Самомассаж голени
Самомассаж этой части тела начинают с икроножной мышцы. Его проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона массируемой голени лежала на бедре второй ноги у колена (рис. 79).
Рис. 79. Положение массируемого на стуле при самомассаже голени
Самомассаж голени можно проводить и в другом положении — сидя на полу или на кровати, при этом следует согнуть ногу в коленном суставе, а пяткой опереться о поверхность пола (рис. 80).
Рис. 80. Положение массируемого на полу при самомассаже голени
Массируют в направлении от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. Сначала выполняют поочередно прямолинейное, зигзагообразное и комбинированное поглаживания. При комбинированном поглаживании правой рукой производят скользящие зигзагообразные движения, а левой — прямые. Левая рука продвигается вперед следом за правой. При поглаживании икроножную мышцу нужно обхватить таким образом, чтобы четыре пальца располагались сверху, а большой — снизу. На втором этапе выполняют выжимание, при котором движения должны быть ритмичными и энергичными. Затем проводят разминание, сначала ординарное, а после — двойное кольцевое, которое выполняется двумя руками. Кисти располагают поперек икроножной мышцы и поочередно, то правой, то левой рукой смещают мышцу в сторону мизинца. Заканчивают этот этап двойным грифом. В заключение производят потряхивание.
Самомассаж голени можно проводить и в другом положении — сидя на полу или на кровати, при этом следует согнуть ногу в коленном суставе, а пяткой опереться о поверхность пола (рис. 80).
Массируют в направлении от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. Сначала выполняют поочередно прямолинейное, зигзагообразное и комбинированное поглаживания. При комбинированном поглаживании правой рукой производят скользящие зигзагообразные движения, а левой — прямые. Левая рука продвигается вперед следом за правой. При поглаживании икроножную мышцу нужно обхватить таким образом, чтобы четыре пальца располагались сверху, а большой — снизу. На втором этапе выполняют выжимание, при котором движения должны быть ритмичными и энергичными. Затем проводят разминание, сначала ординарное, а после — двойное кольцевое, которое выполняется двумя руками. Кисти располагают поперек икроножной мышцы и поочередно, то правой, то левой рукой смещают мышцу в сторону мизинца. Заканчивают этот этап двойным грифом. В заключение производят потряхивание.
Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы
При данном массаже используются приемы поглаживания и растирания (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).
При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него помещают подошву и перекатывают ее сначала с пятки на носок, затем в обратном направлении. Можно переступать с ноги на ногу. Массаж на таком тренажере выполняют 2–3 минуты.
Начинают массаж в положении сидя. Эта поза удобна тем, что подошвы легче привыкают к давлению. Через 30 секунд встают со стула. Продолжительность массажа зависит от чувствительности подошвы, а также от веса тела. Чем больше вес, тем сильнее давление на ноги и тем короче должна быть процедура. При возникновении болевых ощущений массаж следует прекратить.
Массаж этих частей тела можно проводить не только рукой, но и ногой. Для этого массируемую ногу ставят на пол. Пяткой второй ноги растирают пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Выполняют прямолинейные, поперечные, кругообразные движения.
При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него помещают подошву и перекатывают ее сначала с пятки на носок, затем в обратном направлении. Можно переступать с ноги на ногу. Массаж на таком тренажере выполняют 2–3 минуты.
Начинают массаж в положении сидя. Эта поза удобна тем, что подошвы легче привыкают к давлению. Через 30 секунд встают со стула. Продолжительность массажа зависит от чувствительности подошвы, а также от веса тела. Чем больше вес, тем сильнее давление на ноги и тем короче должна быть процедура. При возникновении болевых ощущений массаж следует прекратить.
Массаж этих частей тела можно проводить не только рукой, но и ногой. Для этого массируемую ногу ставят на пол. Пяткой второй ноги растирают пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Выполняют прямолинейные, поперечные, кругообразные движения.
