Страница:
Наталья Андреевна Данилова
Питание при диабете. Лучшие рецепты
Предисловие
Правильное питание является одним из важнейших моментов лечения сахарного диабета. Собственно, если говорить о диабете II типа (инсулиннезависимом), то формула его компенсации выглядит так:
1) питание (диета);
2) лекарства (сахароснижающие препараты);
3) посильные физические нагрузки.
В случае инсулинозависимого диабета (I тип) питание находится на втором месте после инъекций инсулина.
В настоящее время в нашей стране появились компании, торгующие отечественными и импортными продуктами для диабетиков. Ассортимент этих специальных продовольственных товаров теперь достаточно велик: от макаронных изделий, соевого белка, мюсли до всевозможных сластей, печенья, шоколада и конфет.
Есть, однако, две проблемы: во-первых, такие продукты недешевы (особенно зарубежного производства), а во-вторых, далеко не всегда они могут соперничать с блюдами домашнего приготовления. Мне кажется, что лучше все-таки готовить дома, не тратиться на дорогое сладкое, а вместо этого покупать свежие овощи и фрукты. Но, к сожалению, не все больные обладают опытом в диабетической кулинарии, так что издания с советами по питанию и, разумеется, с рецептами блюд совершенно необходимы.
Книга Натальи Даниловой как раз относится к числу таких изданий и будет полезна не только людям с диабетом, но и тем, кто страдает от лишнего веса. С целью ориентировать читателей скажу несколько слов о содержании.
В первой части рассмотрены проблема питания при сахарном диабете, состав продуктов, сахарозаменители, дано понятие о кризисном состоянии (гипогликемии) и сделаны рекомендации относительно лечения ожирения. Вторая часть (диабетическое меню) содержит рецепты примерно четырехсот пятидесяти блюд: салатов, мясных и рыбных блюд, супов, борщей, щей, блюд из овощей, каш и десертов. Есть отдельные разделы, посвященные соусам, напиткам, консервированию и вегетарианской кухне.
Надеюсь, что пособие Натальи Даниловой пополнит библиотечку книг, необходимых для образования людей с диабетом и написанных не шарлатанами, магами и экстрасенсами, а специалистами в медицине и кулинарии.
Желаю вам питаться хорошо, вкусно, разнообразно и поддерживать нормальные сахара.
Михаил Ахманов
1) питание (диета);
2) лекарства (сахароснижающие препараты);
3) посильные физические нагрузки.
В случае инсулинозависимого диабета (I тип) питание находится на втором месте после инъекций инсулина.
В настоящее время в нашей стране появились компании, торгующие отечественными и импортными продуктами для диабетиков. Ассортимент этих специальных продовольственных товаров теперь достаточно велик: от макаронных изделий, соевого белка, мюсли до всевозможных сластей, печенья, шоколада и конфет.
Есть, однако, две проблемы: во-первых, такие продукты недешевы (особенно зарубежного производства), а во-вторых, далеко не всегда они могут соперничать с блюдами домашнего приготовления. Мне кажется, что лучше все-таки готовить дома, не тратиться на дорогое сладкое, а вместо этого покупать свежие овощи и фрукты. Но, к сожалению, не все больные обладают опытом в диабетической кулинарии, так что издания с советами по питанию и, разумеется, с рецептами блюд совершенно необходимы.
Книга Натальи Даниловой как раз относится к числу таких изданий и будет полезна не только людям с диабетом, но и тем, кто страдает от лишнего веса. С целью ориентировать читателей скажу несколько слов о содержании.
В первой части рассмотрены проблема питания при сахарном диабете, состав продуктов, сахарозаменители, дано понятие о кризисном состоянии (гипогликемии) и сделаны рекомендации относительно лечения ожирения. Вторая часть (диабетическое меню) содержит рецепты примерно четырехсот пятидесяти блюд: салатов, мясных и рыбных блюд, супов, борщей, щей, блюд из овощей, каш и десертов. Есть отдельные разделы, посвященные соусам, напиткам, консервированию и вегетарианской кухне.
Надеюсь, что пособие Натальи Даниловой пополнит библиотечку книг, необходимых для образования людей с диабетом и написанных не шарлатанами, магами и экстрасенсами, а специалистами в медицине и кулинарии.
Желаю вам питаться хорошо, вкусно, разнообразно и поддерживать нормальные сахара.
Михаил Ахманов
Лечебное питание при диабете
Многие пациенты, которым ставится диагноз «сахарный диабет», воспринимают его чуть ли не как приговор, а необходимость придерживаться диеты – как отказ от нормальной полноценной жизни. До возникновения заболевания, как правило, никто не занимается подсчетом поглощаемых калорий, и, узнав, что отныне все придется взвешивать, измерять, рассчитывать по каким-то таблицам, пациенты приходят в замешательство и испытывают серьезный дискомфорт.
