Страница:
В ходе непосредственного обследования врач может проверить функционирование мышц спины и ног, для чего больного просят наклониться вперед, назад, в стороны, а также повернуть туловище вправо и влево, рассказывая о своих ощущениях. Чтобы установить причину болезни, доктор может ощупать мышцы спины и кости скелета.
Данное обследование позволяет специалисту выявить источники болевых ощущений и степень подвижности позвонков. Врач проверяет, не напряжены ли мышцы: это может быть признаком раздражения близлежащих тканей.
В исследование входит также проверка сухожильных рефлексов, то есть врач вызывает непроизвольное движение ноги ударом молоточка, например, по ахиллову сухожилию. По рефлексам врач судит о состоянии нервов, отвечающих за работу ног. Это важно для диагностирования грыжи межпозвоночного диска, которая нередко является следствием остеохондроза позвоночника. Для выявления грыжи применяется и другой способ: больной поднимает поочередно ноги вверх и рассказывает о своих ощущениях. Проверка силы мышц и их чувствительности – еще один прием для выявления причины болезни; ослабление этих двух функций обычно указывает на поражение спинномозговых нервов.
Надавливая на крестцово-поясничные суставы и копчик, осторожно постукивая по ним пальцами, можно вызвать у обследуемого болевые ощущения и определить их истинный источник.
Подвижность реберной дуги врач контролирует, положив руки на грудную клетку больного, когда тот делает глубокие вдох и выдох. Болевые точки определяются при надавливании на разные участки грудной клетки и грудного отдела позвоночника.
Для определения степени подвижности шейного отдела позвоночника больной наклоняется вперед, назад и в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево. Проверяя подвижность между отдельными позвонками, врач прощупывает их. Надавливая на мышцы шеи и плечевого пояса, он выявляет повышенную напряженность и болезненность в этих местах.
Иногда в дополнение к описанному выше обследованию врач проводит вытяжение позвоночника, с тем чтобы попытаться снять боль. В некоторых случаях в местах – вероятных источниках боли – врач назначает местную аналгезию (обезболивание), и если в результате данной процедуры боль перестает мучить, значит, пораженный участок определен правильно. Верное выявление точки «боли-обезболивание» облегчает состояние больного на более или менее длительный срок.
Итак, в результате беседы и тщательного обследования врач находит причину болезненных явлений. Однако и в этом случае поставить точный диагноз – дело непростое и ответственное, поскольку проявления артрита многообразны. Если терапевт не уверен в диагнозе или подозревает тяжелое заболевание, например ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или системную красную волчанку, то скорее всего он даст направление к ревматологу или хирургу-ортопеду. Пациенты с дигнозом остеоартроза, как правило, не нуждаются в консультациях названных специалистов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться также дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Наиболее информативными являются проба на ревматоидный фактор, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Ревматоидный фактор – это антитела к определенным белкам, он обнаруживается в крови у 75 % больных ревматоидным артритом. По СОЭ можно судить о выраженности воспалительной реакции: чем выше СОЭ, тем сильнее воспаление и тем активнее протекает заболевание.
С помощью этого метода исследования можно получить послойные снимки срезов исследуемых участков с промежутком приблизительно в 1 см. Другими словами, возможно получение весьма детальной картины соответствующих органов или участков тела изнутри. Таким способом удается обнаруживать точную локализацию злокачественных опухолей, переломов, а также сужений спинномозгового канала.
Методы лечения
анальгетики – для снятия боли,
нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и воспаления в суставах, спинномозговых корешках,
миорелаксанты – для расслабления спазмированных мышц,
витамины – в качестве общеукрепляющего средства,
стероидные препараты – для снятия воспаления и отека,
антидепрессанты – для устранения вероятных нарушений психики, особенно у длительно болеющих.
В домашних условиях нередко используют иглоипликатор Кузнецова и перцовый пластырь.
Внимание!
Нельзя накладывать ипликатор и пластырь на родимые пятна и родинки, а также при заболеваниях кожи.
При возникновении аллергических реакций на компоненты пластыря использовать его для лечения в дальнейшем не рекомендуется.
➘ При острой боли:
ипликатор наложить на область боли и придавливать руками в пределах болевой чувствительности примерно 5 минут. Процедуру повторять несколько раз (после коротких перерывов) до полного исчезновения боли.