Самомассаж верхних конечностей при артрите
При самомассаже рук принимают положение сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, в частности с его двуглавой мышцы, называемой бицепсом (рис. 81). Пальцы при этом мягко скользят по внутренней борозде. Направление движения — от локтевого сустава к подмышечной впадине. Сначала производят поглаживание. Для выполнения этого приема массирующую ладонь располагают поперек мышцы массируемой руки таким образом, чтобы четыре пальца находились снаружи, а большой палец — на внутренней части плеча. Затем применяют выжимание, при котором большой палец прижимают к указательному и производят энергичные движения, как при поглаживании.
Рис. 81. Самомассаж плеча
Далее выполняют ординарное разминание. Для этого мышцу слегка оттягивают и разминают сначала подушечками пальцев, затем фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. В завершение проводят потряхивание и легкое поглаживание.
При массаже трехглавой мышцы массируемая рука должна быть опущена вдоль туловища. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания. В заключение выполняют поглаживание. Направление движений при самомассаже — от локтевого сустава вверх к шее.
Массаж дельтовидной мышцы выполняют в положении сидя. Локтевой частью предплечья можно опереться на колено согнутой ноги. Массируемую руку лучше положить на стол или на спинку стула. Сначала выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание в направлении от локтевого сустава вверх к шее. После этого производят выжимание ребром ладони и большим пальцем, затем переходят к разминанию.
Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения приемов растирания, которое проводится вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений. Массаж выполняют в любом из вышеперечисленных положений.
Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука повернута ладонью вверх. На первым этапе делают щипцеобразное растирание и другие его разновидности. Щипцеобразное растирание производят подушечками пальцев. Локтевой сустав обхватывают таким образом, чтобы четыре пальца располагались с наружной стороны локтевой части, а большой палец — с внутренней.
Прямолинейное растирание выполняют сначала четырьмя пальцами, опираясь на большой, затем большим пальцем, опираясь на остальные.
Зигзагообразное растирание производят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям — сгибанию и разгибанию, поворачивая кисть таким образом, чтобы ладонь была обращена сначала вверх, а затем вниз.
Самомассаж предплечья начинают с массажа сгибателей (внутренней стороны предплечья), далее массируют разгибатели (внешнюю сторону предплечья). При массаже внутреннего участка массирующая кисть расположена ладонью вверх. Применяют приемы поглаживания, выжимания, разминания и потряхивания.
Далее выполняют ординарное разминание. Для этого мышцу слегка оттягивают и разминают сначала подушечками пальцев, затем фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. В завершение проводят потряхивание и легкое поглаживание.
При массаже трехглавой мышцы массируемая рука должна быть опущена вдоль туловища. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания. В заключение выполняют поглаживание. Направление движений при самомассаже — от локтевого сустава вверх к шее.
Массаж дельтовидной мышцы выполняют в положении сидя. Локтевой частью предплечья можно опереться на колено согнутой ноги. Массируемую руку лучше положить на стол или на спинку стула. Сначала выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание в направлении от локтевого сустава вверх к шее. После этого производят выжимание ребром ладони и большим пальцем, затем переходят к разминанию.
Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения приемов растирания, которое проводится вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений. Массаж выполняют в любом из вышеперечисленных положений.
Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука повернута ладонью вверх. На первым этапе делают щипцеобразное растирание и другие его разновидности. Щипцеобразное растирание производят подушечками пальцев. Локтевой сустав обхватывают таким образом, чтобы четыре пальца располагались с наружной стороны локтевой части, а большой палец — с внутренней.
Прямолинейное растирание выполняют сначала четырьмя пальцами, опираясь на большой, затем большим пальцем, опираясь на остальные.
Зигзагообразное растирание производят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям — сгибанию и разгибанию, поворачивая кисть таким образом, чтобы ладонь была обращена сначала вверх, а затем вниз.
Самомассаж предплечья начинают с массажа сгибателей (внутренней стороны предплечья), далее массируют разгибатели (внешнюю сторону предплечья). При массаже внутреннего участка массирующая кисть расположена ладонью вверх. Применяют приемы поглаживания, выжимания, разминания и потряхивания.
