Страница:
АГ является симптомом многих заболеваний и патологических состояний и обнаруживается у 4–14 % детей, чаще – школьного возраста.
Выявление АГ основывается на учете возрастных нормативов АД:
– у новорожденного нормальное давление считается 70/40 мм рт. ст.,
– у ребенка в 1 год – 90/55 мм рт. ст.,
– в 3 года оно останавливается на цифрах 100/60, и таковой норма остается до 15 лет, то есть до окончания детского возраста.
Физиологическими могут считаться и цифры, несколько отличающиеся от приведенных как в большую, так и в меньшую стороны. Это зависит от особенностей организма и семейной конституции. Для того чтобы ориентироваться в нормативах АД у детей и подростков, следует помнить: у детей до 10 лет должен насторожить уровень давления больше 110/70 мм рт. ст., а после 10 лет – свыше 120/80 мм рт. ст.
В большинстве случаев АГ у детей является вторичной по отношению к болезням почек, сердечно-сосудистым, реноваскулярным, эндокринным заболеваниям. Однако у подростков в отсутствие признаков перечисленных заболеваний может быть установлен диагноз эссенциальной гипертензии, особенно если умеренное повышение АД сочетается с избыточной массой тела и/или семейной предрасположенностью к АГ. Более выраженная АГ, как правило, свидетельствует о возможном поражении почек.
В период новорожденности повышение давления чаще всего является следствием врожденных аномалий либо тромбоза почечных сосудов. В раннем и дошкольном возрасте АГ может быть проявлением воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита, рефлюкс-нефропатии) и опухоли Вильмса. В возрасте 6–10 лет АГ развивается в основном при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их функции. В этот период и в подростковом возрасте начинает проявляться эссенциальная АГ.
Эндокринные заболевания во всех возрастных группах достаточно редко являются причиной АГ.
Важное значение имеют наследственные нарушения, семейные вегетативные и психологические особенности, отягощенность определенными психосоматическими заболеваниями (вегетососудистая дистония, гипертония, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз).
В симптомах первичной АГ преобладают кардиалгия, головная боль, утомляемость, подавленность и др. Эти состояния имеют различную выраженность и сочетаются с признаками вегетативной нестабильности: потливость, «мраморность» кожи. Изменения сердечно-сосудистой системы могут носить стойкий или преходящий характер.
Вторичная (симптоматическая) гипертензия выявляется в 50–90 % всех случаев АГ и может быть обусловлена заболеванием сердца и сосудов (сужение аорты, неспецифический аортоартериит и др.), поражением почек (гломерулонефрит, врожденная патология почек, туберкулез, амилоидоз и др.), эндокринными заболеваниями (феохромоцитома, тиреотоксикоз и др.), поражением ЦНС (опухоли мозга, диэнцефальные поражения и др.), а также лекарственной терапией (прессорные амины, длительная кортикостероидная терапия).
В детском возрасте АГ нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, что требует обязательного измерения давления при диспансеризации детей с 5–6 лет, а также при каждом осмотре их в поликлинике или на дому с обязательным использованием манжеты, соответствующей возрасту.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ и методы профилактики определяются в условиях стационара, где на основе результатов обследования индивидуально подбирают лекарственные препараты.
В качестве дополнительного лечения по рекомендации врача могут применяться настои и отвары лекарственных трав, соки растений и овощей.
10 г корней валерианы измельчить (длина частиц должна быть не более трех миллиметров), залить полутора стаканами воды, кипятить 15 минут, охладить, профильтровать. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
Половину стакана ягод калины залить 0,5 л кипятка, варить 8–10 минут, процедить, добавить 3 ст. л. меда, перемешать. Принимать по 100 мл 4 раза в день до еды.
Смешать взятые в равных количествах кору калины, траву пустырника, траву золотарника и корень валерианы. 2 ч. л. этого сбора залить 1,5 стаканами кипятка, варить 2 минуты, процедить. Принимать в течение дня всю дозу небольшими порциями.
2 ст. л. сушеных плодов черной смородины залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне. Настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана отвара 4 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.
15 г цветков боярышника залить 3 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
10 г корней и корневища валерианы лекарственной залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить полчаса. Настаивать 2 часа. Принимать по 1ст. л. 3–4 раза в день после еды. Применять при гипертонической болезни I стадии как проявлении общего невроза.
10 г измельченной коры калины залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение получаса, не остужая, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
1 ст. л. цветков клевера лугового заварить 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.
5 г измельченных листьев салата посевного заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 стакану на ночь.
При гипертонии в жаркое время года вместо воды полезно пить слабый зеленый чай (1,5 г сухого зеленого чая на 1 л горячей воды). Перед заваркой лучше слегка промыть сухой чай в теплой воде, тогда большая часть кофеина растворится в ней. Смягчается действие кофеина и в чае с молоком.
Сок из ягод брусники обыкновенной в народной медицине применяют при легких формах гипертонической болезни.
Сок травы пустырника на воде принимают по 30 капель за полчаса до еды.
Свекольный сок с медом в соотношении 1:1 надо пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день.
При гипертонической болезни первой степени валериану применяют в виде настоя, отвара и порошка.
Настой мелиссы лекарственной улучшает работу сердца и понижает давление. Его надо пить вместо чая.
