Страница:
Прежде чем приступать к массажу, нужно знать гигиенические основы проведения массажа и иметь навыки в выполнении массажных приемов. Немаловажное значение имеет и умение правильно, с учетом основного и сопутствующих заболеваний, а также состояния пациента на данный момент подобрать массажные приемы, которые окажут наибольший эффект.
Поскольку пользоваться услугами профессиональных массажистов не всегда возможно, то основные приемы массажа можно освоить самостоятельно и с успехом применять их на практике. Существует миф о том, что массажист должен быть очень сильным. Это не так. Сильными должны быть кисти и пальцы рук. Основная нагрузка ложится именно на них.
Предлагаемые в книге приемы классического массажа можно разучить самостоятельно. Освоив их, вы поможете себе и своим близким.
Гигиенические основы проведения массажа
Противопоказания к применению массажа
Методика проведения массажа
Действие массажа на организм
Техника массажа
Поскольку пользоваться услугами профессиональных массажистов не всегда возможно, то основные приемы массажа можно освоить самостоятельно и с успехом применять их на практике. Существует миф о том, что массажист должен быть очень сильным. Это не так. Сильными должны быть кисти и пальцы рук. Основная нагрузка ложится именно на них.
Предлагаемые в книге приемы классического массажа можно разучить самостоятельно. Освоив их, вы поможете себе и своим близким.
Гигиенические основы проведения массажа
Эффективность массажа достигается при соблюдении ряда условий:
– правильная подготовка помещения и оборудования для массажа;
– техническая подготовленность массажиста;
– правильная оценка функционального состояния массируемого;
– точный расчет продолжительности процедур и курса массажа.
В комнате необходимо иметь раковину с горячей и холодной водой, мыло, шкаф для простыней и полотенец и ширму.
Массажные кушетки могут быть различных конструкций, но при этом должны соответствовать определенным требованиям. Размеры кушетки: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, а высота подбирается в зависимости от роста массажиста – 70–90 см. Массажные кушетки отличаются от обычных тем, что у них поднимаются головной и ножной концы или имеются валики для придания конечностям и голове правильного положения. Под колени кладется валик диаметром 20 см и длиной 50–60 см. Кушетка должна иметь дерматиновое покрытие, а при проведении массажа она обязательно накрывается чистой простыней.
Внимательность, терпение, тактичность, спокойствие, уверенность в правильности выполнения приемов и доверительные отношения с пациентом обязательно увеличат эффект от процедур.
Рабочий инструмент массажиста – руки. Поэтому им нужно уделять особое внимание. Руки перед каждым сеансом следует мыть теплой водой с мылом. Для дезинфекции воду сильно хлорируют, и частое мытье сушит кожу, поэтому после окончания работы руки можно смазать смягчающим или питательным кремом. Руки не должны иметь трещин и мозолей, которые могут повредить кожу массируемого, а ногти следует коротко подстричь.
При некоторых заболеваниях и травмах массажные средства совсем не используются. Нельзя их применять для детского массажа.
Массаж без смазывающих средств имеет свои преимущества. Во-первых, очищаются сальные железы и открываются кожные поры. Во-вторых, происходит прилив крови к массируемому участку.
Ссадины, царапины и другие повреждения кожи необходимо обработать раствором йода или заклеить клеем БФ-6.
В начале сеанса, для того чтобы оценить состояние пациента, массажисту необходимо осмотреть массируемую поверхность и провести пальпацию (ощупывание) мышц. Прежде всего нужно обратить внимание на цвет кожи. Ее бледность может говорить о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите. В этих случаях массаж противопоказан. Кожные сыпи, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, гемофилии и др., также являются противопоказаниями.
Незначительные повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, синяки и др.) не являются противопоказаниями к массажу.
Уплотнение и болезненность кровеносных сосудов и вен, острые травмы и воспалительные процессы в суставах, увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных) – все это противопоказания для проведения массажа.
