Страница:
Параскаведекатриафобия – боязнь пятницы, 13-го дня месяца.
Партенофобия – боязнь девственниц.
Патройофобия – боязнь наследственности, наследственных заболеваний.
Педофобия – 1) боязнь детей; 2) боязнь рождения ребенка в семье; 3) боязнь кукол, похожих на грудных младенцев.
Пейрафобия – страх перед публичным выступлением.
Пеладофобия – боязнь облысения.
Пениафобия – боязнь стать нищим.
Пенисофобия – боязнь мужских гениталий (чаще всего у женщин, бывает и у мужчин).
Пентерафобия – боязнь тещи.
Петтофобия – боязнь неудержания кишечных газов в присутствии посторонних.
Пирофобия – боязнь пожара.
Погонофобия – боязнь бород.
Потамофобия – боязнь быстрого течения, водоворотов.
Полифобия – боязнь нескольких вещей.
Психофобия – боязнь душевных заболеваний и душевнобольных.
Радиофобия – боязнь радиации и рентгеновских лучей.
Ректофобия – боязнь затруднений при дефекации.
Рипофобия (также мезофобия) – боязнь грязи.
Руброфобия (также эритрофобия) – боязнь красного цвета.
Русофобия – обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприятие или же отрицание всего, что связано с «русским».
Селафобия – боязнь вспышек яркого света.
Сидеродромофобия – боязнь езды на железнодорожном транспорте, особенно в период ускорения.
Симитофобия – боязнь евреев.
Спидофобия – навязчивый страх заболеть СПИДом.
Ситофобия – боязнь приема пищи, например при язвенной болезни, упорном поносе, тошноте, расстройствах желудка, при неврозах, психопатиях; а также полный или частичный отказ от пищи по бредовым мотивам при наличии сохранного аппетита; наблюдается при психозах.
Сифилофобия – навязчивый страх заболеть сифилисом.
Скабиофобия (также акриофобия) – боязнь чесотки.
Скопофобия (также скоптофобия) – боязнь казаться смешным, привлекать к себе внимание.
Скотофобия – см. никтофобия.
Социофобия – боязнь общества или людей вообще.
Спектрофобия – боязнь зеркал.
Стазобазофобия – боязнь стояния и ходьбы.
Танатофобия – боязнь смерти.
Телефонофобия – боязнь говорить по телефону.
Теофобия – боязнь Бога, Божьей кары.
Термофобия – боязнь жары, натопленных помещений.
Тетрафобия – боязнь числа 4.
Технофобия – боязнь засилия техники (особенно электронной); негативное восприятие социальных последствий технического прогресса.
Тикетофобия – боязнь некорректного формирования квитанций.
Токофобия – см. малевзиофобия.
Токсикофобия – боязнь отравиться.
Топофобия – 1) страх остаться одному в помещении; 2) страх, что не удастся спастись при пожаре, землетрясении или каком-либо еще стихийном бедствии.
Тремофобия – боязнь дрожания.
Трипанофобия – страх перед уколами.
Трискаидекафобия (также тердекафобия) – боязнь числа 13.
Трихофобия – боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на тело.
Урофобия – боязнь позыва к мочеиспусканию в условиях невозможности его реализации.
Фазмофобия – боязнь привидений, духов и других фантастических существ.
Фармакофобия – боязнь приема лекарственных препаратов.
Фенгобофия – боязнь солнечного света.
Филемафобия – страх перед поцелуями.
Фобофобия – страх фобий.
Фотофобия – боязнь света.
Хилофобия – боязнь леса (заблудиться, встретиться с дикими зверями).
Хипенгиофобия – страх перед ответственностью.
Хрематофобия – боязнь прикасаться к деньгам (часто в сочетании с мезофобией).
Хроматофобия – боязнь какого-либо цвета.
Хронофобия – боязнь времени (форма тюремного невроза).
Эйхофобия – боязнь выслушивать или произносить добрые пожелания.
Электрофобия – боязнь электричества.
Эмихофобия – боязнь царапин.
Эозофобия – боязнь наступления дня (времени суток).
Эпистаксофобия – страх носового кровотечения.
Эргазиофобия – боязнь совершения какого-либо действия, движения.
Эргофобия – боязнь работать.
Эритрофобия – 1) страх покраснеть; 2) невротический страх, возникающий при рассматривании предметов, окрашенных в красный цвет.
Эротофобия – боязнь секса.
Зоофобии (боязнь животных)
Агризоофобия – боязнь диких животных.
Алекторофобия – боязнь кур, цыплят.
Апифобия (также мелиссофобия) – боязнь пчел, ос.
Арахнефобия (также арахнофобия) – боязнь пауков.
Бактериофобия (также бациллофобия, сикрофобия) – боязнь заражения микробами.
Бактрахофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся.
Бациллофобия – см. бактериофобия.
Бленнофобия – боязнь слизи.
Буфонофобия (батрахофобия) – боязнь лягушек и жаб.
Верминофобия – боязнь бактерий, микробов, заразиться, червей, заразных насекомых.
Герпетофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей.
Гиппофобия – боязнь лошадей.
Дорафобия – боязнь обрасти волосами после прикосновения к шкуре животного, меха или кожи животных.
Изоптерофобия – боязнь насекомых, поедающих древесину, термитов.
Инсектофобия – боязнь насекомых.
Ихтиофобия – боязнь рыб.
Кинофобия – боязнь собак, укуса бешеной собаки.
Книдофобия – боязнь жалящих насекомых, укусов.
Лутрафобия – боязнь выдр.
Микрофобия – страх перед микробами.
Мирмекофобия – боязнь муравьев.
Моттефобия – боязнь моли.
Мусофобия – боязнь мышей.
Остраконофобия – боязнь моллюсков.
Офидиофобия (также эпистемофобия) – боязнь змей.
