Внутриматочные спирали: что нового?

   ВОПРОС: Как вы относитесь к медным ВМС?
   Обычные внутриматочные спирали (ВМС) повышают риск возникновения воспаления. Поэтому, прежде чем ее поставить, следует обследоваться: сдать мазки на флору и пройти обследование на все виды инфекции. По той же причине не следует оставлять ВМС в матке более чем на 2 – 3 года. По истечении этого срока контрацептив следует удалить во избежание осложнений.
   В последнее время широко применяются гормонсодержащие спирали. Они имеют резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки, а не в кровь, в связи с чем оказывает меньше побочных эффектов, чем таблетки. Под воздействием гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной.
   Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. Эта особенность гормонсодержащей спирали позволяет применять ее при миоме матки, патологии эндометрия, аденомиозе и других заболеваниях, при которых гормоны оказывают лечебный эффект.
   ВОПРОС: Ольга, здравствуйте. У меня гиперплазия эндометрия 7 мм, после второго выскабливания поставила гормонсодержащую спираль. Стоит 2 месяца, месячные обильные, последний раз на 12-м дне цикла опять пошли выделения. Нормальная это ситуация или нет?
   На фоне применения этого контрацептива иногда возникают мажущие кровяные выделения из половых путей.
   ВОПРОС: Здравствуйте! Уважаемая Ольга, можно ли поставить второй раз гормональную спираль, если развились кисты в яичниках (я так понимаю, что кисты вызваны применением этого контрацептива)? Или все же нужно искать другой метод контрацепции?
   Возникновение кисты не является следствием использования гормонсодержащей спирали. Кисты образуются в яичниках в результате их нормальной жизнедеятельности и исчезают самопроизвольно. Главное – отличить кисту от опухоли яичника. Вот этим вам было бы неплохо заняться: обратиться к гинекологу, который понаблюдает за кистой, а также в течение 3 месяцев делать УЗИ сразу после менструации. Как раз в этот период можно отдохнуть от спирали. А потом решить, какой метод контрацепции предпочесть в дальнейшем. Кроме того, следует учитывать, что риск воспалительных заболеваний при применении спирали повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, так что в перерыве можно сдать мазки на флору.

«Пожарные» меры

   Если произошли непредвиденные обстоятельства, например у вас порвался презерватив или вы, занимаясь сексом, вообще забыли о возможности наступления беременности, и в том случае, если вы использовали ненадежный метод контрацепции, следует подумать об экстренных мероприятиях.
   Наиболее часто с целью аварийной контрацепции применяются гормональные препараты в больших дозах, способных произвести «взрыв» в гормональной системе, предотвращающий развитие беременности. Выпускаются таблетки, которые можно принять в течение 72 часов после полового акта (вторую таблетку рекомендуют выпить через 12 часов после первой). Можно также использовать любой оральный контрацептив в больших дозах (4—5 таблеток – в зависимости от действующего вещества и рекомендации врача); через 12 часов рекомендуется повторный прием такой же дозы.
   Метод гормональной экстренной контрацепции является очень агрессивным и может нанести вред женскому здоровью. Не следует его применять рутинно, в обычных ситуациях.
   Избежать нежелательной беременности может также введение внутриматочной спирали в течение 5 суток после незащищенного полового акта.
   Методы аварийной контрацепции менее надежны и безвредны, чем постоянная контрацепция. Они не должны применяться иначе как в непредвиденных ситуациях. Также их не используют с целью прерывания нежелательной беременности.
   Предохраняйтесь, используя современные методы! Надежная контрацепция позволит во время интимной близости расслабиться, подумать о приятном, заняться даосскими сексуальными практиками, получить удовольствие, достигнуть оргазма – и не раз!
   Любите себя, цените свое здоровье, сохраняйте сексуальность!

СЕКСУАЛЬНАЯ ЭНЕРГИЯ: ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО?