Самомассаж кистей рук при узелковом артрите
Массаж проводится в положении сидя, массируемый опирается спиной на стену или на спинку стула. Сначала можно постучать пальцами одной руки по твердой поверхности пола или по краю стула. При этом запястье руки необходимо как можно сильнее расслабить, так, чтобы рука легко отскакивала от поверхности. Пальцы также должны находиться в расслабленном состоянии. Это движение выполняют множество раз. Сначала пальцы ощущают приятную стимуляцию, затем они начинают немного болеть, а после следует онемение, которое снова переходит в легкую боль, а затем в приятное ощущение стимуляции. При возникновении сильной боли следует ослабить удары. Этот прием считается наиболее простым и не требует специальных знаний техники массажа. В конце концов пальцы начинают гореть, так как в них поступает большое количество крови и улучшается реакция нервов на удары. Все это приводит к тому, что пальцы становятся более чувствительными. Затем проводят ту же процедуру другой рукой.
Перед тем как приступить к основному массажу, руки необходимо растереть. Данный прием улучшит в них кровообращение, разогреет и усилит чувствительность. Добиться этого можно разными способами: потереть одной рукой о другую, одну руку держать неподвижно и растирать ее ладонью другой руки, развести пальцы как можно шире и растирать их одной рукой о пальцы другой, растирать кончики пальцев большим пальцем руки, двигаясь от основания ладони вдоль каждого пальца. При выполнении массажа нужно стараться вовлекать в работу только кисти, не используя мышцы плечей и других частей тела.
Потом переходят к движениям. Для этого руку кладут на стол таким образом, чтобы все суставы кисти руки опирались на его поверхность. Затем левой рукой следует взяться за кончики пальцев правой и проделать правой рукой пассивные вращательные движения, не забывая, что мышцы руки должны оставаться расслабленными. Вращение рукой выполняют в обоих направлениях до тех пор, пока рука не перестанет оказывать сопротивление движению и пытаться помогать ему, т. е. пока мышцы не будут полностью расслаблены.
Затем левой рукой следует взяться за правую и выполнять медленные вращательные движения кистью правой руки, стараясь описывать круг как можно большего радиуса. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы массируемая рука не напрягалась. Кисти руки и пальцы должны находиться в расслабленном состоянии. Активное участие в движении принимает только запястье. Данный прием повторяют 10–20 раз, после чего переходят к пассивным движениям.
Далее следуют вращательные движения каждым пальцем правой руки. Сначала проводятся пассивные движения, при которых левая рука удерживает палец и направляет его движения, затем активные и снова пассивные. Эти движения выполняются для каждого сустава на всех пальцах.
Все проделанные приемы повторяют для левой руки. Нужно постоянно следить, чтобы в работе были задействованы только кисти. В противном случае руки и все тело будут быстро уставать, что негативно скажется на качестве массажа. Следует концентрировать внимание на движении мышц и суставов в кистях рук. Дыхание при массировании должно оставаться медленным и равномерным.
Все элементы самомассажа довольно просты. Их можно легко усвоить в течение 5–7 процедур. Во время массажа нельзя забывать о правильном дыхании, не задерживать его. Перед тем как приступать к массажу больного сустава, можно провести общий сеанс самомассажа (табл. 1).
Таблица 1. Последовательность общего сеанса самомассажа
Если массаж выполнен правильно, то после его проведения больной должен ощущать прилив сил, легкость во всем теле и значительное облегчение болезненных проявлений. Следует заметить, что при дальнейшем выборочном самомассаже отдельных суставов последовательность выполнения приемов сохраняется.
Перед тем как приступить к основному массажу, руки необходимо растереть. Данный прием улучшит в них кровообращение, разогреет и усилит чувствительность. Добиться этого можно разными способами: потереть одной рукой о другую, одну руку держать неподвижно и растирать ее ладонью другой руки, развести пальцы как можно шире и растирать их одной рукой о пальцы другой, растирать кончики пальцев большим пальцем руки, двигаясь от основания ладони вдоль каждого пальца. При выполнении массажа нужно стараться вовлекать в работу только кисти, не используя мышцы плечей и других частей тела.
