Наталья Андреевна Данилова. Питание при диабете. Лучшие рецепты

   Одним из наиболее важных изменяемых факторов является ожирение, ведь путем снижения массы тела можно не только лечить сахарный диабет II типа, но и предотвратить его развитие. Даже если имеет место генетическая предрасположенность, правильное питание и снижение избыточного веса будут препятствовать ее реализации и развитию болезни.

   Многочисленные научные исследования последних лет убедительно показали значение избыточной массы тела для нарушения обмена веществ. Даже лица с легкой степенью ожирения болеют сахарным диабетом II типа в 2 раза чаще, чем люди с нормальным весом; с умеренно выраженным ожирением – в 5 раз чаще, а с тяжелым ожирением – в 10 и более раз! Чем быстрее и интенсивнее нарастает масса тела, тем это опаснее для здоровья: например, доказано, что увеличение веса на 13,6 килограмма за 5 лет приводит к увеличению риска развития сахарного диабета II типа в 4,5 раза. Если же удается снизить массу тела, то и заболеваемость диабетом тоже сокращается. Немаловажную роль играет и длительность ожирения: сахарный диабет II типа в 2 раза чаще развивается у людей, страдающих ожирением в течение 10 лет и более.
   Особенно опасно «висцеральное» ожирение, когда жир локализуется в верхней части тела и вокруг внутренних органов. Именно висцеральное ожирение сопряжено с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушениями углеводного и жирового обмена. Как именно это происходит? Исследованиями доказано, что полные люди потребляют большое количество жиров. В желудочно-кишечном тракте пищевые жиры подвергаются действию пищеварительных ферментов, которые расщепляют их и превращают в жирные кислоты и моноглицериды. Кроме того, «висцеральный» жир тоже очень легко превращается в свободные жирные кислоты, в большом количестве поступающие в печень. Избыточное содержание жирных кислот в печени и кровотоке приводит к нарушению метаболизма глюкозы и к ухудшению ее утилизации в периферических тканях, плюс, ко всему прочему, увеличивается выработка глюкозы печенью. Люди с висцеральным ожирением, как правило, характеризуются неполноценным действием инсулина в тканях-«мишенях».
   Избыточное количество глюкозы до определенного времени усваивается тканями и запасается в дело за счет повышенной выработки инсулина. С течением времени резервные возможности поджелудочной железы истощаются и развивается сахарный диабет II типа. Параллельно с описанными нарушениями происходит изменение жирового обмена, приводящее в конечном итоге к ишемической болезни сердца, поражению сосудов мозга и т. п.

   Как видите, ожирение – не просто косметический недостаток, это фундамент, на котором очень быстро формируются нарушения углеводного и жирового обмена, приводящие к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, так что на деле борьба с ожирением означает профилактику этих серьезных недугов, увеличение продолжительности и повышение качества жизни.
   Избавление от лишнего веса – задача не из легких, и прежде всего потому, что приходится значительно менять образ жизни. Такие простые на первый взгляд рекомендации, как снижение калорийности питания, увеличение в рационе доли продуктов, богатых клетчаткой, регулярный прием пищи, увеличение физических нагрузок, бывает очень сложно выполнять регулярно, на долгосрочной основе. Это действительно сложно, и, конечно, выбор – за вами…
   В случае значительного повышения массы тела может потребоваться медикаментозная терапия. В настоящее время существует несколько классов препаратов, которые применяются для лечения ожирения.
   До недавнего времени мы пользовались в основном препаратами, влияющими на аппетит. Эти лекарственные средства обладали влиянием на центры «голода» и «насыщения» в ЦНС (головном мозге) и таким образом снижали потребность в еде, вследствие чего уменьшалась масса тела. Сейчас уже появился препарат «Ксеникал», представляющий новый класс лекарственных средств. Он разработан и создан фирмой «Ф. Хоффман – Ля Рош Лтд.». «Ксеникал» действует на уровне желудочно-кишечного тракта путем угнетения деятельности фермента, расщепляющего жиры. Таким образом, всасывание жиров, поступающих с пищей, снижается примерно на 30 %. Сам «Ксеникал» из желудочно-кишечного тракта не всасывается, поэтому и не обладает действием на другие органы. «Ксеникал» можно принимать с другими лекарственными препаратами, которые пациенты могут получать для лечения других заболеваний. Все это позволяет использовать «Ксеникал» для лечения ожирения в течение длительного времени (до двух лет) без значительных побочных эффектов, не опасаясь осложнений. На фоне применения «Ксеникала» происходит не только снижение веса, но и:
   ♦ снижение уровня глюкозы в крови;
   ♦ снижение уровня гликированного гемоглобина;
   ♦ уменьшение доз сахароснижающих препаратов;
   ♦ снижение артериального давления;
   ♦ уменьшение висцерального отложения жира;
   ♦ повышение качества жизни.
   Принимая «Ксеникал», необходимо уменьшить потребление жиров с пищей, чтобы повысить эффективность препарата и облегчить переход к новому стилю питания и жизни.
   Для расчета индивидуальной суточной потребности в калориях следует определить идеальную массу тела (ИМТ).
   Идеальная масса тела:
   ♦ для мужчин: (рост – 100) – 10 % от полученного в скобках числа;
   ♦ для женщин: (рост – 100) – 15 % от полученного в скобках числа.
   Для выявления дефицита или избытка веса необходимо сравнить идеальную массу тела с фактической (см. табл.).