Выявление АГ основывается на учете возрастных нормативов АД:
– у новорожденного нормальное давление считается 70/40 мм рт. ст.,
– у ребенка в 1 год – 90/55 мм рт. ст.,
– в 3 года оно останавливается на цифрах 100/60, и таковой норма остается до 15 лет, то есть до окончания детского возраста.
Физиологическими могут считаться и цифры, несколько отличающиеся от приведенных как в большую, так и в меньшую стороны. Это зависит от особенностей организма и семейной конституции. Для того чтобы ориентироваться в нормативах АД у детей и подростков, следует помнить: у детей до 10 лет должен насторожить уровень давления больше 110/70 мм рт. ст., а после 10 лет – свыше 120/80 мм рт. ст.
В большинстве случаев АГ у детей является вторичной по отношению к болезням почек, сердечно-сосудистым, реноваскулярным, эндокринным заболеваниям. Однако у подростков в отсутствие признаков перечисленных заболеваний может быть установлен диагноз эссенциальной гипертензии, особенно если умеренное повышение АД сочетается с избыточной массой тела и/или семейной предрасположенностью к АГ. Более выраженная АГ, как правило, свидетельствует о возможном поражении почек.
В период новорожденности повышение давления чаще всего является следствием врожденных аномалий либо тромбоза почечных сосудов. В раннем и дошкольном возрасте АГ может быть проявлением воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита, рефлюкс-нефропатии) и опухоли Вильмса. В возрасте 6–10 лет АГ развивается в основном при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их функции. В этот период и в подростковом возрасте начинает проявляться эссенциальная АГ.
Эндокринные заболевания во всех возрастных группах достаточно редко являются причиной АГ.
Важное значение имеют наследственные нарушения, семейные вегетативные и психологические особенности, отягощенность определенными психосоматическими заболеваниями (вегетососудистая дистония, гипертония, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз).
В симптомах первичной АГ преобладают кардиалгия, головная боль, утомляемость, подавленность и др. Эти состояния имеют различную выраженность и сочетаются с признаками вегетативной нестабильности: потливость, «мраморность» кожи. Изменения сердечно-сосудистой системы могут носить стойкий или преходящий характер.
Вторичная (симптоматическая) гипертензия выявляется в 50–90 % всех случаев АГ и может быть обусловлена заболеванием сердца и сосудов (сужение аорты, неспецифический аортоартериит и др.), поражением почек (гломерулонефрит, врожденная патология почек, туберкулез, амилоидоз и др.), эндокринными заболеваниями (феохромоцитома, тиреотоксикоз и др.), поражением ЦНС (опухоли мозга, диэнцефальные поражения и др.), а также лекарственной терапией (прессорные амины, длительная кортикостероидная терапия).
В детском возрасте АГ нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, что требует обязательного измерения давления при диспансеризации детей с 5–6 лет, а также при каждом осмотре их в поликлинике или на дому с обязательным использованием манжеты, соответствующей возрасту.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ и методы профилактики определяются в условиях стационара, где на основе результатов обследования индивидуально подбирают лекарственные препараты.
В качестве дополнительного лечения по рекомендации врача могут применяться настои и отвары лекарственных трав, соки растений и овощей.
10 г корней валерианы измельчить (длина частиц должна быть не более трех миллиметров), залить полутора стаканами воды, кипятить 15 минут, охладить, профильтровать. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.
Половину стакана ягод калины залить 0,5 л кипятка, варить 8–10 минут, процедить, добавить 3 ст. л. меда, перемешать. Принимать по 100 мл 4 раза в день до еды.
Смешать взятые в равных количествах кору калины, траву пустырника, траву золотарника и корень валерианы. 2 ч. л. этого сбора залить 1,5 стаканами кипятка, варить 2 минуты, процедить. Принимать в течение дня всю дозу небольшими порциями.
2 ст. л. сушеных плодов черной смородины залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне. Настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана отвара 4 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.
15 г цветков боярышника залить 3 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.
10 г корней и корневища валерианы лекарственной залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить полчаса. Настаивать 2 часа. Принимать по 1ст. л. 3–4 раза в день после еды. Применять при гипертонической болезни I стадии как проявлении общего невроза.
10 г измельченной коры калины залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение получаса, не остужая, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
1 ст. л. цветков клевера лугового заварить 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.
5 г измельченных листьев салата посевного заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 стакану на ночь.
При гипертонии в жаркое время года вместо воды полезно пить слабый зеленый чай (1,5 г сухого зеленого чая на 1 л горячей воды). Перед заваркой лучше слегка промыть сухой чай в теплой воде, тогда большая часть кофеина растворится в ней. Смягчается действие кофеина и в чае с молоком.
Сок из ягод брусники обыкновенной в народной медицине применяют при легких формах гипертонической болезни.
Сок травы пустырника на воде принимают по 30 капель за полчаса до еды.
Свекольный сок с медом в соотношении 1:1 надо пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день.
При гипертонической болезни первой степени валериану применяют в виде настоя, отвара и порошка.
Настой мелиссы лекарственной улучшает работу сердца и понижает давление. Его надо пить вместо чая.
Артериальная гипотония
Встречается у 4–29 % детей, т. е. в 2 раза чаще, чем детская гипертония, и характеризуется понижением давления.
