Страница:
После смерти диагноз подтверждается гистологически, путем нахождения в срезах головного мозга телец Негри.
ЛЕЧЕНИЕ. После появления клинических признаков спасти больного невозможно. Сразу после укуса подозрительного животного можно провести вакцинацию – тогда болезнь не разовьется.
Бронхиальная астма
Бронхиты
Острый бронхит
Бронхит астматический (аллергический)
Бронхиолит
В
Вегетативно-сосудистая дистония (вегетативно-сосудистая дисфункция, нейроциркуляторная дистония)
Ветряная оспа
Вич-инфекция
ЛЕЧЕНИЕ. После появления клинических признаков спасти больного невозможно. Сразу после укуса подозрительного животного можно провести вакцинацию – тогда болезнь не разовьется.
Бронхиальная астма
Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. В детском возрасте выделяют три основные формы бронхиальной астмы: атопическую (аллергическую), инфекционно-аллергическую и смешанную.
В развитии атопической формы имеет значение реакция организма на аллергены, которыми могут быть пищевые и лекарственные вещества, домашняя пыль, нередко содержащая клещей, пыльца растений, шерсть и перхоть животных. Особую роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, PC-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.
В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью и конституцией больного.
В течении заболевания выделяют период предвестников, приступ удушья, постприступный и межприступный периоды.
Период предвестников (предприступный период) наступает за несколько минут, иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, депрессией, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.
Приступ удушья имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный (в 2–4 раза длиннее вдоха), сопровождающийся громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение, сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Больного беспокоит кашель с трудно отделяемой, вязкой, густой мокротой. При простукивании определяется коробочный звук. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко сочетающихся с грубой крепитацией (шуршанием, похожим на хруст снега). Тоны сердца приглушены, характерно учащенное сердцебиение.
Осложнениями заболевания являются острая сердечная недостаточность, ателектаз, пневмония, пневмоторакс, бронхоэктазы, эмфизема, деформация грудной клетки.
В ЛЕЧЕНИИ бронхиальной астмы выделяют следующие этапы: 1) проведение терапевтических мероприятий, направленных на снятие приступа; 2) противорецидивное лечение; 3) специфическая иммунотерапия.
При лечении бронхиальной астмы возможно использовать аэрофитотерапию. Известно, что растения выделяют в воздух разнообразные по химической структуре летучие биологически активные вещества, обладающие противовирусным и противобактериальным действием и потому названные фитонцидами. Губительное действие на микроорганизмы они оказывают не только прямо, но и косвенно, посредством ионизации молекул атмосферы.
Наибольшая фитонцидная активность многих растений выражена в весенне-летние месяцы. Летучие фитоорганические вещества сосны и березы максимально фиксируются в июне – июле, вследствие чего в 1 кубическом метре воздуха отмечается до 30–35 мг кислорода, столь необходимого легочным больным.
Однако лицам, страдающим бронхиальной астмой, следует быть осторожными в отношении использования аэрофитотерапии. Здесь необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного и переносимость им летучих органических веществ растений. Иногда их вдыхание заметно усугубляет состояние больного из-за аллергических реакций организма на эти вещества.
При лечении астмы в межприступный период иногда применяют народные средства. В каждом случае нужна консультация лечащего врача, чтобы не ухудшить состояние больного.
С лечебной целью используют корнеплод репы, содержащий аскорбиновую кислоту, каротин, витамин В6, белки, жиры, минеральные соли. 2 ст. л. измельченного корнеплода залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.
Корни малины собирают в период цветения или поздней осенью. Летний сбор не дает эффекта. Корни отмыть от земли, сушить в тени. Для отвара взять 50 г корней на 0,5 л воды. Кипятить 30–40 минут. Принимать 50–60 мл отвара. Пить 3 раза в день. При тяжелой форме астмы можно пить 6 раз в день в том же количестве.
15 г семян аниса отварить в стакане воды. Принимать по 0,2–0,5 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
В развитии атопической формы имеет значение реакция организма на аллергены, которыми могут быть пищевые и лекарственные вещества, домашняя пыль, нередко содержащая клещей, пыльца растений, шерсть и перхоть животных. Особую роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, PC-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.
