Страница:
Флегмонозная форма синовита проходит в виде сильного воспалительного процесса. Температура резко повышается. Малейшее движение или прикосновение к суставу вызывает резкую боль. При поражении голеностопного сустава характерны боли в области ахиллова сухожилия, связанные с воспаление суставных сумок. Происходит быстрое разрушение внутрисуставного хряща. В процесс вовлекаются околосуставные ткани и связки, а также околосуставная часть сухожильных влагалищ. Кожа отекает. Связочный аппарат сустава расслабляется, в результате чего сустав становится разболтанным и теряет свои нормальные контуры. Одновременно развивается атрофия мышц конечности. Процесс растягивается на месяцы. Отличительной чертой гонорейного артрита является вовлечение в процесс околосуставных тканей и, главным образом, сухожильных влагалищ. Вследствие образования прочных спаек зачастую процесс заканчивается вначале фиброзным, а затем и костным анкилозом.
Сифилитический артрит
Деформирующий остеоартрит
Анкилозный спондилартрит (спондилез)
Геберденовские узлы
Подагрический артрит
Гемофилический артрит
Табетический артрит
Сирингомиэлический артрит
Травматические артриты
ЧАСТЬ 2 ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Глава 1. Анатомо-физиологические основы массажа
Воздействие на кожу
Сифилитический артрит
Артриты третичного (гуммозного) периода — приобретенные, врожденные и поздние — имеют сходную клиническую картину. Наследственный — поздний — сифилитический артрит выявляется в возрасте от 20 до 30 лет.
В гуммозном периоде могут быть поражены все ткани сустава: синовиальная сумка, хрящи и кости.
При сифилитическом синовите в суставной сумке образуются гуммозные узлы разной формы и величины. На синовиальной оболочке разрастаются ворсины, заполняющие весь сустав. Выпот бывает серозным или серозно-фибринозным. Процесс протекает медленно. Сумка утолщается и сморщивается. Это приводит к деформации сустава со смещением костей. В разных участках сумки происходит ее неравномерное утолщение и растяжение. При сифилитическом синовите сустав выглядит бугристым.
Пораженные хрящи разволакиваются. В некоторых участках на них образуются дефекты с очень ровными контурами, проникающие до кости. Зачастую дефекты хряща распространяются на большие участки и обнажают кость.
В костном веществе вокруг эпифизов образуются костные разрастания — остеофиты.
Для коленного сустава характерно увеличение коленной чашечки.
Клиническая картина выглядит так: в ночное время возникают боли в области пораженного сустава, частично нарушаются его функции. Боли начинаются, когда больной ложится в постель, ослабевают к середине ночи и исчезают утром. Если имеется выпот, сустав утолщается. Особенно сильно выпячивается синовиальная сумка.
Следует помнить, что массаж пораженных суставов при сифилитическом артрите категорически противопоказан.
В гуммозном периоде могут быть поражены все ткани сустава: синовиальная сумка, хрящи и кости.
При сифилитическом синовите в суставной сумке образуются гуммозные узлы разной формы и величины. На синовиальной оболочке разрастаются ворсины, заполняющие весь сустав. Выпот бывает серозным или серозно-фибринозным. Процесс протекает медленно. Сумка утолщается и сморщивается. Это приводит к деформации сустава со смещением костей. В разных участках сумки происходит ее неравномерное утолщение и растяжение. При сифилитическом синовите сустав выглядит бугристым.
Пораженные хрящи разволакиваются. В некоторых участках на них образуются дефекты с очень ровными контурами, проникающие до кости. Зачастую дефекты хряща распространяются на большие участки и обнажают кость.
В костном веществе вокруг эпифизов образуются костные разрастания — остеофиты.
Для коленного сустава характерно увеличение коленной чашечки.
Клиническая картина выглядит так: в ночное время возникают боли в области пораженного сустава, частично нарушаются его функции. Боли начинаются, когда больной ложится в постель, ослабевают к середине ночи и исчезают утром. Если имеется выпот, сустав утолщается. Особенно сильно выпячивается синовиальная сумка.
Следует помнить, что массаж пораженных суставов при сифилитическом артрите категорически противопоказан.
Деформирующий остеоартрит
Деформирующим артритом, правильнее — артрозом, называют первично возникающее хроническое заболевание сустава, в основе которого лежит сочетание атрофических, дегенеративных и пролиферативных, гипертрофических процессов в хрящах и костях. Эти процессы приводят к обезображиванию суставов. Данное заболевание имеет несколько наименований. Некоторые специалисты называют его деформирующим артрозом, остеоартритом, дегенеративной болезнью суставов, больные — просто артрозом или отложением солей.