Паразитофобия – боязнь глистов, блох, клопов и других паразитов.
Педикулофобия (фтириофобия) – боязнь вшивости.
Птеранофобия – боязнь птичьих перьев.
Селахофобия – боязнь акул.
Сикрофобия – см. бактериофобия.
Сколецифобия – боязнь червей, заразных насекомых.
Сфексофобия – боязнь ос.
Таурофобия – боязнь быков.
Тениофобия – боязнь заражения ленточными гельминтами; разновидность нозофобии.
Фтириофобия – см. педикулофобия.
Эквинофобия – боязнь лошадей.
Элурофобия – боязнь кошек, котов.
Энтомофобия – боязнь насекомых.
Эпистемофобия – см. офидиофобия.
Прочие фобии
Бредовые идеи
Симптомы расстройств эффекторно-волевой сферы
Всю патологию этой сферы можно поделить на патологию влечений (или потребностей), патологию целей и мотивов деятельности и, наконец, собственно патологию действий, или же патологию двигательной сферы. Таким образом, все пункты цепочки (потребность – мотивация – цель – действие – результат) нашли свое отражение, и можно рассмотреть их подробнее.
Патология влечений (потребностей)
Патология пищевого влечения
Патология инстинкта самосохранения
Партенофобия – боязнь девственниц.
Патройофобия – боязнь наследственности, наследственных заболеваний.
Педофобия – 1) боязнь детей; 2) боязнь рождения ребенка в семье; 3) боязнь кукол, похожих на грудных младенцев.
Пейрафобия – страх перед публичным выступлением.
Пеладофобия – боязнь облысения.
Пениафобия – боязнь стать нищим.
Пенисофобия – боязнь мужских гениталий (чаще всего у женщин, бывает и у мужчин).
Пентерафобия – боязнь тещи.
Петтофобия – боязнь неудержания кишечных газов в присутствии посторонних.
Пирофобия – боязнь пожара.
Погонофобия – боязнь бород.
Потамофобия – боязнь быстрого течения, водоворотов.
Полифобия – боязнь нескольких вещей.
Психофобия – боязнь душевных заболеваний и душевнобольных.
Р
Рабдофобия – боязнь наказания.Радиофобия – боязнь радиации и рентгеновских лучей.
Ректофобия – боязнь затруднений при дефекации.
Рипофобия (также мезофобия) – боязнь грязи.
Руброфобия (также эритрофобия) – боязнь красного цвета.
Русофобия – обозначает не фобию в клиническом смысле, а неприятие или же отрицание всего, что связано с «русским».
С
Сатанофобия (также демонофобия) – боязнь Сатаны.Селафобия – боязнь вспышек яркого света.
Сидеродромофобия – боязнь езды на железнодорожном транспорте, особенно в период ускорения.
Симитофобия – боязнь евреев.
Спидофобия – навязчивый страх заболеть СПИДом.
Ситофобия – боязнь приема пищи, например при язвенной болезни, упорном поносе, тошноте, расстройствах желудка, при неврозах, психопатиях; а также полный или частичный отказ от пищи по бредовым мотивам при наличии сохранного аппетита; наблюдается при психозах.
Сифилофобия – навязчивый страх заболеть сифилисом.
Скабиофобия (также акриофобия) – боязнь чесотки.
Скопофобия (также скоптофобия) – боязнь казаться смешным, привлекать к себе внимание.
Скотофобия – см. никтофобия.
Социофобия – боязнь общества или людей вообще.
Спектрофобия – боязнь зеркал.
Стазобазофобия – боязнь стояния и ходьбы.
Т
Таласофобия – боязнь моря, морских путешествий.Танатофобия – боязнь смерти.
Телефонофобия – боязнь говорить по телефону.
Теофобия – боязнь Бога, Божьей кары.
Термофобия – боязнь жары, натопленных помещений.
Тетрафобия – боязнь числа 4.
Технофобия – боязнь засилия техники (особенно электронной); негативное восприятие социальных последствий технического прогресса.
Тикетофобия – боязнь некорректного формирования квитанций.
Токофобия – см. малевзиофобия.
Токсикофобия – боязнь отравиться.
Топофобия – 1) страх остаться одному в помещении; 2) страх, что не удастся спастись при пожаре, землетрясении или каком-либо еще стихийном бедствии.
Тремофобия – боязнь дрожания.
Трипанофобия – страх перед уколами.
Трискаидекафобия (также тердекафобия) – боязнь числа 13.
Трихофобия – боязнь попадания волос в пищу, на одежду, на тело.
У
Уранофобия – боязнь смотреть на небо.Урофобия – боязнь позыва к мочеиспусканию в условиях невозможности его реализации.
Ф
Фагофобия – боязнь подавиться пищей.Фазмофобия – боязнь привидений, духов и других фантастических существ.
Фармакофобия – боязнь приема лекарственных препаратов.
Фенгобофия – боязнь солнечного света.
Филемафобия – страх перед поцелуями.
Фобофобия – страх фобий.
Фотофобия – боязнь света.
Х
Харпаксофобия – боязнь разбойников.Хилофобия – боязнь леса (заблудиться, встретиться с дикими зверями).
Хипенгиофобия – страх перед ответственностью.
Хрематофобия – боязнь прикасаться к деньгам (часто в сочетании с мезофобией).
Хроматофобия – боязнь какого-либо цвета.
Хронофобия – боязнь времени (форма тюремного невроза).
Э
Эйзоптрофобия – см. спектрофобия.Эйхофобия – боязнь выслушивать или произносить добрые пожелания.
Электрофобия – боязнь электричества.
Эмихофобия – боязнь царапин.
Эозофобия – боязнь наступления дня (времени суток).
Эпистаксофобия – страх носового кровотечения.
Эргазиофобия – боязнь совершения какого-либо действия, движения.
Эргофобия – боязнь работать.