В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью и конституцией больного.
В течении заболевания выделяют период предвестников, приступ удушья, постприступный и межприступный периоды.
Период предвестников (предприступный период) наступает за несколько минут, иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, депрессией, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.
Приступ удушья имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный (в 2–4 раза длиннее вдоха), сопровождающийся громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение, сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Больного беспокоит кашель с трудно отделяемой, вязкой, густой мокротой. При простукивании определяется коробочный звук. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко сочетающихся с грубой крепитацией (шуршанием, похожим на хруст снега). Тоны сердца приглушены, характерно учащенное сердцебиение.
Осложнениями заболевания являются острая сердечная недостаточность, ателектаз, пневмония, пневмоторакс, бронхоэктазы, эмфизема, деформация грудной клетки.
В ЛЕЧЕНИИ бронхиальной астмы выделяют следующие этапы: 1) проведение терапевтических мероприятий, направленных на снятие приступа; 2) противорецидивное лечение; 3) специфическая иммунотерапия.
При лечении бронхиальной астмы возможно использовать аэрофитотерапию. Известно, что растения выделяют в воздух разнообразные по химической структуре летучие биологически активные вещества, обладающие противовирусным и противобактериальным действием и потому названные фитонцидами. Губительное действие на микроорганизмы они оказывают не только прямо, но и косвенно, посредством ионизации молекул атмосферы.
Наибольшая фитонцидная активность многих растений выражена в весенне-летние месяцы. Летучие фитоорганические вещества сосны и березы максимально фиксируются в июне – июле, вследствие чего в 1 кубическом метре воздуха отмечается до 30–35 мг кислорода, столь необходимого легочным больным.
Однако лицам, страдающим бронхиальной астмой, следует быть осторожными в отношении использования аэрофитотерапии. Здесь необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного и переносимость им летучих органических веществ растений. Иногда их вдыхание заметно усугубляет состояние больного из-за аллергических реакций организма на эти вещества.
При лечении астмы в межприступный период иногда применяют народные средства. В каждом случае нужна консультация лечащего врача, чтобы не ухудшить состояние больного.
С лечебной целью используют корнеплод репы, содержащий аскорбиновую кислоту, каротин, витамин В6, белки, жиры, минеральные соли. 2 ст. л. измельченного корнеплода залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.
Корни малины собирают в период цветения или поздней осенью. Летний сбор не дает эффекта. Корни отмыть от земли, сушить в тени. Для отвара взять 50 г корней на 0,5 л воды. Кипятить 30–40 минут. Принимать 50–60 мл отвара. Пить 3 раза в день. При тяжелой форме астмы можно пить 6 раз в день в том же количестве.
15 г семян аниса отварить в стакане воды. Принимать по 0,2–0,5 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
Бронхиты
Бронхит у детей встречается наиболее часто. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном – является осложнением других заболеваний.
Острый бронхит
Возбудителями являются вирусы: гриппа, пара-гриппа, аденовирус; микоплазма, стрептококк, патогенные стафилококки, пневмококк и другие бактерии или ассоциации вируса и бактерий. Бронхит может быть симптомом кори, коклюша и других детских инфекций.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, отсутствие закаливания, загрязнение воздуха, курение (в том числе пассивное).
Начало острое. Температура до 38–39 °C. Кашель, усиливающийся ночью. Вначале сухой, приступообразный, доходящий до рвоты. Через 3–4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизистая, затем гнойная, иногда с прожилками крови (при гриппе). Дети жалуются на боли в груди, головную боль. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы в первые дни заболевания, через 4 суток становящиеся влажными, в отличие от пневмонии – различного характера, чаще двусторонние. Бывает одностороннее поражение, но тогда необходимо исключить пневмонию. К 6–8 дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется, хрипы в легких исчезают.
Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острым респираторным заболеванием, а в более поздние сроки, как осложнение при присоединении бактериальной флоры. В этом случае происходит ухудшение состояния, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких выслушиваются влажные крупно– и среднепузырчаные хрипы. У грудных и новорожденных детей бронхит может осложниться пневмонией.