Характерным признаком остеоартроза является боль в суставах, усиливающаяся при движении, в холодную и сырую погоду и ослабевающая в тепле и покое. Количество больных остеоартрозом увеличивается с возрастом. Причина этого заключается в том, что хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность суставов, со временем стареет и труднее восстанавливается после травм и физических перегрузок. Хрящ становится дряблым. Под влиянием движения и при нагрузке на сустав хрящ утончается, в некоторых местах совсем стирается. Все это приводит в конце концов к его разрушению. Сустав обнажается, в результате чего кости непосредственно соприкасаются друг с другом, на их поверхности образуются неровности. При этом во время движения в суставе возникает специфический хруст. Со временем он исчезает, т. к. при трении костные поверхности сглаживаются. В суставе развивается воспаление. В костной ткани прогрессирует асептический некроз, затем в ней образуются фибринозная ткань или мелкие костные кисты.
Для артроза характерно сильное разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей костей. Происходит утолщение и обезображивание эпифизов. Внутрисуставные сумки могут перерождаться и рассасываться, суставная сумка сморщивается.
Болезнь развивается в большинстве случаев у женщин после 40–50 лет.
Развитию болезни способствуют постоянные перегрузки, связанные со спортом, а также некоторые профессии. Например, у продавцов и преподавателей, которым на протяжении длительного времени приходится стоять, поражаются суставы ног; у грузчиков и шоферов — межпозвоночные диски; у строителей — плечи и локти. Значительную роль в возникновении данного заболевания отводят наследственности.
На начальной стадии болезнь может мало беспокоить, в первое время боли возникают только при большой нагрузке. По мере прогрессирования поражения сустава боли становятся более частыми и сильными, ограничивая подвижность больного. У него появляется хромота, больной с трудом двигается.
Заболевание может поражать любые суставы — коленный (гонартроз), плечевой (омартроз). Довольно часто страдают тазобедренный сустав и межфаланговые суставы стопы и кисти. Нередко у больных поражается сразу несколько суставов. В этом случае речь идет о полиартрите.
Остеоартроз протекает в три стадии. На первой стадии происходит умеренное снижение подвижности суставов. В состоянии покоя и при небольших нагрузках боль отсутствует. Зачастую она появляется при более продолжительных нагрузках или в начале движения после длительного покоя. Происходит небольшое сужение суставной щели, незначительные костные разрастания суставной впадины.
На второй стадии заболевания увеличивается ограничение подвижности в суставе. При движении появляется сильный хруст. Боль становится более резкой и ослабевает лишь после продолжительного отдыха. Образуется контрактура сустава, которая приводит к укорочению конечности. Больной начинает хромать, происходит функциональный перекос таза, образуется сколиоз поясничного отдела позвоночника. Щель между суставами уменьшается в два — три раза, возникают грубые костные разрастания вокруг суставной впадины. Суставная часть бедренной кости деформируется.
На третьей стадии сустав совсем теряет подвижность. Суставная щель полностью отсутствует. Сочленяющиеся поверхности костей сильно деформированы и расширены за счет краевых разрастаний.
Характерным признаком остеоартроза является боль в суставах, усиливающаяся при движении, в холодную и сырую погоду и ослабевающая в тепле и покое. Количество больных остеоартрозом увеличивается с возрастом. Причина этого заключается в том, что хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность суставов, со временем стареет и труднее восстанавливается после травм и физических перегрузок. Хрящ становится дряблым. Под влиянием движения и при нагрузке на сустав хрящ утончается, в некоторых местах совсем стирается. Все это приводит в конце концов к его разрушению. Сустав обнажается, в результате чего кости непосредственно соприкасаются друг с другом, на их поверхности образуются неровности. При этом во время движения в суставе возникает специфический хруст. Со временем он исчезает, т. к. при трении костные поверхности сглаживаются. В суставе развивается воспаление. В костной ткани прогрессирует асептический некроз, затем в ней образуются фибринозная ткань или мелкие костные кисты.
Для артроза характерно сильное разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей костей. Происходит утолщение и обезображивание эпифизов. Внутрисуставные сумки могут перерождаться и рассасываться, суставная сумка сморщивается.
Болезнь развивается в большинстве случаев у женщин после 40–50 лет.
Развитию болезни способствуют постоянные перегрузки, связанные со спортом, а также некоторые профессии. Например, у продавцов и преподавателей, которым на протяжении длительного времени приходится стоять, поражаются суставы ног; у грузчиков и шоферов — межпозвоночные диски; у строителей — плечи и локти. Значительную роль в возникновении данного заболевания отводят наследственности.
На начальной стадии болезнь может мало беспокоить, в первое время боли возникают только при большой нагрузке. По мере прогрессирования поражения сустава боли становятся более частыми и сильными, ограничивая подвижность больного. У него появляется хромота, больной с трудом двигается.