Эритрофобия – 1) страх покраснеть; 2) невротический страх, возникающий при рассматривании предметов, окрашенных в красный цвет.
Эротофобия – боязнь секса.
Зоофобии (боязнь животных)
А – Е
Айлурофобия (также гатофобия, галеофобия) – боязнь кошек.Агризоофобия – боязнь диких животных.
Алекторофобия – боязнь кур, цыплят.
Апифобия (также мелиссофобия) – боязнь пчел, ос.
Арахнефобия (также арахнофобия) – боязнь пауков.
Бактериофобия (также бациллофобия, сикрофобия) – боязнь заражения микробами.
Бактрахофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся.
Бациллофобия – см. бактериофобия.
Бленнофобия – боязнь слизи.
Буфонофобия (батрахофобия) – боязнь лягушек и жаб.
Верминофобия – боязнь бактерий, микробов, заразиться, червей, заразных насекомых.
Герпетофобия – боязнь рептилий, пресмыкающихся, змей.
Гиппофобия – боязнь лошадей.
Дорафобия – боязнь обрасти волосами после прикосновения к шкуре животного, меха или кожи животных.
Ж – П
Земмифобия – боязнь крыс.Изоптерофобия – боязнь насекомых, поедающих древесину, термитов.
Инсектофобия – боязнь насекомых.
Ихтиофобия – боязнь рыб.
Кинофобия – боязнь собак, укуса бешеной собаки.
Книдофобия – боязнь жалящих насекомых, укусов.
Лутрафобия – боязнь выдр.
Микрофобия – страх перед микробами.
Мирмекофобия – боязнь муравьев.
Моттефобия – боязнь моли.
Мусофобия – боязнь мышей.
Остраконофобия – боязнь моллюсков.
Офидиофобия (также эпистемофобия) – боязнь змей.
Паразитофобия – боязнь глистов, блох, клопов и других паразитов.
Педикулофобия (фтириофобия) – боязнь вшивости.
Птеранофобия – боязнь птичьих перьев.
Р – Я
Ранидафобия – боязнь лягушек.Селахофобия – боязнь акул.
Сикрофобия – см. бактериофобия.
Сколецифобия – боязнь червей, заразных насекомых.
Сфексофобия – боязнь ос.
Таурофобия – боязнь быков.
Тениофобия – боязнь заражения ленточными гельминтами; разновидность нозофобии.
Фтириофобия – см. педикулофобия.
Эквинофобия – боязнь лошадей.
Элурофобия – боязнь кошек, котов.
Энтомофобия – боязнь насекомых.
Эпистемофобия – см. офидиофобия.
Прочие фобии
Апопатофобия – страх заходить в уборные.
Викифобия – боязнь ссылаться на Википедию вследствие недоверия ее источникам.
Гравидофобия – боязнь встречи с беременной; боязнь забеременеть.
Гедонофобия – боязнь удовольствий.
Гелленологофобия – боязнь сложной научной греческой терминологии.
Гелофобия – боязнь смеха.
Генуфобия – боязнь колен.
Гипнофобия – боязнь заснуть (страх умереть во сне).
Гомофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гомосексуальности или гомосексуалистам.
Гопофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гопникам.
Декстрофобия – боязнь предметов, расположенных справа от больного.
Дорофобия – боязнь получать или делать подарки.
Дромофобия – боязнь переходить улицу.
Кейрофобия – боязнь парикмахеров, боязнь порезать клиента при бритье.
Кионофобия – боязнь снега.
Копрофобия – боязнь дефекации.
Коулрофобия – боязнь клоунов.
Лаканофобия – боязнь овощей.
Милитарифобия – боязнь службы в армии.
Ойкофобия – фобия возвращения домой после выписки из психиатрической лечебницы.
Панофобия – боязнь всего, что может произойти.
Папафобия – боязнь папы римского.
Пеладофобия – боязнь лысых.
Сингенесофобия – боязнь родственников.
Тестофобия – боязнь экзаменов.
Хайрофобия – боязнь засмеяться в неподобающей обстановке (например, на похоронах).
Циклофобия – боязнь велосипедистов, двухколесного транспорта.
Двигательные (волевые) расстройства делятся на следующие категории. Навязчивые влечения – желание совершать ненужные, асоциальные, порой опасные действия, что сопровождается внутренним дискомфортом, если не реализуется. Чаще всего они не реализуются, особенно те, что представляют опасность:
гомицидомания – навязчивое влечение к убийству, часто близкого человека; суицидомания – навязчивые стремления к самоубийству, копролалиомания — стремление всех вокруг отматерить как следует. Кстати, навязчивое желание шагнуть из окна или с балкона относится к этой же группе, оно практически никогда не реализуется.
Навязчивые действия – реализованные навязчивые влечения, нередко ритуальные (сделал – навязчивость прошла). Среди них аблютомания – навязчивое мытье рук при мизофобии, бациллофобии. Встречаются и другие самостоятельные навязчивые действия: аутодепиляция – выдергивание собственных волос (не путать с наведением красоты и аутодепиляцией сакрально-седалищной области, поскольку цели совершенно разные), онихофагия – обгрызание ногтей, заусенцев, навязчивые тики.
Сверхценные идеи – выделяют по содержанию дисморфофобические («мой нос – это шнобель; не грудь, а два прыщика; ноги как у потомственного кавалериста, а за авторство над формой ушей дерутся эльфы с Чебурашкой»), ипохондрические («ой, где-то что-то хрустнуло, булькнуло, кувыркнулось и сопритюкнулось – не иначе кирдык на подходе»), изобретательства («не бозонный двигатель для летающих тарелок, что-то более приземленное, вроде особого фасона головки заклепки, но патентное бюро задолбает»), реформаторства (поправки в закон о пенсии, предложения всевозможным партиям о смене устава, руководства и основной линии), сутяжничества (кверулянтства, в прокуратуре их творчество исчисляется томами и тоннами), эротические (начиная от желания осчастливить браком Мисс Мой Родной Город и заканчивая патологической убежденностью в собственной неотразимости и сексуальном всемогуществе), сексуальной неполноценности («один я это делаю не по-людски, и вообще такие, как у меня, хороши разве что оптом»).