Зависимость суточной потребности организма в энергии от массы тела в состоянии покоя

   Пример: мужчина – рост 170 см, вес 68 кг.
   Идеальная масса тела:
   (170–100) – (70 х 0,1) = 70 – 7,0 = 63 кг.
   Идеальная масса тела для данного человека – 63 кг, фактическая – 68 кг, то есть превышает идеальную на 5 кг (7,9 %), что соответствует нормальному телосложению. Суточная потребность в энергии данного мужчины составит 68 х 20 = 1360 ккал.
   Для совершения работы необходимы дополнительные энергозатраты, которые компенсируются дополнительным количеством получаемой с пищей энергии (см. табл.)
   Выделяют пять видов трудовой деятельности:
   ♦ работники умственного труда (научные работники, конструкторы, инженеры, экономисты и т. д.);
   ♦ работники легкого физического или умственного труда с незначительными физическими нагрузками (медсестры, швеи, работники сферы обслуживания);
   ♦ работники умеренного физического труда (рабочие-станочники, слесари, врачи-хирурги);
   ♦ работники тяжелого физического труда (рабочие нефтяной промышленности, строители, сельскохозяйственные рабочие);
   ♦ работники очень тяжелого физического труда (кузнецы, землекопы, каменщики и т. д.).

Расчет энергии, необходимой организму, с учетом энергетических затрат на трудовую деятельность в сутки

Диета со сниженной калорийностью (1800–2000 ккал)

   Предназначена для больных диабетом с массой, на 29–49 % превышающей нормальную. Суточную калорийность в этом случае ограничивают, но без нарушения соотношения основных ингредиентов пищи (белков, жиров и углеводов). В меню можно включать большое количество различных овощных блюд. Преимущество овощного питания заключается в низком содержании углеводов.
   Желательно вносить разнообразие в приготовление овощных блюд. Из овощей можно предложить пудинги, запеканки, котлеты, голубцы. Рекомендуются огурцы, кабачки, помидоры, фаршированные мясом, шпинатом, яйцами. Некоторые овощи (капуста, салат, огурцы, редиска) можно употреблять в неограниченном количестве.

Набор продуктов на день, г

   хлеб черный – 150
   картофель – 70
   овощи (кроме картофеля) – 547
   крупа гречневая – 50
   мясо (говядина) – 110
   яйцо – 2 шт.
   творог обезжиренный – 100
   молоко – 530
   кефир – 200
   сметана – 10
   масло сливочное – 10
   масло растительное – 2
   мука – 5
   соус томатный – 5
   яблоки – 200
   ксилит – 30
   Химический состав, г: белки – 67,4; жиры – 50,2; углеводы – 270,3 (1851 ккал).