Запретный плод

   С древних времен люди интересовались проблемами пола: в разные эпохи создавались целые мифологические и философские системы, объясняющие природу полового влечения. Тема сексуальности всегда притягивала к себе внимание величайших умов.
   На протяжении нескольких веков господствовала навязанная религиозными деятелями идея греховности секса и низменности «плотской» жизни. «Отречение от своей сексуальности, воздержание ради любви к богу» – удобный лозунг, позволяющий управлять мыслями широких масс.
   Преодолевая себя, свои естественные желания, человек посвящает жизнь обманчивым идеям, тратит энергию впустую, вместо того чтобы направить ее внутрь себя, на развитие своей индивидуальности, улучшение своего здоровья и качества жизни.
   КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
   Христианство много что разделило и извратило, сделав секс чем-то постыдным и обозвав грехом проявления человеческой природы. Ибо управлять стадом, вечно скорбящим и страдающим от чувства собственной вины перед Богом, который вдруг не пустит в Царствие Небесное, гораздо проще, чем людьми, удовлетворенными жизнью во всех ее проявлениях...
   Бог создал человека сексуальным, сказав: «Плодитесь и размножайтесь». В дальнейшем религиозные деятели извратили смысл Писания.
   Простите, хотелось бы узнать, а как же мужское и женское начало в других религиях, которые намного старше христианства? Например, культ секса в индуизме, всевозможные фаллические божества в религии американских цивилизаций? Все они были бездуховные? И тут пришло христианство и раскрыло глаза человеку, проповедуя целибат. Вселенная поделила людей на мужчин и женщин. Получая высшую степень блаженства при соитии, они продлевают свой род. Удовлетворяя сексуальное желание, человек высвобождает такое количество энергии, которое способно создать еще одну душу. Что может быть еще духовнее?
   Думаю, что для людей, которые хоть раз получали от секса огромную энергию и последующее желание жить и творить, вопрос об отречении от секса просто не существует. Для многих религиозных женщин, в силу внутренних зажимов или зомбирования религиозными догмами, секс – это нечто грязное и постыдное. Жалко их, хотя им трудно представить, чего они лишены.
   Шлейф религиозного отношения к женской сексуальности окутывает нас до сих пор. Ложные представления о том, что женщина – это в первую очередь мать и жена и только в последнюю – женщина и любовница, сформировали у целого поколения прекрасной половины человечества убеждение о том, что либидо – это ненужный рефлекс. «Забивая» свою сексуальную энергию в дальний угол, мы выращиваем у себя злобу, агрессию, внутреннюю напряженность, что приводит к неудовлетворенности сексом и жизнью, а также возникновению болезней (рис. 1а).
   КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
   Искусственное запирание сексуальных потребностей для наращивания якобы духовности приводит к ослаблению эфирного тела. Человек начинает видеть грязный астрал, принимая его за что-то высокое и наращивая гордыню.
   Для духовно ищущего человека важен не только секс, но и, прежде всего, отношение к сексу. Присутствие здоровой сексуальной жизни куда полезнее, чем насильственный аскетизм, сопровождаемый бурными эротическими фантазиями, которые человек по какой-то причине не может реализовать.
   Откуда взялась эта идея, что «женщинам секс не нужен, это – удовольствие для мужчин»? Женщинам секс нужен, и еще как! И давайте об этом прямо заявим. Почему нам должно быть стыдно за естественное половое влечение? Почему «порядочность» должна проявляться в лживых ужимках и легком румянце при любом упоминании о нем – о сексе! «Ой, что вы, что вы... Меня секс не интересует! Я не такая! Я жду трамвая!»
   Кто заинтересован в том, чтобы мы, лучшая, на мой взгляд, половина человечества, были скромными? Может, это необходимо другой, не очень уверенной в себе, половине? Не хочу показаться ортодоксальной феминисткой, но, по-моему, весь этот бред с «предназначением женщины» и ограничениями ее сексуальности придумали мужчины для своего же спокойствия. Вероятно, это кому-то из них удобно, когда женщине секс не нужен.

