Страница:
При составлении рациона питания ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании, необходимо учитывать тот фактор, что в утренние часы после ночного сна в груди у матери молока больше, чем в течение дня. Поэтому первое кормление может быть проведено грудным молоком в полном объеме, а в последующие кормления потребуется докорм.
Искусственное вскармливание
Вскармливание недоношенных детей
Введение смеси в питание недоношенного ребенка
Введение прикорма в питание недоношенного ребенка
Питание детей в возрасте от 1 года до 4 лет
Основные пищевые вещества
Мамам на заметку
Искусственное вскармливание
При искусственном вскармливании в качестве основного продукта следует использовать только одну адаптированную (то есть приближенную по составу к грудному молоку) молочную смесь, чередуя при этом сладкие и кисломолочные адаптированные смеси («Биолакт», «Бифилакт» и др.). В настоящее время лучшими продуктами смешанного и искусственного вскармливания являются отечественные адаптированные смеси: «Детолакт», «Малютка», «Малыш», «Виталакт», а также зарубежные смеси: «Бона», «Пилти», «Премиум» и др.
Вскармливание детей неадаптированными смесями («Крепыш», «Здоровье») крайне нежелательно, так как эти смеси неполноценны по содержанию аминокислот, жира, витаминов. Эти смеси нельзя использовать в качестве основного источника питания на длительный срок. При вскармливании неадаптированными смесями пищевые добавки и прикормы вводятся на две недели раньше, чем при естественном вскармливании.
При искусственном вскармливании допустимо назначение кефира (и других кисломолочных продуктов) после 3 месяцев, но он не может служить полноценной заменой грудного молока для детей первого полугодия жизни. В качестве самостоятельного блюда кефир вводится в рацион питания ребенка с 6–8 месяцев.
Режим питания при искусственном вскармливании отличается от режима питания при естественном и смешанном вскармливании. Так как искусственные смеси, приготовленные из коровьего молока, дольше задерживаются в желудке (около 4-х часов), ребенка раньше переводят на 5-разовое кормление (с 4-х месяцев). До 4-х месяцев ребенка следует кормить 6 раз с промежутком в 3,5 часа.
Мамам также следует знать, что потребность в жидкости у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, более высокая. В качестве питья, которое дают ребенку между кормлениями, желательно использовать фруктовые или овощные отвары, которые содержат минеральные соли, органические кислоты и небольшое количество витаминов. В осенне-зимний период хорошо поить ребенка отваром шиповника.
Срок введения пищевых добавок и прикормов может быть таким же, как при естественном вскармливании, однако возможно более раннее назначение педиатром пищевых добавок. В этом случае чаще всего используется ставшая традиционной в отечественной педиатрии схема: назначение соков с 1 месяца, тертого яблока и фруктового пюре с 1,5–2 месяцев, яичного желтка с 3–3,5 месяцев и прикорма с 4,5 месяцев.
По мнению А.В. Мазурина и И.М. Воронцова (работа 1986 г), при искусственном вскармливании наиболее часто встречаются следующие ошибки:
– слишком частые изменения в пище, особенно у детей первых 3 месяцев. Необходимо помнить, что к каждой новой пище ребенок должен приспособиться, поэтому необоснованное изменение в диете нежелательно;
– перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Необходимо весьма осторожно относиться к появившимся расстройствам пищеварения, однако не всегда возникает необходимость в изменении получаемой ребенком смеси;
– упорное кормление одной и той же смесью, несмотря на длительное (в течение 1,5–2 недель) прекращение нарастания массы тела.
Вскармливание детей неадаптированными смесями («Крепыш», «Здоровье») крайне нежелательно, так как эти смеси неполноценны по содержанию аминокислот, жира, витаминов. Эти смеси нельзя использовать в качестве основного источника питания на длительный срок. При вскармливании неадаптированными смесями пищевые добавки и прикормы вводятся на две недели раньше, чем при естественном вскармливании.
При искусственном вскармливании допустимо назначение кефира (и других кисломолочных продуктов) после 3 месяцев, но он не может служить полноценной заменой грудного молока для детей первого полугодия жизни. В качестве самостоятельного блюда кефир вводится в рацион питания ребенка с 6–8 месяцев.
Режим питания при искусственном вскармливании отличается от режима питания при естественном и смешанном вскармливании. Так как искусственные смеси, приготовленные из коровьего молока, дольше задерживаются в желудке (около 4-х часов), ребенка раньше переводят на 5-разовое кормление (с 4-х месяцев). До 4-х месяцев ребенка следует кормить 6 раз с промежутком в 3,5 часа.
Мамам также следует знать, что потребность в жидкости у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, более высокая. В качестве питья, которое дают ребенку между кормлениями, желательно использовать фруктовые или овощные отвары, которые содержат минеральные соли, органические кислоты и небольшое количество витаминов. В осенне-зимний период хорошо поить ребенка отваром шиповника.
Срок введения пищевых добавок и прикормов может быть таким же, как при естественном вскармливании, однако возможно более раннее назначение педиатром пищевых добавок. В этом случае чаще всего используется ставшая традиционной в отечественной педиатрии схема: назначение соков с 1 месяца, тертого яблока и фруктового пюре с 1,5–2 месяцев, яичного желтка с 3–3,5 месяцев и прикорма с 4,5 месяцев.
