Основным направлением лечения хронического бронхита является повышение сопротивляемости организма. В питание ребенка включается больше витаминов, при тяжелых случаях используют антибиотики и сульфаниламиды, применяют физиотерапевтические процедуры. При отсутствии или неправильном проведении лечения хронический бронхит может привести к развитию пневмонии, в некоторых случаях – бронхиальной астмы. Профилактика хронического бронхита – правильное питание, своевременное и правильное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Боли в животе.Появление болей в эпигастральной области сигнализирует о заболеваниях органов брюшной полости или других внутренних органов. Причины таких болей могут быть разнообразными, вплоть до признаков пневмонии, поэтому очень важно обращать внимание на жалобы ребенка.
Среди основных факторов возникновения болей в животе можно выделить деформацию стенок кишечника, увеличение просвета в нем, спазмы кишечника; воспаление в брюшной полости; нехватку кислорода или аномальное расположение кишок; смещение положения внутренних органов; инфекционные заболевания; нарушение стула; панкреатит, воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря; язвенные болезни органов пищеварения; различные формы гастрита, воспаление аппендицита; ангину, сахарный диабет и др.
Лечение. При появлении болей в животе ребенку требуются осмотр врача и дальнейшее обследование: анализ крови и мочи и др. До окончательной постановки диагноза не рекомендуется проводить медикаментозное лечение, а также прогревание больных органов.
Лечение в стационаре или амбулаторное лечение необходимо контролировать анализами. Также полезно при болях в животе исследовать органы пищеварения, брюшной полости, выделительной системы ультразвуковыми методами.
Геморрагические диатезы.Геморрагический диатез – это заболевание, сопровождающееся повышенной кровоточивостью, которая может возникать самостоятельно или быть следствием травм, операционных вмешательств. Приобретенные геморрагические диатезы могут быть осложнением других болезней или результатом передозировки гепарина (снижающего свертываемость крови), аспирина. По видам кровоизлияний различают такие виды геморрагических диатезов, как кровоизлияние в суставы, кровоподтеки на коже, кровотечения из носа, десен.
Лечение. Основным направлением лечения является снижение проницаемости сосудов, а также улучшение свертываемости крови. Применяются препараты кальция, аскорбиновая кислота, иногда прибегают к переливанию тромбоцитной массы. После завершения лечения обязательно проводится исследование крови. Если заболевание неизлечимо, лечение и исследование крови проводят регулярно.
В целях профилактики данного заболевания необходимо организовать полноценное и регулярное питание ребенка, следить за наличием в пище витаминов, своевременно и правильно проводить лечение простудных и инфекционных заболеваний.
Глистные заболевания.Этот вид инфекционных заболеваний вызывается целой группой паразитов гельминтов (глистов): аскарид, остриц, эхинококков и др. Яйца паразитов проникают в организм ребенка орально: с водой, пылью, пищей. Эхинококком заражаются через грязные после общения с животными руки. Также переносчиками паразитов могут быть и некоторые насекомые. Поэтому основной мерой профилактики данного вида заболеваний является соблюдение комплекса санитарно-гигиенических правил: мытье рук перед принятием пищи, мытье фруктов и овощей, своевременное уничтожение насекомых и др.
Аскаридоз.Первыми признаками заболевания аскаридозом являются кожные высыпания, увеличение печени, некоторые изменения в составе крови, возможно развитие бронхита, пневмонии. В дальнейшем возникают недомогание, головная и другие виды болей, тошнота, раздражительность, нарушение сна и аппетита. При отсутствии лечения возможны нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит, кишечная непроходимость. При проникновении аскарид в другие внутренние органы возможны их воспаления, абсцессы, при попадании аскарид в органы дыхания – нарушения в их деятельности и асфиксия (прекращение дыхания).
Лечение: лекарственная терапия (препараты минтезола, вермокса, пиперазина).
Энтеробиоз.Это заболевание вызывается поражением острицами. Первыми его симптомами являются нарушение частоты и вида стула, боль в животе, перианальный зуд, на фоне которого возможно воспаление кожных покровов. Диагноз ставят, опираясь на результаты соскоба из области заднего прохода.
Лечениесводится к соблюдению правил гигиены. Медикаментозное лечение применяется лишь в тяжелых случаях (комбантрин, мебендазол, пиперазин). Используется противозудная мазь. Основные меры профилактики: соблюдение санитарно-гигиенических правил, а также регулярное медицинское обследование детей.
Дерматомиозит.Эта болезнь, при которой поражаются мышцы и кожа, обычно встречается у девочек. Одной из основных причин возникновения заболевания является скрыто протекающая злокачественная опухоль. Основные симптомы заболевания – боли в мышцах, особенно в мышцах конечностей, шеи, слабость, снижение активности, возможна атрофия мышц. Симптомами начала болезни являются отек мышц гортани, межреберных мышц и диафрагмы, в результате чего возможны нарушения дыхания, голоса. Кожные покровы отекают и краснеют в области суставов и на лице. Основное средство распознания – лабораторные клинические исследования.
Лечение: долговременная медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов. При лечении гормонами необходим постоянный контроль врача, так как передозировка гормональных препаратов опасна.
Диатез экссудативно-катаральный.Это заболевание вызывается воспалительными процессами на кожных покровах. Причиной его возникновения является нарушение обмена веществ при непереносимости определенных пищевых продуктов. Обычно диатезом заболевают дети первого года жизни, но возможно и сохранение болезни в дальнейшем.