– правильная подготовка помещения и оборудования для массажа;
– техническая подготовленность массажиста;
– правильная оценка функционального состояния массируемого;
– точный расчет продолжительности процедур и курса массажа.
Требования к помещению и оборудованию
Массаж проводится в специально оборудованном помещении площадью не менее 10 м2, которое должно быть сухим, светлым, хорошо проветриваемым и теплым (с температурой воздуха не ниже 20 °C).В комнате необходимо иметь раковину с горячей и холодной водой, мыло, шкаф для простыней и полотенец и ширму.
Массажные кушетки могут быть различных конструкций, но при этом должны соответствовать определенным требованиям. Размеры кушетки: ширина – 50–65 см, длина – 180–190 см, а высота подбирается в зависимости от роста массажиста – 70–90 см. Массажные кушетки отличаются от обычных тем, что у них поднимаются головной и ножной концы или имеются валики для придания конечностям и голове правильного положения. Под колени кладется валик диаметром 20 см и длиной 50–60 см. Кушетка должна иметь дерматиновое покрытие, а при проведении массажа она обязательно накрывается чистой простыней.
Требования к массажисту
Массажист должен обладать двумя основными качествами. Во-первых, он обязан владеть техникой массажа и уметь выбирать наиболее эффективные приемы с учетом физиологического состояния массируемого. Кроме того, массажист должен знать анатомию, показания и противопоказания к проведению массажа. А во-вторых, и это не менее важно, хороший массажист – это хороший психолог.Внимательность, терпение, тактичность, спокойствие, уверенность в правильности выполнения приемов и доверительные отношения с пациентом обязательно увеличат эффект от процедур.
Рабочий инструмент массажиста – руки. Поэтому им нужно уделять особое внимание. Руки перед каждым сеансом следует мыть теплой водой с мылом. Для дезинфекции воду сильно хлорируют, и частое мытье сушит кожу, поэтому после окончания работы руки можно смазать смягчающим или питательным кремом. Руки не должны иметь трещин и мозолей, которые могут повредить кожу массируемого, а ногти следует коротко подстричь.
Средства для скольжения рук
При проведении массажа используют различные средства для лучшего скольжения рук. Это могут быть мази, кремы, в частности детский крем, ароматические масла, вазелин и др. Однако они иногда могут вызывать аллергические реакции или раздражающее действие на кожу. Например, вазелин закупоривает поры, затрудняет кожное дыхание и нередко приводит к возникновению фурункулеза. Наиболее широко применяется тальк, так как он великолепно впитывает пот и жир, делает кожу гладкой, легко смывается и удаляется с кожи полотенцем. Перед применением его прокаливают на плите.При некоторых заболеваниях и травмах массажные средства совсем не используются. Нельзя их применять для детского массажа.
Массаж без смазывающих средств имеет свои преимущества. Во-первых, очищаются сальные железы и открываются кожные поры. Во-вторых, происходит прилив крови к массируемому участку.
Требования к массируемому
Перед массажем следует принять душ или обтереться мокрым полотенцем, а затем насухо вытереть кожу. Обнажают только массируемую часть тела. В том случае, если волосяной покров слишком густой, можно проводить массаж через белье.Ссадины, царапины и другие повреждения кожи необходимо обработать раствором йода или заклеить клеем БФ-6.
В начале сеанса, для того чтобы оценить состояние пациента, массажисту необходимо осмотреть массируемую поверхность и провести пальпацию (ощупывание) мышц. Прежде всего нужно обратить внимание на цвет кожи. Ее бледность может говорить о низком содержании гемоглобина и инфекционных заболеваниях; краснота – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях; желтушная окраска – о холецистите и гепатите. В этих случаях массаж противопоказан. Кожные сыпи, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, гемофилии и др., также являются противопоказаниями.
Незначительные повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, синяки и др.) не являются противопоказаниями к массажу.
Уплотнение и болезненность кровеносных сосудов и вен, острые травмы и воспалительные процессы в суставах, увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных) – все это противопоказания для проведения массажа.