Артериальная гипотония имеет множество причин, в формировании ее важную роль играют наследственная предрасположенность и факторы, способствующие развитию вегето-сосудистой дистонии. Различают физиологическую и патологическую (соответственно первичную и симптоматическую) артериальную гипотонию.
Физиологическая артериальная гипотония возникает как проявление конституциональных особенностей (индивидуальный вариант нормы), у спортсменов (гипотония повышенной тренированности), у жителей высокогорья, южных и северных регионов (адаптивная).
Первичная (нейроциркуляторная) артериальная гипотония бывает преходящей (с периодами обострения и затихания) либо стойкой. Симптоматическая артериальная гипотония наблюдается при эндокринной патологии (гипотиреоз, гипофизарная недостаточность), при пороках сердца, миокардитах, интоксикациях, инфекционных заболеваниях. Она может протекать остро (шок, сердечная недостаточность) либо хронически.
Физиологическая артериальная гипотония зачастую проявляется только снижением давления, иногда сочетаясь с неяркими вегетативными нарушениями: неинтенсивной головной болью, болями в суставах, болями в животе при физическом или умственном перенапряжении, изменении погодных условий. Детям с нейроциркуляторной артериальной гипотонией свойственны вегетативные нарушения, тревожность, депрессивные реакции, снижение работоспособности, повышенная истощаемость. Также помимо снижения давления наблюдаются астеническое телосложение, снижение массы тела, немотивированная слабость, головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, замедление утренней реакции на окружающее, легко развивающееся головокружение (при перемене положения тела, в душном помещении), боли в области сердца.
ЛЕЧЕНИЕ предусматривает нормализацию режима дня, рациональное чередование труда и отдыха, умственной и физической нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе, двигательную активность, продолжительный сон с приподнятым изголовьем, частый прием пищи (из-за склонности к снижению сахара в крови) с увеличением содержания белка и соли.
Важное значение имеют психотерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, электросон.
Медикаментозное лечение включает в себя применение растительных психостимуляторов (элеутерококк, заманиха), транквилизаторов с активирующим действием (фенибут), ноотропов (парацетамол, фезам), симптоматическую терапию.
В лечении гипотонии надо помнить следующее: просто пить тонизирующие средства (крепкий чай, кофе, женьшень и его аналоги) недостаточно. Если часто прибегать к ним, вслед за временным положительным эффектом может еще больше снизится тонус сосудов, что повлечет за собой учащение гипотонических кризов. В каждом конкретном случае врач даст индивидуальный совет.
От слабости, вялости, головокружения избавляет двигательная активность. Поэтому начинать день следует с гимнастики и влажных обтираний, душа. Именно эти меры способствуют повышению тонуса сосудов. Конечно, обязательны прогулки на свежем воздухе в любую погоду.
Страдающие гипотонией должны знать, что им ни в коем случае нельзя переедать, так как после обильной еды, особенно жирных калорийных блюд, кровь устремляется к сосудам брюшной полости и кровоснабжение мозга еще более ухудшается.
Тем, у кого бывают гипотонические кризы и обмороки, нельзя резко вставать и длительно неподвижно стоять. В таком положении кровь скапливается в венах ног. В связи с этим необходимо каждое утро, еще не встав с постели, обязательно сделав физические упражнения, выполнить самомассаж, активирующий сосудистый тонус.
Для лечения гипотензии используются аптечные препараты: настой корня женьшеня; экстракт элеутерококка – принимают как для профилактики заболевания, так и для лечения (сам корень добавляют в пищу); экстракт лимонника – по каплям, соответственно количеству лет, каждый день, продолжительное время.
Из сборов можно принимать по 1/2 стакана 3 раза в день настой из 10 г травы зверобоя на 1 стакан кипятка. Хорошо при пониженном кровяном давлении есть много салата из корнеплодов сельдерея и много земляники.
Отвар лука: две луковицы величиной с куриное яйцо варить вместе с шелухой 10–15 минут в 1 л воды, в которую добавлено 100 г сахара. Пить отвар холодным, глотками.
3 раза в день перед едой надо принимать по 15 капель боярышника.
Сок сельдерея: принимать 3 раза в день по 1–2 ч. л. Тонус повысится уже через 3–4 дня.
20 г сухих цветочных корзинок и листьев татарника колючего залить 1 стаканом воды, кипятить 10 минут на слабом огне (можно заваривать одни листья). Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день для поднятия тонуса и давления.
10 г цмина песчаного (бессмертника) залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2–3 раза в день за полчаса до еды в охлажденном виде.
Дети с артериальной гипотонией обследуются не реже 1 раза в 3 месяца с измерением давления, проведением функциональных нагрузочных проб, ЭКГ-исследования, с исследованием глазного дна. При необходимости их консультируют у невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Артериальная гипотония имеет множество причин, в формировании ее важную роль играют наследственная предрасположенность и факторы, способствующие развитию вегето-сосудистой дистонии. Различают физиологическую и патологическую (соответственно первичную и симптоматическую) артериальную гипотонию.
Физиологическая артериальная гипотония возникает как проявление конституциональных особенностей (индивидуальный вариант нормы), у спортсменов (гипотония повышенной тренированности), у жителей высокогорья, южных и северных регионов (адаптивная).