Потом переходят к движениям. Для этого руку кладут на стол таким образом, чтобы все суставы кисти руки опирались на его поверхность. Затем левой рукой следует взяться за кончики пальцев правой и проделать правой рукой пассивные вращательные движения, не забывая, что мышцы руки должны оставаться расслабленными. Вращение рукой выполняют в обоих направлениях до тех пор, пока рука не перестанет оказывать сопротивление движению и пытаться помогать ему, т. е. пока мышцы не будут полностью расслаблены.
Затем левой рукой следует взяться за правую и выполнять медленные вращательные движения кистью правой руки, стараясь описывать круг как можно большего радиуса. Необходимо постоянно следить за тем, чтобы массируемая рука не напрягалась. Кисти руки и пальцы должны находиться в расслабленном состоянии. Активное участие в движении принимает только запястье. Данный прием повторяют 10–20 раз, после чего переходят к пассивным движениям.
Далее следуют вращательные движения каждым пальцем правой руки. Сначала проводятся пассивные движения, при которых левая рука удерживает палец и направляет его движения, затем активные и снова пассивные. Эти движения выполняются для каждого сустава на всех пальцах.
Все проделанные приемы повторяют для левой руки. Нужно постоянно следить, чтобы в работе были задействованы только кисти. В противном случае руки и все тело будут быстро уставать, что негативно скажется на качестве массажа. Следует концентрировать внимание на движении мышц и суставов в кистях рук. Дыхание при массировании должно оставаться медленным и равномерным.
Все элементы самомассажа довольно просты. Их можно легко усвоить в течение 5–7 процедур. Во время массажа нельзя забывать о правильном дыхании, не задерживать его. Перед тем как приступать к массажу больного сустава, можно провести общий сеанс самомассажа (табл. 1).
Таблица 1. Последовательность общего сеанса самомассажа
Глава 9. Аппаратный массаж
Важнейшим элементом аппаратного массажа является вибрация. Под вибрацией понимают механические колебательные движения, при которых физическое тело отклоняется то в одну, то в другую сторону от устойчивого положения. Колебательные движения имеют амплитуду движений (величина отклонения тела от устойчивого положения) и частоту колебаний (число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени).
Вибрация, действуя на человека, воздействует на все его органы. По степени проникновения она бывает локальной и общей.
Физиологическое воздействие вибрации на человека связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторы, расположенные на коже), интерорецепторов (рецепторы, расположенные на внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторы, расположенные на мышцах и сухожилиях).
Исследования показали, что вибрационный массаж значительно уменьшает боль, активирует окислительно-восстановительные реакции в мышцах, что приводит к снятию напряжения с мышц и восстановлению их работоспособности. Вибрационный массаж положительно влияет на функциональное состояние желез внутренней секреции, вегетативную и нервную системы.
Показаниями к применению аппаратного вибрационного массажа при заболеваниях суставов являются подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита, противопоказаниями — острая форма основного или сопутствующего заболевания.
Вибрация, действуя на человека, воздействует на все его органы. По степени проникновения она бывает локальной и общей.
Физиологическое воздействие вибрации на человека связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторы, расположенные на коже), интерорецепторов (рецепторы, расположенные на внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторы, расположенные на мышцах и сухожилиях).
Исследования показали, что вибрационный массаж значительно уменьшает боль, активирует окислительно-восстановительные реакции в мышцах, что приводит к снятию напряжения с мышц и восстановлению их работоспособности. Вибрационный массаж положительно влияет на функциональное состояние желез внутренней секреции, вегетативную и нервную системы.
Показаниями к применению аппаратного вибрационного массажа при заболеваниях суставов являются подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита, противопоказаниями — острая форма основного или сопутствующего заболевания.
