Страница:
Преддиабет
Согласно данным американской ассоциации диабета, около 57 млн американцев имеют преддиабет – состояние, также известное под названиями «резистентность к инсулину», «гиперинсулинемия», «гипергликемия». Преддиабет определяется как состояние, при котором уровень сахара в крови натощак составляет 5,5–6,9 ммоль/л. Это не слишком высокий показатель, чтобы ставить диагноз диабета 2 типа, но он означает, что вы на пути к этому заболеванию, если прямо сейчас не вмешаетесь.
Что же на самом деле происходит у вас в организме при преддиабете? Вернемся к автобусу по транспортировке сахара – инсулину. Поджелудочная производит инсулин в адекватных количествах, и этот инсулиновый автобус подвозит сахар ко всем клеткам организма, но клетки не хотят отпирать двери. И тогда бездомный сахар шляется по крови, вместо того чтобы войти внутрь клеток – именно туда, куда нужно.
Клетки не накормлены сахаром, поэтому организм вырабатывает больше и больше инсулина, поскольку он безумно хочет доставить сахар внутрь клеток! Поскольку клетки сопротивляются этому, уровень инсулина продолжает повышаться в попытке затолкать сахар из крови в клетки. А клетки продолжают показывать нос этому инсулину, что вызывает рост веса, кстати. На этом этапе инсулин сыворотки крови (если оценивается) может оказаться очень высоким, в то время как уровень сахара в крови натощак – только слегка повышенным.
Что же на самом деле происходит у вас в организме при преддиабете? Вернемся к автобусу по транспортировке сахара – инсулину. Поджелудочная производит инсулин в адекватных количествах, и этот инсулиновый автобус подвозит сахар ко всем клеткам организма, но клетки не хотят отпирать двери. И тогда бездомный сахар шляется по крови, вместо того чтобы войти внутрь клеток – именно туда, куда нужно.
Клетки не накормлены сахаром, поэтому организм вырабатывает больше и больше инсулина, поскольку он безумно хочет доставить сахар внутрь клеток! Поскольку клетки сопротивляются этому, уровень инсулина продолжает повышаться в попытке затолкать сахар из крови в клетки. А клетки продолжают показывать нос этому инсулину, что вызывает рост веса, кстати. На этом этапе инсулин сыворотки крови (если оценивается) может оказаться очень высоким, в то время как уровень сахара в крови натощак – только слегка повышенным.
Диабет 2 типа
Преддиабет (резистентность к инсулину) обычно развивается в диабет 2 типа, который является самой распространенной формой заболевания. Когда все эти клетки показывают носы инсулину и отказываются пустить сахар из крови внутрь, сахар накапливается за порогом, в крови. Сахар в крови становится хронически повышенным, а анализ содержания сахара в крови натощак показывает значения выше 6,9 ммоль/л.
И вот эта уйма избыточного сахара из крови превращается в заначку из холестерина и триглицеридов. А эти ребята занимаются тем, что перекрывают вам артерии. Избыточный сахар и соответствующий рост инсулина также способствуют избыточному весу. Набор веса не так тесно связан с употреблением жиров, как с употреблением сахара.
Но диабет 2 типа – это не только повышенный сахар в крови. Это еще и избыточные химические вещества, ведущие к воспалениям, и низкий уровень защитных антиоксидантов. Диабет влияет на циркуляцию крови, уровень холестерина, а также на главные гормоны организма.
Избыточный сахар все ездит и ездит на автобусе-инсулине по вашему телу, повсюду бесприютный, и начинает накапливаться в крошечных капиллярах и артериях, ведущих к почкам, глазам, сердцу и нервам. Он влияет на проходимость магистрального трубопровода – кровотока, что эквивалентно жизни. Отныне циркуляция может происходить не без проблем, поскольку кровь не может течь как следует. Развивается воспаление, и таким образом ваш организм находится под прицелом уже на клеточном уровне.
Если всего этого недостаточно – при диабете 2 типа мозг не может надлежащим образом получать сообщения, отправляемые гормоном насыщения – лептином. Лептин – это гормон, который говорит мозгу, что вы должны прекратить есть. Если мозг не может правильно отреагировать на сигнал лептина, вы будете продолжать есть, и есть, и есть.
Эти и другие факторы – вот то, что может привести к опустошающим последствиям неуправляемого диабета 2 типа, таким как почечная недостаточность, слепота, инфаркт, инсульт, нейропатия.
И вот эта уйма избыточного сахара из крови превращается в заначку из холестерина и триглицеридов. А эти ребята занимаются тем, что перекрывают вам артерии. Избыточный сахар и соответствующий рост инсулина также способствуют избыточному весу. Набор веса не так тесно связан с употреблением жиров, как с употреблением сахара.
Но диабет 2 типа – это не только повышенный сахар в крови. Это еще и избыточные химические вещества, ведущие к воспалениям, и низкий уровень защитных антиоксидантов. Диабет влияет на циркуляцию крови, уровень холестерина, а также на главные гормоны организма.
Избыточный сахар все ездит и ездит на автобусе-инсулине по вашему телу, повсюду бесприютный, и начинает накапливаться в крошечных капиллярах и артериях, ведущих к почкам, глазам, сердцу и нервам. Он влияет на проходимость магистрального трубопровода – кровотока, что эквивалентно жизни. Отныне циркуляция может происходить не без проблем, поскольку кровь не может течь как следует. Развивается воспаление, и таким образом ваш организм находится под прицелом уже на клеточном уровне.