Первичная (нейроциркуляторная) артериальная гипотония бывает преходящей (с периодами обострения и затихания) либо стойкой. Симптоматическая артериальная гипотония наблюдается при эндокринной патологии (гипотиреоз, гипофизарная недостаточность), при пороках сердца, миокардитах, интоксикациях, инфекционных заболеваниях. Она может протекать остро (шок, сердечная недостаточность) либо хронически.
Физиологическая артериальная гипотония зачастую проявляется только снижением давления, иногда сочетаясь с неяркими вегетативными нарушениями: неинтенсивной головной болью, болями в суставах, болями в животе при физическом или умственном перенапряжении, изменении погодных условий. Детям с нейроциркуляторной артериальной гипотонией свойственны вегетативные нарушения, тревожность, депрессивные реакции, снижение работоспособности, повышенная истощаемость. Также помимо снижения давления наблюдаются астеническое телосложение, снижение массы тела, немотивированная слабость, головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, замедление утренней реакции на окружающее, легко развивающееся головокружение (при перемене положения тела, в душном помещении), боли в области сердца.
ЛЕЧЕНИЕ предусматривает нормализацию режима дня, рациональное чередование труда и отдыха, умственной и физической нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе, двигательную активность, продолжительный сон с приподнятым изголовьем, частый прием пищи (из-за склонности к снижению сахара в крови) с увеличением содержания белка и соли.
Важное значение имеют психотерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, электросон.
Медикаментозное лечение включает в себя применение растительных психостимуляторов (элеутерококк, заманиха), транквилизаторов с активирующим действием (фенибут), ноотропов (парацетамол, фезам), симптоматическую терапию.
В лечении гипотонии надо помнить следующее: просто пить тонизирующие средства (крепкий чай, кофе, женьшень и его аналоги) недостаточно. Если часто прибегать к ним, вслед за временным положительным эффектом может еще больше снизится тонус сосудов, что повлечет за собой учащение гипотонических кризов. В каждом конкретном случае врач даст индивидуальный совет.
От слабости, вялости, головокружения избавляет двигательная активность. Поэтому начинать день следует с гимнастики и влажных обтираний, душа. Именно эти меры способствуют повышению тонуса сосудов. Конечно, обязательны прогулки на свежем воздухе в любую погоду.
Страдающие гипотонией должны знать, что им ни в коем случае нельзя переедать, так как после обильной еды, особенно жирных калорийных блюд, кровь устремляется к сосудам брюшной полости и кровоснабжение мозга еще более ухудшается.
Тем, у кого бывают гипотонические кризы и обмороки, нельзя резко вставать и длительно неподвижно стоять. В таком положении кровь скапливается в венах ног. В связи с этим необходимо каждое утро, еще не встав с постели, обязательно сделав физические упражнения, выполнить самомассаж, активирующий сосудистый тонус.
Для лечения гипотензии используются аптечные препараты: настой корня женьшеня; экстракт элеутерококка – принимают как для профилактики заболевания, так и для лечения (сам корень добавляют в пищу); экстракт лимонника – по каплям, соответственно количеству лет, каждый день, продолжительное время.
Из сборов можно принимать по 1/2 стакана 3 раза в день настой из 10 г травы зверобоя на 1 стакан кипятка. Хорошо при пониженном кровяном давлении есть много салата из корнеплодов сельдерея и много земляники.
Отвар лука: две луковицы величиной с куриное яйцо варить вместе с шелухой 10–15 минут в 1 л воды, в которую добавлено 100 г сахара. Пить отвар холодным, глотками.
3 раза в день перед едой надо принимать по 15 капель боярышника.
Сок сельдерея: принимать 3 раза в день по 1–2 ч. л. Тонус повысится уже через 3–4 дня.
20 г сухих цветочных корзинок и листьев татарника колючего залить 1 стаканом воды, кипятить 10 минут на слабом огне (можно заваривать одни листья). Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день для поднятия тонуса и давления.
10 г цмина песчаного (бессмертника) залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, полчаса, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2–3 раза в день за полчаса до еды в охлажденном виде.
Дети с артериальной гипотонией обследуются не реже 1 раза в 3 месяца с измерением давления, проведением функциональных нагрузочных проб, ЭКГ-исследования, с исследованием глазного дна. При необходимости их консультируют у невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Артриты
Воспаление в одном или более суставах, в их сухожилиях и связках (соединительных тканях). Признаками воспаления могут быть: отек сустава, ограничение движения, температура, боль и покраснение. Артриты могут встречаться при сотне различных состояний, включая инфекции и заболевания крови.
В том случае, когда артриты длятся меньше 6 недель, они называются острыми. Инфекционные артриты чаще всего развиваются у детей младше 5 лет. В большинстве случаев поражается только один сустав, хотя могут быть вовлечены до 4 суставов. Чаще всего бактериальные артриты лечатся успешно и без осложнений.
Большинство острых артритов – бактериальной природы, однако они также могут быть связаны с заболеваниями крови, такими как гемофилия. Большинство бактериальных артритов вызывается стафилококками или стрептококками, хотя возбудителями могут быть и пневмококки, и грамм-отрицательные микробы. Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет наиболее распространенным возбудителем бактериальных артритов является гемофильная палочка.