При остром бронхите дыхательной недостаточности не бывает даже у новорожденных и грудных детей, хотя одышка может достигать 60 дыханий в 1 минуту.
Отдельной разновидностью острого бронхита является спастический бронхит. Отличие его от вышеописанного заключается в том, что под влиянием вирусов помимо отека, утолщения слизистой, повышения секреции и увеличения слизистого отделяемого отмечается еще и спазм гладких мышц бронхов. Это подтверждается тем, что у 5–30 % больных, перенесших спастический бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма.
Бронхит чаще встречается у детей второго полугодия жизни. Поражаются бронхи более крупного калибра (в отличие от бронхиолита). Дыхание учащается. Появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. В легких – сухие свистящие хрипы. Обычно выздоровление наступает, как и от ОРВИ, через 5–10 дней, но возможно удлинение до 2 недель или осложнение в виде бронхиолита.
В нетяжелых случаях можно ЛЕЧИТЬСЯ АМБУЛАТОРНО. Независимо от того, как проводится лечение – стационарно или дома, нужно тщательно проветривать помещение, где находится больной. Из медикаментов необходимы антибиотики (даже если бронхит вирусной этиологии, так как они будут предупреждать присоединение бактериальной флоры). Также в комплексном лечении бронхита применяют симптоматические средства: а) препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее удалению (ингаляции соды, мукалтин, отвар корня алтея или сироп алтейный, настой травы термопсиса, бромгексин); б) увлажнение помещения (ультразвуковыми аппаратами или просто развешивая мокрые пеленки); в) горчичники, горячие горчичные ножные ванны, банки; г) обильное щелочное питье.
При наличии аллергического компонента применяют антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол (кроме того, они обладают подсушивающим эффектом).
Для улучшения отхождения мокроты при ее обилии – постуральный дренаж: ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати, совершая активные кашлевые движения в течение 15–20 минут 2–3 раза в день.
При лечении бронхита активно применяются отвары и настои лекарственных трав.
Принимать свежий сок корней сельдерея внутрь по 1–2 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
20 г корня сельдерея на 1 стакан кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4–6 раз в день.
5 г резаных корней малины залить 2 стаканами воды и приготовить отвар. Принимать в течение дня в горячем виде.
5 г измельченного корня девясила залить 1 стаканом кипятка, через 10 минут процедить. Принимать внутрь в течение дня.
1/2 стакана ягод калины залить 0,5 л кипятка, варить 8–10 минут, процедить, добавить 3 ст. л. меда, перемешать. Принимать по 100 мл 4 раза в день до еды при простудных заболеваниях, бронхите, трахеоларингите.
5 г травы багульника на 1 стакан кипятка. Принимать по полстакана 5–6 раз в день.
5 зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане молока и давать пить детям по несколько раз в день. Это же средство помогает при кашле.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, отсутствие закаливания, загрязнение воздуха, курение (в том числе пассивное).
Начало острое. Температура до 38–39 °C. Кашель, усиливающийся ночью. Вначале сухой, приступообразный, доходящий до рвоты. Через 3–4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизистая, затем гнойная, иногда с прожилками крови (при гриппе). Дети жалуются на боли в груди, головную боль. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы в первые дни заболевания, через 4 суток становящиеся влажными, в отличие от пневмонии – различного характера, чаще двусторонние. Бывает одностороннее поражение, но тогда необходимо исключить пневмонию. К 6–8 дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется, хрипы в легких исчезают.
Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острым респираторным заболеванием, а в более поздние сроки, как осложнение при присоединении бактериальной флоры. В этом случае происходит ухудшение состояния, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких выслушиваются влажные крупно– и среднепузырчаные хрипы. У грудных и новорожденных детей бронхит может осложниться пневмонией.
При остром бронхите дыхательной недостаточности не бывает даже у новорожденных и грудных детей, хотя одышка может достигать 60 дыханий в 1 минуту.
