Некоторые больные, ознакомившись с ограничениями, в ужасе вопрошают: «Так что же вообще есть?» Не беспокойтесь: разрешенных продуктов огромное количество. Во-первых, это фрукты и овощи, которые за небольшим исключением можно есть все и без каких-либо ограничений. Можно употреблять их как в сыром виде, так и приготовить из них различные блюда. Особенно полезными будут груши, яблоки, арбузы, абрикосы и персики, как свежие, так и сушеные, огурцы, свекла, картофель, особенно в запеченном виде. Но это только десерт. В качестве же первого блюда подойдут супы. Они только вегетарианские; можно приготовить молочные супы или супы с добавлением мяса, которое сварено отдельно. В этом отношении особого внимание заслуживают супы холодного приготовления, такие как окрошка и свекольник, которые помогут разнообразить стол в весенне-летний период. Можно приготовить ботвинью или борщ. Вообще, следует стараться, чтобы основным компонентом супа были именно овощи, а не мясо, крупы или макароны.
   На второе приготовьте овощное рагу, кабачковую, баклажанную икру, вегетарианские зразы, драники, картофельную запеканку, вегетарианский плов и голубцы с начинкой из круп, сырники, пудинг. Естественно, постоянным блюдом на вашем столе должны стать салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла или небольшого количества сметаны. Чтобы разнообразить салаты, можно добавлять в них сыр (неострый) или яйцо, поскольку данная диета разрешает в качестве источника животного белка до 70 г сыра и одно яйцо в день (в любом виде, как душа пожелает). В качестве гарнира к разрешаемому по чуть-чуть мясу можно использовать макароны и рис, на другие крупы особо налегать не стоит. Чтобы восполнить недостаток белка, употребляйте большое количество разнообразных молочных продуктов, которые не только питательны, но и обладают сильным ощелачивающим действием. Если вы вдобавок ко всему страдаете атеросклерозом и ожирением, налегайте на творог: он вам крайне полезен. Его вы можете есть без ограничений. Приятным завтраком станут мюсли. Особенно они порадуют ребенка. К обеду, ужину или завтраку можно подать любые хлебобулочные изделия, кроме сдобы и слоек. Употребление пирогов и пышек придется ограничить, но совсем отказываться от них нет необходимости. Украсьте ваш стол зеленью: разрешены петрушка, укроп, зеленый лук. Можно использовать пряности в небольшом количестве. На сладкое разрешается практически все, за исключением шоколада во всех видах. Но согласно требованиям здравого смысла и принципам здорового питания сахар необходимо заменить медом, вареньем, мармеладом, сухофруктами, изюмом. Пищу следует принимать в дробном режиме, по 5—6 раз в день. Между приемами пищи следует пить как можно больше жидкости, не менее 2,5 л в сутки. Алкоголь исключается полностью. Все, что вы можете себе позволить, – бокал белого вина один раз в неделю. Но только бокал, только вина и только белого. Все остальные спиртсодержащие напитки крайне неблагоприятно сказываются на состоянии пуринового обмена. Кто страдает подагрой, очень хорошо знает об этой особенности заболевания. Вот, в принципе, и вся премудрость. Что касается полного голодания, которым некоторые целители лечат все болезни, имеющиеся в медицинских справочниках, оно при образовании уратных камней противопоказано. При полном голодании организм переключается на альтернативные внутренние источники энергии, что приводит к заметному подкислению внутренней среды организма и повышенному образованию мочевой кислоты, которая, естественно, устремляется в почки, чтобы осесть в них.
   Прекрасной заменой полному голоданию служат разгрузочные дни, которые можно проводить раза два в неделю. В качестве питания на протяжении такого дня можно использовать нежирный творог и кефир (по 400 и 500 г соответственно). Можно воспользоваться только молоком или только кефиром в количестве 1—2 л в сутки на 6—7 приемов. Во время овощного дня рекомендуется съесть около 1,5 кг овощей, желательно в сыром виде. Фруктовый день может быть яблочным или апельсиновым, но количество фруктов в том и другом случае должно быть не менее 1,5—2 кг. Во время любого из этих разгрузочных дней жидкость не ограничивается, наоборот, ее рекомендуется употреблять как можно больше.
   Некоторые пищевые продукты имеют при мочекаменной болезни статус лекарств. Таковы, например, картофель, «запеченный в мундире», свежеприготовленный морковный сок, который необходимо пить по 100—200 мл, редька с медом, прием которой способствует растворению уратных камней. Во многих руководствах по лечению болезней почек можно встретить совет пить большое количество клюквенного морса. Так вот, при уратных камнях этого делать не следует: клюква хотя и оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект, закисляет мочу, и применение ее более оправдано в случаях, которые обсуждаются в следующей главе.