Лечение: исключение из рациона продуктов, ставших причиной данного состояния. При тяжелом течении болезни применяются противовоспалительные ванны и другие лекарственные средства. Профилактикой является правильное питание беременной женщины и детей первых лет жизни.
Кровотечение носовое.Обычно кровотечение возникает в случае травмы носа или повреждения слизистой оболочки носа в результате болезней, в основном инфекционных. Кровотечение открывается и вследствие повышения артериального давления, при болезнях некоторых органов или крови. Кроме того, кровотечения случаются и при отсутствии болезней, когда происходят резкие изменения метеоусловий (атмосферного давления, влажности, температуры).
Появление крови в области носа не всегда свидетельствует о носовых кровотечениях. Иногда при носовых кровотечениях кровь попадает в глотку, и наоборот, при кровоточивости органов пищеварения кровь может попасть в нос.
Лечение.При носовом кровотечении ребенку необходимо обеспечить покой. При этом верхняя часть туловища и голова должны быть приподняты. В противном случае кровь, попадая в глотку, может препятствовать дыханию. Для остановки кровотечения в носовой проход помещается вата или марля, смоченная раствором перекиси водорода, а на переносицу (иногда и на затылок) – холодный компресс. Если кровотечения в отсутствие травм часто повторяются, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания или об общем ослаблении организма.
Круп.Крупом называется уменьшение просвета гортани в результате спазма, при этом появляются хрипение или сипение голоса, затруднение дыхания и глубокий кашель. Истинный круп является следствием инфекционного заболевания – дифтерии, ложный круп возникает при других видах заболевания органов дыхания. В обоих случаях происходит сокращение мышц гортани из-за ее отека и воспаления, поэтому вошедший при вдохе воздух вызывает раздражение гортани. Воспалительные процессы поражают также и голосовые связки, в результате чего и происходят изменения в голосе.
При истинном крупе все симптомы нарастают молниеносно, возможна потеря голоса. Через 7—10 дней появляются серьезные затруднения дыхания, кожные покровы синеют, организм ослабляется, сердечная деятельность нарушается, при отсутствии лечения возможен летальный исход.
Ложный круп характеризуется внезапно появляющимися симптомами, кашель обычно возникает ночью. Голос пропадает редко. Возможно повторение приступов.
Лечение.При первых проявлениях симптомов крупа следует немедленно обратиться к врачу. При этом ребенку необходимо обеспечить свободный доступ кислорода, покой и теплое питье, возможно проведение содовых ингаляций. После приступа ребенок должен находиться под наблюдением врача, так как возможны повторные приступы.
Ларингоспазм.Это заболевание представляет собой внезапный приступ удушья, вызванный спазмом мускулатуры гортани. Наблюдается при нарушении обмена веществ, недостатке витаминов, солей некоторых химических элементов. Может также возникнуть, если ребенок дышит воздухом, содержащим раздражающие вещества.
Проявляется ларингоспазм трудностью в дыхании, побледнением кожных покровов, напряжением мышц, участвующих в дыхании. Приступы могут длиться от нескольких мгновений до десятков минут. В самых тяжелых проявлениях наблюдаются судорожные движения конечностей, пена изо рта, остановка сердца. При отсутствии необходимой помощи возможен летальный исход.
Лечение. Ребенку необходимо обеспечить свободный доступ кислорода, покой, дать питье. Одним из способов остановить приступ является вызов рвотного рефлекса. После приступа необходимо постоянное наблюдение врача. Детям, перенесшим приступ ларингоспазма, рекомендуют частые прогулки на свежем воздухе, применение препаратов, содержащих кальций и витамины, закаливание.
Ночное недержание мочи.Причин состояния, при котором наблюдается непроизвольное мочеиспускание в период сна, множество. Среди них неправильное развитие мочевых путей, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, ослабленное состояние ребенка после перенесенного тяжелого заболевания. Ночное недержание мочи также может служить симптомом ларингоспазма или эпилептического припадка, на это указывает наличие других симптомов (раздражительность, тревожность). Также к причинам непроизвольного мочеиспускания относят слабоумие, паралич сфинктера мочевого пузыря, наследственные заболевания, стрессы, пережитые ребенком.
Лечение. При наличии данного состояния следует обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза, так как ночное недержание мочи может быть предвестником тяжелых заболеваний у ребенка.
Пиелит. Пиелонефрит.Это болезни, при которых наблюдаются воспаления почек и почечных лоханок. Часто эти болезни возникают параллельно. Причинами заболевания пиелонефритом являются попадание в почечную ткань болезнетворных микробов через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь или перенос микробов по кровеносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Симптомами острогопиелонефрита являются повышенная температура, потоотделение, боль в пояснице в месте положения почек, тошнота, рвота, боль в мышцах; в моче содержится чрезмерное число лейкоцитов и микробов. Хроническийпиелонефрит может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, выявляется лишь при исследовании мочи. Болезнь может проявляться недомоганием, головной болью, небольшим повышением температуры тела. В периоды обострения проявляются все признаки острого пиелонефрита. При отсутствии лечения повреждается почечная ткань, нарушается механизм мочевыделения.
Лечение. При остром пиелонефрите проводится стационарное или амбулаторное лечение под наблюдением врача. Недолеченный острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму. При хронической форме болезни дети постоянно находятся под наблюдением врача, который назначает определенные диету и режим. Рекомендуется ограничить потребление соли.