Отдельной разновидностью острого бронхита является спастический бронхит. Отличие его от вышеописанного заключается в том, что под влиянием вирусов помимо отека, утолщения слизистой, повышения секреции и увеличения слизистого отделяемого отмечается еще и спазм гладких мышц бронхов. Это подтверждается тем, что у 5–30 % больных, перенесших спастический бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма.
Бронхит чаще встречается у детей второго полугодия жизни. Поражаются бронхи более крупного калибра (в отличие от бронхиолита). Дыхание учащается. Появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. В легких – сухие свистящие хрипы. Обычно выздоровление наступает, как и от ОРВИ, через 5–10 дней, но возможно удлинение до 2 недель или осложнение в виде бронхиолита.
В нетяжелых случаях можно ЛЕЧИТЬСЯ АМБУЛАТОРНО. Независимо от того, как проводится лечение – стационарно или дома, нужно тщательно проветривать помещение, где находится больной. Из медикаментов необходимы антибиотики (даже если бронхит вирусной этиологии, так как они будут предупреждать присоединение бактериальной флоры). Также в комплексном лечении бронхита применяют симптоматические средства: а) препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее удалению (ингаляции соды, мукалтин, отвар корня алтея или сироп алтейный, настой травы термопсиса, бромгексин); б) увлажнение помещения (ультразвуковыми аппаратами или просто развешивая мокрые пеленки); в) горчичники, горячие горчичные ножные ванны, банки; г) обильное щелочное питье.
При наличии аллергического компонента применяют антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол (кроме того, они обладают подсушивающим эффектом).
Для улучшения отхождения мокроты при ее обилии – постуральный дренаж: ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати, совершая активные кашлевые движения в течение 15–20 минут 2–3 раза в день.
При лечении бронхита активно применяются отвары и настои лекарственных трав.
Принимать свежий сок корней сельдерея внутрь по 1–2 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
20 г корня сельдерея на 1 стакан кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4–6 раз в день.
5 г резаных корней малины залить 2 стаканами воды и приготовить отвар. Принимать в течение дня в горячем виде.
5 г измельченного корня девясила залить 1 стаканом кипятка, через 10 минут процедить. Принимать внутрь в течение дня.
1/2 стакана ягод калины залить 0,5 л кипятка, варить 8–10 минут, процедить, добавить 3 ст. л. меда, перемешать. Принимать по 100 мл 4 раза в день до еды при простудных заболеваниях, бронхите, трахеоларингите.
5 г травы багульника на 1 стакан кипятка. Принимать по полстакана 5–6 раз в день.
5 зубчиков чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане молока и давать пить детям по несколько раз в день. Это же средство помогает при кашле.
Бронхит астматический (аллергический)
Причиной могут быть как бытовые аллергены – домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, так и бактериальные или вирусные антигены. Причем наиболее часто у больных астматическим бронхитом высевается из мокроты патогенный стафилококк. Рецидивы заболевания наиболее часты в холодное время года.
Заболевание повторяется 1–2 раза в месяц. Продолжительность рецидива – от нескольких дней до 1,5–3 недель. Главным симптомом астматического бронхита является упорный, навязчивый кашель, носящий приступообразный характер. Кашель чаще сухой, позже может стать влажным. Беспокоит больных чаще ночью, но может быть спровоцирован эмоциональной или физической нагрузкой. При выслушивании преобладают средне– и крупнопузырчатые влажные хрипы. В период рецидива иногда выслушиваются сухие свистящие хрипы (из-за чего бронхит и называют астматическим), однако происходит это на вдохе, в отличие от бронхиальной астмы, при которой хрипы преимущественно на выдохе. Кроме того, клиническая картина меняется несколько раз в течение дня: хрипы могут исчезать и вновь появляться.
Несмотря на рецидивирующий, длительный характер заболевания, другие органы и системы (печень, почки, сердечно-сосудистая система), как правило, не страдают. В крови – повышенное количество эозинофилов. Рентгенологически – повышение прозрачности легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.
Нередко астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму.