Следует отличать сверхценные идеи от доминантных, доминирующих – которые встречаются у психически здоровых людей и представляют собой преданность какому-либо научному, культурному либо религиозному идеалу, идее, ради торжества которой человек готов пренебречь всем остальным (вспомните пламенных борцов во имя чего бы то ни было). М. О. Гуревич (1949) доминирующие идеи сверхценными в строгом понимании этого термина не считал.
Викифобия – боязнь ссылаться на Википедию вследствие недоверия ее источникам.
Гравидофобия – боязнь встречи с беременной; боязнь забеременеть.
Гедонофобия – боязнь удовольствий.
Гелленологофобия – боязнь сложной научной греческой терминологии.
Гелофобия – боязнь смеха.
Генуфобия – боязнь колен.
Гипнофобия – боязнь заснуть (страх умереть во сне).
Гомофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гомосексуальности или гомосексуалистам.
Гопофобия – собирательный термин, обозначающий не фобию в клиническом смысле, а негативное отношение к гопникам.
Декстрофобия – боязнь предметов, расположенных справа от больного.
Дорофобия – боязнь получать или делать подарки.
Дромофобия – боязнь переходить улицу.
Кейрофобия – боязнь парикмахеров, боязнь порезать клиента при бритье.
Кионофобия – боязнь снега.
Копрофобия – боязнь дефекации.
Коулрофобия – боязнь клоунов.
Лаканофобия – боязнь овощей.
Милитарифобия – боязнь службы в армии.
Ойкофобия – фобия возвращения домой после выписки из психиатрической лечебницы.
Панофобия – боязнь всего, что может произойти.
Папафобия – боязнь папы римского.
Пеладофобия – боязнь лысых.
Сингенесофобия – боязнь родственников.
Тестофобия – боязнь экзаменов.
Хайрофобия – боязнь засмеяться в неподобающей обстановке (например, на похоронах).
Циклофобия – боязнь велосипедистов, двухколесного транспорта.
Двигательные (волевые) расстройства делятся на следующие категории. Навязчивые влечения – желание совершать ненужные, асоциальные, порой опасные действия, что сопровождается внутренним дискомфортом, если не реализуется. Чаще всего они не реализуются, особенно те, что представляют опасность:
гомицидомания – навязчивое влечение к убийству, часто близкого человека; суицидомания – навязчивые стремления к самоубийству, копролалиомания — стремление всех вокруг отматерить как следует. Кстати, навязчивое желание шагнуть из окна или с балкона относится к этой же группе, оно практически никогда не реализуется.
Навязчивые действия – реализованные навязчивые влечения, нередко ритуальные (сделал – навязчивость прошла). Среди них аблютомания – навязчивое мытье рук при мизофобии, бациллофобии. Встречаются и другие самостоятельные навязчивые действия: аутодепиляция – выдергивание собственных волос (не путать с наведением красоты и аутодепиляцией сакрально-седалищной области, поскольку цели совершенно разные), онихофагия – обгрызание ногтей, заусенцев, навязчивые тики.
Сверхценные идеи – выделяют по содержанию дисморфофобические («мой нос – это шнобель; не грудь, а два прыщика; ноги как у потомственного кавалериста, а за авторство над формой ушей дерутся эльфы с Чебурашкой»), ипохондрические («ой, где-то что-то хрустнуло, булькнуло, кувыркнулось и сопритюкнулось – не иначе кирдык на подходе»), изобретательства («не бозонный двигатель для летающих тарелок, что-то более приземленное, вроде особого фасона головки заклепки, но патентное бюро задолбает»), реформаторства (поправки в закон о пенсии, предложения всевозможным партиям о смене устава, руководства и основной линии), сутяжничества (кверулянтства, в прокуратуре их творчество исчисляется томами и тоннами), эротические (начиная от желания осчастливить браком Мисс Мой Родной Город и заканчивая патологической убежденностью в собственной неотразимости и сексуальном всемогуществе), сексуальной неполноценности («один я это делаю не по-людски, и вообще такие, как у меня, хороши разве что оптом»).
Следует отличать сверхценные идеи от доминантных, доминирующих – которые встречаются у психически здоровых людей и представляют собой преданность какому-либо научному, культурному либо религиозному идеалу, идее, ради торжества которой человек готов пренебречь всем остальным (вспомните пламенных борцов во имя чего бы то ни было). М. О. Гуревич (1949) доминирующие идеи сверхценными в строгом понимании этого термина не считал.
Если вы параноик – это еще не значит, что ОНИ за вами не гонятся.Каждому борцу с карательной психиатрией искренне желаю хотя бы один раз в жизни оказаться вплетенным в бредовую систему кого-нибудь из наших пациентов. Незабываемые ощущения при этом гарантированы, левел ап (повышение уровня) в мировоззрении и нетерпеливое «когда же приедут эти замечательные люди в белых халатах?» в качестве бесплатного бонуса.
Бредовые идеи
Можно особо выделить следующие основные признаки бреда.
1. Бред – это следствие болезни, ее продукт. Это не ошибка, не самообман, не заблуждение здорового человека – это продукция человека больного, такая же, как, скажем, лихорадка для инфекционного больного или судороги для эпилептика.
2. Несмотря на возможную правильность отдельных постулатов и фрагментов, бред – всегда ошибочное, не соответствующее реальности, искаженное отражение действительности. Утверждая, что соседи нехорошо к нему относятся и в гробу его видали, больной может быть не так уж и неправ – в плане угадывания вектора отношения. Но вот вся та сложная конструкция, которую он надстроил над этой предпосылкой, которая стала его мировоззрением, подчинила себе, изменила его личность и обеспечила многолетний холивар (от англ. holy war – священная война), не имеет к реальности никакого отношения.