Диета при наличии фосфатных камней

   Эта диета имеет официальный № 14, и направлена она совсем в другую сторону, нежели диета 6, поскольку в случае образования фосфатных камней необходимо добиться «закисления» мочи, поскольку образуются фосфаты в щелочной среде. Это, пожалуй, единственная диета, в которой молоко и фрукты и овощи пришлись не ко двору. Дело в том, что эти продукты, как вы помните из предыдущей главы, оказывают сильное ощелачивающее действие. Молоко к тому же содержит большое количество кальция, который тоже идет на построение камней. Поэтому полностью под запретом оказываются молоко, кисломолочные продукты, сыр, творог, каши на молоке и молочные супы, практически все овощи и фрукты, в том числе картофель. Поэтому от салатиков, винегретиков и овощных консервов придется отказаться. Также необходимо забыть о соках и мороженом. Копчености, солености и маринады во всех диетах считаются «продуктами нон грата», поскольку эта пища явно нездоровая. Также ограничиваются животные жиры. В разряд разрешенных попали почти все хлебобулочные изделия, за исключение опять же сдобных булочек (в них много молока и яиц). Супы тоже разрешены, и хотя их практически невозможно сварить без применения овощей, постарайтесь сделать это, тем более что есть возможность использовать некрепкие бульоны: мясные, рыбные и грибные. Единственным возможным вариантом могут быть, лапшевники, крупеники, а также супы с фасолью, горохом и чечевицей. Таким образом, становится понятно, что с первым блюдом придется трудно, но все равно отказываться от него не стоит. А вот на второе можно приготовить практически все, поскольку мясо, рыба, птица приветствуются во всех видах (единственно, придется воздержаться от неумеренного употребления жареного мяса – это вредно). В качестве гарнира можно и нужно воспользоваться любым видом крупы и бобовых. Консервы тоже разрешаются, но все-таки особо увлекаться ими не стоит. Конечно, значительную часть рациона должны составлять морепродукты, которые крайне полезны. Можно побаловать себя и селедочкой, но только вымоченной. Яйца разрешаются и в этой диете, в количестве, но только одно в сутки и без желтка. Чтобы совсем не умереть от авитаминоза из-за исключения из диеты овощей и фруктов, включайте в рацион как можно больше разрешенных продуктов. Из овощей можно позволить себе только зеленый горошек и тыкву; грибы, хотя к разряду овощей и не относятся, но разнообразить стол тоже помогут. Из фруктов – только яблоки кислых сортов, из ягод – клюква и брусника во всех видах, в том числе в качестве киселя и морса. Сладости не ограничиваются ничем, кроме здравого смысла. Напитки всякие, кроме молока и молочных коктейлей. Предпочтение следует отдать отвару шиповника, который хорош при любых заболеваниях (как витаминное средство), и морсам из клюквы и брусники.
   Количество соли практически не ограничивается (разрешается 10—12 г в сутки). Питание опять же дробное, и, естественно, рекомендуется большое количество жидкости, принимаемой в перерывах между приемами пищи.
   Хотя эта диета полностью противоположна диете при уратных камнях, алкоголь запрещается и в этом случае.
   Конечно, при применении диеты необходим здравый подход: если вы страдаете ожирением и атеросклерозом, не стоит особо увлекаться жирным мясом и рыбой, хотя эта диета и разрешает подобные излишества.