Плеврит.Чаще всего плеврит, т. е. воспаление серозной оболочки легких (плевры), является осложнением пневмонии или аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Редко встречаются случаи плеврита на фоне ревматизма и туберкулеза.
Плевриты можно разделить на сухие и экссудативные. Сухой плеврит характеризуется набуханием плевры, образованием на ней утолщений и неровностей. При экссудативном плеврите образуется скопление жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть кровянистой, гнойной и др. Также плевриты бывают односторонние и двусторонние.
Вначале заболевание проявляется болью в области грудной клетки, особенно при вдохе или кашле. Позднее появляется слабость, повышается температура тела. Если больного положить на бок, боль утихает. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению окраски кожных покровов и слизистых (бледность или посинение), а также нарушению дыхания.
Лечение. Сухой плеврит вылечивается за несколько дней, экссудативный – примерно за несколько недель. Распознать заболевание можно только в медицинском учреждении, где для этого проводятся рентгеновское исследование и другие анализы. Далее делают анализ плевральной жидкости (при ее наличии) и назначают лечение. Проводится оно преимущественно в стационаре. При лечении назначаются определенный режим и диета. Иногда применяется хирургическое вмешательство. После выздоровления периодически проводятся осмотры ребенка.
Плоскостопие.Это изменение формы стопы, вызванное уплощением ее сводов. Плоскостопие может быть поперечным, продольным, сочетающим обе формы. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы, при этом ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и пятую, как положено в норме. Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы, в этом случае стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Причинами приобретенного плоскостопия являются избыточная масса тела, недоразвитость мышечно-связочного аппарата стопы, неправильная обувь, различные виды травм и параличей нижних конечностей.
При плоскостопии наблюдаются быстрое утомление ребенка при ходьбе, болевые ощущения в нижних конечностях, возможно появление отеков в конце дня. Плоскостопые дети обладают особой походкой: ходят, широко разводя носки, немного сгибая суставы, при ходьбе машут руками. У них чаще изнашивается внутренняя сторона обуви.
В качестве мер профилактики плоскостопия можно назвать правильный подбор обуви, контроль за правильностью осанки ребенка, занятие спортом, прогулки босиком по земле и песку.
Лечение.В случае появления плоскостопия следует обратиться к ортопеду. В лечение входят комплекс общей и специальной гимнастики, другие методы физиотерапии. Также рекомендуются теплые ванны, массажи. При тяжелых случаях плоскостопия используется ортопедическая обувь или хирургическое вмешательство.
Пневмонии.Пневмония – это воспалительная болезнь легких, возникающая самостоятельно или на фоне других заболеваний. Возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при переохлаждении, моральной или физической утомляемости, других проявлениях понижения иммунитета и сопротивляемости организма. Общепринятой классификации пневмонии не существует, однако условно выделяют пневмонию острую и хроническую, долевую и очаговую, бронхопневмонию.
Острая пневмония развивается быстро, за несколько дней. Болезнь протекает бурно, вылечивается полностью за срок от нескольких дней до нескольких недель. Начинается болезнь с повышения температуры тела, озноба, кашля, возможны боли в боку при вдохе, дыхание учащается, при тяжелых случаях наблюдается его затруднение.
Хроническая пневмония – это следствие острой пневмонии или других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (гайморита, ОРВИ и др.). Предрасположенность к хронической пневмонии наблюдается у ослабленных детей, часто болеющих простудными и инфекционными заболеваниями. Протекает хроническая пневмония волнообразно и характеризуется периодами затухания и обострения процесса. В случаях обострения наблюдаются симптомы острой пневмонии, только протекают они более медленно. Частые и долгие приступы болезни могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу) и расширению бронхов – бронхоэктазам. При этом возможно нарушение газообмена в организме и, как следствие, нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
Лечение. Для лечения пневмонии применяются антибактериальные препараты, а также средства прогревания (банки, горчичники, компрессы), массажи, физиотерапия. Важно как можно лучше проветривать помещение, где находится больной, своевременно менять постельное и нательное белье, соблюдать гигиенические нормы. Самым главным способом вылечить ребенка является здоровый образ жизни: правильные питание, режим дня, занятие спортом. Профилактика пневмонии заключается в поддержании иммунитета и защитных функций организма ребенка.
Токсический синдром.Это болезненное состояние, вызванное воздействием на организм токсических веществ, при котором наблюдаются нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Клиническая картина определяется главным образом основным заболеванием и формой токсического синдрома.
Нейротоксикоз(токсический синдром, вызванный поражением центральной нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, судорогами.
Отмечаются также повышение температуры до 39–40 °C, одышка. Редко появляются покраснения на кожных покровах, а при длительном действии токсичных веществ кожа бледнеет, приобретает землистый оттенок. Возможно появление печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, острой коронарной (сердечной) недостаточности и других состояний крайней тяжести. Постепенно развивается обезвоживание организма.
Лечение: немедленная госпитализация. В больнице проводят мероприятия по устранению обезвоживания, судорог, нарушения работы жизненно важных систем организма.
Шёгрена болезнь.Системное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз, при котором больного беспокоят ощущения песка и инородного тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Затем появляется боязнь света, поражение роговицы глаза. Поражаются также слюнные железы, что приводит к развитию сухости слизистых оболочек рта, появлению болезней зубов и десен.
Лечение: госпитализация. В больнице используются препараты, снижающие иммунологические реакции организма, противовоспалительные средства, глазные капли, применяются также антибиотики и витамины.