3. Бредовые идеи непоколебимы, железобетонны, они абсолютно не поддаются коррекции либо переубеждению. Попытки разубедить, доказать пациенту неправильность его бредовых построений, привести неоспоримые аргументы, включая рукоприкладство, бесполезны. Больной лишь еще более утвердится в собственной правоте, причем используя ваши же доводы и аргументы как дополнительные доказательства в свою пользу. «Что значит она мне верна? А почему вы это мне говорите? Так-так-так, что-то здесь нечисто! На кого работаем? Я все понял! Вы тоже получили доступ к телу!» Кстати, разубедить путем гипнотического внушения такого пациента тоже не удастся.
4. Бредовым идеям присущи ошибочные основания («паралогика», «кривая логика»). Этих нарушений мы касались, рассматривая нарушения ассоциативного процесса мышления.
5. В большинстве случаев (за исключением отдельных категорий вторичного бреда) бред возникает при ясном, непомраченном сознании больного. И это порой приводит в замешательство: как, он же вполне здраво рассуждает, в датах не путается… Да, но только до того момента, пока вы не коснулись фабулы его бреда.
6. Бредовые идеи и личность неразрывно связаны. Под влиянием бредовых идей меняется и личность больного – его самосознание, система ценностей, отношение к окружению и к самому себе. Ну посудите сами: какое может быть отношение императора галактики к себе и к своему окружению? Несколько иное, чем то, которого ждут от, казалось бы, рядового безработного.
7. Бредовые идеи не обусловлены интеллектуальным снижением. Напротив, бред, особенно сложный и систематизированный, как правило, свидетельствует о том, что с интеллектом все в порядке. И напротив – чем интеллект ниже, тем реже встречается бред. А если встречается – то он проще и не столь актуален для больного. Кроме того, если слабоумие нарастает у человека, который имел бредовую продукцию, то сам бред становится проще, занимает в переживаниях пациента все меньше места, вплоть до полного его исчезновения. Что и понятно – нечем продуцировать.
Бред классифицируют по стадиям развития.
а) Бредовое настроение – бредовая убежденность в изменении окружающего, в неизбежности надвигающейся беды, опасности: «Ой, что-то будет, ой, чует мое сердце».
б) Бредовое восприятие – бредовое истолкование значения отдельных явлений окружающей действительности в связи с надвигающейся тревогой: «Эти взгляды неспроста, и кучкуются граждане явно с какой-то целью, и машины подъезжают не просто так, а с особыми номерами, не иначе как шифруются».
в) Бредовое толкование – бредовое объяснение значения воспринятых явлений: «Это они что-то нехорошее затеяли: глядят осуждающе, шепчутся с целью проработать план действий, а детали плана зашифрованы в номерах подъехавших машин».
г) Кристаллизация бреда – определенная стойкость и содержание бредовых идей, их законченность и «логическая» последовательность: «Я все понял! Это сообщество черных трансплантологов! Сейчас меня похитят и разберут на запчасти, которые переправят в Америку и обменяют на кокаин!»
д) Стадия затухания бреда с появлением критического отношения: «Ффуххх, пронесло… Хорошо, вовремя в больницу загремел. И все же, что это было? Ведь не могло оно вот так, ни с того ни с сего? Или могло?»
е) Резидуальный (остаточный) бред: «А трансплантологи все же сволочи!»
По механизму возникновения выделяют бред:
1) первичный, обусловленный непосредственно нарушением мышления в виде «озарения», чувства, представления, восприятия, убеждения, бредовой интуиции, бредовой интерпретации воспоминаний и наблюдений окружающей действительности (да хоть про тех же черных трансплантологов);
2) вторичный, чувственный, обусловленный галлюцинаторными, иллюзорными, аффективными и другими переживаниями: слышит из розетки «голоса», которые угрожают убить, – считает, что соседи объединились в преступный синдикат;
3) голотимный (вариант вторичного бреда), возникающий при эмоциональных расстройствах. Так, при депрессивном синдроме пациент может заявлять, что это все неспроста, это все ему за грехи (и список на пяти листах может предоставить), и что вообще он червь и мастдай. А при маниакальном – практически Бэтмен, только миссия посерьезнее;
4) кататимный, он же сенситивный бред отношения (по Кречмеру[20]), вытекающий из волнующих и значимых конкретно для этой личности эмоциональных переживаний у повышенно чувствительных и психопатических людей (бред отношения, преследования, возникающий у паранойяльного психопата, бред ревности у психопата эпилептоидного);
5) катастетический, возникающий на основе ощущений от внутренних органов: жжет в груди – это соседи облучают смертельными лучами; стало загадочно булькать в животе – это спецагенты отравили воду, причем только у меня в квартире;
6) индуцированный – наведенный, внушенный другим лицом, чаще всего психически больным. Как это действует? Вот рецепт для среднего обывателя: бегаем по торговому центру с выпученными глазами и всех спрашиваем, где продаются соль, спички и крупа. Грузим все это в оптовых количествах в тележку для покупок. Для полноты картины подключаем пару-тройку единомышленников. Думаю, результат не замедлит себя ждать;
7) бред тугоухих, когда человек додумывает то, что недослышит. По содержанию – это чаще всего бред отношения или бред преследования.
Начиная с голотимного, были перечислены варианты вторичного бреда.