Диета при отложении оксалатных камней

   Как вы помните, отложение оксалатных камней возможно при избыточном образовании щавелевой кислоты в организме. Это нарушение обмена встречается чаще в детском возрасте и носит название дисметаболической нефропатии, или оксалурии. Для коррекции этого состояния специфической официальной диеты не разработано, но определенные рекомендации все же существуют. При полном и правильном соблюдении этих требований возможно значительное улучшение состояние. Только одной диетой, без применения лекарств, удается добиться коррекции состояния обменных процессов.
   Во-первых, ограничивается поступление щавелевой кислоты извне. Для этого полностью исключаются из диеты щавель, шпинат, петрушка, ревень, шоколад, какао, а также инжир и портулак. В ограничении нуждаются черника, черная и красная смородина, крыжовник, экзотические фрукты, морковь, свекла, картофель, помидоры, зеленый лук. Не ограничивают только употребление гороха и бобовых, капусты, баклажанов, огурцов, тыквы, грибов.
   Во-вторых, необходимо исключить возможность избыточного образования щавелевой кислоты в организме. Для этого ограничивают поступление с пищей желатина (это заливные блюда и студни) и легкоусвояемых углеводов (сладостей), поскольку эти продукты являются источником образования щавелевой кислоты. Предупреждает увеличение содержания оксалатов достаточное поступление с пищей магния и витамина В6, поэтому в диету обязательно включаются богатые ими продукты – это гречка, пшеничные отруби и отрубной хлеб, геркулес.
   В-третьих, с целью выведения избытка щавелевой кислоты из организма следует увеличить употребление груш и яблок, а также слив, винограда и кизила (возможно проведение виноградных разгрузочных дней).
   Естественно, к запрещенным продуктам относят копчености, солености и маринады. Вообще при этом виде патологии соль необходимо ограничить, особенно детям, поскольку почки у них еще недостаточно развиты, лишняя нагрузка им совершенно ни к чему. По той же причине не стоит употреблять всем больным бульоны и пряности (они перенапрягают почки). Поскольку оксалатные камни зачастую содержат большое количество уратов, необходимо в диете ограничивать продукты с большим содержанием пуринов.
   Как и в любой диете при мочекаменной болезни, необходимо употреблять большое количество жидкости, больше 2 л в день. Это могут быть морсы, компоты из сухофруктов или разрешенных свежих фруктов и ягод. Очень полезен, особенно детям, отвар шиповника. Чай и кофе необходимо ограничить и пить только некрепкими, желательно с молоком. Детям до 10 лет чай и кофе вообще не рекомендуются.
   В нетяжелых случаях при оксалурии серьезных сдвигов в кислотности мочи не происходит, и в корректировочной (закисляющей или ощелачивающей) диете нет необходимости. Но при длительном течении заболевания, особенно если в почках камни, возможно развитие вторичного воспаления (пиелонефрита), что приводит к ощелачиванию мочи и отложению фосфатных камней. Корректировать это состояние уже труднее, поскольку необходимо учитывать и комбинировать требования двух диет. Поэтому при первых признаках оксалурии приступайте к лечению.

Диета при отложении цистиновых камней

   Это состояние развивается при врожденном дефекте обмена аминокислот и выделении их через почки.
   Как правило, это заболевание диагностируется уже в детском возрасте и легко поддается корректировке с помощью элиминационной диеты. Элиминационная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, содержащих определенное вещество. В этом случае если не «изгнанию», то ограничению подлежит метионин. Он содержится в большом количестве в твороге, сыре, грибах, яичных желтках, рыбе, поэтому данные продукты должны быть исключены из меню. Полностью исключать животный белок из меню ребенка нецелесообразно. Для правильного усвоения его необходим особый ритм питания. Весь день должен быть вегетарианский стол, животные продукты можно употреблять только утром на завтрак, сочетая их с приемом большого количества витамина С. Это позволит избежать повышения содержания цистина в моче в ночное время, когда моча наиболее концентрирована и легче всего образуются камни.
   Необходим прием большого количества жидкости. Соль ограничивать не следует, поскольку большое количество натрия способствует нормализации функции почек в отношении аминокислот.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