➘ При хронической боли:
делать 10–15 процедур ежедневно (курс лечения). Положите ипликатор на постель, от ее середины к изголовью. Большую подушку замените маленькой. Сядьте на постель, затем плавно опуститесь обнаженной спиной на целебные колючки. Чтобы ипликатор плотнее соприкасался с телом, положите под поясницу небольшой валик из полотенца. Сеанс лечения лучше проводить перед сном.
Перед наложением пластыря кожу следует обезжирить спиртом, эфиром и протереть ее насухо. С пластыря снимите защитную пленку, предохраняющую клейкую сторону, наложите на кожу, слегка прижмите пластырь и разгладьте.
Пластырь можно не снимать в течение двух суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь надо снять и смазать кожу кремом.
Если на коже остались следы клейкой массы, их легко удалить мыльным раствором или лосьоном.
Кинезитерапия
Упражнения для шейного отдела позвоночника
Упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника
Упражнения для плечевого сустава
Упражнения для больной руки
Упражнения для кисти
Данное обследование позволяет специалисту выявить источники болевых ощущений и степень подвижности позвонков. Врач проверяет, не напряжены ли мышцы: это может быть признаком раздражения близлежащих тканей.
В исследование входит также проверка сухожильных рефлексов, то есть врач вызывает непроизвольное движение ноги ударом молоточка, например, по ахиллову сухожилию. По рефлексам врач судит о состоянии нервов, отвечающих за работу ног. Это важно для диагностирования грыжи межпозвоночного диска, которая нередко является следствием остеохондроза позвоночника. Для выявления грыжи применяется и другой способ: больной поднимает поочередно ноги вверх и рассказывает о своих ощущениях. Проверка силы мышц и их чувствительности – еще один прием для выявления причины болезни; ослабление этих двух функций обычно указывает на поражение спинномозговых нервов.
Надавливая на крестцово-поясничные суставы и копчик, осторожно постукивая по ним пальцами, можно вызвать у обследуемого болевые ощущения и определить их истинный источник.
Подвижность реберной дуги врач контролирует, положив руки на грудную клетку больного, когда тот делает глубокие вдох и выдох. Болевые точки определяются при надавливании на разные участки грудной клетки и грудного отдела позвоночника.
Для определения степени подвижности шейного отдела позвоночника больной наклоняется вперед, назад и в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево. Проверяя подвижность между отдельными позвонками, врач прощупывает их. Надавливая на мышцы шеи и плечевого пояса, он выявляет повышенную напряженность и болезненность в этих местах.
Иногда в дополнение к описанному выше обследованию врач проводит вытяжение позвоночника, с тем чтобы попытаться снять боль. В некоторых случаях в местах – вероятных источниках боли – врач назначает местную аналгезию (обезболивание), и если в результате данной процедуры боль перестает мучить, значит, пораженный участок определен правильно. Верное выявление точки «боли-обезболивание» облегчает состояние больного на более или менее длительный срок.
Итак, в результате беседы и тщательного обследования врач находит причину болезненных явлений. Однако и в этом случае поставить точный диагноз – дело непростое и ответственное, поскольку проявления артрита многообразны. Если терапевт не уверен в диагнозе или подозревает тяжелое заболевание, например ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или системную красную волчанку, то скорее всего он даст направление к ревматологу или хирургу-ортопеду. Пациенты с дигнозом остеоартроза, как правило, не нуждаются в консультациях названных специалистов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться также дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Анализ крови
По его результатам определяют воспалительные процессы в организме или патологию в костях скелета. Этот анализ помогает также выявлять возможные наследственные факторы, способствующие возникновению воспаления в суставах.Наиболее информативными являются проба на ревматоидный фактор, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Ревматоидный фактор – это антитела к определенным белкам, он обнаруживается в крови у 75 % больных ревматоидным артритом. По СОЭ можно судить о выраженности воспалительной реакции: чем выше СОЭ, тем сильнее воспаление и тем активнее протекает заболевание.