По содержанию бред можно условно поделить на:
1) персекуторный (от лат. persecutio – преследовать) бред, он же бред преследования, к которому можно также отнести: бред воздействия (лучами, радио, гипнозом, телепатией, колдовством); отношения (чаще негативного, но бывают и исключения), отравления, ревности; антагонистический, или манихейский, бред (когда больной считает, что он находится в центре противостояния сил – добра и зла, света и тьмы, либо когда он считает, что за него борются две или более противоборствующих групп, даже государств или миров); бред двойника (когда больной считает, что у него есть двойник, живущий не зависящей от него жизнью и совершающий поступки, которые самого больного позорят или ставят в неловкое положение); бред метаморфозы (когда больной считает, что под влиянием внешнего воздействия он во что-то превращается – в животное, дерево, предмет интерьера); бред одержимости (когда больной считает, что в него вселяется кто-то, кто им управляет);
2) депрессивный бред (бред с пониженной самооценкой) включает бред самообвинения, самоуничижения, нигилистический (я неизлечимо болен, у меня сифилис-СПИД-проказа, у меня все органы сгнили-отсохли-рассыпались в прах, мои страдания вечны и бесконечны), ипохондрический (у меня рак-саркома-другое неизлечимое заболевание, но этого никто не видит, а я мучаюсь, вот прямо сейчас помру), дисморфоманический (я уродлив, от меня смердит хуже, чем от трехдневного трупа на жаре, выдохом можно убить на месте, а испускаемые газы давно запрещены Международной конвенцией по оружию массового поражения);
3) группа бреда с повышенной самооценкой (мегаломанический бред) – бред величия (начиная от представителя президента и заканчивая императором всех галактик), высокого происхождения (на самом деле царь, просто потеряшка), изобретательства (да-да, лекарство от рака и штатный телепорт тоже запишите на мой счет), притязания (теорию относительности помните? Эйнштейн, падла, у меня украл), реформаторства (ну, как реорганизовать Рабкрин, не мне вам объяснять), альтруистический, или мессианский, бред – вот сидите вы, пятый прокуратор, на приеме, и приводят к вам человека…
4) к смешанным формам бреда относят бред протекции (мы тебя готовим к новому крестовому походу, так что ничего не бойся и ни в чем не сомневайся), бред благожелательного воздействия (вот тебе пять очков харизмы, двадцать маны, тридцать здоровья и так, по мелочам, – ловкость, устойчивость к магии), бред инсценировки (весь мир – конкретно для этого больного театр, все люди в нем актеры, и такую фигню поставили, что автору бы сказал пару ласковых), кверулянтства (сутяжничества), бред обвинения (больному кажется, что окружающие косо на него смотрят и презирают за то, чего он и не совершал вовсе).
По структуре бред делится на систематизированный и несистематизированный.
Систематизированный бред довольно строен внешне, у него есть собственная особая логика, система доказательств и доводов в свою пользу.
Несистематизированный бред – это просто болезненное утверждение, лишенное системы доказательств и сложных логических построений: это так, потому что я знаю, что это так. Обычно это вторичный бред, проистекающий из испытываемых больным галлюцинаций, сенестопатий либо обусловленный депрессией или манией.
Строго говоря, разновидностей и наименований у бреда значительно больше, чем уже приведено, что и неудивительно, – ведь объект, на который направлено мышление, – это целый мир во всем его многообразии. Но общее впечатление получено.
1. Бред – это следствие болезни, ее продукт. Это не ошибка, не самообман, не заблуждение здорового человека – это продукция человека больного, такая же, как, скажем, лихорадка для инфекционного больного или судороги для эпилептика.
2. Несмотря на возможную правильность отдельных постулатов и фрагментов, бред – всегда ошибочное, не соответствующее реальности, искаженное отражение действительности. Утверждая, что соседи нехорошо к нему относятся и в гробу его видали, больной может быть не так уж и неправ – в плане угадывания вектора отношения. Но вот вся та сложная конструкция, которую он надстроил над этой предпосылкой, которая стала его мировоззрением, подчинила себе, изменила его личность и обеспечила многолетний холивар (от англ. holy war – священная война), не имеет к реальности никакого отношения.
3. Бредовые идеи непоколебимы, железобетонны, они абсолютно не поддаются коррекции либо переубеждению. Попытки разубедить, доказать пациенту неправильность его бредовых построений, привести неоспоримые аргументы, включая рукоприкладство, бесполезны. Больной лишь еще более утвердится в собственной правоте, причем используя ваши же доводы и аргументы как дополнительные доказательства в свою пользу. «Что значит она мне верна? А почему вы это мне говорите? Так-так-так, что-то здесь нечисто! На кого работаем? Я все понял! Вы тоже получили доступ к телу!» Кстати, разубедить путем гипнотического внушения такого пациента тоже не удастся.
4. Бредовым идеям присущи ошибочные основания («паралогика», «кривая логика»). Этих нарушений мы касались, рассматривая нарушения ассоциативного процесса мышления.
5. В большинстве случаев (за исключением отдельных категорий вторичного бреда) бред возникает при ясном, непомраченном сознании больного. И это порой приводит в замешательство: как, он же вполне здраво рассуждает, в датах не путается… Да, но только до того момента, пока вы не коснулись фабулы его бреда.
6. Бредовые идеи и личность неразрывно связаны. Под влиянием бредовых идей меняется и личность больного – его самосознание, система ценностей, отношение к окружению и к самому себе. Ну посудите сами: какое может быть отношение императора галактики к себе и к своему окружению? Несколько иное, чем то, которого ждут от, казалось бы, рядового безработного.
7. Бредовые идеи не обусловлены интеллектуальным снижением. Напротив, бред, особенно сложный и систематизированный, как правило, свидетельствует о том, что с интеллектом все в порядке. И напротив – чем интеллект ниже, тем реже встречается бред. А если встречается – то он проще и не столь актуален для больного. Кроме того, если слабоумие нарастает у человека, который имел бредовую продукцию, то сам бред становится проще, занимает в переживаниях пациента все меньше места, вплоть до полного его исчезновения. Что и понятно – нечем продуцировать.