Сексуальная гиперактивность

   Сексуальная распущенность – это, на мой взгляд, другая крайность, к которой женщина приходит от переизбытка сексуальной энергии. Лично я эту чашу испила до дна. Выше уже говорилось, что современное общество зачастую осуждает женщин, которые спокойно рассуждают на темы секса и проповедуют свободу в интимной жизни. В обществе принято быть скромной девушкой, не иметь добрачных связей, затем выйти замуж, получить на свадьбу в подарок красные яблоки как символ своей собственной невинности и дальше вести праведную семейную жизнь, посвященную мужу и семье.
   А как насчет того, что я лично живу только один раз? Сейчас озвучу очень крамольную мысль: «Я тоже, как и мужчины, хочу выбрать себе партнера из нескольких возможных вариантов». Представляю, как это ужасно звучит, но тем не менее... Кто сказал, что я не имею права на выбор? Я достойна лучшего кандидата! А вы?
   ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ
   Я в молодости была очень сексуально активной женщиной. Меня всегда интересовало: где те мужчины, которым, как говорят, нужен секс? Несмотря на мои активные поиски и большое количество «НЕпропущенных вызовов», сексуальные гиганты встречались достаточно редко, и единственный среди них не идентифицировался.
   В ранней молодости моя сексуальная энергия, вышедшая из-под давления детских комплексов и внутренних установок, отправилась на поиск новых приключений! И я их получила по полной программе.
   Моя сексуальная энергия, вылезая на поверхность, изменяла манеры поведения. Однажды в итальянском ночном клубе «Леди Годива» у руководителя нашей туристической группы, который вывел нас на вечерний коктейль, из-за меня, скромно танцевавшей на сцене ночного клуба, возникли определенные проблемы с местным сутенером, потребовавшим удалить меня из клуба. Вероятно, моя сексуальная энергия не осталась незамеченной и вызвала явный интерес у посетителей! К счастью, в ту ночь я ушла не одна, нашелся благодетель, спасший меня от преследований.....
   Молодость была бурной – сексуальная энергия брала свое! Но при всей видимой активности интимной жизни сохранялось ощущение пустоты. Весь этот безумный поток энергии как бы выплескивался в никуда, уходил в космос, не принося ни спокойствия, ни внутренней гармонии (рис.1б).
   КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
   Жизнь есть состояние и движение энергий. Энергии очень разные по своей значимости и силе. Человек наполнен этими энергиями, от них зависит не только здоровье, но и его творческий потенциал. Сексуальная энергия – одна из самых сильных энергий. Нерегулируемые сексуальные связи есть только трата энергии, а значит, разрушение иммунной системы. Везде должна быть мера.
   Именно дисбаланс в организме привел меня к желанию разобраться в себе, понять, что такое Я и моя сексуальная энергия? Для чего она мне дана? Так я увлеклась древнекитайскими практиками Цигун.

Что такое цзин и как ею пользоваться?