Уверяю вас, все не так страшно, как кажется. И главное, что необходимо четко уяснить, – пожалуй, никакое другое заболевание не зависит в такой степени от диеты, как сахарный диабет. Но диета при сахарном диабете – отнюдь не свод мучительных ограничений, вынуждающих человека предаваться суровой аскезе, это рациональное, сбалансированное питание, позволяющее жить полноценной жизнью.
Вероятно, вы не слишком много внимания уделяли себе и своему образу жизни, ведь диабет – не что иное, как нарушение способности организма правильно использовать пищу, но теперь вам предстоит взяться за себя всерьез – и это того стоит, не правда ли?
С целью четкого выполнения диетических рекомендаций в домашних условиях необходимо иметь весы для взвешивания употребляемых продуктов. Следует помнить, что не может быть стандартной диеты, единой для всех больных.
С учетом различной степени тяжести заболеваний разработано несколько ее вариантов с различным содержанием углеводов – от 100 до 400 г. Лечащий врач, назначая больному диету, в каждом случае учитывает массу его тела, наличие или отсутствие ожирения, сопутствующие заболевания и, конечно, уровень сахара в крови.
Обязательно принимаются во внимание характер производственной деятельности, то есть энерготраты пациента, особенности течения его болезни. Учитывается переносимость организмом отдельных продуктов питания и диетических блюд. В необходимых случаях в диету вводят за счет общего количества углеводов сахарозаменители – ксилит, сорбит или фруктозу. Следует помнить, что, в отличие от ксилита и сорбита, фруктоза у некоторых больных может повышать уровень глюкозы в крови. В этом случае в десертные блюда и напитки для повышения их сладости допустимо добавление сахарина. Для больных сахарным диабетом пищевой промышленностью выпускаются различные кондитерские изделия с сахарозаменителями (ксилитом и сорбитом): печенье, вафли, конфеты, консервы фруктовые, варенье, джемы, пасты.
Основные цели, преследуемые диетотерапией при сахарном диабете:
♦ поддержание уровня глюкозы в крови на должном уровне;
♦ предотвращение развития ожирения или снижение избыточного веса;
♦ предупреждение нарушения обмена жиров.
Основными правилами диетотерапии являются:
♦ ограничение количества углеводов, в первую очередь легкоусваиваемых;
♦ уменьшение калорийности рациона, особенно при избыточной массе тела;
♦ достаточная витаминизация пищи, соблюдение режима питания.
Надо стремиться к тому, чтобы ежедневно принимать пищу в одни и те же часы, 5–6 раз в сутки, не допуская переедания.
Прежде всего, при диабете следует ограничивать употребление продуктов, которые в избытке содержат легко усваиваемые и быстро всасывающиеся углеводы, – сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, а также изюм, виноград, инжир, – так как имеющаяся в них в больших количествах глюкоза подобно сахарозе, быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови.
Без резкого ограничения можно есть овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны.
Полезно включать в повседневный рацион питания петрушку, укроп, лук. Чаще нужно есть морковь и свеклу в количестве, согласованном с лечащим врачом (с учетом суточной нормы углеводов).
Заметим: продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям. Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.
В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г из них можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощами и крупяными блюдами.
Отмечу, что в любом случае особенности питания при сахарном диабете не являются основанием для назначения отдельного от других членов семьи «хлебного» меню. Если вы примете во внимание стереотип питания семьи и учтете индивидуальные привычки пациента, то соблюдение основных диетических рекомендаций не создаст особых трудностей. А в случае планируемых изменений в питании (дни рождения, праздники, поход в гости, пикник и т. п.) адекватное изменение сахароснижающий терапии позволит предупредить нарушение углеводного обмена, обусловленное пищевой нагрузкой.
Уверяю вас, все не так страшно, как кажется. И главное, что необходимо четко уяснить, – пожалуй, никакое другое заболевание не зависит в такой степени от диеты, как сахарный диабет. Но диета при сахарном диабете – отнюдь не свод мучительных ограничений, вынуждающих человека предаваться суровой аскезе, это рациональное, сбалансированное питание, позволяющее жить полноценной жизнью.
Вероятно, вы не слишком много внимания уделяли себе и своему образу жизни, ведь диабет – не что иное, как нарушение способности организма правильно использовать пищу, но теперь вам предстоит взяться за себя всерьез – и это того стоит, не правда ли?
Самое важное – соблюдать регулярность в питании, поскольку только регулярный прием пищи позволяет контролировать уровень сахара в крови.В целом ваша диета должна быть сбалансирована по продуктам, содержащим углеводы, белки и жиры. Необходимо исключить из питания сладости и очень жирные продукты и употреблять больше продуктов, содержащих волокна (злаки, фрукты, овощи). Желательно избегать употребления большого количества соли. Если доктор считает, что у вас избыточная масса тела, то необходимо уменьшать количество съедаемой пищи, но не стремиться быстро похудеть. Умелая замена одних продуктов другими позволит сделать питание более разнообразным, не выходя за рамки суточной нормы углеводов в предписанной врачом диете.
