Страница:
Ирина Словцова
Менопауза: как сохранить полноценную жизнь? Доступно. Работает. Проверено автором
Об авторе
Автор этой книги, как и все женщины, любопытна, однако ее природное любопытство умножено на профессиональное, так как Ирина Словцова – журналист и более 10 лет разрабатывала тему становления частного предпринимательства в Петербурге и Ленинградской области, писала о проблемах развития малого и среднего бизнеса. Для подготовки публикаций использовала достаточно затратный по времени, но эффективный по результатам метод исследований – «журналист меняет профессию». Непосредственно участвовала в работе фирм разного уровня и профиля, накопила богатый опыт управления бизнесом и собрала уникальную коллекцию психологических типов менеджеров. Поэтому все, о чем она рассказывает, проверено на практике. Данная книга – не исключение.
После тяжелой операции Ирина оказалась в разряде пациенток с диагнозом «патологический климакс» и решила побольше разузнать о лечении, правильном питании, движении, мыслеполагании – обо всем, что позволяет максимально эффективно пережить этот тяжелый период в жизни каждой женщины. Все, что представлялось интересным и полезным, автор проверяла на себе. В результате она выстроила свою собственную систему существования и оздоровления в этом сложном возрастном периоде, прошла путь от отчаяния до победы.
Автор книг: «Хочу работать на себя. Или женщина управляет бизнесом» (Вершина, 2005; аудиовариант на лазерном диске); «Гендерные различия в управлении бизнесом» (Вершина, 2006); «Может, уже хватит болеть, Или откровения упрямого оптимиста» (в соавторстве с С. В. Словцовым; Вектор, 2005); «Женщина за 40 и ее мужчины» (АСТ, 2007; презентация книги состоялась на Международном книжном салоне-2007 в ЛЕНЭКСПО); «Женщина за 40. Твоя новая роль» (АСТ, 2007); «Зять для мамы» (АСТ, 2009).
После тяжелой операции Ирина оказалась в разряде пациенток с диагнозом «патологический климакс» и решила побольше разузнать о лечении, правильном питании, движении, мыслеполагании – обо всем, что позволяет максимально эффективно пережить этот тяжелый период в жизни каждой женщины. Все, что представлялось интересным и полезным, автор проверяла на себе. В результате она выстроила свою собственную систему существования и оздоровления в этом сложном возрастном периоде, прошла путь от отчаяния до победы.
Автор книг: «Хочу работать на себя. Или женщина управляет бизнесом» (Вершина, 2005; аудиовариант на лазерном диске); «Гендерные различия в управлении бизнесом» (Вершина, 2006); «Может, уже хватит болеть, Или откровения упрямого оптимиста» (в соавторстве с С. В. Словцовым; Вектор, 2005); «Женщина за 40 и ее мужчины» (АСТ, 2007; презентация книги состоялась на Международном книжном салоне-2007 в ЛЕНЭКСПО); «Женщина за 40. Твоя новая роль» (АСТ, 2007); «Зять для мамы» (АСТ, 2009).
Вместо вступления
В 2005 году у меня вышли две книги: «Женщина за сорок и ее мужчины» и «Женщина за сорок: твоя новая роль». В них, будучи в возрасте «слегка за 40», я самонадеянно утверждала, что стареть не страшно. Утверждала, так как тогда еще не «вкусила прелестей» менопаузы. Теперь, по прошествии нескольких лет, испытав все «прелести» климактерического синдрома, могу сказать обратное: стареть страшно. Это чувство испытываешь не только из-за увядающей внешности – это еще полбеды. Внешность сейчас можно подкорректировать с помощью тысячи ухищрений. А вот когда приходит время приливов, и твоя физиономия в самый неподходящий момент прилюдно краснеет и по ней течет пот; когда сердце начинает так бухать, что заглушает твой собственный голос; когда голова болит и раскалывается до чувства тошноты, а потом еще тебя вместе с твоей больной головой накрывают волны депрессии и ощущения, что ты уже никому не нужна, – это действительно страшно. По рассказам старших подруг я имела об этом периоде весьма приблизительное представление и, честно говоря, не задумывалась о том, что и мне в скором времени предстоит испытать подобное. Я читала, что «по статистике, у многих женщин климакс проходит в мягкой форме», и надеялась, что войду в их число. Увы – ни мягкой, ни естественной формы мне испытать не удалось, так как я в одночасье оказалась один на один с последствиями менопаузы хирургической.