   Решающее значение в лечении мочекаменной болезни, помимо медикаментозной терапии, направленной на изменение нарушенных видов обмена, и диетотерапии, имеет лечение с помощью трав. Почечные больные во все времена (даже когда народная медицина считалась темным пережитком прошлого) получали от своих докторов рекомендации по лечению травами. И надо сказать, что к этому имеются очень веские основания.
   Как уже обсуждалось, камень растет в условиях воспаления, которое наряду с измененной по составу мочой является одним из факторов такого роста. Даже если врач с помощью тщательно подобранного лекарственного лечения и пищевого режима нормализует состояние обменных процессов и ликвидирует нарушения химического состава мочи, его и пациента ожидает успех лишь в том случае, когда в почке отсутствуют камни. Доктору вряд ли удастся предотвратить рост уже имеющегося камня и появление нового. Как вы помните, воспаление в почке уже само по себе стимулирует рост камня, даже если моча «идеальна» по составу. В лечении обязательно должны присутствовать противовоспалительные препараты, и применяться они должны очень длительно. Только вот несчастье: все лекарства с противовоспалительным эффектом, которые может предложить официальная медицина, при длительном применении в той или иной мере неблагоприятно действуют на почку и сами по себе могут изменять состав мочи не в лучшую сторону, во многом уменьшая эффект специфической терапии. Выход один – активное применение натуральных растительных препаратов. Конечно, переходить на лечение только травами не стоит. При обострении состояния необходимо кратковременное использование официальных лекарств, таких как антибиотики, противовоспалительные препараты, с последующим переходом на травяные сборы и чаи. Аптечные лекарства быстро помогут справиться с проявлениями болезни, не успев навредить за короткий период использования, а растительные препараты закрепят достигнутый эффект.
   Фитотерапия обладает огромным количеством положительных качеств и при правильном использовании ее методик способна творить практически чудеса. Эффект от применения трав несравненно более мягкий, нежели от использования химически изготовленных лекарств. К тому же растительные препараты имеют очень мало противопоказаний и побочных эффектов, ведь для организма намного более естественно лечение с помощью трав. Единственным недостатком, который можно отыскать у этого метода лечения, является невозможность точной дозировки и неодинаковая чувствительность разных людей к терапии растительными средствами. Но в защиту можно сказать, что у многих официальных лекарств существует такой же недостаток. А копилка фитотерапевта содержит огромное количество рецептов разнообразных сборов, один из которых окажется самым подходящим именно для вас. Рецепты, которые приведены ниже, специально распределены по группам, чтобы вам было легче осуществлять выбор. Если имеются какие-либо противопоказания, они обязательно приведены после рецепта. Но все равно, перед тем как применять растительные сборы, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Желательно, чтобы это был уролог, который может разрешить, а может и не разрешить вам лечение с помощью трав, причем руководствоваться он должен не просто своими убеждениями: с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований на руках, с помощью которых он оценил размеры и местоположение камней, а также особенности ваших мочевыводящих путей, он обязан убедить вас в целесообразности своих действий. Не расстраивайтесь, если уролог запретил вам использовать фитотерапию: многие рецептуры могут вызвать перемещение камня, а при крупных размерах, как вы понимаете, это чревато полной закупоркой мочевыводящих путей и экстренной операцией, которая не всегда может быть удачной. Прибегнуть к фитотерапии можно после оперативного или неоперативного удаления камня.
   Абсолютно всем показано лечение и профилактика пиелонефрита с помощью трав, но необходимо отдавать предпочтение сборам, не содержащим сильных мочегонных трав. Если вам разрешено траволечение, то придется придерживаться некоторых рекомендаций. Во-первых, при лечении травами необходимо скорректировать свой водный режим. Количество воды, употребляемой в день, должно превышать 2 л (сборы по большей части содержат мочегонные компоненты, и большое количество принимаемой воды облегчит отхождение мелких камней и песка, а также предохранит вас от обезвоживания). Большая часть рецептов подразумевает прием настоя или отвара несколько раз в день до еды. Но следовать этим рекомендациям не всегда обязательно. Если вы хорошо переносите прием отваров, то можно применять их не так, как написано в рецепте, а небольшими порциями после каждого мочеиспускания (по 40—50 мл). Но общее количество настоя, выпиваемого за день, не должно превышать указанного в рецепте. Не принимайте сильных мочегонных трав (это толокнянка, хвощ, лист брусники, почечный чай и др.) в чистом виде. Это вредно отражается на состоянии функции почек. Сильнодействующие травы должны применяться только в сборах, на период лечения. Вы должны избегать различных нагрузок, образ жизни должен быть очень размеренным. Отныне никаких прыжков, подъемов тяжестей, спортивных рекордов и пр. Спорт, которым вы можете заниматься, – это бег на лыжах, плавание и шахматы. Поясница в постоянном тепле и сухости – это закон.
   Начинать лечение все, как правило, начинают только тогда, когда совсем прижмет. Это неправильно. Не стоит дожидаться ухудшения и осложнений. Конечно, на их фоне эффект от лечения будет потрясающим и быстрым, но болезнь уже отвоюет еще один маленький кусочек от вашего здоровья. А он ведь вам нелишний, этот маленький кусочек. Поэтому приступайте к лечению как можно быстрее. Если вдруг на фоне хорошего самочувствия при лечении вдруг произошло ухудшение состояния, не пугайтесь: при отхождении камней и песка такое возможно. Проконсультируйтесь с доктором и продолжайте лечение.
 