Методика и техника аппаратного массажа
Для проведения аппаратного массажа необходимо руководствоваться следующими правилами:
1. Перед массажем следует нужный вибратор закрепить в специальном гнезде аппарата.
2. Вибраторы различаются по форме, поэтому выбирать их необходимо исходя из характера и размера массируемого участка. На больших участках используют плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях — вогнутые; в углублениях тела — шаровые и пуговчатые; в волосистой области — с резиновыми шипами и отростками. Для того чтобы воздействовать на глубокие слои тканей, применяют твердые пластмассовые вибраторы; для поверхностного мягкого воздействия пользуются резиновыми или губчатыми вибраторами. Подводный массаж проводят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Массаж в ванне проходит в положении сидя или лежа. Массаж коленных суставов проводят в лежачем положении. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
3. Выбор области воздействия определяется характером патологического процесса и его локализацией. Воздействовать можно непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов) или на рефлекторные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).
4. Различают лабильную и стабильную методики вибрационного массажа. При лабильном методе вибратор двигают по массируемому участку медленными продольными и круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. Во втором случае, при стабильной методике, вибратор устанавливают на одном месте. Направляющую насадку или вибратор прикладывают к месту воздействия, не передвигая его. При обеих методиках можно массировать как прерывно, так и непрерывно.
5. В лечебной и спортивной практике применяются вибрации частотой в среднем от 10 до 200 Гц и амплитудой от 0,1 до 3 мм.
6. Продолжительность процедур определяется характером заболевания, местом воздействия, общим состоянием больного и его реакцией на массаж. Длительность процедур в начале курса составляет 8–10 минут. Со временем продолжительность массажа можно увеличить до 20 минут. Слишком длительное использование вибрации одной и той же частоты и амплитуды вызывает привыкание организма, а сеанс, продолжающийся больше 20 минут, ведет к утомлению больного.
7. В самом начале массаж назначают раз в два дня. Со временем, в зависимости от общего состояния пациента и его ответной реакции, массаж можно назначать два — три раза подряд. Общее число процедур выбирают для каждого больного индивидуально в зависимости от характера заболевания, его стадии, возраста пациента. В среднем курс массажа включает 10–15 процедур.
8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне проводят после легкого завтрака. Перед сеансом и после него следует некоторое время отдохнуть, примерно 15–20 минут. После возвращения в палату пациенту необходим более длительный отдых.
Аппараты(рис. 82). Для вибрационного аппаратного массажа используют следующие приборы, созданные в нашей стране:
1. Вибрационный аппарат для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель АМ?2). Эти аппараты представляют собой электромагнитное устройство, которое работает от сети переменного тока. Прибор снабжен регулятором интенсивности вибрации и различными насадками, среди которых:
— колокол-присос — для массажа области груди, живота, шеи, лица;
— шиповая насадка — для массажа волосистой части головы;
— губка — для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных участков, расположенных по ходу лимфатических сосудов;
Рис. 82. Вибрационные приборы для массажа: а — ВМП-1: 1 — корпус, 2 — выключатель, 3 — регулятор, 4 — пластмассовый полукруг, 5 — колокол-присоска, 6 — шиповый вибратор, 7 — губка, 8 — шарик; б — АМ-2
— пластмассовая насадка — для глубокого массажа рук, ног, спины, живота;
— различные шарики — для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.
2. Вибрационный аппарат П. Л. Береснева. Прибор снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком. В это время образуются колебания, которые передаются вибратору.