Тема 2. Основные признаки нарушения здоровья ребенка
2.1. Физиологические критерии здоровья
Боли в животе.Появление болей в эпигастральной области сигнализирует о заболеваниях органов брюшной полости или других внутренних органов. Причины таких болей могут быть разнообразными, вплоть до признаков пневмонии, поэтому очень важно обращать внимание на жалобы ребенка.
Среди основных факторов возникновения болей в животе можно выделить деформацию стенок кишечника, увеличение просвета в нем, спазмы кишечника; воспаление в брюшной полости; нехватку кислорода или аномальное расположение кишок; смещение положения внутренних органов; инфекционные заболевания; нарушение стула; панкреатит, воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря; язвенные болезни органов пищеварения; различные формы гастрита, воспаление аппендицита; ангину, сахарный диабет и др.
Лечение. При появлении болей в животе ребенку требуются осмотр врача и дальнейшее обследование: анализ крови и мочи и др. До окончательной постановки диагноза не рекомендуется проводить медикаментозное лечение, а также прогревание больных органов.
Лечение в стационаре или амбулаторное лечение необходимо контролировать анализами. Также полезно при болях в животе исследовать органы пищеварения, брюшной полости, выделительной системы ультразвуковыми методами.
Геморрагические диатезы.Геморрагический диатез – это заболевание, сопровождающееся повышенной кровоточивостью, которая может возникать самостоятельно или быть следствием травм, операционных вмешательств. Приобретенные геморрагические диатезы могут быть осложнением других болезней или результатом передозировки гепарина (снижающего свертываемость крови), аспирина. По видам кровоизлияний различают такие виды геморрагических диатезов, как кровоизлияние в суставы, кровоподтеки на коже, кровотечения из носа, десен.
Лечение. Основным направлением лечения является снижение проницаемости сосудов, а также улучшение свертываемости крови. Применяются препараты кальция, аскорбиновая кислота, иногда прибегают к переливанию тромбоцитной массы. После завершения лечения обязательно проводится исследование крови. Если заболевание неизлечимо, лечение и исследование крови проводят регулярно.
В целях профилактики данного заболевания необходимо организовать полноценное и регулярное питание ребенка, следить за наличием в пище витаминов, своевременно и правильно проводить лечение простудных и инфекционных заболеваний.
Глистные заболевания.Этот вид инфекционных заболеваний вызывается целой группой паразитов гельминтов (глистов): аскарид, остриц, эхинококков и др. Яйца паразитов проникают в организм ребенка орально: с водой, пылью, пищей. Эхинококком заражаются через грязные после общения с животными руки. Также переносчиками паразитов могут быть и некоторые насекомые. Поэтому основной мерой профилактики данного вида заболеваний является соблюдение комплекса санитарно-гигиенических правил: мытье рук перед принятием пищи, мытье фруктов и овощей, своевременное уничтожение насекомых и др.
Аскаридоз.Первыми признаками заболевания аскаридозом являются кожные высыпания, увеличение печени, некоторые изменения в составе крови, возможно развитие бронхита, пневмонии. В дальнейшем возникают недомогание, головная и другие виды болей, тошнота, раздражительность, нарушение сна и аппетита. При отсутствии лечения возможны нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит, кишечная непроходимость. При проникновении аскарид в другие внутренние органы возможны их воспаления, абсцессы, при попадании аскарид в органы дыхания – нарушения в их деятельности и асфиксия (прекращение дыхания).
Лечение: лекарственная терапия (препараты минтезола, вермокса, пиперазина).
Энтеробиоз.Это заболевание вызывается поражением острицами. Первыми его симптомами являются нарушение частоты и вида стула, боль в животе, перианальный зуд, на фоне которого возможно воспаление кожных покровов. Диагноз ставят, опираясь на результаты соскоба из области заднего прохода.
Лечениесводится к соблюдению правил гигиены. Медикаментозное лечение применяется лишь в тяжелых случаях (комбантрин, мебендазол, пиперазин). Используется противозудная мазь. Основные меры профилактики: соблюдение санитарно-гигиенических правил, а также регулярное медицинское обследование детей.
Дерматомиозит.Эта болезнь, при которой поражаются мышцы и кожа, обычно встречается у девочек. Одной из основных причин возникновения заболевания является скрыто протекающая злокачественная опухоль. Основные симптомы заболевания – боли в мышцах, особенно в мышцах конечностей, шеи, слабость, снижение активности, возможна атрофия мышц. Симптомами начала болезни являются отек мышц гортани, межреберных мышц и диафрагмы, в результате чего возможны нарушения дыхания, голоса. Кожные покровы отекают и краснеют в области суставов и на лице. Основное средство распознания – лабораторные клинические исследования.
Лечение: долговременная медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов. При лечении гормонами необходим постоянный контроль врача, так как передозировка гормональных препаратов опасна.
Диатез экссудативно-катаральный.Это заболевание вызывается воспалительными процессами на кожных покровах. Причиной его возникновения является нарушение обмена веществ при непереносимости определенных пищевых продуктов. Обычно диатезом заболевают дети первого года жизни, но возможно и сохранение болезни в дальнейшем.
Лечение: исключение из рациона продуктов, ставших причиной данного состояния. При тяжелом течении болезни применяются противовоспалительные ванны и другие лекарственные средства. Профилактикой является правильное питание беременной женщины и детей первых лет жизни.