Я долго размышляла, стоит ли мне писать о том, что со мной произошло и как я из этой проблемы (мягко говоря) выкарабкивалась, и как продолжаю сопротивляться преждевременному старению, которое непременно наступает после хирургического вмешательства подобного рода. Два соображения перевесили чашу весов в пользу этой книги: во-первых, тысячи женщин «впадают» в физиологическую менопаузу и сотни – ввергаются в хирургическую менопаузу (как это случилось со мной); во-вторых, это моя попытка остаться в социуме и не бороться в одиночку с болью, депрессией, отчаянием, остеопорозом, деменцией и еще кучей болезней, которые предрекают медики в моем случае. Вот и все мои доводы. Я не гинеколог, не эндокринолог – я всего лишь журналист, более 30 лет специализировавшийся на поиске, анализе и обработке информации, в основном научной, медицинской, экономической и деловой. Честное слово, мне не надо каяться, что я имела отношение к желтой прессе. Как только она начала «желтеть», я ушла преподавать и писать книги. Сейчас я снова сделала свой выбор – и моя новая книга перед вами. Если она поможет хотя бы одной женщине – я буду счастлива.
Я долго размышляла, стоит ли мне писать о том, что со мной произошло и как я из этой проблемы (мягко говоря) выкарабкивалась, и как продолжаю сопротивляться преждевременному старению, которое непременно наступает после хирургического вмешательства подобного рода. Два соображения перевесили чашу весов в пользу этой книги: во-первых, тысячи женщин «впадают» в физиологическую менопаузу и сотни – ввергаются в хирургическую менопаузу (как это случилось со мной); во-вторых, это моя попытка остаться в социуме и не бороться в одиночку с болью, депрессией, отчаянием, остеопорозом, деменцией и еще кучей болезней, которые предрекают медики в моем случае. Вот и все мои доводы. Я не гинеколог, не эндокринолог – я всего лишь журналист, более 30 лет специализировавшийся на поиске, анализе и обработке информации, в основном научной, медицинской, экономической и деловой. Честное слово, мне не надо каяться, что я имела отношение к желтой прессе. Как только она начала «желтеть», я ушла преподавать и писать книги. Сейчас я снова сделала свой выбор – и моя новая книга перед вами. Если она поможет хотя бы одной женщине – я буду счастлива.
Глава 1.Что случилось и с чего я начинала
Несколько лет у меня не было отпуска: то работа не отпускала, то семейные дела, и я лет пять жила в режиме «нон-стоп». А потом вдруг раз – и в работе тайм-аут, и в семейных обязанностях – перерыв. Я решила (в который раз!) вести здоровый образ жизни и в первое же отпускное утро отправилась на пробежку в парк.
Моей печени не понравилось начало праведной жизни: не успела я закончить первый круг вдоль берега озера – она начала ныть, и я дала себе честное слово отправиться на УЗИ… После того как я сдержала обещание и отправилась в поликлинику на обследование, события моей отпускной жизни стали развиваться так быстро, как будто их безостановочно прокручивали на кинопленке. Результат ультразвукового исследования ошарашил и диагноста, и меня: «Что ваша печень! – округлив глаза, сказала мне доктор после изучения моих внутренних органов на экране монитора. – У вас опухоль яичника занимает весь живот. Вас нужно срочно оперировать!» С направлением, в котором по-латински было написано «cito!», я оказалась сначала в приемном покое больницы, а затем и на операционном столе. В режиме «cito» мне была произведена гистерэктомия – это и называется хирургической менопаузой. Последующие результаты гистологии показали, что опухоль была доброкачественной. Ну и на том спасибо.
Вернувшись домой из больницы, я встала перед зеркалом и увидела ссутуленную (как все больные, перенесшие полостную операцию), погасшую женщину. Кожа на теле, руках и ногах висела складками и шелушилась. Носогубные складки лица были так глубоки, что придавали ему вид унылый и старческий. Ко всему прочему эту женщину в зеркале бил озноб после частых приливов жара, сменявшегося холодным потом. Я напоминала себе дрожащую как в лихорадке тощую кошку, которую помыли, слегка вытерли и отпустили обсыхать самостоятельно. Невооруженным глазом видно было резкую потерю веса, обезвоженность, авитаминоз и полный гормональный дисбаланс. Что с этим делать?
Я составила короткую программу восстановления своего организма, «очумевшего» от хирургического вмешательства, антибиотиков и резкого падения количества женских гормонов.
Начинать нужно было именно с восстановления гормонального баланса. Ведь когда уменьшение эстрогенов в организме женщины происходит медленно и поэтапно, то та часть головного мозга, которая регулирует этот процесс, – гипоталамус – тоже постепенно перестраивается, чтобы впоследствии отдавать команды надпочечникам о дополнительной выработке андрогенов и дальнейшей их переработке в подкожной жировой клетчатке (об этом подробнее в главе 3). У меня этой медленной перестройки не произошло, и поэтому организм был полностью деморализован и дезориентирован. Мне нужно было срочно начать ликвидацию гормонального дисбаланса и поддерживать его до того момента, когда мой гипоталамус «придет в себя» и без моих подсказок начнет отдавать организму необходимые команды. Мне нужно было очистить организм от антибиотиков и токсинов – химического последствия хирургического вмешательства, восстановить функции всех внутренних органов (имеющихся в наличии, конечно), выбрать приемлемую программу питания, а главное, начать активно двигаться («без фанатизма, конечно», как наставляли врачи перед выпиской), чтобы избежать спаечной болезни. Медицинская статистика утверждает, что после полостных операций эта болезнь развивается в большинстве случаев, если заранее не принять меры. Поэтому еще на больничной койке, как только мне убрали все катетеры, я стала делать зарядку: кистями рук, руками, стопами ног; встала на второй день после операции, потому что знала: движение тоже лечит. И ходила сначала по больничной палате, а потом по коридорам. Выписалась я на восьмой день после операции, а на десятый отправилась гулять – на улицу.