   Этот термин пришел из Китая. Ци – жизненная энергия, сила, порождающая жизнь. В мире существует множество культур, в том или ином виде признающих концепцию ци: у японцев – это ки, на санскрите – прана, в Тибете – лунг. В традиционной медицине отсутствует подобное понятие, хотя и признается роль энергии на молекулярном уровне. Именно из-за отсутствия понятия жизненной энергии возможности традиционной медицины в области лечения хронических заболеваний весьма ограниченны.
   В процессе своей жизнедеятельности человек постоянно получает и использует жизненную энергию ци. Она служит своего рода «топливом» для тела. Источниками ци могут быть природа, пища, работа, искусство, красота, творческий порыв, духовные практики, взаимоотношения с людьми, любовь и привязанность. Когда человек не питается от них, его запасы жизненной энергии снижаются, что приводит к возникновению хронических заболеваний и плохому самочувствию. Особенно большое значение даосские мудрецы уделяли сексуальной энергии, которая у женщин хранится в яичниках и накапливается во время секса. Ее называли «цзин».
   Благодаря древнекитайским трактатам, дошедшим до наших дней через тысячелетия, у современной женщины есть возможность воспользоваться огромным энергетическим потенциалом, данным ей от природы, накапливать и поддерживать сексуальную энергию, а также трансформировать ее и направлять в другие органы.
   Упомянутый выше процесс оздоровления даосы называют внутренней алхимией, которая возвращает нашим органам присущие им от рождения любовь, радость, нежность, доброту. При этом женская сексуальная энергия становится частью жизненной силы ци, продлевающей молодость и трансформирующейся в высшие формы энергии.
   С древних времен люди ищут таинственный эликсир здоровья и молодости, который продлил бы им жизнь. Еще в давние времена алхимики создавали многочисленные рецепты эликсиров, ингредиентами которых были различные травы и снадобья, приготовленные из редких насекомых и животных. Применение этих эликсиров вызывало большие сомнения из-за невозможности найти составляющие рецепта. Вопросом создания эликсира молодости занимается и современная наука: ученые пытаются найти способ омоложения клеток. Пока долгожданного открытия не произошло.
   Китайцы еще в древности научились пользоваться своим внутренним энергетическим резервом – цзин. Они создали целительную систему Цигун, которая направлена на реализацию собственного энергетического потенциала с целью поддержания здоровья и внутренней гармонии.
   Цель даосских сексуальных практик – научиться направлять сексуальную энергию цзин, будь то возбужденную или спокойную, внутрь тела, а не наружу.
   Система целительного Дао описывает способы рециркуляции сексуальной энергии, ее накопления, преобразования в жизненную энергию ци и в духовную энергию шень.
   КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
   Мне кажется, секс может быть очень духовным. Недаром во многих религиях половые органы обожествляются, в частности – у индусов, но и других примеров много... Сексуальная энергия – это энергия творчества.
   Во Вселенной вообще существует только сексуальная энергия, и мы ее используем постоянно. Единственный вопрос – в каком центре (чакре) она преобладает в тот или иной момент. В основном у людей энергия перетекает из центра солнечного сплетения в горловой центр. Солнечное сплетение заведует эмоциями, горловой центр среди прочего – рациональным разумом. Ну а если энергия попадает в сакральный центр, то возникает сексуальное желание. Настоящая любовь возникает, когда энергия попадает в сердечный центр. И тогда сексуальная энергия превращается во вдохновение...
   Что я могу добавить от себя. Я была на разных уровнях общения со своей сексуальной энергией: и запечатывала ее глубоко внутри себя, и выплескивала далеко наружу. Ни то ни другое состояние не принесло мне спокойствия и удовлетворения. Это как маятник, который тебя раскачивает по жизни, пронося каждый раз мимо того момента, который называется «здесь и сейчас». Ты не в силах остановиться, потому что твой внутренний потенциал цзин гораздо сильнее.
   И только благодаря сексуальным практикам мне удалось приручить свою цзин. Я с ней подружилась и договорилась. Это мне позволило остановить качели, бешено перемещающиеся из одной стороны в другую. Серединка мне нравится больше: спокойно себе живешь, без комплексов и внутренних затыков, размышляешь о сексуальности, свободно о ней разговариваешь, наслаждаешься общением с мужчинами, творишь, пишешь книги (рис.1в, стр. 65). И все это благодаря умению пользоваться сексуальной энергией и практикам Цигун. Спасибо Мантеку Чиа, который первым научил нас пользоваться мощным джинном, не выпуская его из бутылки!
 
   Рис. 1. Уровни контакта с сексуальной энергией:
   а-половое воздержание;
   б-сексуальная гиперактивность;
   в-даосские сексуальные практики
 

ПОЧЕМУ УХОДИТ ЛИБИДО?