Пункция сустава
При заболеваниях типа ревматоидного артрита иногда пунктируют (прокалывают иглой) пораженный сустав, чтобы взять на исследование содержащуюся в нем жидкость. Это позволяет выявить признаки воспаления и инфицирования сустава. Если в суставной жидкости обнаруживают кристаллы, можно говорить о подагре или другом кристаллическом артрите.Биопсия кожи
Врач может назначить биопсию кожи, то есть иссечение ее небольшого кусочка. Микроскопическое исследование позволит диагностировать сравнительно редкие формы артрита, например склеродермию, системную красную волчанку или псориаз.Рентгенологическое обследование
Это во многих случаях хорошее вспомогательное средство для уточнения диагноза артроза. Рентгеновские лучи, проникая сквозь ткани, отражаются от костей скелета и оставляют тень на снимке. Полученная рентгенограмма отдельных частей скелета в естественную величину позволяет обнаружить даже небольшие изменения в костной ткани. Но данный метод имеет недостаток: врач получает отображение только костей скелета, но не мышц и не связок (мягких тканей), в которых между тем происходят существенные изменения.Контрастная рентгенография
В спинномозговой канал вводят контрастное вещество, что позволяет четко видеть на рентгенограмме тень спинномозгового канала, в нем можно определить сужения, через которые контрастное вещество не проходит. Сужения – свидетельство о наличии грыжи межпозвоночного диска, злокачественной опухоли или о возрастных изменениях.Радиоизотопный метод
Этот метод используют для определения злокачественных опухолей или воспалительных процессов в позвоночнике и костях скелета. В кровь вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое скапливается в местах, где протекает воспалительный процесс или развивается злокачественная опухоль. С помощью специальной аппаратуры обнаруживают поражения.Электрофизиологическое исследование
При этом исследовании к соответствующим участкам тела подводят датчики, соединенные с чувствительным счетчиком, регистрирующим электрическую активность в тех или иных мышцах или нервах, и регистрируемая электрическая активность свидетельствует об их состоянии. Используя несколько датчиков, можно определять время, требуемое для прохождения импульса. Подобные исследования позволяют судить о влиянии тех или иных заболеваний позвоночника на мышцы и нервы.Компьютерная томография
Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование на базе ЭВМ. Сам аппарат чрезвычайно сложен, однако его действие основано на вращении вокруг исследуемого участка тела источника рентгеновских лучей. ЭВМ, анализируя испускаемые рентгеновским аппаратом лучи, воспроизводит на экране детальную картину интересующего врача участка в разрезе.С помощью этого метода исследования можно получить послойные снимки срезов исследуемых участков с промежутком приблизительно в 1 см. Другими словами, возможно получение весьма детальной картины соответствующих органов или участков тела изнутри. Таким способом удается обнаруживать точную локализацию злокачественных опухолей, переломов, а также сужений спинномозгового канала.
Методы лечения
Биофидбек
Выработка обратной биологической связи и движений, при которых не возникает болезненных ощущений.Блокады
Введение обезболивающих и противовоспалительных средств длительного действия в болевые точки или в области воспаления: спинномозговые корешки, межпозвонковые и другие суставы.Вытяжение позвоночника
Растяжение мышц позвоночника на специальных аппаратах: сухое и подводное.Иглорефлексотерапия, акупунктура
Воздействие на биологически активные точки.Кинезитерапия (ЛФК – лечебная физическая культура)
Лечение движением посредством выполнения специальных комплексов физических упражнений.Мануальная терапия
Воздействие руками на мышцы, межпозвонковые суставы.Массаж
Дозированное, анатомически выверенное воздействие руками на различные участки тела больного.Медикаментозные средства
Препараты для улучшения кровоснабжения,анальгетики – для снятия боли,
нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и воспаления в суставах, спинномозговых корешках,
миорелаксанты – для расслабления спазмированных мышц,
витамины – в качестве общеукрепляющего средства,
стероидные препараты – для снятия воспаления и отека,
антидепрессанты – для устранения вероятных нарушений психики, особенно у длительно болеющих.
Методы и средства традиционной медицины
Лекарственные растения, продукты пчеловодства, мумиё, медь, минералы, песок, глина, эфиромасличные растения, вода и др.Ортопедическая коррекция
Использование специальных корсетов, поясов, стелек и др.Психотерапия (самовнушение, аутогенная тренировка)
Психологическое воздействие на подсознание больного для открытия резервных сил организма по самоисцелению.Система целесообразного поведения
Обучение больных правилам поведения при боли в суставах, лечение покоем.Транскутанная электростимуляция
Воздействие слабым электрическим током на болевые точки с целью обезболивания их.Физиотерапия
Воздействие физическими факторами на патологически измененные ткани: ➘ ультразвуковое, ➘ магнитное, ➘ лечение ядами пчел и змей, ➘ прижигание болезненных точек, ➘ гирудотерапия.В домашних условиях нередко используют иглоипликатор Кузнецова и перцовый пластырь.
Внимание!
Нельзя накладывать ипликатор и пластырь на родимые пятна и родинки, а также при заболеваниях кожи.
При возникновении аллергических реакций на компоненты пластыря использовать его для лечения в дальнейшем не рекомендуется.