    Предотвращение дальнейшего роста камней
 
   Сборы, которые предложены вашему вниманию в этом разделе, могут применяться при разнообразных видах камней, по составу как органических, так и неорганических. Они обладают противовоспалительным, легким мочегонным действием и нормализуют обменные процессы. Особенно показано их применять при подготовке к удалению камней или после нее, а также при наличии песка. Применять данные сборы необходимо на протяжении длительного времени (не менее 3 месяцев). Но требуется обязательная перемена сбора каждый месяц. Если вы знаете, какого вида камни в ваших почках, то будет правильно комбинировать прием сборов из этого списка со сборами, направленными на борьбу с конкретным видом камня (их рецепты указаны ниже).
 
    Что необходимо:корней марены красильной – 4 ст. л., травы почечного чая – 3 ст. л., корней стальника полевого – 3 ст. л., цветков ромашки аптечной – 3 ст. л., семян укропа обыкновенного – 3 ст. л., листа березы повислой – 2 ст. л., травы хвоща полевого – 2 ст. л.
    Как приготовить:1 ст. л. тщательно измельченного и перемешанного сырья залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 45 мин, настаивать в закрытой посуде в течение 30 мин.
    Как применять:принимать по 0,5 стакана 3—4 раза в день за 20—30 мин до еды.
 
    Что необходимо:корней стальника полевого – 4 ст. л., травы петрушки огородной – 4 ст. л., листа толокнянки обыкновенной – 3 ст. л., плодов можжевельника обыкновенного – 3 ст. л., корней одуванчика лекарственного – 3 ст. л., плодов аниса обыкновенного – 2 ст. л.
    Как приготовить:растительное сырье тщательно измельчить и перемешать. 1 ст. л. смеси необходимо залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 15 мин, настаивать в закрытой посуде еще в течение 40 мин, процедить, отжать и долить кипяченой водой до первоначального объема.
    Как применять:принимать по 0,5 стакана 5—6 раз в день до еды.
 
    Что необходимо:корневищ лапчатки прямостоячей – 5 ст. л., травы горца птичьего – 3 ст. л., цветков василька синего – 2 ст. л., травы грыжника голого – 2 ст. л., цветков календулы лекарственной – 1 ст. л.
    Как приготовить:растительное сырье залить кипятком из расчета 1 ст. л. на стакан воды и настаивать в термосе на протяжении 4—6 ч, процедить.
    Как применять:принимать по 0,25 стакана 3—4 раза в день перед едой в теплом виде.
 