Противопоказания к применению массажа
Вопросы, связанные с назначением массажа, его разновидностями и другими процедурами, которые следует выполнять, требуют врачебной консультации. Однако существует ряд противопоказаний, которые делают невозможным применение массажа.
Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных процессах и лихорадочных состояниях, простудных и острореспираторных заболеваниях, высокой температуре; ангинах; кровотечениях и болезнях крови, гнойных процессах, фурункулезе; заболеваниях кожи (инфекционных и грибковых); гангрене; тромбозе и тромбофлебите, варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе и аневризме сосудов; воспалении лимфатических узлов; активной форме туберкулеза; хроническом остеомиелите; доброкачественной и злокачественной опухолях; психических заболеваниях; болях после травмы; гипертензивных и гипотензивных кризах; сердечной, почечной и печеночной недостаточности; бронхоэктазах; ревматизме в активной фазе; язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточном кровотечении и острых гинекологических заболеваниях; боли невыясненного характера.
Нужно сказать, что часть противопоказаний к назначению массажа носит временный характер и обусловлена острым периодом болезни или обострением хронического заболевания.
Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных процессах и лихорадочных состояниях, простудных и острореспираторных заболеваниях, высокой температуре; ангинах; кровотечениях и болезнях крови, гнойных процессах, фурункулезе; заболеваниях кожи (инфекционных и грибковых); гангрене; тромбозе и тромбофлебите, варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе и аневризме сосудов; воспалении лимфатических узлов; активной форме туберкулеза; хроническом остеомиелите; доброкачественной и злокачественной опухолях; психических заболеваниях; болях после травмы; гипертензивных и гипотензивных кризах; сердечной, почечной и печеночной недостаточности; бронхоэктазах; ревматизме в активной фазе; язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; маточном кровотечении и острых гинекологических заболеваниях; боли невыясненного характера.
Нужно сказать, что часть противопоказаний к назначению массажа носит временный характер и обусловлена острым периодом болезни или обострением хронического заболевания.
Методика проведения массажа
Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.
Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.
Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.
Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.
Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.
Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.
Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего самочувствия и сонливость. Дыхание становится легким и свободным.
Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.
Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.
Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.
Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.
Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.
Правильно проведенный массаж вызывает ощущение тепла, комфорта, расслабленности, улучшение общего самочувствия и сонливость. Дыхание становится легким и свободным.
Действие массажа на организм
Глубоко расположенные ткани, внутренние органы и кожный покров образуют единое функциональное целое.
Согласно теории Е. Н. Введенского, раздражение нервных окончаний в определенных зонах кожи передается по нервным стволам в центральную нервную систему, откуда по периферии рефлекторно возбуждает кору больших полушарий мозга, контролирующих деятельность всего организма, что способствует восстановлению функций органов и тканей, зачастую расположенных вдали от места раздражения.
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев.
Дерма (кожа) представляет собой плотную соединительную ткань, в которой содержится большое количество кровеносных сосудов. Подкожная жировая клетчатка состоит из сети многочисленных волокон соединительной ткани. Она защищает организм от ушибов и переохлаждения. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные мешочки, потовые и сальные железы расположены в дерме и жировой подкожной ткани.
Массаж не только воздействует на структурные слои кожи, но и влияет на центральную нервную систему. Он механически удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшая кожное дыхание и усиливая деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада. Благодаря массажу происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, при этом повышается тонус кожи и она становится гладкой, упругой и эластичной.
Мышцы человека: а – вид спереди: 1 – большая грудная мышца; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – прямая мышца живота; 4 – белая линия живота; 5 – наружная косая мышца живота; 6 – паховая связка; б – вид сзади: 1 – трапециевидная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3 – большая ромбовидная мышца; 4 – средняя ягодичная мышца; 5 – большая ягодичная мышца; 6 – грудиноключично-сосцевидная мышца
Замечено, что между деятельностью мускулатуры и пищеварительным трактом существует взаимосвязь. Поэтому, воздействуя массажем на мышечную систему, можно добиться стимуляции работы желудочно-кишечного тракта.