С целью четкого выполнения диетических рекомендаций в домашних условиях необходимо иметь весы для взвешивания употребляемых продуктов. Следует помнить, что не может быть стандартной диеты, единой для всех больных.
С учетом различной степени тяжести заболеваний разработано несколько ее вариантов с различным содержанием углеводов – от 100 до 400 г. Лечащий врач, назначая больному диету, в каждом случае учитывает массу его тела, наличие или отсутствие ожирения, сопутствующие заболевания и, конечно, уровень сахара в крови.
Обязательно принимаются во внимание характер производственной деятельности, то есть энерготраты пациента, особенности течения его болезни. Учитывается переносимость организмом отдельных продуктов питания и диетических блюд. В необходимых случаях в диету вводят за счет общего количества углеводов сахарозаменители – ксилит, сорбит или фруктозу. Следует помнить, что, в отличие от ксилита и сорбита, фруктоза у некоторых больных может повышать уровень глюкозы в крови. В этом случае в десертные блюда и напитки для повышения их сладости допустимо добавление сахарина. Для больных сахарным диабетом пищевой промышленностью выпускаются различные кондитерские изделия с сахарозаменителями (ксилитом и сорбитом): печенье, вафли, конфеты, консервы фруктовые, варенье, джемы, пасты.
Основные цели, преследуемые диетотерапией при сахарном диабете:
♦ поддержание уровня глюкозы в крови на должном уровне;
♦ предотвращение развития ожирения или снижение избыточного веса;
♦ предупреждение нарушения обмена жиров.
Основными правилами диетотерапии являются:
♦ ограничение количества углеводов, в первую очередь легкоусваиваемых;
♦ уменьшение калорийности рациона, особенно при избыточной массе тела;
♦ достаточная витаминизация пищи, соблюдение режима питания.
Надо стремиться к тому, чтобы ежедневно принимать пищу в одни и те же часы, 5–6 раз в сутки, не допуская переедания.
Прежде всего, при диабете следует ограничивать употребление продуктов, которые в избытке содержат легко усваиваемые и быстро всасывающиеся углеводы, – сахар, конфеты, варенье, кондитерские изделия, а также изюм, виноград, инжир, – так как имеющаяся в них в больших количествах глюкоза подобно сахарозе, быстро всасывается из кишечника в кровь, что приводит к резкому повышению уровня сахара в крови.
Без резкого ограничения можно есть овощи, углеводы которых всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар: свежие огурцы, томаты, капусту цветную и белокочанную, салат, кабачки, тыкву, баклажаны.
Полезно включать в повседневный рацион питания петрушку, укроп, лук. Чаще нужно есть морковь и свеклу в количестве, согласованном с лечащим врачом (с учетом суточной нормы углеводов).
Заметим: продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям. Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.
В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г из них можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощами и крупяными блюдами.
Отмечу, что в любом случае особенности питания при сахарном диабете не являются основанием для назначения отдельного от других членов семьи «хлебного» меню. Если вы примете во внимание стереотип питания семьи и учтете индивидуальные привычки пациента, то соблюдение основных диетических рекомендаций не создаст особых трудностей. А в случае планируемых изменений в питании (дни рождения, праздники, поход в гости, пикник и т. п.) адекватное изменение сахароснижающий терапии позволит предупредить нарушение углеводного обмена, обусловленное пищевой нагрузкой.
Диабетическая диета
Одним из важнейших методов лечения сахарного диабета является рациональное планирование питания. Это обусловлено прежде всего тем, что наиболее значительные колебания сахара в крови в течение дня происходят после приема пищи.
Необходимость соблюдения диеты при сахарном диабете подчеркивалась еще в те времена, когда о причинах возникновения заболевания знали очень мало: первые рекомендации по питанию больных были описаны в 1500 г. до н. э. – в них указывалось, что «белая пшеница, фрукты и сладкое пиво» не вредны при мочеизнурении, а первая «ассоциация» больных, созданная в VI в. в Индии, предостерегала от излишнего потребления риса, муки, сахара и рекомендовала включать в рацион бобы и пшеницу грубого помола. То есть в «доинсулиновую» эпоху диета была единственным средством ограничить повышение уровня сахара в крови, что позволяло продлить жизнь больного.
Учение о диетотерапии сахарного диабета прошло долгий путь поисков, открытий, разочарований и заблуждений. И хочется с гордостью за отечественную науку отметить, что принципы физиологического, сбалансированного лечебного питания для больных диабетом были заложены в 1941 г. советскими учеными С. Г. Генесом и Е. Я. Резницкой. И более 30 лет эндокринологи всего мира с успехом использовали разработки наших ученых при лечении больных.
Важнейший принцип современной диеты – ее максимальное приближение к физиологическим нормативам питания здорового человека, с обязательным учетом возраста, веса, вида деятельности пациента. В настоящее время подходы к назначению лечебного питания при диабете более свободны. Если у пациента имеется положительная мотивация на интенсивную инсулинотерапию (введение инсулина несколько раз в течение дня, особенно перед приемом пищи), если он обучен методам самоконтроля уровня сахара крови, то ему можно рекомендовать «либерализированную» диету с помощью так называемой таблицы хлебных единиц. И все-таки подход к назначению диеты должен быть индивидуальным, с учетом особенностей течения болезни у каждого больного.