Кровотечение носовое.Обычно кровотечение возникает в случае травмы носа или повреждения слизистой оболочки носа в результате болезней, в основном инфекционных. Кровотечение открывается и вследствие повышения артериального давления, при болезнях некоторых органов или крови. Кроме того, кровотечения случаются и при отсутствии болезней, когда происходят резкие изменения метеоусловий (атмосферного давления, влажности, температуры).
Появление крови в области носа не всегда свидетельствует о носовых кровотечениях. Иногда при носовых кровотечениях кровь попадает в глотку, и наоборот, при кровоточивости органов пищеварения кровь может попасть в нос.
Лечение.При носовом кровотечении ребенку необходимо обеспечить покой. При этом верхняя часть туловища и голова должны быть приподняты. В противном случае кровь, попадая в глотку, может препятствовать дыханию. Для остановки кровотечения в носовой проход помещается вата или марля, смоченная раствором перекиси водорода, а на переносицу (иногда и на затылок) – холодный компресс. Если кровотечения в отсутствие травм часто повторяются, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания или об общем ослаблении организма.
Круп.Крупом называется уменьшение просвета гортани в результате спазма, при этом появляются хрипение или сипение голоса, затруднение дыхания и глубокий кашель. Истинный круп является следствием инфекционного заболевания – дифтерии, ложный круп возникает при других видах заболевания органов дыхания. В обоих случаях происходит сокращение мышц гортани из-за ее отека и воспаления, поэтому вошедший при вдохе воздух вызывает раздражение гортани. Воспалительные процессы поражают также и голосовые связки, в результате чего и происходят изменения в голосе.
При истинном крупе все симптомы нарастают молниеносно, возможна потеря голоса. Через 7—10 дней появляются серьезные затруднения дыхания, кожные покровы синеют, организм ослабляется, сердечная деятельность нарушается, при отсутствии лечения возможен летальный исход.
Ложный круп характеризуется внезапно появляющимися симптомами, кашель обычно возникает ночью. Голос пропадает редко. Возможно повторение приступов.
Лечение.При первых проявлениях симптомов крупа следует немедленно обратиться к врачу. При этом ребенку необходимо обеспечить свободный доступ кислорода, покой и теплое питье, возможно проведение содовых ингаляций. После приступа ребенок должен находиться под наблюдением врача, так как возможны повторные приступы.
Ларингоспазм.Это заболевание представляет собой внезапный приступ удушья, вызванный спазмом мускулатуры гортани. Наблюдается при нарушении обмена веществ, недостатке витаминов, солей некоторых химических элементов. Может также возникнуть, если ребенок дышит воздухом, содержащим раздражающие вещества.
Проявляется ларингоспазм трудностью в дыхании, побледнением кожных покровов, напряжением мышц, участвующих в дыхании. Приступы могут длиться от нескольких мгновений до десятков минут. В самых тяжелых проявлениях наблюдаются судорожные движения конечностей, пена изо рта, остановка сердца. При отсутствии необходимой помощи возможен летальный исход.
Лечение. Ребенку необходимо обеспечить свободный доступ кислорода, покой, дать питье. Одним из способов остановить приступ является вызов рвотного рефлекса. После приступа необходимо постоянное наблюдение врача. Детям, перенесшим приступ ларингоспазма, рекомендуют частые прогулки на свежем воздухе, применение препаратов, содержащих кальций и витамины, закаливание.
Ночное недержание мочи.Причин состояния, при котором наблюдается непроизвольное мочеиспускание в период сна, множество. Среди них неправильное развитие мочевых путей, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, ослабленное состояние ребенка после перенесенного тяжелого заболевания. Ночное недержание мочи также может служить симптомом ларингоспазма или эпилептического припадка, на это указывает наличие других симптомов (раздражительность, тревожность). Также к причинам непроизвольного мочеиспускания относят слабоумие, паралич сфинктера мочевого пузыря, наследственные заболевания, стрессы, пережитые ребенком.
Лечение. При наличии данного состояния следует обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза, так как ночное недержание мочи может быть предвестником тяжелых заболеваний у ребенка.
Пиелит. Пиелонефрит.Это болезни, при которых наблюдаются воспаления почек и почечных лоханок. Часто эти болезни возникают параллельно. Причинами заболевания пиелонефритом являются попадание в почечную ткань болезнетворных микробов через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь или перенос микробов по кровеносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Симптомами острогопиелонефрита являются повышенная температура, потоотделение, боль в пояснице в месте положения почек, тошнота, рвота, боль в мышцах; в моче содержится чрезмерное число лейкоцитов и микробов. Хроническийпиелонефрит может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, выявляется лишь при исследовании мочи. Болезнь может проявляться недомоганием, головной болью, небольшим повышением температуры тела. В периоды обострения проявляются все признаки острого пиелонефрита. При отсутствии лечения повреждается почечная ткань, нарушается механизм мочевыделения.
Лечение. При остром пиелонефрите проводится стационарное или амбулаторное лечение под наблюдением врача. Недолеченный острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму. При хронической форме болезни дети постоянно находятся под наблюдением врача, который назначает определенные диету и режим. Рекомендуется ограничить потребление соли.
Плеврит.Чаще всего плеврит, т. е. воспаление серозной оболочки легких (плевры), является осложнением пневмонии или аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Редко встречаются случаи плеврита на фоне ревматизма и туберкулеза.
Плевриты можно разделить на сухие и экссудативные. Сухой плеврит характеризуется набуханием плевры, образованием на ней утолщений и неровностей. При экссудативном плеврите образуется скопление жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть кровянистой, гнойной и др. Также плевриты бывают односторонние и двусторонние.