Ипликатор Кузнецова
Может быть использован и при острой, и при хронической боли в спине.➘ При острой боли:
ипликатор наложить на область боли и придавливать руками в пределах болевой чувствительности примерно 5 минут. Процедуру повторять несколько раз (после коротких перерывов) до полного исчезновения боли.
➘ При хронической боли:
делать 10–15 процедур ежедневно (курс лечения). Положите ипликатор на постель, от ее середины к изголовью. Большую подушку замените маленькой. Сядьте на постель, затем плавно опуститесь обнаженной спиной на целебные колючки. Чтобы ипликатор плотнее соприкасался с телом, положите под поясницу небольшой валик из полотенца. Сеанс лечения лучше проводить перед сном.
Перцовый пластырь
Отвлекающее средство при радикулитах, люмбаго (боль в поясничной области), люмбоишиалгии (боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва) и других формах остеохондроза.Перед наложением пластыря кожу следует обезжирить спиртом, эфиром и протереть ее насухо. С пластыря снимите защитную пленку, предохраняющую клейкую сторону, наложите на кожу, слегка прижмите пластырь и разгладьте.
Пластырь можно не снимать в течение двух суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь надо снять и смазать кожу кремом.
Если на коже остались следы клейкой массы, их легко удалить мыльным раствором или лосьоном.
Кинезитерапия
(лечебная физкультура)
Лечебная физкультура – важная часть в терапии болезней суставов. Воспаление в суставе вызывает раздражение нервных корешков, раздражение передается на мышцы, расположенные около сустава, вызывая их спазм. Боль в сочетании со спазмом (контрактурой) мышц приводит к ограничению движений в пораженном суставе, к ухудшению его кровоснабжения.
Занятия физическими упражнениями повышают эмоциональный тонус больного, усиливают кровоснабжение работающих мышц, способствуют нарастанию мышечной силы, увеличению объема движений в суставах, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. В разные периоды болезни цель физических упражнений разная.
В острый период заболевания дыхательные упражнения и упражнения на расслабление снимают мышечный спазм, уменьшает отек, следовательно, и боль.
В подострой стадии физические упражнения устраняют неправильные, приводящие к боли позы тела и положения конечностей, восстанавливают навыки правильной походки.
В период ремиссии физические упражнения укрепляют мышцы и восстанавливают подвижность в суставах, выполняются для профилактики обострений заболевания.
Не торопитесь! Нарастание физической нагрузки должно быть постепенным, за счет большего количества повторений каждого упражнения. Начинайте с 2–3-разового повторения упражнения, доведя количество повторов до 20.
Выполняйте только те упражнения, которые не причиняют вам боли. Набор движений расширяйте постепенно. Через 7–10 дней регулярных занятий безболезненными упражнениями попробуйте делать движения, причинявшие ранее боль. Сделайте только одно из таких упражнений, и на следующий день, внимательно прислушавшись к своим ощущениям, решите, сможете ли вы повторить его. Если есть дискомфорт, то уменьшите количество повторений, чаще и дольше отдыхайте между упражнениями, больше расслабляйтесь. Введя это упражнение, в конце концов, в свой цикл, начинайте осваивать следующее. С течением времени вы будете выполнять большинство упражнений без дискомфорта.
Выполнять упражнения надо медленно: быстрые движения начинаются с преодоления инерции и постепенно приводят к ее же увеличению. Тренирующая ценность таких упражнений невелика, а увеличение инерции приводит к утрате контроля над движениями, что способствует перерастяжению тканей. Это может спровоцировать боль. Медленные движения – запомните – всегда безопасны и в то же время высокоэффективны!
Советую вам попробовать самостоятельно составлять лечебные комплексы упражнений. Примите во внимание следующие принципы:
увеличивайте физическую нагрузку постепенно;
переходите от простых упражнений к более сложным;
чередуйте упражнения для разных мышечных групп: для верхних и нижних конечностей, мышц спины и брюшного пресса, мышц шеи и грудных мышц и т. д.;
используйте дыхательные упражнения после трудных для вас или выполняемых интенсивно упражнений, а также после упражнений, при выполнении которых глубокое дыхание затруднено.
И еще один совет: без осмысления цели упражнения, без контроля его эффективности вы не сможете себе помочь, поэтому внимательно читайте и перечитывайте текст рекомендаций по выполнению каждого упражнения.
Возможные противопоказания:
общее тяжелое состояние,
высокая температура,
стойкий болевой синдром,
опасность кровотечения,
острая сердечная недостаточность,
гипертензия (артериальное давление – АД – выше 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного общего состояния,
гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.), частые гипертонические или гипотонические кризы,
угроза тромбоэмболии.