Меню на неделю

Понедельник

   Первый завтрак: помидоры – 200, творог обезжиренный – 100, чай с молоком (чай – 1, молоко – 50, вода – 150, ксилит – 15), хлеб – 50.
   Второй завтрак: каша гречневая молочная вязкая (крупа гречневая – 50, молоко – 100, масло сливочное – 5), молоко – 200.
   Обед: рассольник с мясом и сметаной (мясо – 10, крупа перловая – 2, масло – 2, сметана – 5, морковь – 10, картофель – 70, лук – 5, огурец – 20, соус томатный – 5, бульон мясной – 150), мясо отварное или тушеное – 100, капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, соус томатный – 5, мука – 5, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: салат из квашеной капусты со свеклой (свекла – 100, капуста квашеная – 200, лук – 10, масло растительное – 2), омлет белковый (белок яйца – 2 шт., молоко – 80, масло сливочное – 2), чай с молоком, хлеб черный – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Вторник

   Первый завтрак: морковь тертая – 200, суфле творожное из обезжиренного творога (творог – 100, масло – 3, молоко – 30, яйцо – 0,5 шт., ксилит – 10, сметана – 20), чай с ксилитом (чай – 1, ксилит – 15, вода – 200), хлеб – 50.
   Второй завтрак: каша гороховая (горох – 60, масло сливочное – 4), молоко – 200.
   Обед: суп перловый на курином бульоне (крупа перловая – 15, картофель – 50, морковь – 10, масло сливочное – 2, лук – 5, бульон куриный – 150), курица обжаренная (курица – 200, масло сливочное – 2), пюре морковное (морковь – 100, масло сливочное – 5, молоко – 25), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: салат из квашеной капусты со свеклой, рыба отварная – 100, чай с ксилитом, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Среда

   Первый завтрак: салат из консервированной капусты – 200, яйцо – 1 шт., кофе с молоком (молоко – 50, вода – 150, ксилит – 15), хлеб – 50.
   Второй завтрак: каша перловая молочная (крупа перловая – 50, масло сливочное – 4, молоко – 100), молоко – 200.
   Обед: щи на мясном бульоне (сметана – 5, капуста – 150, лук —20, соус томатный – 5, масло сливочное – 2, бульон мясной – 150), мясо отварное – 100, каша гречневая рассыпчатая с маслом (крупа гречневая – 50, масло сливочное – 4), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: творог полужирный – 100, помидоры – 200, чай с молоком, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Четверг

   Первый завтрак: помидоры – 200, творог обезжиренный – 100, кофе с молоком, хлеб – 50.
   Второй завтрак: каша овсяная молочная (крупа овсяная – 50, молоко – 100, масло сливочное – 4), молоко – 200.
   Обед: борщ с мясом и сметаной (мясо – 10, свекла – 50, масло сливочное – 2, сметана – 5, картофель – 50, капуста квашеная – 25, морковь – 5, лук – 5, соус томатный – 2, бульон мясной – 150), рыба заливная – 100, салат из свежей капусты с растительным маслом (капуста – 200, масло подсолнечное – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: икра любительская – 100, котлеты морковные (морковь – 50, белок яйца – 1 шт., масло сливочное – 5), чай с молоком, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Пятница

   Первый завтрак: сырники из обезжиренного творога (творог – 100, масло сливочное – 10, яйцо – 0,25 шт., мука – 10), чай с ксилитом, морковь тертая – 200.
   Второй завтрак: каша гречневая молочная, молоко – 200.
   Обед: суп гороховый (горох – 30, картофель – 50, морковь – 5, лук – 5, масло сливочное – 2), мясо отварное – 100, капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, соус томатный – 5, лук – 10, мука – 5, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: салат из квашеной капусты со свеклой, омлет белковый, чай с молоком, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Суббота

   Первый завтрак: яйцо – 1 шт., салат из квашеной консервированной капусты – 200, кофе с молоком, хлеб – 50.
   Второй завтрак: каша перловая молочная, молоко – 200.
   Обед: суп овощной (морковь – 15, картофель – 30, молоко – 100, масло сливочное – 3, отвар овощной – 170), рулет мясной паровой (мясо – 90, яйцо – 0,15 шт., хлеб – 15, лук – 10, масло сливочное – 5), морковь тушеная (морковь – 100, масло сливочное – 5, молоко – 25, мука – 5), сок томатный – 200, хлеб – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: творог обезжиренный – 100, помидоры – 200, чай с молоком, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.