Диспареуния

   Снижение полового влечения – актуальная проблема для многих наших современниц. Интенсивность сексуальных желаний является барометром женского благополучия. Половое влечение может быть снижено у женщин, испытывающих при половой близости болезненные или неприятные ощущения в половых органах (диспареуния).
   ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Скажите, пожалуйста, из-за чего может быть боль при половом акте?
 
   ВОПРОС: Доктор, что могут значить распирающие боли во влагалище? Иногда больно сидеть, еще возникают боли при половом контакте.
   Боль во время секса может быть симптомом ряда гинекологических заболеваний: воспаления половых органов, миомы матки, эндометриоза, опухолей яичников, патологии шейки матки. Страх перед болью заставляет женщину избегать интимных отношений. Болезненные ощущения во время секса лишают ее возможности получать наслаждение от близости с любимым, достигать оргазма. Все это приводит к снижению сексуального влечения, раздражительности. При диспареунии следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
   ВОПРОС: Здравствуйте! Меня беспокоят боли в заднем проходе. Они всегда возникают во время месячных, а иногда и при половом акте. У меня эндометриоз. Врач сказала, что он неизлечим. По поводу болей говорит, что ничего страшного (она вообще скупа на комментарии и советы). Скажите, пожалуйста, что это за боли и излечим ли эндометриоз? Спасибо большое!
   Причиной болей в области заднего прохода может быть ретроцервикальный эндометриоз, возникающий в клетчатке между маткой и прямой кишкой. Лечение ретроцервикального эндометриоза либо гормональное, либо сочетанное: оперативное удаление очагов эндометриоза на фоне гормональной терапии, проводимой с целью профилактики рецидивов.
   ВОПРОС: Скажите, из-за чего во время полового акта может возникать страшная боль в правом боку? У меня была операция: перевязали трубы и удалили яичник. Уже секса вообще из-за таких болей не надо. Что можете посоветовать?
   Часто причиной болей при половом акте является спаечный процесс после перенесенных операций. Для установления диагноза нужно пройти ультразвуковое исследование со специальными пробами, которые помогут выявить спайки в области малого таза. При выраженном спаечном процессе возможно разъединение спаек оперативным путем с помощью лапароскопии.
   Достаточно хорошо спайки растягиваются во время физических упражнений, дыхательной гимнастики Йога, Цигун, а также посредством упражнений для интимбилдинга, о которых пойдет речь в соответствующих главах.
   ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, как специалист: после удаления матки можно будет нормально жить или это сложная операция? У меня миома, эндометриоз, постоянно болезненные месячные. Еще в молодости удален левый яичник и труба из-за разросшейся кисты. У меня чрезмерно обильные месячные; сделали выскабливание, удалили полип. Ни одна менструация не проходит без мазни, при половом акте в правом боку постоянные боли. Что мне делать? Если я удалю матку, будет ли лучше?
   Как уже говорилось, очень часто боли во время полового акта возникают из-за наличия спаек в малом тазу после предшествующих операций. Особенно это характерно для чревосечений, нижнесрединных лапаротомий и прочих хирургических вмешательств, выполняемых в экстренном порядке. Содержимое, которое изливается в малый таз во время таких операций (гной, кровь из разорвавшейся трубы или яичника), как раз и вызывает отложение фибрина и образование спаек.
   Риск возможного формирования спаек – не повод отказаться от хирургического лечения по поводу миомы матки, если есть на то показания. Удаление матки дает женщине шанс избавиться от изнуряющих кровяных выделений, обильных и болезненных менструаций, что значительно улучшает качество жизни после операции.
   Для того чтобы уменьшить риск образования спаек, в настоящее время удаление матки проводят методом лапароскопии, через три небольших отверстия в передней брюшной стенке. Во время операции можно попутно разъединить спайки в области малого таза, образовавшиеся после предыдущего вмешательства.
   ВОПРОС: Здравствуйте, очень надеюсь, что ответите! У меня все время болит поясница и низ живота. Больше трех лет обращаюсь к врачам, а они говорят: «Все хорошо», хотя боль не утихает. Помогите!
   Боли в пояснице не очень характерны для гинекологических проблем. Вероятнее всего, у вас проблемы с позвоночником. Обследуйте поясничный отдел: сделайте магнитно-резонансную томографию. Нужно исключить грыжу и протрузию.
   КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
   Я вам раньше писала. У меня уже несколько лет болит низ живота и поясница. Я была у десятков гинекологов, сколько денег пустила на ветер! Так вот, вы мне написали, чтобы я проверила поясничный отдел, и действительно, причина в грыже! Уважаемая Ольга, огромное спасибо, я сразу сделала уколы, боли исчезли. Я даже представить не могла, что эти ноющие боли покинут меня! Низкий вам поклон!