Симптомами артрита являются боль, тугоподвижность, повышение температуры, покраснение, отек и некоторое снижение функции в одном или более суставах. Ограничение подвижности может быть связано со спазмами мышц и накоплением жидкости вокруг пораженного сустава.
Обычно происходит повышение температуры, или незначительное и длительное, или появляется высокая температура с частыми подъемами вплоть до 38,8 °C один или два раза в день. Иногда отмечается потеря аппетита и веса.
Диагностика острого артрита основана на внимательном осмотре больного и изучении истории болезни. Если подозревается бактериальный артрит, то проводятся исследования, посевы крови и анализы суставной жидкости. Также делаются рентгеновские снимки пораженных суставов. Иногда постановка окончательного диагноза откладывается до тех пор, пока не будут исключены другие известные причины имеющихся у пациента признаков и симптомов.
При остром артрите осложнения могут развиваться, даже если в результате успешно проведенного лечения удалось остановить воспаление. Результатом может быть, например, длительная неподвижность сустава. Изредка бактериальные артриты могут предшествовать или приводить к остеомиелиту.
Бактериальные артриты ЛЕЧАТСЯ антибиотиками направленного свойства, действующими против бактерий – возбудителей заболевания, а также удалением гноя, находящегося в суставе. Если не удается выделить конкретный возбудитель, то может быть использована комбинация нескольких антибиотиков.
Если при остром воспалении сустава не наступает быстрого улучшения, то производят откачивание гноя из пораженного сустава. При вовлечении тазобедренного сустава основным лечением могут быть хирургическая операция или отсасывание гноя (дренаж) под общим обезболиванием, потому что этот сустав особенно чувствителен к накоплению жидкости в его полости. Если необходимо провести дренаж других пораженных суставов, то врач может делать это иглой.
Профилактика острого артрита в детском возрасте не разработана.
Хронические артриты – см. Ювенильные артриты.
В качестве дополнительного лечения применяются лекарственные сборы и компрессы.
Отвар листьев брусники пьют при отложении солей, артрите, спондилезе, подагре, суставном ревматизме, отеках. 2 ч. л. листьев залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и выпить в течение дня глотками.
Сбор – цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки, кора ивы (поровну). 1 ст. л. измельченного сбора заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить по 2 стакана отвара в день при артритах различной этиологии.
При ревматоидном полиартрите или артрите простудного характера втирать чистое пихтовое масло в предварительно прогретые (компрессом из разогретой морской соли) суставы. После втирания компресс повторить.
При полиартрите больные места обкладывать на ночь свежими листьями лопуха.
При болях в суставах сделать жидкую мазь для уменьшения хромоты: взбить желток яйца с 1 ч. л. скипидара и 1 ст. л. яблочного уксуса. Тщательно втереть эту смесь в поверхность кожи.
В том случае, когда артриты длятся меньше 6 недель, они называются острыми. Инфекционные артриты чаще всего развиваются у детей младше 5 лет. В большинстве случаев поражается только один сустав, хотя могут быть вовлечены до 4 суставов. Чаще всего бактериальные артриты лечатся успешно и без осложнений.
Большинство острых артритов – бактериальной природы, однако они также могут быть связаны с заболеваниями крови, такими как гемофилия. Большинство бактериальных артритов вызывается стафилококками или стрептококками, хотя возбудителями могут быть и пневмококки, и грамм-отрицательные микробы. Среди детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет наиболее распространенным возбудителем бактериальных артритов является гемофильная палочка.
Симптомами артрита являются боль, тугоподвижность, повышение температуры, покраснение, отек и некоторое снижение функции в одном или более суставах. Ограничение подвижности может быть связано со спазмами мышц и накоплением жидкости вокруг пораженного сустава.
Обычно происходит повышение температуры, или незначительное и длительное, или появляется высокая температура с частыми подъемами вплоть до 38,8 °C один или два раза в день. Иногда отмечается потеря аппетита и веса.
Диагностика острого артрита основана на внимательном осмотре больного и изучении истории болезни. Если подозревается бактериальный артрит, то проводятся исследования, посевы крови и анализы суставной жидкости. Также делаются рентгеновские снимки пораженных суставов. Иногда постановка окончательного диагноза откладывается до тех пор, пока не будут исключены другие известные причины имеющихся у пациента признаков и симптомов.
При остром артрите осложнения могут развиваться, даже если в результате успешно проведенного лечения удалось остановить воспаление. Результатом может быть, например, длительная неподвижность сустава. Изредка бактериальные артриты могут предшествовать или приводить к остеомиелиту.
Бактериальные артриты ЛЕЧАТСЯ антибиотиками направленного свойства, действующими против бактерий – возбудителей заболевания, а также удалением гноя, находящегося в суставе. Если не удается выделить конкретный возбудитель, то может быть использована комбинация нескольких антибиотиков.
Если при остром воспалении сустава не наступает быстрого улучшения, то производят откачивание гноя из пораженного сустава. При вовлечении тазобедренного сустава основным лечением могут быть хирургическая операция или отсасывание гноя (дренаж) под общим обезболиванием, потому что этот сустав особенно чувствителен к накоплению жидкости в его полости. Если необходимо провести дренаж других пораженных суставов, то врач может делать это иглой.
Профилактика острого артрита в детском возрасте не разработана.
