Страница:
Салат из редьки и соленого огурца
Ингредиенты: редька – 2 шт., яйца – 2 шт., огурец соленый – 1 шт., перец болгарский зеленый – 1 шт., масло растительное – 3 ст. ложки, уксус винный белый – 1 ст. ложка, соль по вкусу.Способ приготовления
Редьку очищают, натирают на крупной терке, заправляют растительным маслом, смешанным с уксусом и солью. Салат выкладывают на блюдо и украшают дольками сваренных вкрутую яиц, кружочками соленого огурца и болгарского перца.Салат из редиса с яблоками
Ингредиенты: редис – 2 пучка, корни сельдерея – 2 шт., яблоки – 2 шт., салат зеленый – 1 пучок, сыр – 60 г, масло растительное – 2 ст. ложки, уксус винный белый – 1 ст. ложка, горчица – 1 ч. ложка, соль по вкусу.Способ приготовления
Редис, яблоки и сельдерей нарезают соломкой, солят и перемешивают. Сыр натирают на мелкой терке. Уксус смешивают с растительным маслом и горчицей, заливают полученной заправкой салат. На блюдо выкладывают листья салата, на них горкой приготовленную смесь, посыпают тертым сыром и подают салат к столу.Салат из белокочанной капусты и кукурузы
Ингредиенты: капуста белокочанная – 0,5 вилка, кукуруза консервированная – 200 г, картофель – 3 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, зелень укропа и петрушки – по 0,5 пучка, сахар, соль.Способ приготовления
Капусту шинкуют, добавляют соль, сахар и перетирают руками. Картофель отваривают в мундире, очищают от кожицы и нарезают кубиками. Все перемешивают, добавляют кукурузу. Заправляют салат растительным маслом, выкладывают в глубокую салатницу и украшают веточками укропа и петрушки.Салат из белокочанной капусты со свежими яблоками
Ингредиенты: капуста белокочанная – 200 г, яблоки – 2 шт., уксус винный белый – 2 ст. ложки, масло растительное – 2 ст. ложки, сахар по вкусу.Способ приготовления
Капусту шинкуют, яблоки очищают от кожицы, одно нарезают дольками и оставляют для украшения, другое натирают на крупной терке. Все перемешивают, посыпают сахаром, добавляют уксус и растительное масло. Готовый салат выкладывают в салатницу и украшают дольками яблок.Салат из квашеной капусты с ветчиной и фундуком
Ингредиенты: капуста квашеная – 400 г, ветчина – 200 г, сметана – 200 г, яблоки кислые – 2 шт., перец болгарский зеленый – 1 шт., фундук измельченный – 2 ст. ложки, листья салата зеленого, зелень петрушки, сахар, соль.Способ приготовления
Квашеную капусту откидывают на сито, чтобы стек сок, затем перекладывают в глубокую миску.Яблоки очищают, удаляют сердцевину и нарезают тонкими дольками или кубиками. Для того чтобы яблоки не потемнели, сразу смешивают их с капустой.
Ветчину нарезают соломкой и добавляют к капусте. Перец моют, разрезают на две половины, удаляют сердцевину с семенами и шинкуют. Все ингредиенты смешивают и заправляют соусом. Для его приготовления часть петрушки измельчают, добавляют фундук, соль и сахар, вливают сметану и хорошо перемешивают. На широкое блюдо выкладывают листья салата, а на них – подготовленную смесь. Перед подачей к столу украшают салат веточками петрушки.
Салат из капусты с маслинами
Ингредиенты: капуста квашеная – 100 г, яблоки маринованные – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., маслины – 5 шт., виноград маринованный – 40 г, масло растительное – 1 ст. ложка, зелень петрушки и листья винограда для украшения.Способ приготовления
Капусту смешивают с нашинкованным луком, добавляют маринованный виноград, мелко нарезанное яблоко (второе нарезают дольками для украшения) и маслины без косточек, поливают растительным маслом, перемешивают. Перед подачей к столу салат перекладывают в салатник, украшают дольками маринованных яблок, мелкими листьями винограда и посыпают измельченной зеленью петрушки.Салат из белокочанной капусты с сельдереем и солеными огурцами
Ингредиенты: капуста белокочанная – 200 г, корень сельдерея – 1 шт., яблоки – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., огурцы соленые – 2 шт., майонез – 100 г, зелень петрушки – 0,5 пучка, соль.Способ приготовления
Капусту шинкуют, добавляют немного соли и перетирают руками до выделения сока. Корень сельдерея и одно яблоко натирают на крупной терке, лук и один огурец мелко нарезают. Все ингредиенты смешивают, заправляют майонезом и выкладывают в салатницу.Перед подачей к столу салат украшают дольками яблока, кусочками огурца и веточками петрушки.