Необходимость соблюдения диеты при сахарном диабете подчеркивалась еще в те времена, когда о причинах возникновения заболевания знали очень мало: первые рекомендации по питанию больных были описаны в 1500 г. до н. э. – в них указывалось, что «белая пшеница, фрукты и сладкое пиво» не вредны при мочеизнурении, а первая «ассоциация» больных, созданная в VI в. в Индии, предостерегала от излишнего потребления риса, муки, сахара и рекомендовала включать в рацион бобы и пшеницу грубого помола. То есть в «доинсулиновую» эпоху диета была единственным средством ограничить повышение уровня сахара в крови, что позволяло продлить жизнь больного.
Учение о диетотерапии сахарного диабета прошло долгий путь поисков, открытий, разочарований и заблуждений. И хочется с гордостью за отечественную науку отметить, что принципы физиологического, сбалансированного лечебного питания для больных диабетом были заложены в 1941 г. советскими учеными С. Г. Генесом и Е. Я. Резницкой. И более 30 лет эндокринологи всего мира с успехом использовали разработки наших ученых при лечении больных.
Главное, что необходимо четко осознать: диабетическая терапия – не временное лечебное мероприятие, связанное с определенными ограничениями в питании, это один из основных элементов контроля и управления заболеванием, немедикаментозная терапия, которую больной должен получать на протяжении всей жизни.Производство различных препаратов инсулина и таблетированных сахароснижающих средств породило среди населения, страдающего диабетом, заблуждение, будто диетические ограничения утратили свое значение. На самом деле это не так. Полная свобода больного в питании имеет ряд отрицательных последствий: прежде всего – неизбежное увеличение массы тела, а в связи с этим снижение чувствительности тканей к действию инсулина. А в таких условиях невозможно обеспечить полную нормализацию уровня сахара крови, что ведет к неуклонному прогрессированию диабетических ангиопатий (сосудистых осложнений).
Важнейший принцип современной диеты – ее максимальное приближение к физиологическим нормативам питания здорового человека, с обязательным учетом возраста, веса, вида деятельности пациента. В настоящее время подходы к назначению лечебного питания при диабете более свободны. Если у пациента имеется положительная мотивация на интенсивную инсулинотерапию (введение инсулина несколько раз в течение дня, особенно перед приемом пищи), если он обучен методам самоконтроля уровня сахара крови, то ему можно рекомендовать «либерализированную» диету с помощью так называемой таблицы хлебных единиц. И все-таки подход к назначению диеты должен быть индивидуальным, с учетом особенностей течения болезни у каждого больного.
От диеты зависит жизнь
Во многих ситуациях невозможно провести четкую границу между рациональным и лечебным питанием. Поскольку при диабете питание играет важнейшую роль, от него напрямую зависит самочувствие человека, его можно назвать именно лечебным. Но это и профилактическое средство, предупреждающее обострение диабета, и вспомогательный метод лечения, на фоне которого эффективнее действуют медикаментозные средства. Проблема в том, что этот столь важный элемент лечения и профилактики находится в прямой зависимости от усилий самого человека: насколько у него хватит терпения, ответственности, сил тщательно следить за своим питанием? Ведь врач может настоятельно просить вас есть то и не есть другое, но он не может контролировать выполнение своих требований, сидеть в засаде возле вашего холодильника или ходить с вами по магазинам, дотошно проверяя, какие продукты вы покупаете. А правильное питание при диабете – это не просто правильное питание или диета при ожирении, от него часто зависит жизнь.
По количеству белков, жиров, углеводов и общей калорийности диета человека, страдающего диабетом, не отличается от питания здоровых людей. Среди основных особенностей питания при диабете можно назвать исключение (иногда резкое ограничение) легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости), использование заменителей сахара, уменьшение калорийности при избыточной массе тела, ограничение употребления животных жиров, соблюдение режима питания: прием пищи 5–6 раз в день. Необходимо употребление достаточного количества продуктов растительного происхождения, особенно овощей и зелени, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более замедленного всасывания глюкозы из кишечника. Кроме этого, требуется замена на 50–70 % жиров животного происхождения на растительные.
По количеству белков, жиров, углеводов и общей калорийности диета человека, страдающего диабетом, не отличается от питания здоровых людей. Среди основных особенностей питания при диабете можно назвать исключение (иногда резкое ограничение) легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости), использование заменителей сахара, уменьшение калорийности при избыточной массе тела, ограничение употребления животных жиров, соблюдение режима питания: прием пищи 5–6 раз в день. Необходимо употребление достаточного количества продуктов растительного происхождения, особенно овощей и зелени, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более замедленного всасывания глюкозы из кишечника. Кроме этого, требуется замена на 50–70 % жиров животного происхождения на растительные.