Для восстановления гормонального равновесия я выбрала отечественный препарат из клопогона (цимицифуги). Он содержит только фитоэстрогены. Кроме этого, я ввела в свой рацион льняное масло и семя льна, продукты из сои – как источники фитоэстрогенов (подробно в главах 4 и 5). Горстями ела драже аскорбинки и как яблоки – апельсины; кроме этого я пила шиповниковый чай, а перемолотые в кофемолке плоды шиповника ела, смешав с медом и запивая теплой водой. Чтобы вернуть коже утраченную упругость, стала обтираться водой комнатной температуры с морской солью, а лицо умывать кусочками льда из различных настоев (ромашки, трехцветной фиалки или той же морской воды – что было под рукой). Перевязки я делала себе сама, стоя перед зеркалом и мечтая о том времени, когда смогу наконец-то встать под душ, а не мыться частями.
Через полгода своего «социального» затворничества, когда программа-минимум была выполнена, я отправилась на прием к гинекологу. Доктор констатировала, что со мной «все в порядке». Сейчас, уже по прошествии года, когда я пишу эти строки, мой вес составляет 63 килограмма при росте 161 см и возрасте 55 лет. Я не пользуюсь ГЗТ. Придерживаюсь возрастной диеты. Много хожу пешком, делаю зарядку с гантелями и обязательными упражнениями для мышц брюшного пресса и спины. Мои приливы перестали быть такими жуткими и теперь выглядят как кратковременное покраснение лица 3 раза в сутки (чаще всего после приема горячей пищи). Я вернулась к своей профессиональной деятельности и снова могу сказать: «Стареть не страшно!», с одной лишь оговоркой: «Если делать это грамотно и медленно». Как? Я с удовольствием поделюсь с вами своим опытом в следующих главах.
Моей печени не понравилось начало праведной жизни: не успела я закончить первый круг вдоль берега озера – она начала ныть, и я дала себе честное слово отправиться на УЗИ… После того как я сдержала обещание и отправилась в поликлинику на обследование, события моей отпускной жизни стали развиваться так быстро, как будто их безостановочно прокручивали на кинопленке. Результат ультразвукового исследования ошарашил и диагноста, и меня: «Что ваша печень! – округлив глаза, сказала мне доктор после изучения моих внутренних органов на экране монитора. – У вас опухоль яичника занимает весь живот. Вас нужно срочно оперировать!» С направлением, в котором по-латински было написано «cito!», я оказалась сначала в приемном покое больницы, а затем и на операционном столе. В режиме «cito» мне была произведена гистерэктомия – это и называется хирургической менопаузой. Последующие результаты гистологии показали, что опухоль была доброкачественной. Ну и на том спасибо.
Вернувшись домой из больницы, я встала перед зеркалом и увидела ссутуленную (как все больные, перенесшие полостную операцию), погасшую женщину. Кожа на теле, руках и ногах висела складками и шелушилась. Носогубные складки лица были так глубоки, что придавали ему вид унылый и старческий. Ко всему прочему эту женщину в зеркале бил озноб после частых приливов жара, сменявшегося холодным потом. Я напоминала себе дрожащую как в лихорадке тощую кошку, которую помыли, слегка вытерли и отпустили обсыхать самостоятельно. Невооруженным глазом видно было резкую потерю веса, обезвоженность, авитаминоз и полный гормональный дисбаланс. Что с этим делать?
Я составила короткую программу восстановления своего организма, «очумевшего» от хирургического вмешательства, антибиотиков и резкого падения количества женских гормонов.