При бронхиальной астме массируют воротниковую область, спину, грудную клетку и межреберные мышцы.
Сердце – центральная «насосная станция» кровообращения. Оно представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения, в результате которых происходит движение крови по сосудам.
По артериям кровь течет в направлении от сердца к органам. Самые тонкие артериальные сосуды называются «артериолы». По ним через прекапилляры кровь поступает в капилляры.
Вены – это сосуды, по которым кровь течет в обратном направлении, от органов к сердцу. Через самые мелкие венозные сосуды – венулы – кровь из капилляров по посткапиллярам поступает в вены. Сеть самых тонких сосудов (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) образует микроциркулярное русло.
Все кровеносные сосуды объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам. Детально рассматривать большой круг кровообращения в данной книге нецелесообразно, поскольку для массажа при бронхиальной астме он не учитывается.
Проводя массаж при бронхиальной астме, нужно обратить особое внимание на малый круг кровообращения, так называемый легочный. Он начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка под дугой аорты и делится на правую и левую легочные артерии, идущие к воротам соответствующего легкого. Каждая артерия сначала делится по числу легочных долей, а затем на более мелкие сосуды. Венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие. Проходя по капиллярам легких, она превращается в артериальную, которая оттекает по четырем легочным венам и впадает в левое предсердие. Кроме легочных артерий, вен и внутрилегочных разветвлений, имеются бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, которые относятся к большому кругу кровообращения.
Органы кровообращения (схема): 1 – сердце; 2 – артерия; 3 – вены; 4 – капилляры; 5 – левый желудочек; 6 – правое предсердие; 7 – верхняя полая вена; 8 – нижняя полая вена; 9 – аорта; 10 – правый желудочек; 11 – легочный ствол; 12 – капилляры легких; 13 – легочные вены; 14 – левое предсердие
Массажные приемы улучшают артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. При поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви происходит ускорение оттока крови не только основного ствола самой вены, но и ее боковой ветви.
Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами из крови происходит через тканевую жидкость. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции. В них вырабатываются иммунные тела.
Вся лимфа проходит через грудной лимфатиче-ский проток 6 раз в сутки, в то время как полный оборот крови совершается всего за 20–25 с. Лимфатиче-ская система начинается с лимфатических капилляров, представляющих собой замкнутую систему трубок. Из них лимфа поступает в лимфатические сосуды, наиболее крупные из которых сопровождают кровеносные, оплетая их.
Поверхностные лимфатические сосуды:
а – передней поверхности тела;
б – задней поверхности тела
В определенных местах расположены лимфатиче-ские узлы – образования плотной консистенции различной величины и формы. Они являются биологиче-скими фильтрами для протекающей через них лимфы. Наибольшие скопления этих узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и др.
Главный из них – грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела. Он начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного и кишечного стволов. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и живота; по кишечному стволу – от органов живота. Затем грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают 3 ствола: левый бронхостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (1, 5 см), он впадает в правый венозный угол.
Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, то есть по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам. Массажем можно ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе, что является весьма важным фактором лечебного воздействия. Массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, улучшает деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс.
Направление массажных движений: а – вид спереди; б – вид сзади
Нервная система человека делится на две части: анимальную и вегетативную. В них различают центральный отдел (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления). Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств, вегетативная – внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах.
Головной и спинной мозг образует центральную нервную систему. Она состоит из огромного количества нервных клеток (нейронов) и их отростков (нервных волокон). Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг расположен в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. По всей длине спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых нервов. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга. Передние ветви грудных спинно-мозговых нервов называются межреберными нервами. Спинно-мозговые нервы образуют несколько крупных сплетений (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое).
Массажные приемы изменяют рефлекторные реакции нервной системы и помогают повысить мышечный тонус, артериальное давление, увеличить содержание адреналина и сахара в крови, повысить свертываемость крови. Кроме того, массаж и самомассаж благотворно влияют на органы дыхания.