Вначале заболевание проявляется болью в области грудной клетки, особенно при вдохе или кашле. Позднее появляется слабость, повышается температура тела. Если больного положить на бок, боль утихает. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению окраски кожных покровов и слизистых (бледность или посинение), а также нарушению дыхания.
Лечение. Сухой плеврит вылечивается за несколько дней, экссудативный – примерно за несколько недель. Распознать заболевание можно только в медицинском учреждении, где для этого проводятся рентгеновское исследование и другие анализы. Далее делают анализ плевральной жидкости (при ее наличии) и назначают лечение. Проводится оно преимущественно в стационаре. При лечении назначаются определенный режим и диета. Иногда применяется хирургическое вмешательство. После выздоровления периодически проводятся осмотры ребенка.
Плоскостопие.Это изменение формы стопы, вызванное уплощением ее сводов. Плоскостопие может быть поперечным, продольным, сочетающим обе формы. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы, при этом ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и пятую, как положено в норме. Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы, в этом случае стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Причинами приобретенного плоскостопия являются избыточная масса тела, недоразвитость мышечно-связочного аппарата стопы, неправильная обувь, различные виды травм и параличей нижних конечностей.
При плоскостопии наблюдаются быстрое утомление ребенка при ходьбе, болевые ощущения в нижних конечностях, возможно появление отеков в конце дня. Плоскостопые дети обладают особой походкой: ходят, широко разводя носки, немного сгибая суставы, при ходьбе машут руками. У них чаще изнашивается внутренняя сторона обуви.
В качестве мер профилактики плоскостопия можно назвать правильный подбор обуви, контроль за правильностью осанки ребенка, занятие спортом, прогулки босиком по земле и песку.
Лечение.В случае появления плоскостопия следует обратиться к ортопеду. В лечение входят комплекс общей и специальной гимнастики, другие методы физиотерапии. Также рекомендуются теплые ванны, массажи. При тяжелых случаях плоскостопия используется ортопедическая обувь или хирургическое вмешательство.
Пневмонии.Пневмония – это воспалительная болезнь легких, возникающая самостоятельно или на фоне других заболеваний. Возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при переохлаждении, моральной или физической утомляемости, других проявлениях понижения иммунитета и сопротивляемости организма. Общепринятой классификации пневмонии не существует, однако условно выделяют пневмонию острую и хроническую, долевую и очаговую, бронхопневмонию.
Острая пневмония развивается быстро, за несколько дней. Болезнь протекает бурно, вылечивается полностью за срок от нескольких дней до нескольких недель. Начинается болезнь с повышения температуры тела, озноба, кашля, возможны боли в боку при вдохе, дыхание учащается, при тяжелых случаях наблюдается его затруднение.
Хроническая пневмония – это следствие острой пневмонии или других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (гайморита, ОРВИ и др.). Предрасположенность к хронической пневмонии наблюдается у ослабленных детей, часто болеющих простудными и инфекционными заболеваниями. Протекает хроническая пневмония волнообразно и характеризуется периодами затухания и обострения процесса. В случаях обострения наблюдаются симптомы острой пневмонии, только протекают они более медленно. Частые и долгие приступы болезни могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу) и расширению бронхов – бронхоэктазам. При этом возможно нарушение газообмена в организме и, как следствие, нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
Лечение. Для лечения пневмонии применяются антибактериальные препараты, а также средства прогревания (банки, горчичники, компрессы), массажи, физиотерапия. Важно как можно лучше проветривать помещение, где находится больной, своевременно менять постельное и нательное белье, соблюдать гигиенические нормы. Самым главным способом вылечить ребенка является здоровый образ жизни: правильные питание, режим дня, занятие спортом. Профилактика пневмонии заключается в поддержании иммунитета и защитных функций организма ребенка.
Токсический синдром.Это болезненное состояние, вызванное воздействием на организм токсических веществ, при котором наблюдаются нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Клиническая картина определяется главным образом основным заболеванием и формой токсического синдрома.
Нейротоксикоз(токсический синдром, вызванный поражением центральной нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, судорогами.
Отмечаются также повышение температуры до 39–40 °C, одышка. Редко появляются покраснения на кожных покровах, а при длительном действии токсичных веществ кожа бледнеет, приобретает землистый оттенок. Возможно появление печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, острой коронарной (сердечной) недостаточности и других состояний крайней тяжести. Постепенно развивается обезвоживание организма.
Лечение: немедленная госпитализация. В больнице проводят мероприятия по устранению обезвоживания, судорог, нарушения работы жизненно важных систем организма.
Шёгрена болезнь.Системное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз, при котором больного беспокоят ощущения песка и инородного тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Затем появляется боязнь света, поражение роговицы глаза. Поражаются также слюнные железы, что приводит к развитию сухости слизистых оболочек рта, появлению болезней зубов и десен.
Лечение: госпитализация. В больнице используются препараты, снижающие иммунологические реакции организма, противовоспалительные средства, глазные капли, применяются также антибиотики и витамины.
Тема 2. Основные признаки нарушения здоровья ребенка
2.1. Физиологические критерии здоровья
Здоровье – это общее благополучие организма, включающее в себя следующие аспекты: отсутствие болезни, некоторый уровень физической тренированности, подготовленности, функционального состояния организма. Существует множество критериев оценки уровня здоровья организма. Эти критерии определяются по различным показателям. Представим некоторые из них.