    Что необходимо:травы хвоща полевого – 1 ст. л., цветочных корзинок пижмы обыкновенной – 1 ст. л., листа брусники обыкновенной – 2 ст. л.
    Как приготовить:1 ст. л. тщательно измельченного и перемешанного сырья залить 2 стаканами кипятка, подогревать на водяной бане в течение 15 мин, настаивать в закрытой посуде в течение 30 мин.
    Как применять:принимать по 0,5 стакана 3—4 раза в день за 20—30 мин до еды.
 
    Что необходимо:листа березы бородавчатой – 2 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л., травы зверобоя продырявленного – 1 ст. л., листа крапивы двудомной – 2 ст. л.
    Как приготовить:растительную смесь в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать в термосе на протяжении 3 ч, процедить.
    Как применять:принимать по половине стакана в теплом виде 4—5 раз в день после еды.
 
    Что необходимо:плодов шиповника – 3 ст. л., листа крапивы двудомной – 2 ст. л., плодов можжевельника обыкновенного – 1 ст. л., корневищ аира болотного – 1 ст. л., цветков бузины черной – 1 ст. л., листа мяты перечной – 1 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л.
    Как приготовить:2 ст. л. растительных ингредиентов залить 3 стаканами кипятка и настаивать в течение 8 ч в термосе, процедить, отжать и долить водой до первоначального объема.
    Как применять:принимать 3—4 раза по 0,5 стакана теплого настоя за 20—30 мин до еды.
 
    Что необходимо:листа смородины черной – 5 ст. л., листа березы бородавчатой – 5 ст. л., травы тимьяна ползучего – 4 ст. л., травы душицы обыкновенной – 3 ст. л., травы фиалки трехцветной – 2 ст. л., листа эвкалипта прутовидного – 1 ст. л.
    Как приготовить:растительное сырье тщательно измельчить и перемешать, 1 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытой посуде в течение 40 мин, процедить.
    Как применять:принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 20—30 мин до еды.
 
    Что необходимо:корней шиповника – 2 ст. л., корней стальника полевого – 2 ст. л.
    Как приготовить:растительное сырье очень тщательно измельчить и перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка, в закрытой посуде настаивать на водяной бане в течение 30 мин, перелить в термос и настаивать в нем еще 2 ч. Разбавить прохладной кипяченой водой в соотношении 1 : 1.
    Как применять:выпить приготовленный настой в течение дня, стараясь принимать его перед едой.
 
    Что необходимо:семена укропа огородного – 1 ст. л., семена петрушки посевной – 1 ст. л., травы хвоща полевого – 1 ст. л., цветков календулы лекарственной – 1 ст. л., цветков акации белой – 1 ст. л.
    Как приготовить:5 ст. л. растительной смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать в закрытой посуду в течение 30—40 мин, процедить.
    Как применять:принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день, не менее чем за 30 мин до еды.
 
    Что необходимо:шишек хмеля обыкновенного – 1 ст. л., соцветий ромашки аптечной – 1,5 ст. л., листьев смородины черной – 1 ст. л., травы татарника колючего – 1 ст. л., корней марены красильной – 2 ст. л.
    Как приготовить:растительное сырье тщательно измельчить и перемешать, 1 ст. л. залить стаканом кипятка в термосе, настаивать 2—3 ч.
    Как применять:выпить в теплом виде на ночь (при желании можно заесть печеньем, т. к. на вкус настой не очень приятный).

Сборы на период отхождения мелких камней и песка

   Особенно опасен в течении мочекаменной болезни период отхождения большого количества мелких камней и песка. В современных условиях подобная ситуация наблюдается после ударной литотомии (как уже говорилось, это неоперативное разрушение камней). В период отхождения песка и мелких камней зачастую может развиться функциональный блок почки (надеюсь, вы еще помните, что это препятствие оттоку мочи из почки), что чревато возникновением почечной колики и прочих осложнений (таких как пиелонефрит, кровотечение и пр.). Чтобы избежать подобного развития событий, необходимо ускорить этот период и максимально облегчить прохождение камней по мочевым путям. В этом вам помогут следующие сборы.