Заболевание может поражать любые суставы — коленный (гонартроз), плечевой (омартроз). Довольно часто страдают тазобедренный сустав и межфаланговые суставы стопы и кисти. Нередко у больных поражается сразу несколько суставов. В этом случае речь идет о полиартрите.
Остеоартроз протекает в три стадии. На первой стадии происходит умеренное снижение подвижности суставов. В состоянии покоя и при небольших нагрузках боль отсутствует. Зачастую она появляется при более продолжительных нагрузках или в начале движения после длительного покоя. Происходит небольшое сужение суставной щели, незначительные костные разрастания суставной впадины.
На второй стадии заболевания увеличивается ограничение подвижности в суставе. При движении появляется сильный хруст. Боль становится более резкой и ослабевает лишь после продолжительного отдыха. Образуется контрактура сустава, которая приводит к укорочению конечности. Больной начинает хромать, происходит функциональный перекос таза, образуется сколиоз поясничного отдела позвоночника. Щель между суставами уменьшается в два — три раза, возникают грубые костные разрастания вокруг суставной впадины. Суставная часть бедренной кости деформируется.
На третьей стадии сустав совсем теряет подвижность. Суставная щель полностью отсутствует. Сочленяющиеся поверхности костей сильно деформированы и расширены за счет краевых разрастаний.
Анкилозный спондилартрит (спондилез)
Данное заболевание имеет другое название — «болезнь Бехтерева». При его возникновении происходит воспаление участков тела в тех местах, где связки прикрепляются к костям. Анкилозный спондилит практически всегда поражает позвоночник. Преимущественно им страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. В процессе заболевания воспаленные участки врастают в края кости. Боль при этом ослабевает, но движения ограничиваются. Поэтому больные анкилозным спондилитом страдают больше от ограничения подвижности, чем от боли. В результате заболевания происходит разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника, связки окостеневают. Межпозвоночные хрящи истончаются, тела позвонков сближаются, но не соприкасаются друг с другом. Под действием нагрузки позвонки как бы сжимаются, главным образом в центральном отделе. По краям суставных поверхностей образуются костные шипы с острыми концами, идущие от одного позвонка к другому. Иногда эти шипы спаиваются друг с другом, образуя межпозвоночные мостики, которые перекидываются с одного позвонка на другой (рис. 6). В местах спаек подвижность позвонков полностью утрачивается. В редких случаях заболевание приводит к неподвижности позвоночника. Подобное проявление спондилартрита встречается у одного из ста больных.
Рис. 6. Деформирующий спондилез (костная спайка между телами позвонков)
Заболевание развивается медленно. Подвижность суставов нарушается. При движении и нагрузке возникают боли, которые ослабевают в покое и тепле. Постепенно происходит деформирование суставов. При движении в суставах слышится пощелкивание. Полностью прекратить развитие деформирующего процесса нельзя. Поэтому целью лечения является профилактика образования контрактур. Пораженный сустав должен находиться в покое. Для этого широко используют специально изготовленные для каждого сустава шины (рис. 7).
Рис. 7. Шина для фиксации пальца при деформации и переломе
Больные анкилозным спондилитом подвержены легочным заболеваниям, например пневмонии. Причиной этого является то, что грудная клетка становится слишком жесткой и не позволяет легким свободно расширяться в процессе дыхания.
Заболевание развивается медленно. Подвижность суставов нарушается. При движении и нагрузке возникают боли, которые ослабевают в покое и тепле. Постепенно происходит деформирование суставов. При движении в суставах слышится пощелкивание. Полностью прекратить развитие деформирующего процесса нельзя. Поэтому целью лечения является профилактика образования контрактур. Пораженный сустав должен находиться в покое. Для этого широко используют специально изготовленные для каждого сустава шины (рис. 7).
Больные анкилозным спондилитом подвержены легочным заболеваниям, например пневмонии. Причиной этого является то, что грудная клетка становится слишком жесткой и не позволяет легким свободно расширяться в процессе дыхания.
Геберденовские узлы
При данном заболевании поражается один или несколько пальцев руки. Возникает оно в основном у женщин после 40 лет. Признаком заболевания служит появление узелков на обеих тыльных сторонах концевых фаланг пальцев руки. Сначала узелки бывают мягкими и болезненными. Кожа вокруг них иногда краснеет. В суставе, прилежащем к большой фаланге пальца, происходят изменения, похожие на изменения при обезображивающем артрозе: большая фаланга пальца у основания становится плотной, она тесно прилегает к соседней фаланге, становится более короткой и деформируется. Болезненные ощущения при протекании заболевания отсутствуют.
Подагрический артрит
Подагрический артрит развивается, как правило, в первом плюснефаланговом сочленении у людей преклонного возраста (рис. 8). Заболевание возникает вследствие нарушения общего обмена веществ в связи с неправильной функцией желез внутренней секреции. При этом во всех тканях сустава происходит отложение мочекислых солей (ураты), которые находятся там в виде мелких крупинок или отдельных, сливающихся друг с другом конгломератов в связках, хрящах, костях, суставной сумке, в тканях, окружающих сустав.