При астме и легочных заболеваниях под влиянием массажа усиливается действие бронхоспазмолитиче-ских средств, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом.
Согласно теории Е. Н. Введенского, раздражение нервных окончаний в определенных зонах кожи передается по нервным стволам в центральную нервную систему, откуда по периферии рефлекторно возбуждает кору больших полушарий мозга, контролирующих деятельность всего организма, что способствует восстановлению функций органов и тканей, зачастую расположенных вдали от места раздражения.
Кожа
Кожа – это огромное рецепторное поле, которое непосредственно соприкасается с внешней средой. Она участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от шлаков и излишков воды, работая как вспомогательные легкие, сердце, печень и почки. Кроме того, кожа – сложная чувствительная система. В ней находится более 3 млн. болевых рецепторов.Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной клетчатки. Эпидермис осуществляет связь тела с внешней средой и, в свою очередь, состоит из 5 слоев.
Дерма (кожа) представляет собой плотную соединительную ткань, в которой содержится большое количество кровеносных сосудов. Подкожная жировая клетчатка состоит из сети многочисленных волокон соединительной ткани. Она защищает организм от ушибов и переохлаждения. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные мешочки, потовые и сальные железы расположены в дерме и жировой подкожной ткани.
Массаж не только воздействует на структурные слои кожи, но и влияет на центральную нервную систему. Он механически удаляет отжившие клетки эпидермиса, улучшая кожное дыхание и усиливая деятельность сальных и потовых желез, что, в свою очередь, способствует выведению из организма шлаков и продуктов распада. Благодаря массажу происходит расширение кровеносных сосудов и улучшается кровообращение, при этом повышается тонус кожи и она становится гладкой, упругой и эластичной.
Мышцы
Мышцы составляют треть массы тела человека. Более 400 мышц составляют активную часть опорно-двигательного аппарата, причем основная мышечная масса расположена на конечностях. Мышцы обладают способностью к укорочению, растяжению и вязкостью (эластичностью). Постоянное непроизвольное напряжение мышц называется тонусом. Мышцы скелета делятся, соответственно его отделам, на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (спины и затылка) и передние (шеи, груди и живота). Массаж обширных мышечных групп увеличивает их активность, изменяет окислительно-восстановительные процессы, в результате чего повышается газообмен и мышечная масса становится больше. Массаж способствует снижению мышечного тонуса.Замечено, что между деятельностью мускулатуры и пищеварительным трактом существует взаимосвязь. Поэтому, воздействуя массажем на мышечную систему, можно добиться стимуляции работы желудочно-кишечного тракта.
При бронхиальной астме массируют воротниковую область, спину, грудную клетку и межреберные мышцы.
Система кровообращения
Кровеносная система включает в себя сердце и кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, образующие замкнутую систему, по которой кровь движется к органам и обратно. Она служит для снабжения органов и тканей питательными веществами и кислородом и выделения из них продуктов обмена.Сердце – центральная «насосная станция» кровообращения. Оно представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения, в результате которых происходит движение крови по сосудам.
По артериям кровь течет в направлении от сердца к органам. Самые тонкие артериальные сосуды называются «артериолы». По ним через прекапилляры кровь поступает в капилляры.
Вены – это сосуды, по которым кровь течет в обратном направлении, от органов к сердцу. Через самые мелкие венозные сосуды – венулы – кровь из капилляров по посткапиллярам поступает в вены. Сеть самых тонких сосудов (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) образует микроциркулярное русло.
Все кровеносные сосуды объединены в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет артериальную кровь ко всем органам. Детально рассматривать большой круг кровообращения в данной книге нецелесообразно, поскольку для массажа при бронхиальной астме он не учитывается.