Жизненная емкость легких(ЖЕЛ) – величина, складывающаяся из нескольких компонентов: дыхательного объема, резервного объема вдоха, резервного объема выдоха.
Дыхательный объем – это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Резервный объем вдоха – это объем воздуха, который может быть удален из легких при максимальном выдохе. Остаточный объем – это объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха.
Жизненная емкость легких у детей изменяется с возрастом, по данному показателю можно судить о правильности развития дыхательной системы ребенка. В норме жизненная емкость легких (в литрах) равна:
– в 7 лет у мальчиков – 1,4; у девочек – 1,3;
– в 8 лет у мальчиков – 1,5; у девочек – 1,3;
– в 9 лет у мальчиков – 1,7; у девочек – 1,5;
– в 10 лет у мальчиков – 2,0; у девочек – 1,7;
– в 11 лет у мальчиков – 2,1; у девочек – 1,8;
– в 12 лет у мальчиков – 2,2; у девочек – 2,0;
– в 13 лет у мальчиков – 2,3; у девочек – 2,3;
– в 14 лет у мальчиков – 2,8; у девочек – 2,5;
– в 15 лет у мальчиков – 3,3; у девочек – 2,7;
– в 16 лет у мальчиков – 3,8; у девочек – 2,8.
В дальнейшем жизненная емкость легких изменяется незначительно.
Легочная вентиляция, или минутный объем дыхания(МОД), – количество воздуха, проходящего через дыхательную систему за 1 мин. МОД определяется умножением объема дыхания на частоту дыхания. В норме легочная вентиляция взрослого человека составляет 30–50 л.
Частота пульса– количество ударов пульса за 1 мин. Пульс – это периодические толчкообразные сокращения стенок артерий при движении крови в момент сокращения сердца. Пульс здорового человека в норме составляет 60–90 ударов в минуту.
Норма частоты пульса зависит от возраста человека (у новорожденных пульс – 120–140 ударов в минуту), его психологического состояния (при нервных нагрузках пульс учащается), физического перенапряжения, положения тела человека, температуры окружающей среды, от принятия пищи.
В норме пульс должен обладать ритмичностью, т. е. наличием упорядоченности и периодичности в ударах. При отсутствии ритмичности пульс имеет волнообразный характер, что указывает на нарушение сердечной деятельности вследствие наличия определенного заболевания.
Наполнение пульса– это величина, определяемая силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратить движение крови по сосудам. Наполнение пульса зависит от количества крови в сердечно-сосудистой системе человека, от ее распределения, силы и интенсивности сердечных сокращений, состояния сосудистых стенок. Если наблюдается прекращение пульса даже при небольшом нажатии на стенки сосуда, это свидетельствует о нарушении работы сердечнососудистой системы: большой кровопотере, плохой эластичности сосудов, пороках сердечных клапанов.
Величина артериального давления– это давление крови на стенки сосудов. Артериальное давление характеризуется двумя величинами – систолическим и диастолическим давлением (максимальным и минимальным). В норме систолическое давление должно соответствовать промежутку от 110 до 130 мм рт. ст., диастолическое – от 60 до 90 мм рт. ст.
Систолическое давление – это давление крови на стенки сосудов в момент открытия коронарного клапана, при котором кровь из сердца попадает в большой круг кровообращения. Диастолическое давление – это давление в момент закрытия коронарного клапана.
Артериальное давление колеблется с возрастом. У пожилых людей его показатели немного превышают норму.
На артериальное давление оказывают влияние следующие факторы: сила сокращений сердечных мышц; величина просвета сосудов (артерий и капилляров); физическое напряжение (во время нагрузок величина артериального давления увеличивается); нервное перенапряжение.
Повышенное артериальное давление называется гипертонией, пониженное – гипотонией.
По теории Г.Л. Апанасенко, основным критерием здоровья является энергопотенциал биосистемы, так как жизнедеятельность любого живого организма зависит от способности потреблять энергию из окружающего мира, накапливать и мобилизовывать ее для обеспечения своих физиологических функций. По теории B.И. Вернадского, чем больше мощность и емкость реализуемого энергопотенциала, а также эффективность его расходования, тем выше уровень здоровья индивида. Отсюда можно сделать вывод о том, что основными критериями уровня здоровья являются величина энергопотенциала, т. е. максимальная величина аэробных возможностей, и порог анаэробного обмена(ПАНО), отражающий эффективность аэробного процесса.
ПАНО соответствует такой интенсивности мышечной деятельности, при которой кислорода уже явно не хватает для полного энергообеспечения, резко усиливаются процессы бескислородного (анаэробного) образования энергии за счет расщепления веществ, богатых энергией (креатинфосфата и гликогена мышц), и накопления молочной кислоты. При интенсивности работы на уровне ПАНО концентрация молочной кислоты в крови возрастает от 2,0 до 4,0 ммоль/л, что является биохимическим критерием ПАНО.
Величина аэробных возможностей характеризует мощность аэробного процесса, т. е. количество кислорода, которое организм способен усвоить в единицу времени (1 мин). Эта величина зависит от функции кислородтранспортной системы и способности работающих скелетных мышц усваивать кислород.
Емкость крови(количество кислорода, которое может связать 100 мл артериальной крови за счет соединения его с гемоглобином) в зависимости от уровня тренированности колеблется в пределах от 18 до 25 мл. В венозной крови, оттекшей от работающих мышц, содержится не более 6—12 мл кислорода (на 100 мл крови).