Замена без потерь
Для того чтобы разнообразить свое питание, нужно научиться заменять продукты по содержанию в них углеводов и белков. Сделать это можно с помощью специальных таблиц. Если человек принимает инсулин, главное – научиться заменять продукты по углеводам, потому что установлено, что белки и жиры не вызывают заметного повышения уровня сахара в крови диабетика. С одной стороны, они – основной источник энергии, с другой – при избыточном их потреблении возможен переход углеводов в жиры, а самое главное – их прием приводит к повышению уровня сахара в крови.
В нашей обыденной жизни мы выделяем из углеводов следующие соединения: глюкозу, сахарозу (сахар свекловичный и тростниковый), лактозу (молочный сахар), фруктозу (сахар фруктовый, плодовый), крахмал, клетчатку (растительные пищевые волокна).
Свекловичный и тростниковый сахар, так называемый чистый сахар, из рациона больных сахарным диабетом чаще всего исключается, поскольку он очень легко усваивается организмом и способствует быстрому повышению уровня сахара в крови.
Что касается фруктозы, то по сравнению с глюкозой она всасывается медленнее. Кроме того, ферменты, участвующие в превращениях фруктозы, не требуют для проявления своей активности инсулина. Этим и объясняется лучшая переносимость фруктозы больными сахарным диабетом: в незначительном количестве (примерно 30 г) лечащий врач может разрешить ее употребление при условии хорошей переносимости и контроля уровня сахара в крови.
Но при использовании фруктозы, сорбита или ксилита в качестве заменителей сахара надо помнить, что они обладают такой же калорийностью, что и сахар, и ее необходимо учитывать при расчете суточной калорийности пищи, иначе вам грозит прибавка в весе, а это повлечет за собой повышение уровня сахара в крови.
В нашей обыденной жизни мы выделяем из углеводов следующие соединения: глюкозу, сахарозу (сахар свекловичный и тростниковый), лактозу (молочный сахар), фруктозу (сахар фруктовый, плодовый), крахмал, клетчатку (растительные пищевые волокна).
Свекловичный и тростниковый сахар, так называемый чистый сахар, из рациона больных сахарным диабетом чаще всего исключается, поскольку он очень легко усваивается организмом и способствует быстрому повышению уровня сахара в крови.
Что касается фруктозы, то по сравнению с глюкозой она всасывается медленнее. Кроме того, ферменты, участвующие в превращениях фруктозы, не требуют для проявления своей активности инсулина. Этим и объясняется лучшая переносимость фруктозы больными сахарным диабетом: в незначительном количестве (примерно 30 г) лечащий врач может разрешить ее употребление при условии хорошей переносимости и контроля уровня сахара в крови.
Но при использовании фруктозы, сорбита или ксилита в качестве заменителей сахара надо помнить, что они обладают такой же калорийностью, что и сахар, и ее необходимо учитывать при расчете суточной калорийности пищи, иначе вам грозит прибавка в весе, а это повлечет за собой повышение уровня сахара в крови.
Не все фрукты одинаково полезны
При замене продуктов надо иметь в виду следующее: углеводы, содержащиеся во фруктах, представляют собой простые сахара – глюкозу и фруктозу, они довольно быстро всасываются в кровь и могут приводить к повышению уровня сахара в крови.
Овощи и фрукты по содержанию в них углеводов делятся на три группы.
Первую группу составляют сырые овощи, в 100 г которых содержится не более 5 г углеводов. К ним относятся: огурцы, помидоры, капуста белокочанная и цветная, кабачки, тыква, баклажаны, салат, щавель, шпинат, спаржа, редис, укроп, сельдерей (зелень), лук зеленый, листья цикория. Мало углеводов содержится и в грибах. Применительно к этим продуктам можно не заниматься расчетом их пищевой ценности с точки зрения лимита углеводов.
Овощи из второй группы содержат в 100 г свежей массы от 5 до 10 г углеводов. Это морковь, репчатый лук, редька, свекла, брюква, бобы, петрушка, сельдерей (корень), цитрусовые (апельсины, грейпфруты, мандарины), клубника, смородина черная и красная, брусника, малина, абрикосы, груши, айва, персики, дыня. Этих овощей и фруктов без учета в углеводной квоте разрешается съедать до 200 г в день.
Наконец, к третьей группе, с содержанием более 10 г углеводов в 100 г продукта, относятся картофель, зеленый горошек, из фруктов – бананы, виноград, ананасы, сладкие сорта яблок, финики, инжир. Овощи и фрукты третьей группы необходимо обязательно учитывать по содержанию углеводов. Некоторые диетологи не рекомендуют при диабете есть финики, виноград, бананы из-за высокого содержания в них углеводов.
Картофель, содержащий до 20 % углеводов, разрешается включать в рацион питания в количестве 200–250 г в день с точным учетом количества углеводов.
Ежедневная норма углеводов, поступающих в организм с фруктами, не должна превышать 50 г (речь идет о 50 г углеводов, а не о 50 г фруктов). Эта рекомендация относится и к овощам.