Начинать нужно было именно с восстановления гормонального баланса. Ведь когда уменьшение эстрогенов в организме женщины происходит медленно и поэтапно, то та часть головного мозга, которая регулирует этот процесс, – гипоталамус – тоже постепенно перестраивается, чтобы впоследствии отдавать команды надпочечникам о дополнительной выработке андрогенов и дальнейшей их переработке в подкожной жировой клетчатке (об этом подробнее в главе 3). У меня этой медленной перестройки не произошло, и поэтому организм был полностью деморализован и дезориентирован. Мне нужно было срочно начать ликвидацию гормонального дисбаланса и поддерживать его до того момента, когда мой гипоталамус «придет в себя» и без моих подсказок начнет отдавать организму необходимые команды. Мне нужно было очистить организм от антибиотиков и токсинов – химического последствия хирургического вмешательства, восстановить функции всех внутренних органов (имеющихся в наличии, конечно), выбрать приемлемую программу питания, а главное, начать активно двигаться («без фанатизма, конечно», как наставляли врачи перед выпиской), чтобы избежать спаечной болезни. Медицинская статистика утверждает, что после полостных операций эта болезнь развивается в большинстве случаев, если заранее не принять меры. Поэтому еще на больничной койке, как только мне убрали все катетеры, я стала делать зарядку: кистями рук, руками, стопами ног; встала на второй день после операции, потому что знала: движение тоже лечит. И ходила сначала по больничной палате, а потом по коридорам. Выписалась я на восьмой день после операции, а на десятый отправилась гулять – на улицу.
Для восстановления гормонального равновесия я выбрала отечественный препарат из клопогона (цимицифуги). Он содержит только фитоэстрогены. Кроме этого, я ввела в свой рацион льняное масло и семя льна, продукты из сои – как источники фитоэстрогенов (подробно в главах 4 и 5). Горстями ела драже аскорбинки и как яблоки – апельсины; кроме этого я пила шиповниковый чай, а перемолотые в кофемолке плоды шиповника ела, смешав с медом и запивая теплой водой. Чтобы вернуть коже утраченную упругость, стала обтираться водой комнатной температуры с морской солью, а лицо умывать кусочками льда из различных настоев (ромашки, трехцветной фиалки или той же морской воды – что было под рукой). Перевязки я делала себе сама, стоя перед зеркалом и мечтая о том времени, когда смогу наконец-то встать под душ, а не мыться частями.
Через полгода своего «социального» затворничества, когда программа-минимум была выполнена, я отправилась на прием к гинекологу. Доктор констатировала, что со мной «все в порядке». Сейчас, уже по прошествии года, когда я пишу эти строки, мой вес составляет 63 килограмма при росте 161 см и возрасте 55 лет. Я не пользуюсь ГЗТ. Придерживаюсь возрастной диеты. Много хожу пешком, делаю зарядку с гантелями и обязательными упражнениями для мышц брюшного пресса и спины. Мои приливы перестали быть такими жуткими и теперь выглядят как кратковременное покраснение лица 3 раза в сутки (чаще всего после приема горячей пищи). Я вернулась к своей профессиональной деятельности и снова могу сказать: «Стареть не страшно!», с одной лишь оговоркой: «Если делать это грамотно и медленно». Как? Я с удовольствием поделюсь с вами своим опытом в следующих главах.
Глава 2. Увядание, ничем не украшенное
Немного статистики
Чтобы вас поддержать морально и убедить, что вы сейчас со своими приливами и слезами такая не одна, приведу несколько цифр. С каждым годом возрастает число женщин, вступающих в период менопаузы. В 1990 году 467 миллионов женщин находились в периоде менопаузы. А к 2030 году эта цифра достигнет 1,2 миллиарда(!!!). Известно, что мы стали жить дольше. По каким причинам – разбираться не будем, это дело геронтологов и социологов, демографов и еще целой армии специалистов. Но факт налицо: с каждым годом продолжительность жизни женщин (и мужчин, как ни странно, тоже) увеличивается. По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 колеблется от 27 до 32 лет. Так вот, западные специалисты подсчитали, что «…если возраст 75 лет принять за 100 %, то продолжительность препубертатного периода составляет 16 %, репродуктивного – 44 %, пременопаузального – 7 %, а постменопаузального – 33 %». Получается, что более трети (33 %) своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов! Значит, надо так наладить (организовать) эту свою треть жизни, чтобы не было «мучительно больно» – в прямом и переносном смысле – существовать в этой трети.
Определимся в терминах
Прежде чем я перечислю все грустные явления, которые нас ожидают в период климакса, давайте определимся в терминах: что мы называем климаксом, менопаузой и т. д. Я понимаю, что вы уже немало прочли книг на эту тему, но все-таки мне хотелось бы говорить с вами на одном языке. Договоримся, что:
• климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого организм перестраивается от «репродуктивной формы» к старости. Грубо говоря, наш организм прекращает свои чисто женские функции не резко, не в одночасье, а постепенно, словно увядает. Если бы это происходило резко, то мы бы с вами пополнили ряды пациентов психиатрических клиник. Тактичные медики из ВОЗ в 1980 году предложили классификацию климактерического периода, в которой выделены две основные фазы: пременопауза и постменопауза. Они разделены менопаузой;
• пременопауза – период от начала медленного снижения функции яичников (производства половых гормонов) до наступления менопаузы. Практически это выглядит таким образом: то регулярные циклы чередуются с задержками, то происходят задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, то задержки менструаций чередуются с их появлением. И такая бессистемная чехарда может длиться от 2 до 10 лет;
• менопауза – это последняя самостоятельная (не вызванная медикаментозным или гомеопатическим путем) менструация в жизни женщины. Ее «возраст» (т. е. когда она была последний раз) устанавливается задним числом – по прошествии года(!!!) отсутствия месячных (так что не выбрасывайте свои календарики, а храните, как свои любимые духи);
• постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Мы с вами можем это почувствовать исключительно по своему состоянию здоровья и ощущениям, а медики – по специальному анализу крови. Это анализ на присутствие в крови фоликулостимулирующего гормона (ФСГ), который производится яичниками. Чем меньше эстрогена вырабатывают яичники, тем выше уровень ФСГ. Если, к примеру, он выше 30 единиц, значит, в организме – дефицит эстрогенов.