Салат из белокочанной капусты с мочеными яблоками
Ингредиенты: капуста белокочанная – 500 г, яблоки моченые – 2 шт., майонез – 100 г, чеснок – 3 дольки, лук зеленый – 1 пучок, соль по вкусу.Способ приготовления
Капусту нарезают крупными кусками, варят в подсоленной воде до готовности, после чего шинкуют, добавляют толченый чеснок, мелко нарезанные яблоки, заправляют майонезом и подают к столу, посыпав рубленым зеленым луком.Салат из белокочанной капусты с ревенем
Ингредиенты: капуста белокочанная – 400 г, ревень – 200 г, масло растительное – 100 мл, соль по вкусу.Способ приготовления
Капусту мелко рубят, ревень нарезают некрупными кубиками. Соединяют все ингредиенты, добавляют соль. Заправляют блюдо маслом и подают к столу.Салат из болгарского перца с щавелем
Ингредиенты: перец болгарский зеленый – 2 шт., капуста белокочанная – 100 г, щавель, салат зеленый, зелень петрушки и укропа – по 1 пучку, сливки – 100 г, соль по вкусу.Способ приготовления
Капусту нарезают соломкой, растирают с солью, отжимают, добавляют нашинкованный болгарский перец и оставляют на 10–15 минут. Зелень, щавель и салат мелко рубят. Смешивают все ингредиенты, заправляют салат сливками и подают к столу.Куриный бульон с омлетом
Ингредиенты: бульон куриный – 2 л, яйца – 4 шт., молоко – 150 г, масло сливочное – 1 ст. ложка, зелень петрушки – 0,5 пучка, соль по вкусу.Способ приготовления
Яйца взбивают с молоком и солью, выливают в смазанную сливочным маслом форму, накрывают крышкой и готовят на водяной бане до загустения. Готовый омлет охлаждают, нарезают порционными кусками в форме квадратов или ромбов, раскладывают по тарелкам, заливают горячим куриным бульоном, украшают листиками петрушки и подают к столу.Куриный бульон с гренками
Ингредиенты: вода – 1 л, мясо куриное – 250 г, хлеб пшеничный – 100 г, лук репчатый – 1 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, чеснок – 1 долька, соль.Способ приготовления
Мясо курицы заливают холодной водой, солят и варят на слабом огне в течение 2 часов. Готовое мясо вынимают из кастрюли, бульон процеживают, добавляют спассерованный на растительном масле лук и варят еще 10 минут.Хлеб нарезают кубиками, подсушивают в духовом шкафу и натирают каждый кусочек чесноком.
Бульон разливают по тарелкам, посыпают гренками и подают к столу.
Суп из говядины с брокколи
Ингредиенты: вода – 1 л, грудинка говяжья – 200 г, брокколи – 200 г, картофель – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., корень петрушки – 1 шт., масло сливочное – 2 ст. ложки, тмин, соль по вкусу.Способ приготовления
Промытое и нарезанное небольшими кусочками мясо кладут в кастрюлю вместе с очищенным корнем петрушки, заливают водой и доводят бульон до кипения на умеренном огне, периодически снимая пену. Варят 1–1,5 часа.Очищенный репчатый лук мелко нарезают, пассеруют в сливочном масле. Картофель очищают и нарезают кубиками, брокколи разбирают на соцветия, кладут в кастрюлю. Добавляют в бульон спассерованный лук, тмин, солят и готовят суп еще 10–15 минут.
Грибной суп с укропом
Ингредиенты: вода – 2 л, грибы свежие – 250–350 г, картофель – 4 шт., лук репчатый – 1 шт., зелень укропа измельченная – 4 ст. ложки, масло растительное – 2 ст. ложки, соль по вкусу.Способ приготовления
Грибы перебирают, моют, мелко нарезают и припускают в кастрюле в растительном масле. Лук очищают, измельчают и соединяют с грибами.Через 10 минут вливают в кастрюлю кипяток, добавляют очищенный и нарезанный кубиками картофель и варят на медленном огне в течение 10 минут.
Готовый суп солят, посыпают измельченной зеленью и подают к столу.