3. Массажный прибор конструкции М. Г. Бабия. Он удобен тем, что с его помощью, кроме вибрации, можно производить различные приемы массажа. Аппарат включает в себя стойку, подвесную раму, электродвигатель, редуктор и набор насадок, среди которых:
— кубовидный виброрастиратель — его боковыми гранями можно выполнять ритмичную непрерывистую вибрацию; плоской поверхностью основания куба — кругообразное растирание; при легком касании — плоскостное поглаживание;
— цилиндрический губчатый растиратель — его основанием выполняют кругообразное растирание; боковыми поверхностями — продольное и поперечное растирание, а также штрихование;
— пирамидальный электрический разминатель — надавливанием производят разминание мышц и нежную непрерывистую вибрацию;
— лопастный вибрационный разминатель — при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, выполняют круговые разминания и непрерывистую вибрацию;
— щипцеобразный разминатель — щипцеобразно защемляет ткани и производит круговые разминания;
— вибрационный поколачиватель — при вращении двух лопастей происходит поколачивание;
— конусовидный циркулярный разминатель — снабжен тремя радикально расположенными глубокими бороздами, между которыми находятся гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней выполняется круговое разминание; выпуклыми частями насадки производят круговое растирание.
Особенно эффективным является использование аппаратного массажа в сочетании с ручным.
При массаже вышеперечисленными приборами применяют стабильную и лабильную вибрацию. При стабильной в течение 3–5 секунд воздействуют на один участок тела, затем после паузы переходят к другому участку. Лабильную вибрацию выполняют круговыми и прямолинейными движениями, передвигаясь по различным участкам тела, учитывая лимфоток на конечностях и туловище (рис. 83).
Рис. 83. Аппарат для механического массажа конструкции М. Г. Бабия
1. Перед массажем следует нужный вибратор закрепить в специальном гнезде аппарата.
2. Вибраторы различаются по форме, поэтому выбирать их необходимо исходя из характера и размера массируемого участка. На больших участках используют плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях — вогнутые; в углублениях тела — шаровые и пуговчатые; в волосистой области — с резиновыми шипами и отростками. Для того чтобы воздействовать на глубокие слои тканей, применяют твердые пластмассовые вибраторы; для поверхностного мягкого воздействия пользуются резиновыми или губчатыми вибраторами. Подводный массаж проводят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Массаж в ванне проходит в положении сидя или лежа. Массаж коленных суставов проводят в лежачем положении. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
3. Выбор области воздействия определяется характером патологического процесса и его локализацией. Воздействовать можно непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов) или на рефлекторные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).
4. Различают лабильную и стабильную методики вибрационного массажа. При лабильном методе вибратор двигают по массируемому участку медленными продольными и круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. Во втором случае, при стабильной методике, вибратор устанавливают на одном месте. Направляющую насадку или вибратор прикладывают к месту воздействия, не передвигая его. При обеих методиках можно массировать как прерывно, так и непрерывно.
5. В лечебной и спортивной практике применяются вибрации частотой в среднем от 10 до 200 Гц и амплитудой от 0,1 до 3 мм.
6. Продолжительность процедур определяется характером заболевания, местом воздействия, общим состоянием больного и его реакцией на массаж. Длительность процедур в начале курса составляет 8–10 минут. Со временем продолжительность массажа можно увеличить до 20 минут. Слишком длительное использование вибрации одной и той же частоты и амплитуды вызывает привыкание организма, а сеанс, продолжающийся больше 20 минут, ведет к утомлению больного.
7. В самом начале массаж назначают раз в два дня. Со временем, в зависимости от общего состояния пациента и его ответной реакции, массаж можно назначать два — три раза подряд. Общее число процедур выбирают для каждого больного индивидуально в зависимости от характера заболевания, его стадии, возраста пациента. В среднем курс массажа включает 10–15 процедур.
8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне проводят после легкого завтрака. Перед сеансом и после него следует некоторое время отдохнуть, примерно 15–20 минут. После возвращения в палату пациенту необходим более длительный отдых.
Аппараты(рис. 82). Для вибрационного аппаратного массажа используют следующие приборы, созданные в нашей стране:
1. Вибрационный аппарат для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель АМ?2). Эти аппараты представляют собой электромагнитное устройство, которое работает от сети переменного тока. Прибор снабжен регулятором интенсивности вибрации и различными насадками, среди которых:
— колокол-присос — для массажа области груди, живота, шеи, лица;
— шиповая насадка — для массажа волосистой части головы;
— губка — для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных участков, расположенных по ходу лимфатических сосудов;
— пластмассовая насадка — для глубокого массажа рук, ног, спины, живота;
— различные шарики — для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.