Рис. 8. Отложение солей в первом пальце стопы
Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической, с вялым, постепенно прогрессирующим подагрическим процессом.
При остром приступе подагрического артрита появляется внезапная боль в районе плюснефалангового сустава первого пальца стопы, обычно в ночное время суток. К утру боль ослабевает. В области сустава происходит резкое опухание тканей, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет, становится напряженной. В некоторых случаях отекает тыльная сторона стопы. При прикосновении к суставу и движении появляется сильная боль. За сутки приступы подагры могут повторяться до 15 раз. Затем процесс затихает, и больной снова чувствует себя здоровым. Подобные приступы болей могут повторяться два — три раза в год.
Чаще встречается хроническая форма заболевания. Болезнь развивается медленно и незаметно, с отсутствием боли и выраженных внешних признаков поражения суставов. Но суставы постепенно начинают утолщаться, деформироваться, палец несколько искривляется. Ограничиваются движения в области плюснефалангового сустава. В расположенных вокруг сустава тканях образуются узелки (скопление уратов). Хроническую форму подагрического артрита можно спутать с ревматическим артритом и деформирующим артрозом. Распознать его можно лишь по наличию специфических узелков и при рентгене.
Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической, с вялым, постепенно прогрессирующим подагрическим процессом.
При остром приступе подагрического артрита появляется внезапная боль в районе плюснефалангового сустава первого пальца стопы, обычно в ночное время суток. К утру боль ослабевает. В области сустава происходит резкое опухание тканей, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет, становится напряженной. В некоторых случаях отекает тыльная сторона стопы. При прикосновении к суставу и движении появляется сильная боль. За сутки приступы подагры могут повторяться до 15 раз. Затем процесс затихает, и больной снова чувствует себя здоровым. Подобные приступы болей могут повторяться два — три раза в год.
Чаще встречается хроническая форма заболевания. Болезнь развивается медленно и незаметно, с отсутствием боли и выраженных внешних признаков поражения суставов. Но суставы постепенно начинают утолщаться, деформироваться, палец несколько искривляется. Ограничиваются движения в области плюснефалангового сустава. В расположенных вокруг сустава тканях образуются узелки (скопление уратов). Хроническую форму подагрического артрита можно спутать с ревматическим артритом и деформирующим артрозом. Распознать его можно лишь по наличию специфических узелков и при рентгене.
Гемофилический артрит
Данному заболеванию подвержены исключительно мужчины. Женщины передают гемофилию своим детям мужского пола, но сами ею не болеют. Заболевание встречается чаще в молодом возрасте. У больных гемофилией из-за незначительной травмы или неловкого поворота конечности происходит кровоизлияние под кожу, в том числе и в полость травмированного сустава. В основном поражаются крупные суставы (коленный, локтевой, голеностопный, тазобедренный). Мелкие суставы страдают значительно реже.
Поражение сустава при гемофилическом артрите сходно с травматическим внутрисуставным кровоизлиянием. Сустав теряет нормальные контуры, возникает небольшая боль. Температура немного повышается, но состояние больного бывает удовлетворительным. Кровоизлияние в сустав может повторяться несколько раз через определенные промежутки времени. При первом кровоизлиянии гематома рассасывается, припухлость исчезает, температура снижается до нормальной. При повторных кровоизлияниях сгустки крови организуются, суставная сумка утолщается. Хрящи истончаются, что приводит к сужению суставной щели. Иногда в результате многочисленных кровоизлияний в самом губчатом веществе эпифизов развиваются очаги некроза.
Нередко происходит разрушение костной ткани в межмыщелковой ямке бедра: костный дефект образуется в форме глубокой ямки с гладкими стенками и нависающими краями (рис. 9).
Рис. 9. Костный дефект в межмыщелковой ямке бедренной кости при гемофилическом артрите
При легком течении заболевания исход благоприятный. В более тяжелых случаях, когда происходит разрыв связок и сморщивание суставной сумки, могут развиться контрактуры сустава. Иногда при сильном разрушении хрящей эпифизов возникают анкилозы суставов. В зрелом возрасте кровоизлияний в полость суставов не бывает.
Поражение сустава при гемофилическом артрите сходно с травматическим внутрисуставным кровоизлиянием. Сустав теряет нормальные контуры, возникает небольшая боль. Температура немного повышается, но состояние больного бывает удовлетворительным. Кровоизлияние в сустав может повторяться несколько раз через определенные промежутки времени. При первом кровоизлиянии гематома рассасывается, припухлость исчезает, температура снижается до нормальной. При повторных кровоизлияниях сгустки крови организуются, суставная сумка утолщается. Хрящи истончаются, что приводит к сужению суставной щели. Иногда в результате многочисленных кровоизлияний в самом губчатом веществе эпифизов развиваются очаги некроза.