Если всего этого недостаточно – при диабете 2 типа мозг не может надлежащим образом получать сообщения, отправляемые гормоном насыщения – лептином. Лептин – это гормон, который говорит мозгу, что вы должны прекратить есть. Если мозг не может правильно отреагировать на сигнал лептина, вы будете продолжать есть, и есть, и есть.
Эти и другие факторы – вот то, что может привести к опустошающим последствиям неуправляемого диабета 2 типа, таким как почечная недостаточность, слепота, инфаркт, инсульт, нейропатия.
Диабет 1 типа
Согласно данным организации Juvenile Diabetes Research Foundation International, около 3 млн жителей США могут иметь диабет 1 типа. Этот тип часто обнаруживается у детей и подростков, а потому иногда называется ювенильным диабетом. Но этот термин некорректен, поскольку у взрослых диабет 1 типа также бывает, и, к несчастью, многим взрослым ставят неверный диагноз диабета 2 типа, хотя на самом деле у них диабет 1 типа. В США каждый год диагноз диабета впервые ставится свыше 15 000 детей. Это 40 детей в день.
Если у вас диабет 1 типа, то клетки, производящие инсулин в поджелудочной – так называемые бета-клетки, – разрушены или не способны производить инсулин. Обычно это результат аутоиммунного разрушения поджелудочной. К счастью, некоторые исследования показали связь между потреблением коровьего молока и диабетом 1 типа, и я детально расскажу об этом в главе 4 (см. с. 77).
При диабете 1 типа уровень сахара в крови остается высоким, поскольку вокруг нет инсулина, чтобы доставить сахар в клетки. Другими словами, автобус-инсулин на забастовке. При диабете 1 типа уровень сахара в крови будет оставаться повышенным, пока не будет сделан укол инсулина. Слава богу, инсулин для этих целей у нас есть, хотя я обещаю вам дать другие рекомендации, которые могут помочь регенерировать бета-клетки, в главе 13 (см. с. 318).
Если у вас диабет 1 типа, то клетки, производящие инсулин в поджелудочной – так называемые бета-клетки, – разрушены или не способны производить инсулин. Обычно это результат аутоиммунного разрушения поджелудочной. К счастью, некоторые исследования показали связь между потреблением коровьего молока и диабетом 1 типа, и я детально расскажу об этом в главе 4 (см. с. 77).
При диабете 1 типа уровень сахара в крови остается высоким, поскольку вокруг нет инсулина, чтобы доставить сахар в клетки. Другими словами, автобус-инсулин на забастовке. При диабете 1 типа уровень сахара в крови будет оставаться повышенным, пока не будет сделан укол инсулина. Слава богу, инсулин для этих целей у нас есть, хотя я обещаю вам дать другие рекомендации, которые могут помочь регенерировать бета-клетки, в главе 13 (см. с. 318).
Диабет типа 1,5, или Латентный аутоиммунный диабет у взрослых
Если вы не в той же степени, что и я, помешаны на исследованиях, вы, вероятно, даже и не слышали о диабете 1,5 типа, также называемом медленно развивающимся диабетом 1 типа, или латентным аутоиммунным диабетом взрослых (ЛАДВ). Эта болезнь развивается у тех людей, организм которых вырабатывает антитела против собственной поджелудочной железы. Это означает, что иммунной системе поджелудочная представляется захватчиком. Иммунная система направляет армию атакующих клеток, чтобы разрушить клетки поджелудочной.
ЛАДВ требует инъекций инсулина, если вы быстро не выясните, что заставляет иммунную систему спятить. ЛАДВ развивается годами и даже может быть неверно диагностирован, пока вы не настоите на специальном анализе крови на С-пептид. Этот анализ измеряет «эндогенный» инсулин (инсулин, который ваш организм производит сам). Это доказательная реакция для различения 1 и 2 типа диабетов. Анализ является определяющим, поскольку люди с диабетом 2 типа имеют нормальный или повышенный уровень С-пептида, а люди с 1 типом диабета – нет.
ЛАДВ обычно не связывается с резистентностью к инсулину, поскольку обнаруживается у стройных – даже худых – людей, в то время как диабет 2 типа обычно обнаруживается у людей с избыточным весом.
Печальная вещь состоит в том, что люди, которым ошибочно поставлен диагноз диабета 2 степени, когда на самом деле у них ЛАДВ, изначально отвечают на определенное противодиабетическое лечение, поскольку их организм все еще производит инсулин в небольших количествах. Как результат, врач думает, что анализы показывают положительную динамику. Аутоиммунный диабет должен лечиться иным образом, чем диабет 2 типа, иначе болезнь будет прогрессировать, и ткань поджелудочной железы будет медленно умирать, пока вы не станете нуждаться в инсулине. Поскольку казеин и клейковина (белки, которые есть в молоке и в пшенице соответственно) могут вызывать некоторые аутоиммунные проблемы, пожалуйста, прочтите главу 4 (см. с. 77).
ЛАДВ требует инъекций инсулина, если вы быстро не выясните, что заставляет иммунную систему спятить. ЛАДВ развивается годами и даже может быть неверно диагностирован, пока вы не настоите на специальном анализе крови на С-пептид. Этот анализ измеряет «эндогенный» инсулин (инсулин, который ваш организм производит сам). Это доказательная реакция для различения 1 и 2 типа диабетов. Анализ является определяющим, поскольку люди с диабетом 2 типа имеют нормальный или повышенный уровень С-пептида, а люди с 1 типом диабета – нет.
ЛАДВ обычно не связывается с резистентностью к инсулину, поскольку обнаруживается у стройных – даже худых – людей, в то время как диабет 2 типа обычно обнаруживается у людей с избыточным весом.