Получить такой анализ многим из нас сложно по разным причинам: не по карману, территориально нереален, так как не в каждой поликлинической лаборатории делается, поэтому будем ориентироваться на собственные ощущения и заключение нашего гинеколога.
• климактерий (от греч. climacter — ступень лестницы) – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого организм перестраивается от «репродуктивной формы» к старости. Грубо говоря, наш организм прекращает свои чисто женские функции не резко, не в одночасье, а постепенно, словно увядает. Если бы это происходило резко, то мы бы с вами пополнили ряды пациентов психиатрических клиник. Тактичные медики из ВОЗ в 1980 году предложили классификацию климактерического периода, в которой выделены две основные фазы: пременопауза и постменопауза. Они разделены менопаузой;
• пременопауза – период от начала медленного снижения функции яичников (производства половых гормонов) до наступления менопаузы. Практически это выглядит таким образом: то регулярные циклы чередуются с задержками, то происходят задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, то задержки менструаций чередуются с их появлением. И такая бессистемная чехарда может длиться от 2 до 10 лет;
• менопауза – это последняя самостоятельная (не вызванная медикаментозным или гомеопатическим путем) менструация в жизни женщины. Ее «возраст» (т. е. когда она была последний раз) устанавливается задним числом – по прошествии года(!!!) отсутствия месячных (так что не выбрасывайте свои календарики, а храните, как свои любимые духи);
• постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Мы с вами можем это почувствовать исключительно по своему состоянию здоровья и ощущениям, а медики – по специальному анализу крови. Это анализ на присутствие в крови фоликулостимулирующего гормона (ФСГ), который производится яичниками. Чем меньше эстрогена вырабатывают яичники, тем выше уровень ФСГ. Если, к примеру, он выше 30 единиц, значит, в организме – дефицит эстрогенов.
Получить такой анализ многим из нас сложно по разным причинам: не по карману, территориально нереален, так как не в каждой поликлинической лаборатории делается, поэтому будем ориентироваться на собственные ощущения и заключение нашего гинеколога.
Что же с нами происходит, когда ЭТО начинается
Ярко выраженный симптом, по которому вы и без консультации врача поймете, что ЭТО началось, – приливы. У вас внезапно появляется ощущение жара в лице, в верхней части тела, пятнами краснеет кожа – опять же на лице и шее. Это состояние длится недолго – примерно около минуты, а после приступа жара начинает выделяться пот и появляется чувство озноба. При первых «шагах» климакса такие циклы могут быть редкими: 1–2 в неделю. Когда увядание ваших яичников идет полным ходом, приливы становятся частыми – 3–5 раз в день и столько же за ночь. Из-за неприятных ночных ощущений, белья, пропитанного потом, и постоянного желания оказаться в душе приходит бессонница, а за нею и раздражительность, и депрессия. Но это все как бы явления внешнего порядка. Есть и другие – более грозные – последствия уменьшения синтеза женских гормонов-эстрогенов: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца; нарушение обмена веществ, остеопороз и атрофический вагинит.
Вообще в нашем организме происходят довольно сложные биохимические процессы. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерин (см. в словаре), состоящий из липопротеинов (жиров) низкой плотности (см. в словаре), а их при наступлении климакса производится все меньше и меньше, соответственно меньше требуется и холестерина. И он, невостребованный, откладывается на стенках сосудов. Отсюда и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличение массы тела. Отсутствие необходимого количества эстрогенов влияет и на деятельность щитовидной железы. Пока наш организм молод и здоров, один из ее продуктов – гормон кальцитонин – тормозит вымывание костной ткани и высвобождение из нее кальция и фосфата. А дефицит эстрогенов «тормозит» выработку щитовидкой кальцитонина и приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.
И еще одна неприятность (мягко говоря), которая тоже приходит за руку с климаксом, – сухость влагалища (симптомы: сухость в области влагалища, появление зуда и кровоточивость в области малых половых губ, ощущение жжения, появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию). Медицинский термин этого явления – атрофический вагинит, и если верить медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается 50 % женщин после 40 лет, вступивших в период менопаузы и после нее.