Воскресенье

   Первый завтрак: омлет белковый, помидоры – 200, кофе с молоком, хлеб черный – 50.
   Второй завтрак: каша овсяная молочная, молоко – 200.
   Обед: борщ на мясном бульоне (свекла – 50, капуста квашеная – 25, картофель – 50, морковь – 5, лук – 5, соус томатный – 2, масло сливочное – 2, бульон мясной – 150), котлеты мясные паровые (мясо – 100, яйцо – 0,15 шт., хлеб – 15), капуста тушеная (капуста – 200, сметана – 5, соус томатный – 5, лук – 10, масло сливочное – 5), сок томатный – 200, хлеб черный – 50.
   Полдник: яблоки – 200.
   Ужин: творог 9 %-ной жирности – 100, морковь тертая – 200, чай, хлеб – 50.
   На ночь: кефир – 200.
   Приведенная низкокалорийная диета учитывает потребности организма, она не может нанести вреда здоровью, поскольку включает разнообразные продукты: овощи, мясо, молоко, творог и яйца. Таким образом обеспечивается достаточное для организма количество аминокислот, витаминов A, B, C и кальция.

О вреде голодания

   Бездумное увлечение новомодными диетами имеет массу побочных явлений в виде дефицита витаминов и других необходимых веществ, развития многих хронических заболеваний и т. д.
   Диет с малой калорийностью (менее 1000 ккал) можно придерживаться только под контролем врача-диетолога. Особенно популярны они у женщин, стремящихся быстро похудеть. Хотя желаемые результаты достигаются очень быстро, не рекомендуется самостоятельно пользоваться ими. А диеты, содержащие энергии менее 500 ккал, можно соблюдать лишь в условиях стационара.
   При голодной диете возникают нежелательные метаболические явления, происходит окисление организма, меняется состав крови и обмен веществ, в результате чего ухудшается общее физическое и психическое состояние, обостряются хронические заболевания. Появляется слабость, чувство усталости, снижаются физические и психические возможности человека, он становится раздражительным, часто впадает в состояние депрессии.
   Биологически неполноценные диеты, а тем более голодание, не являются правильной формой лечения, поэтому специалисты не рекомендуют пользоваться ими. Наша цель – безвредным способом устранить лишние слои жира, а не активные мышечные ткани.

Подведем итог

   Закончить наш с вами разговор об особенностях диетического питания при сахарном диабете хотелось бы пожеланиями терпения и упорства, настойчивости и силы духа и, как своеобразный итог, предложить вам несколько советов.
   • Ешьте разнообразную пищу, чтобы получать энергию, белки, витамины и пищевые волокна, необходимые для хорошего здоровья.
   • Выбирайте диету с низким содержанием жиров, насыщенных жиров и холестерина, чтобы уменьшить риск инфаркта и некоторых видов рака и поддерживать здоровый вес.
   • Питание должно быть сбалансировано с физическими нагрузками – поддерживайте или улучшайте свой вес, чтобы снизить риск возникновения гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также некоторых видов онкологических заболеваний.
   • Выбирайте диету, богатую злаками, овощами и фруктами – они обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами и сложными углеводами и позволят снизить потребление жиров.
   • Выбирайте диету с умеренным потреблением Сахаров. Диета со значительным количеством Сахаров неприемлема для людей с сахарным диабетом, поскольку приводит к гипергликемии. Сладости содержат много пустых калорий и слишком мало питательных веществ и способствуют разрушению зубов.
   • Выбирайте диету с умеренным потреблением соли и натрия, чтобы снизить риск возникновения гипертонии (высокого давления).
   • Если вы употребляете алкогольные напитки – соблюдайте умеренность.
   Удачи вам во всех ваших начинаниях!

Диабетическое меню

Салаты

С овощами

Из репчатого лука

   50 г лука, 15 г укропа, 25 г петрушки, 7-10 г масла растительного. Соль и растительное масло по вкусу.
   Луковицу ошпарить кипятком и нарезать кольцами. Нарезанный лук уложить в салатницу, добавить мелко нарезанный укроп или зелень петрушки. Подавать ко вторым блюдам.