Печальная вещь состоит в том, что люди, которым ошибочно поставлен диагноз диабета 2 степени, когда на самом деле у них ЛАДВ, изначально отвечают на определенное противодиабетическое лечение, поскольку их организм все еще производит инсулин в небольших количествах. Как результат, врач думает, что анализы показывают положительную динамику. Аутоиммунный диабет должен лечиться иным образом, чем диабет 2 типа, иначе болезнь будет прогрессировать, и ткань поджелудочной железы будет медленно умирать, пока вы не станете нуждаться в инсулине. Поскольку казеин и клейковина (белки, которые есть в молоке и в пшенице соответственно) могут вызывать некоторые аутоиммунные проблемы, пожалуйста, прочтите главу 4 (см. с. 77).
Гестационный диабет
Гестационный диабет начинается во время беременности, особенно у женщин старше 25. Избыточный вес – это фактор риска. Из-за эпидемии ожирения в США случаи гестационного диабета учащаются. Некоторые этнические группы – испанцы, индейцы, негры, азиаты – имеют повышенные риски.
Гестационный диабет нередко начинается во втором триместре и связан с преэклампсией – опасным состоянием, которое характеризуется высоким давлением крови и избыточным белком в моче после 20-й недели беременности. Если это не лечить, преэклампсия может быть смертельна для матери и плода. Если лечить, гестационный диабет обычно проходит после родов, хотя позже и мать и ребенок имеют повышенный риск рождения развития диабета 2 типа. Лечение гестационного диабета также уполовинивает риск чрезмерно большого ребенка или развития преэклампсии во время беременности.
Гестационный диабет нередко начинается во втором триместре и связан с преэклампсией – опасным состоянием, которое характеризуется высоким давлением крови и избыточным белком в моче после 20-й недели беременности. Если это не лечить, преэклампсия может быть смертельна для матери и плода. Если лечить, гестационный диабет обычно проходит после родов, хотя позже и мать и ребенок имеют повышенный риск рождения развития диабета 2 типа. Лечение гестационного диабета также уполовинивает риск чрезмерно большого ребенка или развития преэклампсии во время беременности.
Метаболический синдром
Множество людей с высоким уровнем глюкозы в крови также имеют высокое давление крови и высокий уровень холестерина. Эта тройная угроза, известная как метаболический синдром, гораздо больше распространена, чем вы можете подумать. Три состояния почти всегда вместе связаны. Это понятно – высокий уровень глюкозы (удар № 1) повреждает слой, выстилающий стенки артерий, и холестерин спешит на помощь, чтобы залатать вас (поэтому вы не истекаете кровью до смерти от крошечных ранок повсюду).
Избыточный сахар крови запасается в виде холестерина и триглицеридов наряду с другими сопутствующими шлаками (из-за отсутствия лучшего описания) и засоряет артерии (удар № 2). Бляшка делает их жестче (атеросклероз), и затем возрастает кровяное давление (удар № 3). Вот и весь метаболический синдром. Если некоторые бляшки оторвутся и попадут в кровоток, образуется сгусток крови. Если сгусток достигнет сердца, он может спровоцировать сердечный приступ. Если сгусток перекроет кровоток к мозгу, это вызовет инсульт. Сгусток крови, который путешествует по организму и в конце концов может засесть в органе, может вызвать эмболию (закупорку кровеносного сосуда).
Ни в одной из этих ситуаций нет ничего хорошего. Вот почему жизненно важно есть правильно, заниматься физкультурой и вводить питательные, здоровые добавки и продукты в свой ежедневный рацион. Не становитесь зависимым от цифр, измеряя уровень глюкозы в крови, поскольку хорошие цифры сами по себе не обратят прогрессирование метаболического синдрома, который ведет к диабету. Аналогично предположение о вашем здоровье в силу нормального уровня глюкозы в крови не означает, что вы остановили развитие болезни, лежащей в основе.
Избыточный сахар крови запасается в виде холестерина и триглицеридов наряду с другими сопутствующими шлаками (из-за отсутствия лучшего описания) и засоряет артерии (удар № 2). Бляшка делает их жестче (атеросклероз), и затем возрастает кровяное давление (удар № 3). Вот и весь метаболический синдром. Если некоторые бляшки оторвутся и попадут в кровоток, образуется сгусток крови. Если сгусток достигнет сердца, он может спровоцировать сердечный приступ. Если сгусток перекроет кровоток к мозгу, это вызовет инсульт. Сгусток крови, который путешествует по организму и в конце концов может засесть в органе, может вызвать эмболию (закупорку кровеносного сосуда).
Ни в одной из этих ситуаций нет ничего хорошего. Вот почему жизненно важно есть правильно, заниматься физкультурой и вводить питательные, здоровые добавки и продукты в свой ежедневный рацион. Не становитесь зависимым от цифр, измеряя уровень глюкозы в крови, поскольку хорошие цифры сами по себе не обратят прогрессирование метаболического синдрома, который ведет к диабету. Аналогично предположение о вашем здоровье в силу нормального уровня глюкозы в крови не означает, что вы остановили развитие болезни, лежащей в основе.
Гипогликемия
Если у вас гипогликемия, снова придется столкнуться с этой противной глюкозой. Только на сей раз уровень ее слишком низок, всего 3,3–4,6 ммоль/л[6].
