии. Вопрос этот, являясь с одной стороны теоретическим, имеет и большое практическое значение, так как только знание верного соотношения бяо и бэнь в конкретном клиническом случае позволяет правильно определить стратегию лечения больного. В «Су Вэнь» по этому поводу сказано: «Знать бяо и бэнь – одновременно делать 10 000 дел, не знать бяо и бэнь – беспорядочно блуждать» [14]. С нашей точки зрения, клиницист современной западной школы очень часто «беспорядочно блуждает».
К архаическим и критикуемым чертам ТКМ относится и то, что диагностический процесс в его восточном понимании основывается на так называемых субъективных признаках (опрос, осмотр, пальпация и т.п.). Однако в процессе традиционной китайской диагностики учитывается множество тонких клинических признаков, которые никогда не принимались во внимание западными медицинскими школами, с конца девятнадцатого века в диагностическом процессе все больший упор делающие на параклинические методы диагностики [4].
«Китайские» микросимптомы образуют неожиданные для европейского врача сочетания, которые могут радикально влиять на формулирование полного диагноза. Например, китайский врач не просто выяснит, есть ли у пациента жажда, но задаст целый блок вопросов, относящихся к этому состоянию. При этом диагностически значимыми будут такие варианты: чувство сухости во рту при отсутствии чувства жажды; жажда и желание пить холодные жидкости; жажда, после утоления которой возникает дискомфорт в эпигастральной области и т.д. Фантастическая, с точки зрения западного врача, степень детализации клинических признаков становится легко объяснимой, если представить себе длительность развития традиционной китайской медицины и количество врачей, принимавших участие в создании ее теории.
Эффективность воздействия (как критерий эффективности диагностики) позволяет поставить вопрос о возможности замены во многих случаях дорогих и громоздких методов обследования корректным, детальным и целенаправленным «субъективным» обследованием. Кстати, утверждение значимости и эффективности целенаправленного опроса в клиническом обследовании принадлежит русской медицинской школе, в частности С.П. Боткину и Г.А. Захарьину [2, 9].
По нашему мнению, несомненным преимуществом ТКМ является операциональный характер диагностики, которая весьма жестко определяет терапию, т.е. определенный набор микросимптомов с большой степенью однозначности подразумевает конкретный рецепт воздействия. Такой детерминизм пока недостижим в рамках европейского подхода, несмотря на постоянно растущий объем информации медико-биологического характера.
Следует отметить, что детерминированность рецепта воздействия не противоречит принципу индивидуального подхода к лечению больного. Огромное количество возможных симптомов и их сочетаний позволяет индивидуализировать лечение. Так, в разработанной нами стандартизированной диагностической системе учитывается около 400 клинических признаков [15]. Более того, характер воздействия определяется не только состоянием пациента. Так, в последние годы в монографиях, посвященных теории и практике акупунктуры, приводится схема расчета так называемой открытой точки – т.е. такой, воздействие на которую наиболее эффективно в данном месте и в данный момент времени [3].
Биоритмологический подход, разработанный в рамках ТКМ, не получил пока широкого распространения в практике отечественной акупунктуры. Но он позволяет воспринимать человеческий организм, как звено в энергетической связи «земля – космос», чем, видимо, обусловлен интерес к нему в рамках современных биоритмологических исследований [11].
Завершая этот раздел, следует остановится на методологии прогнозирования в ТКМ. Вопрос о прогнозе заболевания и жизни всесторонне рассматривается в теории ТКМ. Большое количество клинических прогностических признаков содержит классический трактат «Шан Хань Лун» (О ранах, причиненных Холодом) [17]. Теоретические основы прогнозирования излагаются в трактате «Нань Цзин» [7]. В основе прогноза течения заболевания находятся представления о перемещении болезни внутри организма между органами цзан и фу. Наиболее распространенными прогностическими критериями являются, во-первых, различные виды пульса (равно, как и их соответствие общей клинической картине). Во-вторых, состояние Духа Шэнь [16](например, наличие Духа Шэнь является благоприятным прогностическим признаком, в то время, как отсутствие его или ложный Дух Шэнь являются признаками, предвещающими скорую смерть). В-третьих, комплекс признаков, характеризующих состояние систем желудка и почек.
Словом, в обеих медицинских системах не только не имеется принципиальных противоречий, но и имеются серьезные предпосылки для объединения усилий в достижении высшей цели медицины – эффективному лечению и профилактике. Поэтому стоит отдельно остановиться на обсуждении целесообразности применения теории и методов ТКМ в современной медицинской практике.
Принципиальные возможности методов ТКМ (по данным литературы и собственному опыту). Сначала рассмотрим диагностический аспект этой проблемы.
Сейчас не вызывает сомнений достаточно высокая точность топического диагноза по так называемым микроакупунктурным зонам (ушная раковина, глаз, язык и т.д.). Надо сказать, что достоверность результатов, полученных при тестировании этих диагностических систем, существенно возрастает в случае корректной интерпретации полученной информации.