Нередко происходит разрушение костной ткани в межмыщелковой ямке бедра: костный дефект образуется в форме глубокой ямки с гладкими стенками и нависающими краями (рис. 9).
При легком течении заболевания исход благоприятный. В более тяжелых случаях, когда происходит разрыв связок и сморщивание суставной сумки, могут развиться контрактуры сустава. Иногда при сильном разрушении хрящей эпифизов возникают анкилозы суставов. В зрелом возрасте кровоизлияний в полость суставов не бывает.
Табетический артрит
Заболевание возникает у людей пожилого возраста. Поражаются в основном нижние конечности, а именно коленный сустав. Обычно страдает один сустав, но бывают случаи, когда в процесс вовлекаются несколько суставов.
В начале заболевания развивается синовит. Со временем на синовиальной оболочке возникают ворсинки, отторгнувшиеся частицы которых превращаются в свободные суставные тела. Суставная сумка утолщается. Нередко в ней происходит отложение солей. Сумка спаивается с мягкими околосуставными тканями, превращаясь в плотный чехол. Постепенно происходит нарушение трофики сустава. Хрящи, крестовидные связки начинают разрушаться. На хрящах возникают узуры. С одной стороны, костная ткань разрушается, с другой стороны, происходит восстановление эпифизов. По краям эпифизов разрастаются крупные остеофиты, от которых отсоединяются части костной ткани. В то же время части эпифизов со стороны суставной щели полностью рассасываются. Сустав сильно обезображивается (рис. 10).
Рис. 10. Табетический артрит коленного сустава
Патологический процесс в суставе развивается стремительно. Сустав сильно увеличивается в результате образования выпота. Накопление жидкости происходит быстро. Связочный суставной аппарат расслабляется, в связи с этим сустав становится разболтанным, происходят подвывихи. При движении в суставах слышится хруст. При пальпации свободные тела легко прощупываются. Функция сустава нарушена. В самом начале заболевание протекает безболезненно.
В начале заболевания развивается синовит. Со временем на синовиальной оболочке возникают ворсинки, отторгнувшиеся частицы которых превращаются в свободные суставные тела. Суставная сумка утолщается. Нередко в ней происходит отложение солей. Сумка спаивается с мягкими околосуставными тканями, превращаясь в плотный чехол. Постепенно происходит нарушение трофики сустава. Хрящи, крестовидные связки начинают разрушаться. На хрящах возникают узуры. С одной стороны, костная ткань разрушается, с другой стороны, происходит восстановление эпифизов. По краям эпифизов разрастаются крупные остеофиты, от которых отсоединяются части костной ткани. В то же время части эпифизов со стороны суставной щели полностью рассасываются. Сустав сильно обезображивается (рис. 10).
Патологический процесс в суставе развивается стремительно. Сустав сильно увеличивается в результате образования выпота. Накопление жидкости происходит быстро. Связочный суставной аппарат расслабляется, в связи с этим сустав становится разболтанным, происходят подвывихи. При движении в суставах слышится хруст. При пальпации свободные тела легко прощупываются. Функция сустава нарушена. В самом начале заболевание протекает безболезненно.
Сирингомиэлический артрит
Заболевание развивается у людей в среднем возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин, причем верхние конечности страдают в несколько раз чаще, чем нижние. Это связано с тем, что шейный отдел спинного мозга поражается сирингомиэлией чаще, чем остальные отделы спинного мозга.
При сирингомиэлическом артрите кости не просто разрастаются, а происходит как бы их расплавление. Заболевание начинается внезапно развитием выпота в суставе. Суставы разбалтываются и обезображиваются. Из-за этого происходят вывихи, возможны патологические переломы. Несмотря на значительные патологические изменения, процесс протекает относительно безболезненно. В некоторых случаях развивается специфическая дистрофия пальцев кисти. Окончания ногтевых фаланг частично рассасываются, возникает некроз. Фаланга пальца укорачивается, обезображивается. Дистальные концы головок основных и средних пальцев рассасываются. Происходит деформирование суставных площадок головок фаланг, их плоскость делается косой, в результате соприкасающиеся фаланги становятся друг к другу под углом (рис. 11).
Рис. 11. Деформированные суставные площадки фаланг пальцев кисти при сирингомиэлическом процессе
У больных сирингомиэлическим артритом при малейшей травме возникают переломы костей.