Гипогликемия случается, если вы долго не ели или принимаете слишком много лекарств или инсулина. Ваш организм делает все возможное, чтобы поддерживать нормальный, постоянный уровень топлива для себя – то есть сахара, но, когда его недостаточно, мозг чувствует затишье и посылает сигнал всему организму, что заставляет вас страдать.
Поедание конфеток М&М’s каждые несколько часов не спасут; однако вы можете оправдать несколько из них, чтобы сберечь себя от обморока как результата гипогликемии. Приступ гипогликемии развивается быстро, иногда за 5–10 мин.
Симптомы гипогликемии аналогичны симптомам панической атаки и включают страх, нервозность, учащенное сердцебиение, дурноту, трудности с мышлением и речью и, возможно, сильный голод. Известно, что диабетикам 1 и 2 типа прием добавок с хромом позволяет уменьшить сахар в крови и может даже помочь им отказаться от инсулина. Но круче всего то, что хром помогает и людям с гипогликемией. Принимайте эту добавку только с разрешения врача. Больше информации о добавках с хромом я дам в главе 14 (см. с. 347).
Гипогликемия случается, если вы долго не ели или принимаете слишком много лекарств или инсулина. Ваш организм делает все возможное, чтобы поддерживать нормальный, постоянный уровень топлива для себя – то есть сахара, но, когда его недостаточно, мозг чувствует затишье и посылает сигнал всему организму, что заставляет вас страдать.
Поедание конфеток М&М’s каждые несколько часов не спасут; однако вы можете оправдать несколько из них, чтобы сберечь себя от обморока как результата гипогликемии. Приступ гипогликемии развивается быстро, иногда за 5–10 мин.
Симптомы гипогликемии аналогичны симптомам панической атаки и включают страх, нервозность, учащенное сердцебиение, дурноту, трудности с мышлением и речью и, возможно, сильный голод. Известно, что диабетикам 1 и 2 типа прием добавок с хромом позволяет уменьшить сахар в крови и может даже помочь им отказаться от инсулина. Но круче всего то, что хром помогает и людям с гипогликемией. Принимайте эту добавку только с разрешения врача. Больше информации о добавках с хромом я дам в главе 14 (см. с. 347).
Диабет 3 типа
Вероятнее всего, вы никогда не слышали о диабете 3 типа. Я считаю, что этот термин скоро войдет в наш язык. В диабет 3 типа можно было бы переименовать болезнь Альцгеймера. Последние революционные исследования показали, что инсулин также вырабатывается в мозге, а не только в поджелудочной железе.
Восхитительно, не правда ли? Это открытие обосновывает работу ученых, которые долго исследовали связь между нарушенным метаболизмом глюкозы и заторможенным мышлением. Не секрет, что диабетики 2 типа имеют существенно больший риск заболеть болезнью Альцгеймера – вплоть до увеличения риска на 65%.
По мере того как человек становится резистентным к инсулину, и уровень сахара и уровень инсулина в крови повышаются, но уровень инсулина в мозге понижается ниже нормы. Нормальная сигнализация и перемещение химических веществ в мозге начинают сбоить. Белки, известные как бета-амилоиды, аккумулируются в мозге. Это отвратительные разрушительные соединения, связанные с болезнью Альцгеймера. Производится меньшее количество молекул памяти (ацетилхолина), и одновременно (как будто бы первого недостаточно) происходит дисбаланс с другим химическим веществом мозга – глютаматом, который при избытке может вести себя как эксайтотоксин[7], разрушающий клетки.
Исследователи проверили применение инсулина интраназально у людей с болезнью Альцгеймера (диабетом 3 типа), и оказалось, что он полезен. Открытие взаимосвязи между резистентностью к инсулину и болезнью Альцгеймера поможет миллионам людей, которые теряют память вне зависимости от наличия у них диабета 2 типа. Кажется, что лучший способ предотвратить этот вид болезни Альцгеймера – поддерживать низкий уровень инсулина в крови (путем поддержания низкого уровня сахара в крови). И конечно, лучше всего это достигается при помощи физкультуры и здорового питания, что обсуждается на протяжении всей этой книжки.
Восхитительно, не правда ли? Это открытие обосновывает работу ученых, которые долго исследовали связь между нарушенным метаболизмом глюкозы и заторможенным мышлением. Не секрет, что диабетики 2 типа имеют существенно больший риск заболеть болезнью Альцгеймера – вплоть до увеличения риска на 65%.
По мере того как человек становится резистентным к инсулину, и уровень сахара и уровень инсулина в крови повышаются, но уровень инсулина в мозге понижается ниже нормы. Нормальная сигнализация и перемещение химических веществ в мозге начинают сбоить. Белки, известные как бета-амилоиды, аккумулируются в мозге. Это отвратительные разрушительные соединения, связанные с болезнью Альцгеймера. Производится меньшее количество молекул памяти (ацетилхолина), и одновременно (как будто бы первого недостаточно) происходит дисбаланс с другим химическим веществом мозга – глютаматом, который при избытке может вести себя как эксайтотоксин[7], разрушающий клетки.
Исследователи проверили применение инсулина интраназально у людей с болезнью Альцгеймера (диабетом 3 типа), и оказалось, что он полезен. Открытие взаимосвязи между резистентностью к инсулину и болезнью Альцгеймера поможет миллионам людей, которые теряют память вне зависимости от наличия у них диабета 2 типа. Кажется, что лучший способ предотвратить этот вид болезни Альцгеймера – поддерживать низкий уровень инсулина в крови (путем поддержания низкого уровня сахара в крови). И конечно, лучше всего это достигается при помощи физкультуры и здорового питания, что обсуждается на протяжении всей этой книжки.