Грибная похлебка с петрушкой
Ингредиенты: вода – 2 л, грибы свежие – 500 г, сметана – 100 г, крупа перловая – 70 г, масло сливочное или маргарин – 50 г, картофель – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., зелень петрушки – 0,5 пучка, соль по вкусу.Способ приготовления
Грибы моют, заливают водой и варят бульон. Вынимают из него грибы и нарезают. В бульон кладут предварительно сваренную перловую крупу, спассерованный в масле или маргарине лук, нарезанную петрушку, маленькие кубики картофеля, солят и варят до готовности.Подавая похлебку к столу, кладут в каждую тарелку грибы и немного сметаны.
Грибная похлебка с чесноком
Ингредиенты: вода – 2 л, грибы белые сушеные – 200 г, лук репчатый – 1 шт., картофель – 1 шт., чеснок – 4 дольки, соль по вкусу.Способ приготовления
Грибы моют, заливают 1 л воды и оставляют на 1 час. Затем жидкость сливают, грибы вновь промывают, заливают оставшейся водой, ставят на огонь и варят до готовности. Грибы вынимают, остужают и нарезают кусочками.В кипящий отвар кладут очищенные лук и картофель, варят 30 минут. Затем овощи вынимают, а в бульон добавляют толченый чеснок, нарезанные грибы, соль и доводят похлебку до кипения.
К столу суп подают в горячем виде.
Голубцы из куриного мяса
Ингредиенты: филе куриное – 300 г, капуста – 1 кочан, рис – 200 г, лук репчатый – 3 шт., чеснок – 3 дольки, перец сладкий зеленый – 2 шт., масло растительное – 5 ст. ложек, жир куриный – 4 ст. ложки, укроп – 1 пучок, соль по вкусу.Способ приготовления
Кочан капусты, из которого предварительно удалена сердцевина, кладут в кастрюлю с кипящей подсоленной водой. Через 10 минут снимают с кочана верхние размягченные листья, срезают толстые стебли и оставляют остывать. Таким образом обрабатывают все капустные листья.Куриное мясо и жир пропускают через мясорубку. Рис варят до полуготовности в подсоленной воде и добавляют к мясному фаршу, все солят и тщательно перемешивают.
На каждый капустный лист кладут по несколько столовых ложек фарша и заворачивают. На сковороде разогревают растительное масло (3 ст. ложки) и жарят на нем голубцы с обеих сторон.
В кастрюлю с оставшимся раскаленным маслом кладут полоски сладкого перца и измельченный репчатый лук. Через 2 минуты в эту же емкость выкладывают голубцы, заливают капустным отваром и добавляют растертый чеснок. Накрыв крышкой, тушат голубцы в течение 45 минут на слабом огне. Перед подачей к столу посыпают их измельченной зеленью укропа.
Суп с грибами, яйцами и орехами
Ингредиенты: вода – 1,5 л, грибы свежие – 300 г, картофель – 4 шт., яйца – 3 шт., орехи грецкие измельченные – 3 ст. ложки, зелень петрушки измельченная – 2 ст. ложки, маргарин сливочный – 1 ст. ложка, лист лавровый – 1 шт., соль по вкусу.Способ приготовления
Грибы нарезают небольшими кусочками, кладут в кастрюлю, заливают холодной водой, солят и варят в течение 15 минут.Затем в суп кладут лавровый лист, очищенный и нарезанный кубиками картофель, доводят до готовности, заправляют сливочным маргарином и вливают взбитые яйца. Готовый суп подают к столу, украсив зеленью петрушки и орехами.
Судак отварной с рублеными яйцами
Ингредиенты: судак – 800 г, вода – 1 л, яйца вареные – 2 шт., лук репчатый – 1 шт., корень петрушки – 1 шт., лист лавровый – 1 шт., масло сливочное – 3 ст. ложки, зелень петрушки измельченная – 2 ст. ложки, соль.Способ приготовления
Рыбу промывают и нарезают порционными кусками. Кладут в кастрюлю вместе с очищенными и нарезанными кусочками луком и корнем петрушки, заливают водой и варят 15–20 минут. В конце варки добавляют в бульон соль и лавровый лист.Готовую рыбу вынимают из бульона, поливают растопленным сливочным маслом, посыпают мелко нарубленными яйцами и зеленью и подают к столу.
Семга отварная в белом соусе
Ингредиенты: семга – 800 г, лук репчатый – 1 шт., корень петрушки – 1 шт., корень сельдерея – 1 шт., лист лавровый – 1 шт., мука – 2 ст. ложки, масло сливочное – 2 ст. ложки, уксус винный белый – 1 ст. ложка, зелень укропа и петрушки – по 0,5 пучка, соль по вкусу.Способ приготовления
Рыбу промывают, нарезают порционными кусками, укладывают в кастрюлю, заливают горячей водой так, чтобы она слегка покрывала рыбу, доводят до кипения и снимают пену.Кладут в бульон очищенные и нарезанные кусочками лук и коренья, варят 25 минут. За 5 минут до окончания варки добавляют соль и лавровый лист. Готовую рыбу вынимают шумовкой, бульон процеживают.