Количество влагалищной смазки у каждой женщины индивидуально, и в основном они ее не замечают, кроме случаев, когда испытывают возбуждение. Но вот наступает понижение уровня эстрогенов, которые отвечают за поддержание нормального уровня влажности и кислотности в области влагалища и, соответственно, обеспечивают эластичность его тканей. И тогда наступает сухость, за нею – утончение, потеря эластичности влагалищных стенок (о том, как справляться с этой напастью, поговорим в главе о гормонозаместительной терапии).
Почему так происходит?
Пока в нашем организме нет дефицита эстрогенов, мы, собственно, и не задумываемся о том, что именно их присутствие в нашем организме защищает нас от всех вышеперечисленных заболеваний. В яичниках женщин репродуктивного возраста вырабатываются три вида эстрогенных гормонов: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. (Пишу столь подробно, чтобы вам было удобнее разбираться в препаратах гормоно-заместительной терапии, о которых мы поговорим позже.) Наибольшей биологической активностью обладает 17-бета-эстрадиол. Его секреция снижается в яичниках примерно за 5 лет до прекращения месячных и вскоре после менопаузы достигает нулевой отметки. И тогда основным гормоном, циркулирующим в нашей крови, становится эстрон. Эстрогены по отношению к органам, зависимым от них (в медицине их называют органы-мишени), действуют по принципу ключ– замок. Они (а эстрогены, как и все половые стероиды, представляют собой мелкие молекулы) внедряются в клетки рецепторов органов-мишеней. Эти рецепторы находятся не только в матке и молочных железах, но и в клетках мозга, сердце, артериях, мочеполовой системе, костной ткани, коже. Регулярно получая необходимую им долю эстрогенов, эти органы работают правильно. Недостаток эстрогенов в крови приводит к сбою в их работе и печальным последствиям в нашем общем состоянии.Вообще в нашем организме происходят довольно сложные биохимические процессы. Так как источником для биосинтеза половых гормонов является холестерин (см. в словаре), состоящий из липопротеинов (жиров) низкой плотности (см. в словаре), а их при наступлении климакса производится все меньше и меньше, соответственно меньше требуется и холестерина. И он, невостребованный, откладывается на стенках сосудов. Отсюда и риск сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличение массы тела. Отсутствие необходимого количества эстрогенов влияет и на деятельность щитовидной железы. Пока наш организм молод и здоров, один из ее продуктов – гормон кальцитонин – тормозит вымывание костной ткани и высвобождение из нее кальция и фосфата. А дефицит эстрогенов «тормозит» выработку щитовидкой кальцитонина и приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.
И еще одна неприятность (мягко говоря), которая тоже приходит за руку с климаксом, – сухость влагалища (симптомы: сухость в области влагалища, появление зуда и кровоточивость в области малых половых губ, ощущение жжения, появление частых и сильных позывов к мочеиспусканию). Медицинский термин этого явления – атрофический вагинит, и если верить медицинской статистике, с этой проблемой сталкивается 50 % женщин после 40 лет, вступивших в период менопаузы и после нее.
Количество влагалищной смазки у каждой женщины индивидуально, и в основном они ее не замечают, кроме случаев, когда испытывают возбуждение. Но вот наступает понижение уровня эстрогенов, которые отвечают за поддержание нормального уровня влажности и кислотности в области влагалища и, соответственно, обеспечивают эластичность его тканей. И тогда наступает сухость, за нею – утончение, потеря эластичности влагалищных стенок (о том, как справляться с этой напастью, поговорим в главе о гормонозаместительной терапии).
Хирургическая менопауза
Все процессы, которые я описала, происходят медленно, постепенно в организме женщины – естественным путем. Если же по каким-то причинам ей были удалены яичники или матка и яичники, то наступает хирургическая менопауза. И если у медленно стареющей женщины еще есть выбор – принимать ГЗТ или не принимать или надеяться на естественную адаптацию, то у прооперированных женщин такого выбора нет – нужно оказывать срочную помощь своему организму, впавшему в панику. Ведь именно мозг (в частности, гипоталамус) наблюдает за всеми биохимическими процессами и отдает необходимые команды. Если наступает хирургическая менопауза, гипоталамус не успевает перестроиться – и тогда начинается патологичный (неестественный) климакс, когда приливы и ознобы сменяют друг друга по 40–50 раз в сутки. В таком состоянии женщина часто испытывает чувство беспомощности, отчаяния, семимильными шагами двигаясь к затяжной депрессии.
Все. Достаточно. Картина понятная, ясная и грустная. Давайте больше не будем о грустном и негативном. Давайте о позитивном. О том, как все эти капканы, выставленные дефицитом эстрогенов, обходить. Как заботиться о нашем сердце, чтобы не было ни ишемической болезни, ни высокого давления; о головном мозге – чтобы, не дай бог, не было инсульта, а память и сообразительность нам бы не изменяли никогда; о наших костях и мышцах и о нашей нервной системе.