По мнению А.В. Мазурина и И.М. Воронцова (работа 1986 г), при искусственном вскармливании наиболее часто встречаются следующие ошибки:
– слишком частые изменения в пище, особенно у детей первых 3 месяцев. Необходимо помнить, что к каждой новой пище ребенок должен приспособиться, поэтому необоснованное изменение в диете нежелательно;
– перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Необходимо весьма осторожно относиться к появившимся расстройствам пищеварения, однако не всегда возникает необходимость в изменении получаемой ребенком смеси;
– упорное кормление одной и той же смесью, несмотря на длительное (в течение 1,5–2 недель) прекращение нарастания массы тела.
Вскармливание недоношенных детей
Недоношенные дети в большей степени испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок недоношен, в молоке его матери содержится больше протеина, чем в молоке матери доношенного ребенка. И так как недоношенным детям требуется дополнительный протеин, они лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском молоке.
Ребенка с малым весом кормят, как правило, сцеженным молоком его матери. Дети с массой тела ниже 1800 г не всегда могут самостоятельно сосать и глотать, и в этом случае кормление происходит с помощью гастроназальной трубки.
Если ребенок может глотать, его кормят сцеженным грудным молоком из маленькой чашечки. Мама недоношенного ребенка должна приложить все усилия, чтобы сохранить грудное молоко и повысить лактацию. Необходимо как можно раньше начать грудное сцеживание. Надо сцеживать молоко перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8– 10 раз в сутки.
Когда масса тела ребенка достигнет 1800 г, можно попытаться дать ему грудь. При этом очень важно помочь ребенку правильно взять грудь. Надо учитывать, что недоношенный ребенок сосет с передышками, поэтому отнимать его от груди в момент паузы не рекомендуется. Но, тем не менее, необходимо внимательно следить за малышом. При появлении признаков утомления (вялость сосания, появление синевы около носика и рта) ребенка следует отнять от груди и докормить сцеженным грудным молоком.
После того, как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, мать должна сцедить оставшееся молоко и докормить ребенка из чашечки.
С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвоте, а также быстрой утомляемости при сосании, ребенка следует кормить в возвышенном положении на правом боку. Это положение сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – на протяжении всего дня.
Эта мера направлена на предупреждение попадания молока при срыгивании в дыхательные пути. В таком положении все выделившееся во время рвоты или срыгивания молоко выливается наружу, и ребенок не задохнется. При возникновении же рвоты у ребенка, лежащего на спине, часть рвотных масс остается в полости рта, и при вдохе он может захлебнуться. Более целесообразно, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.
Не следует забывать, что сразу после кормления желательно подержать ребенка в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5—10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в следующие 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.
Нужно знать, что потребность в жидкости у недоношенного ребенка больше, чем у доношенного, поэтому малышу надо обязательно давать пить. Ориентировочно суточное количество жидкости равно объему разового кормления ребенка. Жидкость дается небольшими порциями между кормлениями и во время ночного сна. В качестве питья можно использовать 5 % глюкозу, иногда пополам с физиологическим раствором. С месячного возраста можно давать кипяченую несладкую воду, а лучше – овощной отвар.
Помните о том, как важно держать ребенка в тепле, так как недоношенные дети легко охлаждаются. Борясь с холодом, детский организм «сжигает» молоко, полученное им во время кормления, и поэтому медленно набирает вес.
Ребенка с малым весом кормят, как правило, сцеженным молоком его матери. Дети с массой тела ниже 1800 г не всегда могут самостоятельно сосать и глотать, и в этом случае кормление происходит с помощью гастроназальной трубки.
Если ребенок может глотать, его кормят сцеженным грудным молоком из маленькой чашечки. Мама недоношенного ребенка должна приложить все усилия, чтобы сохранить грудное молоко и повысить лактацию. Необходимо как можно раньше начать грудное сцеживание. Надо сцеживать молоко перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8– 10 раз в сутки.
Когда масса тела ребенка достигнет 1800 г, можно попытаться дать ему грудь. При этом очень важно помочь ребенку правильно взять грудь. Надо учитывать, что недоношенный ребенок сосет с передышками, поэтому отнимать его от груди в момент паузы не рекомендуется. Но, тем не менее, необходимо внимательно следить за малышом. При появлении признаков утомления (вялость сосания, появление синевы около носика и рта) ребенка следует отнять от груди и докормить сцеженным грудным молоком.
После того, как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, мать должна сцедить оставшееся молоко и докормить ребенка из чашечки.
С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвоте, а также быстрой утомляемости при сосании, ребенка следует кормить в возвышенном положении на правом боку. Это положение сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – на протяжении всего дня.
Эта мера направлена на предупреждение попадания молока при срыгивании в дыхательные пути. В таком положении все выделившееся во время рвоты или срыгивания молоко выливается наружу, и ребенок не задохнется. При возникновении же рвоты у ребенка, лежащего на спине, часть рвотных масс остается в полости рта, и при вдохе он может захлебнуться. Более целесообразно, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.
Не следует забывать, что сразу после кормления желательно подержать ребенка в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5—10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в следующие 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.
Нужно знать, что потребность в жидкости у недоношенного ребенка больше, чем у доношенного, поэтому малышу надо обязательно давать пить. Ориентировочно суточное количество жидкости равно объему разового кормления ребенка. Жидкость дается небольшими порциями между кормлениями и во время ночного сна. В качестве питья можно использовать 5 % глюкозу, иногда пополам с физиологическим раствором. С месячного возраста можно давать кипяченую несладкую воду, а лучше – овощной отвар.
Помните о том, как важно держать ребенка в тепле, так как недоношенные дети легко охлаждаются. Борясь с холодом, детский организм «сжигает» молоко, полученное им во время кормления, и поэтому медленно набирает вес.
Введение смеси в питание недоношенного ребенка
Если недоношенные дети, находившиеся на вскармливании материнским или донорским молоком, в течение первых месяцев плохо прибавляют в весе, необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, добавлять прикорм. Из-за опасности заболевания рахитом или малокровием недоношенные дети еще больше, чем доношенные, нуждаются в прикорме.
Прикорм вводится постепенно. Различные его виды назначают недоношенным детям на 2–3 недели раньше, чем доношенным. Появление молочных адаптированных смесей позволяет повысить энергетическую ценность питания недоношенного ребенка.
Лучшими являются кисломолочные адаптированные смеси («Биолакт», «Балдырган», ацидофильная «Малютка», кисломолочный «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек») или адаптированные молочные смеси («Риболакт», «Линолак», «Симилак», «Бона», «Пилти» и др.). Кроме того, при отсутствии грудного молока возникает необходимость обогащения донорского молока и смесей специальными биологически активными добавками, содержащими лизоцим, бифидумбактерин или их сочетания. Это ведет к улучшению состояния здоровья недоношенного ребенка, снижению заболеваемости.
Начиная с 2–4 недельного возраста в питание недоношенного ребенка можно вводить смеси. Смеси вводят дробными порциями, постепенно. Первые 2–3 дня количество смеси составляет 1/8 часть общего объема пищи и распределяется на 2–3 кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2–3 дня количество смеси возрастает до 1/4 общего объема пищи, полностью вытесняя 1–2 кормления. К концу первой недели объем смеси составляет 1/2 рациона. В последующие дни в случае необходимости осуществляется полный перевод на искусственное вскармливание.
Важным является организация режима кормления. Обычно все недоношенные дети кормятся через 3 часа. Но вам предстоит, посоветовавшись с врачом и изучив особенности ребенка, выбрать оптимальный режим кормления: 7 раз с 6-часовым ночным перерывом или 8 раз без ночного перерыва. Второй вариант используется реже, к тому же он утомителен для матери. Но если ваш малыш не выдерживает 6-часового ночного перерыва, тогда придется мириться с дополнительными для вас хлопотами.
Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000–3500 г, в возрасте 2–3 месяцев его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания, частота кормления недоношенных детей мало отличается от физиологической схемы вскармливания детей первого года жизни.
Прикорм вводится постепенно. Различные его виды назначают недоношенным детям на 2–3 недели раньше, чем доношенным. Появление молочных адаптированных смесей позволяет повысить энергетическую ценность питания недоношенного ребенка.
Лучшими являются кисломолочные адаптированные смеси («Биолакт», «Балдырган», ацидофильная «Малютка», кисломолочный «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек») или адаптированные молочные смеси («Риболакт», «Линолак», «Симилак», «Бона», «Пилти» и др.). Кроме того, при отсутствии грудного молока возникает необходимость обогащения донорского молока и смесей специальными биологически активными добавками, содержащими лизоцим, бифидумбактерин или их сочетания. Это ведет к улучшению состояния здоровья недоношенного ребенка, снижению заболеваемости.
Начиная с 2–4 недельного возраста в питание недоношенного ребенка можно вводить смеси. Смеси вводят дробными порциями, постепенно. Первые 2–3 дня количество смеси составляет 1/8 часть общего объема пищи и распределяется на 2–3 кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2–3 дня количество смеси возрастает до 1/4 общего объема пищи, полностью вытесняя 1–2 кормления. К концу первой недели объем смеси составляет 1/2 рациона. В последующие дни в случае необходимости осуществляется полный перевод на искусственное вскармливание.
Важным является организация режима кормления. Обычно все недоношенные дети кормятся через 3 часа. Но вам предстоит, посоветовавшись с врачом и изучив особенности ребенка, выбрать оптимальный режим кормления: 7 раз с 6-часовым ночным перерывом или 8 раз без ночного перерыва. Второй вариант используется реже, к тому же он утомителен для матери. Но если ваш малыш не выдерживает 6-часового ночного перерыва, тогда придется мириться с дополнительными для вас хлопотами.
Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000–3500 г, в возрасте 2–3 месяцев его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания, частота кормления недоношенных детей мало отличается от физиологической схемы вскармливания детей первого года жизни.
Введение прикорма в питание недоношенного ребенка
Соки. Преждевременно родившемуся ребенку раньше, чем доношенному, начинают вводить соки. В возрасте 3 недель при массе тела не менее 2000 г ребенку вводят соки, начиная с 5–7 капель 1 раз в день, постепенно увеличивая это количество. К концу 2 месяца жизни потребление сока доводят до 1 чайной ложки 2–3 раза в день (около 20 мл), в 3–4 месяца – до 30 мл, в 6 месяцев – 50 мл.
Фруктовое пюре. При хорошей переносимости сока недоношенному ребенку в возрасте 2 месяцев начинают вводить в питание фруктовое пюре (яблочное, затем другие). Начинают давать пюре с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию к 6 месяцам до 50 г. К году жизни ребенок обычно получает 100 г фруктового пюре.
Творог, как белковая дотация, дается обычно в возрасте старше 1 месяца и при достижении массы тела более 1700 г. Творог, тщательно растертый с грудным молоком, начинают давать с 1/4 чайной ложки 1 раз в день, а затем 1 чайную ложку творога 2–3 раза в день. Если же ваш ребенок хорошо прибавляет в весе, здоров, то в дополнительной белковой дотации он не нуждается (в таких случаях творог недоношенному начинают давать на третьем месяце жизни, начиная с 5—10 г и постепенно доводя до 20–30 г в сутки).
Яичный желток, растертый с грудным или донорским молоком, вводят с 3-месячного возраста, начиная с минимальных доз (на кончике чайной ложки). При отсутствии аллергических реакций дозу постепенно доводят до 1/2 желтка и дают в начале кормления. После введения прикорма желток дают, растирая его с овощным пюре или кашей. Вначале желток дают 2 раза в неделю, затем до 5 раз в неделю. Превышать это количество в течение первого года не рекомендуется.
Овощное пюре обычно назначают недоношенным детям с 4-месячного возраста.
Молочные каши. В 5 месяцев начинают вводить прикорм в виде молочной каши (гречневой, овсяной).
Мясо. Для профилактики анемии, которая часто развивается у недоношенного, с 5-месячного возраста можно вводить протертую печень – по 5—10 г ежедневно, а с 6–7 месяцев – мясной фарш (от 1 чайной ложки до 2–3 столовых ложек), который готовят из сваренного и дважды провернутого через мясорубку мяса.
Мясной бульон. С 7 месяцев в питание вводится мясной бульон до 20–30 мл (при отсутствии аллергических проявлений) и сухарик (10 г).
Кисломолочные продукты. С 7–8 месяцев вводят следующий прикорм – кисломолочные продукты (кефир, «Биолакт», лактопростоквашу и др.).
Следует отметить, что указанные сроки начала прикорма рекомендуются для детей, находящихся на естественном вскармливании или вскармливании адаптированными смесями. При искусственном вскармливании неадаптированными смесями все виды прикорма целесообразно назначить на 2 недели раньше.
Главное – помните, что любые нарушения режима и характера питания у вашего малыша отражаются на состоянии его здоровья намного тяжелее, чем у доношенных детей.
Фруктовое пюре. При хорошей переносимости сока недоношенному ребенку в возрасте 2 месяцев начинают вводить в питание фруктовое пюре (яблочное, затем другие). Начинают давать пюре с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию к 6 месяцам до 50 г. К году жизни ребенок обычно получает 100 г фруктового пюре.
Творог, как белковая дотация, дается обычно в возрасте старше 1 месяца и при достижении массы тела более 1700 г. Творог, тщательно растертый с грудным молоком, начинают давать с 1/4 чайной ложки 1 раз в день, а затем 1 чайную ложку творога 2–3 раза в день. Если же ваш ребенок хорошо прибавляет в весе, здоров, то в дополнительной белковой дотации он не нуждается (в таких случаях творог недоношенному начинают давать на третьем месяце жизни, начиная с 5—10 г и постепенно доводя до 20–30 г в сутки).
Яичный желток, растертый с грудным или донорским молоком, вводят с 3-месячного возраста, начиная с минимальных доз (на кончике чайной ложки). При отсутствии аллергических реакций дозу постепенно доводят до 1/2 желтка и дают в начале кормления. После введения прикорма желток дают, растирая его с овощным пюре или кашей. Вначале желток дают 2 раза в неделю, затем до 5 раз в неделю. Превышать это количество в течение первого года не рекомендуется.
Овощное пюре обычно назначают недоношенным детям с 4-месячного возраста.
Молочные каши. В 5 месяцев начинают вводить прикорм в виде молочной каши (гречневой, овсяной).
Мясо. Для профилактики анемии, которая часто развивается у недоношенного, с 5-месячного возраста можно вводить протертую печень – по 5—10 г ежедневно, а с 6–7 месяцев – мясной фарш (от 1 чайной ложки до 2–3 столовых ложек), который готовят из сваренного и дважды провернутого через мясорубку мяса.
Мясной бульон. С 7 месяцев в питание вводится мясной бульон до 20–30 мл (при отсутствии аллергических проявлений) и сухарик (10 г).
Кисломолочные продукты. С 7–8 месяцев вводят следующий прикорм – кисломолочные продукты (кефир, «Биолакт», лактопростоквашу и др.).
Следует отметить, что указанные сроки начала прикорма рекомендуются для детей, находящихся на естественном вскармливании или вскармливании адаптированными смесями. При искусственном вскармливании неадаптированными смесями все виды прикорма целесообразно назначить на 2 недели раньше.
Главное – помните, что любые нарушения режима и характера питания у вашего малыша отражаются на состоянии его здоровья намного тяжелее, чем у доношенных детей.
Питание детей в возрасте от 1 года до 4 лет
Питание детей второго-третьего года жизни является переходным от вскармливания ребенка первого года жизни к питанию взрослого. Основные принципы питания ребенка этого возраста – разнообразие, достаточное количество основных веществ и витаминов, широкое использование молочных продуктов, всех видов круп, овощей, фруктов, мяса. С появлением коренных зубов ребенку необходимо давать пищу, требующую активного жевания: супы с непротертыми овощами и крупой, овощи в виде винегретов, фрукты кусочками и целиком, хлеб, сухари и т. д.
Такие продукты, как молоко, масло, хлеб, овощи, крупы должны входить в ежедневный рацион питания ребенка. Мясо и рыба должны входить в рацион 4–5 раз в неделю. Ребенку можно давать различные сорта мяса: курицу, говядину, телятину, нежирную свинину. Мясо целесообразно давать с овощами. Ребенку в возрасте старше года можно давать колбасные изделия высокого качества – сосиски, сардельки, вареные колбасы.
После года ребенку дают уже целое яйцо, а не желток, но не более 1/2 в день, хотя целесообразнее будет давать целое яйцо через день. Сыр можно давать примерно 3 раза в неделю. Количество мучных изделий должно быть ограничено, так как иначе у ребенка пропадает аппетит, и он часто отказывается от всего остального.
В этом возрасте детям начинают давать огородную и дикорастущую зелень (укроп, петрушку, салат, шпинат, крапиву, щавель, зеленый лук, чеснок). Также вводят такие овощи, как редис, редька и брюква.
При составлении меню следует учитывать следующее:
– продукты, богатые белком и экстрактивными веществами, возбуждающими нервную систему (мясо, рыба), следует давать ребенку в первой половине дня (завтрак и обед);
– обед должен состоять из трех блюд. Желательно перед первым блюдом дать ребенку салатик из свежих овощей или винегрет:
– полдник должен состоять из кефира или молока, предложенных ребенку с булочкой или печеньем, и фруктов:
– ужин строить с учетом завтрака. Если утром было крупяное блюдо, то на ужин дети могут получить молочное или овощное блюдо.
Как правило, в год ребенок уже самостоятельно пьет из чашки, держа ее обеими руками. Приучая ребенка есть самостоятельно, нужно во время кормления дать ребенку в ручку чайную ложку, и начинать лучше всего с каши. Вначале ребенок будет сжимать ложку в кулачке, и задача родителей научить ребенка держать ложку правильно.
Кормить ребенка желательно отдельно, а не за общим столом, так как ему захочется попробовать ту пищу, которую ему еще нельзя есть. Нельзя ставить одновременно на стол все блюда, что вы приготовили на данное кормление. Пока ребенок не съест первое блюда, не рекомендуется подавать второе. Если ребенок капризничает и отказывается есть все, что ему подают, не кормите насильно, не уговаривайте и не браните его. Не бойтесь, что ребенок останется голодным, и не возвращайтесь к еде до следующего кормления.
С раннего возраста старайтесь кормить вашего малыша так, чтобы не пачкать щечки и подбородок. Если малыш испачкался, то сразу же вытрите его салфеткой. Помните, что опрятность малыша начинается с вашей аккуратности.
Дополнительный завтрак в 10.00 и полдник в 16.00 организовывают в том случае, если ребенок проголодался, но они не должны быть слишком сытными. Предпочтение следует отдать фруктам или сокам. В промежутках между кормлениями не надо давать сладости.
Такие продукты, как молоко, масло, хлеб, овощи, крупы должны входить в ежедневный рацион питания ребенка. Мясо и рыба должны входить в рацион 4–5 раз в неделю. Ребенку можно давать различные сорта мяса: курицу, говядину, телятину, нежирную свинину. Мясо целесообразно давать с овощами. Ребенку в возрасте старше года можно давать колбасные изделия высокого качества – сосиски, сардельки, вареные колбасы.
После года ребенку дают уже целое яйцо, а не желток, но не более 1/2 в день, хотя целесообразнее будет давать целое яйцо через день. Сыр можно давать примерно 3 раза в неделю. Количество мучных изделий должно быть ограничено, так как иначе у ребенка пропадает аппетит, и он часто отказывается от всего остального.
В этом возрасте детям начинают давать огородную и дикорастущую зелень (укроп, петрушку, салат, шпинат, крапиву, щавель, зеленый лук, чеснок). Также вводят такие овощи, как редис, редька и брюква.
При составлении меню следует учитывать следующее:
– продукты, богатые белком и экстрактивными веществами, возбуждающими нервную систему (мясо, рыба), следует давать ребенку в первой половине дня (завтрак и обед);
– обед должен состоять из трех блюд. Желательно перед первым блюдом дать ребенку салатик из свежих овощей или винегрет:
– полдник должен состоять из кефира или молока, предложенных ребенку с булочкой или печеньем, и фруктов:
– ужин строить с учетом завтрака. Если утром было крупяное блюдо, то на ужин дети могут получить молочное или овощное блюдо.
Как правило, в год ребенок уже самостоятельно пьет из чашки, держа ее обеими руками. Приучая ребенка есть самостоятельно, нужно во время кормления дать ребенку в ручку чайную ложку, и начинать лучше всего с каши. Вначале ребенок будет сжимать ложку в кулачке, и задача родителей научить ребенка держать ложку правильно.
Кормить ребенка желательно отдельно, а не за общим столом, так как ему захочется попробовать ту пищу, которую ему еще нельзя есть. Нельзя ставить одновременно на стол все блюда, что вы приготовили на данное кормление. Пока ребенок не съест первое блюда, не рекомендуется подавать второе. Если ребенок капризничает и отказывается есть все, что ему подают, не кормите насильно, не уговаривайте и не браните его. Не бойтесь, что ребенок останется голодным, и не возвращайтесь к еде до следующего кормления.
С раннего возраста старайтесь кормить вашего малыша так, чтобы не пачкать щечки и подбородок. Если малыш испачкался, то сразу же вытрите его салфеткой. Помните, что опрятность малыша начинается с вашей аккуратности.
Дополнительный завтрак в 10.00 и полдник в 16.00 организовывают в том случае, если ребенок проголодался, но они не должны быть слишком сытными. Предпочтение следует отдать фруктам или сокам. В промежутках между кормлениями не надо давать сладости.
Основные пищевые вещества
Для того, чтобы ребенок хорошо развивался физически и был устойчив к простудным и инфекционным заболеваниям, важно, чтобы он получал достаточное количество ценных пищевых веществ, содержащихся в различных продуктах. Дети младшего дошкольного возраста очень подвижны и, следовательно, расходуют очень много энергии. Поэтому пища детей этого возраста должна удовлетворять всем потребностям организма ребенка. Чтобы пища отвечала потребностям организма ребенка, она должна включать в себя в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и другие ценные пищевые вещества. Только тогда питание ребенка будет сбалансированным. Так как белками и жирами особенно богаты продукты животного происхождения, а углеводами – растительные продукты, то необходимое равновесие лучше всего достигается, когда пища является смешанной, т. е. изготовленной из животных и растительных продуктов.
Чтобы организовать сбалансированное питание, необходимо знать, что такое белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, микроэлементы и витамины, в каких продуктах они содержатся и какую функцию выполняют, попадая в организм человека.
Белки. Содержатся в продуктах животного происхождения: молоке, масле, яйцах, рыбе. Белки осуществляют важнейшие функции организма: обмен веществ, рост, мышечная работа, иммунитет, мышление, воспроизведение потомства.
Ребенок в возрасте до 3 лет быстро растет и должен получать в пище полноценных белков относительно больше, чем взрослый. Однако из этого не следует, что чем больше ребенок получит белков, тем лучше. Белок не отлагается в организме в виде запасов. Избыток белка не может быть использован организмом, а переработка белка и выведение из организма продуктов его распада требуют излишней затраты энергии.
Жиры. Основными источниками жиров для ребенка являются: молоко, молочные смеси, яичный желток, сливочное и растительное масло. Жиры пищи необходимы ребенку, так как они входят в состав клеток организма, принимают участие в обмене веществ, являются источником тепла и энергии.
При недостаточном поступлении в организм ребенка жиров возникает отставание в физическом развитии, экзема, нейродермит, усугубляется тяжесть течения малокровия и рахита, снижается иммунитет.
Углеводы. Содержатся в различных продуктах питания: сахаре, меде, крупах, хлебе, овощах, ягодах и фруктах. Углеводы представляют собой легкоусвояемый источник энергии, участвуют в передаче наследственной информации, входят в состав ряда гормонов.
Избыточное поступление углеводов, содержащихся в хлебе, картофеле, крупах, может привести к жирообразованию. Важное влияние на углеводный обмен оказывает клетчатка. Клетчатка в организме не усваивается, но ее недостаточное поступление может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни, хронического запора, опухолей. Поэтому необходимо включать в рацион детей овощи и фрукты, а с возрастом и хлеб грубого помола («Докторский», «Здоровье»).
Минеральные вещества и микроэлементы. Минеральные соли необходимы растущему организму как пластический материал для образования костной ткани, как регуляторы обменных процессов и процессов кроветворения. В состав тканей организма входят макроэлементы (калий, кальций, натрий, фосфор, хлор) и микроэлементы (магний, медь, марганец, йод, цинк, железо, фтор и др.). Количество минеральных солей в пищевых продуктах различно. Солями кальция богаты молоко, молочные продукты, яичный желток, орехи, бобы, овощи. Солями фосфора богаты мясо, сыр, яичный желток, овсяная крупа, бобы, мука. Мясо, печенка, рыба, рыбья икра, яичный желток, овсяная крупа содержат соли железа. Эти же продукты богаты и медью.
Витамины. Для растущего организма большую роль играет содержание в пище различных витаминов. Различают жиро-и водорастворимые витамины.
Жирорастворимые витамины отличаются способностью ускорять обменные процессы в определенных тканях: ретинол (витамин А) – в сетчатке глаз, кальциферолы (витамин Д) – в костной ткани, токоферолы (витамин Е) – в мышечной ткани, филлохиноны (витамин К) – в свертывающей системе крови.
Витамин А содержится в молоке, сливках, сливочном масле, сметане, печени, яичном желтке, абрикосах, черной смородине и в рыбьем жире. При недостатке витамина А понижается сопротивляемость ребенка к инфекциям; при длительном его отсутствии может развиться тяжелое заболевание глаз.
Витамин Д в большом количестве содержится в рыбьем жире и икре различных рыб, яичном желтке, в печени животных, морских рыб.
Витамин Е содержится в мясе, яйцах, молоке, зеленых овощах, бобовых, злаковых и в растительных маслах.
Витамин К содержится в мясе, печени, почках, рыбе, шпинате, капусте, крапиве, петрушке, зеленом горошке.
Водорастворимых витаминов достаточно много. Рассмотрим наиболее важные – витамины В и С. Аскорбиновая кислота (витамин С) в большом количестве содержится в сырых плодах и овощах, в ягодах (черной смородине, землянике, малине, клубнике, крыжовнике) и в плодах шиповника. Виноград, клюква, бананы, репа и свекла бедны витамином С. Недостаток витамина С влечет за собой недостаточное нарастание веса, развитие малокровия, снижение выносливости при заболеваниях.
Витамин В имеет большое значение для правильного развития ребенка первого года жизни, особенно для развития его костной системы; недостаток этого витамина в пище маленького ребенка ведет к развитию рахита. Витамины группы В содержатся главным образом в оболочках зерен (пшеницы, риса и т. п.), в горохе и бобах, желтке яйца, в мясе, в печени, в цветной и морской капусте. Особенно богаты витаминами группы В дрожжи. Отсутствие в пище ребенка витаминов группы В вызывает задержку роста, может вести к нарушениям обмена веществ и деятельности нервной системы.
При неправильной обработке пищи витамины могут разрушаться частично или полностью. Так, витамин А разрушается при сильном нагревании, особенно при доступе воздуха. При стерилизации молока в закупоренной бутылке витамин А меньше разрушается, чем при кипячении в открытой кастрюле.
Витамины группы В не так чувствительны к высокой температуре, как витамины А и С. При обычной варке они не разрушаются, но легко растворяются в воде. Если овощи разваривают в большом количестве воды, то, сливая ее после варки, с ней удаляют витамины группы В и минеральные соли. Поэтому лучше разваривать овощи на пару или тушить под крышкой. При варке овощей нужно брать как можно меньше воды и использовать полученный отвар для разных заправок.
Необходимо помнить, что продолжительная варка и тушение разрушают витамин С.
В осенне-зимний период и весной следует пополнять питание детей овощами и фруктами быстрой заморозки, овощными и фруктово-ягодными консервами, выпускаемыми пищевой промышленностью для детского питания, витаминизированными продуктами, настоями черной смородины и шиповника.
Чтобы организовать сбалансированное питание, необходимо знать, что такое белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, микроэлементы и витамины, в каких продуктах они содержатся и какую функцию выполняют, попадая в организм человека.
Белки. Содержатся в продуктах животного происхождения: молоке, масле, яйцах, рыбе. Белки осуществляют важнейшие функции организма: обмен веществ, рост, мышечная работа, иммунитет, мышление, воспроизведение потомства.
Ребенок в возрасте до 3 лет быстро растет и должен получать в пище полноценных белков относительно больше, чем взрослый. Однако из этого не следует, что чем больше ребенок получит белков, тем лучше. Белок не отлагается в организме в виде запасов. Избыток белка не может быть использован организмом, а переработка белка и выведение из организма продуктов его распада требуют излишней затраты энергии.
Жиры. Основными источниками жиров для ребенка являются: молоко, молочные смеси, яичный желток, сливочное и растительное масло. Жиры пищи необходимы ребенку, так как они входят в состав клеток организма, принимают участие в обмене веществ, являются источником тепла и энергии.
При недостаточном поступлении в организм ребенка жиров возникает отставание в физическом развитии, экзема, нейродермит, усугубляется тяжесть течения малокровия и рахита, снижается иммунитет.
Углеводы. Содержатся в различных продуктах питания: сахаре, меде, крупах, хлебе, овощах, ягодах и фруктах. Углеводы представляют собой легкоусвояемый источник энергии, участвуют в передаче наследственной информации, входят в состав ряда гормонов.
Избыточное поступление углеводов, содержащихся в хлебе, картофеле, крупах, может привести к жирообразованию. Важное влияние на углеводный обмен оказывает клетчатка. Клетчатка в организме не усваивается, но ее недостаточное поступление может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни, хронического запора, опухолей. Поэтому необходимо включать в рацион детей овощи и фрукты, а с возрастом и хлеб грубого помола («Докторский», «Здоровье»).
Минеральные вещества и микроэлементы. Минеральные соли необходимы растущему организму как пластический материал для образования костной ткани, как регуляторы обменных процессов и процессов кроветворения. В состав тканей организма входят макроэлементы (калий, кальций, натрий, фосфор, хлор) и микроэлементы (магний, медь, марганец, йод, цинк, железо, фтор и др.). Количество минеральных солей в пищевых продуктах различно. Солями кальция богаты молоко, молочные продукты, яичный желток, орехи, бобы, овощи. Солями фосфора богаты мясо, сыр, яичный желток, овсяная крупа, бобы, мука. Мясо, печенка, рыба, рыбья икра, яичный желток, овсяная крупа содержат соли железа. Эти же продукты богаты и медью.
Витамины. Для растущего организма большую роль играет содержание в пище различных витаминов. Различают жиро-и водорастворимые витамины.
Жирорастворимые витамины отличаются способностью ускорять обменные процессы в определенных тканях: ретинол (витамин А) – в сетчатке глаз, кальциферолы (витамин Д) – в костной ткани, токоферолы (витамин Е) – в мышечной ткани, филлохиноны (витамин К) – в свертывающей системе крови.
Витамин А содержится в молоке, сливках, сливочном масле, сметане, печени, яичном желтке, абрикосах, черной смородине и в рыбьем жире. При недостатке витамина А понижается сопротивляемость ребенка к инфекциям; при длительном его отсутствии может развиться тяжелое заболевание глаз.
Витамин Д в большом количестве содержится в рыбьем жире и икре различных рыб, яичном желтке, в печени животных, морских рыб.
Витамин Е содержится в мясе, яйцах, молоке, зеленых овощах, бобовых, злаковых и в растительных маслах.
Витамин К содержится в мясе, печени, почках, рыбе, шпинате, капусте, крапиве, петрушке, зеленом горошке.
Водорастворимых витаминов достаточно много. Рассмотрим наиболее важные – витамины В и С. Аскорбиновая кислота (витамин С) в большом количестве содержится в сырых плодах и овощах, в ягодах (черной смородине, землянике, малине, клубнике, крыжовнике) и в плодах шиповника. Виноград, клюква, бананы, репа и свекла бедны витамином С. Недостаток витамина С влечет за собой недостаточное нарастание веса, развитие малокровия, снижение выносливости при заболеваниях.
Витамин В имеет большое значение для правильного развития ребенка первого года жизни, особенно для развития его костной системы; недостаток этого витамина в пище маленького ребенка ведет к развитию рахита. Витамины группы В содержатся главным образом в оболочках зерен (пшеницы, риса и т. п.), в горохе и бобах, желтке яйца, в мясе, в печени, в цветной и морской капусте. Особенно богаты витаминами группы В дрожжи. Отсутствие в пище ребенка витаминов группы В вызывает задержку роста, может вести к нарушениям обмена веществ и деятельности нервной системы.
При неправильной обработке пищи витамины могут разрушаться частично или полностью. Так, витамин А разрушается при сильном нагревании, особенно при доступе воздуха. При стерилизации молока в закупоренной бутылке витамин А меньше разрушается, чем при кипячении в открытой кастрюле.
Витамины группы В не так чувствительны к высокой температуре, как витамины А и С. При обычной варке они не разрушаются, но легко растворяются в воде. Если овощи разваривают в большом количестве воды, то, сливая ее после варки, с ней удаляют витамины группы В и минеральные соли. Поэтому лучше разваривать овощи на пару или тушить под крышкой. При варке овощей нужно брать как можно меньше воды и использовать полученный отвар для разных заправок.
Необходимо помнить, что продолжительная варка и тушение разрушают витамин С.
В осенне-зимний период и весной следует пополнять питание детей овощами и фруктами быстрой заморозки, овощными и фруктово-ягодными консервами, выпускаемыми пищевой промышленностью для детского питания, витаминизированными продуктами, настоями черной смородины и шиповника.
Мамам на заметку
Молоко. Целебные свойства молока станут еще очевиднее, если вспомнить, что в нем содержатся витамины, гормоны, ферменты, иммунные тела, удивительный набор аминокислот, солей и других биологических веществ. Поэтому не следует кипятить молоко 2 раза. При приготовлении детской каши и варке молочных супов необходимо разваривать крупу или овощи на воде до полной готовности и лишь после этого, прибавив сырое или горячее, но не кипевшее молоко, дать ему вскипеть 1 раз с уже разваренными крупой или овощами. При таком способе варке содержащиеся в молоке витамины не подвергаются разрушению, а козеин молока свертывается более нежными, мелкими сгустками, легко перевариваемыми желудочно-кишечным трактом ребенка.
Масло. Нужно помнить, что под действием света и при соприкосновении с воздухом в масле разрушается содержащийся в нем витамин А. Поэтому рекомендуется держать масло в фарфоровой или глиняной посуде под крышкой.
Мясо. Мясо следует мыть холодной проточной водой непосредственно перед самым приготовлением. В зависимости от того, желают ли приготовить крепкий бульон или получить хорошее вареное мясо, техника кулинарной обработки должна быть различной. Для получения крепкого бульона мелко раздробленные кости и мясо кладут в холодную воду и медленно разваривают в течение 3–4 часов. Если же нужно получить сочное и вкусное суповое мясо, то его опускают в крутой кипяток, вследствие чего белки на поверхности свертываются, окружая мясо непроницаемой пленкой, и тем задерживают внутри него его соки, белки, экстрактивные вещества и минеральные соли, которые при первом способе варки переходят в навар.
Рыба. Приготовление любого блюда из рыбы всегда требует особого внимания. Необходимо внимательно следить, чтобы в суп, приготовляемый ребенку, не попали мелкие косточки. Жирные сорта рыбы не рекомендуются, лучше всего – судак и окунь. Желательно использовать парную рыбу. Мороженая рыба допустима лишь лучшего качества. При чистке необходимо тщательно снимать чешую и осторожно удалять печень, чтобы не раздавить желчный пузырь.
Крупа. Для приготовления слизистого отвара крупу предварительно замачивают в холодной воде, затем в той же воде разваривают до полного расщепления. Для каши крупу, наоборот, заваривают крутым кипятком, после чего разваривают и добавляют сырое или подогретое молоко, вместе с которым каша еще 1 раз доводится до кипения.
Масло. Нужно помнить, что под действием света и при соприкосновении с воздухом в масле разрушается содержащийся в нем витамин А. Поэтому рекомендуется держать масло в фарфоровой или глиняной посуде под крышкой.
Мясо. Мясо следует мыть холодной проточной водой непосредственно перед самым приготовлением. В зависимости от того, желают ли приготовить крепкий бульон или получить хорошее вареное мясо, техника кулинарной обработки должна быть различной. Для получения крепкого бульона мелко раздробленные кости и мясо кладут в холодную воду и медленно разваривают в течение 3–4 часов. Если же нужно получить сочное и вкусное суповое мясо, то его опускают в крутой кипяток, вследствие чего белки на поверхности свертываются, окружая мясо непроницаемой пленкой, и тем задерживают внутри него его соки, белки, экстрактивные вещества и минеральные соли, которые при первом способе варки переходят в навар.
Рыба. Приготовление любого блюда из рыбы всегда требует особого внимания. Необходимо внимательно следить, чтобы в суп, приготовляемый ребенку, не попали мелкие косточки. Жирные сорта рыбы не рекомендуются, лучше всего – судак и окунь. Желательно использовать парную рыбу. Мороженая рыба допустима лишь лучшего качества. При чистке необходимо тщательно снимать чешую и осторожно удалять печень, чтобы не раздавить желчный пузырь.
Крупа. Для приготовления слизистого отвара крупу предварительно замачивают в холодной воде, затем в той же воде разваривают до полного расщепления. Для каши крупу, наоборот, заваривают крутым кипятком, после чего разваривают и добавляют сырое или подогретое молоко, вместе с которым каша еще 1 раз доводится до кипения.