Муку пассеруют в сливочном масле, добавляют 1 стакан рыбного бульона и уксус, хорошо размешивают и доводят до кипения.
Отварную рыбу раскладывают по тарелкам, поливают приготовленным соусом, посыпают измельченной зеленью укропа и петрушки и подают к столу.
Глава 4. Аллергия у детей
Пищевая аллергия – одно из самых распространенных заболеваний детей в первые годы жизни. Наиболее часто встречающимся аллергеном является коровье молоко, а также куриные яйца, рыба, цитрусовые, некоторые овощи.
Помимо широко распространенных пищевых аллергенов, аллергические реакции могут вызывать любые продукты в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. Нередко встречается непереносимость некоторых сочетаний продуктов.
Возникновение аллергии у детей во многом зависит от наследственной предрасположенности, однако, по мнению врачей, решающее влияние на развитие этого заболевания оказывает питание матери в период беременности и кормления грудью, поэтому рацион матери должен быть строго сбалансирован, особенно если в семье есть люди, подверженные аллергии.
Именно пищевая аллергия оказывает решающее влияние на формирование и развитие аллергических заболеваний у детей, которые могут проявляться в различных формах – таких, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, анафилактический шок и др.
Также пищевая аллергия может способствовать развитию хронических заболеваний ЛОР-органов, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Во время беременности и лактации женщине не следует употреблять некоторые виды продуктов, чтобы предотвратить появление у ребенка склонности к аллергии.
Прежде всего необходимо ограничить количество жареных продуктов, а также сладостей и слишком жирных блюд – таких, как торты, пирожные, печенье и др. Также следует ограничить количество потребляемого какао и изделий из него (конфет, пирожных и др.).
Очень вреден для маленьких детей кофеин, поэтому во время беременности и лактации необходимо сократить потребление продуктов, содержащих это вещество, – газированных напитков, кофе, чая.
Из рациона следует исключить все острые приправы с сильным запахом и вкусом, в том числе лук и чеснок.
Не следует употреблять в пищу и острые соусы (майонез, кетчуп, аджику и др.).
Во время лактации желательно не употреблять цитрусовые, дыни, арбузы, ананасы и виноград, как в свежем виде, так и в консервированном, а также в виде соков.
Чтобы предотвратить появление у ребенка аллергии, необходимо полностью исключить из рациона любые консервы и полуфабрикаты – мясные, рыбные, овощные и т. д.
Кроме того, следует отказаться от копченых продуктов – колбас, сосисок, карбонада, ветчины, рыбы. Нежелательны в рационе беременной или кормящей женщины и такие продукты, как чипсы, семечки подсолнечника, мягкие виды сыра, грибы в любом виде, орехи и морепродукты (крабы, мидии, креветки и т. д.).
Общеизвестно, что беременным или кормящим женщинам категорически противопоказаны алкогольные напитки. Особенно вредно употребление игристых вин и шампанского, так как они могут спровоцировать развитие аллергии.
В этот период можно есть отварное мясо и рыбу с минимальным количеством соли, вареные колбасы хорошего качества, сосиски и сардельки, молоко и молочные продукты (кефир, творог, твердые сорта сыра).
Очень полезны разнообразные каши, свежие фрукты, ягоды и овощи, салаты, заправленные нежирной сметаной или растительным маслом. Зимой свежие фрукты и ягоды вполне можно заменить замороженными.
Супы лучше всего готовить на овощном отваре или некрепком мясном бульоне. Хлеб рекомендуется употреблять пшеничный или ржаной, лучше всего с отрубями.
Количество сахара во время беременности и лактации желательно сократить, вместо него можно использовать различные натуральные заменители – фрукты или ягоды. Вместо варенья можно использовать протертые без сахара фрукты. Список фруктов, которые можно употреблять, достаточно велик: яблоки, груши, бананы, сливы, персики, абрикосы, смородина, вишня, брусника, киви.
Привычные чай и кофе можно заменить напитками из ягод и фруктов, свежих, сушеных или замороженных, – морсами, компотами, соками, не содержащими сахара. В умеренных количествах можно употреблять некрепкий чай без каких-либо добавок (трав, ароматизаторов).