Наиболее полезны с точки зрения содержания витаминов морковь и капуста. Лучше всего есть их сырыми, в салатах.
Что касается продуктов, подвергнутых кулинарной обработке, то в тушеных овощах сохраняется несколько большее количество витаминов, чем в вареных, поэтому им надо отдавать предпочтение.
В овощах, фруктах и ягодах содержится клетчатка, которая практически не переваривается и не усваивается организмом. В то же время она способствует тому, что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, всасываются и усваиваются организмом более медленно, не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови. Источник клетчатки, помимо овощей, – ржаной хлеб, содержащий пищевые волокна.
Овощи и фрукты по содержанию в них углеводов делятся на три группы.
Первую группу составляют сырые овощи, в 100 г которых содержится не более 5 г углеводов. К ним относятся: огурцы, помидоры, капуста белокочанная и цветная, кабачки, тыква, баклажаны, салат, щавель, шпинат, спаржа, редис, укроп, сельдерей (зелень), лук зеленый, листья цикория. Мало углеводов содержится и в грибах. Применительно к этим продуктам можно не заниматься расчетом их пищевой ценности с точки зрения лимита углеводов.
Овощи из второй группы содержат в 100 г свежей массы от 5 до 10 г углеводов. Это морковь, репчатый лук, редька, свекла, брюква, бобы, петрушка, сельдерей (корень), цитрусовые (апельсины, грейпфруты, мандарины), клубника, смородина черная и красная, брусника, малина, абрикосы, груши, айва, персики, дыня. Этих овощей и фруктов без учета в углеводной квоте разрешается съедать до 200 г в день.
Наконец, к третьей группе, с содержанием более 10 г углеводов в 100 г продукта, относятся картофель, зеленый горошек, из фруктов – бананы, виноград, ананасы, сладкие сорта яблок, финики, инжир. Овощи и фрукты третьей группы необходимо обязательно учитывать по содержанию углеводов. Некоторые диетологи не рекомендуют при диабете есть финики, виноград, бананы из-за высокого содержания в них углеводов.
Картофель, содержащий до 20 % углеводов, разрешается включать в рацион питания в количестве 200–250 г в день с точным учетом количества углеводов.
Ежедневная норма углеводов, поступающих в организм с фруктами, не должна превышать 50 г (речь идет о 50 г углеводов, а не о 50 г фруктов). Эта рекомендация относится и к овощам.
Наиболее полезны с точки зрения содержания витаминов морковь и капуста. Лучше всего есть их сырыми, в салатах.
Что касается продуктов, подвергнутых кулинарной обработке, то в тушеных овощах сохраняется несколько большее количество витаминов, чем в вареных, поэтому им надо отдавать предпочтение.
В овощах, фруктах и ягодах содержится клетчатка, которая практически не переваривается и не усваивается организмом. В то же время она способствует тому, что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, всасываются и усваиваются организмом более медленно, не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови. Источник клетчатки, помимо овощей, – ржаной хлеб, содержащий пищевые волокна.
Молоко не возбраняется
Что касается молока и молочных продуктов, то без учета углеводов можно выпивать до 0,25 л молока. Каждые выпитые сверх 0,25 л содержат 12 г учитываемых углеводов. Творог и сыр содержат небольшое количество углеводов, которое можно не учитывать.
При диабете можно употреблять ржаной хлеб. Белый хлеб или булочки разрешается есть в исключительных случаях, например больным с сопутствующими заболеваниями желудка.
Крупяные и мучные изделия следует употреблять в точно рассчитанных количествах, и лишь при точном подсчете всех компонентов диеты больному диабетом разрешается есть печенье или пирожные без сахара, на заменителях.
Ответить конкретно на вопрос, какое количество углеводов можно включать в рацион человека, страдающего диабетом, должен врач-диетолог с учетом возраста, пола, роста, массы тела, энергозатрат. В принципе общее количество углеводов при диабете может составлять 200–260 г в день. Для больных с избыточной массой тела это количество уменьшают до 120–170 г. Пациенты с недостаточной массой тела, а также выполняющие относительно тяжелую физическую работу, естественно, должны получать больше углеводов.
Верхняя граница дневной нормы не должна превышать 300–360 г.
Для того чтобы было легче ориентироваться, скажем, что 10–12 г углеводов содержится в 25 г хлеба, 20 г крекера, 15 г риса, 100 г яблок, 130 г грейпфрута, 60 г мякоти банана, 130 г дыни, 80 г картофеля, 250 мл молока.
При диабете можно употреблять ржаной хлеб. Белый хлеб или булочки разрешается есть в исключительных случаях, например больным с сопутствующими заболеваниями желудка.
Крупяные и мучные изделия следует употреблять в точно рассчитанных количествах, и лишь при точном подсчете всех компонентов диеты больному диабетом разрешается есть печенье или пирожные без сахара, на заменителях.