Жизненная емкость легких(ЖЕЛ) – величина, складывающаяся из нескольких компонентов: дыхательного объема, резервного объема вдоха, резервного объема выдоха.
Дыхательный объем – это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Резервный объем вдоха – это объем воздуха, который может быть удален из легких при максимальном выдохе. Остаточный объем – это объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха.
Жизненная емкость легких у детей изменяется с возрастом, по данному показателю можно судить о правильности развития дыхательной системы ребенка. В норме жизненная емкость легких (в литрах) равна:
– в 7 лет у мальчиков – 1,4; у девочек – 1,3;
– в 8 лет у мальчиков – 1,5; у девочек – 1,3;
– в 9 лет у мальчиков – 1,7; у девочек – 1,5;
– в 10 лет у мальчиков – 2,0; у девочек – 1,7;
– в 11 лет у мальчиков – 2,1; у девочек – 1,8;
– в 12 лет у мальчиков – 2,2; у девочек – 2,0;
– в 13 лет у мальчиков – 2,3; у девочек – 2,3;
– в 14 лет у мальчиков – 2,8; у девочек – 2,5;
– в 15 лет у мальчиков – 3,3; у девочек – 2,7;
– в 16 лет у мальчиков – 3,8; у девочек – 2,8.
В дальнейшем жизненная емкость легких изменяется незначительно.
Легочная вентиляция, или минутный объем дыхания(МОД), – количество воздуха, проходящего через дыхательную систему за 1 мин. МОД определяется умножением объема дыхания на частоту дыхания. В норме легочная вентиляция взрослого человека составляет 30–50 л.
Частота пульса– количество ударов пульса за 1 мин. Пульс – это периодические толчкообразные сокращения стенок артерий при движении крови в момент сокращения сердца. Пульс здорового человека в норме составляет 60–90 ударов в минуту.
Норма частоты пульса зависит от возраста человека (у новорожденных пульс – 120–140 ударов в минуту), его психологического состояния (при нервных нагрузках пульс учащается), физического перенапряжения, положения тела человека, температуры окружающей среды, от принятия пищи.
В норме пульс должен обладать ритмичностью, т. е. наличием упорядоченности и периодичности в ударах. При отсутствии ритмичности пульс имеет волнообразный характер, что указывает на нарушение сердечной деятельности вследствие наличия определенного заболевания.
Наполнение пульса– это величина, определяемая силой, которую необходимо приложить, чтобы прекратить движение крови по сосудам. Наполнение пульса зависит от количества крови в сердечно-сосудистой системе человека, от ее распределения, силы и интенсивности сердечных сокращений, состояния сосудистых стенок. Если наблюдается прекращение пульса даже при небольшом нажатии на стенки сосуда, это свидетельствует о нарушении работы сердечнососудистой системы: большой кровопотере, плохой эластичности сосудов, пороках сердечных клапанов.
Величина артериального давления– это давление крови на стенки сосудов. Артериальное давление характеризуется двумя величинами – систолическим и диастолическим давлением (максимальным и минимальным). В норме систолическое давление должно соответствовать промежутку от 110 до 130 мм рт. ст., диастолическое – от 60 до 90 мм рт. ст.
Систолическое давление – это давление крови на стенки сосудов в момент открытия коронарного клапана, при котором кровь из сердца попадает в большой круг кровообращения. Диастолическое давление – это давление в момент закрытия коронарного клапана.
Артериальное давление колеблется с возрастом. У пожилых людей его показатели немного превышают норму.
На артериальное давление оказывают влияние следующие факторы: сила сокращений сердечных мышц; величина просвета сосудов (артерий и капилляров); физическое напряжение (во время нагрузок величина артериального давления увеличивается); нервное перенапряжение.
Повышенное артериальное давление называется гипертонией, пониженное – гипотонией.
По теории Г.Л. Апанасенко, основным критерием здоровья является энергопотенциал биосистемы, так как жизнедеятельность любого живого организма зависит от способности потреблять энергию из окружающего мира, накапливать и мобилизовывать ее для обеспечения своих физиологических функций. По теории B.И. Вернадского, чем больше мощность и емкость реализуемого энергопотенциала, а также эффективность его расходования, тем выше уровень здоровья индивида. Отсюда можно сделать вывод о том, что основными критериями уровня здоровья являются величина энергопотенциала, т. е. максимальная величина аэробных возможностей, и порог анаэробного обмена(ПАНО), отражающий эффективность аэробного процесса.
ПАНО соответствует такой интенсивности мышечной деятельности, при которой кислорода уже явно не хватает для полного энергообеспечения, резко усиливаются процессы бескислородного (анаэробного) образования энергии за счет расщепления веществ, богатых энергией (креатинфосфата и гликогена мышц), и накопления молочной кислоты. При интенсивности работы на уровне ПАНО концентрация молочной кислоты в крови возрастает от 2,0 до 4,0 ммоль/л, что является биохимическим критерием ПАНО.
Величина аэробных возможностей характеризует мощность аэробного процесса, т. е. количество кислорода, которое организм способен усвоить в единицу времени (1 мин). Эта величина зависит от функции кислородтранспортной системы и способности работающих скелетных мышц усваивать кислород.
Емкость крови(количество кислорода, которое может связать 100 мл артериальной крови за счет соединения его с гемоглобином) в зависимости от уровня тренированности колеблется в пределах от 18 до 25 мл. В венозной крови, оттекшей от работающих мышц, содержится не более 6—12 мл кислорода (на 100 мл крови).