Из репчатого лука с редисом

   50 г репчатого лука, 50–60 г редиса, 5 г укропа, 10 г растительного масла. Соль по вкусу.
   Лук мелко нарезать и смешать в тарелке с натертым редисом. Добавить укроп, соль, растительное масло.

Из репчатого лука и яблок

   50 г репчатого лука, 120 г яблок, 20 г сметаны.
   Луковицу ошпарить кипятком и мелко нарезать. Яблоки натереть или мелко нарезать. Все перемешать и заправить сметаной.

Из репчатого лука и зеленого горошка

   50 г репчатого лука, 60 г зеленого горошка, 15 г майонеза или 50 мл томатного сока. Соль по вкусу.
   Лук мелко нарезать, смешать с зеленым горошком (консервированным или отварным), заправить майонезом или томатным соком.

Из лука-порея

   75 г лука, 5 г петрушки, 10 г растительного масла, сок одного лимона. Соль по вкусу.
   Листья молодого лука-порея мелко нарезать, растереть, сбрызнуть соком лимона, перемешать с мелко нарезанной петрушкой.

Из лука-порея и вареной стручковой фасоли

   75 г лука-порея, 50 г стручковой фасоли, 5 г петрушки, 15 г растительного масла. Соль по вкусу.
   Листья молодого лука-порея мелко нарезать. Стручковую фасоль отварить и охладить. Смешать лук и фасоль. Добавить мелко нарезанную зелень петрушки, растительное масло или майонез.

Из лука-батуна и моркови

   60 г лука, 50 г моркови, 20 г грецких орехов, 15 г майонеза.
   Перья лука-батуна мелко нарезать, перемешать с натертой свежей или вареной морковью. Добавить измельченные грецкие орехи, заправить майонезом.

Из зеленого лука и одуванчиков

   50 г перьев зеленого лука, 40–50 г листьев одуванчиков, 10 г растительного масла. Соль по вкусу.
   Вымочить в подсоленной воде листья одуванчика. Перья зеленого лука и листья одуванчика мелко нарезать, смешать. Заправить растительным маслом.

Из зеленого лука, крапивы и яблок

   50 г перьев зеленого лука, 30 г листьев крапивы, 60 г яблок, 20 г сметаны. Соль по вкусу.
   Мелко нарезать перья зеленого лука, листья крапивы. Натереть на терке яблоко. Смешать, заправить сметаной.

Из зеленого лука, одуванчиков и крапивы

   40 г перьев зеленого лука, 30 г крапивы, 50 г листьев одуванчика, 12 г растительного масла. Соль, сок половины лимона.
   Вымочить в соленой воде листья одуванчиков и крапивы двудомной. Мелко нарезать зеленый лук, листья одуванчика и крапивы, смешать, посолить, сбрызнуть соком лимона.

Из зеленого лука с яйцом

   40 г перьев зеленого лука, по 15 г листьев первоцвета лекарственного, крапивы двудомной, одуванчика, 1/2 яйца, 12 г растительного масла. Соль по вкусу.
   Мелко нарезать перья лука, листья первоцвета, крапивы и одуванчика. Перемешать, заправить растительным маслом. Добавить мелко нарезанное яйцо, сваренное вкрутую.

Из моркови и орехов

   300 г моркови, 1 лимон, 0,5 стакана грецких орехов, зелень петрушки, 1 зубчик чеснока. По вкусу соль и подсластитель.
   Морковь натереть на терке, сбрызнуть соком лимона, подсластить, посолить, перемешать. Посыпать ядрами грецких орехов, добавить мелко нарезанный или натертый чеснок и украсить зеленью петрушки.

Из моркови и чеснока

   80 г свежей моркови, 1 зубчик чеснока, 10 г майонеза.
   Натереть на мелкой терке морковь, перемешать с мелко нарезанным либо раздавленным в чесночнице чесноком, заправить майонезом.

Из моркови и яблок

   80 г моркови, 60 г яблок, 15 г майонеза, 2 г зелени петрушки. Соль, ксилит по вкусу.
   Очистить морковь и яблоки, натереть на крупной терке, перемешать и заправить майонезом, солью, ксилитом. Украсить зеленью петрушки или сельдерея.

Из моркови и хрена

   100 г моркови, 20 г хрена, 15 г зелени, 5 г ксилита. Соль по вкусу.