При сирингомиэлическом артрите кости не просто разрастаются, а происходит как бы их расплавление. Заболевание начинается внезапно развитием выпота в суставе. Суставы разбалтываются и обезображиваются. Из-за этого происходят вывихи, возможны патологические переломы. Несмотря на значительные патологические изменения, процесс протекает относительно безболезненно. В некоторых случаях развивается специфическая дистрофия пальцев кисти. Окончания ногтевых фаланг частично рассасываются, возникает некроз. Фаланга пальца укорачивается, обезображивается. Дистальные концы головок основных и средних пальцев рассасываются. Происходит деформирование суставных площадок головок фаланг, их плоскость делается косой, в результате соприкасающиеся фаланги становятся друг к другу под углом (рис. 11).
У больных сирингомиэлическим артритом при малейшей травме возникают переломы костей.
Травматические артриты
При неоднократно повторяющейся травме сустава может развиться травматический артрит. Иногда даже при микротравмах происходит внутрисуставное или околосуставное кровоизлияние, которое порождает асептический синовит. При этом синовиальная оболочка и хрящ пропитываются кровью. При медленном рассасывании выпота в хрящах образуются очаги разрушения. Хрящ становится тоньше. Суставная щель суживается. Края кости начинают разрастаться. Эти патологические нарушения могут вызвать нарушение функции сустава.
После первой острой травмы в течение суток развивается отечность. При любом, даже незначительном движении в суставе возникают острые боли. Сустав теряет свои нормальные контуры сначала от кровоизлияния, затем от синовита. Подвижность в суставе ограничена. При микротравмах значительного кровоизлияния в сустав не происходит, боли и нарушение функции развиваются постепенно.
При правильном лечении исход заболевания бывает в основном благоприятный. Лишь изредка в травмированном суставе остается ограниченная подвижность в результате разрастания костной ткани и разрушения хряща.
В основную задачу лечения при травматическом артрите входит ускорение рассасывания кровоизлияния и предупреждение развития тугоподвижности сустава. Поэтому через неделю после получения травмы рекомендуются физиотерапевтические процедуры, в том числе и легкий массаж. В случае, если имеется внутрисуставной перелом, суставу необходимо обеспечить покой. При заболевании сустава вследствие микротравм покой рекомендован только в моменты сильной боли. В дальнейшем необходимо избегать подобных микротравм.
После первой острой травмы в течение суток развивается отечность. При любом, даже незначительном движении в суставе возникают острые боли. Сустав теряет свои нормальные контуры сначала от кровоизлияния, затем от синовита. Подвижность в суставе ограничена. При микротравмах значительного кровоизлияния в сустав не происходит, боли и нарушение функции развиваются постепенно.
При правильном лечении исход заболевания бывает в основном благоприятный. Лишь изредка в травмированном суставе остается ограниченная подвижность в результате разрастания костной ткани и разрушения хряща.
В основную задачу лечения при травматическом артрите входит ускорение рассасывания кровоизлияния и предупреждение развития тугоподвижности сустава. Поэтому через неделю после получения травмы рекомендуются физиотерапевтические процедуры, в том числе и легкий массаж. В случае, если имеется внутрисуставной перелом, суставу необходимо обеспечить покой. При заболевании сустава вследствие микротравм покой рекомендован только в моменты сильной боли. В дальнейшем необходимо избегать подобных микротравм.
ЧАСТЬ 2 ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Всем хорошо известно, какое удовольствие и расслабление дает простое поглаживание кожи и как снимает усталость растирание спины. В несколько раз усилить эти благотворные действия можно с помощью правильно проведенного массажа, который не только способен снять напряжение мышц, общую усталость, стресс, но и широко используется как один из методов лечения некоторых заболеваний. С помощью массажа снимают боль, он благотворно воздействует на весь организм в целом, укрепляя его и улучшая обмен веществ. Если использовать его в совокупности с правильным питанием и гимнастикой, можно добиться высоких результатов в улучшении функционирования всего организма и в лечении артритов в частности.
Массаж с каждым днем находит все большее признание у врачей всего мира. С недавнего времени его стали активно использовать и спортсмены. Не обязательно быть врачом-специалистом, чтобы использовать этот массаж для укрепления и лечения организма. Массажу может научиться каждый желающий помочь родным и близким избавиться от многих проблем, связанных со здоровьем.
Под термином «массаж» подразумевают систему разнообразных манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на восстановление и стимулирование мышечной, нервной и кровеносной систем. Массаж обычно производится кистями рук, но иногда в некоторых его разновидностях при массировании используют предплечья, колени и ступни.
Каким же образом массаж воздействует на организм?
Во время различных массажных приемов проводится стимуляция нервных окончаний кожи. Возникают нервные импульсы, которые передаются центральной нервной системе, а именно головному и спинному мозгу. Здесь они превращаются в команды расслабления и посылаются обратно к мышцам, успокаивая их. К подобным приемам массажа относится поглаживание вдоль нервных волокон, с помощью которого успокаиваются периферийные нервные окончания кожи.
