Глава 2. У меня проблема с ребенком

   Ребенок может плакать у груди по разным причинам. Самая простая – это замедленное реагирование на сигналы ребенка. Например, малыш проснулся, стал кряхтеть, сосать пальчики, всем своим видом показывая призыв к контакту, но мама отозвалась, лишь когда он начал сильно плакать. В таком состоянии ребенок может грудь сразу не взять, нужно его сначала успокоить, покачать.
   Естественно, кормящая мама иногда не успевает быстро среагировать на сигналы малыша, и это нормально. Просто не следует ждать сильного плача специально.
   Если малыш плачет и выгибается каждый раз, когда вы подносите его к груди, скорее всего, это связано с отказом от груди. Подробнее об этом читайте в ответе 32.
   Если малыш долго и продолжительно плачет, в том числе около груди, удостоверьтесь, что у него ничего не болит.
   Когда вам кажется, что малыш плачет от голода, сделайте «тест на мокрые пеленки»: посчитайте количество мочеиспусканий ребенка в сутки. Если вы насчитали более 12 – с молоком все в порядке. Также полезно взвесить малыша и узнать его недельную прибавку в весе, которая должна составлять примерно 125–150 г в первые 6 месяцев жизни (см. ответ 35).
   Если вы не можете определить, в чем дело, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию.

   Засыпать на груди – это абсолютно нормальное явление для малыша. Быстро высосав переднее молоко, малыш добирается до заднего, жирного. При этом он начинает засыпать под действием тех веществ, которые входят в состав заднего молока. Ребенок прекрасно насыщается даже во сне. В таком полусонном состоянии он может находиться до 20 мин, чтобы полностью насытиться, и затем сам отпустит грудь.
   Однако, если ребенок все время спит под грудью, не успев к ней приложиться, нужно удостовериться, что он высасывает нужное для него количество молока. Это можно сделать с помощью «теста на мокрые пеленки» либо с помощью контрольного взвешивания раз в неделю.
   Если сосание неэффективно, нужно исправить прикладывание к груди и стимулировать ребенка к сосанию. Лучше всего для этого раздеть малыша, снять подгузник и выложить ребенка к себе на голую грудь. Контакт «кожа к коже», мамин запах и голос, активное поглаживание пяточек и спинки – лучшая тактика «стимулирования» спящего ребенка. Также можно использовать прием сжатия груди во время сосания, чтобы усилить поток молока.

   Дети абсолютно по-разному сосут: одним хватает 10–15 мин, другие могут «повиснуть» на груди на полчаса и больше. Оба варианта являются нормой, если при этом малыш хорошо набирает вес и вам не больно во время кормления. Вес лучше проверять не чаще одного раза в неделю.
   Продолжительность сосания зависит от возраста ребенка, от его самочувствия, от скорости выделения молока, от правильности прикладывания и времени суток.
   В первые месяцы жизни малыш должен прикладываться к груди не реже чем каждые 1,5–2 ч. Обязательно нужно давать ему засыпать с грудью, а не с пустышкой во рту. Помните, что использование пустышек и бутылочек, даже эпизодическое, ослабляет интерес малыша к вашей груди и в конечном итоге может привести к уменьшению количества молока, а затем и к отказу от груди.
   После 3 месяцев многие детки меняют ритм прикладываний к груди и могут делать это очень быстро. Часто мам начинает пугать такая перемена в аппетите. Дело в том, что во время бодрствования в этом возрасте ребенок уже вовсю занят изучением окружающего мира и легко отвлекается от сосания. Основные кормления происходят вокруг дневных и ночных снов, то есть на засыпание и на просыпание. Поэтому маме кажется, что ребенок сосет грудь мало, а на самом деле он добирает свое во время сна.

   Короткая уздечка (анкилоглоссия) – это эмбриологический рудимент ткани, который прикрепляет язык ко дну ротовой полости и в идеале должен практически рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то из родителей в роду.
   Если уздечка слишком короткая и неэластичная, это влияет на функциональные возможности языка ребенка. Ведь язык играет очень важную роль в процессе сосания груди, и именно его правильные и скоординированные движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если ребенок не может выложить язычок на нижнюю губку или даже десну, то у него не получается глубоко приложиться к груди и сформировать вакуум для быстрейшего высасывания молока. Вместо этого малыш начинает активно работать деснами и губами, пытаясь добыть хоть что-то за счет внешнего давления. В результате страдает мамина грудь (частые лактостазы или маститы) и соски, которые могут сильно травмироваться. В таких случаях бывает, что кормления занимают слишком много времени, идет плохая прибавка в весе, малыш активно чмокает, часто срыгивает и страдает повышенным газообразованием, а в более старшем возрасте имеет проблемы с прикусом, кариес и дефекты речи.
   Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием и вы не можете понять, в чем дело, обратитесь к стоматологу или ортодонту, которые помогут определить, есть ли у вашего малыша проблема с уздечкой. При наличии проблемы уздечку лучше подрезать как можно скорее. Операция по рассечению уздечки (френотомия) проходит без общей анестезии, без крови и наложения швов. Что самое важное – ребенка можно сразу же приложить к груди. Разницу в ощущениях кормящая мама почувствует незамедлительно.

   Сразу после рождения малыш не отделяет себя от маминой груди, считая ее неотъемлемой частью себя. По мере взросления ребенок начинает постепенно отделять себя от остального мира и проверять границы дозволенного. Малыш экспериментирует и с грудью – прикусывает ее или сильно мнет руками, отталкивается от нее, оттягивая сосок. При этом он смотрит на маму, на ее реакцию. Если мама не реагирует, терпит или, наоборот, слишком бурно реагирует, ребенок будет продолжать эксперименты.