Факторы риска болезней, связанных с уровнем сахара в крови
Не важно, есть ли у вас диабет и какого типа, или у вас иное заболевание, связанное с изменением уровня сахара в крови, – естественно желание знать, как же это могло произойти. Почему вы? Почему сейчас? Множество факторов увеличивают ваш риск развития любого из этих состояний.
Возраст. Чем старше вы становитесь, тем больше риск развития диабета 2 типа. Не важно, стройны вы или страдаете избыточным весом, – старение повышает риски. Так происходит потому, что с возрастом увеличивается количество повреждений, наносимых вашим клеткам свободными радикалами, в том числе и клеткам поджелудочной. Хорошо известно, что нарушения, вызванные свободными радикалами, дают вклад и в диабет, и во многие другие дегенеративные заболевания. Они создают воспалительные химические вещества, причем у Джоан их будет больше, чем у ее младшей сестры Джессики.
«Ушки» на брюшке. Хотя, возможно, вас поприятнее обнимать, чем какую-нибудь костлявую худосочную особу, избыточный вес предрасполагает к диабету. Это поразительно, но, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 33,3% взрослого населения США – более 72 млн человек – и 17,1% всех детей и подростков США (в возрасте от 2 до 19 лет) страдают ожирением.
Во избежание недоразумений предоставлю клиническое описание того, что значит страдать ожирением: согласно ЦКП, избыточный вес и ожирение – это названия диапазонов (да, диапазонов) веса для данного роста, и эти значения превышают те значения веса, которые определены как вес здорового человека. Люди, вес которых попадает в этот диапазон или превышает его, имеют более высокую вероятность развития диабета или метаболического синдрома.
В наши дни – в отличие от времен, когда я росла, и это просто было числом на шкале – этот диапазон определяется путем соотношения роста и веса и вычисления индекса массы вашего тела (ИМТ). Звучит как измерение, которое инопланетяне проводят, чтобы поговорить о нас: «Ты определил индекс массы тела этого гуманоида?» Вы только послушайте, как звучит! Но шутки в сторону – ИМТ в самом деле является хорошим инструментом, поскольку обеспечивает диапазон, и для большинства людей их вес, оказывается, хорошо коррелирует с количеством жирка, который они носят.
Вот формула для вычисления ИМТ (и пожалуйста, не спрашивайте меня, как она появилась, поскольку длинный запутанный ответ основан на многолетних исследованиях): поделите вес тела в килограммах на ваш рост, возведенный в квадрат. Пример: вес – 68 кг, рост – 1 м 65 см = 1,65 м. Возводим рост в квадрат: 1,65×1,65 = 2,7225. Делим вес на полученное значение: 68/2,7225. Округляя, получаем 24,98.
20–25 – нормальный вес тела; риск для здоровья отсутствует;
25–30 – избыточная масса тела; риск для здоровья повышенный, рекомендуется снизить массу тела;
30–35 – ожирение – риск для здоровья высокий, необходимо снизить массу тела;
35 и более – резко выраженное ожирение; риск для здоровья очень высокий, необходимо проконсультироваться у врача и снизить массу тела.
Взрослые, у которых ИМТ лежит в пределах 25 и 29,9, считаются обладающими избыточным весом. Взрослые с ИМТ, больше или равным 30, считаются ожиревшими.
Вот так просто. В нашем случае, при росте в 1 м 65 см и весе в 68 кг, человек на пределе того, что считается нормальным весом, при ИМТ в 24,98. Я посчитала свой – получилось 20,3.
Горькая правда состоит в том, что с 1980 года процент ожиревших среди взрослых удвоился, а среди детей – утроился. (Думаю, это все из-за этих хеппи-милов – детских обедов, которые следует переименовать в «обильные обеды».) Уровень лиц, страдающих ожирением, среди всех групп общества – вне зависимости от возраста, пола, расы, национальности, социоэкономического статуса, уровня образования или географического положения – взлетел к точке, где власти наконец-то заметили, что у нас эпидемия ожирения. ЦКП также приводит оценку – ежегодно около 112 000 смертей в США связаны с ожирением.
Суть состоит в том, что ожирение – первое в списке факторов, влияющих на развитие диабета. Согласно данным ВОЗ, свыше 1 млрд взрослых по всему миру имеют избыточный вес. И по крайней мере у 300 млн из них – ожирение. Поговорим об экологии!
И мы тут, в Америке, не только возглавляем эту шкалу. К сожалению, в развивающихся странах, где люди не получают достаточного питания, многие становятся ожиревшими, потому что потребляют пустые калории.
Быть диванным ленивцем. Отсутствие физической активности идет рука об руку с избыточным весом. Если вы становитесь активным и начинаете заниматься физкультурой, то увеличиваете количество мышечных клеток в организме. Это приносит пользу, потому что клетки мышц имеют больше рецепторов инсулина, и поэтому, когда к ним подъезжает «автобус» с сахаром, там просто любовь с первого взгляда возникает. Иметь больше мышечных клеток – значит лучше контролировать сахар в крови.
Занятия физкультурой также делают ваш инсулин более эффективным, поскольку клеткам вашим требуется больше энергии (сахара). Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, уже один час занятий в день начинает увеличивать функции бета-клеток и чувствительность к инсулину.
Конечно, есть и другая причина для занятий физкультурой: вы станете лучше выглядеть и джинсы лучше сидеть будут. Повышение физической активности может только улучшить вашу жизнь, если только вы не такой же неуклюжий, как Крамер из сериала «Сайнфилд».