Занятия физическими упражнениями повышают эмоциональный тонус больного, усиливают кровоснабжение работающих мышц, способствуют нарастанию мышечной силы, увеличению объема движений в суставах, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. В разные периоды болезни цель физических упражнений разная.
В острый период заболевания дыхательные упражнения и упражнения на расслабление снимают мышечный спазм, уменьшает отек, следовательно, и боль.
В подострой стадии физические упражнения устраняют неправильные, приводящие к боли позы тела и положения конечностей, восстанавливают навыки правильной походки.
В период ремиссии физические упражнения укрепляют мышцы и восстанавливают подвижность в суставах, выполняются для профилактики обострений заболевания.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Физические упражнения лучше всего делать ежедневно. Только систематическое выполнение упражнений делает ваше выздоровление более близким, продлевает комфортное физическое состояние.Не торопитесь! Нарастание физической нагрузки должно быть постепенным, за счет большего количества повторений каждого упражнения. Начинайте с 2–3-разового повторения упражнения, доведя количество повторов до 20.
Выполняйте только те упражнения, которые не причиняют вам боли. Набор движений расширяйте постепенно. Через 7–10 дней регулярных занятий безболезненными упражнениями попробуйте делать движения, причинявшие ранее боль. Сделайте только одно из таких упражнений, и на следующий день, внимательно прислушавшись к своим ощущениям, решите, сможете ли вы повторить его. Если есть дискомфорт, то уменьшите количество повторений, чаще и дольше отдыхайте между упражнениями, больше расслабляйтесь. Введя это упражнение, в конце концов, в свой цикл, начинайте осваивать следующее. С течением времени вы будете выполнять большинство упражнений без дискомфорта.
Выполнять упражнения надо медленно: быстрые движения начинаются с преодоления инерции и постепенно приводят к ее же увеличению. Тренирующая ценность таких упражнений невелика, а увеличение инерции приводит к утрате контроля над движениями, что способствует перерастяжению тканей. Это может спровоцировать боль. Медленные движения – запомните – всегда безопасны и в то же время высокоэффективны!
Советую вам попробовать самостоятельно составлять лечебные комплексы упражнений. Примите во внимание следующие принципы:
увеличивайте физическую нагрузку постепенно;
переходите от простых упражнений к более сложным;
чередуйте упражнения для разных мышечных групп: для верхних и нижних конечностей, мышц спины и брюшного пресса, мышц шеи и грудных мышц и т. д.;
используйте дыхательные упражнения после трудных для вас или выполняемых интенсивно упражнений, а также после упражнений, при выполнении которых глубокое дыхание затруднено.
И еще один совет: без осмысления цели упражнения, без контроля его эффективности вы не сможете себе помочь, поэтому внимательно читайте и перечитывайте текст рекомендаций по выполнению каждого упражнения.
Возможные противопоказания:
общее тяжелое состояние,
высокая температура,
стойкий болевой синдром,
опасность кровотечения,
острая сердечная недостаточность,
гипертензия (артериальное давление – АД – выше 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного общего состояния,
гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.), частые гипертонические или гипотонические кризы,
угроза тромбоэмболии.
Упражнения для шейного отдела позвоночника
1. Исходное положение – сидя на стуле. Поверните медленно голову в крайнее левое положение, затем в правое (рис. 11а). Повторять 5–10 раз.
Вариант (облегченный) упражнения: голову, насколько возможно, повернуть в сторону и из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении: своего рода бег на месте (рис. 11б). То же в другую сторону.
2. Исходное положение – сидя на стуле. Опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков подбородком вы ощутите грудную выемку (рис. 11в).
Повторять 5–10 раз.
3. Исходное положение – сидя на стуле. Отведите голову назад, одновременно втягивая подбородок.
Повторять 5–10 раз.
Упражнение рекомендуется делать в течение рабочего дня.
Вариант (облегченный) упражнения: голову, насколько возможно, повернуть в сторону и из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении: своего рода бег на месте (рис. 11б). То же в другую сторону.
Рис. 11. Упражнения для шейного отдела позвоночника
2. Исходное положение – сидя на стуле. Опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков подбородком вы ощутите грудную выемку (рис. 11в).
Повторять 5–10 раз.
3. Исходное положение – сидя на стуле. Отведите голову назад, одновременно втягивая подбородок.
Повторять 5–10 раз.