ЛЕЧЕНИЕ: длительная специфическая гипосенсибилизация выявленным аллергеном; при выявлении стафилококка – введение стафилококкового анатоксина по методике микродоз; если специфический аллерген не найден, вводят гистоглобулин специальным курсом; применяют антигистаминные препараты; применют стимулирующие препараты; ЛФК, массаж, плавание в бассейне.
Прививки противопоказаны до стойкой ремиссии (1–2 года).
Заболевание повторяется 1–2 раза в месяц. Продолжительность рецидива – от нескольких дней до 1,5–3 недель. Главным симптомом астматического бронхита является упорный, навязчивый кашель, носящий приступообразный характер. Кашель чаще сухой, позже может стать влажным. Беспокоит больных чаще ночью, но может быть спровоцирован эмоциональной или физической нагрузкой. При выслушивании преобладают средне– и крупнопузырчатые влажные хрипы. В период рецидива иногда выслушиваются сухие свистящие хрипы (из-за чего бронхит и называют астматическим), однако происходит это на вдохе, в отличие от бронхиальной астмы, при которой хрипы преимущественно на выдохе. Кроме того, клиническая картина меняется несколько раз в течение дня: хрипы могут исчезать и вновь появляться.
Несмотря на рецидивирующий, длительный характер заболевания, другие органы и системы (печень, почки, сердечно-сосудистая система), как правило, не страдают. В крови – повышенное количество эозинофилов. Рентгенологически – повышение прозрачности легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.
Нередко астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму.
ЛЕЧЕНИЕ: длительная специфическая гипосенсибилизация выявленным аллергеном; при выявлении стафилококка – введение стафилококкового анатоксина по методике микродоз; если специфический аллерген не найден, вводят гистоглобулин специальным курсом; применяют антигистаминные препараты; применют стимулирующие препараты; ЛФК, массаж, плавание в бассейне.
Прививки противопоказаны до стойкой ремиссии (1–2 года).
Бронхиолит
Заболевание, характерное для детей первого года жизни.
Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще – респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).
Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной. Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне– и крупнопузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.
ЛЕЧЕНИЕ: 1) антибиотики в возрастной дозировке; 2) учитывая вирусную этиологию заболевания, применяют интерферон; 3) ставят капельницы для ликвидации явлений интоксикации; 4) ингаляции соды; 5) назначают эуфиллин внутривенно; 6) антигистаминные препараты; 7) вдыхание кислорода.
Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще – респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).
Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной. Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне– и крупнопузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.
ЛЕЧЕНИЕ: 1) антибиотики в возрастной дозировке; 2) учитывая вирусную этиологию заболевания, применяют интерферон; 3) ставят капельницы для ликвидации явлений интоксикации; 4) ингаляции соды; 5) назначают эуфиллин внутривенно; 6) антигистаминные препараты; 7) вдыхание кислорода.
В
Вегетативно-сосудистая дистония (вегетативно-сосудистая дисфункция, нейроциркуляторная дистония)
Распространенное обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но не вызванных каким-либо серьезным заболеванием вегетативных расстройств. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в подростковом периоде, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями и др.
У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).
Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.
Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.
В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.
Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.
ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.
Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).
В лечении дистонии большую роль играют успокаивающие и нормализующие общее состояние лекарственные травы и сборы.
Сок свеклы, смешанный пополам с медом, принимать как успокаивающее средство по 1/4 стакана 3–4 раза в день или по 1 стакану в течение 3–4 недель.
Для чайного сбора смешать 30 г корневища валерианы, 20 г цветков ромашки лекарственной, 10 г травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Сушеные листья или корень женьшеня залить кипятком в соотношении 1:10. Пить по 1 ч. л. на прием.
Для чайного сбора смешать 30 г травы мелиссы лекарственной, 20 г цветков липы и 20 г листьев земляники. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Для чайного сбора смешать 40 г травы очанки лекарственной и 10 г цветков и листьев мелиссы лекарственной. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Смешать по 1 ч. л. измельченного пустырника и мелиссы. Заварить, как чай, стаканом крутого кипятка. Пить при повышенном нервном возбуждении, головной боли.