Не обязательно совсем отказываться от выпечки, следует только исключить из рациона изделия с жирным и сладким кремом, шоколадом, химическими ароматизаторами. Можно употреблять сдобные изделия, домашнюю выпечку.
Прекрасно подходят для питания беременных женщин и кормящих матерей специально предназначенные для них каши, выпускаемые фирмами, занимающимися изготовлением детского питания. Эти каши выпускают на основе различных круп с добавлением овощей и фруктов.
Помимо наследственности и питания матери, появление аллергии у детей может зависеть и от других факторов, главное место среди которых занимают:
– недостаточная продолжительность естественного вскармливания;
– ранний возраст ребенка во время первого попадания потенциальных аллергенов в организм;
– повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка;
– изменение состава кишечной микрофлоры у ребенка в результате какого-либо заболевания;
– частота попадания аллергена в организм;
– пониженный местный иммунитет кишечника.
Причинами аллергии у маленьких детей могут стать и другие факторы.
Одним из наиболее распространенных является переедание. Постоянное перекармливание маленького ребенка может вызвать появление аллергии даже на те продукты, которые до этого прекрасно им переносились.
У грудных детей аллергию может вызвать практически любой продукт, за исключением специальных гипоаллергенных смесей, поэтому кормление должно быть строго нормированным, ни в коем случае нельзя кормить ребенка после того, как он насытился.
Аллергию у маленьких детей могут вызвать зеленые яблоки, рисовая мука, смеси и каши на основе коровьего молока и даже материнское молоко. Нередко причиной возникновения аллергии является слишком ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание (табл. 1).
Естественное вскармливание является прекрасным средством профилактики многих видов аллергии, особенно если мать при этом воздерживается от употребления аллергенных продуктов. В материнском молоке содержатся основные необходимые ребенку нутриенты, минеральные вещества и витамины, а также гормоны и ферменты, укрепляющие иммунитет и способствующие развитию ребенка.
Главными пищевыми аллергенами, представляющими опасность для грудных детей, являются следующие группы продуктов:
– коровье молоко, смеси и каши на его основе;
– куриные яйца и мучные изделия с добавлением яиц (печенье, макаронные изделия);
– грибы и блюда из них (супы, соусы);
– орехи (фундук, арахис, кедровые, грецкие и др.)
– рыба и морепродукты, а также икра;
– мед;
– шоколад, какао и кофе;
– фрукты и овощи, имеющие красную или оранжевую окраску (морковь, свекла, цитрусовые, клубника, малина и др.);
– соя и соевые продукты.
Иногда причиной аллергии может стать несбалансированное, однообразное питание, несоблюдение гигиены при приготовлении продуктов и недостаточная чистота посуды, из которой кормят ребенка.
Наиболее часто встречающимся проявлением аллергии у детей является так называемый атопический дерматит – поражение кожных покровов. Дерматит может проявляться по-разному: разнообразными высыпаниями, сухостью и шелушением кожи или мокнущей экземой.
Как правило, данный вид аллергии проявляется в 2–4 месяца, после перехода на искусственное вскармливание. У большей части больных атопический дерматит, сформировавшийся в раннем возрасте, сохраняет свои проявления на протяжении многих лет. Наиболее типичная форма атопического дерматита – экссудативная экзема, при которой на щеках и лбу появляются красные пятна, которые затем начинают мокнуть, на них выступают пузырьки. Поражение может распространяться с лица на другие части тела. Заболевшие дети становятся беспокойными, плохо засыпают, плачут.
Кроме того, нарушения, вызванные аллергией, могут проявляться в форме расстройств функций органов пищеварения (срыгивания, рвоты, расстройств стула, болей в животе, усиленного газообразования, кишечных колик). Гораздо реже встречаются аллергические реакции на пищевые аллергены в виде поражений дыхательной системы – заложенности носа, затруднения дыхания и др. В исключительных случаях аллергия проявляется одновременно поражением желудочно-кишечной системы, дыхательных путей и кожных покровов (табл. 2).
Нередки и проявления аллергической реакции на определенный продукт в форме различных нервных проявлений: раздражительности, тревожности ребенка, повышенной двигательной активности, бессонницы, страха.
Время проявления аллергии у каждого ребенка различно и может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. По мере того как ребенок становится старше, проявления аллергии могут меняться, например исчезает аллергия на одни продукты и появляется на другие. Даже если алллерген не меняется, появление реакции на него у ребенка может быть разным – постоянным или цикличным, что связано с количеством и частотой приема в пищу аллергенного продукта. Нередко бывает так, что продукт, обычно вызывающий аллергию, принимаемый в небольшом количестве или очень редко не воспринимается организмом как аллерген.