Хронические артриты – см. Ювенильные артриты.
В качестве дополнительного лечения применяются лекарственные сборы и компрессы.
Отвар листьев брусники пьют при отложении солей, артрите, спондилезе, подагре, суставном ревматизме, отеках. 2 ч. л. листьев залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и выпить в течение дня глотками.
Сбор – цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки, кора ивы (поровну). 1 ст. л. измельченного сбора заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить по 2 стакана отвара в день при артритах различной этиологии.
При ревматоидном полиартрите или артрите простудного характера втирать чистое пихтовое масло в предварительно прогретые (компрессом из разогретой морской соли) суставы. После втирания компресс повторить.
При полиартрите больные места обкладывать на ночь свежими листьями лопуха.
При болях в суставах сделать жидкую мазь для уменьшения хромоты: взбить желток яйца с 1 ч. л. скипидара и 1 ст. л. яблочного уксуса. Тщательно втереть эту смесь в поверхность кожи.
Аспирация инородных тел
Чаще происходит в правый бронх (он шире). Инородное тело может быть как органической, так и неорганической природы.
Как правило, имеет место затрудненное дыхание, внезапно появившийся резкий кашель (приступообразный, коклюшеподобный при попадании инородного тела в трахею), цианоз, реже удушье и потеря сознания. При полной закупорке инородным телом просвета гортани – асфиксия и смерть.
Проявления зависят от передвижения и локализации инородного тела: может развиться ателектаз, хронический бронхит, хроническая пневмония, абсцесс легкого, возможна эмпиема. Диагноз ставится по данным анамнеза, клиники, ларинго– и бронхоскопии, результатах рентгенологического исследования. Определение инородного тела, его локализации, существенно важно для выработки лечебной тактики.
ЛЕЧЕНИЕ заключается в срочном извлечении инородного тела. Оптимальным вариантом является экстренная доставка больного в отоларингологическое или другое специализированное отделение.
Как правило, имеет место затрудненное дыхание, внезапно появившийся резкий кашель (приступообразный, коклюшеподобный при попадании инородного тела в трахею), цианоз, реже удушье и потеря сознания. При полной закупорке инородным телом просвета гортани – асфиксия и смерть.
Проявления зависят от передвижения и локализации инородного тела: может развиться ателектаз, хронический бронхит, хроническая пневмония, абсцесс легкого, возможна эмпиема. Диагноз ставится по данным анамнеза, клиники, ларинго– и бронхоскопии, результатах рентгенологического исследования. Определение инородного тела, его локализации, существенно важно для выработки лечебной тактики.
ЛЕЧЕНИЕ заключается в срочном извлечении инородного тела. Оптимальным вариантом является экстренная доставка больного в отоларингологическое или другое специализированное отделение.
Астигматизм
Сочетание в одном глазу различных видов аметропии (ненормальной длины оси глазного яблока) или различных степеней одного вида аметропии. Изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают простой, сложный и смешанный астигматизм.
Симптомы: понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах.
ЛЕЧЕНИЕ заключается в постоянном ношении очков с астигматическими линзами. При правильной коррекции сохраняются высокая острота зрения и хорошая работоспособность.
Симптомы: понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах.
ЛЕЧЕНИЕ заключается в постоянном ношении очков с астигматическими линзами. При правильной коррекции сохраняются высокая острота зрения и хорошая работоспособность.
Аскаридоз
Возбудителями являются аскариды, крупные гельминты. Их длина достигает 25–40 см. Паразитируют в тонком кишечнике. Самка в течение суток откладывает в просвет кишечника до 200 000 яиц, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду и дозревают в почве. Заражение происходит через проглатывание яиц с плохо вымытыми овощами, фруктами и через грязные руки. В кишечнике оболочка зрелого яйца растворяется, из него выходит личинка, которая, пробуравливая стенку кишки и мелкие венозные сосуды, попадает в кровь и через малый круг кровообращения – в легкие. Там личинки мигрируют через стенку альвеол в бронхиолы и бронхи, откуда с мокротой вновь заглатываются в желудочно-кишечный тракт. Повторно оказавшись в тонком кишечнике, они начинают быстро расти и превращаются в зрелых гельминтов. С момента заглатывания яйца до развития зрелой аскариды проходит 75–90 дней.
Соответственно циклу развития аскариды различают две фазы заболевания: раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). В период миграции при массивном заражении наблюдаются аллергические высыпания на коже, кашель, боль в груди. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких. Возможна субфебрильная температура.
Кишечная фаза может протекать бессимптомно или с разнообразными клиническими проявлениями. Для нее наиболее характерны диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, боли в животе, поносы или запоры. Дети становятся раздражительными, возбудимыми, жалуются на слабость, недомогание, головную боль, беспокойно спят, отмечается скрежетание зубами во сне. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться кишечная непроходимость. Диагноз основывается на клинических симптомах заболевания и обнаружении яиц аскарид в кале.
ЛЕЧЕНИЕ проводится специальными препаратами или, по назначению врача, лекарственными сборами.
Измельчить 4 ст. л. незрелых грецких орехов, залить их стаканом подсоленного кипятка. Настаивать полчаса, затем отцедить жмых. Полученный отвар выпить в течение дня, принимая солевое слабительное. Это средство эффективно как против солитера, так и против круглых глистов.
Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корней крапивы и проварить на малом огне 15 минут. Принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день при колитах и язвах на слизистой оболочке кишечника, вызванных глистами.
Смешать взятые в равных количествах траву полыни горькой и траву золототысячника обыкновенного. 1 ст. л. этой смеси залить 1 стаканом воды, варить 20 минут, процедить. Пить по 1 стакану утром натощак и вечером 8 дней подряд против аскарид.
1 кг щавеля (дикого или огородного) залить 1 л кипятка и проварить на водяной бане 2 часа, затем процедить, добавить 50 г сахара, уварить до объема 1 стакана и выпить в течение дня по 1–2 глотка до еды. Применять как общее противоглистное средство.
1 луковицу среднего размера измельчить, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана в день в течение 3–4 дней. Применять против остриц и аскарид.
1 ч. л. полыни горькой залить 2 стаканами кипятка, охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды. Применяется при выведении остриц и аскарид.
Соответственно циклу развития аскариды различают две фазы заболевания: раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). В период миграции при массивном заражении наблюдаются аллергические высыпания на коже, кашель, боль в груди. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких. Возможна субфебрильная температура.
Кишечная фаза может протекать бессимптомно или с разнообразными клиническими проявлениями. Для нее наиболее характерны диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, боли в животе, поносы или запоры. Дети становятся раздражительными, возбудимыми, жалуются на слабость, недомогание, головную боль, беспокойно спят, отмечается скрежетание зубами во сне. При большом скоплении аскарид в кишечнике может развиться кишечная непроходимость. Диагноз основывается на клинических симптомах заболевания и обнаружении яиц аскарид в кале.
ЛЕЧЕНИЕ проводится специальными препаратами или, по назначению врача, лекарственными сборами.
Измельчить 4 ст. л. незрелых грецких орехов, залить их стаканом подсоленного кипятка. Настаивать полчаса, затем отцедить жмых. Полученный отвар выпить в течение дня, принимая солевое слабительное. Это средство эффективно как против солитера, так и против круглых глистов.
Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корней крапивы и проварить на малом огне 15 минут. Принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день при колитах и язвах на слизистой оболочке кишечника, вызванных глистами.
Смешать взятые в равных количествах траву полыни горькой и траву золототысячника обыкновенного. 1 ст. л. этой смеси залить 1 стаканом воды, варить 20 минут, процедить. Пить по 1 стакану утром натощак и вечером 8 дней подряд против аскарид.
1 кг щавеля (дикого или огородного) залить 1 л кипятка и проварить на водяной бане 2 часа, затем процедить, добавить 50 г сахара, уварить до объема 1 стакана и выпить в течение дня по 1–2 глотка до еды. Применять как общее противоглистное средство.
1 луковицу среднего размера измельчить, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана в день в течение 3–4 дней. Применять против остриц и аскарид.
1 ч. л. полыни горькой залить 2 стаканами кипятка, охладить, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды. Применяется при выведении остриц и аскарид.
Асфиксия
Асфиксия – остановка дыхания. Она может развиться в результате механических нарушений проходимости дыхательных путей – механическая асфиксия, а также вследствие нарушения функции (паралича) дыхательного центра – асфиксия центрального происхождения.
Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, слизи, крови, любых предметов, которые маленький ребенок засунул в рот, и в случае западения языка. Необходимо срочно устранить препятствие, нарушающее проходимость дыхательных путей: удалить инородное тело, отсосать слизь, гной, кровь. В некоторых случаях для этого приходится прибегать к трахеостомии (разрезанию трахеи).
Признаки асфиксии: синюшность кожи, расширение зрачков с потерей реакции на свет, прекращение дыхания; кровь из-за недостатка кислорода темнеет, но сердечная деятельность в течение некоторого времени еще сохраняется и больной нуждается в срочной медицинской помощи.
После освобождения дыхательных путей следует приступить к искусственному дыханию «рот в рот» и «рот в нос», обеспечив достаточный приток чистого воздуха и кислорода, необходимо вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребенка в медицинское учреждение.
Асфиксия новорожденных возникает в первые минуты после рождения и лечится по специальным методикам.
Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, слизи, крови, любых предметов, которые маленький ребенок засунул в рот, и в случае западения языка. Необходимо срочно устранить препятствие, нарушающее проходимость дыхательных путей: удалить инородное тело, отсосать слизь, гной, кровь. В некоторых случаях для этого приходится прибегать к трахеостомии (разрезанию трахеи).
Признаки асфиксии: синюшность кожи, расширение зрачков с потерей реакции на свет, прекращение дыхания; кровь из-за недостатка кислорода темнеет, но сердечная деятельность в течение некоторого времени еще сохраняется и больной нуждается в срочной медицинской помощи.
После освобождения дыхательных путей следует приступить к искусственному дыханию «рот в рот» и «рот в нос», обеспечив достаточный приток чистого воздуха и кислорода, необходимо вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребенка в медицинское учреждение.
Асфиксия новорожденных возникает в первые минуты после рождения и лечится по специальным методикам.
Б
Болезнь Крона
Причина развития неизвестна.