Бред классифицируют по стадиям развития.
а) Бредовое настроение – бредовая убежденность в изменении окружающего, в неизбежности надвигающейся беды, опасности: «Ой, что-то будет, ой, чует мое сердце».
б) Бредовое восприятие – бредовое истолкование значения отдельных явлений окружающей действительности в связи с надвигающейся тревогой: «Эти взгляды неспроста, и кучкуются граждане явно с какой-то целью, и машины подъезжают не просто так, а с особыми номерами, не иначе как шифруются».
в) Бредовое толкование – бредовое объяснение значения воспринятых явлений: «Это они что-то нехорошее затеяли: глядят осуждающе, шепчутся с целью проработать план действий, а детали плана зашифрованы в номерах подъехавших машин».
г) Кристаллизация бреда – определенная стойкость и содержание бредовых идей, их законченность и «логическая» последовательность: «Я все понял! Это сообщество черных трансплантологов! Сейчас меня похитят и разберут на запчасти, которые переправят в Америку и обменяют на кокаин!»
д) Стадия затухания бреда с появлением критического отношения: «Ффуххх, пронесло… Хорошо, вовремя в больницу загремел. И все же, что это было? Ведь не могло оно вот так, ни с того ни с сего? Или могло?»
е) Резидуальный (остаточный) бред: «А трансплантологи все же сволочи!»
По механизму возникновения выделяют бред:
1) первичный, обусловленный непосредственно нарушением мышления в виде «озарения», чувства, представления, восприятия, убеждения, бредовой интуиции, бредовой интерпретации воспоминаний и наблюдений окружающей действительности (да хоть про тех же черных трансплантологов);
2) вторичный, чувственный, обусловленный галлюцинаторными, иллюзорными, аффективными и другими переживаниями: слышит из розетки «голоса», которые угрожают убить, – считает, что соседи объединились в преступный синдикат;
3) голотимный (вариант вторичного бреда), возникающий при эмоциональных расстройствах. Так, при депрессивном синдроме пациент может заявлять, что это все неспроста, это все ему за грехи (и список на пяти листах может предоставить), и что вообще он червь и мастдай. А при маниакальном – практически Бэтмен, только миссия посерьезнее;
4) кататимный, он же сенситивный бред отношения (по Кречмеру[20]), вытекающий из волнующих и значимых конкретно для этой личности эмоциональных переживаний у повышенно чувствительных и психопатических людей (бред отношения, преследования, возникающий у паранойяльного психопата, бред ревности у психопата эпилептоидного);
5) катастетический, возникающий на основе ощущений от внутренних органов: жжет в груди – это соседи облучают смертельными лучами; стало загадочно булькать в животе – это спецагенты отравили воду, причем только у меня в квартире;
6) индуцированный – наведенный, внушенный другим лицом, чаще всего психически больным. Как это действует? Вот рецепт для среднего обывателя: бегаем по торговому центру с выпученными глазами и всех спрашиваем, где продаются соль, спички и крупа. Грузим все это в оптовых количествах в тележку для покупок. Для полноты картины подключаем пару-тройку единомышленников. Думаю, результат не замедлит себя ждать;
7) бред тугоухих, когда человек додумывает то, что недослышит. По содержанию – это чаще всего бред отношения или бред преследования.
Начиная с голотимного, были перечислены варианты вторичного бреда.
По содержанию бред можно условно поделить на:
1) персекуторный (от лат. persecutio – преследовать) бред, он же бред преследования, к которому можно также отнести: бред воздействия (лучами, радио, гипнозом, телепатией, колдовством); отношения (чаще негативного, но бывают и исключения), отравления, ревности; антагонистический, или манихейский, бред (когда больной считает, что он находится в центре противостояния сил – добра и зла, света и тьмы, либо когда он считает, что за него борются две или более противоборствующих групп, даже государств или миров); бред двойника (когда больной считает, что у него есть двойник, живущий не зависящей от него жизнью и совершающий поступки, которые самого больного позорят или ставят в неловкое положение); бред метаморфозы (когда больной считает, что под влиянием внешнего воздействия он во что-то превращается – в животное, дерево, предмет интерьера); бред одержимости (когда больной считает, что в него вселяется кто-то, кто им управляет);
2) депрессивный бред (бред с пониженной самооценкой) включает бред самообвинения, самоуничижения, нигилистический (я неизлечимо болен, у меня сифилис-СПИД-проказа, у меня все органы сгнили-отсохли-рассыпались в прах, мои страдания вечны и бесконечны), ипохондрический (у меня рак-саркома-другое неизлечимое заболевание, но этого никто не видит, а я мучаюсь, вот прямо сейчас помру), дисморфоманический (я уродлив, от меня смердит хуже, чем от трехдневного трупа на жаре, выдохом можно убить на месте, а испускаемые газы давно запрещены Международной конвенцией по оружию массового поражения);
3) группа бреда с повышенной самооценкой (мегаломанический бред) – бред величия (начиная от представителя президента и заканчивая императором всех галактик), высокого происхождения (на самом деле царь, просто потеряшка), изобретательства (да-да, лекарство от рака и штатный телепорт тоже запишите на мой счет), притязания (теорию относительности помните? Эйнштейн, падла, у меня украл), реформаторства (ну, как реорганизовать Рабкрин, не мне вам объяснять), альтруистический, или мессианский, бред – вот сидите вы, пятый прокуратор, на приеме, и приводят к вам человека…
4) к смешанным формам бреда относят бред протекции (мы тебя готовим к новому крестовому походу, так что ничего не бойся и ни в чем не сомневайся), бред благожелательного воздействия (вот тебе пять очков харизмы, двадцать маны, тридцать здоровья и так, по мелочам, – ловкость, устойчивость к магии), бред инсценировки (весь мир – конкретно для этого больного театр, все люди в нем актеры, и такую фигню поставили, что автору бы сказал пару ласковых), кверулянтства (сутяжничества), бред обвинения (больному кажется, что окружающие косо на него смотрят и презирают за то, чего он и не совершал вовсе).