Ответить конкретно на вопрос, какое количество углеводов можно включать в рацион человека, страдающего диабетом, должен врач-диетолог с учетом возраста, пола, роста, массы тела, энергозатрат. В принципе общее количество углеводов при диабете может составлять 200–260 г в день. Для больных с избыточной массой тела это количество уменьшают до 120–170 г. Пациенты с недостаточной массой тела, а также выполняющие относительно тяжелую физическую работу, естественно, должны получать больше углеводов.
Верхняя граница дневной нормы не должна превышать 300–360 г.
Для того чтобы было легче ориентироваться, скажем, что 10–12 г углеводов содержится в 25 г хлеба, 20 г крекера, 15 г риса, 100 г яблок, 130 г грейпфрута, 60 г мякоти банана, 130 г дыни, 80 г картофеля, 250 мл молока.
Мясо не заменишь
Белки необходимы для построения клеток и тканей организма, регуляции функций коры головного мозга, повышения тонуса центральной нервной системы. Важнейшие источники белков – мясо, рыба, яйца, творог, сыр, молоко, хлеб, горох, картофель, фасоль, соя, рис. Обычно мясо заменяют рыбой из расчета 100 г мяса на 100–120 г рыбы или 100 г нежирного творога. При замене мяса творогом (если он жирный) или яйцом надо учитывать наличие жира в этих продуктах и в дни замены уменьшить в рационе количество жиров.
Увлекаться жирами не стоит, но, поскольку от них нельзя отказываться совершенно, а также для того, чтобы разнообразить питание, продукты, содержащие жир, также можно заменять: сливочное масло – сметаной или сливками, например. Растительные масла заменяются только растительными (подсолнечное – оливковым или кукурузным и т. д.).
Надо помнить и о том, что многие продукты содержат скрытые жиры. К ним относятся колбасы (даже без видимого жира, типа «Докторской»), грецкие орехи, жареные фисташки, жирные бульонные кубики, семечки.
Как видите, никаких «драконовских» ограничений в диабетической диете нет, в сущности – это здоровое питание, необходимое, в общем-то, всем.
Помните: при сахарном диабете не рекомендуется заменять мясо молоком, так как соответствующее по содержанию белка количество молока будет иметь определенное количество жира, а главное – значительное количество легкоусвояемых углеводов.Что касается жиров, то людям, страдающим сахарным диабетом, надо помнить, что, хотя их употребление и не приводит к повышению сахара крови, избыточное количество жиров – это путь к атеросклерозу и ожирению.
Увлекаться жирами не стоит, но, поскольку от них нельзя отказываться совершенно, а также для того, чтобы разнообразить питание, продукты, содержащие жир, также можно заменять: сливочное масло – сметаной или сливками, например. Растительные масла заменяются только растительными (подсолнечное – оливковым или кукурузным и т. д.).
Надо помнить и о том, что многие продукты содержат скрытые жиры. К ним относятся колбасы (даже без видимого жира, типа «Докторской»), грецкие орехи, жареные фисташки, жирные бульонные кубики, семечки.
Как видите, никаких «драконовских» ограничений в диабетической диете нет, в сущности – это здоровое питание, необходимое, в общем-то, всем.
Что мы едим
К сожалению, очень немногие пациенты умеют грамотно составить свой рацион, учитывая свойства продуктов. Тем не менее именно правильное соотношение пищевых субстратов – гарантия эффективности диеты.
Давайте коротко рассмотрим основные составляющие пищевых продуктов, их шесть: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные и балластные вещества. (Количество калорий в суточном рационе, поступающих от каждого из веществ, должно составлять: 55–60 % – за счет углеводов, 11–15 % – за счет белков, 30 % – за счет жиров.)
Давайте коротко рассмотрим основные составляющие пищевых продуктов, их шесть: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные и балластные вещества. (Количество калорий в суточном рационе, поступающих от каждого из веществ, должно составлять: 55–60 % – за счет углеводов, 11–15 % – за счет белков, 30 % – за счет жиров.)
Основные составляющие продуктов питания
Белки – азотсодержащие соединения, основными структурными элементами являются аминокислоты, содержащиеся в пищевых протеинах животного и растительного происхождения. Они незаменимы для организма, поэтому обязательно должны присутствовать в пище. Белки выполняют в организме множество функций, и многочисленными исследованиями доказано, что при их недостатке в пище снижается синтез специфических белков и большинства ферментов, принимающих активное участие во всех обменных процессах. Дефицит белка в рационе детей неблагоприятно сказывается на формировании и функционировании центральной нервной системы: страдает становление речи, замедляется интеллектуальное и психомоторное развитие; недостаток белка приводит к снижению содержания фосфора и кальция, что тормозит рост и развитие скелета, – то есть белок является структурной основой всех тканей, это строительный материал, который должен постоянно обновляться. Суточная потребность в белке составляет около 70 г (0,8–1,2 г белка на килограмм массы). В детском возрасте и особенно в период физического и полового развития потребность в белке увеличивается и может составлять 1,5–2,0 г на килограмм массы тела.