Проводя массаж при бронхиальной астме, нужно обратить особое внимание на малый круг кровообращения, так называемый легочный. Он начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка под дугой аорты и делится на правую и левую легочные артерии, идущие к воротам соответствующего легкого. Каждая артерия сначала делится по числу легочных долей, а затем на более мелкие сосуды. Венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие. Проходя по капиллярам легких, она превращается в артериальную, которая оттекает по четырем легочным венам и впадает в левое предсердие. Кроме легочных артерий, вен и внутрилегочных разветвлений, имеются бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, которые относятся к большому кругу кровообращения.
Массажные приемы улучшают артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. При поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви происходит ускорение оттока крови не только основного ствола самой вены, но и ее боковой ветви.
Лимфатическая система
Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся лимфоциты, небольшое количество эозинофилов и моноцитов. Лимфатическая система включает в себя сосуды, лимфатические узлы и лимфатические органы – миндалины, фолликулы (узелки) слизистых оболочек.Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами из крови происходит через тканевую жидкость. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции. В них вырабатываются иммунные тела.
Вся лимфа проходит через грудной лимфатиче-ский проток 6 раз в сутки, в то время как полный оборот крови совершается всего за 20–25 с. Лимфатиче-ская система начинается с лимфатических капилляров, представляющих собой замкнутую систему трубок. Из них лимфа поступает в лимфатические сосуды, наиболее крупные из которых сопровождают кровеносные, оплетая их.
Поверхностные лимфатические сосуды:
В определенных местах расположены лимфатиче-ские узлы – образования плотной консистенции различной величины и формы. Они являются биологиче-скими фильтрами для протекающей через них лимфы. Наибольшие скопления этих узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, паховой области, в подкрыльцевой впадине и др.
Главный из них – грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела. Он начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного и кишечного стволов. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и живота; по кишечному стволу – от органов живота. Затем грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость и на уровне IV–V грудных позвонков смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают 3 ствола: левый бронхостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (1, 5 см), он впадает в правый венозный угол.
Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, то есть по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам. Массажем можно ускорить движение крово – и лимфотока по всей сосудистой системе, что является весьма важным фактором лечебного воздействия. Массаж не только ликвидирует застой и способствует рассасыванию продуктов воспаления, но и значительно улучшает тканевый обмен и газообмен, улучшает деятельность почек, нормализует артериальное давление и пульс.
Нервная система
Функциональное единство и целостность всех систем организма обеспечивает нервная система. Она осуществляет взаимодействие между организмом и внешней средой. Посредством органов чувств и нервных окончаний она регулирует физиологические процессы, протекающие в тканях и клетках, контролирует работу скелетных мышц и нервно-мышечного аппарата.Нервная система человека делится на две части: анимальную и вегетативную. В них различают центральный отдел (головной и спинной мозг) и периферический (черепные и спинно-мозговые нервы, пограничный симпатический ствол и его ответвления). Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает работу опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и органов чувств, вегетативная – внутренних органов, скелетной мускулатуры и контролирует обмен веществ в мышцах.
Головной и спинной мозг образует центральную нервную систему. Она состоит из огромного количества нервных клеток (нейронов) и их отростков (нервных волокон). Головной мозг расположен в полости черепа и включает 2 полушария и 5 отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный, от которых отходит 12 черепных нервов. Спинной мозг расположен в позвоночном канале на протяжении от верхнего края I шейного позвонка до нижнего края I поясничного. По всей длине спинного мозга отходит 31 пара спинно-мозговых нервов. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и один копчиковый сегмент спинного мозга. Передние ветви грудных спинно-мозговых нервов называются межреберными нервами. Спинно-мозговые нервы образуют несколько крупных сплетений (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое).
Массажные приемы изменяют рефлекторные реакции нервной системы и помогают повысить мышечный тонус, артериальное давление, увеличить содержание адреналина и сахара в крови, повысить свертываемость крови. Кроме того, массаж и самомассаж благотворно влияют на органы дыхания.
При астме и легочных заболеваниях под влиянием массажа усиливается действие бронхоспазмолитиче-ских средств, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом.