По структуре бред делится на систематизированный и несистематизированный.
Систематизированный бред довольно строен внешне, у него есть собственная особая логика, система доказательств и доводов в свою пользу.
Несистематизированный бред – это просто болезненное утверждение, лишенное системы доказательств и сложных логических построений: это так, потому что я знаю, что это так. Обычно это вторичный бред, проистекающий из испытываемых больным галлюцинаций, сенестопатий либо обусловленный депрессией или манией.
Строго говоря, разновидностей и наименований у бреда значительно больше, чем уже приведено, что и неудивительно, – ведь объект, на который направлено мышление, – это целый мир во всем его многообразии. Но общее впечатление получено.
Симптомы расстройств эффекторно-волевой сферы
– Месье желает блондинку, брюнетку или шатенку?
– Месье желает курицу под соусом бешамель!
– О. Месье знает толк в извращениях.
Из разговора в фойе борделя, принятого туристом за ресторан
Всю патологию этой сферы можно поделить на патологию влечений (или потребностей), патологию целей и мотивов деятельности и, наконец, собственно патологию действий, или же патологию двигательной сферы. Таким образом, все пункты цепочки (потребность – мотивация – цель – действие – результат) нашли свое отражение, и можно рассмотреть их подробнее.
Патология влечений (потребностей)
Расстройства влечений (потребностей, инстинктов) могут проявляться в виде их патологического усиления, ослабления или извращения.
При усилении влечения могут носить характер:
а) навязчивых – при этом побуждения к деятельности возникают помимо воли больного, когда он понимает, что влечение ему, в общем-то, чуждо, не соответствует ни моральным установкам, ни интересам, при этом даже сохраняется критика к этому чуждому явлению: мол, не мое это, не мое! Яркий пример – это когда только-только начинает формироваться алкогольная зависимость, и человек чувствует, что выпить бы хотелось, но пока еще осознает, что сие исходит явно не изнутри, и он явно с этим не согласен;
б) компульсивных – побуждения к деятельности в данном случае уже доминируют, они изничтожили на корню борьбу мотивов: зачем, когда вот оно, искомое, и оно мне жизненно необходимо (иными словами, имеет витальный характер), дайте же его сюда! То есть, если выпить – то не просто можно – НУЖНО. Ergo bibamus!
в) импульсивных – когда широкие горизонты сознания свернулись в сеточку прицела, и человек, получив внутренний пендель (он же импульс), подхватывается, не рассуждая: надо не надо… Он просто устраняет досадный экономическо-географический ляпсус: деньги должны быть в магазине, а спиртное – в организме.
При усилении влечения могут носить характер:
а) навязчивых – при этом побуждения к деятельности возникают помимо воли больного, когда он понимает, что влечение ему, в общем-то, чуждо, не соответствует ни моральным установкам, ни интересам, при этом даже сохраняется критика к этому чуждому явлению: мол, не мое это, не мое! Яркий пример – это когда только-только начинает формироваться алкогольная зависимость, и человек чувствует, что выпить бы хотелось, но пока еще осознает, что сие исходит явно не изнутри, и он явно с этим не согласен;
б) компульсивных – побуждения к деятельности в данном случае уже доминируют, они изничтожили на корню борьбу мотивов: зачем, когда вот оно, искомое, и оно мне жизненно необходимо (иными словами, имеет витальный характер), дайте же его сюда! То есть, если выпить – то не просто можно – НУЖНО. Ergo bibamus!
в) импульсивных – когда широкие горизонты сознания свернулись в сеточку прицела, и человек, получив внутренний пендель (он же импульс), подхватывается, не рассуждая: надо не надо… Он просто устраняет досадный экономическо-географический ляпсус: деньги должны быть в магазине, а спиртное – в организме.
Патология пищевого влечения
Булимия (греч. bulimia, от bús – бык и limós – голод) – непреодолимо сильное влечение к пище, постоянное чувство голода.
Анорексия (от греч. an – без и orexis – позыв к еде) – снижение, отсутствие аппетита или отвращение к пище.
Парарексия – извращение пищевого влечения, проявляющееся поеданием несъедобных субстанций (земли, извести) – парарексия Пика беременных, кала (копрофагия). Одна дама, будучи беременной, так и вовсе предпочитала керосин. Трудно сказать, чем думал супруг, из раза в раз передавая ей в больницу бутылочку желанного горючего, но, пока нелегальные поставки углеводородов не пресекли, дама успела пережить несколько выкидышей.
Анорексия (от греч. an – без и orexis – позыв к еде) – снижение, отсутствие аппетита или отвращение к пище.
Парарексия – извращение пищевого влечения, проявляющееся поеданием несъедобных субстанций (земли, извести) – парарексия Пика беременных, кала (копрофагия). Одна дама, будучи беременной, так и вовсе предпочитала керосин. Трудно сказать, чем думал супруг, из раза в раз передавая ей в больницу бутылочку желанного горючего, но, пока нелегальные поставки углеводородов не пресекли, дама успела пережить несколько выкидышей.
Патология инстинкта самосохранения
Усиление инстинкта самосохранения может проявляться в двух противоположных формах поведения:
а) пассивно-оборонительной – когда человек от опасности бежит, прячется, роет окопы и блиндажи, обходит ее за квартал либо прикидывается шлангом, трупом (реакция мнимой смерти), «вещью, вошью, междометьем» (c) М. Щербаков;
а) пассивно-оборонительной – когда человек от опасности бежит, прячется, роет окопы и блиндажи, обходит ее за квартал либо прикидывается шлангом, трупом (реакция мнимой смерти), «вещью, вошью, междометьем» (c) М. Щербаков;