Животный белок является основным источником незаменимых аминокислот, его биологическая ценность для организма выше, чем у белков растительного происхождения (исключение составляют белки соевых культур).
Источником белков животного происхождения являются мясо, рыба, птица, молоко и молочные продукты (творог, сыр), яйца, растительного происхождения – хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя.
Пищевые жиры (липиды) играют важную биологическую роль в организме, являясь прежде всего богатейшим энергоисточником – в них содержится в 2 раза больше калорий, чем в сахаре и белках (9,3 ккал на 1 г), но, к сожалению, в организме липиды особенно быстро превращаются в жировые отложения. Тем не менее они являются жизненно необходимыми: только в сочетании с жирами в кровь могут попасть жирорастворимые витамины (A, D, E, F). В зависимости от веса человек должен съедать 60–90 г жиров (20–30 % суточной энергоемкости пищи). Специалисты советуют включать в рацион жиры, состоящие на 1/3 из животных и на 2/3 – из растительных.
Углеводы расщепляются в организме до глюкозы и служат основным источником быстрого получения энергии – при сгорании 1 г углеводов выделяется 4 ккал. К углеводам относятся все растительные продукты питания: злаковые, зернобобовые, крупяные культуры, фрукты, ягоды, овощи, а также молоко и молочные продукты.
Углеводные продукты обладают самым значительным влиянием на содержание сахара в крови (на это мы уже обращали внимание), что должно учитываться при составлении рациона.
Следует отметить и еще один момент: пищевые волокна (клетчатка, балластные вещества) поступают в организм именно с растительной (углеводной) пищей. Роль пищевых волокон в функционировании организма трудно переоценить: они способствуют связыванию и выведению из организма токсических веществ, желчных кислот (что приводит к снижению уровня холестерина), усиливают моторику кишечника, замедляя всасывание легкоусвояемых углеводов.
Ежедневно рекомендуется употреблять 30–40 г клетчатки на 1000 ккал (3–4 г пищевых волокон на каждый прием пищи). Поставщики пищевых волокон: злаки, бобовые, зеленый горох, фасоль, сухофрукты, ягоды, цитрусовые.
Биологическая ценность пищи зависит и от содержания в ней витаминов и микроэлементов. Так как сам организм не в состоянии производить большинство витаминов, они должны поступать с пищей. Известны 13 жизненно важных витаминов, и каждый из них участвует в определенных химических процессах в организме. Дефицит витаминов приводит к снижению иммунитета, нарушению формирования костной ткани, кроветворной функции и т. д.
Животный белок является основным источником незаменимых аминокислот, его биологическая ценность для организма выше, чем у белков растительного происхождения (исключение составляют белки соевых культур).
Источником белков животного происхождения являются мясо, рыба, птица, молоко и молочные продукты (творог, сыр), яйца, растительного происхождения – хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя.
Пищевые жиры (липиды) играют важную биологическую роль в организме, являясь прежде всего богатейшим энергоисточником – в них содержится в 2 раза больше калорий, чем в сахаре и белках (9,3 ккал на 1 г), но, к сожалению, в организме липиды особенно быстро превращаются в жировые отложения. Тем не менее они являются жизненно необходимыми: только в сочетании с жирами в кровь могут попасть жирорастворимые витамины (A, D, E, F). В зависимости от веса человек должен съедать 60–90 г жиров (20–30 % суточной энергоемкости пищи). Специалисты советуют включать в рацион жиры, состоящие на 1/3 из животных и на 2/3 – из растительных.
Углеводы расщепляются в организме до глюкозы и служат основным источником быстрого получения энергии – при сгорании 1 г углеводов выделяется 4 ккал. К углеводам относятся все растительные продукты питания: злаковые, зернобобовые, крупяные культуры, фрукты, ягоды, овощи, а также молоко и молочные продукты.
Углеводные продукты обладают самым значительным влиянием на содержание сахара в крови (на это мы уже обращали внимание), что должно учитываться при составлении рациона.
Следует отметить и еще один момент: пищевые волокна (клетчатка, балластные вещества) поступают в организм именно с растительной (углеводной) пищей. Роль пищевых волокон в функционировании организма трудно переоценить: они способствуют связыванию и выведению из организма токсических веществ, желчных кислот (что приводит к снижению уровня холестерина), усиливают моторику кишечника, замедляя всасывание легкоусвояемых углеводов.
Ежедневно рекомендуется употреблять 30–40 г клетчатки на 1000 ккал (3–4 г пищевых волокон на каждый прием пищи). Поставщики пищевых волокон: злаки, бобовые, зеленый горох, фасоль, сухофрукты, ягоды, цитрусовые.
Биологическая ценность пищи зависит и от содержания в ней витаминов и микроэлементов. Так как сам организм не в состоянии производить большинство витаминов, они должны поступать с пищей. Известны 13 жизненно важных витаминов, и каждый из них участвует в определенных химических процессах в организме. Дефицит витаминов приводит к снижению иммунитета, нарушению формирования костной ткани, кроветворной функции и т. д.