Техника массажа
Техника массажа состоит из множества приемов, которые были описаны еще врачами Древней Греции, Индии, Китая и других стран. Свои работы массажу посвятили Гиппократ, Гален, Цельс, Авиценна и многие другие мыслители древности. Классификация массажных приемов за последний век претерпела ряд изменений и усовершенствований.
Сегодня на практике различают 5 основных приемов массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрация и ударные приемы. Однако далеко не все из перечисленных выше приемов (выжимание, ударные приемы и др.) годятся для массажа при астме. Поэтому они не будут рассматриваться.
Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа редко употребляется один прием. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными. В таблице, приведенной ниже, классифицированы массажные приемы, применяемые при бронхиальной астме.
При выполнении отдельных приемов массажа используются не только ладони, но и тыльная поверхность кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).
Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти
Прием поглаживания оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что уменьшает отек; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.
В зависимости от методики применения поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое возбуждает.
Кроме того, поглаживание оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.
Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.
При плоскостном поглаживании ладонь скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя.
Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование
Такой метод применяется при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Глубокое плоскостное поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания при воздействии на области таза, спины, груди и конечностей. Движения при этом производятся по току лимфы в направлении к лимфатическим узлам.
Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью, направленной от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам. При выполнении обхватывающего поглаживания рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.
Обхватывающее поглаживание в направлении к ближайшему лимфатическому узлу
Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения руки должны быть ритмичными, они массируют, то обхватывая и сдавливая, то отпуская.
Помимо основных приемов поглаживания, существуют вспомогательные. Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).
Щипцеобразное поглаживание
Гребнеобразное поглаживание выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Оно применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой. Щипцеобразное поглаживание применяют также при массаже ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.
Сегодня на практике различают 5 основных приемов массажа: поглаживание, разминание, растирание, вибрация и ударные приемы. Однако далеко не все из перечисленных выше приемов (выжимание, ударные приемы и др.) годятся для массажа при астме. Поэтому они не будут рассматриваться.
Выбор массажных приемов связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией заболевания. При проведении массажа редко употребляется один прием. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными. В таблице, приведенной ниже, классифицированы массажные приемы, применяемые при бронхиальной астме.
Таблица 3. Приемы классического массажа и их разновидности, применяемые при бронхиальной астме
Приемы массажа
Прежде чем изучать технику приемов массажа, необходимо определить рабочие зоны на руках – основном инструменте массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и два возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике используются локтевой и лучевой края кисти.При выполнении отдельных приемов массажа используются не только ладони, но и тыльная поверхность кисти (согнутыми под прямым углом пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак).
Поглаживание
Поглаживание – наиболее часто используемый массажный прием, при котором рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.Прием поглаживания оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что уменьшает отек; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.
В зависимости от методики применения поглаживание может оказывать как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое возбуждает.
Кроме того, поглаживание оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.
Поглаживание на небольших участках тела выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев. Большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.
При плоскостном поглаживании ладонь скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя.
Такой метод применяется при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Глубокое плоскостное поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания при воздействии на области таза, спины, груди и конечностей. Движения при этом производятся по току лимфы в направлении к лимфатическим узлам.
Обхватывающее поглаживание выполняется плотно прилегающей к массируемому участку кистью, направленной от периферии к центру, по ходу сосудов. При этом кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам. При выполнении обхватывающего поглаживания рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.
Прерывистое поглаживание выполняется на небольших участках кожи и применяется, как правило, на конечностях. Движения руки должны быть ритмичными, они массируют, то обхватывая и сдавливая, то отпуская.
Помимо основных приемов поглаживания, существуют вспомогательные. Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами. Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине. Этот вариант применяется при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица, ушных раковин, носа).
Гребнеобразное поглаживание выполняется основными фалангами согнутых пальцев. Оно применяется на крупных мышечных группах в области спины и таза, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой. Щипцеобразное поглаживание применяют также при массаже ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.