Склерозированные лимфатические сосуды сдавливают артерии кишечной стенки, в ней появляются участки, к которым не поступает кровь, а вслед за этим – изъязвления и трещины. Процесс локализуется в тонком кишечнике, но иногда страдают желудок, двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник.
У детей болезнь развивается постепенно (у взрослых – остро). Появляются боли в животе, снижается аппетит, повышается температура тела, происходит задержка роста и массы. Изредка – понос, примесь крови в фекалиях. Рентгенологически отмечается резкая отечность слизистой оболочки толстого кишечника.
ЛЕЧЕНИЕ: врач назначает строгую диету, кроме того, используются обволакивающие, противовоспалительные, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника препараты. Лечение длительное.
При легких формах болезни рекомендуются прогулки в качестве легкой физической нагрузки. При тяжелых формах физическая нагрузка исключена.
Склерозированные лимфатические сосуды сдавливают артерии кишечной стенки, в ней появляются участки, к которым не поступает кровь, а вслед за этим – изъязвления и трещины. Процесс локализуется в тонком кишечнике, но иногда страдают желудок, двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник.
У детей болезнь развивается постепенно (у взрослых – остро). Появляются боли в животе, снижается аппетит, повышается температура тела, происходит задержка роста и массы. Изредка – понос, примесь крови в фекалиях. Рентгенологически отмечается резкая отечность слизистой оболочки толстого кишечника.
ЛЕЧЕНИЕ: врач назначает строгую диету, кроме того, используются обволакивающие, противовоспалительные, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника препараты. Лечение длительное.
При легких формах болезни рекомендуются прогулки в качестве легкой физической нагрузки. При тяжелых формах физическая нагрузка исключена.
«Болезнь кошачьей царапины» (небактериальный регионарный лимфаденит)
Острое заболевание, возникающее при контакте с инфицированными кошками (укус, царапина, ослюнение). Характеризуется лихорадкой, воспалением лимфоузлов вокруг царапины или укуса (регионарный лимфаденит), увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия), иногда сыпью (экзантемой). Возбудителя относят к хламидиям.
Инкубационный период – от 3 до 60 дней (чаще 15–20). У отдельных больных заболевание начинается с небольшой язвочки, пустулы на месте укуса или царапины. Через 15–30 дней появляется регионарный лимфаденит.
Чаще поражаются подмышечные, шейные, реже другие лимфоузлы, достигающие 3–5 см в диаметре, при пальпации болезненны, с окружающими тканями не спаяны. У половины больных они нагнаиваются, при этом имеются симптомы общей интоксикации: головная боль, разбитость, лихорадка. Присоединяется гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). У некоторых больных может наблюдаться экзантема (сыпь). Лимфоузлы остаются увеличенными несколько месяцев. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.
ЛЕЧЕНИЕ. Преднизолон 7–10 дней. При нагноении – прокол лимфоузла с удалением гноя.
Инкубационный период – от 3 до 60 дней (чаще 15–20). У отдельных больных заболевание начинается с небольшой язвочки, пустулы на месте укуса или царапины. Через 15–30 дней появляется регионарный лимфаденит.
Чаще поражаются подмышечные, шейные, реже другие лимфоузлы, достигающие 3–5 см в диаметре, при пальпации болезненны, с окружающими тканями не спаяны. У половины больных они нагнаиваются, при этом имеются симптомы общей интоксикации: головная боль, разбитость, лихорадка. Присоединяется гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). У некоторых больных может наблюдаться экзантема (сыпь). Лимфоузлы остаются увеличенными несколько месяцев. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.
ЛЕЧЕНИЕ. Преднизолон 7–10 дней. При нагноении – прокол лимфоузла с удалением гноя.
Бешенство
Водобоязнь – острое вирусное заболевание, возникающее в результате попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу человека или в результате укуса. Сущность бешенства состоит в развитии своеобразного энцефалита (воспаления головного мозга) со смертельным исходом.
Возбудитель – вирус из группы миксовирусов. Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода – за 7–8 суток до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем характерные изменения (отек, кровоизлияние, дегенерация нервных клеток). Вирус проникает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Инкубационный период – от 10 дней до 1 года (чаще 1–3 месяца). Выделяют стадии: предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1–3 дня. В это время у больного появляется неприятные ощущения в области укусов или ослюнения: жжение, тянущие боли, зуд, покраснение кожи, хотя рана уже, как правило, зарубцевалась. Появляются беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а в дальнейшем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов; возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха, а в дальнейшем от малейшего сквозняка (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации, часто угрожающего характера. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2–3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12–20 часов после появления параличей. Общая длительность заболевания 3–7 дней.
Возбудитель – вирус из группы миксовирусов. Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода – за 7–8 суток до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем характерные изменения (отек, кровоизлияние, дегенерация нервных клеток). Вирус проникает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.
Инкубационный период – от 10 дней до 1 года (чаще 1–3 месяца). Выделяют стадии: предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1–3 дня. В это время у больного появляется неприятные ощущения в области укусов или ослюнения: жжение, тянущие боли, зуд, покраснение кожи, хотя рана уже, как правило, зарубцевалась. Появляются беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а в дальнейшем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов; возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха, а в дальнейшем от малейшего сквозняка (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации, часто угрожающего характера. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2–3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12–20 часов после появления параличей. Общая длительность заболевания 3–7 дней.