Упражнение рекомендуется делать в течение рабочего дня.
Упражнения для шейно-грудного отдела позвоночника
1. Исходное положение – сидя на стуле, слегка разведите ноги, руки вытяните вперед.
Сжимайте пальцы в кулаки и разжимайте в быстром темпе. По окончании упражнения опустите руки, наклонитесь вперед и встряхните кистями.
Повторять 20 раз.
2. Исходное положение – сидя на стуле, ладони на коленях.
Поднимите правую руку вперед и отведите ее в сторону (удерживая под прямым углом в плечевом суставе) с поворотом головы направо (взгляд следит за движением кисти), затем вернитесь в исходное положение. То же левой рукой с поворотом головы налево.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Наклоняйте голову вправо и влево, стараясь достать плечо.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
4. Исходное положение – сидя на стуле.
Разведите руки в стороны и согните их в локтевых суставах, кисти положите на плечи. Поднимайте и опускайте локти.
Повторять 8 раз.
5. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Выполняйте круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.
Повторять 8 раз в каждом направлении.
6. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе выпятите живот, на выдохе втяните живот.
Повторять 4 раза.
7. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Поверните голову вправо, затем вернитесь в исходное положение. То же влево.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
8. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.
На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите.
Повторять 4 раза.
9. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем вернитесь в исходное положение.
Повторять 8 раз.
10. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе скользите обеими ладонями по бокам туловища вверх, на выдохе – к подмышечным впадинам.
Повторять 4 раза.
11. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Выполняйте движения руками, как при плавании кролем.
Сделать 8 гребков каждой рукой.
12. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе поднимите руки через стороны вверх и соедините кисти тыльными поверхностями, на выдохе опустите руки.
Повторять 4 раза.
13. Исходное положение – сидя на стуле, руки вытянуты вперед.
На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Повторять 4 раза.
14. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Левую руку заведите за голову и достаньте правое ухо. Затем правой рукой достать левое ухо.
Повторять 6 раз каждой рукой.
15. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.
На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите их на правое колено. То же к левому колену.
Повторять 3 раза в каждую сторону.
Сжимайте пальцы в кулаки и разжимайте в быстром темпе. По окончании упражнения опустите руки, наклонитесь вперед и встряхните кистями.
Повторять 20 раз.
2. Исходное положение – сидя на стуле, ладони на коленях.
Поднимите правую руку вперед и отведите ее в сторону (удерживая под прямым углом в плечевом суставе) с поворотом головы направо (взгляд следит за движением кисти), затем вернитесь в исходное положение. То же левой рукой с поворотом головы налево.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на поясе.
Наклоняйте голову вправо и влево, стараясь достать плечо.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
4. Исходное положение – сидя на стуле.
Разведите руки в стороны и согните их в локтевых суставах, кисти положите на плечи. Поднимайте и опускайте локти.
Повторять 8 раз.
5. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Выполняйте круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.
Повторять 8 раз в каждом направлении.
6. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе выпятите живот, на выдохе втяните живот.
Повторять 4 раза.
7. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Поверните голову вправо, затем вернитесь в исходное положение. То же влево.
Повторять 6 раз в каждую сторону.
8. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.
На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите.
Повторять 4 раза.
9. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем вернитесь в исходное положение.
Повторять 8 раз.
10. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе скользите обеими ладонями по бокам туловища вверх, на выдохе – к подмышечным впадинам.
Повторять 4 раза.
11. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Выполняйте движения руками, как при плавании кролем.
Сделать 8 гребков каждой рукой.
12. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
На вдохе поднимите руки через стороны вверх и соедините кисти тыльными поверхностями, на выдохе опустите руки.
Повторять 4 раза.
13. Исходное положение – сидя на стуле, руки вытянуты вперед.
На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе вернитесь в исходное положение.
Повторять 4 раза.
14. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.
Левую руку заведите за голову и достаньте правое ухо. Затем правой рукой достать левое ухо.
Повторять 6 раз каждой рукой.
15. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.
На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите их на правое колено. То же к левому колену.
Повторять 3 раза в каждую сторону.
Упражнения для плечевого сустава
1. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Выполняйте отведение и приведение больной руки, скользя по полу.
В начальной стадии заболевания, чтобы упражнение было легче делать, под руку положите скользкую поверхность (например, полированную доску, стекло).
Повторять 5 раз.
2. Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; предплечье больной руки уложить на предплечье руки здоровой (здоровая рука снизу поддерживает локоть больной руки, рис. 12а).