Массаж благотворно влияет на кровеносную систему, расширяя подкожные капилляры и улучшая таким образом кровообращение. При проведении массажа в центростремительном направлении, т. е. по направлению к сердцу, ускоряется отток «отработанной» крови от клеток мышц к сердцу и легким, где происходит очередное насыщение крови кислородом.
Давно известно, как хорошо массаж снимает стресс. Это происходит за счет того, что вследствие улучшения кровообращения при массаже происходит временное ослабление пульса, дыхание замедляется и выравнивается, организм переходит в состояние покоя и отдыхает.
Массаж не только способствует лучшему кровообращению, но и усиливает ток лимфы (бесцветной жидкости, которая переносит протеины и другие вещества от мышц и костей в кровь).
С помощью массажа можно благоприятно воздействовать на мышечную систему организма. Во время его проведения мышцы напрягаются и сокращаются, что приводит к увеличению их гибкости. Массаж способствует выведению молочной кислоты, побочного продукта обмена, из натруженных и усталых мышц, тем самым восстанавливая их.
При переломах и повреждении тканей также полезно проводить массаж. При массировании этих участков увеличивается поглощение азота, фосфора и серы, которые являются важными элементами для восстановления поврежденных участков.
При массировании кожи усиливается кожное дыхание, устраняются явления застоя и улучшается обмен веществ (рис. 12).
Рис. 12. Влияние массажа на организм
В терапии массаж широко используют для лечения заболеваний суставов, в частности артритов. Применяют его вне стадии обострения заболевания, в период ремиссии. При наличии болей он оказывает обезболивающее воздействие. Массаж способствует скорейшему рассасыванию выпота, накопившегося в суставе в процессе заболевания. При тяжелых формах заболевания у больного возникают контрактуры (ограниченная подвижность суставов), а иногда развивается анкилоз сустава (полная его неподвижность). При помощи массажа в сочетании с другими физиотерапевтическими средствами — такими, как тепловые, водные процедуры, лечебная физкультура, — можно смягчить последствия заболевания, улучшить или восстановить подвижность сустава или предотвратить образование контрактур. При массаже пораженного сустава кровь приливает к массируемому участку, улучшается кровообращение и обмен веществ. Пораженные участки лучше снабжаются кислородом и необходимыми элементами, а значит, происходит их более быстрое выздоровление.
Массаж полезно проводить и с целью профилактики заболеваний суставов, т. к. хорошо известно, что зачастую причиной возникновения заболевания является малая подвижность сустава, вызванная пассивным образом жизни человека. Массаж является своеобразной гимнастикой для организма и оказывает сходное воздействие.
Массаж хорош и тем, что его можно выполнять самостоятельно, изучив основные приемы и правила самомассажа, а также физиологические особенности организма и воздействие на него массажа. Расскажем обо всем этом подробнее.
Массаж с каждым днем находит все большее признание у врачей всего мира. С недавнего времени его стали активно использовать и спортсмены. Не обязательно быть врачом-специалистом, чтобы использовать этот массаж для укрепления и лечения организма. Массажу может научиться каждый желающий помочь родным и близким избавиться от многих проблем, связанных со здоровьем.
Под термином «массаж» подразумевают систему разнообразных манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на восстановление и стимулирование мышечной, нервной и кровеносной систем. Массаж обычно производится кистями рук, но иногда в некоторых его разновидностях при массировании используют предплечья, колени и ступни.
Каким же образом массаж воздействует на организм?
Во время различных массажных приемов проводится стимуляция нервных окончаний кожи. Возникают нервные импульсы, которые передаются центральной нервной системе, а именно головному и спинному мозгу. Здесь они превращаются в команды расслабления и посылаются обратно к мышцам, успокаивая их. К подобным приемам массажа относится поглаживание вдоль нервных волокон, с помощью которого успокаиваются периферийные нервные окончания кожи.
Массаж благотворно влияет на кровеносную систему, расширяя подкожные капилляры и улучшая таким образом кровообращение. При проведении массажа в центростремительном направлении, т. е. по направлению к сердцу, ускоряется отток «отработанной» крови от клеток мышц к сердцу и легким, где происходит очередное насыщение крови кислородом.
Давно известно, как хорошо массаж снимает стресс. Это происходит за счет того, что вследствие улучшения кровообращения при массаже происходит временное ослабление пульса, дыхание замедляется и выравнивается, организм переходит в состояние покоя и отдыхает.
Массаж не только способствует лучшему кровообращению, но и усиливает ток лимфы (бесцветной жидкости, которая переносит протеины и другие вещества от мышц и костей в кровь).
С помощью массажа можно благоприятно воздействовать на мышечную систему организма. Во время его проведения мышцы напрягаются и сокращаются, что приводит к увеличению их гибкости. Массаж способствует выведению молочной кислоты, побочного продукта обмена, из натруженных и усталых мышц, тем самым восстанавливая их.