Если аллергия у ребенка появилась, несмотря на меры профилактики, перед ее лечением необходимо прежде всего точно узнать, на какие продукты возникают аллергические реакции. Чаще всего врачу очень трудно установить вид аллергена без помощи родителей, поэтому при первых признаках заболевания нужно строго следить за тем, что ребенок ест, и фиксировать его реакцию на тот или иной продукт.
Метод кожных проб, используемый для выявления аллергенов у взрослых и детей в возрасте от 2 лет, чаще всего не подходит для диагностики аллергии у маленьких детей, поэтому применяется он очень редко. Для установления причин аллергии используются лабораторные анализы крови ребенка, а также результаты наблюдений, зафиксированные родителями в так называемом пищевом дневнике ребенка.
Пищевой дневник – это подробные записи всех продуктов, даваемых ребенку на протяжении определенного периода, чаще всего 5–7 дней. Дневник родители ведут по рекомендации детского врача. Записывать все съеденное и выпитое ребенком следует регулярно, не пропуская ни одного дня, при этом необходимо отмечать состав блюд, вид их обработки, количество и время кормления, и негативные реакции, если таковые появляются. Обычно этого, а также осмотра ребенка врачом бывает достаточно, чтобы определить вид аллергена.
При обнаружении аллергии на какой-либо продукт лечение ребенка ни в коем случае не следует проводить самостоятельно, домашними средствами, так как этим можно вызвать еще большее обострение заболевания. Нужно обратиться к врачу и строго выполнять его рекомендации.
Главным средством лечения аллергии у детей является диета, нередко в сочетании с антигистаминными препаратами.
Диетотерапия – это не только исключение из рациона определенных продуктов, содержащих потенциальные или выявленные аллергены, но и соблюдение режима питания, контроль качества пищи.
Рацион ребенка, который страдает аллергией, несмотря на ограничения, должен быть разнообразным. Все продукты, содержащие аллергены, нужно заменить гипоаллергенными, обладающими такими же свойствами и питательной ценностью.
Диетотерапия детей грудного возраста обычно включает 3 этапа:
1. Неспецифическая гипоаллергенная диета, во время которой из рациона следует исключить все потенциально аллергенные продукты. При этом нельзя кормить ребенка продуктами промышленного производства, в состав которых входят антиоксиданты, консерванты, эмульгаторы жиров, кристаллический сахар, соль и искусственные красители. Следует также ограничить потребление блюд с сильным вкусом или запахом – таких, как рыбный или крепкий мясной бульон, – так как они могут раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка. Также на этом этапе необходимо сократить потребление молочных и молочнокислых продуктов.
Помимо широко распространенных пищевых аллергенов, аллергические реакции могут вызывать любые продукты в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. Нередко встречается непереносимость некоторых сочетаний продуктов.
Возникновение аллергии у детей во многом зависит от наследственной предрасположенности, однако, по мнению врачей, решающее влияние на развитие этого заболевания оказывает питание матери в период беременности и кормления грудью, поэтому рацион матери должен быть строго сбалансирован, особенно если в семье есть люди, подверженные аллергии.
Именно пищевая аллергия оказывает решающее влияние на формирование и развитие аллергических заболеваний у детей, которые могут проявляться в различных формах – таких, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, анафилактический шок и др.
Также пищевая аллергия может способствовать развитию хронических заболеваний ЛОР-органов, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Во время беременности и лактации женщине не следует употреблять некоторые виды продуктов, чтобы предотвратить появление у ребенка склонности к аллергии.
Прежде всего необходимо ограничить количество жареных продуктов, а также сладостей и слишком жирных блюд – таких, как торты, пирожные, печенье и др. Также следует ограничить количество потребляемого какао и изделий из него (конфет, пирожных и др.).
Очень вреден для маленьких детей кофеин, поэтому во время беременности и лактации необходимо сократить потребление продуктов, содержащих это вещество, – газированных напитков, кофе, чая.
Из рациона следует исключить все острые приправы с сильным запахом и вкусом, в том числе лук и чеснок.
Не следует употреблять в пищу и острые соусы (майонез, кетчуп, аджику и др.).
Во время лактации желательно не употреблять цитрусовые, дыни, арбузы, ананасы и виноград, как в свежем виде, так и в консервированном, а также в виде соков.