Эндокринная патология

   Достаточно часто либидо может быть снижено из-за эндокринных нарушений, например при сахарном диабете. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, что приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь углеводного. Проблемы в сексуальной сфере при сахарном диабете связаны с расстройствами кровоснабжения и иннервации внутренних гениталий.
   ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня сахарный диабет, ожирение. Отсутствуют месячные. Я замужем, но с мужем не сплю. Мне этого не хочется. Муж обижается. Скажите, что делать?
   Если есть эндокринная патология, вызывающая нарушение менструального цикла и снижение либидо, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и подбора коррегирующей терапии.
   Нередко снижение полового влечения наблюдается при заболеваниях щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы активно влияют на сексуальную сферу. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) происходит замедление всех процессов обмена веществ, что также отрицательно сказывается на либидо.
   Причиной сексуальных расстройств может стать патология гипофиза и гипоталамуса: опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекционные процессы, врожденные аномалии (гипофизарный нанизм, краниофарингиома, синдром Шихена, болезнь Симмондса, гиперпролактинемия). Клинически, помимо снижения либидо, такая эндокринная патология проявляется редкими менструациями или их полным прекращением, гипотрофией половых органов, сухостью кожных покровов и слизистых, адинамией.
   Изменения в сексуальной сфере зачастую возникают при патологии коры надпочечников. При болезни Иценко – Кушинга основные симптомы заболевания (ожирение, лунообразное лицо, багровые растяжки, нарушение менструального цикла, бесплодие) связаны с повышенной продукцией глюкокортикоидов.
   К редко встречающейся патологии, вызывающей снижение либидо, относится врожденная форма яичниковой недостаточности – так называемый синдром Шерешевского – Тернера[1]. Это хромосомная патология. Из-за дефекта или полного отсутствия одной половой X-хромосомы нарушается формирование половых желез: яичники иногда полностью отсутствуют, а матка находится в зачаточном состоянии. Новорожденные с синдромом Шерешевского – Тернера отстают в физическом развитии. Такие больные имеют низкий рост, бочкообразную грудную клетку, укороченную шею. Интеллект у них чаще всего не страдает. Так как яичники отсутствуют, эстрогены не продуцируются. Как результат, повышается уровень гонадотропинов, отмечается аменорея и снижение либидо.

Дезактуализация сексуальных интересов

   Поскольку половая функция не является жизненно необходимой, любое тяжелое заболевание автоматически приводит к немедленной дезактуализации сексуальных интересов, оттесняет сексуально-эротическую мотивацию поведения на задний план.
   Потеря сексуальных интересов и сексуальные затруднения наблюдаются при самых различных острых, хронических заболеваниях и прочих инвалидизирующих состояниях: псориаз, заболевания сердца, полная слепота, ампутация конечностей, мастэктомия, экстирпация гортани и др. Снижение либидо при соматической патологии, а также после травм и операций носит защитный характер, так как все силы организма направляются на выздоровление.