Если занятия физкультурой сложны для вас, начинайте медленно и постепенно втягивайтесь. Начните с того, чтобы парковаться чуть дальше от места назначения, и местом назначения должна быть не забегаловка типа «Dunkin’ Donuts». Прогуляйтесь вокруг квартала и продолжайте увеличивать дистанцию. Встретьтесь с приятелем и прогуляйтесь в парке или в центре города. Всегда есть способ поупражняться больше.
Наследственность. К сожалению, если у вас есть член семьи, которому поставлен диагноз диабета 2 типа, вы в большей опасности получить такой же диагноз. Но не все определяется генетикой. Привычки, усвоенные в период взросления, имеют огромное значение. На самом деле вы могли приучиться есть определенным образом от родителей, что, сочетаясь с плохой наследственностью, является причиной того, почему диабет склонен поражать семьи.
Если родители вели малоподвижный образ жизни или курили, например, и вы делаете то же самое, вы совершенно точно имеете повышенный риск диабета, других хронических или смертельных заболеваний. Если вы приобрели плохие привычки родителей и имеете генетическую предрасположенность к диабету, ваши шансы на диабет удваиваются. Вам придется работать усерднее, чтобы изменить ситуацию.
С другой стороны, только наличие диабетика в семье не означает, что вам уготована та же судьба. Это просто фактор риска. Я считаю, что заиметь диабет 2 типа или не заиметь его – полностью в ваших руках.
Режим сна. Это правда. Бессонница делает вас более склонным к диабету, наряду с другими состояниями, такими как депрессия, хроническая усталость, сердечные заболевания и высокое кровяное давление. Исследование, опубликованное в Archives of Internal Medicine, показало, что люди, которые спят каждую ночь 5 часов и меньше, имеют более высокую вероятность развития резистентности к инсулину или нарушенной толерантности к глюкозе в 2,5 раза.
Состояние щитовидной железы. В это трудно поверить, но заболевания щитовидной железы могут вызвать диабет. Когда уровень активного тиреоидного гормона ниже нормального, вы будто в спячку впадаете, чувствуете усталость, вы не можете сжигать жир, и инсулин растет.
Анализ крови расскажет вам многое. Если у вас повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)[8], предполагается либо болезнь Хашимото, либо базедова болезнь – аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Это значит, что ваша иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, которую считает захватчиком, а потому нарушает ее способность производить тиреоидный гормон. Это вызывает воспаление, набор веса и повышенный уровень инсулина, что ведет к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).
Делать анализы на заболевания щитовидной железы очень важно. Если вы делаете такой анализ, лучше проводить его утром натощак. Голодать перед этим анализом не следует, поскольку это может сказаться на результатах.
На протяжении всей этой книги вы будете слышать, как я снова и снова связываю заболевания щитовидной железы с проблемами поджелудочной, такими как резистентность к инсулину, гипергликемия и полноценный диабет.
Я думаю, что нарушения в работе щитовидной железы очень часто недооценивают в качестве фактора, несущего вклад в заболевания, связанные с нарушением уровня сахара в крови, и это относительно легко исправить, если у вас хороший доктор. Решение проблем со щитовидной железой вообще означает прием медикаментов. Назначение тиреоидных гормонов может косвенно помочь в снижении сахара и инсулина в крови.
На самом деле, если заболевание щитовидной железы вызывает повышение уровня сахара в крови, прием медикаментов может вообще стереть проблему предполагаемого диабета. Не звучит ли это чересчур хорошо, чтобы быть правдой? Посмотрим, что нам говорит наука.
Факт состоит в том, что антитела к ТПО наличествуют у 80% людей с диабетом 1 типа и повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и у 10–20% лиц с нормальным уровнем ТТГ. (ТТГ – гормон, вырабатываемый в мозге, повышенный его уровень может свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы.)
В одном из обследований 58 пациентов, принимавших участие в знаменитом исследовании диабета и его осложнений[9], проводившемся Национальным институтом диабета и заболеваний пищеварения и почек, в котором ученые следили за здоровьем и привычками 1441 подростка и молодых людей с диабетом 1 типа с 1981 года, у 33% из них развился гипотиреоз – дисфункция щитовидной железы, при которой производится слишком мало гормона.
В этом конкретном исследовании риск развития гипотиреоза у лиц с повышенным уровнем АТ-ТПО в 18 раз превышал таковой у лиц с отрицательным анализом на АТ-ТПО. У большинства участников исследования был диагностирован диабет 1 типа за 13 лет до того, как у них развилось заболевание щитовидной железы, в возрасте в среднем 33 года. Это исследование показывает взаимосвязь между проблемами щитовидной железы и поджелудочной железы. Я считаю, что это только верхушка айсберга. Теперь вы мне верите? Оставайтесь с нами – и больше узнаете об этой важной взаимосвязи, а также о том, что с этим делать.
Возраст. Чем старше вы становитесь, тем больше риск развития диабета 2 типа. Не важно, стройны вы или страдаете избыточным весом, – старение повышает риски. Так происходит потому, что с возрастом увеличивается количество повреждений, наносимых вашим клеткам свободными радикалами, в том числе и клеткам поджелудочной. Хорошо известно, что нарушения, вызванные свободными радикалами, дают вклад и в диабет, и во многие другие дегенеративные заболевания. Они создают воспалительные химические вещества, причем у Джоан их будет больше, чем у ее младшей сестры Джессики.