2. Вибрационный аппарат П. Л. Береснева. Прибор снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком. В это время образуются колебания, которые передаются вибратору.
3. Массажный прибор конструкции М. Г. Бабия. Он удобен тем, что с его помощью, кроме вибрации, можно производить различные приемы массажа. Аппарат включает в себя стойку, подвесную раму, электродвигатель, редуктор и набор насадок, среди которых:
— кубовидный виброрастиратель — его боковыми гранями можно выполнять ритмичную непрерывистую вибрацию; плоской поверхностью основания куба — кругообразное растирание; при легком касании — плоскостное поглаживание;
— цилиндрический губчатый растиратель — его основанием выполняют кругообразное растирание; боковыми поверхностями — продольное и поперечное растирание, а также штрихование;
— пирамидальный электрический разминатель — надавливанием производят разминание мышц и нежную непрерывистую вибрацию;
— лопастный вибрационный разминатель — при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, выполняют круговые разминания и непрерывистую вибрацию;
— щипцеобразный разминатель — щипцеобразно защемляет ткани и производит круговые разминания;
— вибрационный поколачиватель — при вращении двух лопастей происходит поколачивание;
— конусовидный циркулярный разминатель — снабжен тремя радикально расположенными глубокими бороздами, между которыми находятся гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней выполняется круговое разминание; выпуклыми частями насадки производят круговое растирание.
Особенно эффективным является использование аппаратного массажа в сочетании с ручным.
При массаже вышеперечисленными приборами применяют стабильную и лабильную вибрацию. При стабильной в течение 3–5 секунд воздействуют на один участок тела, затем после паузы переходят к другому участку. Лабильную вибрацию выполняют круговыми и прямолинейными движениями, передвигаясь по различным участкам тела, учитывая лимфоток на конечностях и туловище (рис. 83).
Вибрационно-вакуумный массаж (пневмовибромассаж)
Принцип действия данного вида массажа состоит в комбинированном воздействии вибрацией и вакуумом. Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.
Аппарат модели ЭМА-1 применяют в основном в сочетании с ручным массажем. Модель ЭМА-2М, в отличие от ЭМА-1, снабжена двумя цилиндрами, что позволяет воздействовать сразу двумя вибраторами. При массаже суставов применяются чашечные насадки прибора. Пластмассовые вибраторы используют для массирования крупных мышечных групп. При массаже задней поверхности туловища пациент находится в положении лежа на спине, при воздействии на переднюю группу мышц — в том же положении, при массаже рук и шеи массируемый сидит. При седативном, успокаивающем воздействии используют вибрацию с частотой 15 Гц.
Движения вибраторами обычно производят по ходу лимфотока, направляя их в зависимости от задачи массажа.
Основные направления движения вибраторов при использовании аппарата ЭМА-2М:
1. Вертикальные — вибратором осуществляют колебательные движения перпендикулярно к поверхности мышцы.
2. Горизонтальные — вибраторы располагаются с одной или обеих сторон мышцы.
3. Горизонтально-вертикальные — вибратор расположен под углом 90°.
4. Продольные колебания — вибраторы двигаются навстречу друг другу.
5. Поперечные колебания — вибраторы располагаются по бокам мышцы горизонтально и двигаются навстречу друг другу.
6. Кругообразные движения — один вибратор движется по часовой стрелке, другой — против часовой стрелки.
7. Колебания при расположении вибраторов под углом друг к другу.
Вакуумный аппарат для массажа, предложенный В. И. Кулаженко и А. А. Сафоновым.Он имеет несложную конструкцию и состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия. К прибору прикреплен резиновый шланг с металлическими или резиновыми насадками.