➘ Потяните здоровой рукой локоть больной руки к здоровому плечу до ощущения тянущей боли в области верхнего края лопатки (в норме локоть приближается к уровню противоположного плечевого сустава). Затем вернитесь в исходное положение (рис. 12б).
➘ На вдохе напрягите мышцы и попытайтесь отвести локоть больной руки в сторону своего, больного, плеча, насколько это возможно (рис. 12в).
Задержите вдох и мышечное напряжение на 10 секунд. Затем сделайте ровный и спокойный выдох, во время которого еще активнее подтяните локоть к плечу здоровой руки. Вы заметите, что амплитуда безболезненного движения возросла.
Повторять 4 раза, увеличивая амплитуду приведения руки до тех пор, пока локтевой сустав не окажется на одной вертикальной линии с противоположным плечом.
Вариант упражнения:
лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем, направленным на болезненный участок плеча.
3. Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; больная рука согнута в локтевом суставе и поднята до горизонтального уровня (рис. 12г). Если боли несильные, положить ладонь больной руки на затылок (рис. 12д). Здоровую руку также вывести на горизонтальный уровень и придерживать локоть больной руки.
Все последующие движения осуществляйте только в горизонтальной плоскости!
➘ Потяните локоть больной руки к здоровому плечу (в норме локоть дойдет до уровня здорового плечевого сустава при первой позиции, рис. 12е, или до середины противоположной ключицы при второй позиции, рис. 12ж).
➘ На вдохе напрягите мышцы больной руки и отведите ее локоть в сторону своего, больного, плеча. На выдохе расслабьте мышцы и потяните локоть в сторону здорового плеча.
Движение осуществляйте только в горизонтальной плоскости!
Повторять 2–4 раза, доводя локоть до максимально возможного уровня.
Вариант упражнения:
лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем.
4. Исходное положение – сидя или стоя (лучше под горячим душем); больная рука поднята, насколько возможно, согнута в локтевом суставе, кисть заведена за голову.
Здоровой рукой обхватите запястье руки больной и тяните в свою сторону до ощущения легкой растяжки (рис. 12з). На вдохе попытайтесь разогнуть больную руку в локте и отвести ее в сторону (рис. 12и). Удерживайте это положение 7–10 секунд.
На выдохе расслабьте мышцы и потяните здоровой рукой больную за запястье, так чтобы локоть двигался за затылок (рис. 12к).
Повторять 2–4 раза до максимального разгибания в плечевом суставе.
5. Исходное положение – стоя, наклонив туловище слегка вперед и в сторону больной руки; больная рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на предплечье здоровой руки.
Выполняйте медленно движения в стороны, вверх и вниз. Дыхание не задерживайте.
Повторять 2–4 раза в каждую сторону.
6. Исходное положение – стоя, пальцы прямых рук сцеплены в замок.
Опускайте и поднимайте медленно больную руку с помощью здоровой.
Повторять 2–4 раза.
7. Исходное положение – стоя, в руках гимнастическая палка.
Поднимайте и опускайте медленно прямые руки.
Повторять 2–4 раза.
8. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, полусогнуты, в больной руке теннисный мяч или яблоко.
Раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног. Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижнем положении маятника), и усильте амплитуду движения с помощью груза, для чего бросьте его вперед вместе с рукой, но из руки не выпускайте. С каждым движением усиливайте амплитуду раскачивания.
Выполнять 10–15 маятниковых движений.
Вариант упражнения:
если в больной руке сохранена координация движений, сделайте упражнение, придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки.
Выполняйте отведение и приведение больной руки, скользя по полу.
В начальной стадии заболевания, чтобы упражнение было легче делать, под руку положите скользкую поверхность (например, полированную доску, стекло).
Повторять 5 раз.
2. Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; предплечье больной руки уложить на предплечье руки здоровой (здоровая рука снизу поддерживает локоть больной руки, рис. 12а).
➘ Потяните здоровой рукой локоть больной руки к здоровому плечу до ощущения тянущей боли в области верхнего края лопатки (в норме локоть приближается к уровню противоположного плечевого сустава). Затем вернитесь в исходное положение (рис. 12б).
➘ На вдохе напрягите мышцы и попытайтесь отвести локоть больной руки в сторону своего, больного, плеча, насколько это возможно (рис. 12в).
Задержите вдох и мышечное напряжение на 10 секунд. Затем сделайте ровный и спокойный выдох, во время которого еще активнее подтяните локоть к плечу здоровой руки. Вы заметите, что амплитуда безболезненного движения возросла.