Смешать 40 г травы пустырника обыкновенного, по 20 г травы тимьяна ползучего, травы ромашки пахучей и травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).
Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.
Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.
В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.
Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.
ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.
Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).
В лечении дистонии большую роль играют успокаивающие и нормализующие общее состояние лекарственные травы и сборы.
Сок свеклы, смешанный пополам с медом, принимать как успокаивающее средство по 1/4 стакана 3–4 раза в день или по 1 стакану в течение 3–4 недель.
Для чайного сбора смешать 30 г корневища валерианы, 20 г цветков ромашки лекарственной, 10 г травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Сушеные листья или корень женьшеня залить кипятком в соотношении 1:10. Пить по 1 ч. л. на прием.
Для чайного сбора смешать 30 г травы мелиссы лекарственной, 20 г цветков липы и 20 г листьев земляники. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Для чайного сбора смешать 40 г травы очанки лекарственной и 10 г цветков и листьев мелиссы лекарственной. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Смешать по 1 ч. л. измельченного пустырника и мелиссы. Заварить, как чай, стаканом крутого кипятка. Пить при повышенном нервном возбуждении, головной боли.
Смешать 40 г травы пустырника обыкновенного, по 20 г травы тимьяна ползучего, травы ромашки пахучей и травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.
Ветряная оспа
Острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.
Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, очень нестойкий в окружающей среде, идентичный вирусу опоясывающего лишая. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. В толще эпидермиса возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются эрозии. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, ЖКТ.
Источник заражения – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырьков, в слизи из ротоглотки. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %. Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.
Инкубационный период – 11–21 день. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C. На коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются мелкие пятнисто-папулезные элементы, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие элементов всех стадий развития, что создает впечатление различных видов сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется не одновременно, а как бы толчками, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.
В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.
Диагноз устанавливают по клиническим критериям: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одновременное наличие папул, везикул и корочек; повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.
В типичных случаях заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах. Температура нормализуется на 3–5-й день, корочки отпадают через 7–14 дней.
Осложнения (энцефалит, менингит, изолированное поражение нервных стволов) редки. Наблюдаются они обычно при ослабленном иммунитете. При высыпании элементов на слизистой оболочке гортани возможен круп (набухание слизистой и приступ удушья).
Инфицирование пузырьков ведет к развитию пиодермии, абсцессов, флегмоны, рожи, стоматита.
ЛЕЧЕНИЕ симптоматическое. Необходимы строгая гигиена, обработка сыпи спиртом или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. С 1-го дня болезни разрешается купать детей в слабом растворе марганцовки. При осложнениях назначают лечение, соответствующее его проявлениям (при крупе или признаках поражения нервной системы необходима срочная госпитализация).
Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, очень нестойкий в окружающей среде, идентичный вирусу опоясывающего лишая. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. В толще эпидермиса возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются эрозии. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, ЖКТ.
Источник заражения – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырьков, в слизи из ротоглотки. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %. Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.
Инкубационный период – 11–21 день. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C. На коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются мелкие пятнисто-папулезные элементы, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие элементов всех стадий развития, что создает впечатление различных видов сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется не одновременно, а как бы толчками, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.
В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.
Диагноз устанавливают по клиническим критериям: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одновременное наличие папул, везикул и корочек; повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.
В типичных случаях заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах. Температура нормализуется на 3–5-й день, корочки отпадают через 7–14 дней.
Осложнения (энцефалит, менингит, изолированное поражение нервных стволов) редки. Наблюдаются они обычно при ослабленном иммунитете. При высыпании элементов на слизистой оболочке гортани возможен круп (набухание слизистой и приступ удушья).
Инфицирование пузырьков ведет к развитию пиодермии, абсцессов, флегмоны, рожи, стоматита.
ЛЕЧЕНИЕ симптоматическое. Необходимы строгая гигиена, обработка сыпи спиртом или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. С 1-го дня болезни разрешается купать детей в слабом растворе марганцовки. При осложнениях назначают лечение, соответствующее его проявлениям (при крупе или признаках поражения нервной системы необходима срочная госпитализация).