При массаже вакуумным аппаратом производят лабильную или стабильную вибрацию следующим образом: банку-присос (аспиратор) попеременно накладывают на больные места на 30–40 секунд или медленно передвигают по массируемому участку на протяжении 5–10 минут. Первоначальное давление при массаже составляет 600–500 мм рт. ст., затем его понижают до 200 мм рт. ст. Процедуру выполняют раз в два или три дня.
К пневмовибромассажу также относится синкардиальный. При таком массаже происходит механическое воздействие на ткани переменного давления воздуха (рис. 84).
Рис. 84. Вакууммассаж
Аппарат модели ЭМА-1 применяют в основном в сочетании с ручным массажем. Модель ЭМА-2М, в отличие от ЭМА-1, снабжена двумя цилиндрами, что позволяет воздействовать сразу двумя вибраторами. При массаже суставов применяются чашечные насадки прибора. Пластмассовые вибраторы используют для массирования крупных мышечных групп. При массаже задней поверхности туловища пациент находится в положении лежа на спине, при воздействии на переднюю группу мышц — в том же положении, при массаже рук и шеи массируемый сидит. При седативном, успокаивающем воздействии используют вибрацию с частотой 15 Гц.
Движения вибраторами обычно производят по ходу лимфотока, направляя их в зависимости от задачи массажа.
Основные направления движения вибраторов при использовании аппарата ЭМА-2М:
1. Вертикальные — вибратором осуществляют колебательные движения перпендикулярно к поверхности мышцы.
2. Горизонтальные — вибраторы располагаются с одной или обеих сторон мышцы.
3. Горизонтально-вертикальные — вибратор расположен под углом 90°.
4. Продольные колебания — вибраторы двигаются навстречу друг другу.
5. Поперечные колебания — вибраторы располагаются по бокам мышцы горизонтально и двигаются навстречу друг другу.
6. Кругообразные движения — один вибратор движется по часовой стрелке, другой — против часовой стрелки.
7. Колебания при расположении вибраторов под углом друг к другу.
Вакуумный аппарат для массажа, предложенный В. И. Кулаженко и А. А. Сафоновым.Он имеет несложную конструкцию и состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия. К прибору прикреплен резиновый шланг с металлическими или резиновыми насадками.
При массаже вакуумным аппаратом производят лабильную или стабильную вибрацию следующим образом: банку-присос (аспиратор) попеременно накладывают на больные места на 30–40 секунд или медленно передвигают по массируемому участку на протяжении 5–10 минут. Первоначальное давление при массаже составляет 600–500 мм рт. ст., затем его понижают до 200 мм рт. ст. Процедуру выполняют раз в два или три дня.
К пневмовибромассажу также относится синкардиальный. При таком массаже происходит механическое воздействие на ткани переменного давления воздуха (рис. 84).
Подводный душ-массаж
Данный вид массажа осуществляется аппаратом «Тангентор-8» и различными модификациями гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира. Массаж проводят в специальных ваннах или бассейнах. Из гибкого шланга, на который крепятся различные насадки в зависимости от приема и задач массажа, выбрасывается струя воды под давлением 2–3 атм. Приемы производятся в определенной последовательности.
Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой душ. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых при помощи центробежного насоса создается круговой поток воды.
В ванну помещают все туловище или какую-то определенную его часть. На больного направляется вибрирующая, смешанная с воздухом вихревая струя воды, с помощью которой осуществляется глубокий безболезненный массаж (рис. 85).
Рис. 85. Ванна для вихревого подводного массажа
Следует заметить, что с помощью регулирования температуры воды, более холодной или более теплой, можно также достигнуть определенного лечебного эффекта.
Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой душ. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых при помощи центробежного насоса создается круговой поток воды.
В ванну помещают все туловище или какую-то определенную его часть. На больного направляется вибрирующая, смешанная с воздухом вихревая струя воды, с помощью которой осуществляется глубокий безболезненный массаж (рис. 85).
Следует заметить, что с помощью регулирования температуры воды, более холодной или более теплой, можно также достигнуть определенного лечебного эффекта.