Рис. 12 (а – в). Упражнения для плечевого сустава
Повторять 4 раза, увеличивая амплитуду приведения руки до тех пор, пока локтевой сустав не окажется на одной вертикальной линии с противоположным плечом.
Вариант упражнения:
лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем, направленным на болезненный участок плеча.
3. Исходное положение – сидя на стуле, лопатки плотно прижаты к его спинке; больная рука согнута в локтевом суставе и поднята до горизонтального уровня (рис. 12г). Если боли несильные, положить ладонь больной руки на затылок (рис. 12д). Здоровую руку также вывести на горизонтальный уровень и придерживать локоть больной руки.
Рис. 12 (г – ж). Упражнения для плечевого сустава
Все последующие движения осуществляйте только в горизонтальной плоскости!
➘ Потяните локоть больной руки к здоровому плечу (в норме локоть дойдет до уровня здорового плечевого сустава при первой позиции, рис. 12е, или до середины противоположной ключицы при второй позиции, рис. 12ж).
➘ На вдохе напрягите мышцы больной руки и отведите ее локоть в сторону своего, больного, плеча. На выдохе расслабьте мышцы и потяните локоть в сторону здорового плеча.
Движение осуществляйте только в горизонтальной плоскости!
Повторять 2–4 раза, доводя локоть до максимально возможного уровня.
Вариант упражнения:
лежа на спине, а еще лучше – стоя под горячим душем.
4. Исходное положение – сидя или стоя (лучше под горячим душем); больная рука поднята, насколько возможно, согнута в локтевом суставе, кисть заведена за голову.
Здоровой рукой обхватите запястье руки больной и тяните в свою сторону до ощущения легкой растяжки (рис. 12з). На вдохе попытайтесь разогнуть больную руку в локте и отвести ее в сторону (рис. 12и). Удерживайте это положение 7–10 секунд.
На выдохе расслабьте мышцы и потяните здоровой рукой больную за запястье, так чтобы локоть двигался за затылок (рис. 12к).
Повторять 2–4 раза до максимального разгибания в плечевом суставе.
Рис. 12 (з – к). Упражнения для плечевого сустава
5. Исходное положение – стоя, наклонив туловище слегка вперед и в сторону больной руки; больная рука, согнутая в локтевом суставе, лежит на предплечье здоровой руки.
Выполняйте медленно движения в стороны, вверх и вниз. Дыхание не задерживайте.
Повторять 2–4 раза в каждую сторону.
6. Исходное положение – стоя, пальцы прямых рук сцеплены в замок.
Опускайте и поднимайте медленно больную руку с помощью здоровой.
Повторять 2–4 раза.
7. Исходное положение – стоя, в руках гимнастическая палка.
Поднимайте и опускайте медленно прямые руки.
Повторять 2–4 раза.
8. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, полусогнуты, в больной руке теннисный мяч или яблоко.
Раскачивайте свободно висящую руку наподобие маятника, используя силу и работу ног. Уловите резонансное движение, при котором в плечевом суставе начнет ощущаться растяжение (это происходит в нижнем положении маятника), и усильте амплитуду движения с помощью груза, для чего бросьте его вперед вместе с рукой, но из руки не выпускайте. С каждым движением усиливайте амплитуду раскачивания.
Выполнять 10–15 маятниковых движений.
Вариант упражнения:
если в больной руке сохранена координация движений, сделайте упражнение, придерживая здоровой рукой больное плечо в области ключицы и лопатки.
Упражнения для больной руки
1. Достать до плеча (правого и левого).
2. Дотронуться до затылка.
3. Тыльной стороной кисти коснуться противоположной лопатки.
4. Умыть лицо.
5. Причесать волосы.
2. Дотронуться до затылка.
3. Тыльной стороной кисти коснуться противоположной лопатки.
4. Умыть лицо.
5. Причесать волосы.
Упражнения для кисти
1. Развести пальцы в стороны, затем соединить (рис. 13а).
Повторять 6–10 раз.
2. Согнуть пальцы в кулак – большой палец сверху; затем выпрямить ладонь. Снова сжать – большой палец внутри кулака (рис. 13б).
Повторять 6–10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с подушечкой большого пальца, образуя кольцо (рис. 13в).
Повторять 6–10 раз.
2. Согнуть пальцы в кулак – большой палец сверху; затем выпрямить ладонь. Снова сжать – большой палец внутри кулака (рис. 13б).
Повторять 6–10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с подушечкой большого пальца, образуя кольцо (рис. 13в).