«Ушки» на брюшке. Хотя, возможно, вас поприятнее обнимать, чем какую-нибудь костлявую худосочную особу, избыточный вес предрасполагает к диабету. Это поразительно, но, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 33,3% взрослого населения США – более 72 млн человек – и 17,1% всех детей и подростков США (в возрасте от 2 до 19 лет) страдают ожирением.
Во избежание недоразумений предоставлю клиническое описание того, что значит страдать ожирением: согласно ЦКП, избыточный вес и ожирение – это названия диапазонов (да, диапазонов) веса для данного роста, и эти значения превышают те значения веса, которые определены как вес здорового человека. Люди, вес которых попадает в этот диапазон или превышает его, имеют более высокую вероятность развития диабета или метаболического синдрома.
В наши дни – в отличие от времен, когда я росла, и это просто было числом на шкале – этот диапазон определяется путем соотношения роста и веса и вычисления индекса массы вашего тела (ИМТ). Звучит как измерение, которое инопланетяне проводят, чтобы поговорить о нас: «Ты определил индекс массы тела этого гуманоида?» Вы только послушайте, как звучит! Но шутки в сторону – ИМТ в самом деле является хорошим инструментом, поскольку обеспечивает диапазон, и для большинства людей их вес, оказывается, хорошо коррелирует с количеством жирка, который они носят.
Вот формула для вычисления ИМТ (и пожалуйста, не спрашивайте меня, как она появилась, поскольку длинный запутанный ответ основан на многолетних исследованиях): поделите вес тела в килограммах на ваш рост, возведенный в квадрат. Пример: вес – 68 кг, рост – 1 м 65 см = 1,65 м. Возводим рост в квадрат: 1,65×1,65 = 2,7225. Делим вес на полученное значение: 68/2,7225. Округляя, получаем 24,98.
20–25 – нормальный вес тела; риск для здоровья отсутствует;
25–30 – избыточная масса тела; риск для здоровья повышенный, рекомендуется снизить массу тела;
30–35 – ожирение – риск для здоровья высокий, необходимо снизить массу тела;
35 и более – резко выраженное ожирение; риск для здоровья очень высокий, необходимо проконсультироваться у врача и снизить массу тела.
Взрослые, у которых ИМТ лежит в пределах 25 и 29,9, считаются обладающими избыточным весом. Взрослые с ИМТ, больше или равным 30, считаются ожиревшими.
Вот так просто. В нашем случае, при росте в 1 м 65 см и весе в 68 кг, человек на пределе того, что считается нормальным весом, при ИМТ в 24,98. Я посчитала свой – получилось 20,3.
Горькая правда состоит в том, что с 1980 года процент ожиревших среди взрослых удвоился, а среди детей – утроился. (Думаю, это все из-за этих хеппи-милов – детских обедов, которые следует переименовать в «обильные обеды».) Уровень лиц, страдающих ожирением, среди всех групп общества – вне зависимости от возраста, пола, расы, национальности, социоэкономического статуса, уровня образования или географического положения – взлетел к точке, где власти наконец-то заметили, что у нас эпидемия ожирения. ЦКП также приводит оценку – ежегодно около 112 000 смертей в США связаны с ожирением.
Суть состоит в том, что ожирение – первое в списке факторов, влияющих на развитие диабета. Согласно данным ВОЗ, свыше 1 млрд взрослых по всему миру имеют избыточный вес. И по крайней мере у 300 млн из них – ожирение. Поговорим об экологии!
И мы тут, в Америке, не только возглавляем эту шкалу. К сожалению, в развивающихся странах, где люди не получают достаточного питания, многие становятся ожиревшими, потому что потребляют пустые калории.
Быть диванным ленивцем. Отсутствие физической активности идет рука об руку с избыточным весом. Если вы становитесь активным и начинаете заниматься физкультурой, то увеличиваете количество мышечных клеток в организме. Это приносит пользу, потому что клетки мышц имеют больше рецепторов инсулина, и поэтому, когда к ним подъезжает «автобус» с сахаром, там просто любовь с первого взгляда возникает. Иметь больше мышечных клеток – значит лучше контролировать сахар в крови.
Занятия физкультурой также делают ваш инсулин более эффективным, поскольку клеткам вашим требуется больше энергии (сахара). Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, уже один час занятий в день начинает увеличивать функции бета-клеток и чувствительность к инсулину.
Конечно, есть и другая причина для занятий физкультурой: вы станете лучше выглядеть и джинсы лучше сидеть будут. Повышение физической активности может только улучшить вашу жизнь, если только вы не такой же неуклюжий, как Крамер из сериала «Сайнфилд».
Если занятия физкультурой сложны для вас, начинайте медленно и постепенно втягивайтесь. Начните с того, чтобы парковаться чуть дальше от места назначения, и местом назначения должна быть не забегаловка типа «Dunkin’ Donuts». Прогуляйтесь вокруг квартала и продолжайте увеличивать дистанцию. Встретьтесь с приятелем и прогуляйтесь в парке или в центре города. Всегда есть способ поупражняться больше.
Наследственность. К сожалению, если у вас есть член семьи, которому поставлен диагноз диабета 2 типа, вы в большей опасности получить такой же диагноз. Но не все определяется генетикой. Привычки, усвоенные в период взросления, имеют огромное значение. На самом деле вы могли приучиться есть определенным образом от родителей, что, сочетаясь с плохой наследственностью, является причиной того, почему диабет склонен поражать семьи.
Если родители вели малоподвижный образ жизни или курили, например, и вы делаете то же самое, вы совершенно точно имеете повышенный риск диабета, других хронических или смертельных заболеваний. Если вы приобрели плохие привычки родителей и имеете генетическую предрасположенность к диабету, ваши шансы на диабет удваиваются. Вам придется работать усерднее, чтобы изменить ситуацию.
С другой стороны, только наличие диабетика в семье не означает, что вам уготована та же судьба. Это просто фактор риска. Я считаю, что заиметь диабет 2 типа или не заиметь его – полностью в ваших руках.
Режим сна. Это правда. Бессонница делает вас более склонным к диабету, наряду с другими состояниями, такими как депрессия, хроническая усталость, сердечные заболевания и высокое кровяное давление. Исследование, опубликованное в Archives of Internal Medicine, показало, что люди, которые спят каждую ночь 5 часов и меньше, имеют более высокую вероятность развития резистентности к инсулину или нарушенной толерантности к глюкозе в 2,5 раза.
Состояние щитовидной железы. В это трудно поверить, но заболевания щитовидной железы могут вызвать диабет. Когда уровень активного тиреоидного гормона ниже нормального, вы будто в спячку впадаете, чувствуете усталость, вы не можете сжигать жир, и инсулин растет.
Анализ крови расскажет вам многое. Если у вас повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)[8], предполагается либо болезнь Хашимото, либо базедова болезнь – аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Это значит, что ваша иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, которую считает захватчиком, а потому нарушает ее способность производить тиреоидный гормон. Это вызывает воспаление, набор веса и повышенный уровень инсулина, что ведет к гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).
Делать анализы на заболевания щитовидной железы очень важно. Если вы делаете такой анализ, лучше проводить его утром натощак. Голодать перед этим анализом не следует, поскольку это может сказаться на результатах.
На протяжении всей этой книги вы будете слышать, как я снова и снова связываю заболевания щитовидной железы с проблемами поджелудочной, такими как резистентность к инсулину, гипергликемия и полноценный диабет.
Я думаю, что нарушения в работе щитовидной железы очень часто недооценивают в качестве фактора, несущего вклад в заболевания, связанные с нарушением уровня сахара в крови, и это относительно легко исправить, если у вас хороший доктор. Решение проблем со щитовидной железой вообще означает прием медикаментов. Назначение тиреоидных гормонов может косвенно помочь в снижении сахара и инсулина в крови.
На самом деле, если заболевание щитовидной железы вызывает повышение уровня сахара в крови, прием медикаментов может вообще стереть проблему предполагаемого диабета. Не звучит ли это чересчур хорошо, чтобы быть правдой? Посмотрим, что нам говорит наука.
Факт состоит в том, что антитела к ТПО наличествуют у 80% людей с диабетом 1 типа и повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и у 10–20% лиц с нормальным уровнем ТТГ. (ТТГ – гормон, вырабатываемый в мозге, повышенный его уровень может свидетельствовать о заболеваниях щитовидной железы.)
В одном из обследований 58 пациентов, принимавших участие в знаменитом исследовании диабета и его осложнений[9], проводившемся Национальным институтом диабета и заболеваний пищеварения и почек, в котором ученые следили за здоровьем и привычками 1441 подростка и молодых людей с диабетом 1 типа с 1981 года, у 33% из них развился гипотиреоз – дисфункция щитовидной железы, при которой производится слишком мало гормона.
В этом конкретном исследовании риск развития гипотиреоза у лиц с повышенным уровнем АТ-ТПО в 18 раз превышал таковой у лиц с отрицательным анализом на АТ-ТПО. У большинства участников исследования был диагностирован диабет 1 типа за 13 лет до того, как у них развилось заболевание щитовидной железы, в возрасте в среднем 33 года. Это исследование показывает взаимосвязь между проблемами щитовидной железы и поджелудочной железы. Я считаю, что это только верхушка айсберга. Теперь вы мне верите? Оставайтесь с нами – и больше узнаете об этой важной взаимосвязи, а также о том, что с этим делать.
Глава 3
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Защита от свободных радикалов
Позвольте сказать напрямую: придется вам возлюбить свою поджелудочную железу и защищать ее, не щадя жизни своей. Поджелудочная железа – это орган, который отвечает за управление сахаром крови. Важен этот орган еще и тем, что высвобождает энзимы, которые помогают переваривать пищу. Без этих жизненно важных энзимов вы могли бы есть, но переваривания не происходило бы. Видите, почему поджелудочная железа так важна для хорошего здоровья и полноценного питания?
Поджелудочная железа не стала такой популярной и не «засветилась» в СМИ, как это произошло с грудью, простатой или сердцем, однако этот орган требует не меньшей заботы, чем прочие жизненно важные органы. Большинство людей и не задумывается о поджелудочной, пока она не начинает сбоить. Некачественно жаренный петух может клюнуть так, что мало не покажется. Это я о поджелудочной говорю, когда вы начинаете ощущать влияние долгих лет потребления нездоровой пищи.
Улучшив состояние поджелудочной, вы дольше будете здоровым, не говоря уже о том, что и вкусненьким побаловать себя сможете куда дольше.
Поджелудочная железа не стала такой популярной и не «засветилась» в СМИ, как это произошло с грудью, простатой или сердцем, однако этот орган требует не меньшей заботы, чем прочие жизненно важные органы. Большинство людей и не задумывается о поджелудочной, пока она не начинает сбоить. Некачественно жаренный петух может клюнуть так, что мало не покажется. Это я о поджелудочной говорю, когда вы начинаете ощущать влияние долгих лет потребления нездоровой пищи.
Улучшив состояние поджелудочной, вы дольше будете здоровым, не говоря уже о том, что и вкусненьким побаловать себя сможете куда дольше.