Вич-инфекция
Инфекционный процесс в организме человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем и последующим развитием на этом фоне прогрессирующих инфекций и новообразований, приводящих к летальному исходу.
СПИД – терминальная (заключительная) фаза ВИЧ-инфекции, в большинстве случаев наступающая через длительный период времени от момента заражения.
Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Возбудитель неоднороден, обладает высокой степенью изменчивости. Устойчивость во внешней среде относительно невысокая. В крови, на предметах внешней среды вирус сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенном виде – до 7 суток. Возбудитель быстро погибает при кипячении и от воздействия дезинфицирующих средств. Устойчив к действию ультрафиолетового облучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.
Резервуаром и источником возбудителя заболевания является больной или ВИЧ-инфицированный человек. Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, секрете женских половых органов, спинномозговой жидкости. В меньшей концентрации ВИЧ находится в околоплодных водах, женском молоке, слюне, поте, слезах, экскрементах, моче.
Заражение детей ВИЧ может произойти от инфицированной матери во время беременности и родов, при кормлении грудью. Вероятность заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 25–50 %. Возможно заражение при переливании крови, содержащей вирус, при попадании крови и биологических жидкостей от ВИЧ-инфицированных на незащищенную кожу и слизистые, в случае применения недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария, например, шприцев, катетеров. Заражение может произойти при половом контакте с инфицированным или больным ВИЧ-инфекцией.
Вирус иммунодефицита попадает в организм человека через поврежденные покровы или кровь. Нарушения в иммунной системе делают больного ВИЧ беззащитным к инфекции и развитию опухолей.
Инкубационный период колеблется от 3 недель до 3 месяцев. Нередко удлиняется на срок до 1–3 лет.
Существуют особенности протекания ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста. Заболевание отличается более быстрым прогрессированием по сравнению со взрослыми. Наиболее частыми клиническими признаками являются энцефалопатия и задержка темпов психомоторного и физического развития. Часто встречается тромбоцитопения, проявляющаяся повышенной кровоточивостью, что может даже явиться причиной смерти. Чаще, чем у взрослых, у детей встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции и некоторые другие заболевания.
СПИД – терминальная (заключительная) фаза ВИЧ-инфекции, в большинстве случаев наступающая через длительный период времени от момента заражения.
Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Возбудитель неоднороден, обладает высокой степенью изменчивости. Устойчивость во внешней среде относительно невысокая. В крови, на предметах внешней среды вирус сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенном виде – до 7 суток. Возбудитель быстро погибает при кипячении и от воздействия дезинфицирующих средств. Устойчив к действию ультрафиолетового облучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.
Резервуаром и источником возбудителя заболевания является больной или ВИЧ-инфицированный человек. Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, секрете женских половых органов, спинномозговой жидкости. В меньшей концентрации ВИЧ находится в околоплодных водах, женском молоке, слюне, поте, слезах, экскрементах, моче.
Заражение детей ВИЧ может произойти от инфицированной матери во время беременности и родов, при кормлении грудью. Вероятность заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 25–50 %. Возможно заражение при переливании крови, содержащей вирус, при попадании крови и биологических жидкостей от ВИЧ-инфицированных на незащищенную кожу и слизистые, в случае применения недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария, например, шприцев, катетеров. Заражение может произойти при половом контакте с инфицированным или больным ВИЧ-инфекцией.
Вирус иммунодефицита попадает в организм человека через поврежденные покровы или кровь. Нарушения в иммунной системе делают больного ВИЧ беззащитным к инфекции и развитию опухолей.
Инкубационный период колеблется от 3 недель до 3 месяцев. Нередко удлиняется на срок до 1–3 лет.
Существуют особенности протекания ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста. Заболевание отличается более быстрым прогрессированием по сравнению со взрослыми. Наиболее частыми клиническими признаками являются энцефалопатия и задержка темпов психомоторного и физического развития. Часто встречается тромбоцитопения, проявляющаяся повышенной кровоточивостью, что может даже явиться причиной смерти. Чаще, чем у взрослых, у детей встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции и некоторые другие заболевания.