Все. Достаточно. Картина понятная, ясная и грустная. Давайте больше не будем о грустном и негативном. Давайте о позитивном. О том, как все эти капканы, выставленные дефицитом эстрогенов, обходить. Как заботиться о нашем сердце, чтобы не было ни ишемической болезни, ни высокого давления; о головном мозге – чтобы, не дай бог, не было инсульта, а память и сообразительность нам бы не изменяли никогда; о наших костях и мышцах и о нашей нервной системе.
Делаем выводы
Есть несколько способов сделать оставшиеся нам 33 % периода нашей жизни более или менее сносными: это использование гормонозаместительной терапии (ГЗТ), применение препаратов и биологических добавок на основе фитоэстрогенов, правильное питание (именно в соответствии с возрастом), физическая активность и положительный настрой. Лучше, если все это будет в комплексе. Поскольку я не эндокринолог, не гинеколог и вообще не медик, от разговора о ГЗТ ухожу сразу. Тем более что ни дня ее не использовала. Переходим к разговору о фитоэстрогенах.
Глава 3. «ГЗТ вам нельзя». А что можно? Или о том, где искать фитоэстрогены
Я написала, что хочу уйти от разговора о гормонозаместительной терапии. Увы – не получится. Иначе непонятно будет, почему сейчас во всем мире все больше и больше изучают возможности фитоэстрогенов как альтернативы ГЗТ. Позволим себе немного истории.
На заре ГЗТ, когда прием женских гормонов был делом новым, а в обществе было не принято обсуждать вслух столь деликатную и болезненную тему, как климакс, все же одна известная женщина была под пристальным вниманием прессы. Причем не только как профессионал, но и как женщина, по-своему решающая проблему климактерического периода. Это была Маргарет Тэтчер, премьер-министр Великобритании. В 1982 году ей было 57 лет, и ей пришлось тогда решать сложный вопрос в так называемой Фолклендской кампании, и тогда многие СМИ называли ее «единственным мужчиной в парламенте». Ни утомляемости, ни рассеянности, ни подавленности, свойственных ее сверстницам, в поведении этой женщины не отмечалось. В английских газетах обсуждалось заключение независимых экспертов о том, что Маргарет Тэтчер принимает женские гормоны. Благодаря им она была в отличной физической и интеллектуальной форме. С тех пор прошло много лет, гормонозаместительная терапия стала популярна не только среди западных женщин, но и среди россиянок. Но к здравицам в честь ее успешного применения стали прибавляться комментарии о том, что к каждому случаю использования гормонозаместительной терапии нужно относиться очень вдумчиво.
Вообще-то изначально никто не спорил, что применение женского полового гормона увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Но считалось, что этот вред будет сбалансирован огромной пользой, в частности, профилактикой ишемической болезни сердца и предотвращением остеопороза. Однако исследования, которых было несколько, показали, что ГЗТ увеличивает риск развития ИБС и рака молочной железы и вообще увеличивает общую смертность».
Что же на самом деле происходит в женском организме? Вот комментарий Игоря Пономарева, старшего научного сотрудника Института онкологии Украины, кандидата медицинских наук: «Все гормоны находятся в организме в определенном соотношении, и управляет этим соотношением головной мозг. Беда в том, что просчитать дозу и попасть в ритм чередования гормонов крайне трудно, поэтому грубое вмешательство в эту систему чревато тяжелыми осложнениями. Эстрогены обладают токсичным действием на клетки печени, и повышенная их концентрация вызывает обострение заболеваний этого органа. В свою очередь страдает и кишечник. Эстрогены повышают тонус сосудов, свертываемость крови, и если человек склонен к тромбозу, их назначение может спровоцировать тромбоэмболию, инфаркт, инсульт. Некоторые опухоли, в частности в молочной железе, чувствительны к этим гормонам.
Как правило, у таких препаратов всего пара показаний и десятки противопоказаний. У 60 % женщин после 40 лет есть хронические заболевания, поэтому, принимая гормоны, можно вызвать обострение недугов.
В западных странах одно из противопоказаний для назначения заместительной гормонотерапии – недисциплинированность пациентки. Дело в том, что во время приема таких препаратов нужно несколько раз в неделю (!) сдавать анализы, показываться специалистам – только так можно контролировать процесс лечения. Многие по собственному опыту знают, что врачи сами не выполняют это требование. Взвесив все "за" и "против", можно сказать, что назначение гормонозаместительной терапии оправдано лишь тогда, когда болезнь опаснее осложнений лечения».