Чтобы предотвратить появление у ребенка аллергии, необходимо полностью исключить из рациона любые консервы и полуфабрикаты – мясные, рыбные, овощные и т. д.
Кроме того, следует отказаться от копченых продуктов – колбас, сосисок, карбонада, ветчины, рыбы. Нежелательны в рационе беременной или кормящей женщины и такие продукты, как чипсы, семечки подсолнечника, мягкие виды сыра, грибы в любом виде, орехи и морепродукты (крабы, мидии, креветки и т. д.).
Общеизвестно, что беременным или кормящим женщинам категорически противопоказаны алкогольные напитки. Особенно вредно употребление игристых вин и шампанского, так как они могут спровоцировать развитие аллергии.
В этот период можно есть отварное мясо и рыбу с минимальным количеством соли, вареные колбасы хорошего качества, сосиски и сардельки, молоко и молочные продукты (кефир, творог, твердые сорта сыра).
Очень полезны разнообразные каши, свежие фрукты, ягоды и овощи, салаты, заправленные нежирной сметаной или растительным маслом. Зимой свежие фрукты и ягоды вполне можно заменить замороженными.
Супы лучше всего готовить на овощном отваре или некрепком мясном бульоне. Хлеб рекомендуется употреблять пшеничный или ржаной, лучше всего с отрубями.
Количество сахара во время беременности и лактации желательно сократить, вместо него можно использовать различные натуральные заменители – фрукты или ягоды. Вместо варенья можно использовать протертые без сахара фрукты. Список фруктов, которые можно употреблять, достаточно велик: яблоки, груши, бананы, сливы, персики, абрикосы, смородина, вишня, брусника, киви.
Привычные чай и кофе можно заменить напитками из ягод и фруктов, свежих, сушеных или замороженных, – морсами, компотами, соками, не содержащими сахара. В умеренных количествах можно употреблять некрепкий чай без каких-либо добавок (трав, ароматизаторов).
Не обязательно совсем отказываться от выпечки, следует только исключить из рациона изделия с жирным и сладким кремом, шоколадом, химическими ароматизаторами. Можно употреблять сдобные изделия, домашнюю выпечку.
Прекрасно подходят для питания беременных женщин и кормящих матерей специально предназначенные для них каши, выпускаемые фирмами, занимающимися изготовлением детского питания. Эти каши выпускают на основе различных круп с добавлением овощей и фруктов.
Помимо наследственности и питания матери, появление аллергии у детей может зависеть и от других факторов, главное место среди которых занимают:
– недостаточная продолжительность естественного вскармливания;
– ранний возраст ребенка во время первого попадания потенциальных аллергенов в организм;
– повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка;
– изменение состава кишечной микрофлоры у ребенка в результате какого-либо заболевания;
– частота попадания аллергена в организм;
– пониженный местный иммунитет кишечника.
Причинами аллергии у маленьких детей могут стать и другие факторы.
Одним из наиболее распространенных является переедание. Постоянное перекармливание маленького ребенка может вызвать появление аллергии даже на те продукты, которые до этого прекрасно им переносились.
У грудных детей аллергию может вызвать практически любой продукт, за исключением специальных гипоаллергенных смесей, поэтому кормление должно быть строго нормированным, ни в коем случае нельзя кормить ребенка после того, как он насытился.
Аллергию у маленьких детей могут вызвать зеленые яблоки, рисовая мука, смеси и каши на основе коровьего молока и даже материнское молоко. Нередко причиной возникновения аллергии является слишком ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание (табл. 1).
Естественное вскармливание является прекрасным средством профилактики многих видов аллергии, особенно если мать при этом воздерживается от употребления аллергенных продуктов. В материнском молоке содержатся основные необходимые ребенку нутриенты, минеральные вещества и витамины, а также гормоны и ферменты, укрепляющие иммунитет и способствующие развитию ребенка.
Таблица 1.
Примерные сроки начала дополнительного прикорма грудных детей, страдающих аллергией
– коровье молоко, смеси и каши на его основе;
– куриные яйца и мучные изделия с добавлением яиц (печенье, макаронные изделия);
– грибы и блюда из них (супы, соусы);
– орехи (фундук, арахис, кедровые, грецкие и др.)
– рыба и морепродукты, а также икра;
– мед;
– шоколад, какао и кофе;
– фрукты и овощи, имеющие красную или оранжевую окраску (морковь, свекла, цитрусовые, клубника, малина и др.);
– соя и соевые продукты.
Иногда причиной аллергии может стать несбалансированное, однообразное питание, несоблюдение гигиены при приготовлении продуктов и недостаточная чистота посуды, из которой кормят ребенка.
Наиболее часто встречающимся проявлением аллергии у детей является так называемый атопический дерматит – поражение кожных покровов. Дерматит может проявляться по-разному: разнообразными высыпаниями, сухостью и шелушением кожи или мокнущей экземой.
Как правило, данный вид аллергии проявляется в 2–4 месяца, после перехода на искусственное вскармливание. У большей части больных атопический дерматит, сформировавшийся в раннем возрасте, сохраняет свои проявления на протяжении многих лет. Наиболее типичная форма атопического дерматита – экссудативная экзема, при которой на щеках и лбу появляются красные пятна, которые затем начинают мокнуть, на них выступают пузырьки. Поражение может распространяться с лица на другие части тела. Заболевшие дети становятся беспокойными, плохо засыпают, плачут.
Кроме того, нарушения, вызванные аллергией, могут проявляться в форме расстройств функций органов пищеварения (срыгивания, рвоты, расстройств стула, болей в животе, усиленного газообразования, кишечных колик). Гораздо реже встречаются аллергические реакции на пищевые аллергены в виде поражений дыхательной системы – заложенности носа, затруднения дыхания и др. В исключительных случаях аллергия проявляется одновременно поражением желудочно-кишечной системы, дыхательных путей и кожных покровов (табл. 2).
Таблица 2.
Возможные признаки пищевой аллергии у детей
Время проявления аллергии у каждого ребенка различно и может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. По мере того как ребенок становится старше, проявления аллергии могут меняться, например исчезает аллергия на одни продукты и появляется на другие. Даже если алллерген не меняется, появление реакции на него у ребенка может быть разным – постоянным или цикличным, что связано с количеством и частотой приема в пищу аллергенного продукта. Нередко бывает так, что продукт, обычно вызывающий аллергию, принимаемый в небольшом количестве или очень редко не воспринимается организмом как аллерген.
Если аллергия у ребенка появилась, несмотря на меры профилактики, перед ее лечением необходимо прежде всего точно узнать, на какие продукты возникают аллергические реакции. Чаще всего врачу очень трудно установить вид аллергена без помощи родителей, поэтому при первых признаках заболевания нужно строго следить за тем, что ребенок ест, и фиксировать его реакцию на тот или иной продукт.
Метод кожных проб, используемый для выявления аллергенов у взрослых и детей в возрасте от 2 лет, чаще всего не подходит для диагностики аллергии у маленьких детей, поэтому применяется он очень редко. Для установления причин аллергии используются лабораторные анализы крови ребенка, а также результаты наблюдений, зафиксированные родителями в так называемом пищевом дневнике ребенка.
Пищевой дневник – это подробные записи всех продуктов, даваемых ребенку на протяжении определенного периода, чаще всего 5–7 дней. Дневник родители ведут по рекомендации детского врача. Записывать все съеденное и выпитое ребенком следует регулярно, не пропуская ни одного дня, при этом необходимо отмечать состав блюд, вид их обработки, количество и время кормления, и негативные реакции, если таковые появляются. Обычно этого, а также осмотра ребенка врачом бывает достаточно, чтобы определить вид аллергена.
При обнаружении аллергии на какой-либо продукт лечение ребенка ни в коем случае не следует проводить самостоятельно, домашними средствами, так как этим можно вызвать еще большее обострение заболевания. Нужно обратиться к врачу и строго выполнять его рекомендации.
Главным средством лечения аллергии у детей является диета, нередко в сочетании с антигистаминными препаратами.
Диетотерапия – это не только исключение из рациона определенных продуктов, содержащих потенциальные или выявленные аллергены, но и соблюдение режима питания, контроль качества пищи.
Рацион ребенка, который страдает аллергией, несмотря на ограничения, должен быть разнообразным. Все продукты, содержащие аллергены, нужно заменить гипоаллергенными, обладающими такими же свойствами и питательной ценностью.
Диетотерапия детей грудного возраста обычно включает 3 этапа:
1. Неспецифическая гипоаллергенная диета, во время которой из рациона следует исключить все потенциально аллергенные продукты. При этом нельзя кормить ребенка продуктами промышленного производства, в состав которых входят антиоксиданты, консерванты, эмульгаторы жиров, кристаллический сахар, соль и искусственные красители. Следует также ограничить потребление блюд с сильным вкусом или запахом – таких, как рыбный или крепкий мясной бульон, – так как они могут раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка. Также на этом этапе необходимо сократить потребление молочных и молочнокислых продуктов.