При переломах и повреждении тканей также полезно проводить массаж. При массировании этих участков увеличивается поглощение азота, фосфора и серы, которые являются важными элементами для восстановления поврежденных участков.
При массировании кожи усиливается кожное дыхание, устраняются явления застоя и улучшается обмен веществ (рис. 12).
В терапии массаж широко используют для лечения заболеваний суставов, в частности артритов. Применяют его вне стадии обострения заболевания, в период ремиссии. При наличии болей он оказывает обезболивающее воздействие. Массаж способствует скорейшему рассасыванию выпота, накопившегося в суставе в процессе заболевания. При тяжелых формах заболевания у больного возникают контрактуры (ограниченная подвижность суставов), а иногда развивается анкилоз сустава (полная его неподвижность). При помощи массажа в сочетании с другими физиотерапевтическими средствами — такими, как тепловые, водные процедуры, лечебная физкультура, — можно смягчить последствия заболевания, улучшить или восстановить подвижность сустава или предотвратить образование контрактур. При массаже пораженного сустава кровь приливает к массируемому участку, улучшается кровообращение и обмен веществ. Пораженные участки лучше снабжаются кислородом и необходимыми элементами, а значит, происходит их более быстрое выздоровление.
Массаж полезно проводить и с целью профилактики заболеваний суставов, т. к. хорошо известно, что зачастую причиной возникновения заболевания является малая подвижность сустава, вызванная пассивным образом жизни человека. Массаж является своеобразной гимнастикой для организма и оказывает сходное воздействие.
Массаж хорош и тем, что его можно выполнять самостоятельно, изучив основные приемы и правила самомассажа, а также физиологические особенности организма и воздействие на него массажа. Расскажем обо всем этом подробнее.
Глава 1. Анатомо-физиологические основы массажа
Воздействие на кожу
Кожа — это сложный орган, выполняющий большое количество функций. При массировании происходит воздействие на различные кожные слои, мышцы, сосуды, железы и центральную нервную систему.
Кожный покров принято делить на наружный (эпидермис), кожу (дерму) и подкожно-жировую клетчатку (рис. 13). В эпидермисе находится большое количество чувствительных нервных окончаний. Клетки эпидермиса постепенно стареют и отмирают, образуя поверхностный роговой слой. Этот слой является достаточно прочным и защищает более глубокие слои от внешних физических и химических воздействий. Он непроницаем для воды, но отлично пропускает такие газы, как сероводород, кислород и другие, а также летучие жидкости (спирт, эфир).
Рис. 13. Строение кожи: А — эпидермис, Б — дерма (кориум), В — подкожная жировая ткань.
1а — поверхностные ороговевшие слои кожного эпителия, 1б — глубокие слои кожного эпителия, 2 — рыхлая соединительно-тканная основа кожи, 3 — дольки жировой ткани, 4 — корневое влагалище волоса (продолжение кожного эпителия), 5 — волос, 6 — луковицеобразное утолщение корня волоса, 7 — сальные железы, 8 — потовая железа, 9 — выводной проток железы
Следующий слой, собственно кожа, состоит из пучков соединительно-тканных волокон, благодаря которым она обладает эластичностью и прочностью. Здесь расположены лимфатические и кровеносные сосуды, сальные и потовые железы и волосяные луковицы. В этом слое находятся нервы, которые подают в центральную нервную систему информацию о боли, холоде, тепле и т. д.
Кожный покров принято делить на наружный (эпидермис), кожу (дерму) и подкожно-жировую клетчатку (рис. 13). В эпидермисе находится большое количество чувствительных нервных окончаний. Клетки эпидермиса постепенно стареют и отмирают, образуя поверхностный роговой слой. Этот слой является достаточно прочным и защищает более глубокие слои от внешних физических и химических воздействий. Он непроницаем для воды, но отлично пропускает такие газы, как сероводород, кислород и другие, а также летучие жидкости (спирт, эфир).
1а — поверхностные ороговевшие слои кожного эпителия, 1б — глубокие слои кожного эпителия, 2 — рыхлая соединительно-тканная основа кожи, 3 — дольки жировой ткани, 4 — корневое влагалище волоса (продолжение кожного эпителия), 5 — волос, 6 — луковицеобразное утолщение корня волоса, 7 — сальные железы, 8 — потовая железа, 9 — выводной проток железы
Следующий слой, собственно кожа, состоит из пучков соединительно-тканных волокон, благодаря которым она обладает эластичностью и прочностью. Здесь расположены лимфатические и кровеносные сосуды, сальные и потовые железы и волосяные луковицы. В этом слое находятся нервы, которые подают в центральную нервную систему информацию о боли, холоде, тепле и т. д.