Я не нашла в Интернете (может быть, потому что особо и не старалась) продолжения дискуссии о последствиях гормонозаместительной терапии. Зато нашла типовую инструкцию по применению одного из препаратов ГЗТ. Возьму на себя смелость частично ее процитировать:
На заре ГЗТ, когда прием женских гормонов был делом новым, а в обществе было не принято обсуждать вслух столь деликатную и болезненную тему, как климакс, все же одна известная женщина была под пристальным вниманием прессы. Причем не только как профессионал, но и как женщина, по-своему решающая проблему климактерического периода. Это была Маргарет Тэтчер, премьер-министр Великобритании. В 1982 году ей было 57 лет, и ей пришлось тогда решать сложный вопрос в так называемой Фолклендской кампании, и тогда многие СМИ называли ее «единственным мужчиной в парламенте». Ни утомляемости, ни рассеянности, ни подавленности, свойственных ее сверстницам, в поведении этой женщины не отмечалось. В английских газетах обсуждалось заключение независимых экспертов о том, что Маргарет Тэтчер принимает женские гормоны. Благодаря им она была в отличной физической и интеллектуальной форме. С тех пор прошло много лет, гормонозаместительная терапия стала популярна не только среди западных женщин, но и среди россиянок. Но к здравицам в честь ее успешного применения стали прибавляться комментарии о том, что к каждому случаю использования гормонозаместительной терапии нужно относиться очень вдумчиво.
Кстати, блуждая по Интернету, я нашла грустную информацию о том, что с 2002 года Маргарет Тэтчер (она 1925 г. р.) уже не появляется на публике, так как страдает деменцией (слабоумием!!!). И это человек, который всю жизнь работал головой! Меня это страшно шокировало. Вот вам и гормонозаместительная терапия, которая якобы спасает не только наши сосуды, но и мозг.С одной стороны, эстрогены обладают «защитным» действием по отношению к ишемической болезни сердца, и оно действует вплоть до наступления менопаузы, а после нее – риск заболеть инфарктом у женщины возрастает постепенно. А если менопауза вызвана гистерэктомией (хирургическая операция, заключающаяся в удалении матки и яичников), то риск развития инфаркта миокарда возрастает очень быстро. С другой стороны, известно, что прием эстрогенов повышает риск развития рака эндометрия матки и молочной железы. Существует даже такой термин, как гормонозависимые новообразования. В 2004 году во многих СМИ прошло сенсационное сообщение о том, что результаты международных исследований, опубликованные группой авторов во главе с Джоан Менсон, подвергли сомнению необходимость использования ГЗТ. К примеру, публикация «Московского комсомольца» от 14.01–21.04.2004 года сообщает: «Через 40 лет после появления первых препаратов и 20 лет их повсеместного "научно обоснованного" применения заместительная терапия женскими половыми гормонами признана смертельно опасной, за исключением особых случаев, и фактически запрещена.
Вообще-то изначально никто не спорил, что применение женского полового гормона увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Но считалось, что этот вред будет сбалансирован огромной пользой, в частности, профилактикой ишемической болезни сердца и предотвращением остеопороза. Однако исследования, которых было несколько, показали, что ГЗТ увеличивает риск развития ИБС и рака молочной железы и вообще увеличивает общую смертность».
Что же на самом деле происходит в женском организме? Вот комментарий Игоря Пономарева, старшего научного сотрудника Института онкологии Украины, кандидата медицинских наук: «Все гормоны находятся в организме в определенном соотношении, и управляет этим соотношением головной мозг. Беда в том, что просчитать дозу и попасть в ритм чередования гормонов крайне трудно, поэтому грубое вмешательство в эту систему чревато тяжелыми осложнениями. Эстрогены обладают токсичным действием на клетки печени, и повышенная их концентрация вызывает обострение заболеваний этого органа. В свою очередь страдает и кишечник. Эстрогены повышают тонус сосудов, свертываемость крови, и если человек склонен к тромбозу, их назначение может спровоцировать тромбоэмболию, инфаркт, инсульт. Некоторые опухоли, в частности в молочной железе, чувствительны к этим гормонам.
Как правило, у таких препаратов всего пара показаний и десятки противопоказаний. У 60 % женщин после 40 лет есть хронические заболевания, поэтому, принимая гормоны, можно вызвать обострение недугов.
В западных странах одно из противопоказаний для назначения заместительной гормонотерапии – недисциплинированность пациентки. Дело в том, что во время приема таких препаратов нужно несколько раз в неделю (!) сдавать анализы, показываться специалистам – только так можно контролировать процесс лечения. Многие по собственному опыту знают, что врачи сами не выполняют это требование. Взвесив все "за" и "против", можно сказать, что назначение гормонозаместительной терапии оправдано лишь тогда, когда болезнь опаснее осложнений лечения».
Я не нашла в Интернете (может быть, потому что особо и не старалась) продолжения дискуссии о последствиях гормонозаместительной терапии. Зато нашла типовую инструкцию по применению одного из препаратов ГЗТ. Возьму на себя смелость частично ее процитировать: